骨转移癌放射治疗46例疗效观察
骨转移癌放射治疗46例疗效观察
骨转移癌放射治疗４６例疗效观察作者：王希龙来源：《中国当代医药》2008年第22期[摘要]分析放射治疗对恶性肿瘤骨转移的治疗效果。
46例骨转移癌患者均采用6MV—X 线直线加速器，其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周，总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周,总DT30Gy。
46例骨转移癌患者放疗后止痛总有效率为95.7%(44/46)。
放射治疗是治疗骨转移癌的一种好方法，可较持久的获得止痛效果，相对延长生存期。
[关键词]骨转移癌；放射疗法；止痛恶性肿瘤晚期常并发骨转移癌，由于近年来肿瘤治疗手段的增加及治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期较前延长，而骨转移癌的发生率明显增加。
骨转移癌的常见症状是骨痛和由于骨破坏及骨外扩散压迫中枢神经和周围神经引起的疼痛。
放射疗法止痛因为快速有效而成为骨转移癌的首选治疗方法[1]。
骨转移癌患者经过放疗后90%左右可获得较持久的止痛效果。
本文分析了自2006年9月～2008年9月间在我院治疗的46例骨转移癌患者的资料，以症状和X 线表现评价骨转移癌的治疗效果。
1 材料与方法1.1 一般资料全组46例，男性25例，女性21例。
年龄25岁～83岁。
骨转移灶均经X线、CT、MRI 或ECT骨扫描诊断证实。
引起骨转移癌的原发癌灶中：乳腺癌17例，肺癌14例，直肠癌5例，鼻咽癌4例，前列腺癌3例，食管癌2例，原发灶不明1例。
经病理证实44例，其中鳞癌27例，腺癌17例，低分化癌2例。
骨转移的X线类型为溶骨型41例，成骨型3例，混合型2例。
转移部位以胸椎、腰椎、肋骨较多，其次为四肢骨、坐骨、髂骨、锁骨和胸骨。
46例患者均呈顽固性疼痛，大部分病例用过各种止痛剂，但效果较差。
放疗前Karnofsky评分50～90分。
1.2 治疗方法46例均采用6MV—X线体外照射，模拟机结合CT、ECT或X线片定位。
设野包括病灶外2 cm～3 cm，椎体包括病灶上下各1椎体。
不同分割放射治疗恶性肿瘤骨转移68例疗效观察
无特殊要求 ， 加速分割照射 由于照射疗程短 、 能减轻患者经济负担 ， 可作为首选 。
关键词 ： 肿瘤 ； 放射疗法 ； 骨转移 ； 疼痛 中图分类号 ： ７８ １ Ｒ３． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２６ ２ １ ）３０ ６ －２ １０ —６ Ｘ（０ １ ３ － ８０ ０
９ ．％ （５６ 。 ５６ ６ ／ ８）
表 １ 不 同分割剂量间止痛效果 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
疗。患者均有不 同程度的疼痛和体力状况下 降， 无 严重 的心肺 功 能障 碍 ， 无其 他放 射治 疗禁 忌证 。
１２ 方法 ． 选用 ６ＭＶ Ｘ线为 放 射 源 ， 据 不 同部 根
一
临床资料 ： 本文 １ １例 女性 头晕 患者 ， ２ 年龄 均 ＜ ０岁 。 ４ 患者血压正常 ， 排除晕 动病 、 尼尔综 合征 、 梅 颈椎 病等 。１ １ ２ 例患者随机分成治疗组 ６ 和对 照组 ５ ４例 ７例 ， 组临床 资料 两
具 有 可 比性 。 方 法 ： 疗 组 给 予养 血 清 脑 颗 粒 ４ ｇ口服 ， ／ ； 照 治 ３次 ｄ 对
采用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件 ， 问 Ｐ Ｓ ３ ０统 组
比较 采用 检 验 。Ｐ≤０ ０ 为差异 有统计 学 意义 。 ．５ ２ １ 止 痛效 果 ． 三种 不 同分 割剂 量 照 射 止 痛 效果
比较 见表 １ 。加速 分割 的显 效率 和总 有效 率 稍 高 于 其他 两种 分割方 式 ， 经 统计 学处 理 差 异 无 统 计 学 但 意义 （ ０ ０ ） ８例 患者 显 效 率 、 效 率 及 总 有 Ｐ＞ ．５ 。６ 有 效率 分 别 是 ７ ． ％ （ ３６ ） ｌ． ％ （ ２６ ） ７９ ５／ ８ 、７ ６ １／ ８ 及
骨转移瘤46例放疗疗效观察
和 患者生存期的长短不 同， ４ 对 ６例骨转移瘤 患者给予不 同的放 疗方式 ， 预期生存期 较短 的给 予每 次 ３Ｇ ， ｇ 总量 ３ ｇ ０Ｇ ／ 有４ ０例 患者的疼痛得到缓 解 ， 放
【 关键词 】 放疗
骨转移瘤
．
Ｒａ ｉｔ ｅ ａ ｙ ｆｒｒ ｌ ｖｎｇｐａｎ ｉ ６ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｃ ｎｃｒ ｕｓｂ ｅｍｅａ ｔｓｓ ＺＯＵ ｎ—ｈ ｉ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ｏ ｅｉ ｉ ｉ ｎ ４ ａ ｉｎｔ ｔ ａ ｅ ｏ ｏｎ ｔｓａ ｉ． ｅ Ｗｅ ｕ ｔｅａ ｙ，Ｈｕｚ ｏ ｎｃ ａ ｎｒ ｌＨｏｐｔｌ ｈ ｒｐ ｉ ｕ Ｍｕ ｉｉ ｌＣｅ ｔ ｓｉ ，Ｈｕｚ ｏ ａ ｇ ｏ ｇ５１ ０ ，Ｃ ｉａ ｈ ｐ ａ ａ ｉｈ ｕ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ６ ０１ ｈ ｎ
ｐｔ ｎｓｗｔ ｌ ｇｒ／ ｘｅｔ ｃ ａｉ ｔ ｉ ｏ ｅ ｆ ｅｐ ｃ ｎ ｙ（１ｎｅ ａ ｙａ）ｗ ｒ ｔ ａｅ ｉ ａｉ ｈｒｐ ｆ ｙｅｃ ｍ ｎ Ｔ ０～ ０Ｇ ／ ０ ～ ５ｆＲ ｓｌ ｅ ｈ ｎ １ｅ ａ ｏｇｒ ｈ １ ｅｒ ｅｅ ｒ ｔｄｗｔ ｒｄｏ ｅ ｙｏ Ｇ ａｈｔ ｅａ ｄＤ ４ ５ ｙ２ ｔｎ ｅ ｈ ｔ ａ ２ ｉ ２ ． ｅｕｔ ｓ
