各类创伤抢救流程图

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外科创伤急救流程图

外科创伤急救流程图

外科创伤急救流程图概述:外科创伤急救流程图是用于指导医务人员在外科创伤急救过程中的操作步骤和决策路径的图表。

它旨在提供一种清晰、系统的方法,以确保在紧急情况下能够快速、准确地对患者进行急救,并最大限度地降低患者的伤害和风险。

流程图详解:1. 事故现场安全评估:- 确保医务人员和患者的安全,采取必要的安全措施,如佩戴个人防护装备。

- 评估事故现场的危险因素,如火灾、化学品泄漏等,尽量消除或控制这些危险因素。

2. 伤者初步评估:- 迅速评估伤者的意识水平和呼吸状况,确定是否存在生命危险。

- 对伤者进行全身检查,包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等,寻找明显的外伤和出血。

3. 呼叫急救车辆:- 根据伤者的状况和伤势的严重程度,及时呼叫急救车辆,并提供准确的事故现场地址和伤者的病情描述。

4. 控制出血:- 对于明显的大出血,应立即进行止血处理,可以采用直接压迫、包扎或使用止血药物等方法。

- 对于内部出血,应尽快输血或进行手术止血。

5. 呼吸道管理:- 对于伤者的呼吸道受阻或受损,应及时清除异物、翻身保护颈椎,并进行人工通气或气管插管。

6. 疼痛管理:- 根据伤者的疼痛程度,给予适当的镇痛药物,如吗啡或止痛片等。

7. 伤口处理:- 对于明显的开放性创伤,应进行伤口清洁、消毒,并尽快进行缝合或修复。

- 对于复杂的创伤,如撕裂伤、刺伤等,应考虑进行手术修复。

8. 骨折处理:- 对于明显的骨折,应进行初步固定,如使用夹板、石膏等,以减轻疼痛和防止进一步损伤。

- 对于复杂的骨折,应考虑进行手术复位和内固定。

9. 感染预防:- 对于开放性创伤,应进行适当的抗生素预防,以防止感染的发生。

- 对于高风险的伤者,如农民工、交通事故伤者等,应及时进行破伤风疫苗接种。

10. 伤者转运:- 在伤者的病情稳定后,根据伤者的伤势和治疗需求,选择合适的转运方式,如救护车、直升机等,将伤者送往医院进行进一步的治疗。

11. 伤者监护:- 在急救过程中,对伤者的生命体征进行监测,包括心率、呼吸、血压等,及时调整治疗方案。

创伤急救操作流程ppt课件

创伤急救操作流程ppt课件
创伤急救竞赛操作 流程
1
裁判先宣读任务通知书,宣读完毕递至急救队长
手中后开始计时。可先佩戴好眼镜、手套。
1、初步评估伤员同时控制大出血
1)若有2名以上伤员,应同时进行初步评估,无特殊先后 顺序。应注意必须在完成所有伤员的初步评估后才可进行 详细评估。
2)若伤员有意识可回答问题,则肯定有呼吸、脉搏,若 参赛队员概念不清进行了检查呼吸、脉搏及清理口腔异物 等处理,则视为未按正确顺序评估。
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8)如为脊柱骨折,应3人共同将伤员用平托法或滚身法抬 上背夹板,若存在颈椎伤,则需专人扶伤员头部(或抬人 前佩戴颈托)。
9)脊柱骨折、骨盆骨折必须按《国外矿山医疗急救手册》 处置。
10)抬伤员时队员跪下方式为:跪下一膝在伤员脚端一侧; 搬运伤员时应在伤员伤轻一侧抬起伤员。
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7、转运伤员
4)如怀疑头颅骨折,除包扎头部伤口外,还应抬高头端。 5)对于四肢骨折(除有肿胀、青紫瘀斑外还有伤肢的畸
形和反常活动),夹板固定前均应专人用手固定骨折处两 端保持肢体不动。 6)对小腿骨折,如果开放性骨折,应先包扎伤口,用敷 料、纱布、绷带(最少包扎两圈)或带状三角巾包扎, (如有动脉出血应先止血)。然后再用夹板固定。
1)面部创伤、烧伤用消毒纱布或敷料(轻中度烧伤时内 层纱布应湿润,重度烧伤用干纱布)完全包住,三角巾剪 洞,能使伤员呼吸讲话。
2)有必要时纱布可多覆盖几层,敷料应保持松弛。 3)如果烧伤部位在手、足、头面部等处,手指间,脚趾
间或耳背后应放置纱布进行隔离。
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4)应指出脱去受伤部位的衣服。 5)有扭伤或挫伤应用冷敷处理。 6)发现胸部有穿透伤,立即进行封闭伤口处理:用消毒
⑴抬高受伤部位,使肢体处于放松状态。 ⑵用冰袋减轻肿胀疼痛感,(使用冰袋时不能直接接触皮 肤,把冰袋裹上毛巾或其它软布)。 ⑶如扭伤部位在踝部,用绷带“8” 字包扎踝关节。 ⑷若受伤肢体有严重的肿胀并有青紫瘀斑,则应怀疑骨折 需按骨折对待。

