新生儿血气分析 PPT课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读 ppt课件
因为实测HCO3-为 40mmol/L，高于预测范围的最高值，说明患者除存在呼吸性酸中毒外，还存在 代谢性碱中毒。
ppt课件
24
案例
某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质测定显示：pH7.59， PaCO2 30mmHg，HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ 分析： 患者pH为7.59，明显高于 7.45，存在碱中毒。引起pH上升有两种可能性： PaCO2原发性减少引起 呼吸性碱中毒；HCO3-原发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又存在HCO3-增 高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性 减少引起呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的正常水平，该患者实际HCO3为28mmol/L，故存在代谢性碱中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代偿性增 高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
ppt课件
8
目录
血气分析的临床价值
血气分析各项指标的临 床意义
案例分析
ppt课件
9
血气分析可以给我们的信息
PaO2 PaCO2 RFI Sa O2 LaC BE SB AB k+ Na+ CLCa+ AG BG HB
SVO2
......
ppt课件
ppt课件
18
AG（阴离子间隙）
AG=(K++Na+)-(CL-+HCO3-) 正常8-16mmol/l 临床意义：协助判断三重酸碱失衡，AG > 30mmol/l肯定为酸中毒；
血气分析
的钠盐治疗、低钾血症、低钙血症、低镁血症均可引起。
•
•
AG>16mmol/L，作为判断界限
•
AG 17~ 19mmol/L，少数酸中毒，29%
•
AG 20~ 30mmol/L，酸中毒可能性很大
•
AG>30mmol/L，肯定酸中毒
酸碱失衡的判断的六步法
• 一、评估血气数值的内在一致性 PH、H+
• 二、是否存在碱血症或酸血症 PH
7.0
100
7.35
45
7.05 89
7.40
40
7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50
7.45
35
7.50
32
7.55
28
7.60
25
7.65
22
我们一起学血气
• PH值的意义
• PH低于正常
失代偿性的酸中毒
• PH高于正常
失代偿性的碱中毒•Fra bibliotek但是不能判定是呼吸性的还是代谢性的！
常用指标---PO2
• PO2 血氧分压 物理溶解的氧分子所产生的压力
•
正常值 80--100mmHg（成人）
•
新生儿 50--80mmHg
•
早产儿 50--70mmHg
•
胎儿期 20--30mmHg
常用指标---HCO3-
• HCO3- 有标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）
• SB：指血标本在38度，PCO2在40mmHg,血氧饱和度在100%的条
常用指标---Lac
• 正常人动脉血乳酸 <1.5mmol/L
•
静脉血乳酸 <2.0mmol/L
血气分析报告解读ppt课件
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等
表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因
补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁
Eg：1.如患者PCO2 30mmHg（较平均值降低10mmHg ），那么PH值应该 是1×7.48（增加0.08） 2.如果PCO2 60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低 2×0.08）
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值，说明同时存在代酸。 反之，实际PH值>理论PH值，说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02，与病人实际PH值相符，故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二： 男性，79岁，因“肺炎5天”入院。血气：PH 7.605，PCO2 32mmHg，
(医学课件)血气分析
选择合适的实 验方法
根据具体情况选择最合 适的实验方法，以提高 准确性。
试剂的质量控 制
选用质量可靠的试剂， 并在使用前对试剂进行 检查和校准。
仪器的校准和 维护
定期对血气分析仪器进 行校准和维护，确保仪 器处于最佳状态。
严格遵守操作 规程
在实验过程中要严格遵 守操作规程，避免误差 的产生。
结果分析和比 对
