供应室质控各项标准
供应室质控标准
2017年12月20日制定
2
一项不做扣1分
各种规章制度健全并贯彻执行。
2
一项不符扣1分
灭
菌
区
30
分
环境整洁、物品放置有序，回收物品不直接落地。
3
一项不符扣1分
操作台宽敞、用物准备齐全、摆放合理，美观。
3
一项不符扣1分
刷洗器械人员戴圆帽、戴口罩、手套、穿防护衣、穿专用鞋、必要时戴护目镜。
3
一项不符扣1分
特殊污染物品按规定处理，保证质量。
6
一项不符扣1分
无菌
物品
储存
发放
30分
无菌物品分类清楚，包装胶带纸完整，有锅号（上午或下午）有灭菌日期，失效日期，无湿包。
15
一项不符扣3分
无菌物品按先进先出原则发放、无过期物品、无菌柜每日消毒液擦拭。
10
一项不符扣3分
无菌物品发放有记录，手术器械灭菌完成后及时返回手术室。
5
一项不符扣3分
备注：每项分值扣完为止。
3
一项不符扣1分
包
装
灭
菌
30
分
各种器械性能完好，核对准确，包装清洁完整，包装严密器械包大小及重量符合要求。
10
一项不符扣2分
包内指示卡及包装胶带纸齐全，物品种类标记明显。
6
一项不符扣6分
灭菌锅每日B-D测试，每周生物监测一次，有植入物品每锅生物监测，各项记录完整。
8
一项不符扣2分
各种手术敷料包清洁干燥，各种换药敷料、棉球等规格齐全符合要求，满足供应。
3
一项不符扣2分
各种消毒液浓度准确，合理使用除锈剂，保证器械无锈光亮。
供应室质控各项标准
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个灭菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
13
1
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位
8
无制度扣2分，消毒管理无责任人扣2分
2
参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识
6
提问不清楚扣2分/人次,
3
消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操作上岗证，消毒技术操作知识培训上岗证
8
缺一证扣4分/人
4
布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间有实际屏障
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器处置不规范扣2分
供应室质控各项标准
工作人员按区着装整齐， 进入无菌区要换鞋， 带口罩。非1本至人贝未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在 污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供
应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
6
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个火菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专 用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒 中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器 处置不规范扣2分
13
医疗废物装放不超过容器的3/4，标识封口
2
装放不规范扣1分，无标识 扣1分
履行医疗废物交接签字手续
2
登记不规范扣2分
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1/3,以保证临时医疗、 抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总分（90分为合格）
100
医院供应室感染管理质量督查表
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构管理中的重要内容，它直接关系到医院供应室的服务质量和患者的安全。
建立科学合理的供应室院感质量考核标准，可以有效提高医院供应室的管理水平和服务质量，保障患者的用药安全和医疗质量。
本文将从多个方面详细介绍供应室院感质量考核标准的内容。
一、设备设施1.1 设备齐全：供应室应配备必要的药品存储设备、温湿度监测仪器等，确保药品的储存环境符合规定标准。
