疫情复学后学生心理健康调查问卷
返校健康调查问卷模板
尊敬的师生们：随着疫情防控形势的持续向好，我们即将迎来返校复课的日子。
为了确保全体师生的健康安全，我们特此开展返校健康调查。
请您根据自身实际情况认真填写以下问卷，我们将严格保密您的个人信息。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：________岁4. 学院/部门：____________________5. 专业/职务：____________________6. 联系电话：____________________二、健康状况1. 近14天内，您是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状？□ 是□ 否2. 若有上述症状，请您描述症状的严重程度：□ 轻微□ 中等□ 严重3. 您是否接触过确诊或疑似新冠肺炎患者？□ 是□ 否4. 您是否接触过来自疫情高风险地区的同学、同事或亲友？□ 是□ 否5. 您是否已经完成新冠病毒核酸检测？□ 是□ 否6. 若已完成核酸检测，结果为：□ 阴性□ 阳性□ 未检测三、出行情况1. 您返校途中是否乘坐了公共交通工具？□是□ 否2. 若乘坐了公共交通工具，请说明：- 乘坐的交通工具：____________________- 乘坐时间：____________________- 乘坐路线：____________________- 是否与其他乘客有过近距离接触：□ 是□ 否3. 您返校途中是否与其他人员同住或共用交通工具？□ 是□ 否若是，请说明：- 同住人员身份：____________________- 共用交通工具类型：____________________四、个人防护措施1. 您是否佩戴口罩？□ 是□ 否2. 您是否勤洗手，使用洗手液或肥皂？□ 是□ 否3. 您是否保持社交距离，避免拥挤场所？□ 是□ 否4. 您是否定期进行体温检测？□ 是□ 否5. 您是否已接种新冠病毒疫苗？□ 是□ 否五、其他注意事项1. 您是否居住在宿舍或公寓内？□ 是□ 否2. 若是，您是否与其他同学共用卫生间、浴室等公共设施？□ 是□ 否3. 您是否了解并遵守学校疫情防控相关规定？□ 是□ 否请您认真填写以上问卷，并确保信息的真实性和准确性。
学校复学现状调查问卷模板
尊敬的师生们：您好！为了全面了解学校复学后的教学、生活、心理健康等方面的情况，更好地改进学校工作，提高教育教学质量，特开展此次复学现状调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作起到重要指导作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写您的姓名，便于我们统计）2. 您的性别：（单选）A. 男 B. 女3. 您的年级：（单选）A. 大一 B. 大二 C. 大三 D. 大四 E. 研究生4. 您的专业：（请填写您的专业名称）二、教学方面5. 您认为复学后，线上教学与线下教学相结合的方式是否适应您？A. 非常适应B. 较为适应C. 不太适应D. 完全不适应6. 您认为复学后，课程安排是否合理？A. 非常合理B. 较为合理C. 不太合理D. 完全不合理7. 您认为复学后，教学设施是否满足需求？A. 非常满足B. 较为满足C. 不太满足D. 完全不满足8. 您认为复学后，教师的教学态度是否认真？A. 非常认真B. 较为认真C. 不太认真D. 完全不认真三、生活方面9. 您认为复学后，学校的生活设施是否完善？A. 非常完善B. 较为完善C. 不太完善D. 完全不完善10. 您认为复学后，学校的食堂饭菜是否可口？A. 非常可口B. 较为可口C. 不太可口D. 完全不可口11. 您认为复学后，宿舍条件是否舒适？A. 非常舒适B. 较为舒适C. 不太舒适D. 完全不舒适12. 您认为复学后，校园网络是否稳定？A. 非常稳定B. 较为稳定C. 不太稳定D. 完全不稳定四、心理健康方面13. 您认为复学后，心理压力是否较大？A. 非常大B. 较大C. 不大D. 没有压力14. 您是否需要心理咨询或辅导？A. 需要B. 不需要15. 您认为学校在心理健康教育方面做得如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 完全不好五、其他方面16. 您认为学校在疫情防控方面做得如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 完全不好17. 您对学校有哪些改进意见或建议？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您学习、生活愉快！。
学生返校开学前后面对“新型肺炎”疫情的心理状态调查问卷
学生面对“新型肺炎”疫情的心理状态调查问卷各位同学，大家好!突如其来的“新型肺炎”，给我们的生活和心理带来了很多影响。
为了了解同学们面对“新型肺炎”疫情的心理状态，以便后续能给同学们提供更好的心理支持，我校心理中心特编制如下问卷，请每位同学认真填写。