根据病 变转移 部位 不同
【 要】 目的 观 察骨转移病 灶的晚期肿瘤进行骨转移灶 的姑息放射 治疗 临床 疗效 。方 法 摘
ｌ ， 于估计寿命超过一年 的给 予每次 ２Ｇ ０ｆ对 ｇ分割 ， 总量 ４ ５ ｇ２ ２ 。结果 ０～ ０Ｇ ／０— ５ｆ 疗总有效率为 ８ ％。结论 ７ 放 疗对骨转移瘤止痛 治疗是有效 可行 的首选 方法。
维普资讯
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｍ ｎａ ｄｃ ｅＶ１６ ｏ １ Ｄ ｃ２０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐ￣ ｅｔｌ ｏ ｎａ ａ Ｍｅｉｎ ｏ ，疗效 观 察
放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展
放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的应用进展摘要：放射性核素骨显像如今已经成为临床上对骨转移癌作出诊断的常规方法之一而愈来愈受到临床医生的重视。
作为一项诊断技术，放射性核素骨显像在早期诊断、合理治疗及预后方面均有重要的价值，其方法简便，一次显像就能为检测骨转移癌提供灵敏的信息，但其较突出的缺点是特异性较CT、MRI低。
正鉴于此，我们参考了数十篇国内外相关的文献，想就放射性核素骨显像对骨转移癌诊断的原理及其应用方面作一个简要地阐释，以寄对临床医生有一定的参考价值。
主题词放射性核素骨显像诊断骨转移癌应用进展APPLIED PROGRESS OF RADIONUCLIDE BONE IMAGING IN DIAGNOSIS OF METASTATIC OSTEOMAABSTRACTRadionuclide bone imaging nowadays has become one of formal methods in the clinical diagnosis of metastatic osteoma, which has been attached much more importance to by the clinical doctors. As a diagnosis technique, radionuclide bone imaging has a very important value in the early diagnosis、reasonable treatment and evaluement of prognosis, which is a simple method and provides very sensitive information in detecting the metasatic osteoma by imaging all over body once. however, more distinctive shortcomings of it is the lower sensitivity than CT and MRI.. As a result of it, we have referred to tens of related articles at home and aboard. As far as the fundermental theory and application of radionuclide bone imaging in metastatic osteoma are concerned, a simple explanation is illustrated so as to have a certain referring value for the clinical doctors.KEY WORDS:RADIONUCLIDE BONE IMAGING DIAGNOSIS METASTATIC OSTEOMA APPLIED PROGRESS放射性核素骨显像是一种无创伤和灵敏度高的骨病诊断方法，尤其是对临床疑有骨转移癌的患者，更能够早期诊断和一次完成全身扫描，这具有与其他检查方法无法比拟的优点。
唑来膦酸为主治疗乳腺癌肺癌骨转移骨痛48例疗效观察
例（ 唑来膦 酸＋ 化疗 ２ ， ４例 唑来膦酸＋ 化疗＋ 部放疗 ８ ， 局 例 唑 来膦酸＋ 部放疗 ５例）Ｃ ｌ ，Ｒ ２ ， 局 ， Ｒ １ 例 Ｐ Ｏ例 有效率 ８ ％： ４ 单
用唑来膦 酸 １ １例， Ｒ ３例 ，Ｒ５例 ， Ｃ Ｐ 有效率 ７ ％。 ３ ２ 不 良反应 ： ． ２ 全组 ４ ８例中 ， 药当天及次 日出现 发热 、 用 肌 肉酸痛 ５例 ， 单用唑来膦 酸者未见 血液学 毒性出现 ， 合并化
与此 一致 。
参 考 文 献
１ Ｇｏｔ Ａｒｄ Ｒ ｃ ｅ ｅ ａ． ｇ ｌｔ ｎ ｏ ｎ ｉｔｎ ｉ Ｉ ｅｔ Ａ， ｎ ｔＭ， ｏ ｋ ｎ Ｃ，ｔ １ Ｒｅｕ ａ ｏ ｆ ｇｏ ｓ Ｉ ｅ ｉ ａ ｅ ｎ
ｒ ｃ ｐ ｏ ｕ ｔｐｅ ｕ ｎ ｔｉ ｌｆｂ ｉｌｔｏ ｎ ｈ ｍａ ．Ｃｉｃ ｌ ｔ ｎ， ｅ ｅ ｔ ｒｓ ｂ ｙ ｓ ｄ ｒ ｇ ａ ｒａ ｉ ｒｌａ ｉｎ ｉ ｕ ｎ ｉ ｒｕａｉ ｏ ２ ０ １ １ ２ ８ ６ １ ０ ０． ０ ：６７ —２ ８ ．
（ 稿 日 ：０ ９ １－ ４ 收 期 ２０ — ０ ） １
唑来 膦 酸 为 主 治疗乳腺 癌 肺 癌 骨 转移 骨 痛 ４ ８例 疗效 观察
原 长青 巨新世
乳腺癌和肺癌晚期 常发生 骨转移 ，产生 剧烈 的疼 痛 ， 严
（ ａ）治疗后完全无痛 ： ｃ ： 部分缓解（ Ｒ）疼痛较治疗 前明显减 Ｐ ： 轻， 睡眠基 本不受干扰 ， 能正常生活 ； 轻度缓解 （ ＭＲ）疼痛较 ： 治疗前减轻 ， 但仍感明显疼痛 ， 睡眠仍受 干扰 ； 无效 （ Ｒ ： Ｎ ） 与