1.2 设施合理：供应室的布局合理，通风良好，清洁整洁，避免交叉感染的发生。
1.3 设备维护：定期对供应室设备进行维护保养，确保设备的正常运转和使用寿命。
二、药品管理2.1 药品采购：供应室应按照规定程序采购药品，确保药品来源合法可靠。
2.2 药品储存：药品应按照要求分类存放，避免混淆和交叉感染的风险。
2.3 药品配送：供应室应建立科学的配送制度，确保药品能够及时送达使用部门。
三、人员管理3.1 培训要求：供应室工作人员应接受相关的院感培训，了解院感知识和操作规范。
3.2 岗位责任：明确供应室工作人员的岗位职责，建立健全的工作责任制度。
3.3 基本要求：供应室工作人员应具备相关的从业资格和技能，保证工作的专业性和准确性。
四、操作规范4.1 药品出库：供应室应建立严格的药品出库管理制度，确保出库操作的准确性和安全性。
4.2 药品配制：对于需要配制的药品，供应室应按照标准操作规程进行操作，避免操作失误和药品污染。
4.3 废品处理：废弃药品和药品包装应按照规定程序进行处理，避免对环境和患者造成影响。
五、质量监控5.1 定期检查：供应室应定期组织院感质量检查，及时发现问题并进行整改。
5.2 不良事件报告：对于发生的不良事件，供应室应及时报告并进行调查处理，避免类似事件再次发生。
5.3 持续改进：供应室应建立质量管理体系，不断改进工作流程和管理制度，提高供应室的服务质量和安全性。
供应室一级质控表2020
供应室一级质控表2020供应室医院感染质量一级质控表本表用于对医院供应室的感染质量进行监测和评估，共包括以下项目：1.制度建设参加院感知识培训人数不少于2/3，能够正确回答培训知识要点；建立完善的科室院感管理文档，落实文件制度要求，各项监测登记整洁、齐全；定期召开会议，进行院感质量分析，有持续改进措施，有记录；院感手册及时完成，无缺项。
2.手卫生手卫生设施齐全，洗手液、手消剂数量充足，在有效期内；工作人员能严格按洗手5个重要时刻执行七步洗手法，干手正确。
3.职业防护防护用品（外科口罩、帽子、手套、隔离衣、护目镜/面罩）数量充足，在有效期内，定期检查登记；工作人员严格执行标准预防，按要求使用防护用品。
4.环境设施规范处置利器、规范操作压力蒸汽灭菌器；区域划分明确，环境整洁，无卫生死角，物品分类放置，摆放有序；物表、地面、各仪器设备、运送物品工具定期清洁消毒；每天工作前后对工作环境进行清洁消毒，每周大消毒，有污染随时消毒；保洁用品数量充足，分区使用，按要求存放，消毒方法正确；医疗废物分类正确，包装、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
5.清洗消毒灭菌回收物品在供应室集中清点、分类；回收的器械、物品清洗、消毒、干燥、包装、灭菌等环节符合要求；包装物个个检查，符合要求；下收车、下送车每日清洗消毒有登记；外来器械按规定接收、清洗、包装、灭菌及过程监测记录；消毒包、无菌包存放规范，在有效期内，消毒、灭菌包质量符合要求；压力锅有物理、化学、生物、BD等检测，监测结果达标；消毒液正确配置、浓度适宜、使用规范；各室定期消毒，消毒设备（空气消毒机、紫外线灯）工作正常，有使用维护记录。
6.监测内容环境卫生学监测达标：空气、物表、手的细菌培养每季度一次，合格标准：空气2≤4cfu/ 5min.9cm平皿，物表和手≤5cfu/㎝，细菌超标后有追踪、整改、复查，并上报整改措施和结果，监测报告单项目填写齐全；特殊感染器械按相关要求处理。
手术室、供应室质控检查细则
手术室、供应室质控检查细则
1、手术室、供应室环境不清洁、整齐。
2、工作期间干私活、玩电脑、手机等。
3、手术间内谈与工作无关的话题或聚集聊天，大声说笑、喧哗。
4、未严格执行“无菌技术操作”，“手术清点查对”制度。
5、工作期间造成器械丢失、贵重仪器认为损害。
6、标本丢失、用错药。
7、巡回护士未清理一次性过期物品，并且该手术间无菌物品与非无菌物品混放，垃圾混放、手术后未清理房间。
8、冰箱内存放私人物品。
9、未访视和回访手术病人。
10、同事之间、护士与医生之间、护士与患者之间在工作期间吵架，或因态度不好，且有投诉。
11、夜班为准备好第二天手术物品、器械并影响了手术。
12、夜班未完成白班例行工作，晚间未查房（手术间内有头天为用完的液体，安瓿、止血带未浸泡后晾干、未照射紫外线灯，包括水、电、手术室内安全。
第二天未清理无菌包，无菌包未按消毒日期顺序摆放）。
13、各项登记本，当天未落实。
14、接错病人，摔伤，碰伤，烧伤，压伤病人。
15、外出时未更换勤衣，外勤鞋。