*1，你所在的年级:*2.你的性别:0男生0女生*3，假期间你是否与来自湖北省人员有过接触:0是，假期曾到过湖北省0未去过湖北省，但有接触来自湖北省的人员O否4，你家人(亲威或朋友)中是否有人确诊为“新型肺炎”或疑似“新型肺炎” :是否5，你家人是否有在一线工作的人员(包括医护工作人员等可能会接触到“新型肺炎” ) :是否6，你通过何种方式了解当前新型肺炎疫情状况: 【多选题】网络电视家人朋友同伴*7，你对“新型肺炎”的了解程度很了解比较了解一般了解不太了解完全不了解*8. “新型肺炎”会给人带来心理上的影响。
请你根据自己的心理状态，核对下面每个项目的描述，根据自己的符合程度对每项进行选择：完全不符合比较不符合有点不符合有点符合比较符合完全符合害怕，尤其害怕自己(或家人)会被传染迷茫，不知道该如何安排疫情期间自己的生活愤怒，尤其是看到一些疲情的负面新闻时烦闷，尤其是感觉天天在家里不能出门学习焦虑，尤其是想到不能开学而影响自己的学习烦躁，尤其是常会因学习问题而与父母发生冲突受疫情影响近期出现睡眠不好的情况感觉疫情对自己没有太大影响9、在上一题中，如果你还有除了选项以外的其他感受，请你填写出来:*10. “新型肺炎”疫情期间，你通常每天会跟哪些人沟通交流: 【多选题)父母兄弟姐妹家里其他人老师同学或其他朋友通过网络聊天*11，“新型肺炎”疫情期间，通常你每天在家会做哪些休闲娱乐活动: 【多选题看电视玩电子产品看课外书听音乐与家人一起聊天或玩进行体育活动其他*12. “新型肺炎”疫情期间，你跟父母的关系:跟平常一样比平常更和谐不如平常13. “新型肺炎”疫情解除后，你最想做的一件事:。
疫情期间学生心理健康调查表
附件1
家访访谈提纲
班级四4班学号02 姓名性别女年龄10（周岁）
问候指导语：
您好，因为疫情防控，我们一起经历了一个特别的暑假。
为了更好地了解学生，针对性地教育学生，我们需要了解您孩子居家期间的一些情况，期待您的配合！
1、暑假期间，有的同学晨昏颠倒，有的同学作息规律，孩子的情况如何呢？记录：作息时间有规律
2、暑假在家期间，有的同学消沉颓废，有的同学积极乐观，孩子的情况如何呢？记录：积极乐观，能每天坚持学习网络课和看书。
3、在家期间，有的同学乐于与家人沟通，有的同学对家人冷漠甚至怒怼，孩子的情况如何呢？
记录：能够积极主动和父母沟通生活中的乐趣。
居家期间，有的同学主动联系好友，有的同学不和别人联系，基本没有朋友，孩子的情况如何呢？
记录：有主动找朋友玩。
结束语：
感谢您，请您保持与我们老师联系，孩子的成长，需要学校和家庭的齐心合力！再见！。
复学心理调查问卷报告范文
复学心理调查问卷报告范文调查目的：本调查是为了了解学生们复学后的心理状态，以便学校更好地支持学生的学习和生活。
调查对象：调查对象为本校所有学生，共计1000人。
调查内容：1. 你对复学的感觉如何？请用三个词形容。
2. 你对学校所采取的防疫措施有信心吗？请说明理由。
3. 你在学校内有没有因为疫情而产生的焦虑或恐惧？如果有，请简要描述。
4. 你对学业的压力有所增加吗？如果有，请说明原因。
5. 你在学校内的社交活动有所减少吗？对此你有什么感想？调查结果：1. 大多数学生对复学持乐观态度，用“新鲜、激动、安心”等词来形容。
2. 绝大多数学生对学校的防疫措施有信心，认为学校能够确保安全。
3. 有少部分学生因为疫情而产生焦虑或恐惧，主要集中在对病毒传播的担忧。
4. 学生中有约30%表示学业压力有所增加，主要原因是线上学习效果不如预期。
5. 约50%的学生表示社交活动在学校内有所减少，但大部分学生表示可以理解并尊重学校的规定。
结论：绝大多数学生对复学持积极态度，对学校的安全措施有信心。
学校应该继续加强疫情防控工作，同时关注学生的心理状态，为学生提供更好的支持和帮助。
此外，学校可以通过增加心理辅导和支持服务来帮助那些因为疫情而感到焦虑或恐惧的学生。
定期开展心理健康教育，帮助学生更好地理解和应对自己的情绪，提高心理抗压能力。
同时，学校也可以组织一些适当的社交活动，促进学生之间的交流和合作，缓解因社交活动减少而带来的孤独感。
对于学业压力增加的学生，学校可以考虑调整教学计划，减少课业负担，同时提供更多的学习支持和资源，帮助学生更好地适应复学后的学习环境。
学校还可以鼓励学生之间互相支持，建立学习小组或伙伴，共同面对挑战，共同进步。
总的来说，学校和学生在面对疫情带来的挑战和变化时需要相互理解、支持和配合。
通过持续关注学生的心理状态、提供必要的支持和资源，学校可以帮助学生顺利度过复学阶段，实现学习和成长的目标。
希望学校和学生能够紧密合作，共同努力，共同抗击疫情，度过这个特殊时期，迎接更美好的未来。
学生复课现状调查问卷模板
