外科手术教学资料：下颌骨部分切除术讲解模板

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外科手术教学资料：下颌骨矩形切除术讲解模板

手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 2.为避免口内创口渗血，可以在口腔内创缘上用纱布卷压迫止血。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 3.全流食，注意口腔清洁。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 4.应用抗生素，预防感染。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 5.术后颌间牵引或头颏帽制动，避免下颌骨折，在除去颌间牵引后，短期内应禁咬硬食物。
手术资料：下颌骨矩形切除术
注意事项：
2.肿瘤常累及下牙槽血管神经，截除瘤体时易损伤动脉出血，一旦损伤应迅速取出瘤体，用神经钩挑起下牙槽血管束，结扎止血。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理：下颌骨矩形切除术术后做如下处理：
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。
下颌骨矩形切除术
手术资料：下颌骨矩形切除术
下颌骨矩形切除术
科室：口腔科部位：下颌骨
手术资料：下颌骨矩形切除术
麻醉：局麻或经鼻腔气管内插管全麻。
手术资料：下颌骨矩形切除术
概述：下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。
手术资料：下颌骨矩形切除术
适应证：下颌骨矩形切除术适用于：
手术资料：下颌骨矩形切除术
2.显露及切除病变下颌骨
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤：
把切开的颊组织瓣向上牵开，沿肿瘤颊舌侧剥离至牙龈部。显露肿瘤。拔去截骨线上的牙齿。可用高速牙钻、摆动锯或线锯作病变外0.5～1.0cm的矩形切除。保留下颌下缘健康骨组织，骨锉锉平锐缘，用骨蜡止血（图10.4.3.6.2-2）。 3.缝合
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤：
间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡皮引流条，分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口加压包扎（图10.4.3.6.2-3， 10.4.3.6.2-4）。

外科手术教学资料：全下颌根尖下截骨术讲解模板

概述：
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 1.下颌平面角低而颏前点为正常突前位置的Ⅱ类错。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 2.短面综合征时上颌唇齿关系正常的下颌高度不足。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
适应证： 3.需同时前徙全下颌牙槽骨和整平过大的 Spee曲线。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
升支矢状劈开颊侧垂直截骨线连接（图10.8.2.4.313）。
用裂钻或来复锯作水平截骨，切开颊侧皮质骨时要向舌侧偏斜约45°角，在颏神经血管束处要保护好该神经血管束。操作时要有支点，避免器械滑脱，并用手指置舌侧
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
感觉截骨器械深度，避免损伤舌侧软组织（图10.8.2.4.3-14）。磨牙后垂直截骨同升支矢状劈开术，仅截开颊侧皮质骨并与水平截骨线连接。升支部截骨同升支矢状劈开术。升支前缘切口至前缘约1/2处，既便于显露，又不过多剥离，切口过上易使颊脂垫脱出（图10.8.2.4.3-15）。
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
松动牙骨段后向术前设计部位移动（图10.8.2.4.320）。将
板固定在上颌牙弓夹板，暂行颌间牵引。检查截骨线有无骨干扰，若有骨干扰，要保护好舌侧软组织，用裂钻仔细去除。根据术前设计在全牙列根尖下截骨处植骨。用皮质骨在两侧尖牙及正中
手术资料：全下颌根尖下截骨术
手术步骤：
定所需高度，然后用松质骨填入完成植骨。在双侧颏孔区及后部垂直截骨区用微型钛板固定。或用不锈钢丝骨间固定（图10.8.2.4.321）。术后颌间牵引固定及下颌制动。创口彻底止血，用含有适量氯霉素或庆大霉霉素的生理盐水冲洗，分肌层及黏骨膜缝合切口。口外加压包扎。