16、供应室各种质控本登记不全，且工作期间未严格按照操作规程，消毒，灭菌期间工作人员擅自离岗。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准一、引言供应室是医院中极其重要的部门之一，其质量考核对于保障医院院感控制工作的顺利进行具有重要意义。
为了确保供应室的运行质量和服务水平，制定了本文档，旨在明确供应室院感质量考核的标准和要求。
二、考核指标1. 供应室环境卫生- 要求供应室保持整洁、无异味、无尘埃，地面、墙壁、天花板等应定期清洁。
- 定期对供应室进行消毒处理，确保无菌环境。
- 确保供应室通风良好，空气流通，避免污染。
2. 物品管理- 确保供应室内物品摆放整齐有序，分类明确，便于查找和取用。
- 对于过期、损坏或者污染的物品，及时清理和更换。
- 确保物品的存放温度和湿度符合要求，避免品质受损。
3. 药品管理- 严格执行药品管理制度，确保药品的存储、配送和使用符合规定。
- 药品的采购要按照医院的采购程序进行，确保药品的质量和来源可靠。
- 确保药品的有效期限控制在合理范围内，避免使用过期药品。
4. 设备管理- 确保供应室内的设备完好、齐全，并定期进行维护和保养。
- 设备使用前要进行检查，确保安全可靠，避免因设备故障而影响供应室工作。
- 对于有故障的设备，要及时报修，并确保修复及时完成。
5. 人员管理- 供应室人员要具备相关的专业知识和技能，定期进行培训和考核。
- 人员要遵守医院的制度和规章，保持良好的职业道德和工作态度。
- 供应室人员要做好个人卫生，佩戴合适的工作服和防护用品。
6. 文件管理- 确保供应室的各类文件、记录和资料的整理和归档工作有序进行。
- 文件管理要符合医院的规定，确保文件的完整性和可追溯性。
- 对于重要的文件和资料，要做好备份和保密工作，防止丢失和泄露。
三、考核方法1. 定期巡查- 由院感质控部门或者相关部门负责定期对供应室进行巡查，并记录巡查情况。
- 巡查内容包括环境卫生、物品管理、药品管理、设备管理、人员管理和文件管理等方面。
- 巡查结果要及时反馈给供应室负责人，以便进行整改和改进。
2. 抽样检查- 院感质控部门或者相关部门可以随机抽取供应室的部份项目进行检查。
供应室工作流程及质控标准
供应室工作流程及质控标准————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ目录物品清洗基本流程……………………………………………２诊疗器械、器具和物品的处理流程 (2)污物回收清洗流程 (3)布类包装标准 (4)布类包装程序 (4)高压灭菌操作标准及程序 (5)过期物品处理程序 (6)去污区工作质量控检查标准………………………………….７包装区工作质量检查标准 (8)灭菌区工作质量标准…………………………………………..９无菌物品存放间工作质量标准.....................................．10 下收下送工作质量标准.............................................．.１１无菌物品质量检查标准.. (12)器械检查标准 (13)物品清洗基本流程预洗（自来水）→清洗(手工式机械+酶)→漂洗(自来水）→漂洗２（离子水或蒸馏水)→消毒（温热方法）→润滑(水溶性油）→干燥（烘干或擦干）诊疗器械、器具和物品的处理流程回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放污物回收清洗流程回收物品清点、核查、记录及分类常规周转器械物品类专科专用物品类问题类（损坏、丢失、报废物品）污染器械物品分类及处理材质分类结构分类精密、有电源和锐利器械类污染物品器械装载根据需要设置分类标识分装在清洗监框中或置于专用清洗架（管腔类器械）进入下一流程（清洗）布类包装标准1、能保持阻隔细菌及气体渗透的功能，能有利于蒸汽穿透,进行灭菌。
2、包装后的物品应容易开启包装且不会污染内容物。
3、包装后的物品应便于运输,并保持无菌状态。
布类包装程序１、工作台必须清洁，无杂物、污物。
２、工作人员穿工作服、戴帽、口罩、手套。
3、物品准备包括:包布、化学指示胶带,化学包内指示卡、笔。
供应室院感标准
供应室院感标准标题：供应室院感标准引言概述：供应室院感标准是指在医疗机构中对供应室进行管理和监控的一系列标准，旨在减少院感风险，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将从供应室环境、设备管理、人员管理、感染控制和清洁消毒等方面介绍供应室院感标准的具体内容。
