抗菌药物分类及作用机制
常用抗菌药物机制
常用抗菌药物机制
1.细胞壁合成抑制剂：包括β-内酰胺类抗生素、糖肽类抗生素、糖
类抗生素等。
这类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
细菌细胞壁在维持细菌形态、结构和稳定性方面起着重要的作用，抑制细
菌细胞壁的合成可导致细菌死亡。
其中，β-内酰胺类抗生素特别重要，
如青霉素、头孢菌素等，它们通过抑制细菌的革兰阳性和革兰阴性细菌细
胞壁的合成发挥抗菌作用。
2.蛋白质合成抑制剂：包括氯霉素、大环内酯类、四环素类等。
这些
抗菌药物通过选择性地与细菌的核糖体结合来阻断细菌蛋白质合成的过程，从而防止细菌的增殖和生长。
3.核酸合成抑制剂：包括氟喹诺酮类抗生素、磺胺类抗生素等。
这类
抗菌药物通过干扰细菌的核酸合成来发挥抗菌作用。
例如，氟喹诺酮类抗
生素通过抑制细菌DNA复制和转录过程中的酶的活性来抑制细菌的生长和
增殖。
4.细胞膜破坏剂：包括多粘菌素类抗生素、聚肽类抗菌肽等。
这些抗
菌药物能够与细菌的细胞膜相互作用，导致细胞膜的破裂和渗透性增加，
最终导致细菌的死亡。
5.酶抑制剂：包括β-内酰胺酶抑制剂等。
由于细菌的耐药机制普遍
存在，细菌通过产生一种名为β-内酰胺酶的酶来降解β-内酰胺类抗生素，从而使抗生素失去效力。
因此，开发β-内酰胺酶抑制剂已经成为一
种重要的策略，目的是通过抑制β-内酰胺酶的活性来恢复抗生素的活性。
简述抗菌药物作用机制
简述抗菌药物作用机制抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌的药物。
它们通过作用于细菌的生命周期的不同阶段来产生抗菌效果。
抗菌药物的作用机制可以根据对细菌的不同作用方式进行分为以下几类：1.抗菌药物的细胞壁阻断机制：细菌细胞壁是细菌的外部保护层，它可以维持细菌的形态和稳定性，并起到阻止外界物质进入细菌内部的作用。
细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖物质。
抗菌药物如β-内酰胺类和青霉素类通过抑制细菌细胞壁合成的酶的活性，阻断了肽聚糖的合成，导致细菌细胞壁的构建受到阻碍，最终导致细菌死亡。
2.抗菌药物的DNA/RNA阻断机制：DNA和RNA是细菌的遗传物质，它们在细菌生长和繁殖过程中起到重要的作用。
抗菌药物如喹诺酮类和利福霉素通过与细菌DNA或RNA发生特异性结合，阻碍了核酸的复制和转录过程，从而阻止细菌生长和繁殖，最终导致细菌死亡。
3.抗菌药物的蛋白质合成抑制机制：细菌的生长和繁殖过程中需要合成大量的蛋白质，包括酶、结构蛋白等。
抗菌药物如氨基酸类和氨基甘露醇通过与细菌的核糖体结合，阻止蛋白质的合成过程，从而抑制细菌的生长。
4.抗菌药物的细胞膜破坏机制：细菌细胞膜是细菌内外环境的隔离屏障，它具有保护细菌的作用。
一些抗菌药物如胺碘酮等可以通过破坏细菌细胞膜的完整性，导致细菌内外物质交换的紊乱，细胞内外环境失衡，最终导致细菌死亡。
需要注意的是，抗菌药物的作用机制并非只有一种，很多抗菌药物可能同时具有多种作用机制。
此外，在临床应用中，抗菌药物的选择和使用要根据具体的细菌类型以及感染部位、感染严重程度等因素进行合理调整。
不同的细菌对抗菌药物的敏感性也有所不同，因此需要进行药敏试验，选择最合适的抗菌药物来治疗感染。
值得一提的是，在临床应用抗菌药物时需要谨慎使用，避免滥用和不当使用抗菌药物。
滥用和不当使用抗菌药物容易导致细菌耐药性的产生和传播，加重了治疗难度和风险。
因此，合理使用抗菌药物、避免滥用和不当使用是非常重要的。
同时，促进研发和应用新型抗菌药物也是解决细菌耐药性问题的关键措施之一。
简述抗菌药物作用机制
简述抗菌药物作用机制抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌的化学药物。
它们通过干扰细菌的生长、代谢以及其它关键的细胞过程来发挥作用。
下面将简要介绍几种常见的抗菌药物的作用机制。
1.β-内酰胺类抗生素：包括青霉素、头孢菌素等。
它们的作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成。
细菌细胞壁是维持细菌形态的关键结构，这类药物可以抑制细菌所必需的细胞壁合成酶，导致细菌细胞壁的密度和强度降低，最终导致细菌死亡。
2.氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新霉素等。
它们的作用机制是通过抑制细菌蛋白质合成。
这类药物可以结合到细菌的核糖体组分上，阻止核糖体上的转化过程，从而抑制蛋白质的合成。
细菌无法正常合成所需的蛋白质，无法进行正常的生理功能，最终导致细菌死亡。
3.金黄色葡萄球菌耐药抗生素：如万古霉素、利奈唑胺等。
这类抗菌药物的作用机制是通过影响细菌的DNA复制和RNA合成。
它们可以结合到细菌DNA或RNA的特定区域，阻断其正常的复制和合成过程，从而阻碍细菌的生长和繁殖，最终导致细菌死亡。
4.抗代谢药物：如磺胺类抗生素、氟喹诺酮类抗生素等。
这些药物的作用机制主要是通过影响细菌的代谢过程。
磺胺类抗生素可以抑制细菌的二氢叶酸合成酶，阻断细菌对二氢叶酸的合成过程，从而干扰细菌的核酸和蛋白质的合成。
氟喹诺酮类抗生素则是通过抑制细菌DNA潮解酶，影响细菌DNA的超拧和解，干扰细菌DNA的合成和修复。
总结来说，抗菌药物的作用机制主要包括抑制细菌细胞壁合成、抑制细菌蛋白质合成、影响细菌的DNA复制和RNA合成以及干扰细菌的代谢过程。
不同的抗菌药物针对不同的作用靶点，发挥抑菌或杀菌的作用，最终达到治疗感染疾病的目的。
但应注意的是，随着细菌的耐药性逐渐增加，抗菌药物的有效性也受到一定的影响。
因此，在合理使用抗菌药物的前提下，还应加强预防控制措施，以减少细菌的耐药性发展。
抗菌药物的分类与作用机制
抗菌药物的分类与作用机制抗菌药物是一种能够抑制或杀死细菌、病毒或真菌等微生物的药物。
它们广泛应用于医疗和兽医领域，对于治疗细菌感染和疾病预防起到了重要的作用。
在本文中，我们将探讨抗菌药物的分类及其作用机制。
