肺磨玻璃密度
肺内磨玻璃密度影
毛玻璃密度的黑支气管征，实变时血管完全不可见
机化性肺炎：双肺可见实变及磨玻璃影
GGO—炎症
GGO—外伤
GGO—肺间质纤维化
支气管肺泡癌伴磨玻璃高密度影和实变.
磨玻璃密度本身没有特异性，一些疾病可以同时存 在磨玻璃样改变和实变 孤立性或多发结节状GGO常常提示肿瘤早期
完全型GGO：恶性占71.4% ，其他可能为腺瘤样增生等 混合型GGO：恶性占93.3%
结节形态
GGO 半实性 实 性
倍增时间
813 天 457 天
普查中发现肺癌的%
18 %
63 % 149 天
现行指南
对一切拟有低度恶性可能，但又不能确定的结 节应每隔 3、6、9、12、18、24 个月作 CT 随访
2003
2004
2005
May 2004
Nov 2004
June 2005
Aug 2008
High
percentage of primary lung cancer, even in patients with other known primary
79% of ground-glass nodules were lung cancer in patients with other primaries
完全型磨玻璃结节(pure-GGON) ▲ 肿瘤细胞沿肺泡壁生长， 无肺泡塌陷者
混合型磨玻璃结节(mixed-GGON)
▲ 肿瘤细胞沿肺泡壁呈部分实体性生长,
有肺泡塌陷者
完全型GGO
混合型GGO
完全型（pGGO）—— 肺腺癌
完全型（pGGO） —— 非典型腺瘤样增生
正常细胞
肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断
对肺 部 磨 玻 璃 结 节 早 期 发 现 及 正 确 诊 断
与 早 期 肺 癌 尤 其 是 早 期 细 支 气 管 肺 泡 癌 的 临床 正 确 处 理 及 患 者 的 预 后 有 重 要 意
义。
ＦＧ Ｇ Ｏ的病理 基础 ： ①肺泡 的气腔 内
有液体或出血 ， 导致 Ｃ Ｔ值 的增 加 。②肺
例 ， 现 为 磨 玻 璃 密度 阴影 以外 周 分 布 为 表
象： 病灶增大 ； 大小无 变化 但密度 升高 ； 内
部 出现 实 性 成 分 ； 质 性 成 分 增 多 ； 提 实 则 示 恶 性 的 可 能 性 明 显 增 大 ， 要 及 早 手 需
术。
主， 边界 多清楚 ， 伴有 间质 病 变征 象。癌
访是非常重要的 。良性病灶在 短期 内 Ｃ Ｔ 复查一 般有明显的变化 ， 除局 灶性 问质纤 维化以外 ， 良性 病灶 在 ＜３个 月 一般部分 吸收或完全吸收 ， 其原因在于 良性病灶常
是 炎 症 、 灶 性 出 血 、 水 肿 ， 能 够 自发 局 肺 常 的吸 收 或 经 过 抗 炎 或 激 素 治 疗 后 吸 收 。 与此相 比， 瘤或局灶性间质纤维化经过 肿
应 用 ， 及 近 年 开 展 的低 剂 量 Ｃ 以 Ｔ筛 查 肺
分为主 ， 分伴 有 支 气管 截 断和 胸 膜 凹 部
陷 。 结论 ： 磨 璃 结 节 － ￣代 表 着 恶性 肿 肺 －ｇ ｌ －
瘤 ， 腺 癌 或 肺 泡 癌 。 良性 病 变 多 为 间 质 如 纤 维 灶 。 癌 前 病 变为 不 典 型 腺 瘤 样 增 生 。
前病 变 ３例 ， 玻 璃 密度 结 节 多为 限局 性 磨
肺部磨玻 璃样 阴影可 呈大 片状或 结 节状 ， 可多发或单发 。单发磨玻璃样结节 的诊 断较 为棘 手 ， 更多地受到影像学者 的 重视 。单发磨 玻璃样 结节 常在 肺癌筛 查 时被发现 ， 恶性率高 。常见的是细支气管 肺泡癌或腺癌 ， 另可见于不典型腺瘤样增
肺内局灶性磨玻璃密度的高分辨CT诊断
＜２ ｍ磨玻璃灶 的 Ｃ ｃ Ｔ特征 ， 探讨其病理基础 ， 指导 临床 医生
￣
选择合适治疗方案 。
１ 材 料 和 方 法
１１ 一般资料 ．
收集 已证实 的 ３ ５例直径 ＜ ｃ ￣２ ｍ的磨玻璃密
３ ２ 鉴别诊断 Ａ Ｈ与癌 的鉴别点 ： 年龄 ： ． Ａ ① 腺癌的平均 年
龄明显高于 Ａ Ｈ、 Ａ 。② 病 灶大小 ： 的平均 直径 明显 大 Ａ ＢＣ 癌
于 Ａ Ｈ， 别 应 注 意 直 径 ≥ｌｍ 绝 大 多 数 为 癌 。据 Ｎ ｋｔ Ｍ Ａ 特 ｃ ａａ ａ
度灶 ， 术前 经临床观察 １５～１ 个月仍持续 存在 。３ ． ２ ５例 中 ３ ４ 例 经手术或活检证 实 ， １例抗 炎后 消失 。男 ｌ ６例 ， １ 女 ９例。 年龄 ２ ７ 。无症状偶然发现 ２ ４— ６岁 １例 ， 咳嗽 ９例 ， 中带血 痰