尊敬的学生朋友们：您好！为了全面了解学生复课后的学习、生活状况，以及学生在疫情期间的心理健康、生活习惯等方面的情况，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展教育教学工作，为学生提供更加优质的服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）七年级（）八年级（）九年级3. 您所在的班级：二、学习状况4. 复课后，您认为学习压力是否有所增加？（）增加（）没有增加（）不确定5. 您认为复课后，课堂学习效果如何？（）较好（）一般（）较差6. 您是否适应线上教学转为线下教学？（）适应（）不适应（）不确定7. 您认为复课后，作业量和难度是否有所变化？（）增加（）没有增加（）不确定8. 您是否有参加线上或线下辅导班？（）是（）否三、生活状况9. 复课后，您的生活作息规律吗？（）规律（）不规律（）不确定10. 您是否在复课后保持了良好的饮食习惯？（）是（）否11. 您在复课后是否有充足的睡眠时间？（）是（）否12. 您在复课后是否参加体育锻炼？（）是（）否四、心理健康13. 您在复课后是否感到焦虑、紧张或压抑？（）是（）否14. 您是否有寻求心理咨询或帮助的经历？（）是（）否15. 您认为自己在复课后心理健康状况如何？（）良好（）一般（）较差五、意见和建议16. 您对学校复课后疫情防控措施有何建议？（）__________17. 您对学校教育教学工作有何建议？（）__________18. 您对学校心理健康教育有何建议？（）__________19. 您对学校后勤保障有何建议？（）__________感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。
祝您学习进步，身体健康！【调查问卷结束】注：本问卷由XXX学校学生工作部（处）发起，如有任何疑问，请联系XXX。
学生心理健康调查问卷
学生心理健康调查问卷
背景介绍
学生心理健康是教育工作中十分重要的一项内容，它关系到学
生整体的发展和学业成绩的提高。
为了深入了解学生心理健康状况，我们进行了本次学生心理健康调查问卷。
调查目的
本次调查旨在了解学生们在学校生活中的心理健康状况，包括
他们的情绪状态、应对压力的能力以及是否存在心理健康问题等。
调查内容
1. 学生基本信息：性别、年龄、年级等。
2. 学生的情绪状态：询问学生在学校生活中的情绪状态，如快乐、焦虑、沮丧等。
3. 学生的应对能力：了解学生处理学业压力和生活压力的方法
和策略。
4. 学生的心理健康问题：探讨学生是否存在心理健康问题，如
焦虑、抑郁、自卑等。
调查方法
本次调查采用匿名问卷的形式，学生可以自主填写，并强调信息的保密性。
数据分析
完成调查后，我们将会对收集到的数据进行统计和分析，以全面了解学生心理健康状况，并提出相应的建议和措施，以帮助学生更好地发展和研究。
结论
通过本次学生心理健康调查问卷，我们将能够更好地了解学生的心理健康状况，并为学校提供相关信息，以制定更加科学、针对性的教育措施，促进学生心理健康的发展。
疫情复学后大学生心理健康状况调查--以某高校为例
他，文科学生在各因子得分显著高于理工科与
院、经济与管理学院）、理工科（物理与电子
音体美学生；在躯体化因子得分上，文科学生
信息工程学院、化学与环境工程学院、计算机
显著低于音体美学生，理工科学生显著低于文
学院、数学学院、土木工程学院、生命科学学
科、音体美学生；在强迫症状与人际关系敏感
院、地理与科学与旅游学院）、音体美（音乐
(n=8865)
1.24 ± 0.38 1.75 ± 0.61 1.56 ±0.58 1.48 ± 0.57 1.42 ±0.50 1.34 ± 0.46 1.37 ± 0.48 1.35 ± 0.47 1.36 ±0.45 1.41 ± 0.49 1.43 ±0.44
t值
-10.90** —14.40** -11.19** -15.76** -14.50** -7.37** -18.08** -5.66** -6.80** -9.72** -13.56**
其他
1.38 ±0.48
总分 总均分
125.48 ±38.95 1.39 ±0.43
阳性项目数 24.36 ±21.93 阴性项目数 65.64 ±21.93
129.96 ±38.76 1.44 ±0.43
24.92 ±18.41 65.08 ±1&33
753 ( 5.07%) 4195 ( 28.23%) 2902(19.53%) 2128 (14.32%) 1710(11.51%) 1490(10.03%) 1523 (10.25%) 1656(11.14%) 1490(10.03%) 1825 (12.28%)
后 较
躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑
1.23 ±0.38 1.74 ±0.61 1.57 ± 0.59 1.47 ± 0.56 1.42 ± 0.50
XX小学2020年春季返校学生思想动态及心理健康状况问卷调查
XX小学2020年春季返校学生思想动态及心理健康状况问卷调查亲爱的同学们：你们好!复课之际，你们的心理健康状况是老师们十分关心的。
这是份有关学生心理健康状况的问卷调查。
为了解大家在复课前后学习、生活和心理方面的情况，让我们更好的相聚校园，我们设计了这份问卷调查。
请根据自己最近一个月的实际情况和真实想法完成问卷，题目没有对错之分，不要有任何顾虑，你的信息我们将严格保密，请放心作答。
低年级同学可以在爸爸妈妈的指引下进行填写哦！感谢你的配合。