一、抗菌药物的分类按照抗菌药物的种类和作用机制，可以将其分为以下几类：1. 抗生素：抗生素是最常见和广泛使用的抗菌药物。
它们由真菌、细菌或人工合成，具有抑制或杀死细菌的能力。
常见的抗生素包括青霉素、红霉素和四环素等。
2. 抗病毒药物：这类药物主要针对病毒性感染，例如流感、艾滋病等。
它们通过不同的机制，如抑制病毒复制或减轻病毒感染的症状来发挥作用。
常见的抗病毒药物包括利巴韦林和奈法韦等。
3. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染，如念珠菌病和白色念珠菌病等。
它们能够抑制真菌的生长和繁殖，从而减轻或消除感染症状。
克霉唑和伊曲康唑是常用的抗真菌药物。
4. 抗寄生虫药物：这类药物主要用于治疗寄生虫感染，如疟疾和血吸虫病等。
它们能够摧毁寄生虫，减轻或消除感染症状。
奎宁和多奈哌齐是常见的抗寄生虫药物。
5. 抗结核药物：抗结核药物用于治疗结核病，这是一种由结核杆菌引起的传染病。
这些药物可以杀死或阻止结核杆菌的生长，有助于治疗和控制结核病。
利福平和吡嗪酰胺是常用的抗结核药物。
二、抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制各不相同，下面列举了其中几种常见的作用机制：1. 抑制细胞壁的合成：某些抗生素如青霉素和头孢菌素等，可以通过干扰细菌细胞壁的合成而导致细胞死亡。
这些药物会干扰细菌细胞壁的构建过程，从而使其失去保护，细菌很容易受到损害。
2. 干扰细菌蛋白质的合成：类似红霉素和四环素等抗生素，可以通过阻断细菌蛋白质的合成来达到抑制菌生长的效果。
这些药物会与细菌的核糖体结合，从而阻碍蛋白质合成过程。
3. 干扰核酸的合成：一些抗生素如喹诺酮类和碱基类似物等，可以通过插入到细菌的DNA或RNA中，干扰其合成从而杀死细菌。
这些药物是通过与细菌的核酸结合来发挥作用。
抗菌药物作用机制及分类 ppt课件
++
对β-内酰胺酶的稳定性
金葡菌
G－杆菌
+++
+
++
++
第3代
+
+++
+
+++ *
第4代
++
Байду номын сангаас
++++*
++
+++
* 部分对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性
（肾毒性一代比一代低，前三代对 G+一代比一代弱，对 G-一代比一代强，四
代对 G+、G-都强，三四代可以透过脑p脊pt课液件。）
13
其他β–内酰胺类
基糖苷（杀菌剂）
磺胺类（抑菌剂）、喹 诺酮类（杀菌剂）、利
福平（杀菌剂）
5
根据药物来源分类
抗生素 人工合成抗菌药
β内酰胺类 大环内酯及 林可霉素类 氨基糖苷类
多肽类
青霉素类、头孢类、非典型β内酰胺类
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
林可霉素类
林可霉素、克林霉素
庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、异帕米星、奈替米星
抗菌药物分类及特点
ppt课件
1
主要内容
1
抗菌药物的概念
2 根据作用机制分类
3 根据药物来源分类
ppt课件
2
什么是抗菌药物
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素和人工合成药 物(磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类)。
抗生素+人工合成药物=抗菌药物
2024版抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
医疗机构内部管理制度要求
制定抗菌药物临床应用管理细则
01
根据国家和地方政策，结合医院实际情况，制定具体的管理制
度。
建立抗菌药物临床应用技术支撑体系
02
包括临床微生物室建设、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测等。
加强抗菌药物处方权管理
03
明确各级医师处方权限，定期培训和考核，确保合理用药。
处方审核与点评流程优化
建立良好医患关系
通过有效沟通建立信任，提高患者对医生的依从性。
个性化用药指导
根据患者病情和药物特点，提供个性化的用药建议和注意事项。
定期随访与调整方案
对患者进行定期随访，了解用药情况，及时调整治疗方案以提高 疗效和患者满意度。
05
监测评估与持续改进计划制定
监测指标设置和数据收集方法
监测指标设置
根据抗菌药物使用情况和医院感染情 况，设置合理的监测指标，如抗菌药 物使用率、使用强度、病原学送检率、 耐药菌感染率等。
熟悉抗菌药物耐药性的产生原 因和预防措施，减少耐药菌株 的产生和传播。
实际操作技能培训和考核
通过模拟病例、实际操作演示等 方式，培训医务人员的临床操作
技能。
着重培训抗菌药物的配制、使用、 储存和废弃物处理等操作规范。
对医务人员进行定期的考核和评 估，确保其掌握相关知识和技能， 提高抗菌药物使用的安全性和有
计划安排
制定详细的持续改进计划，包括具 体措施、实施时间、责任人等。同 时，加强对计划的监督和检查，确 保计划得到有效执行。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容总结回顾
抗菌药物基本概念、分类及 作用机制
抗菌药物临床应用基本原则 与规范
抗菌药物作用机制
抗菌药物作用机制1. 引言抗菌药物是用于治疗细菌感染的药物，通过干扰细菌的生长、繁殖和代谢过程来发挥治疗作用。
本文将介绍抗菌药物的作用机制，包括抗菌药物与细菌的相互作用、抗菌药物的分类以及常见的抗菌药物作用机制。
2. 抗菌药物与细菌的相互作用当抗菌药物与细菌相互作用时，可以发生多种作用方式，包括：•抑制细菌细胞壁合成：某些抗菌药物可以干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌不能正常地生长和繁殖。
典型的例子是青霉素类药物，它们能够抑制细菌的横纹肌动蛋白合成，从而导致细菌细胞壁的合成受阻。