一、供应室环境1.1 保持供应室清洁整洁：供应室应定期进行清洁，避免积尘和杂物，确保环境干净整洁。
1.2 控制供应室温湿度：供应室应保持适宜的温湿度，防止细菌滋生，提高环境质量。
1.3 确保通风良好：供应室应保持通风良好，定期清洗排风口，保持空气流通，减少细菌传播。
二、设备管理2.1 定期维护设备：供应室设备应定期进行维护和保养，确保设备正常运转。
2.2 设备标识清晰：供应室设备应有清晰的标识，便于使用和管理。
2.3 设备消毒处理：供应室设备应定期进行消毒处理，避免交叉感染。
三、人员管理3.1 培训医护人员：供应室医护人员应接受相关培训，了解院感防控知识和操作规范。
3.2 严格遵守操作规范：医护人员在供应室工作时应严格遵守操作规范，避免操作失误导致院感风险。
3.3 定期健康检查：供应室医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，减少院感传播。
四、感染控制4.1 严格执行感染控制措施：供应室应定期进行感染控制培训，医护人员应严格执行感染控制措施，减少院感传播。
4.2 防止交叉感染：供应室应定期进行交叉感染风险评估，采取相应措施防止交叉感染。
4.3 隔离感染患者：如有感染患者，应及时隔离，避免院感传播。
五、清洁消毒5.1 定期清洁消毒：供应室应定期进行清洁消毒，避免细菌滋生。
5.2 使用合格消毒剂：供应室消毒剂应符合相关标准，确保消毒效果。
5.3 建立清洁消毒记录：供应室应建立清洁消毒记录，记录消毒时间、方法和效果，便于监控和管理。
结论：供应室院感标准是医疗机构管理和监控供应室的重要标准，通过严格执行标准要求，可以有效减少院感风险，保障患者和医护人员的健康安全。
《供应室质量管理与措施》
《供应室质量管理与措施》1建立消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。
4.建立质量管理追溯制度，完善质量控.供应室周围环境应保持清洁、无污染源。
工作区域遵循基本原则：由污到洁，不交叉、不逆流。
2.供应室按两规一标采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品由供应室回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。
3.建立健全岗位职责、操制过程的相关记录，保证供应的物品安全。
5.建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见、调查、反馈进行处理，持续改进，提高供应质量。
发现问题及时处理，对发放到临床科室灭菌物品进行召回。
分析原因提出整改措施，并上报院感科。
6.对各个环节的质量必须进行质控和日常监测与定期监测，并有记录。
7.供应室工作人员具体的工作质量按ws310.2和ws310.3的规定执行，不得违反。
8.科内人员必须定期和不定期的开展继续教育，根据专业进展，开展培训，更新知识。
并对科内人员进行考核，有记录。
第二篇：供应室质量管理措施xx年供应室质量和安全管理措施一、质量与安全管理的目的为巩固二级甲等医院，减少不良亊件，确保灭菌物品达到合格，提高科室满意度。
二、质量与安全管理目标1、供应室周围环境应保持清洁，无污染源，工作区域遵循由污到洁，不交叉，不逆流。
3、供应室按两规一标采取集中管理的方式。
建立健全岗位职责，操作规程，消毒隔离，质量管理监测。
设备管理（包刮外来器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件应急应案。
4、建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品安全。
5、建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见，调查反馈进行处理，持续改进，提高质量，发现问题及时处理，对发放到临床科室的物品进行召回，分析原因、提出整改措施，并上报院感科。
6、对各个环节的质量必须进行质控和日常监测和定期监测，并有记录。
消毒供应室质控计划内容
消毒供应室质控计划内容一、引言消毒供应室是医院内重要的环境设施之一，直接关系到医院内的消毒物品供应质量与安全。
因此，建立消毒供应室质控计划是非常重要的。
本文将以消毒供应室为例，介绍质控计划内容，以期为医院相关管理人员提供一些参考与借鉴。
二、消毒供应室质控目标1.确保消毒供应室的环境洁净，不受污染。
2.确保消毒物品在存储和分配过程中不受污染或损坏。
3.确保消毒供应室的工作人员具备相关的消毒知识与技能。
