药品调剂操作规程

药品调剂操作规范

Ⅰ目的：

为规范处方调剂流程，理解、修正和完善医生的用药方案，及时准确的调配药品，对患者进行用药指导及用药教育，以提高患者用药的依从性，确保医生用药方案制定、执行的一致性，保证患者用药安全、有效。依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》的相关规定，制定本制度。

Ⅱ范围：

药学部涉及药品调剂的各部门、各岗位均应遵守本规范的相关内容。

Ⅲ细则：

一、药师调剂资格的确定

1、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

2、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。

2、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

4、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

二、处方调剂规范

药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

1、处方审核

①、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

②、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（二）（二）处方用药与临床诊断的相符性；

（三）（三）剂量、用法的正确性；

（四）（四）选用剂型与给药途径的合理性；

（五）（五）是否有重复给药现象；

（六）（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（七）（七）其它用药不适宜情况。

（八）③、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

（九）④、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

2、处方调配

药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

（1）调配程序：调配药师按自打印出的处方书写顺序逐一调配药品（一个患者一个药篮）→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行逐一核对→调配人员在处方上签字、盖章。

（2）需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。

（3）”按近效期先出“的原则调配药品，对于所取药品数量多、疗程较长（如肝炎、结核、高血压、糖尿病等）的处方，要确保所有药品在治疗期间内均未超过药品的效期限。

（4）内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并注明用法。

（5）已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开存放，并注明批号/有效期。

（7）检查药品性状，变质药品（变色、风化、潮解、破碎等）不得发出。

3、复核发药

（1）仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠反应和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。

（2）复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。

（3）复核药品外观质量、批号/效期，特别注意对于某些药品的特殊用法、用量的复核。

（4）复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自行复核并签字，以示已经过复核。

（5）未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品不得发出。

（6）复核药师向患者交付药品时，首先应确认交付对象是否无误。确认无误后，方可按处方顺序将药品逐一交予取药者，发药完毕后在处方上签字、盖章。

4、用药指导

药师对患者进行具体化、个体化的用药指导，普及药学知识，提高患者用药的依从型。其内容包括：

(1)药品名称、给药目的及作用、高危药品注意事项；

(2)药品的用法用量、给药时间间隔及疗程、最佳服药时间；

(3)特殊药品或剂型的使用方法，包括解释及示范剂量的量取及用药的技巧；

(4)告知常见的不良反应，以及不良反应的处理措施。出现不良反应时与医师或药师的联系方式；

(6)对同时使用的其他药品、食物以及生活方式的建议；

(7)对储存环境有特殊要求的药品要告知患者，并粘贴醒目的提示标签。如需冷藏的药物应告知患者储藏于2~80C的环境中；

（8）告知患者药品的有效期，并告知其必须在药品期内使用；(9)儿童、老年患者、妊娠妇女、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等的用药指导；

（10）提供患者所患疾病及药物治疗进展的相关信息。对患者进行必要的心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。