手术讲解模板：下颌体后部截骨术

术后处理： 1.全麻后常规护理，注意呼吸道通畅。
手术资料：下颌体后部截骨术
术后处理： 2.术后必要时做颌间牵引固定。
手术资料：下颌体后部截骨术
术后处理： 3.全流饮食，必要时鼻饲。
手术资料：下颌体后部截骨术
术后处理： 4.口腔清洁护理，冲洗口腔1/d。
手术资料：下颌体后部截骨术
术后处理： 5.应用抗生素控制感染。
手术资料：下颌体后部截骨术
概述：
手术资料：下颌体后部截骨术
概述：
手术资料：下颌体后部截骨术
概述：
手术资料：下颌体后部截骨术
概述：
手术资料：下颌体后部截骨术
适应证： 1.下颌前突、有后牙缺失。
手术资料：下颌体后部截骨术
适应证： 2.某些Ⅲ类开畸形。
手术资料：下颌体后部截骨术
适应证： 3.需施行上颌前移，下颌后退者。
如无后牙缺失，需拔牙，一般可拔除第1 磨牙。根据头影测量和模型外科确定的截骨大小，标记在下颌骨截骨部位。参照全颌断层X线片所显示的下牙槽血管神经束的平面，在垂直截骨线的远侧标记出附加的截骨“窗”，使在截骨时便于识别和显露部分下牙槽血管神经束。
手术资料：下颌体后部截骨术
手术步骤：
用高速牙钻或骨钻沿标志的截骨线切开颊侧皮质骨。为避免损伤下牙槽血管神经束，在垂直截骨线切至骨“窗”水平时要注意掌握深度。用骨凿取下颊侧垂直去骨区和骨“窗”部外板，显露松质骨和部分下颌管（图 10.8.2.2.2-7）。 4.显露下牙槽血管神经束
手术资料：下颌体后部截骨术
术前准备： 8.备血。
手术资料：下颌体后部截骨术
手术步骤： ?1.切口
手术资料：下颌体后部截骨术
手术步骤：
可作沿牙龈缘切口，从准备截骨区远中1 个牙的部位开始，向前至第1前磨牙近中并垂直向下切开至前庭沟，直达骨膜。后端切口可向上后沿外斜线延伸，以达到松弛的目的（图10.8.2.2.2-5）。

外科手术教学资料：下颌后分根尖下截骨术讲解模板

手术资料：下颌后分根尖下截骨术
术前准备： 6.口腔清洁、洁治，如有病灶牙应及时治疗。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
术前准备： 7.预制板及牙弓夹板。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
手术步骤： 1.切口、显露
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
手术步骤：
在附着龈下5～10mm龈颊沟黏膜处，从第2 磨牙远中向前，经过牙间截骨区或切骨部位作水平前庭切口（图10.8.2.4.2-6）。骨膜下剥离显露颏神经血管束，必要时可分离出颏神经血管束。继续骨膜下分离软组织至下颌下缘。如在无牙区截骨，可在两邻牙间牙槽嵴作一横切口，由此插入小骨膜分离器
术前准备： 1.了解病人对畸形的心理状态及要求。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
术前准备： 2.拍全颌X线片。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
术前准备： 3.取两副石膏牙模型，作模型外科。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
术前准备： 4.拍咬正位、左、右侧位医用像片。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
术前准备： 5.肝、肾，心、肺功能检查。
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
注意事项：
下颌后部根尖下截骨术常需要首先在下颌骨外侧开窗、显露下牙槽神经血管束。可从颏孔开始，用裂钻做10mm长，6mm宽左右的骨窗，并逐一取除外侧骨皮质，至第 2磨牙后约5mm处，用刮匙小心去除松质骨，显露下牙槽神经血管束。在截骨时需轻轻提起加以保护。如截骨在下牙槽神经血管束之上进行（测定
手术资料：下颌后分根尖下截骨术
手术步骤：
开窗时用裂钻仔细截开颊侧皮质，并逐一小心去除，取下的骨皮质用生理盐水纱布包裹备用，每块长约10mm，宽约6mm。开窗范围应根据牙骨段复位的需要而定，用刮匙去松质骨，并识别下牙槽神经血管束（图