1. 你的姓名 [填空题]_________________________________2. 你的性别 [单选题] *○男○女3. 你所在的年级 [单选题] *○一年级○二年级○三年级○四年级○五年级○六年级4. 你所在的班级 [单选题] *○1班○2班○3班○4班5. 线上学习期间，你和家人相处的时间相对增加了，你感觉如何？ [单选题] *○感觉很好，和家人更亲近了○没什么感觉，和以前差不多○不太适应，多了一些矛盾○感觉很糟糕6. 线上学习期间，除了用手机和电脑上课外，你还喜欢用它们来做哪些事？[多选题] *□学习□看剧，刷抖音□玩游戏□与家人，朋友聊天□上网浏览与疫情相关的信息□其他 _________________*7. 疫情发生以来，让你觉得最开心的事是什么？ [单选题] *○不用去上学○可以上网看手机○有父母长时间陪伴○学习压力小○睡眠、玩耍时间充足○其他 _________________8. 你觉得疫情爆发以来，哪些事会让你不开心？ [多选题] *□只能待在家里，没那么自由了□不能经常和朋友玩了□父母的监督比以前严厉了□学习压力比以前大□总是担心自己会生病□其他 _________________9. 在最近三个月内，你的行为出现过以下哪些现象？ [多选题] *□情绪激动，易怒，经常与人争吵□休息不好，睡眠质量比以前差□经常哭泣，同情医生和患者□总是提心吊胆，莫名地恐惧□没有多大变化，和以前差不多□其他 _________________*10. 你是否愿意尽快回到校园、回到课堂中来？ [单选题] *○非常愿意，想尽快恢复到以往的学习和生活中○不愿意，现在这样挺好的○都可以，听从安排11. 即将返校上课了，你觉得自己的心情是怎样的？ [单选题] *○焦虑，害怕○开心，期待○无变化○其他 _________________ *12. 你是否有心事，或感觉心理不舒服，想要与他人倾诉或得到他人帮助？[单选题] *○否○如是，请说一说自己的具体状况 _________________ *。
基于大学生疫情期间心理健康调研问卷表
基于大学生疫情期间心理健康调研问卷表感谢您百忙之中参与我们的调查，这个调查是关于小的调查。
问卷采用无记名方式，请不要担心。
Q1.请问您的性别是什么？（单选题）Q2.您的年级：（单选题）Q3.您在职的职位是：（单选题）Q4.疫情期间你的家庭人际关系状况（单选题）非常不融洽比较不融洽一般比较融洽非常融洽Q5.疫情期间是否对你和伴侣的关系有所影响（单选题）有，关系有，关系变差无，关系似从前无，无伴侣Q6.你是否为单身（单选题）是否Q7.您是否被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者（单选题）是否Q8.疫情期间与人交际应酬变得很不起劲。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q9.我最近神经过敏，心里不踏实。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q10.我最近对任何娱乐活动都没有兴趣。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q11.我最近担心自己的经济状况。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q12.上床后思潮起伏，牵挂很多事情，难以入睡。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q13.睡觉时做梦。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q14.需要借助药物、烟酒、零食等抑制不安。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q15.稍有一点不顺心就会生气。
（单选题）从未发生偶尔发生经常发生Q16.我觉得闷闷不乐，情绪低沉（单选题）没有或很少时间。
复课返校心理调查问卷模板
尊敬的师生们：随着疫情防控形势的逐步稳定，学校即将迎来复课返校的日子。
为了全面了解师生的心理状态，及时发现并解决大家在返校过程中可能遇到的心理问题，我们特开展此次心理调查。
请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷，您的宝贵意见将对学校心理健康教育工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您所在的年级：- 大一- 大二- 大三- 大四- 研究生- 其他3. 您所在的学院：________________4. 您的职业：- 教师- 学生- 其他二、心理状态评估1. 您在疫情期间的总体心理状态如何？- 非常好- 较好- 一般- 较差- 非常差2. 您是否出现过焦虑、恐慌、抑郁等情绪？- 是- 否3. 如果是，请描述一下您的主要情绪困扰：________________4. 您是否出现过失眠、食欲不振、注意力不集中等问题？ - 是- 否5. 如果是，请描述一下您的主要身体不适：________________6. 您是否担心返校后的学习和生活？- 是- 否7. 如果是，请描述一下您的担忧内容：________________8. 您是否担心与同学、老师的相处？- 是- 否9. 如果是，请描述一下您的担忧内容：________________三、返校准备与适应1. 您对返校后的学习生活有何期待？________________2. 