小儿气道异物急救法PPT课件
合集下载
急救知识培训-气道异物的急救PPT课件
急救知识培训-气道异物的急救 ppt课件
contents
目录
• 气道异物概述 • 气道异物急救流程 • 急救技能培训 • 气道异物急救案例分析 • 常见问题与解答
01 气道异物概述
定义与类型
定义
气道异物是指固体或液体物质意 外进入气道，造成气道阻塞或呼 吸困难。
类型
根据异物性质，可分为食物性异 物、非食物性异物、化学性异物 等。
如何判断是否发生气道异物？
01
总结词：准确判断
02
详细描述：观察患者是否出现呼吸困难、呛咳、嘴唇发绀等症状，如 有疑虑，应立即进行急救处理。
03
总结词：专业操作
04
详细描述：如有需要，可进行专业的医疗检查，如胸部X光检查，以 确定是否存在气道异物。
气道异物急救有哪些注意事项？
总结词：保持冷静 详细描述：在急救过程中，保持冷静，
站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者腹部正中线肚 脐稍上方，另一手紧握该拳，快速向内、向上叩击5次，检查异物是否排出。
海姆立克急救法
站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者腹部正中线肚 脐稍上方，另一手紧握该拳，向上快速挤压5次，检查异物是否排出。
心肺复苏
胸外按压
03 急救技能培训
培训对象与目标
培训对象
普通市民、医护人员、学校师生等
培训目标
提高公众的急救意识和技能，掌握气道异物急救的基本知识和操作，降低意外事 故的致死率。
培训内容与方法
培训内容
气道异物发生的原因、症状、紧急处理措施等
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等
培训效果评估
01
02
03
contents
目录
• 气道异物概述 • 气道异物急救流程 • 急救技能培训 • 气道异物急救案例分析 • 常见问题与解答
01 气道异物概述
定义与类型
定义
气道异物是指固体或液体物质意 外进入气道，造成气道阻塞或呼 吸困难。
类型
根据异物性质，可分为食物性异 物、非食物性异物、化学性异物 等。
如何判断是否发生气道异物？
01
总结词：准确判断
02
详细描述：观察患者是否出现呼吸困难、呛咳、嘴唇发绀等症状，如 有疑虑，应立即进行急救处理。
03
总结词：专业操作
04
详细描述：如有需要，可进行专业的医疗检查，如胸部X光检查，以 确定是否存在气道异物。
气道异物急救有哪些注意事项？
总结词：保持冷静 详细描述：在急救过程中，保持冷静，
站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者腹部正中线肚 脐稍上方，另一手紧握该拳，快速向内、向上叩击5次，检查异物是否排出。
海姆立克急救法
站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧抵住患者腹部正中线肚 脐稍上方，另一手紧握该拳，向上快速挤压5次，检查异物是否排出。
心肺复苏
胸外按压
03 急救技能培训
培训对象与目标
培训对象
普通市民、医护人员、学校师生等
培训目标
提高公众的急救意识和技能，掌握气道异物急救的基本知识和操作，降低意外事 故的致死率。
培训内容与方法
培训内容
气道异物发生的原因、症状、紧急处理措施等
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等
培训效果评估
01
02
03
小儿气道异物急救法ppt课件
·
9
婴幼儿气道异物急救法
立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一 侧手臂或 一侧膝盖上。头部低于身体。 用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。
将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨 中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外 心脏按压。
·
10
上述方法循环操作，直到堵塞物排除或 患儿变得没有反应。
如果患儿变成没有任何反应，立即CPR， 先行胸外按压（不要去检查脉搏）。
如果腹部推压法无法打开呼吸道，可 执行手指清除法。
·
20
手 指 清 除 法 1
·
21
·
22
方法
将病人 头向后仰，口张开。用一 只手指伸入病人口腔清除异物 。手 指清除异物后，尝试人工呼吸2次， 检测气道是否已通畅。
注意：该手法只能用于昏迷病人
·
23
若仍堵住吹不进气，则以快速方法 重复以下动作，直至成功： 腹部推压→手指清除→试給呼吸
大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽 失灵。
婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟 钝。
·
4
气道常见异物
糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、 花生米、果冻、泡泡糖等。
·
5
临床表现
气道异物堵塞（FBAO）的迹象包括突发的呼吸 困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸 性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加 暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫， 如喉炎。
30次的胸外按压之后，开放气道。
·
11
如果发现异物，则移除异物，但是不可 以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向 更远至咽部。
·
12
பைடு நூலகம்