手术讲解模板：颌骨死骨摘除术

手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 4.防止过早封闭口外伤口。
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 5.必要时再次搔刮。
手术资料：颌骨死骨摘除术
并发症： 1.面瘫
手术资料：颌骨死骨摘除术
并发症：
主要原因是对面神经及其分支的解剖关系不熟悉，切口部位选择不当，或手术操作粗暴造成面神经损伤。面神经未离断的损伤，日后有望恢复；面神经已切断者，需待炎症消退后作神经吻合术。
术后护理：注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理：颌骨死骨摘除术术后做如下处理：
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 1.术后应继续应用抗生素。
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 2.按时换药，放置的引流条由深而浅，使伤口深部先生长健康肉芽组织。
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 3.预防病理性骨折有效的方法是制动。
手术资料：颌骨死骨摘除术
术前准备： 3.常规皮肤准备。
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术步骤：局限性小块死骨在口内前庭沟作小横切口；下颌骨的死骨范围较大时，应作常规颌下切口（图10.2.16-4）。
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术步骤：
2.显露死骨
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术资料：颌骨死骨摘除术
并发症：
主要原因是切开引流的适应证选择不当，如上唇痈时切忌作广泛的切开引流；或切开过程中操作粗暴，用力挤压炎性组织，引流条填塞过紧使脓液潴留。预防办法是切开时操作要轻巧，尽量减少创伤和对周围组织的挤压，建立通畅的引流，加强抗生素的周身应用等。

手术讲解模板：单侧下颌骨切除术

谢谢！
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
.4-6，10.4.3.6.4-7）。
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
手术资料：单侧下颌骨切除术
注意事项：
1.注意避免损伤面神经下颌缘支，面神经下颌缘支在颈阔肌深面，颌外动脉和下颌下缘相交处经过。在结扎颌外动脉及面前静脉时应显露并保护面神经下颌缘支。
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
均应检查面神经下颌缘支，勿使损伤（图10.4.3.6.4-2）。 3.显露下颌骨
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
如为良性肿瘤，下颌骨外板未波及者应从骨膜下剥离，即切开下颌骨下缘骨膜，从前向后翻瓣，如骨板已很薄或被肿瘤穿透，或为恶性肿瘤者应在骨膜上翻瓣。良性病变时一般可在牙龈处切开黏骨膜，保留较多的黏膜。在颏孔处分离、钳夹、切断并结扎颏血管神经束。嚼肌紧密附着于下颌角及升支部，要配合锐分离才
手术资料：单侧下颌骨切除术
并发症： 2.创腔内出血及呼吸道梗
手术资料：单侧下颌骨切除术
并发症：
阻一般在一侧下颌骨切除术后不易产生呼吸道梗阻，但若有创腔内出血，颜面部作了加压包扎，致使口底、咽侧因血肿而引起呼吸困难。这时应作止血及引流处理，必要时需清除血肿或作气管造口。对于难于控制的下颌升支内侧处出血，应重新打开伤口探查止血，或在出血处填入止血海绵，再用长的碘仿纱条填塞
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：单侧下颌骨切除术
手术步骤：
从下唇正中，经颏中线，下颌骨下缘之下和下颌角之下1.5cm，转向后上至乳突尖部（图10.4.3.6.4-1）。由于面部血管丰富，为减少出血，可在切口线皮下注射加肾上腺素的生理盐水。由术者及助手捏紧下唇两侧，从下唇正中全厚切开，钳夹并结扎出血点。切开下颌下缘皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。