您认为自己在哪些方面需要调整以适应返校后的生活？________________3. 您是否已经做好了返校后的个人防护措施？- 是- 否4. 如果没有，您认为需要做哪些方面的准备？________________5. 您是否需要学校提供心理辅导或咨询服务？- 是- 否6. 如果是，请说明您希望获得哪些方面的帮助：________________四、其他建议1. 您对学校心理健康教育工作有何建议？________________2. 您认为学校在复课返校过程中需要关注哪些方面的心理健康问题？ ________________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的反馈对我们至关重要，我们将认真分析问卷结果，为您的心理健康保驾护航。
学校开学复课心理健康专题教育工作调查
学校开学复课心理健康专题教育工作调查一、调查目的本调查旨在了解学校开学复课期间心理健康教育工作的现状和问题，为学校制定有效的心理健康教育计划提供参考和指导。
二、调查对象本调查对象为学校师生和家长，通过问卷调查的方式收集相关数据和意见。
三、调查内容1. 复课前的心理准备情况：调查学生和教师复课前的想法、感受和担忧，以及对复课后心理健康教育的期待。
2. 复课期间的心理健康支持：调查学校在复课期间提供的心理健康支持措施，如心理咨询、心理辅导等。
3. 学生心理健康状况：调查学生的焦虑、压力和情绪状态，以及他们对学校心理健康教育工作的评价。
4. 家长参与情况：调查家长对学校心理健康教育工作的了解程度、参与意愿和需求。
四、调查方法1. 问卷调查：设计针对学生、教师和家长的问卷，包括选择题、填空题等，便于数据分析和比较。
2. 面谈访问：选取少数师生和家长进行面谈，深入了解他们的心理健康需求和建议。
五、调查时间安排1. 问卷调查：在开学前一周进行问卷发放和收集，让师生和家长有足够的时间填写。
2. 面谈访问：在问卷调查结束后的第二周安排面谈，每次面谈时长约30分钟。
六、数据分析与报告1. 对问卷调查的数据进行统计分析，综合得出学生、教师和家长的整体意见和建议。
2. 编写调查报告，总结调查结果和问题，并提出改进措施和建议。
七、保证调查的科学性和客观性1. 在问卷设计中采取匿名制度，保护被调查者的隐私。
2. 严格遵守数据保密和处理规定，确保调查结果的客观性和准确性。
以上是关于学校开学复课心理健康专题教育工作调查的基本内容和安排，希望通过本次调查能够为学校提供有针对性的心理健康教育工作建议，并为师生和家长提供更好的心理健康支持和服务。
上天梯中学疫情返校复学心理健康调查问卷情况分析报告
心理健康调查问卷情况分析报告
一、调查概况：
本次进行的中学生心理健康调查主要以问卷的形式进行。
通过调查研究，对本校学生的疫情期间在家学习心理、父母关系、对在校学习心理有了初步的了解。
二、调查目标和方法：
(一)调查目标：对本校学生的疫情期间在家学习心理、父母关系、对在校学习心理
(二)调查方法：问卷调查。
三、调查结果
(一)学习心理现状分析
1、疫情期间在家学习情况
调查显示，大部分学生的居家学习的主要地点是卧室，学习期间主要是自己监管自己。
60%的学生上网玩游戏，40%的学生上网看小说，28%的学生上网看视视频。
31%的学生迟于23：00睡觉。
2、对在校学习心理
调查显示，绝大部分期待返校复学，认为网课学习效果不好，只有两名学生表示无所谓。
67%学生表示返校考试会非常紧张。
90%的学生希望返校后教师能从头巩固学习内容。
所有学生希望加强心理课辅导。
3、学生的人际交往现状分析
调查显示，学生与老师之间存在着一定的距离，4%的学生表示对父母感到厌烦。
4、学生的心理变化
调查显示， 55%的学生表示变得容易烦恼或急躁，72%感到似乎将有可怕的的事情发生而感到害怕。
调查还显示 40%的学生表示如果上网时被打扰会愤怒。
四、小结：此次疫情对我校七八年级学生心理影响还是比较大的，但是没有大的心理创伤，主要表现在对手机上网的心理依赖增强。
返校后心理调查问卷模板
尊敬的同学：您好！随着疫情逐渐得到控制，我们即将迎来返校复课的日子。
为了更好地了解同学们在疫情期间的心理状况，以及返校后可能面临的心理挑战，我们特开展此次心理调查。
您的宝贵意见将有助于我们提供更精准的心理支持和帮助。
本问卷采取匿名方式，请您根据自己的实际情况和感受如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年级：（1）大一（2）大二（3）大三（4）大四（5）研究生3. 专业：二、疫情期间心理状况1. 在疫情期间，您是否出现过以下情况？（可多选）（1）焦虑不安（2）情绪低落（3）失眠多梦（4）食欲不振（5）易怒（6）抑郁（7）其他：（）2. 您认为疫情期间影响您心理状况的主要因素有哪些？（可多选）（1）疫情信息过多，焦虑不安（2）长时间居家隔离，缺乏社交（3）学业压力增大（4）经济压力（5）其他：（）3. 在疫情期间，您主要通过哪些方式缓解心理压力？（可多选）（1）与家人、朋友聊天（2）听音乐、看电影（3）运动（4）阅读（5）心理咨询（6）其他：（）三、返校后心理预期1. 您对返校后的生活有哪些期待？