各类创伤抢救流程纲要图

各类创伤抢救流程纲要图

各种创伤急救流程图————————————————————————————————————————————————————————————————日期:创伤急救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上要素致伤称为复合伤;由机械致伤要素造成的大于两个部位的损害,此中一个部位抵达严重程度损害, 称为多发伤。

假如各部位均不严重时称为多处伤。

不论战时仍是和平常,创伤都有很高的发生率。

假如院前时间不太长,现场急救以根本生命支持为主; 城市院前高级生命支持不必定比根本生命支持的最后救治成效好。

?创伤病人死亡体现三个峰值散布,第一死亡巅峰在1h 内 ,此马上死亡的数目占创伤死亡的5 0% ,多为严重的颅脑损害、高位脊髓损害,心脏、主动脉或其余大血管的破碎及呼吸道堵塞等。

这种病人根本都死于现场,称为现场死亡,只有很少量病人可能被救活,这是院前急救的难点。

第二死亡巅峰出此刻伤后2~ 4h内 ,称为初期死亡,其死亡数占创伤死亡的 30% ,死亡原由多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破碎、严重多发伤、严重骨折等引起的大批失血。

这种病人是院前急救的要点。

危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时〞这一小时的头1 0 分钟又是决定性的时间,此被称为“白金 10 分钟〞,比黄金更名贵 ,这段时间内假如出血被控制,不发生窒息 ,即可防备好多创伤病人死亡。

“白金 10 分钟〞时期是以减少或防备心脏停跳发生为处理目标, 为后续的急救博得时间。

为了抵达改进创伤救治的成效, 院前急救的反应时间要向“白金 10分钟〞努力。

诊断依照 ? 1 、有明确的致伤要素存在的外伤史,清醒者可出现伤处痛苦。

? 2 、浑身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏倒等。

救治原那么1.快速离开致伤因子 ,判断伤员有无威迫生命的征象。

如心跳呼吸骤停 , 立刻实行心肺复苏术。

对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道畅达,吸氧,必需时气管插管。

? 3. 伤口的办理 :用无菌纱布或敷料包扎伤口 ,对开放性气胸或胸壁塌陷致失常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。