局 灶 性 肺 炎 与 Ａ Ｈ 鉴 别 ： 灶 性 肺 炎 好 发 于 下 叶 背段 ， Ａ 局
１２ 扫描方 法 ．
四层 螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 靶扫 描技 术 ， 厚 １～２ 层
ｍｎ 图 像 分 析 采 用 肺 窗 （ ｌ。 ＷＬ 一５ ０—６ ０ Ｕ， ０ ０ Ｈ ＷＷ １０ — ５０ １０ Ｈ ， 隔 窗 （ Ｊ一１ Ｈ ＷＷ３０— ０ Ｈ 。 ６０ Ｕ） 纵 ｗＩ Ｄ ０ Ｕ， ０ ４ ０ Ｕ）
５例 ， 热 １ 。 发 例
等统计 ４ ６例局灶性磨 玻璃密 度灶 中有 ９例 Ａ Ｈ， Ａ 其直径 均 ＜１ｍ。直径 ＞１ｍ， ｃ ｃ 恶性 率 为 １０ ， 直径 ＜ｌｍ， ０％ 而 ｃ 恶性 率 为 ６ ． ％。③密度 ： ５４ 带有 实性成 分的混 杂磨玻璃 密度在 １／ ４ １ ５的癌 中出现 ， 说明密度对鉴 别诊断有重要 意义。如 果磨玻 璃样密度 中有假腔（ 空泡出现） Ｂ Ｃ的可能性很 高。Ａ ，Ａ ＡＨ与 分化好的腺癌鉴别 十分 困难 ， 确诊靠 组织病理学 。
CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值
CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值
随着医学技术的不断提高，CT扫描已经成为了现代医生诊断
肺癌的一种重要手段。
而在肺癌的诊断中，常常需要鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌。
这时，CT值就成为了
一种可以帮助医生作出正确诊断的手段。
首先，需要了解的是，CT值是一种衡量组织密度的指标。
在CT扫描中，我们可以根据图像显示的颜色和亮度，就可以初
步判断出肺部组织密度的情况。
而纯磨玻璃密度肺癌的CT值
一般在-900HU以下，而微浸润腺癌则一般在-500HU以下。
因此，通过比较CT值，医生可以较为准确地鉴别两种肺癌。
其次，CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌还
可以帮助医生选择合适的治疗方案。
通常来说，纯磨玻璃密度的肺原位腺癌多属于早期癌，它是由肺泡内的肺细胞恶性增生所形成的。
这种类型的肺癌生长较为缓慢，且少有转移。
因此，针对这种类型的肺癌，一般可以采用手术切除或放疗等方式进行治疗。
而微浸润腺癌，则属于局部进展型肺癌，其细胞恶性程度较高。
针对这种类型的肺癌，一般需要采用化疗、靶向治疗等方式进行治疗。
在实际操作中，医生需要综合考虑患者的具体情况，如病人的年龄、病情严重程度等因素，来制定合适的治疗方案。
总之，CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌在
肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。
在临床实践中，医生需要
根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
两肺数枚小结节,部分呈磨玻璃密度的医学解释
两肺数枚小结节,部分呈磨玻璃密度的医学解释
两肺数枚小结节，部分呈磨玻璃密度，是指在肺部发现了多个直径较小的结节，并且其中一部分结节在CT影像上呈现出磨玻璃样的密度。
这种CT表现可能是多种疾病的表现，其中包括以下几个常见的原因：
1. 肺结节：肺结节是指直径小于3cm的圆形或卵圆形影像。
磨玻璃密度的肺结节可能是早期肺癌、肺部感染、肺结核或肺炎等疾病的表现，需要进一步的检查和评估。
2. 慢性间质性肺疾病：磨玻璃密度的结节也可能与慢性间质性肺疾病有关。
慢性间质性肺疾病是指一类慢性进行性的肺部结构和功能损害的疾病，如特发性间质性肺纤维化或非特异性间质性肺炎。
3. 肺水肿：磨玻璃密度的结节有时也可能与肺水肿有关，肺水肿是指肺部组织内液体堆积导致肺泡间质发生改变的病理状态。
除了上述常见原因外，还有其他一些罕见的疾病也可能导致肺部出现磨玻璃密度的结节，如结节病、肺血管炎、非典型性肺炎等。
因此，对于发现肺部磨玻璃密度结节的患者，需要进行详细的临床评估，包括病史采集、体格检查和相关的实验室检查，以确定具体原因，并制定相应的治疗计划。
再谈肺部磨玻璃结节（GGN）
再谈肺部磨玻璃结节（GGN）缘起肺部磨玻璃结节患者越来越多，由于磨玻璃结节不同于以往的肺部实性结节，故而在观察和治疗方面有特殊之处。
在日常工作中，我经常会遇到这样的情景：有人体检发现肺部有磨玻璃结节之后，情绪异常紧张，寝食不安，不加区别地要求医生为其切除磨玻璃结节。