（可多选）（1）恢复正常学习生活（2）与同学们重新相聚（3）参加校园活动（4）提升自我（5）其他：（）2. 您认为返校后可能面临的心理挑战有哪些？（可多选）（1）学业压力（2）人际关系（3）生活作息不规律（4）焦虑、紧张（5）其他：（）3. 您希望通过哪些途径来应对返校后的心理挑战？（可多选）（1）参加学校组织的心理讲座（2）寻求心理咨询师的帮助（3）与同学、朋友分享交流（4）自我调整，增强心理韧性（5）其他：（）四、其他1. 您对学校在心理健康教育方面的建议：（）2. 您希望学校在疫情期间为我们提供哪些心理支持？（）感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷调查！您的反馈对我们非常重要，我们将根据调查结果，为同学们提供更有针对性的心理支持和帮助。
祝您身心健康，学业有成！问卷填写说明：1. 请根据自身实际情况和感受填写问卷，确保信息的真实性和准确性。
疫情期间中学生心理健康问卷
疫情期间中学生心理健康问卷姓名___________ 性别_________1、本次新冠疫情对你的心理健康水平影响程度是：（）。
A、影响很大B、有些影响C、似乎有点影响，不太明显D、没有影响2、疫情发生后，居家学习期间，你与父母、家人的关系如何：（）。
A、非常好B、比较好C、一般D、比较糟糕3、假期期间你觉得自己是否存在以下困扰：（）。
A、在家与家人发脾气次数增多B、在家感到寂寞、无助C、担心学习跟不上D、担心疫情持续无法回到学校上课E、完全不存在以上困扰4、假期期间你通过哪种方式度过心情低落或落寞的时间：（）。
A、体育活动B、上网打游戏C、和朋友聊天D、其他方式（请填写）___________5、当发现自己存在心理困惑时你会怎么做：（）。
A、找心理咨询师咨询B、向同学倾诉C、与父母交流D、向老师咨询E、其他方式（请写下）_______________6、你觉得这段时间自己的线上学习怎么样：（）。
A、很充实，很自觉，很满意B、一般，基本上按时完成老师的作业C、不满意，想学习但是找不到学习的动力7、你认为目前你的压力来自于：（）。
A、老师的期望B、家庭的期望C、自己的期望D、其他因素（请写下来）______________8、你认为目前影响你学业的最大因素是：（）。
A、学习方法B、情绪C、教师的授课水平D、学习环境E、其他因素（请写下）______________9、返校后你是否有明确的学习目标：（）。
A、有，很明确B、有，但不明确C、迷茫D、没有10、你觉得线下复学后，你能做到迅速调整心态，甩掉惰性，按时作息吗？（）。
A、当然可以，我十分克己自律B、应该没问题，我会尝试去调整C、有一些困难，但难度不大，我相信自己能克服D、难度很大，无法克服11.和爸爸，妈妈这么长时间的相处你感觉怎么样？（）。
A很开心 B不开心 C开心和不开心都有12.疫情期间是否出现家庭冲突？（）。
A没有 B较少 C较多 D非常多13.引发家庭冲突的原因是什么？（）。
疫情复学学生心理健康调查问卷
疫情复学学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家在疫情复学后的研究.生活心理等方面做以了解，请你仔细阅读每一个题目，填写自己真实想法，便于学校开展针对性的教育教学活动。
每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级：性别：年龄：1.能否自愿、按时返校(）A.按时返校B.不能按时返校C.偶尔不想到校或周内中途请假2.你觉得前段时间自己的线上研究怎么样?（）A.很充实，很自觉，很满意B.一般，基本上按时完成老师的作业C.不满意，想研究但是找不到研究的动力3.假期期间你觉得自己是否存在以下困扰?（）A.在家与家人发脾气次数增多B.在家寂寞.无助C.期待开学D.担心研究跟不上E.完全不存在以上困扰4.你现在的研究压力（）A.过大B.过小C.还可以5.你认为目前你的压力来自于（）A.老师的期望B.家庭的期望C.本人的期望6.如果别人不督促你，你是否主动研究（）A.会B.极少C.不会7.一次测验失利，对你会有怎样的影响（）A.情感波动很大B.和以前一样D.认为自己很无能8.你能独立完成老师布置的作业吗（）A.完全可以B.只能完成某几门C.只能挑选性地完成每门部分作业9.别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措10.你的好友获奖了，你会感觉（）A.和他一样高兴B.不舒服C.与本人无关11.你对自己的穿着要求是（）A.肯定要穿名牌B.无所谓C.只要整洁大方就可以。