可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循 环的胸外按压和通气直到堵塞物排除， 并启动紧急反应系统。
小儿气道异物ppt课件
手术结束退出支气管镜以后插入喉罩，也 可面罩通气至自主呼吸恢复 待自主呼吸恢复，潮气量、呼吸频率、呼 末二氧化碳等指标达到理想值时拔出喉罩， 继续观察至苏醒
经喷射通气导管行手动喷射通气
经喷射通气导管行手动喷射通 气
优点是通气不依赖于支气管镜，为耳鼻喉科医生 提供了从容的置镜时间，也避免了支气管镜进入 患侧时健侧肺通气不足导致的低氧血症 缺点是需要在总气道置入喷射通气导管，在小婴 儿可能影响支气管镜的置入和操作视野，此外还 有气压伤的风险
保留自主呼吸
如果患儿较小，置入喷射通气导管可能影响支气管镜的置 入和操作视野，而异物取出难度又较大 患儿术前肺气肿比较明显，避免正压通气导致的气压伤 麻醉方案：采用如前所述的右美托咪定方案和瑞芬太尼复 合丙泊酚方案，但一般不采用吸入七氟烷方案，因为支气 管异物取出术一般来说所需时间较声门下异物取出术要长， 吸入七氟烷由于部分气道开放而不易保持麻醉深度的稳定
麻醉方式及药物
不合作的小儿以七氟烷吸入诱导以后 开放静脉，合作的小儿直接开放静脉， 充分预给氧后静脉诱导 将支气管镜的侧孔连接麻醉机，增加氧流 量，手控辅助呼吸，以胸廓起伏来判断通 气量是否足够
麻醉注意事项
如果支气管镜进入患侧时间较长引起低氧 血症时，可以请耳鼻喉科医生将支气管镜 退至总气道，待通气改善、氧饱和度上升 后再行手术
瑞芬太尼复合丙泊酚方案
A. 七氟烷吸入诱导后开放静脉，静脉注射阿托品0.01mg/kg，地塞米 松0.5mg/kg，停止吸入七氟烷。 B. 丙泊酚200μg/kg/min持续输注，瑞芬太尼以0.05μg/kg/min的速 率开始输注，逐渐增加输注速率（每次0.05μg/kg/min），直至呼 吸频率下降至接近生理值。 C. 用喉镜暴露声门，经喉麻管以2%的利多卡因（2mg/kg）在声门上 和声门下行喷雾表麻。 D. 继续吸氧数分钟至呼吸平稳、氧饱和度稳定于满意数值时开始手术， 置入支气管镜后，将支气管镜侧孔连接麻醉机供氧。 E. 手术结束后停止输注丙泊酚和瑞芬太尼，将患儿置于侧卧位，经面 罩吸氧至苏醒。
经喷射通气导管行手动喷射通气
经喷射通气导管行手动喷射通 气
优点是通气不依赖于支气管镜，为耳鼻喉科医生 提供了从容的置镜时间，也避免了支气管镜进入 患侧时健侧肺通气不足导致的低氧血症 缺点是需要在总气道置入喷射通气导管，在小婴 儿可能影响支气管镜的置入和操作视野，此外还 有气压伤的风险
保留自主呼吸
如果患儿较小，置入喷射通气导管可能影响支气管镜的置 入和操作视野，而异物取出难度又较大 患儿术前肺气肿比较明显，避免正压通气导致的气压伤 麻醉方案：采用如前所述的右美托咪定方案和瑞芬太尼复 合丙泊酚方案，但一般不采用吸入七氟烷方案，因为支气 管异物取出术一般来说所需时间较声门下异物取出术要长， 吸入七氟烷由于部分气道开放而不易保持麻醉深度的稳定
麻醉方式及药物
不合作的小儿以七氟烷吸入诱导以后 开放静脉，合作的小儿直接开放静脉， 充分预给氧后静脉诱导 将支气管镜的侧孔连接麻醉机，增加氧流 量，手控辅助呼吸，以胸廓起伏来判断通 气量是否足够
麻醉注意事项
如果支气管镜进入患侧时间较长引起低氧 血症时，可以请耳鼻喉科医生将支气管镜 退至总气道，待通气改善、氧饱和度上升 后再行手术
瑞芬太尼复合丙泊酚方案
A. 七氟烷吸入诱导后开放静脉，静脉注射阿托品0.01mg/kg，地塞米 松0.5mg/kg，停止吸入七氟烷。 B. 丙泊酚200μg/kg/min持续输注，瑞芬太尼以0.05μg/kg/min的速 率开始输注，逐渐增加输注速率（每次0.05μg/kg/min），直至呼 吸频率下降至接近生理值。 C. 用喉镜暴露声门，经喉麻管以2%的利多卡因（2mg/kg）在声门上 和声门下行喷雾表麻。 D. 继续吸氧数分钟至呼吸平稳、氧饱和度稳定于满意数值时开始手术， 置入支气管镜后，将支气管镜侧孔连接麻醉机供氧。 E. 手术结束后停止输注丙泊酚和瑞芬太尼，将患儿置于侧卧位，经面 罩吸氧至苏醒。
气道异物梗阻的急救ppt课件
翻转仰卧位
胸部冲击
2020/3/26
胸部冲击
第一目击者，观察现场
特殊表现：“V”字手势，意识清 楚
观察病人是否能大声咳嗽、能否说话
不
能
能
询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您”
鼓励病人咳嗽
如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清
表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环
• 婴儿吐奶时，由于会厌活塞盖运动失灵，没有把气管口盖严，奶汁误入了气管， 叫做“呛奶”;还由于婴儿神经系统发育欠完善，一些反射还很薄弱，不能把呛 入呼吸道的奶咯出，这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即称为 “呛奶窒息”。
• 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜 血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死 。
• 如异物被冲出，
可小心用手指将异物 勾出，但应注意不要 将其推入气道更深处 ，操作同时，防止被 患者咬伤救助者手指 。
2020/3/26
预防呼吸道的异物堵塞
• 避免吞咽过量或体积过大食物 • 进食时避免大笑 • 避免体内酒精浓度过高 • 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安
全地方，避免婴儿、儿童误服
2020/3/26
婴儿呛奶后的急救技术
• 原因