•干扰细菌蛋白合成：抗菌药物可以通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。
例如，氨基糖苷类抗菌药物能够与细菌的核糖体结合，阻断蛋白质合成进程。
•干扰细菌DNA复制和转录：某些抗菌药物可以与细菌的DNA结合，阻断DNA复制和转录过程，进而阻止细菌的生长和繁殖。
喹诺酮类药物是常用的代表，它们能够与细菌DNA酶结合，阻止DNA链的合成和复制。
•干扰细菌代谢过程：部分抗菌药物可以干扰细菌的代谢过程，从而抑制细菌的生长和繁殖。
例如，磺胺类药物可以阻断细菌产生二氢叶酸的代谢途径，从而影响细菌的核酸和蛋白质合成。
3. 常见的抗菌药物分类根据抗菌药物的作用机制和抗菌谱，抗菌药物可以分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：包括青霉素、头孢菌素等，它们通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
•大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等，它们通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。
•氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、丁胺卡那霉素等，通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥抗菌作用。
•喹诺酮类抗生素：包括环丙沙星、左氧氟沙星等，通过阻断细菌的DNA复制和转录来发挥抗菌作用。
•磺胺类抗生素：如甲氧苄啶、磺胺嘧啶等，通过干扰细菌的代谢途径来发挥抗菌作用。
4. 抗菌药物作用机制的研究进展随着生物技术和分子生物学的发展，对于抗菌药物作用机制的研究也取得了很大的进展。
研究者通过分析抗菌药物与细菌的相互作用，揭示了更多的作用机制和新的靶点，为抗菌药物的设计和研发提供了新的思路。
抗菌药物的作用机制和应用原则
抗菌药物的作用机制和应用原则抗菌药物是一类用于治疗或预防细菌感染的药物，其作用机制主要包括抑制细菌生长和杀灭细菌。
在应用抗菌药物时，需要遵循一定的应用原则，以确保其有效性和安全性。
一、抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌生长：抗菌药物可以通过不同的方式抑制细菌的生长。
其中，静菌抑制是常见的机制，通过干扰细菌细胞壁合成、RNA或蛋白质合成等途径，阻止细菌的生长和繁殖。
2. 杀灭细菌：有些抗菌药物可以直接杀灭细菌。
这些抗菌药物通过破坏细菌核酸或细胞膜结构，引起细菌死亡。
常见的杀菌药物包括庆大霉素、氨基糖苷类等。
二、抗菌药物的应用原则1. 按病原体敏感性选择药物：在使用抗菌药物时，应根据不同的细菌对药物的敏感性进行选择。
临床上常利用药敏试验来评估细菌对抗菌药物的敏感性。
选择敏感的药物可以提高治疗效果，并减少耐药菌株的出现。
2. 确定适当的剂量和疗程：抗菌药物的剂量和疗程应根据感染类型、患者特点以及细菌药物敏感性等因素来确定。
过低的剂量可能导致治疗失败，而过高的剂量则可能增加药物的不良反应。
3. 严格控制使用指征：抗菌药物的使用应严格控制使用指征。
不合理的使用会导致细菌耐药性的产生和传播。
一般来说，抗菌药物主要用于细菌感染，而对病毒感染无效。
4. 注意交叉耐药问题：交叉耐药是指某些细菌对多种抗菌药物产生耐药性。
为了避免交叉耐药问题，应合理选择抗菌药物，避免药物滥用。
5. 关注不良反应与安全性：抗菌药物使用过程中，需要密切关注患者是否出现不良反应，并采取相应的措施，比如及时调整药物剂量或转换药物。
此外，孕妇、老年人和儿童对抗菌药物的安全性需特别注意。
6. 合理的联合用药：有时，联合用药可以提高治疗效果或减少耐药性的发展。
但联合用药也需要慎重选择，并注意药物之间的相互作用。
7. 加强用药监测与管理：为了有效应用抗菌药物，医疗机构应加强对抗菌药物的监测与管理。
建立抗菌药物应用评价体系，制定相关的管理制度，避免滥用和不当使用，提高抗菌药物的使用效益。
药理学-抗菌药物
药理学-抗菌药物药理学-抗菌药物引言：抗菌药物是一类用于治疗细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染性疾病的药物。
随着人类对细菌感染的认识的不断深入和研究技术的进步，抗菌药物的研发和应用也在不断发展。
本文将从药理学的角度探讨抗菌药物的分类、机制、不良反应及应用等方面。
一、分类：1. 根据作用机制的不同，抗菌药物可以分为以下几类：（1）细菌静菌药物：如青霉素、四环素等，其作用机制是破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成。
（2）细菌生长抑制剂：如磺胺类药物和氨基苷类药物，它们通过抑制细菌的代谢途径或阻断核苷酸的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
（3）细菌杀菌剂：如喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，它们通过引起细菌DNA损伤或影响细菌蛋白质合成从而杀死细菌。
2. 根据药物的范围，抗菌药物可以分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物：（1）广谱抗菌药物可同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素类药物和大环内酯类药物。
（2）窄谱抗菌药物只对某些特定的细菌有效，如青霉素类药物和四环素类药物。
二、机制：抗菌药物通过不同的机制起到抑制细菌生长或杀死细菌的作用。
1. 青霉素类药物：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌的结构，导致细菌死亡。
这类药物通常作用于生长期的细菌。
2. 四环素类药物：四环素类药物通过阻断细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长。