手术讲解模板：下颌骨体部前份截骨术

手术步骤：
或摆动锯截骨。作垂直截骨时，可将手指放在舌侧，以判断截骨是否已到达舌侧骨皮质，避免损伤舌侧黏骨膜。在截骨时应考虑实际的去骨宽度（一般是钻头直径 ×2＋截下骨质的宽度），否则容易超过预定截骨的宽度（图10.8.2.2.1-8）。在操作时要尽量保留前骨段的舌侧软组织附着，使舌侧肌肉黏膜
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
如需同期截取颏外板做颏成形术者，应先在颏孔以内，下颌下缘以上5mm，以及前牙根尖下5mm处，截取颏区外板。一般可获得 50mm×10mm×5mm大小的颏外板，用生理盐水纱布包裹备用（图 10.8.2.2.1-7）。按术前预定的截骨大小及形态，用高速牙钻
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
2）。 6.缝合
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
用生理盐水加庆大霉霉素或氯霉素冲洗创口后，黏骨膜瓣以横褥式加间断缝合，注意结扎不要太紧，以免影响血液循环。颏及颌下部不包扎。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
注意事项： 1.切口要在附着龈之下约5～10mm的下唇黏膜处切开，使附着龈侧有一定宽度的黏膜缘，便于缝合。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
形，缺乏颏的自然美。为弥补这一缺点，可在截骨前先在颏区截取颏外板，在术终时覆盖移植于颏缘做颏成形术，可明显提高手术的美容效果。下颌骨及下颌管的解剖（图10.8.2.2.1-1～10.8.2.2.1-4）。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
并发症： 2.骨坏死、骨愈合延迟
手术资料：下颌骨体部前份截骨术

手术讲解模板：下颌骨矩形方块切除术

手术资料：下颌骨矩形方块切除术
并发症： 2.下颌骨骨折
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
并发症：
在下颌骨矩形切除时很易发生。在截骨时最好采用高速牙钻或摆动锯，少用骨凿。如在术中发生骨折应及时施行不锈钢丝内固定。术后应下颌制动，用颌间牵引或头颏帽，给予全流饮食。停止下颌制动处理后，仍应禁咬硬食物。如果术后在未作制动处理情况下发生下颌骨折，应及时颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术步骤：
间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡皮引流条，分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口加压包扎（图 10.4.3.6.2-3，10.4.3.6.2-4）。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术步骤：
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
注意事项： 1.作矩形截骨时，由于保留的下颌骨下缘较窄，凿骨时很易断裂，以高速钻或摆动锯截骨较安全。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
手术禁忌： 2.牙龈癌X线片已见下颌骨受累者。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术前准备： 1.术前照X线片，确定病变部位及切除范围。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术前准备： 3.制备健侧牙齿的牙弓夹板，以备在必要时行颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术后处理： 2.为避免口内创口渗血，可以在口腔内创缘上用纱布卷压迫止血。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术后处理： 3.全流食，注意口腔清洁。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术
术后处理： 4.应用抗生素，预防感染。
手术资料：下颌骨矩形方块切除术

手术讲解模板：下颌骨方块切除术

适应证： 1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm 以外，尚有正常骨组织者。
手术资料：下颌骨方块切除术
适应证： 2.较局限的牙龈瘤，X线片尚未见骨质受累者。
手术资料：下颌骨方块切除术
手术禁忌： 1.下颌骨临界瘤已接近下颌骨下缘者。
手术资料：下颌骨方块切除术
手术资料：下颌骨方块切除术
手术步骤：
间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡皮引流条，分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口加压包扎（图10.4.3.6.2-3， 10.4.3.6.2-4）。
手术资料：下颌骨方块切除术
注意事项： 1.作矩形截骨时，由于保留的下颌骨下缘较窄，凿骨时很易断裂，以高速钻或摆动锯截骨较安全血，可以在口腔内创缘上用纱布卷压迫止血。
手术资料：下颌骨方块切除术
术后处理： 3.全流食，注意口腔清洁。
手术资料：下颌骨方块切除术
术后处理： 4.应用抗生素，预防感染。
手术资料：下颌骨方块切除术
术后处理： 5.术后颌间牵引或头颏帽制动，避免下颌骨折，在除去颌间牵引后，短期内应禁咬硬食物。
手术资料：下颌骨方块切除术
术后护理：预防感染，酌情选用抗生素，以预防伤口感染。
谢谢！
手术资料：下颌骨方块切除术
注意事项：
2.肿瘤常累及下牙槽血管神经，截除瘤体时易损伤动脉出血，一旦损伤应迅速取出瘤体，用神经钩挑起下牙槽血管束，结扎止血。
手术资料：下颌骨方块切除术
术后处理：下颌骨矩形切除术术后做如下处理：
手术资料：下颌骨方块切除术
术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。
手术禁忌： 2.牙龈癌X线片已见下颌骨受累者。