对于某些高危的磨玻璃结节，切除不失为一种很好的根治性手段，但对于尚不需要切除的磨玻璃结节，需要为患者解读病情，缓解她/他们的紧张情绪。
有一部分患者，虽然在听了医生的专业讲解之后，心情得到了暂缓的放松，但几天之后再次陷入深度焦虑之中。
引起她/他们再度紧张的，也许是网上一篇根本没有署名的，也和她/他病情不符的所谓“科普文章”，也许是某位并不精通该领域的医生看似好意的“早切除早放心”的劝告。
这样一来，我之前想让患者客观理性地对待磨玻璃结节的努力就前功尽弃了。
有感于此，我想就这一话题，总结一下当前国际上学术界的主流观点，特别是想给大家提供一些客观数据，让大家对肺部磨玻璃结节的严重程度有一个直观上印象，有助于患者与该领域专业医生一起制定合理的磨玻璃结节治疗决策。
兰州大学第二医院胸外科李斌观念的转变近年来，随着检查仪器的精度提高和大众健康体检意识的普及，越来越多的肺部磨玻璃结节（GGN）被发现。
作为工作在临床一线的胸外科医生，最直观的感受是，前些年在门诊差不多几周才能见到一次的磨玻璃结节，到如今已经占门诊就诊患者的很大比例，每次门诊见到10例也是常有的事儿。
临床医生为患者服务，最急迫的临床问题也就是我们需要投入更多精力的领域，GGN也是如此。
从陌生，到熟悉，再到深入探索GGN的生物学规律，医生对GGN的认识也在不断地更新变化。
一开始我们把GGN误认为炎性结节，后来我们慢慢了解到，大部分GGN是一类肿瘤性疾病，还曾一度非常激进的进行手术治疗。
再后来，胸外科医生发现，即使是肿瘤性的，GGN也不同于普通的肺癌，而是一类缓慢发展的特殊的惰性肿瘤，从治疗上也应该区别对待。
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析
高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值分析1. 引言1.1 研究背景肺磨玻璃密度结节是肺部病变中常见的一种表现形式，通常在CT 影像中呈现为局部模糊或半透明的磨玻璃密度区域。
随着影像学技术的不断发展，高分辨率CT靶扫描技术已经成为检测和诊断肺部磨玻璃密度结节的重要手段之一。
目前对于肺磨玻璃密度结节的诊断仍存在一定的困难和争议。
传统的CT技术在检测小且复杂的磨玻璃密度结节时存在一定的局限性，容易造成漏诊或误诊。
高分辨率CT靶扫描技术的引入为解决这一难题提供了一种新的可能性。
本文旨在通过分析高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节诊断中的应用及其诊断价值，探讨该技术的优势和局限性，进一步完善对肺磨玻璃密度结节的诊断方法，提高早期诊断的准确性和及时性，为临床医生提供更好的诊断依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节的诊断中的价值，并分析其对临床诊断和治疗的指导作用。
通过对肺磨玻璃密度结节特征的研究，结合高分辨率CT靶扫描技术的优势，探讨其在肺磨玻璃密度结节诊断中的应用效果和临床意义，为临床医师提供更准确、更可靠的诊断依据，提高肺磨玻璃密度结节的早期诊断率和治疗效果，从而减少误诊率和漏诊率，提高患者生存率和生活质量。
通过本研究，旨在为临床实践提供科学依据，推动高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节诊断中的应用，促进该领域的进一步发展和进步。
1.3 研究意义肺磨玻璃密度结节是肺部常见的疾病，其影响患者的生活质量，甚至可能威胁患者的生命安全。
随着医疗技术的不断进步，高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节的诊断中扮演着越来越重要的角色。
本研究旨在探讨高分辨率CT靶扫描技术对肺磨玻璃密度结节的诊断价值，为临床医生提供更准确、更及时的诊断依据，促进肺磨玻璃密度结节的早期发现和治疗。
通过对高分辨率CT靶扫描技术在肺磨玻璃密度结节中的应用进行深入研究和分析，有望提高对该疾病的诊断准确性和治疗效果，从而减少患者的痛苦，减轻医疗资源压力，具有较强的临床实践意义和社会意义。
肺部纯磨玻璃密度影诊断肺部周围型小腺癌1例报道