这类药物对多种细菌有广谱的抗菌作用。
3. 氨基苷类药物：氨基苷类药物通过干扰细菌的代谢途径来抑制细菌的生长。
这类药物主要用于治疗对其他抗生素耐药的细菌感染。
4. 喹诺酮类药物：喹诺酮类药物通过破坏细菌的DNA从而杀死细菌。
这类药物对多种细菌有杀菌作用。
三、不良反应：抗菌药物在治疗感染性疾病的过程中可能出现不良反应。
1. 青霉素类药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。
2. 四环素类药物可能导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。
3. 氨基苷类药物可能对肾脏和听觉系统产生毒性作用，导致肾功能损伤和听力丧失。
药理学抗菌药物的总结
药理学抗菌药物的总结
抗菌药物是一类药物，用于治疗感染性疾病，其作用机制是抑制或杀死病原体的生长和繁殖。
以下是药理学抗菌药物的总结：
1. 抗生素：抗生素是一类来源于微生物的化合物，可以抑制或杀死细菌的生长和繁殖。
常见的抗生素包括青霉素、四环素、氨基糖苷类等。
抗生素通常通过不同的作用机制，如阻断细菌细胞壁的合成、阻断蛋白质合成等来发挥抗菌作用。
2. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染。
常见的抗真菌药物包括咪康唑、氟康唑等。
抗真菌药物的作用机制主要是通过抑制真菌的细胞膜合成、干扰真菌DNA合成等来发挥抗菌
作用。
3. 抗病毒药物：抗病毒药物用于治疗病毒感染。
常见的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。
抗病毒药物的作用机制主要是通过抑制病毒DNA或RNA的合成、阻断病毒的复制等来
发挥抗菌作用。
4. 抗寄生虫药物：抗寄生虫药物用于治疗寄生虫感染。
常见的抗寄生虫药物包括磺胺类药物、吡喹酮类药物等。
抗寄生虫药物的作用机制主要是通过干扰寄生虫的代谢、杀死寄生虫等来发挥抗菌作用。
总之，药理学抗菌药物通过不同的作用机制，抑制或杀灭致病微生物的生长和繁殖，从而治疗感染性疾病。
然而，药物的选
择应根据具体病原体类型、药物的毒副作用等因素综合考虑，以确保治疗的安全性和有效性。
抗菌药物分类及作用机制
抗生素定义
• 抗生素：是指微生物（包括细菌、真菌、
放线菌属）产生的一种具有抑制或杀灭其 他微生物作用的代谢产物。
• 天然抗生素：是指由微生物培养液中提取
获得。
• 半合成抗生素：是指通过对天然抗生素化
学结构进行改造得到的产品。
常用抗生素的分类
• ß-内酰胺类 • 大环内酯类 • 林可霉素类 • 氨基糖甙类 • 多粘菌素类 • 四环素类 • 氯霉素类 • 糖肽类喹 • 喹诺酮类 • 碳青霉烯类
注易引起血栓性静脉炎。偶见皮疹，瘙痒。
三、林可霉素类
• 此类包括林可霉素（洁霉素）和克林霉素
（氯洁霉素）。抗菌谱与红霉素相同，克 林霉素抗菌活性比林克霉素强，口服吸收 好且不受食物影响，毒性较小，主要经肝 代谢，均为抑制细菌蛋白质的合成。克林 霉素和林可霉素与氯霉素、红霉素的作用 靶点相同，故不宜合用。
四、氨基苷类
• 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半
合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。
• 共同特点：1.作用机制均为抑制细菌蛋白质的合成，抗菌
谱广。2.水溶性好，化学性质稳定。3.口服难吸收，口服 用于胃肠道感染及消毒。4.易产生耐药性。5.不良反应： 损害第八对脑神经（临床反应可分为两类：一为前庭功能 损害，口有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等。 另一为耳蜗神经损害，表现为听力减退，甚至耳聋。）； 肾毒性；神经肌肉阻断作用；过敏反应。
• 作用机制均为抑制细菌细胞壁的生物合成。
• 第一代常见皮疹等过敏反应，偶见过敏性
休克。第一、二、三代有不同程度的肾毒 性，第四代没见肾损害报道。
• 第一代：头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢唑啉、
头孢拉啶、头孢丙烯。口服主要治疗革兰阳 性菌，
抗菌药物的作用和分类
抗菌药物的作用和分类抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，被广泛应用于临床治疗和预防感染。
它们是现代医学在对抗细菌感染方面的重要武器，可有效缓解疾病症状，并促进患者康复。
本文将介绍抗菌药物的作用机制和常见的分类。
一、抗菌药物的作用机制1. 抑菌作用：抗菌药物可以通过扰乱细菌细胞壁、细胞膜、核酸和蛋白质合成等多种方式，干扰细菌生长和繁殖，从而抑制细菌的增殖。
2. 杀菌作用：某些抗菌药物还可以直接杀死细菌，使其失去活力甚至死亡。
这类药物可以通过破坏细菌的DNA或RNA等核酸物质，或者抑制重要代谢酶的活性来发挥杀菌作用。
3. 选择性毒性：抗菌药物在杀灭或抑制细菌的同时，尽可能减少对宿主机体的损伤。
这种选择性治疗使得抗菌药物成为临床应用的首选药物之一。
二、抗菌药物的分类1. β-内酰胺类抗生素：该类药物通过抑制细菌细胞壁合成酶的活性，干扰细菌细胞壁的正常合成。
常见的药物包括头孢菌素、青霉素等。
2. 庆大霉素类抗生素：庆大霉素类药物适用于治疗各种细菌感染，特别是对肠道杆菌科细菌具有较强的抗菌作用。
3. 氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类药物可抑制细菌蛋白合成，使细菌的生长和繁殖受到抑制，从而发挥杀菌作用。
4. 四环素类抗生素：三环素类药物可通过抑制细菌蛋白质合成来抑制细菌生长，从而对细菌感染起到治疗作用。
5. 氟喹诺酮类抗生素：该类药物通过阻断细菌DNA复制和顶点酶活性来杀菌。
氟喹诺酮类抗生素广泛用于治疗呼吸道感染和尿路感染等。
6. 多粘菌素类抗生素：多粘菌素类药物可破坏细菌细胞膜，导致细菌死亡。