这些指标反映了人体呼吸功能和酸碱平衡状态，为临床医生 提供重要的诊疗依据
血气分析的医学应用
1 2 3
判断呼吸功能
通过检测二氧化碳分压和氧分压，可以评估患 者的呼吸功能，帮助诊断呼吸困难、呼吸衰竭 等疾病
判断酸碱平衡
通过检测血液中的酸碱度，可以评估患者的酸 碱平衡状态，帮助诊断代谢性酸中毒、代谢性 碱中毒等代谢性疾病
02
调整呼吸参数
针对呼吸性异常，可以通过调整呼吸参数，如呼吸频率、潮气量等，
以改善血气异常。
03
对症处理
针对代谢性或其他原因引起的血气异常，可以采取相应的对症治疗措
施，如纠正电解质紊乱、控制感染等。
如何避免血气分析误差
选择合适的采血部 位
采血部位应当选择无水肿、无感 染、无破溃且血液循环良好的部 位，避免因采血部位不当影响血 气分析结果。
血气分析指标的意义
判断呼吸功能
血气分析可以评估肺的功能，检测呼吸系统是否 存在异常。
判断酸碱平衡
血气分析可以检测体液的酸碱平衡情况，评估机 体对代谢产物的处理能力。
判断氧合状态
血气分析可以检测血液中的氧合状态，评估机体 对氧气的利用和运输情况。
血气分析与电解质的关系
Na⁺和K⁺
血气分析与电解质密切相关。Na⁺和K⁺是体内最重要的阳离子和阴离子，对维持体液渗透 压和神经肌肉兴奋性具有重要作用。
血气分析ppt课件
பைடு நூலகம் 23
病例
结论：
▪ 肺泡-动脉氧分压差异常提示氧摄取障碍 ▪ 肺泡-动脉氧分压差异常提示肺实质性病变 ▪ 肺泡-动脉氧分压差可以作为肺栓塞的早期诊断线索
24
氧合指数
▪氧合指数 ＝ PaO2/FiO2
对于吸高浓度氧的危重病人，氧合指数是首选的低氧血症指数。 PaO2/FIO2<300意味着氧交换严重缺陷 PaO2/FIO2<200是诊断急性呼吸窘迫综合征的标准之一
酸11.什么病人需要作血气检查？
5
什么病人需要作血气检查？
▪ O2/CO2 失衡的病人，如呼吸困难或呼吸短促，表明是呼吸或代谢问题
▪ Pneumonia, Asthma -- 肺炎，哮喘 ▪ Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) -- 慢阻肺 ▪ 机械通气的病人上机前、撤机前以及在维持机械通气期间需要间隔地测量血气来
▪ 如需储存超过10分钟，应冷却(0-4 °C) 来降低 新陈代谢-在冷水中冷却样本，不能直接放在 冰中
▪ 估计高pO2值的样本应立即分析
3.解读血气分析结果 肺泡通气 动脉氧合 酸碱平衡
肺泡通气
13
pCO2 和肺泡通气量
实例： 老年女性，三天前因与心肺无关的疾病入院。病人焦虑，陈述气短。 听诊肺野清晰，轻度心动过速，呼吸频率30/分。护士说病人‘每晚 都这样’。医生诊断为‘过度通气和焦虑’，给与抗焦虑药物治疗。 30分钟后病人呼吸大幅减慢，紫绀，被送入ICU。
重要角色。
弥散障碍 动静脉混合
22
P(A-a)O2
▪ 案例 27岁女性急诊室主诉胸痛，胸片和体格检查均正常，动脉血气结果如下：
《新生儿血气分析》课件
缺氧缺血性脑病的新生儿可能会出现酸中毒、低氧血症等表 现，血气分析可以提供相关指标的检测结果，帮助医生判断 病情并制定相应的治疗方案。同时，血气分析的结果还可以 评估治疗效果和预后。
05
新生儿血气分析的局限性
采血对新生儿的创伤性
采血过程可能给新生儿带来疼痛和不适，甚至可能引发 感染等并发症。
采血量通常较小，可能导致检测结果不准确，需要重复 采血，增加对新生儿的创伤。
优势互补
不同检测方法各有优缺点，联合应用 可以相互补充，提高诊断的准确性和 可靠性。
人工智能在新生儿血气分析中的应用前景
人工智能技术
利用机器学习、深度学习等技术 对新生儿血气分析数据进行处理
和分析。
应用前景
人工智能技术有望提高新生儿血气 分析的效率和准确性，辅助医生做 出更加科学、准确的诊断和治疗方 案。
02
新生儿血气分析的指标
酸碱度指标
01 酸碱度（pH）
表示血液中H⁺浓度的负对数，正常范围为7.357.45。pH＜7.35表示酸中毒，pH＞7.45表示碱 中毒。
02 标准碳酸氢盐（SB）
指全血在标准条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正 常值为22-27mmol/L。
03 实际碳酸氢盐（AB）
指在实际条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正常值 为22-27mmol/L。
03
新生儿血气分析的方法
采血部位和方法
01
采血部位
新生儿血气分析通常采集动脉血，常用的采血部 位有足跟、手腕和耳垂等。
02
采血方法
采血前应清洁采血部位，使用一次性采血针进行 穿刺，采集足够的血液后应立即送检。
血气分析的操作步骤
准备试剂和仪器
准备好所需的试剂和血气分析仪，确保仪 器处于正常工作状态。
05
新生儿血气分析的局限性
采血对新生儿的创伤性
采血过程可能给新生儿带来疼痛和不适，甚至可能引发 感染等并发症。
采血量通常较小，可能导致检测结果不准确，需要重复 采血，增加对新生儿的创伤。
优势互补
不同检测方法各有优缺点，联合应用 可以相互补充，提高诊断的准确性和 可靠性。
人工智能在新生儿血气分析中的应用前景
人工智能技术
利用机器学习、深度学习等技术 对新生儿血气分析数据进行处理
和分析。
应用前景
人工智能技术有望提高新生儿血气 分析的效率和准确性，辅助医生做 出更加科学、准确的诊断和治疗方 案。
02
新生儿血气分析的指标