作者单位 ： ２ ６ ６ ０ ７ １山东 青 岛， 解放军第 ４ ０ １医院 胸外科 第一作者 ：魏云炜 ， 男， 主治医师， 研究方 向： 肺部肿瘤 的外科诊疗和胸壁重建 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｅ ｉ ｙ ｕ ｎ ｗ ｅ ｉ ｄ ｒ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ，Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． ５ 管 断端 ， 支气 管周 围及送 检 的各 组 淋 巴结均 未 见癌转 移 。经 病 理学评 估 属 于 Ｉ Ａ期
于２ ． ８ ％ 的特 殊人 群和 ６ ． ６ ％的 ＞ ６ ０周 岁 的人 群 ， 在 ５ ０周 岁 以下少 见 。我 院于 ２ ０ １ ２年诊 治 １例 ３ ３周 岁 男性 Ｃ Ｔ图像 为肺 部纯 磨 玻 璃 密度 影 的 早期 周 围型 肺 小 腺癌 患者 ， 现分 析报 道如 下 。
肺癌（ Ｔ １ ａ Ｎ ０ Ｍ ０ ） （ 图２ ） ， 术 后无 需 行化 、 放疗。
完整 ， 减少胸 膜 粘连 ， 减 少 出血 和 淋 巴液 丢失 ； 同 时 具 有 手术视 野 大 ， 术后 疼 痛轻 ， 切 口瘢痕 萎缩退 化快
以抗 炎 为主 的住 院治疗 ， 症 状可 减轻 ， 每 月复 查胸 部
瘤样增生表现 ， 遂决定行手术探查 。患者于 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ７ 日行 胸腔镜 下 右肺 中叶 切 除术 ， 术 中探 查 所
见： 胸 腔 内无 胸水 ， 结 节位 于右 肺 中叶外 侧段 ， 质韧 ，
约 １ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ×１ ｃ ｍ ×１ ｃ ｍ 大小 ， 与 周 围肺 组 织 边 界 清 楚 。用 Ｅ ｎ ｄ ｏ — Ｇ Ｉ Ａ法 将肿 瘤完 整切 除 ， 术 中冰冻 切 片 病 理报 告 为腺 癌 ， 遂 决 定 行 右 肺 中 叶切 除术 。术 后 病理 报告 为 ： 肺 高分化支 气管源性腺 癌 ， 贴 壁 为 主 型， 浸 润灶 ＜ ０ ． ５ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ ， 肿 瘤 体 直径 ０ ． ６ ｃ ｍ， 未 累及 脏
肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展
肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究进展肺内磨玻璃样密度阴影改变(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。
本文就近年来对肺部磨玻璃样密度阴影改变的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
1磨玻璃影的定义和CT检查技术要求1993 年, Remy-Jardin 等[2]和Engeler 等先后提出肺磨玻璃样阴影密度改变(ground-glass opacity, GGO) 的概念及其诊断意义。
1996 年美国专业词汇命名委员会将毛玻璃样阴影密度改变定义为: 在高分辨力CT上呈现出的模糊致密阴影，其中可见肺部血管或者是支气管的构成。
因为对肺部结构呈现出毛玻璃样阴影密度改变的识别还需要结合主观估计肺部结构的衰减值, 缺少相应的客观指标, 所以对CT 检查时的技术参数必须严格标准化, 使病灶的显示可靠且可重复(reproducible), 避免误诊或漏诊。
通常,CT检查的管电流取200～450mA, 管电流如果过低会造成过度的噪音, 导致肺磨玻璃样阴影密度不能正确显示。
外国学者[3]同时用200mA和20mA管电流对10例GGO患者进行检查,其中2例在低剂量检查时漏诊。
Li等曾研究报道,使用低剂量对患者行胸部CT检查发生漏诊的肺癌患者中,约有69%属于肺磨玻璃样阴影密度改变。
管电压值调整在120～140kV, 矩阵512×512,层间距在1.0～1.5mm, 若层间距距离较远, 部分可能会发生容积效应, 导致GGO的遗漏或者是假性GGO。
扫描时间应限定≤1s,并如果扫描处于患者吸气后屏气阶段。
我们可以以气管的结构形态为依据, 对进行CT扫描时的气位进行判定,当患者处于吸气位的时候气管的形态呈圆形,当患者处于呼气位的时候气管的形态呈现出新月状或者是扁平形。
《呼吸病学》对右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节的解释