12.假如你碰上有人敲诈胁你，你的做法是（）A.自认倒霉B.求得老师、父母的帮助C.找有义气的哥们帮忙D.自己想办法躲过去13.你对师生关系的满意程度是（）A.很满意B.一般C.不满意14.你对同伴关系的满意程度是（）A.很满意B.一般C.不满意15.你对父母密切感的水平是(）A.很亲近B.一般C.不亲近B.上彀打游戏C.读书研究D.和朋友聊天玩耍E.发愣想心事闷头睡觉17.你和父母的交流沟通情况是（）A.有心事就和父母说B.除非父母问你才说C.不和父母说任何事D.什么事都和父母说18.你认为目前影响你学业的最大因素是（）A.研究方法B.情绪C.教师的授课水平D.学校研究环境19.你认为累影响你情绪的最大因素是（）A.人际关系B.研究成绩C.家庭困扰D.学校管理制度20.是否讨厌考试？(）A.无B.偶尔C.经常D.总是21.你是否受过很大挫折？你能否面对（）A.受过，在心理上留下了阴影B.受过，能承受，没问题C.没受过，但应当能承受D.没受过，不知道本人可否承受22.对于有些学生自尽的行为，你以为（）A.是一种解脱B.太可怜了，活下去比什么都重要C.不孝，父母白养了这么多年D.这种人早死好，以免危害社会23.当发现自己存在心理问题时你会（）B.向同学倾诉C.向父母说D.向老师咨询E.本人办理24.假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（）A.家长B.老师C.朋友D.其他，找网友，心理医生25.若开设了心理咨询点，你是否会去咨询（）A.会B.不会C.不知道D.其他，看情况26.假如你愿意去咨询，你希望用什么方式（）A.面对面扳谈B.电话C.书D.网络E.随便27.你喜欢什么样的老师?（）A.温顺性的B.严厉性的C.既温顺又严厉的D.随意性的28.返校后你是否有明确的研究目标?（）A.有，很明确B.有，但不明白C.渺茫D.没有29.你对现在每周在校时间是否满意?（）A.适应B.基本适应C.一般D.不适应E.极度反感B.不会诉说最后，你最想对学校、老师、家长提出的建议是：对学校：对教师：对家长：。
返校健康调查问卷模板范文
尊敬的师生们：为了确保广大师生返校后的身体健康，及时发现并预防传染病的发生，学校特制定此返校健康调查问卷。
请您认真填写，以便我们更好地了解和掌握大家的健康状况。
本问卷仅用于统计分析，所有信息将严格保密。
一、基本信息1. 姓名：（请填写您的真实姓名）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：_______岁4. 学号/工号：（请填写您的学号或工号）5. 所在学院/部门：_______6. 所在班级/科室：_______二、健康状况1. 您近一个月内是否有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状？□ 是□ 否2. 您近一个月内是否接触过确诊或疑似传染病患者？□ 是□ 否3. 您近一个月内是否去过疫情高发地区？□ 是□ 否4. 您近一个月内是否接触过野生动物或活禽？□ 是□ 否5. 您是否接种过新冠病毒疫苗？□ 是□ 否6. 您是否了解新冠病毒的预防知识？□ 是□ 否三、生活习惯1. 您的作息时间是否规律？□ 是□ 否2. 您每天是否保持充足的睡眠？□ 是□ 否3. 您是否经常锻炼身体？□ 是□ 否4. 您的饮食习惯是否健康？□ 是□ 否5. 您是否吸烟或饮酒？□ 是□ 否四、心理状况1. 您近一个月内是否感到焦虑、抑郁或情绪低落？□ 是□ 否2. 您是否有过自杀念头？□ 是□ 否3. 您是否愿意寻求心理帮助？□ 是□ 否五、其他信息1. 您是否愿意参加学校组织的健康讲座或活动？□ 是□ 否2. 您对学校疫情防控措施有何建议？（请在此处填写您的建议）感谢您的配合！请您认真填写此问卷，以便我们更好地保障大家的身体健康。
祝您身体健康，学业有成！此致敬礼！学校疫情防控领导小组_______年_______月_______日。
关于(4月17日)高三12班通学生复学后每日健康等情况排查表问卷调查
关于（4月17日）高三12班通学生复学后每日健康等情况排查表问卷调查尊敬的家长：根据上级部门要求，学校须每天排查每位通学生在复学返校后学生及共同居住人员的身体健康等状况，请各位家长本着实事求是的态度，根据实际情况填写，做到不瞒报、漏报，所有信息仅供防控疫情参考，绝不泄露、外传。
防控疫情，人人有责！谢谢大家的配合！【寻乌二中德育处】欢迎参加本次答题，这可能会耽误您的2~3分钟时间，我们会对问卷结果进行保密，请您放心回答。
Q1. 您的家庭背景？（单选题）Q2. 您的职业：（单选题）Q3. 您目前的年收入？（单选题）Q4. 学生姓名（填空题）Q5. 学生昨日晚上是否“点对点”准时到家（单选题）是否Q6. 学生今日早餐就餐地点（单选题）家中早餐店Q7. 学生今日往返学校交通方式（单选题）步行自行车公交车家长接送Q8. 学生今日到校前自测体温情况（单选题）正常异常Q9. 体温异常是否已向班主任请假（单选题）是否Q10. 学生本人今日身体健康状况（多选题）健康发热感冒咳嗽其他Q11. 共同居住家庭成员今日身体健康状况（多选题）健康发热(谁发热)感冒(谁感冒)咳嗽(谁咳嗽)其他Q12. 共同居住家庭成员是否有人在14天内从赣州以外的地方返回寻乌（单选题）有（有则请填写何人、何地、何时返回）无Q13. 今日学生本人及共同居住人员是否与近期从境外或湖北武汉等疫情严重区域返乡的人员接触（单选题）是（接触人姓名、联系方式）否Q14. 本人承诺上述内容属实，如有隐瞒不报，本人愿意承担相关法律责任。
填写人签名：（填空题）非常感谢您抽出宝贵的时间来完成这个问卷，感谢您对我们的支持和帮助！我们会抽奖赠送小礼品哦。
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XXXXXX中学疫情复学学生心理健康
调查问卷
各位同学：