管病杂志 ，０ ９ ３ （ ）６ ６ ６ ８ ２ ０ ，７ ７ ：６ — ６ ．
３ Ｈｅ ｌｙＪ Ｂａａ ｃ ｋＡ， ｙｔｌＥ，ｔａ． ｖ ｒｉｎ ｏ ｔｉｌ ｉｒｌ ａｅ Ｓ， ｒｎ ｕ Ｃｒｓａ ｅ １ Ｒｅ ｅｓｏ ｆａｒａ ｂ － ｆ ｉ
肺癌骨转移放疗止痛效果临床观察
生物等效剂量（ Ｅ ） Ｂ Ｄ 均达到 ３ — ０Ｇ 。结果 试验组有效率（ Ｒ＋ Ｒ 显著高于对照组（ ２ ４ １６ Ｐ ０ ４ ｙ Ｃ Ｐ） ｘ ＝ ．９ ，
＜ ．５ ； 良反 应率高于对照组 ， 差异无统计 学意义（ ＝０ １９ Ｐ ＞０ ０ ） ００ ） 不 但 ｘ ．４ ， ．５ 。结论 好的患者 ， 可以考虑采用单次 大剂量放 疗。 对 于一般状 况较
良反应 ， 表现为 ： 过性 的骨痛 加剧 、 涉性神 经痛 、 部皮肤 一 牵 局 烧灼样痛 、 纳差 、 心等 ， 恶 均经过对症干预得到控制 。见表 １ 。
表 １ ２组止痛效果统计 ｎ＝ ５ ２
１ １ 一般资料 ．
选取 我 院 ２０ ０ ８年 ３月 至 ２ １ 年 ４月收 治 的 ０１
【 关键词 】 肺肿瘤 ； 骨转移 ； 疗止 痛 放
【 中图分类号】 Ｒ７４２ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８ （０２０ ０３ — ２ ０ — ３６２ １）４— ５３ ０ ０
２ 结 果
肺癌是我 国常见 的高发恶性肿 瘤疾病之 一 ， 见于 中老年 多
Ｐ ＜０ ０ ） 不 良反应率高 于对 照组 ， ．５ ； 但差 异无统 计学 意义 （
＝
０ １９ Ｐ ＞ ．５ 。 不 良反 应 主 要 为 神 经 系 统 和 消 化 系 统 不 ．４ ， ００ ）
联合不 同分割剂量的放射剂量对患者进行 止痛治疗 ， 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
压 的影响。
胃肠 功能衰竭是 感染 、 重创伤 、 严 休克 等病 理情况 后 的常 见并 发症 ， 是机体 在应 激状 态下 ， 胃肠 黏膜 水肿 、 糜烂 、 疡形 溃 成， 黏膜屏 障功 能破坏 ， 细菌 、 素通过 黏膜 屏 障侵入 血循 环 ， 毒 导致体 内 白细胞系统持续 激活 ， 引起全 身炎性反应综合征 （ｙ． ｓｓ ｔｍｃｉｆ ｍ ａｏ ｓｏ ｓ ｎ ｒｍ ，Ｉ Ｓ ， ｅ ｉ ｎ ａ ｍ ｔｙｒ ｐｎｅｓ ｄｏ ｅ ＳＲ ） 随病情进展 使 ＳＲ ｌ ｒ ｅ ｙ ＩＳ 失控 ， 最终引 起 多器 官功 能 障碍 综合 征 （ ｕｔ ｌ ｏｇｎｄｓ ｍ ｌｐ ｒａ ｙ． ｉｅ
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理
89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的观察及护理目的：探讨89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移的效果观察以及对其相关的护理进行总结和完善。
方法：在医院随机选取具有前列腺癌骨转移症状的患者47例，对其通过静脉注射的方式进行89锶核素治疗，并且设置用药间隔时间为6个月，记录各阶段的护理情况。
结果：89锶核素内放射治疗前列腺癌骨转移不仅可以在很大程度上缓解患者的痛苦，而且具有治疗骨转移肿瘤灶的功能，效果明显；其次，护理在治疗过程中具有巨大的作用。
结论：89锶核素内放射治疗前列腺的护理也需要不断完善，由于护理对于病情的发展具有一定的影响，而不同的患者，所需要的要求也不尽一样，简单的护理就显得不足，需要采取多样的护理形式，才能达到预期的效果。
标签：89锶核素；内放射治疗；前列腺癌骨转移；护理前列腺癌是欧美国男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势[1]。
但与其他的癌症疾病相比，前列腺癌的治疗还是有一定优势的，这对于患者来说是非常好的事情，但是，处在前列腺癌症晚期的患者，会很容易发生骨转移的情况，伴随着会有不同程度骨转移部位的慢性疼痛，病理性骨折以及脊髓受压等症状，因此，在后期能否解决或者有效抑制骨转移，对于患者疾病的治疗效果具有一定的影响。
2009年5月-2012年1月，笔者所在医院对47例前列腺癌骨转移患者进行了89锶核素内放射治疗并辅以精心护理，患者疗效满意，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组47例患者，年龄62～84岁，都行血清PSA检测、直肠前列腺指检、经直肠前列腺穿刺活检，确诊为前列腺癌，经全身骨骼显像检查均有不同程度的骨转移病灶。
明确诊断后，47例均进行双侧睾丸切除术或双侧睾丸白膜下切除术，术后给予内分泌及抗雄激素药物。
1.2 方法按照常用推荐剂量l48 Mbq（4/～Ci）一次性静脉注射，要求2 min内注射完毕。
2 结果2.1 止痛效果在进行89锶核素内放射治疗的47例患者中，11例没有感觉到任何骨头疼痛，余36例均有骨头疼痛的症状，依据当前止痛效果评估标准，经89锶核素内放射治疗后，其中骨疼完全消失患者13例，骨疼减轻的患者20例，没有效果的患者3例，三者所占的比例分别为：36.1%、55.6%、8.3%，总的有效率为91.7%；其次，对这无效的3例患者进行再次治疗，主要是进行放疗，治疗后患者疼痛完全消失。
97例骨转移癌放射止痛观察
融 合 ， 组 所 有 病 例 在 术 后 超 过 １年 随 访 时 间 ． 体 间 未 见 不 本 椎 稳， 滑脱 未 复 发 ， 钉 未 断 裂 ， 明 Ｃ ｇ 与 椎 弓螺 钉 内 固 定 系 螺 说 ａｅ