酸碱度指标
01 酸碱度（pH）
表示血液中H⁺浓度的负对数，正常范围为7.357.45。pH＜7.35表示酸中毒，pH＞7.45表示碱 中毒。
02 标准碳酸氢盐（SB）
指全血在标准条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正 常值为22-27mmol/L。
03 实际碳酸氢盐（AB）
指在实际条件下测得的血浆HCO₃⁻浓度，正常值 为22-27mmol/L。
03
新生儿血气分析的方法
采血部位和方法
01
采血部位
新生儿血气分析通常采集动脉血，常用的采血部 位有足跟、手腕和耳垂等。
02
采血方法
采血前应清洁采血部位，使用一次性采血针进行 穿刺，采集足够的血液后应立即送检。
血气分析的操作步骤
准备试剂和仪器
准备好所需的试剂和血气分析仪，确保仪 器处于正常工作状态。
血气分析PPT课件
BE为正值，说明需要酸滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定碱增加。
BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol／L
•血气分析
•34
阴离子间隙（AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强，正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡，即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标，PaCO2＜35mmHg，为低碳 酸血症，＞45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜，不宜＜ 25mmHg，否则氧解离曲线左称，影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度（PH值)
•血气分析
•29
酸碱度（PH值）
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量，其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒，主要通过肾的代偿和呼吸（肺)纠正。 HCO3-为代谢分量，其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒，主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高，肾代偿肺HCO3-↑，但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱；急性呼碱 PaCO2↓，肾代偿肺HCO3-↓，但不会＜17mmol∕L， 若＜ 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低， 肺 的代极偿 限肾 ；， 代碱PaHCCOO23↓-，升P高a，CO肺21代5-偿20肾m，mPHagC为O肺2↑代，偿 但不会超过55mmHg,若＞60mmHg则合并有呼酸。
BE为负值，说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol／L
•血气分析
•34
阴离子间隙（AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强，正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡，即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标，PaCO2＜35mmHg，为低碳 酸血症，＞45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜，不宜＜ 25mmHg，否则氧解离曲线左称，影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度（PH值)
•血气分析
•29
酸碱度（PH值）
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量，其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒，主要通过肾的代偿和呼吸（肺)纠正。 HCO3-为代谢分量，其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒，主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高，肾代偿肺HCO3-↑，但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱；急性呼碱 PaCO2↓，肾代偿肺HCO3-↓，但不会＜17mmol∕L， 若＜ 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低， 肺 的代极偿 限肾 ；， 代碱PaHCCOO23↓-，升P高a，CO肺21代5-偿20肾m，mPHagC为O肺2↑代，偿 但不会超过55mmHg,若＞60mmHg则合并有呼酸。
《血气分析操作》课件