这类药物常用于治疗耐药菌引起的感染。
7. 抗结核药物：抗结核药物主要用于治疗结核病，如异烟肼、利福平等。
总结：抗菌药物通过抑制细菌的增殖或直接杀死细菌，发挥着重要的临床治疗作用。
不同类型的抗菌药物具有不同的作用机制和治疗范围，医生会根据患者具体情况选择适当的药物进行治疗。
然而，随着抗菌药物的滥用和不当使用，耐药菌的出现已成为全球性的医疗问题。
归纳总结抗菌药物的作用机制
归纳总结抗菌药物的作用机制
抗菌药物是用于杀死或抑制细菌生长的药物，其作用机制多种多样，主要可以分为以下几类：
抑制细菌细胞壁合成：一些抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来达到杀菌作用，如青霉素类、头孢菌素类等。
这些药物通过与细菌细胞壁上的靶点结合，抑制细胞壁的合成，使细菌细胞壁缺损，水分由外环境不断渗入高渗的菌体内，致细菌膨胀变形死亡。
增加细菌细胞壁自溶酶的活性：一些抗菌药物通过增加细菌细胞壁自溶酶的活性来杀菌，如溶菌酶、自溶菌等。
这些药物可以激活细菌细胞壁自溶酶，使细菌自行溶解死亡。
抑制细菌DNA合成：一些抗菌药物通过抑制细菌DNA的合成来杀菌，如喹诺酮类、磺胺类等。
这些药物可以干扰细菌DNA的复制和转录，导致细菌无法正常生长繁殖而死亡。
干扰细菌蛋白质合成：一些抗菌药物通过干扰细菌蛋白质的合成来杀菌，如大环内酯类、氨基糖苷类等。
这些药物可以干扰细菌蛋白质合成的各个环节，导致细菌无法正常生长繁殖而死亡。
抑制细菌RNA合成：一些抗菌药物通过抑制细菌RNA的合成来杀菌，如四环素类、氯霉素类等。
这些药物可以干扰细菌RNA的合成，导致细菌无法正常生长繁殖而死亡。
综上所述，抗菌药物的作用机制多种多样，主要通过干扰或抑制细菌生长繁殖的相关过程来实现杀菌作用。
在临床应用中，需要根据不同抗菌药物的特性以及患者病情选择合适的药物进行治疗。
20242024年抗菌药物使用培训
2024年抗菌药物使用培训contents •抗菌药物基本概念与分类•临床应用中存在问题分析•正确使用方法与技巧分享•政策法规与监管要求解读•培训效果评估与持续改进计划•总结回顾与展望未来发展趋势目录01抗菌药物基本概念与分类抗菌药物定义及作用机制抗菌药物定义抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药等，主要用于治疗由细菌、真菌等引起的感染性疾病。
作用机制抗菌药物通过干扰病原微生物的生化代谢过程，影响其结构和功能，从而达到抑制或杀灭病原体的目的。
不同种类的抗菌药物具有不同的作用机制。
青霉素类青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，具有抗菌谱广、疗效高、毒性低等特点，但易引起过敏反应。
氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素主要用于治疗需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染，如脑膜炎、呼吸道感染等。
但该类药物具有耳毒性、肾毒性等副作用。
大环内酯类大环内酯类抗生素主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌等感染。
该类药物具有抗菌谱广、疗效确切等特点，但长期使用易导致细菌耐药。
头孢菌素类头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶等特点，是临床常用的抗菌药物之一。
常见抗菌药物种类与特点适应症与禁忌症介绍适应症抗菌药物主要用于治疗由细菌、真菌等引起的感染性疾病，如肺炎、肠炎、皮肤感染等。
在使用前需明确感染病原体的种类和药物敏感性。
禁忌症对抗菌药物过敏的患者禁用相应的抗菌药物；肝功能不全患者应避免使用在肝内代谢或对肝脏有毒性的抗菌药物；肾功能不全患者应避免使用主要经肾排泄或对肾脏有毒性的抗菌药物。
合理选用原则及注意事项合理选用原则根据感染病原体的种类、药物敏感性以及患者的具体情况，选用适宜的抗菌药物进行治疗。
避免滥用和误用，减少耐药性的产生。
注意事项在使用抗菌药物前，需详细了解患者的病史、药物过敏史等情况；严格按照医嘱使用药物，注意药物的剂量、用法和用药时间；密切观察患者的用药反应，如出现不良反应应及时就医处理。
简述抗菌药物的分类
简述抗菌药物的分类
抗菌药物根据其作用机制和化学结构的不同可以分为以下几类：
1. β-内酰胺类（β-lactam）抗生素：包括青霉素、头孢菌素、
单胺类和羧苄菌素等。
这类药物通过抑制细菌细胞壁合成酶（青霉素结合蛋白）的活性，干扰细菌细胞壁的合成而起到抗菌作用。
2. 大环内酯类抗生素：包括红霉素、克拉霉素等。
这类药物通过与细菌的核糖体的50S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而
起到抗菌作用。
3. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新霉素等。
这类药物通过与细菌的核糖体的30S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而起
到抗菌作用。
4. 四环素类抗生素：如土霉素、氧氟沙星等。
这类药物通过与细菌的核糖体的30S亚基结合，阻碍细菌蛋白质合成而起到
抗菌作用。
5. 氟喹诺酮类抗生素：如氟氧喹诺酮、诺氟沙星等。
这类药物通过抑制细菌DNA梯度酶（DNA gyrase）和DNA拓扑异构
酶（topoisomerase IV）的活性，阻碍细菌DNA的合成和修复
而起到抗菌作用。
此外，还有多肽类抗生素、糖肽类抗生素、多糖类抗生素和其他杂环化合物等不同类别的抗菌药物。
不同类别的抗菌药物具
有不同的抗菌谱、药效、副作用和耐药性形成机制，应根据具体情况选择合适的抗菌药物使用。
什么是抗菌药物的作用机制？
什么是抗菌药物的作用机制？
抗菌药物是一类能够抑制或杀死细菌的化学物质。
它们对于治疗感染疾病起着重要的作用。
抗菌药物的作用机制主要可以分为以下几种：