• 婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处，会厌是这个 交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构，好像一个带折叶的盖子，能 灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气 体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进 入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复 杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，易造成会厌失灵，而 呛奶就是其主要表现。
气道异物的急救处置课件
诊断方法
010203Fra bibliotek04询问病史
询问患者是否有异物吸入史、 呛咳史等。
听诊
听诊呼吸音是否正常，是否有 喘鸣音等。
X线检查
拍摄胸部X线片，查看是否有 异物影。
内窥镜检查
使用内窥镜检查气道内是否有 异物。
误诊原因及后果
误诊原因
症状不典型、病史不详细、诊断思路 狭窄、缺乏临床经验等。
后果
延误治疗时机，导致气道梗阻加重， 甚至出现窒息、呼吸衰竭等严重后果 ，危及生命。
定期检查
对于有呼吸道疾病或吞咽 障碍的患者，应定期进行 相关检查，以确保及时发 现并处理问题。
与其他疾病的鉴别诊断
与窒息的鉴别
气道异物梗阻需要与窒息相鉴别 ，后者通常是由于气管受阻导致 的窒息，需要采取不同的急救措
施。
与哮喘的鉴别
哮喘通常表现为呼吸急促和喘息 ，但通常不会出现咳嗽和呼吸困 难等症状，需要与气道异物梗阻
进行鉴别诊断。
与肺炎的鉴别
肺炎通常表现为咳嗽、发热和呼 吸困难等症状，但通常不会出现 突然的气道异物梗阻，需要与气
道异物梗阻进行鉴别诊断。
05 实际操作与演示
模拟操作演示
模拟操作演示
通过模拟操作演示，展示气道异物急救处置的完整过程，包括判断、急救措施 和后续处理。
模拟操作演示的优点
通过模拟操作演示，学员可以直观地了解气道异物急救处置的流程和要点，同 时可以在模拟环境中练习，提高实际操作技能。
操作不当
在采取急救措施时，如使用手法不当或操作不熟练，可能导 致患者受伤或急救效果不佳。纠正方法：加强实际操作训练 ，提高操作技能和手法熟练度。
06 相关资料与参考 文献
相关资料收集
小儿气管异物梗塞急救 PPT
婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞
咽功能不健全，进食时又常 常嬉笑、啼哭、玩耍，容易 将食物、小玩具等异物吸入 气管内造成呼吸道梗阻。
婴幼儿气道梗阻急救
1.婴幼儿进食中突然 出现呼吸困难或剧烈呛咳 时，不要惊慌或立即抱送 医院，应在高声呼救的同 时，支撑其头颈并翻成面 朝下头低脚高位
2.在其背部两肩胛骨之间拍击 5--6次。再托住 颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指 按压其胸骨下端 5--6次。反复进行拍背及压胸直 至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。
在儿童拿不到的地方；玩具应安全。
2.呕吐处理
小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
3.咽部异物处理
如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异 物压下去，应设法诱其吐出。
4.幼儿勿食容易引起咳呛的食物
3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意， 不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。
5.婴幼儿哺乳需知
幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头 孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲；喂奶 次数不要过多或喂奶量过大；喂奶前不要让 宝宝过于哭闹；此外，喂奶后不要过早地翻 动宝宝，最好把宝宝竖起来，轻轻拍打背部， 使他打出几个“饱嗝”后，再放回床上，这 样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩 子最好喂奶后，将他的床头抬高一些，头侧 位睡，防止呕吐时发生窒息或引起吸人性肺 炎及气管异物。
婴儿救治法 （一岁以下小孩呼吸道梗塞）
※将婴儿翻转成面朝上，于CPR位 置用两指压，也是压五下。
婴儿救治法 （一岁以下小孩呼吸道梗塞）
※手钩异物,用手指 在看到异物时掏挖
掏挖异物时，只
儿童救治法
小儿呼吸道异物如何现场急救ppt课件
胸部手指猛击法
胸部手指猛击法
1、即将患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯 中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头 连线与胸骨中线交界点下一横指4~6次。以每秒 1次速率的快速按压，若不见异物排出，可重复 以上急救动作。
2、扣击肩胛区或胸部手指猛压，都可在瞬间 增加胸腔内压力，造成人工咳嗽，从而迫使气管 内产生一股强大气流，将异物顶出呼吸道。
特别提醒
有时小儿吃东疗一直不见好转时，就应 考虑是否有支气管异物的可能，应到医院进行 透视，做进一步的检查才能确定。
谢谢！！！
2、意识不清的患儿
先进行两次口对口或鼻的人工呼吸，若胸廓 上抬，说明呼吸道通畅，异物没有完全堵塞 气管，相反则呼吸道可能基本阻塞。后者应 注意开放气道（抬高下颌，儿童、婴儿头部 后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60 度角、30度角），再施以人工呼吸。轮换拍 击背部和胸部，直到救护人员接替。
气管异物的预防
现场急救的方法如下：
一旦发现孩子呼吸道进了异物，千 万不要用手去挖，否则不仅取不出 来，那样反而会把异物推向更深处， 既延误了时间，又为医生紧急处理 增加了困难。一旦发现孩子有喉、 气管、支气管异物时，可采取以下 做法：