02
血气分析操作步骤
采血前的准备
01
02
03
患者准备
确保患者处于稳定状态， 了解其病史和当前状况， 评估是否适合采血。
设备准备
检查所需设备是否齐全， 包括血气分析仪、注射器 、消毒用品等。
环境准备
确保采血环境清洁、安全 ，无交叉感染风险。
采血方法
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择桡动脉或股动脉，选 择时应考虑患者的舒适度和操
03
使用后应按照仪器说明 书进行保养，保持仪器 清洁、干燥，延长仪器 使用寿命。
04
对于仪器的故障或异常 情况，应及时联系专业 人员进行维修或处理。
异常结果的处理与判断
当血气分析结果出现异常时，应首先排除操作过程中可能出现的误差或异常情况。
根据患者的病情、临床表现和其他检查结果，对异常结果进行综合分析和判断，为 临床诊断和治疗提供依据。
案例二：酸碱平衡失调患者的血气分析
总结词
酸碱平衡失调患者血气分析的鉴别诊断
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析结果可能出现pH值异常，PaCO2、HCO3-等指标 的变化。根据不同的酸碱失衡类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等），血气 分析结果会有不同的特征表现。
案例三：危重患者的血气分析
总结词
危重患者血气分析的综合评估
这有助于医生制定更精确的治判断 患者是否缺氧、是否存在酸碱失衡以 及程度如何。
05
血气分析操作案例分享
案例一：呼吸衰竭患者的血气分析
总结词
呼吸衰竭患者血气分析的典型特征
详细描述
呼吸衰竭患者由于肺部气体交换障碍，导致血氧分压下降、二氧化碳分压上升 ，可能出现酸碱平衡失调。通过血气分析可观察到pH值降低、PaO2下降、 PaCO2升高。
《小儿血气分析》课件
疾病状态
严重疾病可影响小儿血气分析 结果，如酸碱平衡紊乱、缺氧 和二氧化碳潴留等。
生长发育
生长发育不良的小儿血气分析 结果可能存在异常，需要特别 关注。
药物和营养
药物和营养物质可影响小儿血 气分析结果，如碱性药物、碳
酸氢盐等。
03
小儿血气分析的操作流程
采血前的准备
01
02
03
了解患儿病情
了解患儿的病史、用药情 况、临床表现等信息，以 便更好地评估和指导采血 过程。
HCO3-异常
当HCO3-低于21mmol/L或高于27mmol/L时，提示代谢 性酸碱平衡失调。需根据病因和病情进行处理，如补充电 解质、调整治疗方案等。
05
小儿血气分析的临床应用
小儿呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
通过血气分析检测血液中的氧气 和二氧化碳浓度，判断小儿是否 存在呼吸衰竭。
治疗
根据血气分析结果，采取相应措 施，如机械通气、吸氧等，以改 善患儿的呼吸功能。
异常血气分析结果的判断与处理
pH值异常
当pH值低于7.35或高于7.45时，提示酸碱平衡失调。需 根据具体病因和病情进行处理，如改善通气、调整呼吸机 参数等。
PaO2降低
当PaO2低于80mmHg时，提示低氧血症。需增加氧流量 或调整呼吸机参数，以提高氧合。
PaCO2升高
当PaCO2高于45mmHg时，提示呼吸性酸中毒。需调整 呼吸机参数，降低CO2潴留。
颈动脉采血法
颈动脉位置较深，需要专 业人员操作，适合紧急情 况下或特殊需要的采血。
采血后的处理
血液样本处理
注意事项
将采集的血液样本进行抗凝、分离等 处理，以便进行后续的血气分析。
在采血后应注意观察患儿情况，如出 现异常及时处理，并告知家长相关注 意事项。
严重疾病可影响小儿血气分析 结果，如酸碱平衡紊乱、缺氧 和二氧化碳潴留等。
生长发育
生长发育不良的小儿血气分析 结果可能存在异常，需要特别 关注。
药物和营养
药物和营养物质可影响小儿血 气分析结果，如碱性药物、碳
酸氢盐等。
03
小儿血气分析的操作流程
采血前的准备
01
02
03
了解患儿病情
了解患儿的病史、用药情 况、临床表现等信息，以 便更好地评估和指导采血 过程。
HCO3-异常
当HCO3-低于21mmol/L或高于27mmol/L时，提示代谢 性酸碱平衡失调。需根据病因和病情进行处理，如补充电 解质、调整治疗方案等。
05
小儿血气分析的临床应用
小儿呼吸衰竭的诊断与治疗
诊断
通过血气分析检测血液中的氧气 和二氧化碳浓度，判断小儿是否 存在呼吸衰竭。
治疗
根据血气分析结果，采取相应措 施，如机械通气、吸氧等，以改 善患儿的呼吸功能。
异常血气分析结果的判断与处理
pH值异常
当pH值低于7.35或高于7.45时，提示酸碱平衡失调。需 根据具体病因和病情进行处理，如改善通气、调整呼吸机 参数等。
PaO2降低
当PaO2低于80mmHg时，提示低氧血症。需增加氧流量 或调整呼吸机参数，以提高氧合。
PaCO2升高
当PaCO2高于45mmHg时，提示呼吸性酸中毒。需调整 呼吸机参数，降低CO2潴留。
颈动脉采血法
颈动脉位置较深，需要专 业人员操作，适合紧急情 况下或特殊需要的采血。
采血后的处理
血液样本处理
注意事项
将采集的血液样本进行抗凝、分离等 处理，以便进行后续的血气分析。
在采血后应注意观察患儿情况，如出 现异常及时处理，并告知家长相关注 意事项。
新生儿血气分析
慢性△[HCO3- ]=△ PaCO2×5±2.5
12mmol
诸福棠实用儿科学P396