1. 抗生素作用机制：抗生素是最常用的抗菌药物。
它们通过不同的机制来抑制细菌生长或杀死细菌。
其中，最常见的机制包括：
- 抑制细菌细胞壁的合成：例如，β-内酰胺类抗生素能够抑制细菌细胞壁合成酶，导致细菌细胞壁的破裂和死亡。
- 干扰细菌蛋白质合成：例如，氨基糖苷类抗生素能够与细菌核糖体结合，阻断蛋白质的合成过程。
- 干扰细菌代谢途径：例如，青霉素类抗生素能够干扰细菌细胞的代谢途径，导致细菌死亡。
2. 抗菌药物的抗生素耐药机制：抗菌药物的过度使用和滥用导致细菌对抗生素的耐药性增加，这是一个严重的问题。
细菌的耐药性机制主要包括：
- 靶点变异：细菌通过改变抗生素的结合靶点，使抗生素无法有效地与其结合，从而失去药物的作用。
- 药物降解：细菌产生酶来降解抗生素，使其失去杀菌作用。
- 药物外排：细菌通过运输蛋白将抗生素从细胞内排出，减少药物在细菌内的浓度。
3. 抗菌药物的免疫调节机制：除了直接抑制或杀死细菌，一些抗菌药物还能够调节机体的免疫反应，增强机体对抗感染的能力。
这些药物可以促进免疫细胞的活化、增强炎症反应等，从而加速感染病情的好转。
总的来说，抗菌药物的作用机制是多样的，不同的药物通过不同的机制发挥作用。
然而，随着细菌的耐药性问题日益严峻，科学家和医生们需要不断研发新的抗菌药物，并合理使用现有的药物，以应对感染疾病的挑战。
药理学研究抗菌药物的作用机制和疗效
药理学研究抗菌药物的作用机制和疗效药理学是研究药物在机体内发挥作用的科学，而抗菌药物是应用广泛的药物之一。
本文将探讨抗菌药物的作用机制和疗效。
通过了解抗菌药物的作用机制和疗效，我们可以更好地理解这些药物在临床上的应用和疗效评估。
一、抗菌药物的作用机制抗菌药物具有不同的作用机制，常见的包括以下几种：1. 细菌细胞壁抑制剂：抗生素如青霉素和头孢菌素等，通过抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌无法修复和分裂，从而达到杀菌的效果。
2. 细菌蛋白合成抑制剂：如氨基糖苷类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成的过程，阻断细菌细胞内蛋白质合成的过程，从而达到杀菌的效果。
3. 核酸代谢抑制剂：如喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌DNA酶的活性，阻断细菌DNA链的复制和修复，从而达到杀菌的效果。
4. 细菌细胞膜功能抑制剂：如多肽类抗生素，通过干扰细菌细胞膜的功能，改变细菌细胞对外环境的通透性，导致细胞内部失去内稳定性，最终达到杀菌的效果。
以上只是抗菌药物作用机制的一部分，不同的抗菌药物作用机制有所不同，这些机制在细菌杀灭和临床治疗中起到至关重要的作用。
二、抗菌药物的疗效抗菌药物的疗效可以通过以下几个方面进行评估：1. 最小抑菌浓度（MIC）：最小抑菌浓度是指抗菌药物能够完全抑制细菌生长的最低浓度。
MIC值越低，说明抗菌药物对细菌的抑制作用越强，因此是评估抗菌药物疗效的重要指标之一。
2. 最低杀菌浓度（MBC）：最低杀菌浓度是指抗菌药物能够完全杀灭细菌的最低浓度。
与MIC相比，MBC更能真实反映抗菌药物对细菌的杀菌效果。
3. 临床应用：在临床应用中，我们可以通过观察患者的症状改善、体温下降、白细胞计数恢复正常等指标来评估抗菌药物的疗效。
综上所述，了解抗菌药物的作用机制和疗效对临床应用具有重要意义。
只有深入了解药物的作用机制，合理使用抗菌药物，并根据患者的具体情况进行治疗，才能最大程度地发挥抗菌药物的疗效，将其应用于临床实践中，为患者的健康提供有效的帮助。
抗菌药物的作用机制及影响因素
抗菌药物的作用机制及影响因素抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的药物，具有抑制或杀灭病原微生物的作用。
在临床应用中，了解抗菌药物的作用机制及其影响因素对于合理使用药物、防止药物耐药性的发展至关重要。
一、抗菌药物的作用机制1. 细胞壁的合成抑制：很多抗菌药物可以通过干扰细菌细胞壁的合成来发挥抑制菌落生长的作用。
例如，青霉素类药物可以抑制细菌的细胞壁合成酶，进而破坏细菌细胞壁的完整性。
2. 蛋白质合成抑制：抗菌药物还可以通过干扰细菌中的蛋白质合成来抑制病原菌的生长。
丙氨酸酶抑制剂就是通过抑制革兰氏阳性菌中的蛋白质合成而发挥抗菌作用。
3. 核酸合成抑制：某些抗菌药物可以抑制细菌DNA或RNA的合成，从而阻断细菌的遗传物质的合成和复制。
这类药物通常被用于治疗细菌性感染，如链霉素就是通过干扰蛋白质合成的前驱物的正常合成来抑制细菌核酸的合成。
4. 合成代谢的干扰：还有一类抗菌药物可以干扰细菌的合成代谢途径，如磺胺类药物就是通过干扰细菌的代谢途径、抑制必需物质的合成来发挥抗菌效果的。
二、抗菌药物的影响因素1. 药物种类：不同的抗菌药物具有不同的抗菌谱和作用机制。
有些药物只能对特定的细菌或细菌类别产生有效抑制作用，而不能广谱覆盖各类细菌。
因此，在选择抗菌药物时需要根据病原菌的类型和药物的特点进行合理选择。
2. 药物浓度和给药方法：药物浓度和给药方法对于药物的抗菌活性有着重要影响。
高浓度的药物可以更好地杀灭病原微生物，但浓度过高可能带来毒副作用。
此外，给药方法也会影响药物在体内的分布和抗菌效果。
3. 药物的剂量和使用时间：抗菌药物的剂量和使用时间也是影响药物治疗效果的因素。
剂量过大或过小都可能出现抗菌活性降低的情况，而使用时间过短或过长也会影响药物的疗效。
4. 细菌的抗药性：药物耐药性是一个关键的影响因素。
细菌的抗药性可以通过基因突变、耐药质粒传播和选择压等方式发展。
因此，合理使用抗菌药物、避免滥用和过度使用是减缓药物耐药性的发展至关重要。
抗菌药物分类及细菌耐药机制
• 抗菌药物分类 • 抗菌药物的作用机制 • 细菌耐药机制 • 抗菌药物的合理应用与预防措施
01
抗菌药物分类
β-内酰胺类
β-内酰胺类抗菌药物是一类广泛使用的抗生素，具有杀菌活性 强、毒性低等特点。