创伤急救流程图

创伤急救流程图

创伤急救流程图创伤急救是指对受伤患者进行紧急救治的过程,旨在迅速减轻病情、保护生命,减少并发症和后遗症的发生。

下面是一个标准格式的创伤急救流程图,详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。

1. 事故现场安全- 确保自身安全,佩戴个人防护装备,如手套、口罩和护目镜。

- 评估事故现场的安全情况,采取必要的措施,如切断电源、住手火源等,确保救援过程安全。

2. 呼叫急救电话- 拨打当地急救电话,向急救中心报告事故情况,提供准确的位置信息和伤员数量。

3. 创伤评估- 快速评估伤员的意识状态和呼吸情况。

- 检查伤员的呼吸道通畅性,如果有阻塞,即将采取措施进行通气。

4. 出血控制- 检查伤员是否有明显的出血,如有,即将进行止血处理。

- 使用压迫法止血,用纱布或者干净的布料直接压在出血部位,保持压力直到出血住手。

5. 呼吸支持- 如果伤员住手呼吸,即将进行心肺复苏。

- 进行胸外心脏按压和人工呼吸,按照正确的频率和深度进行操作。

6. 骨折固定- 如果伤员有明显的骨折,确保骨折部位稳定。

- 使用夹板或者固定带进行骨折固定,避免进一步的挪移和损伤。

7. 伤员转运- 在急救人员到达前,尽量不挪移伤员,以免加重伤情。

- 如果伤员需要转运,采取适当的方法,如担架、抬举等,注意固定伤员的头颈部。

8. 伤员监护- 在转运过程中,不断观察伤员的生命体征,如呼吸、心率和血压。

- 如有需要,进行急救措施,如CPR、人工呼吸等。

9. 急救记录- 在急救过程中,记录伤员的伤情、急救措施和药物使用等重要信息。

- 提供详细的急救记录,以便后续医疗人员进行进一步的诊断和治疗。

10. 交接班- 在伤员到达医院后,向医护人员提供详细的急救记录和伤情描述。

- 与接手的医护人员进行交接班,交流伤员的情况和已采取的急救措施。

以上是一个标准格式的创伤急救流程图,详细描述了创伤急救的步骤和相应的操作。

请根据实际情况进行操作,并在急救过程中保持镇静和专注。

创伤急救需要专业的知识和技能,建议在进行急救前接受相关培训和认证。

收藏!23种常见急诊急救流程图

收藏!23种常见急诊急救流程图

收藏!23种常见急诊急救流程图医学界心血管频道 6天前*仅供医学专业人士阅读参考医学界医生站「每周必看」,最新医学资讯获取,快人一步!本周热点新闻1国家卫健委三部门发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》11月17日,国家卫生健康委发布《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》,对于违反《九项准则》行为多发或者造成恶劣社会影响等其他严重后果的医疗机构负责人,依照有关规定,予以问责。

2安乃近片被注销,8种儿童用药退市11月12日,国家药品监督管理局发布的一则关于药品注册证书注销的通告,安乃近片赫然显示在名单中。

此外,11日15日,药监局发布公告,宣布即日起停止小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、丁苯羟酸乳膏、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片,8个品种药品在我国的生产、销售、使用,并注销药品注册证书。

安乃近片被注销,8种儿童用药退市,儿童到底该用什么退热药?本周最火干货1荨麻疹联合用药方案荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”“风包”等,是一种常见的反应性过敏性皮肤病。

在早期阶段较容易控制,但是如果错过最佳的控制时间就会有一定难度。

不同类型的荨麻疹,如何用药最有效?223种常见急诊急救流程图急救处置流程是每一个医务人员处置急危重症患者时,按照常规的诊疗规范进行的处理,以保证患者生命安全。

今天给大家带来了23张非常实用的临床急救流程图,非常适合临床小白医生学习>>> 3糖尿病患者饮食「宝典」糖尿病是一种慢性疾病,不同于需要医生主导的短期能治愈的急性疾病,患者本身的积极参与是糖尿病控制的主要前提。

吃是日常生活的头等大事,也是常常让糖尿病患者头疼的事。

北京协和医院临床营养科副主任陈伟教授整理了5个玩转糖尿病饮食的要点>>>4女子胃痛,做了胃镜后面瘫,直到肢体瘫痪才找到真凶43岁女性患者,3个月前开始出现胃痛,做了胃镜,结果只是显示慢性浅表性胃炎,未做处理。

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图一、引言创伤急救是急诊科的核心工作之一,面对各类突发创伤事件,快速、准确、高效的急救流程是救治伤者的关键。