［ ］侯 树 勋 ， 亚 民 ， 闻文 ， ．腰 椎 滑 脱 手 术 治疗 适 应证 和 术 式 选 ３ 史 吴 等 择 ［］ 中 华 骨 科杂 志 ，１ ９ ，８ ２ ：０ —１ ． Ｊ． ９ ８ １ （） ７ ７７ ０
［］刘筑 ， ４ 熊成安 ， 杨渝 勇．协和钢板和 Ｊ Ｒ型椎 间融合 器治疗 腰椎滑
好 的 疗 效 ＿ 。应 用 椎 弓根 螺 钉 固 定 治 疗 腰 椎 滑 脱 症 可 重 建 脊 ５ ］ 柱 稳 定 性 ， 术后 会 有 １ ％左 右 的 病 例 出 现 螺 钉 折 断 、 脱 、 但 Ｏ 滑
复发。应用于Ｃ ｇ 行椎体间融合 ， ａｅ 提高 了椎 体对剪力 、 旋转力
的 对 抗 作 用 ． 到 界面 固 定 作 用 ， 全 适 用 于腰 椎 滑 脱 复 位 后 起 完 的 脊 柱 稳 定性 重 建 ， 期 疗 效 很 好 ｌ 。但 随 着 术 后 随 访 时 间性 近 ＿ ６ ］ 的 延 长 ， 来 越 多 的 医 生 发 现 ： 过 影 像 学 研 究 并 不 能 证 实使 越 通
３ ３ 手 术 相 关 问 题 ．
Ｃｇ ａ ｅ的选 择 需 要 结 合 实 际 考 虑 形 状 ， 小 、 式 等 问 题 ， 大 术 合 适 的 Ｃ ｇ 对 手 术 疗效 有较 大 的影 响 。 ｄ Ｃ ｇ ａｅ 过 ｘ ａ ｅ的在 椎 间隙
对骨转移癌患者进行射频消融术的效果探讨
对骨转移癌患者进行射频消融术的效果探讨张在梅（山东省东营市垦利区人民医院肿瘤科，山东 东营 257500）[摘要]目的：探讨对骨转移癌患者进行射频消融术的效果。
方法:将2018年3月至2019年4月期间东营市垦利区人民医院收治的20例骨转移癌患者作为研究对象。
对这20例患者进行射频消融术。
然后观察这20例患者肢体功能恢复的优良率、视觉模拟评分法（VAS）评分、收缩压的水平、舒张压的水平、尿微量白蛋白/尿肌酐、1993年美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS)评分及病情的复发率。
结果：手术后，这20例患者肢体功能恢复的优良率为80%。
术后的第6个月，这20例患者中，肿瘤病灶位于股骨的患者有4例，其MSTS 评分分别为26分、14分、22分、25分；肿瘤病灶位于肱骨的患者有4例，其MSTS 评分分别为29分、27分、22分、26分；肿瘤病灶位于骨盆的患者有5例，其MSTS 评分分别为27分、28分、13分、28分、25分；肿瘤病灶位于胫骨的患者有7例，其MSTS 评分分别为24分、16分、18分、25分、26分、27分、25分。
与手术前相比，手术后这20例患者的VAS 评分较低，其尿微量白蛋白/尿肌酐的比值较小，P ＜0.05。
手术前后这20例患者收缩压的水平及舒张压的水平相比，P ＞0.05。
手术后，这20例患者病情的复发率为20%。
结论：对骨转移癌患者进行射频消融术的效果很好，可减轻其疼痛的程度，改善其病情。
[关键词]射频消融术；骨转移癌；疼痛；血压[中图分类号]R739.9 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）10-0019-02To investigate the effect of radiofrequency ablation in patients with bone metastasesZhang Zaimei(Department of Oncology, Kenli District People’s Hospital, Dongying Shandong 257500)[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of radiofrequency ablation for bone metastases. Methods: Twenty patients with bone metastatic cancer admitted to Kenli District People’s Hospital, Dongying City from March 2018 to April 2019 were studied. These 20 patients underwent radiofrequency ablation. The good and good rates of limb function recovery, visual analogue scale (VAS) scores, systolic blood pressure levels, diastolic blood pressure levels, urinary microalbumin/urinary creatinine, 1993 American Society of Bone Oncology scoring System (MSTS) scores, and recurrence rates were then observed in the 20 patients. Results: The recovery rate of limb function was 80% in 20 patients after operation. 