例题
• 化脑，高热、嗜睡、昏迷婴儿，血气分析 PH=7.24，PaCO240mmHg，HCO316mmol/L。判断酸碱失衡类型
【答案】 1. [H+]（nmol/L）=24×PaCO2(mmHg)/HCO3-(mmol/L)判断是否可靠？ 2.PH低于正常，为失代偿性的酸中毒 3. HCO3-16mmol/L，代谢性指标HCO3-的降低表明体内碱的减少，提示有代谢性 酸中毒。 4.根据代偿公式PaCO2 =1.5×HCO3-+8±2，计算得到数据32±2，不在预期代偿 值内，提示PaCO2 是高于正常的，表明CO2的潴留，提示有呼吸性酸中毒。 5.完整诊断：失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。
新生儿血气分析
新生儿血气分析
• 1.临床常用指标、意义 • 2.酸碱失衡的类型及治疗
新生儿血气分析
• 如不特别指明，都是指动脉血血气分析的 正常值及参考标准
常用指标——PH
反应血浆中氢离子的浓度。 生后24小时内： 7.30-7.39 生后24小时后： 7.35-7.45 适于生命的PH：6.8-7.8。
常用指标——碳酸氢盐HCO3-
• AB=SB，两者正常，为酸碱内环境正常。 • AB=SB，两者低于正常，为代酸未代偿期。 • AB=SB，两者高于正常，为代碱未代偿期。 • AB＞SB，呼酸或者代碱。 • AB＜SB，呼碱或者代酸。
——摘录于《实用新生儿学》
常用指标——碳酸氢盐HCO3-
• 正常人，AB=SB。 • AB、SB均低于正常，表明有代谢性酸中毒 • AB、SB均高于正常，表明有代谢性碱中毒 • SB正常，AB＞SB，可见于呼吸性酸中毒 • SB正常，AB＜SB，可见于呼吸性碱中毒 ——《病理生理学》（第六版）P58。
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概述
血液气体分析的检查简称血气分析，是判断 呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅 助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病 的重要手段。
大纲
一、概述 二、血气分析的意义 三、血气分析常用指标 四、血气分析的临床应用 五、酸碱失衡的判断方法
血气分析的意义
血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方 面，是急救医学的重要内容
血气分析的常用指标
动脉血氧饱和度(Sat02) 【参考值】0．85～0．95(85％～95％) 【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要 取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2 ＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜ 50mmHg)表示严重缺氧。
血气分析的常用指标
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 【参考值】 4.0～6.67kPa(30～50mmHg) 【临床意义】 1．PaCO2增高，常见于MAS、肺 透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中 毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引 起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气 过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性 碱中毒。
血气分析的常用指标
剩余碱(BE) 【参考值】 -5～0mmol／L 【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃ ，PaCO240mmHg，SaO2100％条件下，将血 液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需 的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情 况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒 ，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。
血气分析的常用指标
血液酸碱度(pH) 【参考值】7.35～7.45 【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值 ＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症， 可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排 除酸碱失衡。
血气分析的常用指标