1、意识清楚的患儿
拍背法
拍背法
提起小儿双脚使身体悬空，以手掌轻拍病儿 背部，借助咳嗽将喉部及气管内小的异物咳 出；或可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上， 并将胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固 定而不摇动，患儿头要低于躯干，急救者的 手握其下颌固定头部，注意开放呼吸道；急 救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量，用 力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次，注 意扣击时用力不可过猛，以免造成外伤。
小儿气管异物是一种危重疾病，一旦发生就非 常危险，因此最重要的是预防。 1、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，如 花 生、果冻等食品。 2、进食时不要逗玩、嬉笑，也不要斥责、 吓唬孩子，以免呛咳。 3、小宝宝的身边不可以没有大人，也别让 大宝宝照顾小宝宝。 4、要认真检查婴儿活动的范围内是否安全， 如是否有钱币、图钉、小纽扣等；给宝宝的玩具 要安全，检查玩具上的小部件是否容易掉落。
小儿气道异物ppt课件
医务人员将患儿倒置,挤压胸腹部,拍背后,手指 伸人口咽将异物(桂圆仁)取出，后平卧,予胸外心 脏按压,人工呼吸,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸 等救治。
约10分钟左右，患儿心跳恢复,自主呼吸微弱, 转入ICU进一步治疗。
可编辑课件PPT
3
案例三
2015年，浙江嘉兴一个出生仅46天的婴 因呛奶 而夭折。
刺激期或炎症 因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息
期
等症状以及肺不张、肺气肿的表现。
并发症期
轻者有支气管炎和肺炎,重者可有肺脓肿和脓胸等
可编辑课件PPT
11
三、临床表现
注： 异物阻塞部位、程度的不同可出现相应的临床
体征。 当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、
咳嗽、气促等表现，呼吸窘迫症状不明显，易漏 诊而以普通肺炎治疗。
5.安全护送检查和住院 病情平稳后，医生和护士护送做x线片、B
超、喉镜、支气管镜等相关检查,需住院，先 联系病房,交代病情并确定转运时间。接诊人 员做好接诊工作。
可编辑课件PPT
25
五、院内急救护理
1.保持呼吸道通畅 首先要清除气道异物,预防各种并发症。
2.严密观察生命体征及全身情况 面色青紫、烦躁不安、发绀、呼吸困难,立即配合医生 处理。
等候EMS人员
畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸
无呼吸，人工吹 气
胸部有否起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
可编辑课件PPT
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
28
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
约10分钟左右，患儿心跳恢复,自主呼吸微弱, 转入ICU进一步治疗。
可编辑课件PPT
3
案例三
2015年，浙江嘉兴一个出生仅46天的婴 因呛奶 而夭折。
刺激期或炎症 因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息
期
等症状以及肺不张、肺气肿的表现。
并发症期
轻者有支气管炎和肺炎,重者可有肺脓肿和脓胸等
可编辑课件PPT
11
三、临床表现
注： 异物阻塞部位、程度的不同可出现相应的临床
体征。 当异物存留时间长，可合并感染，出现发热、
咳嗽、气促等表现，呼吸窘迫症状不明显，易漏 诊而以普通肺炎治疗。
5.安全护送检查和住院 病情平稳后，医生和护士护送做x线片、B
超、喉镜、支气管镜等相关检查,需住院，先 联系病房,交代病情并确定转运时间。接诊人 员做好接诊工作。
可编辑课件PPT
25
五、院内急救护理
1.保持呼吸道通畅 首先要清除气道异物,预防各种并发症。
2.严密观察生命体征及全身情况 面色青紫、烦躁不安、发绀、呼吸困难,立即配合医生 处理。
等候EMS人员
畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸
无呼吸，人工吹 气
胸部有否起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征
无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏
有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR
可编辑课件PPT
无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出
28
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
气管及支气管异物急救_PPT课件
4、支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊 断的最可靠方法。
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法 • 手术治疗
海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
• 原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。
