内科学_各论_疾病：晶状体异位_课件模板

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预防： 晶状体异位预防_晶状体异位怎么调理
防止眼球外伤，并积极处理眼部原发 性疾病。
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有关症状：
青年白内障、角膜混浊、视力障碍、青年 白内障、角膜混浊、视力障碍、晶状体突 出、晶状体移位、晶状体皮质灰白色混浊、 晶状体混浊、晶状体囊壁破裂、眼晶体前 房棕色光反射、晶状体铁质沉着。
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病因：
(1)Marfan综合征：是一种常染色体显 性遗传病，表现为全身中胚叶组织广泛紊 乱，以眼、心血管和骨骼系统异常为特征。 Marfan于1896年首先报道这一综合征。眼 部异常表现为晶状体异位，尤其是向上和 向颞侧移位。由于虹膜色素层缺如可产生 后透照试验阳性，瞳孔开大肌局部缺如使 药物难以
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病因：
晶状体异位原因_由什么原因引起晶状体 异位
(一)发病原因 由于部分晶状体悬韧带先天发育异常 薄弱，对晶状体的牵引力不平衡，使晶状 体朝发育较差的悬韧带作用力相反方向移 位，称为先天性晶状体异位。它即可作为 孤立的眼部异常单独发生，亦可与其他眼 部发育异常或全身系统发育异常(中胚叶
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并发症：
2种葡萄膜炎都是顽固性的炎症，并可导 致继发性青光眼。
3.继发性青光眼 也是最常见的并发 症之一。晶状体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌 顿在瞳孔，可产生瞳孔阻滞性青光眼。长 期晶状体脱位可产生晶状体溶解性青光眼。 另外由眼球顿挫伤引起的晶状体异位可合 并虹膜根部后退、房角劈裂产生继发性青 光眼
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病因：
占据。悬韧带发生变性或营养不良是自发 性脱位最常见的原因，常常伴有玻璃体的 变性和液化，如高度近视、陈旧性脉络膜 炎或睫状体炎、视网膜脱离等。铁或铜锈 沉着症等也可使悬韧带逐渐变性分解。另 一个常见的原因是老年性白内障的过熟期， 晶状体的变性改变也累及晶状体悬韧带。 一旦悬韧带发生变性，晶状体
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病因：
它是以骨质疏松和全身血栓形成趋势为特 征。晶状体多向鼻下方异位，易于脱位至 前房和玻璃体腔内。晶状体悬韧带的组织 结构及超微结构有异常改变。眼部也可合 并先天性白内障、视网膜脱离和变性、无 虹膜等异常。本病的病因为患者缺乏脱硫 醚合成酶，不能使同型胱氨酸转化为胱氨 酸。以下是上述三种综合征的
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治疗：
由于有晶状体区的散光多数是不规则的， 往往难以矫正，而无晶状体区的光学矫正 常可获得较好的效果。如果无晶状体区较 小，同时前房较深，可用弱的散瞳剂将瞳 孔持续散大，或进行激光虹膜切开，增加 无晶状体区，利于无晶状体区的屈光矫正。 一般认为手术摘除晶状体的适应证为：
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并发症：
延误视网膜脱离复位手术的时间。 5.角膜混浊 近年来注意到晶状体脱
位可引起角膜混浊。晶状体脱位入前房后 与角膜内皮接触，导致角膜内皮细胞损伤 或失代偿，可引起角膜水肿混浊或大疱性 角膜病变。
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治疗：
晶状体异位治疗方法_如何治疗晶状体异 位
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症状及病史：
表面有色素。眼底镜下可见新月形的眼底 反光和双眼底像。
2.晶状体全脱位 晶状体悬韧带完全 离断，使晶状体完全离开正常的生理位置， 向前房或玻璃体腔移位，称为晶状体全脱 位。可有以下几种情况：
(1)晶状体嵌顿于瞳孔。 (2)晶状体脱入前房。 (3)晶状体脱入玻璃体腔，浮