三、消毒供应室质控内容1.消毒供应室的环境质控（1）定期进行环境清洁消毒：消毒供应室的地面、墙壁、天花板等应定期进行清洁消毒，以确保环境洁净卫生。
清洁消毒的频率根据具体情况制定，一般不少于每周一次。
（2）监测空气质量：使用专业的空气质量监测仪器对消毒供应室的空气进行定期监测，确保室内空气质量符合相关标准。
2.消毒物品的质控（1）存储条件控制：对消毒物品的存储条件进行严格管理，包括温度、湿度、光线等因素的控制，以防止消毒物品受到污染或损坏。
（2）监测消毒物品质量：定期对存储在消毒供应室的消毒物品进行质量监测，确保其有效期内，不受到污染或变质。
3.消毒供应室人员的培训与管理（1）开展相关知识培训：对消毒供应室的工作人员进行相关消毒知识和技能的培训，确保其具备必要的专业知识和技能。
（2）建立健全的管理制度：建立消毒供应室人员的工作岗位责任制度，明确工作职责和工作流程，建立健全的管理制度。
四、消毒供应室质控计划执行方法1.制定详细的执行计划：对消毒供应室的质控工作制定详细的执行计划，包括具体的工作内容、执行时间和责任人。
2.确定监测指标和频次：确定对消毒供应室进行监测的指标和监测频次，确保质控工作的有效性和及时性。
3.建立质控档案：建立消毒供应室质控档案，包括环境清洁消毒记录、消毒物品存储监测记录、人员培训记录等，以备查阅和核查。
五、消毒供应室质控计划的评估与改进1.定期进行质控评估：定期对消毒供应室的质控工作进行评估，包括环境质控和消毒物品质控等方面，发现问题及时进行整改。
消毒供应室质控计划内容
消毒供应室质控计划内容消毒供应室是医疗机构中重要的部门，其质控计划内容涉及消毒设备的运行管理、物品采购和储备、员工培训等方面。
本文将从这些方面详细介绍消毒供应室的质控计划内容。
一、消毒设备的运行管理1.设备维护保养消毒供应室质控计划中首要的内容是对消毒设备的维护保养。
定期检查各项设备的运行情况，进行保养维修，保证设备的正常运转。
定期进行设备的清洁和消毒，杜绝因设备不洁导致的交叉感染。
2.消毒效果监测定期对设备进行消毒效果监测，使用生物指示剂进行验证，确保消毒设备的消毒效果符合标准。
3.应急预案建立消毒设备的应急维修预案，保证设备在出现故障时能够及时迅速修复，避免对医疗工作的影响。
二、物品采购和储备1.消毒用品选购消毒供应室质控计划应包括对消毒用品的选购和储备。
对于常用的消毒剂、消毒器械等物品，需保持足够的库存，并且定期检查和更新，确保应急需要。
2.资金管理对消毒用品的采购资金进行管理，合理安排采购预算，避免因资金不足而导致物品库存紧张。
3.物品存放对消毒用品的存放也是质控计划的重要内容，应合理分类存放，采取有效的保管措施，保证物品的安全和卫生。
三、员工培训1.操作规程制定并传达消毒供应室的操作规程，确保每位员工都清晰掌握相关操作流程和规范。
2.培训计划定期组织员工进行相关消毒知识和操作技能的培训，包括消毒流程、操作规范、设备使用等方面的培训，以确保员工具备必要的专业技能。
3.能力评估对员工的操作能力进行定期评估，并针对不足之处进行及时的改进和培训，提高员工的工作能力和水平。
四、应急处理1.应急演练定期组织对应急处理的演练活动，提高员工在紧急情况下的应变能力，确保在紧急情况下能够有效、迅速地进行处置。
2.预案编制制定消毒供应室的各种应急预案，包括设备故障应急预案、物品短缺应急预案、人员伤病应急预案等，确保在各种紧急情况下都能够采取有效的措施。
五、质控记录和分析1.记录管理建立健全的质控记录管理体系，包括每日消毒操作记录、设备维护记录、物品采购记录等，确保记录的真实有效。
供应室质控计划
供应室质控计划
供应室是医院的重要环节之一,直接关系到患者用药的安全性和有效性。
为了保证供应室的工作质量,特制定本质控计划。
一、质控计划的目的
保证供应室药品储存条件符合要求,药品储存环境温度、湿度、光照等参数控制在标准范围内。
保证供应室药品管理规范,药品进出库管理、药品保质期管理等制度落实到位。
保证供应室人员操作规范,药品配置、发药等环节符合作业规程。
二、质控计划的要求
1. 药品储存环境质量控制
(1)监测室温、湿度、照度参数是否在标准范围内。
(2)药品储存区域保持通风良好,无异味。
(3)不同类别药品按要求区隔储存。
2. 药品管理质量控制
(1)药品进出库管理制度落实。
(2)药品保质期管理制度落实。
(3)药品定期盘点制度落实。
3. 人员操作质量控制
(1)药品配置操作规范,无错配。
(2)发药操作规范,无漏发、错发。
三、质控计划的实施
1. 制定质控计划,明确质控内容、要求、方法。
2. 配备必要的质控设备和资源。
3. 定期开展质控评审。