全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉 、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直， 故异物易落入右侧。
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。
耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。
呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
病因
中、老年人
进食时说话、 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
，实物卡在喉部。 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健
急救与治疗
• 现场急救—海姆立克急救法 • 手术治疗
海姆立克急救法
• 1974年美国外科医生 Henry J·Heimlich发明。
• 原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。
全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。
鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。
异物种类
种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉 、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。
停留部位
停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直， 故异物易落入右侧。
概述
定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米 粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒 息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸 气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气 管内的异物，很少能自然咳出。
耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼 吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、 支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占 60~70%。
呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送 医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟 就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。
病因
中、老年人
进食时说话、 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛
，实物卡在喉部。 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健
气管异物急救ppt课件
儿童气管异物急救
• • • 者，或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不 张的病人均应考虑作支气管镜检查，进一步明确诊断。 预防 应广泛开展宣传工作，如勿将细小物品放入口中，吃东西时勿谈笑嬉闹、 恐吓、打骂致异物呛入呼吸道。三岁以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物， 纠正工作时将钉子、针等物含在口内的习惯。全身麻醉时，或昏迷病人 预防假牙或松动的牙齿脱落入呼吸道。上呼吸道手术时应注意加强器械 安全检查。 治疗 诊断确定后应迅速手术取出。气管内活动异物，无明显呼吸困难，可于 直达喉镜子下取出。支气管内异物必须用支气管镜取出。异物较大、呼 吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。 呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染，术前、术后需用抗生素控 制感染。如已并发喉水肿，或手术操作时间太长，预防术后并发喉水肿 而发生呼吸困难者，应加用激素治疗。
• • •
儿童气管异物急救
• 诊断 • 详细询问病史最为重要。异物通过声门进入气管，刺 激声门及呼吸道粘膜出现剧烈呛咳、呼吸困难、甚至 出现紫绀等症状异物吸入史。若有异物吸入史者应作 进一步检查观察。由于呼吸道异物多为儿童，吸入异 物时，家属或未目睹，儿童又不能自诉经过。可问不 出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊 为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为 “百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、 “支气管扩张”症等。故对儿童肺部有局部性的病变， 长期不愈或时好时犯者，所谓“三不像”症状，即既 不象肺结核，又不象典型的支气管肺炎，更不象其他 肺部疾病，凡遇此情况，均应考虑呼吸道异物的可能， 应予以重视，作细致的体格检查及X线检查是诊断异 物的重要手段。 • 若有异物吸入史，或疑有异物吸入史，虽无体征，或
儿童气管异物急救
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟 钝。
.