外科手术教学资料：下颌下缘去骨成形术讲解模板

如设计中需拔去第1前磨牙，应先将双侧第1前磨牙拔去，明胶海绵止血。拔牙时注意保护唇舌侧黏膜，避免损伤。自一侧尖牙至对侧同名牙附着龈下5～10mm处的唇黏膜切口。切口时将手指置于相应唇部皮肤侧，以感觉切口深度，防止切透下唇（图10.8.2.4.1-6）。切开黏膜后，切口斜向骨面，使
手术资料：下颌下缘去骨成形术
术前准备： 6.心、肺、肝、肾功能检查，因正颌手术为整形范畴，全身情况要求应更严格。
手术资料：下颌下缘去骨成形术
术前准备： 7.术前口腔清洁、洁治，对病灶牙要进行治疗。预制板或准备牙弓夹板。
手术资料：下颌下缘去骨成形术
手术步骤： 12.1 1.切口、显露
手术资料：下颌下缘去骨成形术
手术步骤：
手术资料：下颌下缘去骨成形术
注意事项： 1.切口要在附着龈下5～10mm处唇黏膜切口使附着龈侧有一定宽度黏膜缘，牙槽骨上留有部分颏唇肌，便于缝合。
手术资料：下颌下缘去骨成形术
注意事项：
2.下颌前部根尖下截骨术，前部牙骨段的血供主要依靠舌侧软组织蒂及颊侧黏骨膜桥状瓣，操作要轻柔，注意保护，避免损伤。
手术步骤：
若2尖牙间距离过狭或过宽，需行正中截骨时，应在一侧垂直截骨完成后即施行。由于中线截骨常需用骨凿及槌，正中联合部截骨应在松动前部牙骨段前完成较为容易。正中联合截骨完成后，在另一侧拔牙区完成垂直牙间截骨。用薄刃骨凿凿断水平及垂直截骨残余骨连接处（图 10.8.2.4.1-10）。取出垂
下颌下缘去骨成形术
手术资料：下颌下缘去骨成形术
下颌下缘去骨成形术
下颌下缘去骨成形术
概述：
下颌前部根尖下截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨前部与牙根的关系（图10.8.2.4.1-1～ 10.8.2.4.1-5）。