4. 质控中发现问题,及时整改。
5. 持续改进,保证质控计划有效实施。
护理质控标准(供应室)
监 分 3.环氧已烷灭菌物品包装用专用袋， 包装未用专用袋
控
操作规范，每月生物监测，有记 EO 灭菌锅未按要求监测
录。 4.定期下科室听取意见改进工作。 5.停水停电停气有应急预案。
未下科室听取意见 无应急预案
检查者签名
10 分/只
2 分/次 1 分/项 2 分/项
1 分/项 1 分/只 1 分/项 5 分/只 2 分/次
环
4.布局合理，“四区”分清，区域间 “四区”不清或标记不明
境 20 有实际屏障，标记明显，人流、物 人流物流逆行
卫 分 流由污到洁不逆行，设收、发二窗 操作时未按收发窗口执行
生
口。
拖把标签不明未分开清洗
5.拖把标签明显、分开清洗。
无纱门纱窗
6.清洁区、无菌区空气每日消毒（层 无紫外线每日消毒
流洁净除外）。
护理质控标准（供应室）
医院
科室
日期
分数
项分 目值
内容和要求
评分标准
1.护士仪表端庄，着装整洁，符合要 仪表不符合要求
求。
未挂牌
2.各项制度齐全*，并严格执行。 制度不全或有制度未严格执行
3.环境、地面及台面清洁、整齐、安 环境不洁不整齐
全，墙面无渗水、无霉点、无缝隙， 墙面有霉点、有渗水或有缝隙
供应室周围环境应无污染源。 有污染源
5 分/处 1 分/只 1 分处
10 分/只
5 分/处
2 分/次 2 分/次 1 分/只
10 分/只
5 分/只 5 分/次 5 分/只 1 分/只 2 分/次 5 分/只
5.消毒与未消毒、污染与清洁物品分 过期包 开放置。
6.各种消毒液配制正确，标识清晰。 消毒液浓度未达标 7.各类物品浸泡时间、浓度、方法正 标识不清晰
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医疗机构评估供应室院感质量的重要指标，通过严格的考核标准可以有效提升供应室院感质量，保障医疗机构的医疗安全和患者的健康。
一、环境卫生标准1.1 空气净化：保持供应室院感空气清新，定期清洁空调过滤网，确保室内空气质量符合标准要求。
1.2 地面清洁：定期清洁地面，避免积尘和细菌滋生，保持供应室院感地面干净整洁。
1.3 消毒措施：严格执行消毒制度，定期对供应室院感进行消毒处理，确保无菌环境。
二、物品管理标准2.1 物品分类：对供应室院感物品进行分类管理，确保易腐烂、易变质的物品得到及时处理。
2.2 物品存储：合理摆放供应室院感物品，避免交叉感染和污染，保证物品的安全性和有效性。
2.3 物品清点：定期清点供应室院感物品，确保存货清晰明了，避免过期物品的使用。
三、操作规范标准3.1 操作流程：明确供应室院感操作流程，规范操作步骤，确保操作人员遵循规范操作。
3.2 人员培训：对供应室院感操作人员进行培训，提高其操作技能和安全意识，减少操作失误。
3.3 操作记录：建立供应室院感操作记录，记录每次操作过程和结果，便于追溯和评估。
四、设备设施标准4.1 设备维护：定期检查供应室院感设备设施的运行状况，及时维修和更换损坏设备，确保设备正常运转。
4.2 设备清洁：保持供应室院感设备设施的清洁卫生，定期清洁设备表面和内部，避免细菌滋生。
4.3 设备标识：对供应室院感设备设施进行标识，明确设备用途和操作方法，减少误操作和事故发生。
五、监督检查标准5.1 定期检查：建立供应室院感质量监督检查制度，定期对供应室院感质量进行检查评估，及时发现问题并进行整改。
5.2 督导考核：设立供应室院感质量督导考核组织，对供应室院感质量进行定期考核，激励优秀表现，惩罚不良行为。
5.3 教育培训：对供应室院感相关人员进行质量教育和培训，提高其质量意识和服务水平，促进供应室院感质量的持续提升。
供应室院感质量考核标准
供应室院感质量考核标准标题：供应室院感质量考核标准引言概述：供应室院感质量考核标准是医院管理中非常重要的一环，通过对供应室院感质量的考核可以有效提高医院的服务质量和患者满意度。
本文将详细介绍供应室院感质量考核标准的内容和要求。
一、清洁卫生标准1.1 供应室环境清洁：供应室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等应定期清洁，无尘埃积聚。
1.2 器械清洁消毒：供应室器械应按照规定进行清洁消毒，确保无菌状态。
1.3 人员卫生：供应室工作人员应穿着干净整洁的工作服，保持个人卫生。
二、物资管理标准2.1 物资采购：供应室应根据医院需求进行物资采购，确保物资质量符合标准。
2.2 物资存储：供应室应合理安排物资存储位置，保持干燥通风，避免受潮或受污染。