3
气道常见异物
糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、 花生米、果冻、泡泡糖等。
.
4
临床表现
气道异物堵塞（FBAO）的迹象包括突发的呼吸 困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸 性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加 暗示是FBAO，而不是感染导致的呼吸窘迫， 如喉炎。
与此同时，检查病人脉搏。必要时 给予胸外心脏按压术。
.
23
哈姆立克手法的并发症
腹腔脏器损伤 肝脏损伤 胃破裂 继发性膈疝 空肠破裂
.
24
胸部损伤： 张力性气胸 纵隔积气 心包积气 主动脉瓣损伤 肋骨骨折
鼻腔和鼻窦异物嵌顿
.
25
抢救成功后，要全面检查，发现 并发症，及时处理。
.
26
如果腹部推压法无法打开呼吸道，可 执行手指清除法。
.
19
手 指 清 除 法
1
.
20
.
21
方法
将病人 头向后仰，口张开。用一 只手指伸入病人口腔清除异物 。手 指清除异物后，尝试人工呼吸2次， 检测气道是否已通畅。
注意：该手法只能用于昏迷病人
.
22
若仍堵住吹不进气，则以快速方法 重复以下动作，直至成功： 腹部推压→手指清除→试給呼吸
异物排出体外 ↑
产生人工咳嗽 ↑
胸内压骤然升高 ↑
向上挤压膈肌和肺
.
14
方法
病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后，
双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住
握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给
予迅速、有力、向内、向上的推压。
每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直 至异物排出或病人昏迷。
.
15
如果是肥胖病人，可改为胸部推 压法。手法与腹部推压法相同， 部位在胸骨中点。
.
8
婴幼儿气道异物急救法
立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一 侧手臂或 一侧膝盖上。头部低于身体。 用手掌根在肩胛间区快速拍背5次。
将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨 中部给予5次快速胸部推压。手法同胸外 心脏按压。
.
9
上述方法循环操作，直到堵塞物排除或 患儿变得没有反应。
如果患儿变成没有任何反应，立即CPR， 先行胸外按压（不要去检查脉搏）。
气道异物
喉部 气管 支气管异物
.
1
据调查，超过90%异物吸入儿童 死亡发生于小于5岁的儿童；65%的 患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿 窒息原因，反之小物体和食物是气 道异物堵塞（FABO)的最常见的原因。
.
2
气道异物发生诱因
在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。
大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽 失灵。
.
16
昏迷病人哈姆立克手法
腹部推压法
.
17
昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法
打开呼吸道 将病人仰卧，头颈后仰，同时 呼唤他人帮助。
将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无呼 吸（3-5秒）。
尝试进行人工呼吸。
.
18
腹部推压法
如果吹气有阻力，抢救者应立即面向 病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌 跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只 手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。
30次的胸外按压之后，开放气道。
.
10
如果发现异物，则移除异物，但是不可 以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向 更远至咽部。
.
11
可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循 环的胸外按压和通气直到堵塞物排除， 并启动紧急反应系统。
.
12
哈姆立克（Heimlich）手法
适用于成人和年Biblioteka 儿.13原理
.
5
部分呼吸道异物阻塞
病人能有效咳嗽，或呼吸时可 闻及喘鸣音。
完全性呼吸道异物阻塞
病人无法发音，脸色发绀，意 识不清，无效咳嗽或无咳嗽。
.
6
急救方法
婴幼儿气道异物急救法
成人及年长儿气道异物急救法 哈姆立克（Heimlich）手法
昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 手指清除法
.
7
一、婴幼儿气道异物急救法