《呼吸病学》对右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节的解释《呼吸病学》对右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节的解释引言在呼吸病学领域，混合磨玻璃密度结节是一种常见的影像学表现，尤其在右肺上叶后段。
这些结节的影像特征可能对临床诊断和治疗提出挑战，因此有必要深入了解《呼吸病学》对这一现象的解释。
本文将重点讨论从简单到复杂、由浅入深的方法，帮助读者更好地理解这一主题。
1. 磨玻璃密度结节的影像特征磨玻璃密度结节是指CT影像上密度相对较低，模糊边界的结节，通常由于肺泡壁增厚、轻度渗出物或增生纤维组织所致。
在右肺上叶后段出现混合磨玻璃密度结节时，常常伴随有肺泡壁增厚、充血、出血或肺实质纤维化等情况。
2. 《呼吸病学》对右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节的解释根据《呼吸病学》的解释，右肺上叶后段出现混合磨玻璃密度结节可能是由多种疾病所致，包括但不限于结节病、炎症性病变、感染、肿瘤等。
结节病可导致非干酪性肉芽肿形成，表现为混合磨玻璃密度结节；炎症性病变如过敏性支气管肺曲霉病也可引起类似表现。
感染和肿瘤在右肺上叶后段形成混合磨玻璃密度结节的情况也不少见。
3. 临床意义和诊断挑战混合磨玻璃密度结节的出现可能是多种疾病的表现，因此对临床医生提出了一定的诊断挑战。
在临床实践中，需要全面评估患者的病史、临床症状、实验室检查和影像学特征，以明确病因和提出正确的诊断。
4. 个人观点和理解在我看来，对于右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节的解释和诊断，需要综合临床和影像学特征，结合多学科的专家意见，才能更准确地确定病因和制定治疗方案。
对于复杂病例，可能需要进行进一步的病理学检查以确诊。
总结《呼吸病学》对右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节提出了多种可能的解释，涉及的疾病范围广泛，诊断和治疗也具有一定挑战性。
在实际临床工作中，需要全面评估患者情况，综合多方意见，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
结论综合以上观点，我们对右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节的认识会更加全面、深刻和灵活。
7㎜的磨玻璃密度
7㎜的磨玻璃密度
磨玻璃密度（Ground Glass Density, GGD）是指胸部CT扫描中发现的磨玻璃密度影的密度值。
磨玻璃密度影是一种非特异性性影像学表现，通常出现在肺部的感染、炎症、纤维化或肿瘤等病变中。
磨玻璃密度影的密度高于周围正常肺组织，但低于实性结节或肿块，因此得名“磨玻璃”。
在胸部CT扫描中，磨玻璃密度影通常表现为模糊或半透明的阴影，不会完全遮蔽背后的血管和支气管。
7mm的磨玻璃密度影在临床上被认为是较大的磨玻璃结节，可能需要进一步的评估和处理。
磨玻璃密度影的密度值通常用Hounsfield Units (HU)来衡量，这是一种衡量CT图像中组织密度的单位。
磨玻璃密度影的HU值通常在-200至+100 HU之间，具体数值取决于病变的性质和密度。
对于7mm的磨玻璃密度影，医生会结合患者的临床症状、病史、其他影像学表现以及可能的生物学标志物来综合评估其性质。
如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要进行进一步的检查，如PET-CT、磁共振成像（MRI）或组织病理学检查（活检）等，以确定诊断并制定治疗计划。
如果诊断为良性病变，可能需要定期随访CT扫描，以监控病变的变化。
1。
肺部纯磨玻璃密度结节浸润前与浸润性病变MSCT诊断价值研究
目的:探讨肺部纯磨玻璃密度结节(pure groung-glass opacity nodule,p GGN)的CT影像特征及临床特点对于浸润前病变 (preinvasive lesion,PIL)[包括不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenoeareinoma in situ,AIS)]及浸润性病变[包括微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、浸润性肺腺癌(invasive lung adenocarcinomas,ILA)]的诊断价值,尝试定量分析p GGN 均匀度对浸润前与浸润性病变的鉴别诊断价值。材料与方法:回 顾性分析2014年9月至2016年12月期间被吉林大学第一医院收治 并行胸部CT(computed tomography)检查,经术后病理证实的80 例p GGN的CT影像特征及临床特点,包括病变的位置、大小、密