你们好！下面这份问卷是为了对大家在疫情复学后的学习.生活.心理等方面做以了解，请你仔细阅读每一个题目，填写自己真实想法，便于学校开展针对性的教育教学活动。
每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级：___________ 性别：___________ 年龄：___________
1.能否自愿、按时返校（）
A.按时返校
B.不能按时返校
C.偶尔不想到校或周内中途请假
2.你觉得前段时间自己的线上学习怎么样？（）
A.很充实，很自觉，很满意
B.一般，基本上按时完成老师的作业
C.不满意，想学习但是找不到学习的动力
3.假期期间你觉得自己是否存在以下困扰？（）
A.在家与家人发脾气次数增多
B.在家寂寞.无助
C.期待开学
D.担心学习跟不上
E.完全不存在以上困扰
4.你现在的学习压力（）
A.过大
B.过小
C.还可以
5.你认为目前你的压力来自于（）
A.老师的期望
B.家庭的期望
C.自己的期望
6.如果别人不督促你，你是否主动学习（）
A.会
B.极少
C.不会7.一次考试失利，对你会有怎样的影响（）
A.情绪波动很大
B.和以前一样
C.更加努力
D.认为自己很无能
8.你能独立完成老师布置的作业吗（）
A.完全可以
B.只能完成某几门
C.只能选择性地完成每门部分作业
9.别人批评你时，你会（）
A.接受批评
B.为自己辩解
C.不知所措
10.你的好友获奖了，你会感觉（）
A.和他一样高兴
B.不舒服
C.与自己无关
11.你对自己的穿着要求是（）
A.一定要穿名牌
B. 无所谓
C.只要整洁大方就可以。
12.假如你碰上有人敲诈威胁你，你的做法是（）
A.自认倒霉
B.求得老师、父母的帮助
C.找有义气的哥们帮忙
D.自己想办法躲过去
13.你对师生关系的满意程度是（）
A.很满意
B.一般
C.不满意
14.你对同伴关系的满意程度是（）
A.很满意
B.一般
C.不满意
15.你对父母亲近感的程度是（）
A.很亲近
B.一般
C.不亲近
16.你通过哪种方式度过心情低落或落寞的时间？（）
A.体育活动
B.上网打游戏
C.读书学习
D.和朋友聊天游玩
E.发呆想心事
F.闷头睡觉
17.你和父母的交流沟通情况是（）
A.有心事就和父母说
B.除非父母问你才说
C.不和父母说任何事
D.什么事都和父母说
18.你认为目前影响你学业的最大因素是（）
A.学习方法
B. 情绪
C. 教师的授课水平
D. 学校学习环境
19.你认为影响你情绪的最大因素是（）
A.人际关系
B.学习成绩
C. 家庭困扰
D. 学校管理制度
20.是否讨厌考试？（）
A.无
B. 偶尔
C.经常
D. 总是
21.你是否受过很大挫折？你能否面对（）
A.受过，在心理上留下了阴影
B.受过，能承受，没问题
C.没受过，但应该能承受
D.没受过，不知道自己能否承受
22.对于有些学生自杀的行为，你认为（）
A.是一种解脱
B.太可怜了，活下去比什么都重要
C.不孝，父母白养了这么多年
D.这种人早死好，以免危害社会
23.当发现自己存在心理问题时你会（）
A.找心理咨询师咨询
B. 向同学倾诉
C. 向父母说
D. 向老师咨询
E. 自己解决
24.假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（）
A.家长
B.老师
C.朋友
D.其他，找网友，心理医生
25.若开设了心理咨询点，你是否会去咨询（）
A.会
B.不会
C.不知道
D.其他，看情况26.如果你愿意去咨询，你希望用什么方式（）
A.面对面交谈
B.电话
C. 书信
D.网络
E.随便
27.你喜欢什么样的老师？（）
A.温柔性的
B.严厉性的
C.既温柔又严厉的
D.随意性的
28. 返校后你是否有明确的学习目标？( )
A. 有，很明确
B. 有，但不明确
C. 迷茫
D. 没有
29. 你对现在每周在校时间是否满意？（）
A. 适应
B. 基本适应
C.一般
D.不适应
E.极度反感
30. 你能否及时向信任的老师或同学、家长或亲戚朋友说出心结（）
A.考虑到对自己身心健康，愿意诉说
B.不会诉说
最后，你最想对学校、老师、家长提出的建议是：
对学校：______________________________________________________ ____________________________________________________
____________________________________________________对老师：______________________________________________________ ______________________________________________________
____________________________________________________
对家长：______________________________________________________ ______________________________________________________。