β-内酰胺类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作 用，主要包括青霉素类和头孢菌素类。这类药物对大多数革兰 氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌具有良好的抗菌活性。
干扰细菌蛋白质的合成
大环内酯类
通过抑制核蛋白体上的肽酰转移酶的活性，抑制细菌蛋白质的合成。
林可霉素类
通过与核蛋白体小亚基结合，抑制转肽酶活性，阻止肽链延长和蛋白质合成。
阻碍细菌核酸的合成
喹诺酮类
通过抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ的活 性，阻碍DNA复制和转录，从而抑制细菌 的生长繁殖。
利福霉素类
根据抗菌药物的抗菌活性、体内分布选择用药
总结词
根据抗菌药物的抗菌活性及体内分布特点，选择合适 的药物和给药方式，以提高疗效并降低不良反应。
详细描述
不同的抗菌药物具有不同的抗菌谱和抗菌活性，对不 同的病菌具有不同的敏感性。同时，药物的体内分布 也会影响其在感染部位的浓度，进而影响疗效。因此 ，在选择抗菌药物时，需要考虑药物的抗菌活性和体 内分布特点。
通过抑制RNA聚合酶的活性，影响RNA的 合成，从而抑制细菌的生长繁殖。
03
细菌耐药机制
产生灭活酶或钝化酶
产生β-内酰胺酶
某些细菌能产生β-内酰胺酶，该酶能够水解β-内酰胺类抗菌药物，使其失去抗菌活性。
产生氨基糖苷钝化酶
这种酶能够使氨基糖苷类抗菌药物失去活性，从而降低药物的疗效。
抗菌药物作用靶点的改变
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ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)
• ESBLs的代表菌株 • 大肠埃希菌(主要) • 克雷伯肺炎杆菌(主要) • 黏质沙雷菌 • 弗劳地枸橼酸菌 • 阴沟肠杆菌 • 铜绿假单胞菌等
ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)
• ESBLs的靶抗菌素 • 头孢泊肟 • 头孢他定 • 头孢曲松 • 头孢噻肟 • 氨曲南
细菌的致病性
• 扩散：某些细菌能产生可溶性物质，分解
结缔组织基质中的透明质酸，造成皮下扩 散,如化脓性链球菌。另外有些细菌如布氏 杆菌、鼠疫杆菌，在淋巴结内不被清除， 反而能生长繁殖，通过淋巴液扩散至体内 其他部位。在机体抵抗力差时，局部感染 的细菌可侵入血循环造成菌血症。
细菌的致病性
对寄主防御机能的抵抗：如链球菌的溶血素、 肺炎球菌的荚膜、金黄色葡萄球菌的凝固 酶、结核杆菌的抑制和抵抗溶菌酶的作用， 有些致病菌还能产生某些物质杀伤吞噬细 胞等，这些均能使细菌在机体内存活而致 病。
•
细菌的致病性
• 侵入机体：分三种不同现象： • 1．细菌在表面生长繁殖，释放毒素，毒素进入人 • •
体，如破伤风、白喉等。 2．有些细菌在吸附后，细胞膜上形成裂隙，细菌 进入细胞内繁殖产生毒素，使细胞死亡，如痢疾 杆菌和沙门氏杆菌。 3．另有些细菌，通过粘膜上皮细胞进入皮下组织， 并进一步扩散如链球菌所致丹毒及蜂窝组织炎等。
• 此类药共同特点为： • 1.作用机制相同，均为抑制细菌蛋白质合成，起 • • •
快速抑菌作用，有些在高浓度下也有杀菌作用。 2.抗菌谱窄，主要用于大多数需氧革兰阳性菌和 阴性球菌、厌氧菌等感染。对衣原体、支原体、 军团菌等非典型病原体也具有良好作用。 3.目前除阿奇霉素外均在肝代谢。 4.毒性低微，口服的主要副作用为胃肠反应，静 注易引起血栓性静脉炎。偶见皮疹，瘙痒。
ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)
• 怀疑ESBLs存在的临床证据 • 1.药物敏感试验对多种头孢菌素耐药
(若确认ESBL存在,即使三代头孢敏感也应 报告耐药) • 2.大肠杆菌尿路感染用三代头孢治疗效果 不好 • 3.肺炎杆菌感染败血症用三代头孢治疗效 果不好
ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)
• 产ESBLs细菌感染的治疗可以选择 • 亚胺培南、 • 阿米卡星、 • 酶复合制剂、如舒普深 • 头孢西丁、 • 喹洛酮类治疗 • 目前似以亚胺配能效果较佳
休克。第一、二、三代有不同程度的肾毒 性，第四代没见肾损害报道。
• 第一代：头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢唑啉、
头孢拉啶、头孢丙烯。口服主要治疗革兰阳 性菌， • 第二代：头孢呋辛脂、头孢克洛、头孢孟多。 可为一般革兰阴性菌感染的首选药，另对革 兰阳性菌及流感嗜血杆菌也有较强作用。
• 第三代：头孢噻肟、头孢曲松、头孢克肟、
•
合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。 共同特点：1.作用机制均为抑制细菌蛋白质的合成，抗菌 谱广。2.水溶性好，化学性质稳定。3.口服难吸收，口服 用于胃肠道感染及消毒。4.易产生耐药性。5.不良反应： 损害第八对脑神经（临床反应可分为两类：一为前庭功能 损害，口有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等。 另一为耳蜗神经损害，表现为听力减退，甚至耳聋。）； 肾毒性；神经肌肉阻断作用；过敏反应。
头孢地尼。口服主要用于革兰阴性菌所致 各系统的中度感染。 • 第四代：头孢皮罗、头孢吡肟、头孢唑南。 用于其他抗生素治疗无效的严重感染或对 其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重 感染
• 其他β-内酰胺类：β-内酰胺类抑制药（例
如克拉维酸，其与β-内酰胺类抗生素合用， 可明显增强抗菌作用）；
二、大环内酯类
抗菌药物主要作用机制
主要作用机制
阻碍细菌细胞壁的合成 阻碍细菌蛋白质的合成 抑制细菌DNA的合成
代表类抗生素
青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素、杆菌肽 氨基苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类 喹诺酮类