动脉血氧分压(Pa02) 【参考值】60～90mmHg (8.0～12.0kPa) 【临床意义】 1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生 的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、 MAS、肺透明膜病等。2．Pa02＜50mmHg为呼 吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜ 30mmHg将危及生命。
应用注意事项
（2）分清单纯性和混合性酸碱失衡： PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸并代 酸，PaCO2↓同时伴HCO3- ↑，必为呼 碱并代碱。
应用注意事项
（3） PaCO2和HCO3-同时增高或降低并 PH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可 能。
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不同酸碱失衡类型的血气改变
应用注意事项
（1）分清原发和继发（代偿）变化：一般来 说，单纯性酸碱失衡的PH是由原发失衡所 决定的，如PH＜7.35，提示原发失衡可能 为酸中毒，PH＞7.45，原发失衡可能为碱 中毒。
新生儿血气分析的判断
大纲
一、概述 二、血气分析的意义 三、血气分析常用指标 四、血气分析的临床应用 五、酸碱失衡的判断方法
主要目标
掌握酸碱失衡的基本判断方法
掌式血气仪
美国雅培手掌血气分析仪及测试片
大纲
一、概述 二、血气分析的意义 三、血气分析常用指标 四、血气分析的临床应用 五、酸碱失衡的判断方法
PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标； 而代谢性失衡的指标，用HCO3- 及BE。
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼酸代偿 呼吸性碱中毒 呼碱代偿 代谢性酸中毒 代酸代偿 代谢性碱中毒 代碱代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
PH
PaCO2
HCO3-
BE
当原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡后，机体 必然通过体内的调节使另一因素发生继发性 改变，来代偿或部分代偿原发性酸碱失衡。
血气分析临床应用
评价酸碱失衡的指标较多，详细分析血 气报告单上的每一项指标对于一些复杂 的酸碱失衡诊断是有用的。
血气分析临床应用
临床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、 HCO3-、BE这几项指标进行分析。
血气分析在新生儿科的应用
窒息 严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：
MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天 性肺发育不良等。 各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水， 晚期代谢性酸中毒等。 脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅 内感染等。
血气分析临床应用
基本的酸碱失衡类型有四种：呼酸、代酸、 呼碱、代碱。
可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重程度 及判断预后
了解低氧血症的程度、指导氧疗及机械通气 。
新生儿正常 参考值
PH
PaO2 PaCO2 HCO3BE
CO2CP
7.35～7.45 8.0～12.0 kPa（60～90mmHg） 4.0～6.67 kPa（30～50 mmHg） 21 ～ 27mmol/l -5 ～ 0mmol/l 18 ～ 23mmol/l
血气分析的常用指标
二氧化碳结合力(CO2CP) 【参考值】 18～27mmol／L(40～62vol％)
【临床意义】 CO2CP是温度25℃， PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在 的CO2量。 CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼 吸性碱中毒的代偿； CO2CP增高，见于代谢性碱 中毒和呼吸性酸中毒的代偿。
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血气分析的常用指标
碳酸氢盐(HCO3-) 【参考值】 21-27mmol/L 【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧 饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸 及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃， PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的 血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映 代谢性因素的指标。