2.3 物资使用：供应室应按照规定使用物资，避免过期或损坏物资使用。
三、感染控制标准3.1 感染控制措施：供应室应采取有效的感染控制措施，防止院感病原体传播。
3.2 医疗废物处理：供应室应按照医院规定对医疗废物进行分类、包装和处理，确保安全无害。
3.3 消毒灭菌：供应室应对器械、物资进行规范的消毒灭菌处理，保证无菌状态。
四、工作流程标准4.1 作业流程：供应室应建立规范的作业流程，明确工作分工和责任，确保工作高效有序。
4.2 库存管理：供应室应建立完善的库存管理制度，定期盘点库存，避免库存积压或缺货。
4.3 应急处理：供应室应建立应急处理机制，对突发事件能够及时处理，保证供应不中断。
五、质量考核标准5.1 质量评估：供应室应定期进行质量评估，发现问题及时改进，提高服务质量。
5.2 考核指标：供应室质量考核应设立科学合理的考核指标，量化评估供应室工作质量。
5.3 效果评价：供应室应对质量考核结果进行效果评价，总结经验，不断完善工作。
结语：供应室院感质量考核标准是医院管理中不可或缺的一环，只有严格按照标准要求执行，才能提高供应室服务质量，确保患者安全和满意度。
希望本文的介绍能够帮助医院管理者更好地了解和执行供应室院感质量考核标准。
供应室院感考核标准
供应室院感考核标准引言概述：供应室是医院中非常重要的部门之一，其管理和运营对于医院的正常运转起着至关重要的作用。
为了确保供应室的质量和效率，需要建立一套科学合理的考核标准。
本文将详细介绍供应室院感考核标准的内容和要点。
一、供应室环境卫生1.1 清洁度要求：供应室应保持整洁干净，无尘、无杂物、无异味，地面、墙面、工具设备等表面应定期清洁。
1.2 消毒措施：供应室应定期进行消毒，包括对工作台面、器械、容器等进行消毒处理，确保无菌环境。
1.3 废弃物处理：供应室应建立规范的废弃物处理制度，包括分类采集、妥善包装和定期交接给专业处理机构。
二、供应室物资管理2.1 存储管理：供应室应建立合理的物资存储管理制度，包括分类存放、标识清晰、避免混淆，确保物资易于查找和使用。
2.2 库存管理：供应室应定期进行库存盘点，确保物资的数量和质量符合需求，避免过多或者过少的库存。
2.3 供应渠道管理：供应室应建立健全的供应渠道管理制度，确保物资的及时供应和质量保障，与供应商保持良好的合作关系。
三、供应室操作规范3.1 人员培训：供应室应定期组织人员进行操作规范培训，包括物资采购、入库、出库、发放等环节的规范操作流程。
3.2 记录管理：供应室应建立完善的记录管理制度，包括物资采购记录、库存记录、出库记录等，确保操作过程的可追溯性。
3.3 库存监控：供应室应建立库存监控机制，及时了解物资的使用情况和库存变化，避免过期物资的使用和浪费。
四、供应室设备设施4.1 设备维护：供应室应定期检查和维护设备设施，确保其正常运转和安全使用。
4.2 设备更新：供应室应根据需要和技术发展的要求，定期更新设备设施，提高工作效率和质量。
4.3 设备标识：供应室应对设备设施进行清晰的标识，包括设备名称、使用方法和注意事项等，方便操作人员正确使用和维护。
五、供应室院感防控5.1 院感监测：供应室应积极参预院感监测工作，定期进行装备和物资的检测，确保其符合院感防控要求。
供应室质控工作制度
供应室质控工作制度一、目的为确保医院供应室工作的质量，提高医疗护理安全，预防医院感染，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》及相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院供应室所有工作人员。
三、工作原则1. 严格执行国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历基本规范》及相关法律法规。
2. 坚持预防为主、防治结合的方针，全面提高供应室工作质量。
3. 实行全程质量控制，确保供应室各项工作环节质量。
4. 注重个体与集体、质量与效益的统一，促进供应室工作持续改进。
四、组织架构1. 成立供应室质量管理小组，由科室负责人、质控员、护士长及业务骨干组成。
2. 质量管理小组负责制定本科室质控工作计划、管理制度、评价标准及改进措施。
3. 质控员负责日常质控工作，对本科室质控工作进行监督、检查、评价和反馈。
五、质控内容1. 器械、药品及物品管理：（1）器械：分类存放，标识清楚，定期检查、清洁、保养，保证器械性能良好。
（2）药品：按照药品管理法规要求，妥善保存，定期检查，确保药品质量。
（3）物品：分类存放，标识清楚，定期检查，保证物品质量。