6 months after surgery, 4 of the 20 patients had tumor lesions located in femur, and their MSTS scores were 26 points, 14 points, 22 points and 25 points, respectively. Four patients with tumor lesions located in the humerus had MSTS scores of 29, 27, 22 and 26, respectively. There were 5 patients with tumor lesions located in the pelvis, and their MSTS scores were 27, 28, 13, 28, and 25, respectively. The MSTS scores of 7 patients with tumor lesions located in the tibia were 24, 16, 18, 25, 26, 27 and 25, respectively. Compared with those before surgery, the VAS score of the 20 patients after surgery was lower, and the urinary microalbumin/urinary creatinine ratio was smaller (P < 0.05). The systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels of the 20 patients before and after surgery were compared to P > 0.05. The 20 patients had a 20 percent recurrence rate after surgery. Conclusion: Radiofrequency ablation is effective in patients with bone metastases, which can reduce the pain and improve the condition.[Key words] Radiofrequency ablation; Metastatic bone carcinoma; The pain; Blood pressure综上所述，用普米克令舒联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘的临床效果显著，可快速地改善患儿的临床症状及体征。
恶性肿瘤骨转移45例放射治疗临床分析
中位 年 龄 ５ ０岁 。 原 发 肿 瘤 为 乳 腺 癌 １ ９例 ， 肺 癌 ９例 ， 癌 ４例 ， 头 癌 ３例 ， 管 癌 ４例 ， 肝 胰 食 直 肠 癌 ２例 ， 列 腺 癌 ２例 ， 胱 癌 ２例 。 全 前 膀
部病例原 发 灶 明确 ， 立 性 骨转 移 ２ 孤 ２例 ， 占
・
３ ・ ３
讨
论
常规 分 割 、 规 照 射 较 为 合 适 ， 能 止 痛 效 果 常 可 较 为 持 久 ， 射 性 损 伤 较 小 ， 有 利 于 延 长 生 放 更 存 。对 于 疼 痛剧 烈 难 忍 、 动 受 限 的患 者 往 往 活
采用大剂量 、 疗 程。如何 选择 剂 量 大小 、 短 疗 程 长 短 ， 根 据 患 者 的一 般 情 况 、 期 长 短 ， 应 病 着
关 骨 转 移 中许 多 细 节 和 特 定 的 “ 合 点 ” 亲 目前 尚未 阐 明 ， 骨 转 移 的形 成 依 然 离 不 开 恶 性 肿 但 瘤 转 移 规 律 中 所 涉 及 的 ４个 过 程 ， 侵 袭 、 即 循 环 扩 散 、 处 克 隆 形 成 和肿 瘤 内血 管 形 成 的基 远 本 转 移 步 骤 … 。 骨 转 移 发 生 后 最 突 出 的 临 床 特 点 是 骨 转 移 灶 的疼 痛 和 由转 移 病 灶 而 导 致
材 料 与 方 法
（Ｒ ： Ｃ ）放疗 后完 全无 痛 ， 再服用 止 痛药 ； 不 部分 缓
解（Ｒ ， Ｐ ）放疗 后疼 痛 明 显 缓 解 ， 痛 药 物 减 量 或 止 弱 止痛药 代替 强止 痛药 ； 轻度 缓解 （ Ｒ）放 疗 后 ＭＩ ： 疼痛较放疗前 有所 缓解 ， 仍需 服 用止 痛 药 ； 但 无效 （ ＮＲ） 放 疗 后疼 痛 较 放 疗 前 疼 痛 无 缓 解 ， ： 仍 需 服 用 强 止 痛 药 Ｊ 。
多发性骨转移癌核素及放射治疗临床效果分析
２ ０ １ ２年 ７月湖北省房 县人 民医 院共诊治 医源性 膀胱损伤 １ １
例， 现报告如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
本组 １ １ 例， 男５ 例、 女６ 例 。年龄 ４ ５ ～ ６ ０ 岁， 性膀胱 损伤最 常见 为膀胱撕裂和膀胱 阴道瘘 ， 少 见膀胱腹腔
总之 ， 膀胱损伤只要能及时发现及时处理 ， 预后均 良好 。
面， 耻骨 联合后 方 ， 均有骨 盆保护 。在男性 膀胱前 隙有耻 骨 但 如发现不及时 ， 则可 能导致死 亡。
和前列 腺 以肌 肉紧密结合 。在女性后 面为子 宫和 阴道 上部 ， 下面近 尿道生殖膈 ， 腹 膜覆盖膀胱 的顶和后上 部。膀胱空 虚 ［ １ ］ 吴阶平 ． 泌尿外科学 ； 第２ 版． 济南 ： 山东科技出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ８ ４ ６ ． 时下 降至耻 骨联合 处 ， 充 盈时腹 膜 随膀 胱上升 ， 使前 面直 接 １ ２ ｊ Ｐ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ， Ｇ ｕ ｌ ｏ ， Ａｋ ｓ ｏ ｙ Ｙ． ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ａ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ． ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ 与腹前壁相贴 …。 ｕ ｒ ｅ ｔ ｒ ｕ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｉ ｎ ｔ Ｕｒ ｏ ｌ Ｎｅ ｐｈ ｒ ｏ ｌ，