结论:病灶的大小、CT影像特征(均匀度、密度、分叶征、毛刺 征、瘤-肺界面、空气支气管征、胸膜凹陷征)对p GGN浸润前与 浸润性病变具有鉴别诊断价值;定量分析p GGN均匀度,为评价病 灶均匀度提供一种新的客观分析方法。
选取p GGN内任意三点感兴趣区(region of interest,ROI),测 量平均CT值及标准差,需避开血管及支气管,取三个ROI变异系数 [(标准差SD/平均值Mean)×100%),C·V]平均值的相对值代表病 灶均匀度。病灶大小、均匀度、密度及患者年龄在病理分组之 间的比较采用独立样本t检验;患者性别、病变部位及CT影像特 征的比较采用卡方检验;以P<0.05为差异具有统计学意义,并 通过受试者工作曲线(receive operating characteristic,ROC) 分析浸润前与浸润性病变大小及均匀病变16例(AAH 6例,AIS 10例);浸润 性病变64例(MIA 29例,ILA 35例)。在浸润前病变与浸润性病变 之间,患者性别、年龄、病灶部位及空泡征的差异无统计学意义。
肺磨玻璃密度结节处理指南要点
单纯放大及 靶扫描、靶重建区别
500mm，单纯放大
C-FOV 180mm
靶扫描 C-FOV 180mm
技术条件：薄层靶重建
扫描层厚必须为1mm，薄层靶重建是选择方法的共识。
F56，体检
7mm常规CT平扫显示右上叶前 段小片状影。
MIP 3mm
mIP, 1mm
2019年Fleischner学会对GGN的随访建议
单发 pGGN
单发 mGGN
结节类型
随访建议
注意事项
≤5mm ＞5mm
通常不需CT随访
首诊3个月后进行首次CT随访， 若病灶仍存在，则此后3年内应 每年复查一次 首诊3个月jjjjhhhf后行首次CT 随访，若病灶仍存在且实性成 分＜5mm，则3年内每年复查一 次；若病灶内实性成分≥5mm， 则应活检或手术切除
随访病灶消失：非特异性感染
随访在良性病变的 价值：
A/B：分别为5mm及 1mm靶重建示右肺 上叶局灶性磨玻璃 病灶，可见扩张的 细支气管（小泡征） 及胸膜牵曳征，这 种征象强烈提示周 围型腺癌。A图中 下箭头处示正常肺 组织。
非特异性感染
C、D：3月后同 一水平5mm及 1mm层厚CT扫描， 示A和B附近的 病灶完全消失， 有可能代表性 非特异性炎症， C中下箭头新出 现淡淡的磨玻 璃密度影，与 非特异性炎症 再次一致。
小
于
不需随诊
5mm
纯
消失
3
GGO
孤 立
大月 于后
复
持续存在则每年复 查，至少持续3年。
5mm
性
查
病变体积增大或密度增
高，可采取手术治疗。
GGO
混
肺叶磨玻璃密度小结节
肺叶磨玻璃密度小结节
肺叶磨玻璃密度小结节是指在肺组织中出现的一种特殊影像学表现，通常表现为肺部密度增高、呈模糊或磨玻璃状的小结节或斑点状影像。
这种病变在临床上比较常见，可能与多种肺部病变有关。
首先，肺叶磨玻璃密度小结节可能是炎症性病变的表现。
例如，肺炎、结核等炎症性疾病可以引起肺部密度增高、磨玻璃状密度的形成。
此外，炎症也可能出现小结节状的改变，常见于感染性疾病。
其次，肺叶磨玻璃密度小结节还可能是肿瘤性病变的表现。
肺恶性肿瘤如肺癌可以出现磨玻璃密度小结节的形式，这可能是肿瘤细胞浸润所致。
轻度恶性肿瘤或原位癌可能以磨玻璃密度改变为主要表现。
此外，某些病毒感染、化学物质刺激、免疫相关疾病等也可能导致肺叶磨玻璃密度小结节的出现。
例如，干燥综合征、特发性间质性肺疾病等免疫相关疾病可能引起肺部结构的改变，形成磨玻璃密度小结节。
对于发现肺叶磨玻璃密度小结节的患者，需要进行详细的病史询问和体格检查，结合实验室检查和影像学表现进行综合分析。
进一步的诊断可能需要进行纤维支气管镜检查、组织活检等。
综上所述，肺叶磨玻璃密度小结节是一种常见的肺部病变表现，可能与多种疾病相关。
及早发现、明确诊断，并进行相应的治
疗是关键。
对于患者来说，及时就医、积极治疗十分重要，以利于病情控制和恢复。
在治疗过程中，还需密切监测病情变化，定期复查，以确保疾病的控制和康复。
磨玻璃影密度
磨玻璃影密度
磨玻璃影密度是一个肺部CT征象，指肺密度轻度增高，但其内仍可见血管纹理的病变阴影。
它的密度低，CT值通常为负值，这是一个非特异性术语。
磨玻璃影即磨玻璃样不透光影，主要分为弥漫性肺内磨玻璃密度影（GGO）和局限性GGO，后者形似结节又称为磨玻璃结节（GGN）。