2. 消毒、灭菌工作：（1）严格按照消毒灭菌操作规程进行，确保消毒灭菌效果。
（2）定期对消毒灭菌设备进行检测、维护，保证设备正常运行。
（3）建立消毒灭菌记录，定期回顾分析，持续改进。
3. 供应室环境管理：（1）保持供应室环境整洁、安静、通风，严格执行垃圾分类处理规定。
（2）定期对供应室进行清洁、消毒，防止交叉感染。
（3）加强生物安全防护，保障工作人员和患者安全。
4. 工作流程管理：（1）制定完善的工作流程，明确岗位职责，确保工作高效、顺畅。
（2）加强环节质量控制，对各项工作环节进行监督、评价和反馈。
（3）持续改进工作流程，提高工作效率。
5. 人员培训与教育：（1）加强供应室工作人员专业培训，提高业务水平。
（2）定期开展供应室质控知识培训，提高质控意识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
—项不符合要求扣2分
4
工作人员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋，带口罩。非本室人员未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1／3，以保证ห้องสมุดไป่ตู้时医疗、抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总 分(90分为合格)
100
___ 医院供应室感染管理质量督查表
检查人：
检查成绩：：
序号
评 定 标 准
标准分
8
分区不合理扣1分，无实际屏障扣1分
5
路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行
8
流程不合理扣2分
6
无菌间内不设下水道，不设电风扇，有无菌物品传递窗口，无菌物品专柜存放
6
不合要求扣1分/项
7
开展器械清洗质量和功能检查，有记录
8
现场抽查一个器械包，清洗不合格扣2分，无记录扣1分
8
灭菌包的体积、重量及包装质量规范
消毒供应中心护理质量评价标准
检查者：检查成绩：
序号
标 准 内 容
标准分
扣 分 标 准
1
具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。
10
一项不符合要求扣2分
2
工作环境清洁、整齐、安静，有定期卫生清扫制度。由污到洁，不得逆流。
10
一项不符合要求扣2分
3
严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区。标记醒目。
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器处置不规范扣2分
医疗废物装放不超过容器的3/4，标识封口
2
装放不规范扣1分，无标识扣1分
履行医疗废物交接签字手续
2
登记不规范扣2分
10
一项不符合要求扣2分
7
下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5
一项不符合要求扣2分
8
各岗职责明确
10
一项不符合要求扣2分
9
严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行检测并记录。
10
—项不符合要求扣2分
lO
熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。
10
一项不符合要求扣2分
11
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
6
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个灭菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
13
扣 分 标 准
扣分
1
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，并落实到位
8
无制度扣2分， 消毒管理无责任人扣2分
2
参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个人防护知识
6
提问不清楚扣2分/人次,
3
消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操作上岗证，消毒技术操作知识培训上岗证
8
缺一证扣4分/人
4
布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间有实际屏障