无尿瘘及 肾功能异常 ， 死亡 １ 例。
３ 讨 论
损 伤 的认识 和警惕 性 ， 及 时发现 及处理 ， 是 防治 的关 键 ， 若 做 到此点 ， 均可减少 该病 的发 生 ， 更 可避免 由此 而引起 的不
身痛逐瘀汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌痛45例
诊 先 后顺 序 分 为 两 组 ， 对 照组 ４ ５例 给 予 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 ，
初始用 药剂量为 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 继后 根据 病情仔 细滴定 剂量 ， 用 药剂 量 取 决 于 患 者 的 疼 痛 严 重 程 度 和 既往 镇 痛 药用 药 史 ， 最 多用 量 不 超 过 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每１ ２ ｈ服 用 １次 ， 必须整 片吞服 ， 不得 掰 开 、 咀嚼 或 研 磨 ； 治疗组 ４ ５例 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 加
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ８ ． １ 文献标志码 ： Ｂ
对 照组 给 予 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 ［由 萌 蒂 （ 中
国） 制药有限公司生产 ， 批号 １ ８ ９ ０ ０ ２ ， １ ０ ｍ ｇ ／ 片 ］， 初始 用药 剂量 为 １ ０ ｍ ｇ ／ 次， 继后 根 据 病 情仔 细滴 定
剂量 ， 用 药剂 量取 决 于 患 者 的 疼痛 严 重程 度 和 既 往 镇 痛药用 药史 ， 最 多用 量 不超 过 １ ２ ０ ｍ ｇ ／ 次， 每 １ ２ ｈ 服用 １ 次， 必 须整 片吞 服 ， 不得 掰开 、 咀 嚼或 研磨 。 治疗组 在对照 组 治疗 基础 上 加用 身 痛逐 瘀 汤 加
・Ｉ 临床 研 究
・
身 痛 逐 瘀 汤联 合 盐 酸 羟 考 酮 缓 释 片 治 疗 骨 转 移 癌 痛 ４ ５例
李 应宏 ， 杨旭才 ， 张宇杰 ， 王 芸 ， 买 晓琴
（ 武威肿 瘤 医院 中西 医结合 科 ， 甘 肃 武威 ７ ３ ３ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观 察 身 痛 逐 瘀 汤 联 合 盐 酸 羟考 酮 缓 释 片 治疗 骨
中 医研 究 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第２ ９卷 第 １ ２期
肺癌骨转移发生及诊疗情况的临床研究
肺癌骨转移发生及诊疗情况的临床研究王中玉;史清明【摘要】Objective To analyse occurrence and treatment of lung cancer with bone metastases. Methods 99 patients with lung cancer with bone metastasis were analyzed. Results Out of 99 lung cancer patients with osseous metastases, 37. 37% had adenocar-cinoma, 28.28 % had squamous carcinoma, and 10. 10% had small cell lung cancer. The most common metastatic sites were vertebrae ( 32. 34% ), ribs (21. 56% ) and pelvis (19. 16% ). 68 patients had pains and 40 patients had the ability of activity fall dowa The total of SREs caused by lung cancer was 87. ALL patients accepted comprehensive treatments. The pains of all patients were mainly controlled and the ability of activities of 75% patients had improved. Conclusion Osseous matastasis and multiple osseous metastases were most in adenocarcinoma of lung cancer. The comprehensive treatment can significantly control symptoms and prevent SREs.%目的分析肺癌骨转移的发生及诊疗情况.方法分析2006年1月～2010年5月我科收治的99例肺癌骨转移患者的临床资料.结果肺癌骨转移的病理类型,腺癌37例(37.37％),鳞癌28例(28.28％),小细胞肺癌10例(10.10％).最常见的转移部位是脊柱(32.34％)和肋骨(21.56％)、骨盆(19.16％)；骨转移主要临床症状疼痛68例；活动能力下降40例；病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件共87例次.通过综合治疗骨痛患者疼痛基本控制,75％的患者活动能力得到改善.结论肺癌中以腺癌发生骨转移居多,且多发骨转移多见,综合治疗可以控制症状.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)012【总页数】2页(P1902-1903)【关键词】肺癌;骨转移;综合治疗;骨相关事件【作者】王中玉;史清明【作者单位】230022 安徽合肥,安徽省胸科医院肿瘤科;230022 安徽合肥,安徽省胸科医院肿瘤科【正文语种】中文肺癌骨转移是骨转移癌主要原因之一。