如果磨玻璃影小于5mm多为慢性炎症改变，属于良性范围，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次胸部高分辨CT就可以。
如果磨玻璃的密度影在6-8mm之间，尤其大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予胸部增强CT检查。
必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。
如果为早期肺癌，可以请胸外科医生早期行手术切除治疗。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
磨玻璃结节科普知识
磨玻璃结节科普知识一、定义与特征磨玻璃结节（GGN）是指在肺部CT扫描中，肺实质内出现云雾状密度增高影，密度等于或高于肺组织，但未掩盖支气管和肺血管纹理的病变。
磨玻璃结节通常具有以下特征：1. 密度比周围肺组织稍高，但未掩盖支气管和肺血管纹理。
2. 边界不清，形态多样。
3. 可为单个或多个结节，大小不一。
二、产生原因磨玻璃结节的产生原因有多种，主要包括以下几种：1. 炎症：肺部炎症如肺炎、肺结核等，可能导致肺部组织出现渗出、水肿等改变，形成磨玻璃结节。
2. 肿瘤：部分肺部肿瘤在早期阶段可能表现为磨玻璃结节，如肺腺癌等。
3. 纤维化：长期吸烟、空气污染等因素可能导致肺部纤维化，形成磨玻璃结节。
4. 其他疾病：如间质性肺疾病、肺水肿等也可能导致磨玻璃结节的出现。
三、诊断方法磨玻璃结节的诊断主要依赖于肺部CT扫描。
在CT扫描中，可以清晰地观察到结节的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。
此外，对于高度怀疑恶性的磨玻璃结节，还可以通过穿刺活检或手术切除进行病理诊断。
四、治疗方案磨玻璃结节的治疗方案取决于结节的性质和患者的具体情况。
对于良性磨玻璃结节，如炎症性病变或纤维化等，一般采取保守治疗，如抗炎、抗纤维化等。
对于恶性磨玻璃结节，如肺腺癌等，需要采取手术切除或放化疗等综合治疗措施。
五、预防与注意事项为了预防磨玻璃结节的发生，我们应该注意以下几点：1. 戒烟：长期吸烟是导致肺部疾病的重要因素之一，戒烟可以降低肺部疾病的发生率。
2. 避免空气污染：尽量避免长时间暴露在空气污染的环境中，如雾霾天气等。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，可以提高身体免疫力，预防肺部疾病的发生。
4. 定期体检：定期进行肺部CT扫描等体检项目，可以及早发现肺部病变，及时采取治疗措施。
5. 遵循医嘱：一旦发现肺部病变，应遵循医生的建议和治疗方案，按时服药、定期复查等。
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肺磨玻璃密度
贺文
该征象表现为肺的密度升高，但没有掩盖肺血管的轮廓和支气管壁。
由于小病灶在5－10mm 层厚的CT扫描上可表现为磨玻璃密度，所以磨玻璃密度应定义在用薄层（1－2mm）HRCT 的图像上，并用宽的窗位观察。
作为征象，还应与正常人在坠积部位的生理性肺密度增高相鉴别。
在呼气位扫描，肺的密度也升高。
所以，此征象应在充分吸气的胸部扫描层面上寻找。
磨玻璃密度在分布上可以弥漫、多灶，或局限于一个区域，当磨玻璃密度弥漫分布，而且密度也仅轻度增高时，没有正常的肺实质做为对照，发现病变是困难的。
这时唯一能提示病变存在的征象是肺实质与支气管内气体的反差加大。
对磨玻璃密度的确认在病灶限局分布，或多灶性分布，或呈不均匀程度的弥漫分布时易于辨认。
由于病灶的分布及与正常肺组织的界面不同，磨玻璃密度表现为不同的形态特点，多发灶性分布由于边界不清，常表现出融合的趋势，与正常肺组织边界锐利者表现为地图样分布。
有时分布是按支气管树分布的。
即，肺叶、肺段、亚肺段或肺小叶。
还有，病灶也可分布于中央髓质区，或相反，分布于周边一部。
磨玻璃密度可以是在HRCT上看到的唯一异常征象，或伴随有其它异常征象，如小结节或囊变。
有时肺气肿加上周围的磨玻璃密度可有类似的蜂窝肺的表现。
1．1 发生机理
磨玻璃密度有多种病理意义。
这是由于肺的密度与肺部的血液量、气体含量、血管外液体含量和肺组织含量有关。
此征象可由三种机理形成：1、肺胞腔的部分填充。
2、肺间质成分的增厚部分累及肺泡的充气状态。
3、肺毛细血管床血流量增加。
当磨玻璃密度是由肺血流量增加所造成时，在病变区域的动脉及静脉的口径较正常密度区或低密度区为大。
1.2病理意义