《下颌骨截除术》word版

六下颌骨截除术一、适应证1．下颌骨升支部、体部的良性肿瘤：按病情需要，截除一段下颌骨，或一侧下颌骨，或超过中线的一侧下颌骨，但可保留骨膜。

2．临界瘤应在病灶外0.5cm处截除下颌骨：如肿瘤穿出骨壁，不应保留骨膜。

3．未超过中线的原发性恶性肿瘤，原则上作一侧下颌骨截除，不保留骨膜。

4．超过中线的原发性恶性肿瘤，截骨线应扩大到对侧正常骨界1cm处。

5．肿瘤在颏部区域者，切除颏部下颌骨甚或截除下颌骨体，保留下颌升支部。

6．软组织肿瘤侵及下颌骨者，按病情需要作部分或一侧下颌骨截除，截骨线应在病外1cm以上。

二、术前准备1．检查病员全身健康状况：包括心、肺、肝、肾功能，能否耐受手术。

2．X线片检查：明确病变范围。

3．检查周围组织：如口底、舌颊、咽、涎腺等是否受到侵犯，确定手术范围。

4．检查有无区域性淋巴结转移或远处转移。

5．术前一周预制斜面导板。

6．术前3-5天洁牙和保持口腔清洁。

7．植骨准备。

8．输血准备。

9．术前酌情用抗生素控制感染。

10．按病情需要，术前放疗。

11．术前向病员及家属说明术后的口腔功能，外形改变等，先作好思想准备。

三、麻醉气管内插管全麻。

四、手术方法1.体位：仰卧，垫肩，头偏向健侧。

2.切口：下颌下缘切口避免伤及面神经下颌缘支（图6-1）。

3.翻瓣及结扎颌外动脉与面前神经：良性肿瘤在骨膜下翻瓣，恶性肿瘤应在骨膜上翻瓣（图6-2）。

4.分离软组织（图6-3）1）切断并分离与下颌升支部外侧骨面相连的咀嚼肌。

2）切断并分离与下颌升支部内侧骨面相连的翼内肌。

3）切断并分离与下颌骨体舌侧骨面相连的降颌肌群。

4）结扎切断进入下颌孔的下齿槽神经血管束。

5）切断并分离与下颌骨髁状突相连的翼外肌和关节外侧韧带。

6）切断并分离与下颌骨突相连的颞肌。

5．截骨：按病情需要确定截骨线。

（图6-4）1）截断下颌骨正中部：先拔除下颌中切牙，然后用线锯锯断。

2）截断下颌骨颏孔部：先拔除下颌第1或2前磨牙，然后用线锯锯断或骨凿凿断。

手术讲解模板：下颌骨体部截骨术

注意事项： 4.若颏孔位置变异，影响垂直截骨，可施行颏孔扩大，颏神经松解后移。
手术资料：下颌骨体部截骨术
注意事项： 5.前骨段松动按预定要求就位、恢复关系后，两侧后骨段底角常突出，应予去除。
手术资料：下颌骨体部截骨术
注意事项： 6.缝合切口时要注意将骨膜一起向上拉，用横褥式加间断缝合，使创面对合准确，打结勿过紧，避免影响血液循环。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意呼吸道通畅。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 2.术后必要时做颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 3.全流饮食，必要时鼻饲。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术后处理： 4.口腔清洁护理，冲洗口腔1/d。
手术资料：下颌骨体部截骨术
如无后牙缺失，需拔牙，一般可拔除第1 磨牙。根据头影测量和模型外科确定的截骨大小，标记在下颌骨截骨部位。参照全颌断层X线片所显示的下牙槽血管神经束的平面，在垂直截骨线的远侧标记出附加的截骨“窗”，使在截骨时便于识别和显露部分下牙槽血管神经束。
手术资料：下颌骨体部截骨术
手术步骤：
用高速牙钻或骨钻沿标志的截骨线切开颊侧皮质骨。为避免损伤下牙槽血管神经束，在垂直截骨线切至骨“窗”水平时要注意掌握深度。用骨凿取下颊侧垂直去骨区和骨“窗”部外板，显露松质骨和部分下颌管（图 10.8.2.2.2-7）。 4.显露下牙槽血管神经束
手术资料：下颌骨体部截骨术
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前去代偿正畸治疗。
手术资料：下颌骨体部截骨术
术前准备： 5.拍面部正、侧位及咬合医用照片，以备术后对比。也可进行术前录相。
手术资料：下颌骨体部截骨术