大剂量与常规剂量分割放射治疗骨转移癌效果观察
大剂量与常规剂量分割放射治疗骨转移癌效果观察作者：杨洲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：观察大剂量分割与常规剂量分割放射治疗骨转移癌的疗效。
方法：70例骨转移癌患者，根据治疗方法随机分为两组。
大剂量分割治疗组，肿瘤吸收剂量30Gy/10次/2周。
常规剂量分割治疗组，肿瘤吸收剂量40Gy/20次/4周。
KPS提高20分为显效，提高10分为有效。
结果：大剂量分割组与常规剂量分割组的止痛效果总有效率分别是86.8%、88.1%。
P>0.05，两组无统计学差异。
KPS评分改善分别为85.7%、80%，P>0.05，两组无统计学差异。
7例Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，5例白细胞下降（Ⅰ级），毒副作用轻微。
结论：大剂量分割与常规剂量分割治疗转移性骨肿瘤缓解疼痛、改善KPS无差异。
但大剂量分割组可明显缩短治疗时间。
【关键词】骨转移癌；疼痛；KPS；放射治疗1材料与方法1.1一般资料我科自2010年1月-2012年12月收治70例骨转移癌患者。
其中男性40例，女性30例。
年龄40岁—75岁，中位年龄65岁。
肺癌25例，乳腺癌20例，结直肠癌7例，鼻咽癌6例，食管癌5例，宫颈癌3例，前列腺癌2例，胃癌、卵巢癌各一例。
以上病例原发灶均有组织病理学诊断。
转移灶的诊断和定位依据CT、MRI、ECT或X-线平片，影像学表现骨转移灶98处，其中脊柱41处，四肢骨22处，肋骨20处，髂骨11处，肩胛骨4处。
临床有明确持续性疼痛部位80处，完全依赖于药物止痛。
根据世界卫生组织的疼痛程度4级分级法：0级：无痛；Ⅰ级：疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常工作；Ⅱ级：疼痛明显，睡眠受干扰，需一般性止痛、镇静、安眠药物；Ⅲ级：疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需要麻醉性药物。
Ⅰ级13例，Ⅱ级33例，Ⅲ级24例。
KPS评分40—70分。
1.2治疗方法根据影像学检查结果，在模拟定位机下定位，直线加速器6-MV-X线治疗，采用对穿野或单野照射，照射野于病灶外放3cm，椎体病灶上下各外放一个椎体。
放射治疗骨转移癌的疗效观察及护理
以转移其注意力 ， 使之顺利度过骨痛期 。 我们将舒适护 疗， 放疗期间给予相应的专科护理措施， 观察骨痛缓解及活 聊天等 ， 动能力 改善情 况 ， 收到 良好 效果 ， 道如下 。 现报
１ 资料与方法
１ 临床资料 本组患者 ４ 例 ， ３ 例， １ 例； ． １ ５ 男 ２ 女 ３ 年龄
压处理 。 如一侧 瞳孔进行性散大 ， 对光反射消失 ， 伴意识 障碍加 重、 生命体征紊乱 和对 侧肢体瘫 痪 ， 是脑疝的典型改变 ， 时 应及
报告并协助处理 。
如： 皮肤护理 、 口腔护理、 瘫痪肢体护理 、 大便 通畅、 防泌 保持 预 尿 系感染等 ， 以确保患者 良 的治疗效果 ， 日 好 早 康复 。
的患者 ， 要早期行气管切开 以便于排痰 ， 呼吸道的管理。 利于 ② 定时做痰液培养。 ③气道湿化 、 吸痰与翻身相结合 ， 采用超声雾 化吸入 ， 次 ／， ３ ｄ 口鼻或气管切 开处用生理盐水湿纱布遮 盖 ， 病
［ 曹伟新 ， ２ ］ 李乐 之． 科护 理学【】 ３ ． 外 Ｍ ． 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 第 人
用 。虽然止痛药是控制癌性疼痛的主要治疗手段 ， 而良好 的护
【 关键词 】恶性肿瘤 骨转移
骨转移癌是 多种恶性肿瘤 的晚期表现 ， 常引起剧烈疼痛和
功能障碍 ， 甚至还可发生病理性骨折 ， 严重 影响患者生活质量 ，
理同样能使患者减轻疼痛 。我们采取 的舒适护理 ， 涵盖了整体 护理及人性化照护 的内容 ，强调 以患者 的舒适为考虑重点 ： ① 为患者创造安静 的休养环境及舒适 的体位 ，可 以减轻疼痛 ， 降
８ ， 例 食管癌 ７ ， 咽癌 ６ ， 例 鼻 例 宫颈癌 ３ 。全组病例均 经病 例 理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤 ， 并经 ｘ线或放射性核
恶性肿瘤骨转移放射治疗48例疗效观察
恶性肿瘤骨转移放射治疗48例疗效观察
张申鹅;张雷;赵明军
【期刊名称】《潍坊医学院学报》
【年(卷),期】1998(20)3
【摘要】恶性肿瘤骨转移放射治疗４８例疗效观察张申鹅张雷赵明军（潍坊医学院附属医院潍坊２６１０３１）恶性肿瘤骨转移常发生局部剧烈疼痛和生理功能障碍，病人非常痛苦，我们对４８例该类病人进行了放射治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
１资料和方法１．１一般资料本组４...