磨玻璃密度的病理意义应该结合临床资料和其它CT征象共同考虑。
在急性或亚急性的肺浸润病变中，磨玻璃密度是肺泡的部分填充的表现，可见于感染性肺炎肺出血、过敏性肺炎、急性放射肺炎，当按肺叶和肺段分布时，应想到最近作过支气管肺泡冲洗的可能，尤其是在中叶分布时。
在免疫抑制的患者，肺磨玻璃密度的出现高度提示，肺囊肿感染、巨细胞病毒肺炎、机化性毛细支气管炎等。
在结节病灶周围分布的磨玻璃密度提示病灶周围出血，可见于侵袭性霉菌病。
在慢性肺弥漫性病变中，其代表的病理过程复杂，它常是作为病变初期或急性期的肺泡炎的表现。
在病理上，一般是多种病变共存，间质中的肺泡壁增厚，肺泡壁内有炎症细胞、细胞碎屑及水肿液存在。
也有的病变仅侵间质。
不伴有肺结构破坏的磨玻璃密度灶有可能是可变性、可逆性的，但也可能是已经有纤维化形成。
磨玻璃密度病变也可以是肺纤维化形成伴有或不伴有结构破坏的CT表现。
在病理上，它可以表现为对肺泡炎的单纯纤维母细胞增生，或已破坏的肺泡结构被胶元所取代，并形成了囊性改变。
这时常伴有小叶内网状阴影和牵拉性毛细支气管扩张。
然而，并不是总有伴随表现，而且小的囊变还可因部分体积效应而不能显示。
而且，在慢性弥漫浸润性疾病中，磨玻璃密度可以是活动性的可复性病变，或是已经形成了纤维化的病灶。
通过能否在病变中观察到蜂窝影和/或索拉性支气管扩张和毛细支气管扩张，可以确定是否存在纤维化。
血流动力学所致磨玻璃密度见于三种不同的临床情况。
在肺水肿中，磨玻璃密度趋向于按小叶分布，伴有小叶间隔增厚和肺动脉、静脉的增粗，可以用淋巴系统对液体的转运功
能来解释这种现象机理。
同样现象也见于癌性淋巴管炎。
在肺栓塞后肺心病中，磨玻璃密度呈不均匀分布，为马赛克样灌注，磨玻璃密度区为肺血灌注良好的区域。
两样表现也可见于对肺动静脉畸形的栓塞治疗以后。
在慢性阻塞性肺疾病中，支气管病变、毛细支气管病变和血管病变不均匀分布，所见到的磨玻璃密度仅反映了血流向通气良好的区域重新分布，从而这些区域也是有良好的血流灌注。
病变形态上有地图样表现大体按支气管树分布。
常见于机化性毛细支气管炎和不均匀分布的严重肺气肿。
在呼气末扫描可以鉴别由于气体潴留造成的表现为磨玻璃密度的血流动力学异常。
磨玻璃密度与灌注不良的反差而加大了。
1．3对磨玻璃密度的诊断和鉴别诊断
磨玻璃密度是一种非特异征象，对它的诊断和鉴别诊断就需要结合磨玻璃密度的分布特点，伴随征象和临床资料综合考虑。
从上面的分析看，对磨玻璃密度的形态学特点作详细的考察，有助于缩小拟诊范围并对确定磨玻璃密度的性质提供线索。
如以外周分布为主并伴有间质病变者，提示磨玻璃密度具有间质病变的性质；而边界清楚呈斑片分布的肺磨玻璃密度应考虑实质病变的可能。
在对具有磨玻璃密度表现的病例诊断时要结合其他的影像表现，尤其需要强调的是应密切结合临床资料，如职业病病史，过敏原接触史，用药史，胶原病史，吸烟史，免疫状态改变，血尿病史，血液病病史，胸部介入操作及支气管肺泡冲洗操作病史等。
在对影像，临床等资料全面系统的分析后一般可对磨玻璃密度作出正确的诊断及评价。
在肺水肿中，磨玻璃密度趋向于按小叶分布，伴有小叶间隔增厚和肺动脉、静脉的增粗，可以用淋巴系统对液体的转运功能来解释这种现象机理。
同样现象也见于癌性淋巴管炎。
在肺栓塞后肺心病中，磨玻璃密度呈不均匀分布，为马赛克样灌注，磨玻璃密度区为肺血灌注良好的区域。
两样表现也可见于对肺动静脉畸形的栓塞治疗以后。
在慢性阻塞性肺疾病中，支气管病变、毛细支气管病变和血管病变不均匀分布，所见到的磨玻璃密度仅反映了血流向通气良好的区域重新分布，从而这些区域也是有良好的血流灌注。
病变形态上有地图样表现大体按支气管树分布。
常见于机化性毛细支气管炎和不均匀分布的严重肺气肿。
在呼气末扫描可以鉴别由于气体潴留造成的表现为磨玻璃密度的血流动力学异常。
磨玻璃密度与灌注不良的反差而加大了。
1．3对磨玻璃密度的诊断和鉴别诊断
磨玻璃密度是一种非特异征象，对它的诊断和鉴别诊断就需要结合磨玻璃密度的分布特点，伴随征象和临床资料综合考虑。
从上面的分析看，对磨玻璃密度的形态学特点作详细的考察，有助于缩小拟诊范围并对确定磨玻璃密度的性质提供线索。
如以外周分布为主并伴有间质病变者，提示磨玻璃密度具有间质病变的性质；而边界清楚呈斑片分布的肺磨玻璃密度应考虑实质病变的可能。
在对具有磨玻璃密度表现的病例诊断时要结合其他的影像表现，尤其需要强调的是应密切结合临床资料，如职业病病史，过敏原接触史，用药史，胶原病史，吸烟史，免疫状态改变，血尿病史，血液病病史，胸部介入操作及支气管肺泡冲洗操作病史等。
在对影像，临床等资料全面系统的分析后一般可对磨玻璃密度作出正确的诊断及评价。