外科手术教学资料：下颌骨体部前份截骨术讲解模板

手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
板，可将前后骨段就位于板中，并将板固定在下颌牙正畸托槽上。
需同期做截取颏外板的颏成形术者，将取下的颏外板，
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
的颏外板的弧度、形态完全与保留的下颌下缘相匹配，不需修整。这一术式解决了下颌体前部截骨同时，再做颏水平截骨颏成形术固定困难的问题（图10.8.2.2.112）。
术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前去代偿正畸治疗。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
术前准备： 5.拍面部正、侧位及咬合医用照片，以备术后对比。也可进行术前录相。
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
术前准备： 6.心、肺、肝、肾功能检查，由于颌骨畸形的正颌手术属于整形范畴，全身情况的要求应更为严格。
下颌骨体部前份截骨术
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
下颌骨体部前份截骨术
科室：口腔科部位：下颌麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
概述：
下颌骨体部前份截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨体部前份截骨术的截骨部位在颏孔前方，不涉及颏孔以后的下牙槽血管神经束。但由于颏孔的前后向位置时有变异，必须在全颌断层X线片上确定颏孔的实际位置。施行下颌骨体部前份截骨术手术操作较容易，但术后常有下颌体前份的弧度改变而稍呈方
3.截骨
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
如需同期截取颏外板做颏成形术者，应先在颏孔以内，下颌下缘以上5mm，以及前牙根尖下5mm处，截取颏区外板。一般可获得 50mm×10mm×5mm大小的颏外板，用生理盐水纱布包裹备用（图10.8.2.2.1-7）。

手术讲解模板：下颌骨部分切除术

手术资料：下颌骨部分切除术
手术步骤：
11.4 4.肿瘤及部分颌骨切除
手术资料：下颌骨部分切除术
手术步骤：
需切除的下颌骨部分离断后，应仔细分离附着的软组织。如为部分升支切除，用持骨器钳夹升支断端，并向外下方向牵拉，用组织剪紧贴喙突骨面，剪断颞肌附丽。在下颌升支内侧面中部显露下颌小舌，剥离蝶下颌韧带。若下牙槽血管神经束影响手术进程，应予以钳夹、结扎。用骨膜剥离器分离髁状突部的关节囊，并
手术资料：下颌骨部分切除术
手术步骤：
6.3-5）。
手术资料：下颌骨部分切除术
注意事项：
1.注意避免损伤面神经下颌缘支，面神经下颌缘支在颈阔肌深面，颌外动脉和下颌下缘相交处经过。在结扎颌外动脉及面前静脉时应显露并保护面神经下颌缘支。
手术资料：下颌骨部分切除术
注意事项：
2.是否作颈外动脉结扎可根据情况而定，一般可以在手术过程中分别结扎颈外动脉分支，如颌外动脉、下牙槽动脉等而不做颈外动脉结扎。在切断喙突的颞肌附着时，刀尖应紧贴骨面，或用长弯剪刀向骨面方向，紧贴骨面逐步剪断，避免损伤颌内动脉。
手术资料：下颌骨部分切除术
概述：
癌已侵及下牙槽神经管者应在两侧颏孔处截骨。位于下颌骨中心的癌肿或骨源性肉瘤。巨大造釉细胞瘤或多囊性造釉细胞瘤应作半侧下颌骨摘除（图1）。
手术资料：下颌骨部分切除术
概述：
图1 方块切除（1＋2下颌骨部分切除术；1+2+3侧下颌骨全切除术）.。
手术资料：下颌骨部分切除术
手术资料：下颌骨部分切除术
手术步骤：
11.2 2.翻瓣及结扎颌外动脉和面前静脉
手术资料：下颌骨部分切除术
手术步骤：
在颈阔肌颈深筋膜浅层的深面，向上分离至下颌骨下缘。面神经下颌缘支在颈阔肌深面，颌外动脉和下颌下缘相交处的表面经过，要注意保护。在下颌骨下缘与嚼肌前缘交界处，分离、显露颌外动脉和面前静脉。为了避免损伤下颌缘支，应在下颌下缘的下方或下内方钳夹、切断并结扎动脉及静脉，在分离、结扎血管后