【总页数】1页(P209-209)
【关键词】恶性肿瘤;骨转移;放射疗法
【作者】张申鹅;张雷;赵明军
【作者单位】潍坊医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R738.105
【相关文献】
1.放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察 [J], 孙文星
2.放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察 [J], 张敏
3.Tomo 放射治疗对恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效观察 [J], 沈方程;丁巍;张新良;王晓萍;孙向东;周卫红
4.放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察 [J], 祁艳娟
5.应用伽玛刀立体定向放射治疗恶性肿瘤骨转移癌疗效观察 [J],
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骨转移癌放射治疗46例疗效观察
分析放射治疗对恶性肿瘤骨转移的治疗效果。
46例骨转移癌患者均采用6MV—X线直线加速器，其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周，总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周,总DT30Gy。
46例骨转移癌患者放疗后止痛总有效率为95.7%(44/46)。
放射治疗是治疗骨转移癌的一种好方法，可较持久的获得止痛效果，相对延长生存期。
标签：骨转移癌；放射疗法；止痛
恶性肿瘤晚期常并发骨转移癌，由于近年来肿瘤治疗手段的增加及治疗水平的提高，肿瘤患者的生存期较前延长，而骨转移癌的发生率明显增加。
骨转移癌的常见症状是骨痛和由于骨破坏及骨外扩散压迫中枢神经和周围神经引起的疼痛。
放射疗法止痛因为快速有效而成为骨转移癌的首选治疗方法[1]。
骨转移癌患者经过放疗后90%左右可获得较持久的止痛效果。
本文分析了自2006年9月～2008年9月间在我院治疗的46例骨转移癌患者的资料，以症状和X线表现评价骨转移癌的治疗效果。
1 材料与方法
1.1 一般资料
全组46例，男性25例，女性21例。
年龄25岁～83岁。
骨转移灶均经X 线、CT、MRI或ECT骨扫描诊断证实。
引起骨转移癌的原发癌灶中：乳腺癌17例，肺癌14例，直肠癌5例，鼻咽癌4例，前列腺癌3例，食管癌2例，原发灶不明1例。
经病理证实44例，其中鳞癌27例，腺癌17例，低分化癌2例。
骨转移的X线类型为溶骨型41例，成骨型3例，混合型2例。
转移部位以胸椎、腰椎、肋骨较多，其次为四肢骨、坐骨、髂骨、锁骨和胸骨。
46例患者均呈顽固性疼痛，大部分病例用过各种止痛剂，但效果较差。
放疗前Karnofsky评分50～90分。
1.2 治疗方法
46例均采用6MV—X线体外照射，模拟机结合CT、ECT或X线片定位。
设野包括病灶外2 cm～3 cm，椎体包括病灶上下各1椎体。
其中34例采用常规照射，DT2Gy/次，5次/周,总DT40Gy；另12例采用快速照射，DT3Gy/次，4～5次/周，总DT30Gy。
多发性骨转移者先照射疼痛明显的部位，同时照射野不超过3个。
1.3 疗效评定标准
主观疗效分四级：疼痛和功能障碍完全消失的为完全缓解(CR)；不用或很少用止痛药疼痛明显减轻，睡眠基本不受影响的为部分缓解(PR)；疼痛较治疗前减
轻，但仍明显，睡眠受干扰为轻度缓解(MR)；疼痛与治疗前相比无减轻为无效(NR)。
总有效率：CR+PR。
客观疗效：根据X线片分为四级，肿瘤消退：溶骨型转化到成骨型，成骨型进一步成骨型化且趋稳定或骨结构恢复；明显改善：转移灶明显缩小，有钙质再沉着征象，或骨皮质连续；稳定状态：病灶未进一步发展或无变化状态；恶化：转移灶范围持续增加。
2结果
46例患者均完成治疗。
主观疗效见表1，其中完全缓解33例，占71.7%；部分缓解11例，占23.9%；轻度缓解0例；无效2例，占4.3%。
总有效率（CR+PR）为95.7%（44/46）。
两组止痛及功能恢复效果大致相同，差异无显著性（P＞0.05）。
客观疗效见表2，其中肿瘤消退13例，占28.3%；明显改善17例，占37.0%；稳定状态14例，占30.4%；恶化2例，占4.3%。
两组效果大致相同，差异无显著性（P＞0.05）。
全组46例放疗后，Karnofsky评分平均提高20分，大部分生存质量改善，部分卧床不起的患者可以起床活动。
未发现严重骨髓抑制、放射性脊髓炎和靶区内骨折等不良反应。
3 讨论
近年来骨转移瘤发病率有渐增的趋势，骨转移癌的主要症状是剧烈疼痛,往往使用止痛剂不能缓解，影响生存质量，放疗止痛可获得较持久的止痛效果，同时也相对延长生存期，与文献报道[2]一致。
本组放射治疗对骨痛的缓解率为95.7%，并达到持久缓解(3个月以上)。
从客观疗效上可以看到骨转移病灶有不同程度的修复。
常规分割照射组与低分割照射组的放射止痛效果、止痛速度及维持时间基本一致，差异无显著性(P>0.05)。
两者均未出现严重骨髓抑制，放射性脊髓炎和靶区内骨折等不良反应。
大剂量分割放疗未发现明显放疗反应加剧。
由于癌性骨痛的放射治疗是一种姑息性治疗，因此，设计照射方式时应多方面考虑，
以既方便、经济，止痛效果又好，而且不出现严重的放疗反应为原则。
对于一般情况好、孤立性骨转移灶、预计生存期长的患者，可给予常规分割照射，肿瘤量36～40Gy/18～20次，共4周；而对于多发性骨转移、病情相对重、行动不便、门诊放疗病人及预期寿命很短的患者，可予低分割照射，肿瘤量30Gy/10次，2周。
甚至给予单次大剂量照射以缩短疗程，都可取得较好疗效。
在放射治疗过程中发现，局部放疗1～2次后，疼痛反而加剧，这可能是由于放疗后组织充血水肿造成，以后可以逐渐缓解，严重者可给予强的松口服。
但也应警惕病灶恶化，或放射野外的肿瘤生长或病理性骨折等问题的发生。
Karnofsky评分也可以作为筛选的指标，对于评分较低(<60分)的病例，在可以耐受放射治疗及征得本人同意的情况下，应首先考虑低分割大剂量放疗。
骨转移癌的临床表现与其X线改变关系比较密切，主观有效率（完全缓解+部分缓解）与客观有效率（骨转移病灶消退和明显改善）符合率为65.3%，并且提示这些患者有较好的预后。
X线片见到骨灶再钙化征大约在完成放疗后1～3个月，最早病例在放疗结束后的2周内即可见到斑片状钙质再沉着征象。
【参考文献】
[1]卢彦达.放射治疗骨转移瘤疼痛的疗效分析(附53例)[J].现代肿瘤医学,2003,11（4）：299.
[2]谷铣之,殷蔚伯,刘泰福.肿瘤放射治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993.817.。