本文将详细介绍急诊科创伤急救的流程,以便为抢救工作提供专业指导。

二、评估伤情快速初步评估:抵达现场后,首先对伤者的总体状况进行快速初步评估,包括意识状态、呼吸、脉搏等。

伤情分级:根据伤情严重程度,将伤者分为轻度、中度、重度三个等级,以便进行合理的资源配置。

重点检查:对伤者的头部、胸部、腹部、脊柱和四肢进行重点检查,寻找开放性或隐蔽性伤口。

病史询问:简要询问伤者既往病史,有助于判断伤情及治疗方式。

记录与沟通:及时记录伤情及初步处理情况,确保信息准确传达给后续救治人员。

三、急救措施保持呼吸道通畅:清理口腔异物,确保伤者呼吸通畅。

止血:对开放性伤口进行止血处理,如加压包扎、止血带等。

心肺复苏:对于呼吸心跳骤停的伤者,立即进行心肺复苏。

控制休克:对于出血严重的伤者,及时补液,防止休克。

药物应用:根据伤情需要,合理使用急救药物。

四、影像学检查X线检查:对疑似骨折部位进行X线检查,了解骨折情况。

CT检查:对于颅脑损伤、胸腹部损伤的伤者,进行CT检查以明确损伤部位及程度。

超声检查:在某些特殊情况下,可用超声检查协助诊断。

结果解读:快速解读影像学检查结果,为后续治疗提供依据。

紧急会诊:如有需要,请相关科室专家进行紧急会诊。

五、手术准备术前谈话:向伤者家属简要说明手术必要性及风险。

备血与配血:对于需手术的严重出血伤者,提前备好血液。

手术室安排:确保手术室准备就绪,联系主刀医生。

术前用药:给予必要的术前用药,如抗生素、麻醉药等。

术中预判:根据初步诊断与影像学结果,预判术中可能出现的情况。

六、转运与交接安全转运:在转运过程中,确保伤者的安全,避免二次伤害。

信息传递:将伤者的详细病情及救治过程传递给接收科室。

交接手续:完成交接手续,确保责任明确。

途中监护:在转运过程中,持续监测伤者的生命体征。

心理支持:关注伤者及家属的心理状态,提供必要的心理支持。

急性创伤患者院内安全转运流程图

急性创伤患者院内安全转运流程图

急性创伤患者院内安全转运流程图
急诊创伤患者院内安全转运流程图
院前120:紧急评估,现场抢救,初步控制
窒息、休克、大出血;途中安全转运
患者自行来院或他院转院急诊预检分诊
接诊护士立即测量生命体征,观察神志、瞳孔情况,医生立即初步评估伤情,根据伤情分级、分区处理III级、IV级病人I级、II级病人
急诊外科诊室就诊开通急诊绿色通道,入抢救室根据病人具体情况
由急诊科医护人员
护送影像科检查
抢救室建立静脉通路、抽血、监
护,必要时进行备血、气管插管
等抢救措施。

急诊科医护人员护送至影像科
检查
经检查明确或专科会诊后,由
急诊科医生或专科医生及急诊
科护士护送至专科病房或手术。

急诊科六大病种抢救流程图汇总

急诊科六大病种抢救流程图汇总

清除气道异物,保持气 道通畅;大管径管吸痰 气管切开或者插管
心肺复苏
稳定后
停止活动,绝对卧床休息,拒探视 大流量吸氧,保持血氧饱和度 95%以上 阿司匹林 160~325mg 嚼服 硝酸甘油 0.5mg(舌下含化),无效 5~20µg/min 静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡 2~4mg 静脉注射,必要时重复 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
●相关检查
●呼吸和循环支持
● 术前准备,血常规和血型,凝血功能 ● 请相关科室会诊,通知手术室
送手术室
专科病房
急性心肌梗死急诊救治流程
怀疑缺血性胸痛
10 分钟内
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应,无脉搏
●A 检查生 命体征和
●B 评价 解剖创
●C 评价有证据的损
●D 基础情况(年
意识水平; 伤;特别 伤机制和高能因素(汽 龄、心脏疾病、呼吸
是颈椎
车一同摔出或同一环境 疾病、糖尿病、肝硬
内有死亡者);
化、病态肥胖、妊娠
3min………………………………………等…)。 ……………
………● 内系完…统成…查。体简…三单步的…骤骨…进折行固…快定速、…伤包…情扎判和…断止按血…照(…CRA…SH …PLAN…方法…进…行)…。3~.7 min
评估休克状态(皮肤湿 冷、脉压减少、尿量减 少、神志模糊、心肌缺 血等)
液体复苏 给予生理盐水或平衡液 500ml 观察血压、心率及 尿量变化
平均动脉压>70mmHg
利尿剂 速尿,静脉注射 20~40mg (注:泵衰竭时考虑与血管活性药物合用)