手术讲解模板：下颌全牙列根尖下截骨术

概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
概述：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
测定根尖与下牙槽神经血管束之间有5mm以上距离），不做下牙槽神经血管束完全显露的情况下，则颊舌向水平截骨不能采用颊侧高斜向舌侧低的方法，而应将截骨平面与面平行，避免直接损伤下牙槽神经血管束。由于牵拉所致的下唇麻木，一般术后2～3个月可以恢复。若术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
置，在截骨间隙植骨，提高下颌骨高度，微型钛板固定（图10.8.2.4.326）。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
手术步骤：
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
注意事项：
垂直截骨时不应过多去除牙周骨质，因为不拔牙的牙间垂直截骨，在牙槽骨及牙槽嵴区可用小薄骨凿成45°角劈开牙间牙槽骨，而不用裂钻直接锯开牙槽，以免牙周骨缺损；在第2磨牙后区垂直截骨应在其远中3mm处进行。
手术资料：下颌全牙列根尖下截骨术
术后处理： 1.全麻后常规护理，注意术后渗血及呼吸道通畅。
术后处理： 5.如为髂骨移植，应卧床5～7d，取骨部位沙袋加压。

外科手术教学资料：下颌长支倒L型和C型截骨术讲解模板

下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
下颌长支倒L型和C型截骨术
科室：口腔科部位：下颌麻醉：全身麻醉
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
概述：
用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.6-1～ 10.8.2.1.6-3）。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备： 3. 板制作，在模型外科的基础上用自凝塑料制作板。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术前准备：
4.在术前固定矫治器的基础上，将弓丝弯制成可行颌间牵引的带钩夹板并结扎固定。或者在上下颌两侧尖牙和第 2磨牙牙齿上分别做带环，放置带钩夹板并将夹板分别结扎在每个牙齿上，以备术中和术后进行包括
板在内的颌间固定。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤： 1.切口与进路
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术步骤：
颌下区弧形切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，剪开颌下腺包膜，向上翻起组织瓣，结扎切断颌外动脉和面前静脉，注意保护面神经下颌缘支。
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
注意事项：
2.植骨量适当、固定要牢靠两种截骨方法使下颌骨前伸后，水平部和垂直部均需植骨，量要适当。在升支截骨离断之后，将
板戴入上颌牙，下颌前伸、牙齿进入预想位置，把颌间固定。在髁状突无移位的情况下，截骨间隙植入髂骨，并用微型钛板螺钉将两截骨
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
手术资料：下颌长支倒L型和C型截骨术
术后处理：固定期限进行调整，目前，骨块的固定常采用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固定的时间。

手术讲解模板：颌骨死骨摘除术

注意事项：
1.切开的部位应选择在有利于脓液引流的部位，或在脓腔的低位。同时要考虑到面容，尽量在口内或比较隐蔽的部位，如颌下部、发际内及耳屏前部等。
手术资料：颌骨死骨摘除术
注意事项：
2.切口不能太小，用血管钳通入脓腔后，在术中就应使脓液充分排出，置入的引流条要能确实起到引流的作用，避免因术中止血而作过紧的填塞，堵塞排脓的通道。
手术资料：颌骨死骨摘除术
术前准备： 3.常规皮肤准备。
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术步骤：局限性小块死骨在口内前庭沟作小横切口；下颌骨的死骨范围较大时，应作常规颌下切口（图10.2.16-4）。
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术步骤：
2.显露死骨
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术资料：颌骨死骨摘除术
并发症：
主要原因是切开引流的适应证选择不当，如上唇痈时切忌作广泛的切开引流；或切开过程中操作粗暴，用力挤压炎性组织，引流条填塞过紧使脓液潴留。预防办法是切开时操作要轻巧，尽量减少创伤和对周围组织的挤压，建立通畅的引流，加强抗生素的周身应用等。
手术资料：颌骨死骨摘除术
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 4.防止过早封闭口外伤口。
手术资料：颌骨死骨摘除术
术后处理： 5.必要时再次搔刮。
手术资料：颌骨死骨摘除术
并发症： 1.面瘫
手术资料：颌骨死骨摘除术
并发症：
主要原因是对面神经及其分支的解剖关系不熟悉，切口部位选择不当，或手术操作粗暴造成面神经损伤。面神经未离断的损伤，日后有望恢复；面神经已切断者，需待炎症消退后作神经吻合术。
手术资料：颌骨死骨摘除术