影响细菌RNA的合成
影响细胞膜的通透性
利福平
多粘霉素B及E、两性霉素B、制霉菌素、新生霉素
影响细菌酸的合成
七、氯霉素类
• 氯霉素是治疗眼部感染的首选药。 • 不良反应： • 1.抑制骨髓造血功能（包括可逆性血细胞减
少和不可逆的再生障碍性贫血。） • 2.灰婴综合征
人工合成抗菌素
• 喹诺酮类 • 磺胺类 • 其他合成抗菌药： • 1.甲氧苄啶（TMP），又名磺胺增效剂。 • 2.硝基呋喃类 如：呋喃妥因、呋喃唑酮。
细菌的致病性
• 在体内繁殖：细菌在体内繁殖，要求适合
它生长的营养条件和抵抗寄主的能力，如 变形杆菌，由于具有尿素酶，能利用尿素 生长，并产生氨损伤组织，所以比其他细 菌引起更为严重的肾盂肾炎。又如布氏杆 菌能在胎型绒毛膜和羊水中大量生长，造 成流产，因为胚胎组织中有丰富的赤癣醇 是布氏杆菌生长的刺激素。
抗生素之间的相互作用
第1类 繁殖期杀菌药（速效杀 菌剂） 静止期杀菌药（缓效杀 菌剂） 速效抑菌剂 如：青霉素类、头孢菌 素类、万古霉素。 如：氨基苷类、多粘菌 素类、喹诺酮类、利福 霉素类。 如：四环素类、氯霉素 类、林可霉素、大环内 酯类。
第2类
第3类
第4类
慢效抑菌剂
如：磺胺类。
• 第1类 + 第2类：协同 • 第1类 + 第3类：拮抗 • 第3类 + 第4类：相加 • 第2类 + 第3类：相加 • 第1类 + 第4类：无关或相加 • 氨基苷类抗生素彼此间不宜合用，与多粘
内酰胺酶。其中多数可水解头胞菌素。革 兰阴性菌产生的β-内酰胺酶远较革兰阳性 菌多而广泛。
β-内酰胺酶的分类1980(Ambler RP)
• Class • Class • Class • • Class
A (活性丝氨酸残基(P) B (金属酶) (主要C) C (丝氨酸残基在活性部位带aa 序列/染色体介导)(C) D (苯唑西林酶) (P)
细菌耐药机制
• • • • • •
青霉素广泛使用，耐青霉素金葡菌迅速增加 金葡菌引起的医院感染增加 消毒与隔离控制金葡菌医院感染取得良效 1960年，甲氧西林问世 MRSA的出现 VISA的出现
细菌耐药机制
• 一、产生抗菌药物灭活酶 • 二、抗菌药物作用靶位改变 • 三、细菌细胞膜通透性改变，抗菌药物不
ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)
• 主要由克雷伯肺炎杆菌和大肠埃希菌等肠
杆菌产生的,由TEM-1、2及SHV-1点突变引 起的,能灭活头孢泊肟、头孢他定、 头孢 曲松、头孢噻肟、氨曲南等三代头孢菌素 的,由质粒介导且对酶抑制剂敏感的β-内 酰胺酶,为丝氨酸蛋白酶,水解内酰胺环,目 前已有多种,与细菌多重耐药有关。
3.硝基咪唑类 如：甲硝唑、替硝唑。
八、喹诺酮类
• 作用机制：通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA
合成而导致细菌死亡。具有抗菌谱广，抗菌力强， 组织浓度高，与其他常用抗菌药无交叉耐药性， 不良反应相对较少等特点。 不良反应： 1.可引起骨关节软组织的损伤，故不宜用于妊娠 期妇女和骨骼系统未发育完全小儿。 2.可引起中枢神经系统不良反应，故不能用于有 癫痫病史的患者。
霉素也不宜联用，主要原因是对肾脏的毒 性。
抗菌药物与细菌耐药性
• 细菌耐药性从医院内向医院外扩散 • 不仅引起医院内感染，而且引起社区
• 原因？？？
感染，如耐青霉素肺炎球菌，MRSA等
细菌耐药机制
• 细菌耐药性的客观存在 • MRS MRSA MRSE • VRE • VRS VRSA VRSE • MDR-TB • 耐氨苄西林流感嗜血杆菌
一、β-内酰胺类
• 青霉素类：天然青霉素 • 作用机制均为抑制细菌细胞壁的生物合成。 • 自1959年以来，先后合成了具有耐酸、耐
酶、广谱等特点的半合成青霉素。(如广谱 的阿莫西林、氨苄西林等，它们对革兰阳 性或阴性菌均有作用。耐酸，可口服，但 不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌无效。)
• 头孢菌素类： • 作用机制均为抑制细菌细胞壁的生物合成。 • 第一代常见皮疹等过敏反应，偶见过敏性
• • •
• 第一代，如：萘啶酸、吡哌酸等。抗菌谱
窄，仅用于泌尿道和肠道感染。 • 第二代，如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟 沙星等。达到第一、二代头孢的疗效。 • 第三代，如：司帕沙星、左氧氟沙星、格 帕沙星等。综合临床疗效达到第三代头孢 • 第四代，如：克林沙星、加替沙星等。在 第三代的基础上增加了抗厌氧菌活性。
抗生素定义
• 抗生素：是指微生物（包括细菌、真菌、
放线菌属）产生的一种具有抑制或杀灭其 他微生物作用的代谢产物。 • 天然抗生素：是指由微生物培养液中提取 获得。 • 半合成抗生素：是指通过对天然抗生素化 学结构进行改造得到的产品。
常用抗生素的分类
• • • • • • • • • •
ß-内酰胺类 大环内酯类 林可霉素类 氨基糖甙类 多粘菌素类 四环素类 氯霉素类 糖肽类喹 喹诺酮类 碳青霉烯类
五、多粘菌素类
• 多粘菌素对生长繁殖期和静止期的细菌均
有效。细菌对其不易产生耐药性。但毒性 较大，主要表现在肾脏及神经系统两方面， 偶见白细胞减少和肝脏毒性。
六、四环素类
• 抗菌谱极广，包括需氧和厌氧的革兰阳性
和阴性菌、立克次体、衣原体、支原体、 和螺旋体，还有间接抑制阿米巴原虫的作 用。 • 可分为天然品与半合成品两类。天然品有 金霉素、土霉素、四环素等；半合成品有 多西环素和米诺环素。
易进入 • 四、细菌将抗菌药物泵出细菌细胞外 • 五、其他机制
一、产生抗菌药物灭活酶
• 1、 β -内酰胺酶 • 2、氨基糖苷钝化酶 • 3、氯霉素乙酰转移酶 • 4、红霉素酯化酶
β-内酰胺酶
• 革兰阳性菌中葡萄球菌是产β-内酰胺酶的
主要致病菌。水解青霉素类，胞外酶，可 诱导，肠球菌少产酶。
• 革兰阴性菌均可产生某些染色体介导的β-