各类创伤抢救流程图

各类创伤抢救流程图

创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。

如果各部位均不严重时称为多处伤。

无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。

如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。

这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。

第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。

这类病人是院前急救的重点。

危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。

“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。

为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。

2、全身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。

如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。

对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。

3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。

4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。

外科创伤急救流程图

外科创伤急救流程图

外科创伤急救流程图急救流程图是一种用图形和文字表示的流程图,用于指导医护人员在紧急情况下进行外科创伤急救。

以下是一份标准格式的外科创伤急救流程图,详细描述了在不同情况下的急救步骤和注意事项。

流程图开始1. 意识判断- 评估患者的意识状态,判断是否故意识丧失的风险。

- 如果患者故意识丧失的风险,即将进行紧急处理。

2. 呼吸判断- 检查患者的呼吸状态,判断是否有呼吸难点或者呼吸住手的情况。

- 如果患者有呼吸难点或者呼吸住手的情况,即将进行急救措施。

3. 出血控制- 检查患者是否有大量出血的情况。

- 如果患者有大量出血的情况,即将进行止血处理。

4. 颈椎固定- 如果患者有颈椎受伤的风险,即将进行颈椎固定,以防止进一步损伤。

5. 外伤评估- 对患者的外伤情况进行全面评估,包括观察外伤部位、程度和可能的并发症等。

- 根据评估结果,制定相应的急救计划。

6. 伤口处理- 对患者的伤口进行处理,包括清洁、消毒和包扎等。

- 根据伤口的性质和大小,选择合适的处理方法。

7. 骨折处理- 对患者的骨折进行处理,包括固定和疼痛缓解等。

- 根据骨折的类型和位置,选择合适的处理方法。

8. 内脏损伤处理- 对患者可能存在的内脏损伤进行处理,包括止血、修复和保护等。

- 根据损伤的部位和严重程度,选择合适的处理方法。

9. 休克处理- 对患者可能浮现的休克情况进行处理,包括输液、升高下肢、保持体温等。

- 根据休克的原因和程度,选择合适的处理方法。

10. 疼痛缓解- 对患者可能存在的疼痛进行缓解,包括药物镇痛和冷敷等。

- 根据疼痛的程度和类型,选择合适的缓解方法。

11. 监测和观察- 对患者的生命体征进行监测和观察,包括心率、血压、呼吸等。

- 根据监测结果,及时调整急救措施。

12. 病情记录- 对患者的病情进行记录,包括伤情、处理方法和效果等。

- 记录的内容应准确、清晰,并及时提交给相关医护人员。

流程图结束以上是一份标准格式的外科创伤急救流程图,详细描述了在不同情况下的急救步骤和注意事项。

29种急症急救流程图

29种急症急救流程图
尿钠(mg%)/血钠(mg%) FFNa= 尿肌酐(mg%)/血肌酐(mg%)



尿钠(mg%)
肾衰指数= 尿肌酐(mg%)/血肌酐(mg%)
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧


KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验: 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L(0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 <10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L(0.2g/dl) 长于25秒 阳性,晚期可转阴 > 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停,立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合(修补) 二捏后快速输血补 液抗休克,再行进 一步治疗
急性肾衰(ARF)的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种,有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常,肌 酐、尿素氮明显增高。

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图:当有危重患者出现抢救指征时,医护人员应立即进展抢救工作。

首先,应通知上级医师并请会诊,通知病危。

同时,建立静脉通路并进行生命体征监护,报医务科并确定治疗方案。

抢救设备和药品也应准备到位。

接下来,应执行医嘱进行进一步治疗,记录操作和用药情况,同时进行病情的好转和恶化的评估。

当病情稳定后,患者可以病愈出院,或请会诊转到上级医院。

最后,完成抢救记录和死亡记录,整理病床并归位抢救设备和药品。

成人根底生命支持操作流程图:在进行成人根底生命支持操作时,术者应先报告现场环境的平安情况。

接着,通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失,准备除颤仪和简易呼吸器,喊助手,并观察口腔是否有异物。

然后,应压额抬颏并触摸颈动脉搏动(至少10秒),并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。

按照5组30:2的频率进行操作,并进行复检。

如果患者无呼吸无脉搏,则应将除颤仪置于监护位,并进行电极板置胸部判断示室颤。

接着,应擦拭胸部并涂导电胶,再次放置电极板并准备除颤。

选择200J,周围人闪开,充电后放电。

最后,移开电极板并关机,擦干患者胸壁皮肤,并在2分钟后进行心肺复苏的复检。

休克抢救流程图:当患者出现休克症状时,应立即进行分类治疗,包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。

常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。

在治疗过程中,应补充容量、维持血压,并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。

同时,应进行水电平衡和酸碱平衡的调节,并进行外科和内科治疗。

药物过敏性休克患者急救流程:对于药物过敏性休克患者,医护人员应立即对症处理,保持呼吸道通畅,并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。

同时,应立即终止致敏药物并更换输液管道。

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创伤抢救流程
由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。

如果各部位均不严重时称为多处伤。

无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。

如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。

创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。

这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。

第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。

这类病人是院前急救的重点。

危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。

“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。

为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。

诊断依据
1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。

2、全身有一处或多处伤痕。

3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。

救治原则
1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。

如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。

对休克者予以抗休克治疗。

2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。

3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。

4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。

5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。

6.对合并胸腹腔大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。

7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。

8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。

9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。

10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。

11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。

转送注意事项
1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。

2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。

3.必要时心电监测。

4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。

5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。

平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。

颅脑创伤的急救诊疗流程图
胸部、心脏创伤的急救流程图
腹部损伤的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图。

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