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病因：
将瞳孔散大。另外眼部还可有虹膜角膜角 异常、脉络膜和黄斑缺损，还可产生青光 眼、视网膜脱离、眼球震颤、斜视、弱视 等并发症。骨骼异常表现为手足四肢骨细 长，长头和长瘦脸。心血管异常表现为心 脏卵圆孔不闭合、动脉瘤和主动脉狭窄等。 一般男性多于女性。
(2)Marchesani综合征：为常
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治疗：
白内障。 (二)预后 脱位晶状体的转归因人而异。很多脱
位晶状体可多年保持透明。但脱位的晶状 体总是向变性方向发展。上皮细胞逐渐分 解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶 状体囊膜皱缩和核下沉形成莫干 (Morgagnian)白内障，晶状体部分和全部 吸收较少见。如出现严重并发症，摘除脱 位的晶状体不一定可以改善视力。
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症状及病史：
状、边缘带金色光泽，混浊的晶状体呈一 白色盘状物。晶状体在从玻璃体腔通过瞳 孔脱入前房过程中有部分可发生瞳孔阻滞， 引起急性青光眼。假如瞳孔区清亮，可保 持良好视力，病人能较好耐受。有时过熟 期的白内障可因晶状体脱入前房而改善视 力，前房内的晶状体可逐渐被吸收。然而 更常出现晶状体反复与角膜及
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病因：
常见的有小球形晶状体 (microspherophakia)、晶状体缺损 (coloboma of the lens)、虹膜缺损 (iris coloboma)、无虹膜症(aniridia) 及瞳孔异位(ectopia pupillae)等。
3.伴有全身系统发育异常的晶状体异 位
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病因： 比较(表1)。
4.外伤性晶状体 异位 在眼球顿挫伤 中最为常见。外伤可 直接导致晶状体悬韧 带的不全或完全断裂， 从而引起晶状体的不 全脱位或全脱位。
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病因：
长所致。由悬韧带机械性伸长引起的晶状 体异位常见于牛眼、葡萄肿或眼球扩张， 也可见于睫状体炎症粘连或玻璃体条索牵 拉晶状体。眼内肿瘤可推拉晶状体离开正 常位置。炎症破坏晶状体悬韧带可见于眼 内炎或全眼球炎，悬韧带可完全分解。长 期慢性睫状体炎症可出现同样的病理过程， 悬韧带可被睫状体的颗粒组织
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并发症：
晶状体异位并发症_晶状体异位有哪些并 发症
1.屈光不正 往往是比较严重的。 2.葡萄膜炎 是晶状体异位常见的并 发症。晶状体异位产生的葡萄膜炎 (uveitis)有2种。一种是葡萄膜组织受到 晶状体的机械性刺激引起;另一种是异位 晶状体变成过熟期白内障，产生晶状体过 敏性葡萄膜炎
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症状及病史：
在玻璃体上或沉入玻璃体内。 (4)晶状体通过视网膜裂孔进入视网
膜下的空间和巩膜下的空间。 (5)晶状体通过角膜溃疡穿孔、巩膜
破裂孔进入结膜下或眼球筋膜下。 晶状体全脱位比不全脱位后果更严重。
晶状体可嵌顿于瞳孔区引起瞳孔阻滞，常 发生在外伤后晶状体轴旋转90°，晶状体 的赤
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并发症：
4.视网膜脱离 是晶状体异位常见而 严重的并发症，尤其在合并先天性异常的 眼中，如Marfan综合征，甚至为双眼性。 晶状体脱位引起的视网膜脱离的治疗较为 困难，因为脱位的晶状体往往妨碍观察视 网膜裂孔的准确位置及视网膜脱离的范围， 假如先摘除晶状体，又会使玻璃体脱失， 加重视网膜病变
(一)治疗 晶状体异位的治疗是困难的。因为摘 除异位的晶状体比一般白内障摘除风险大， 盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的 丧失。因此应慎重决定治疗方案。晶状体 异位的治疗取决于晶状体的位置、晶状体 的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力;年 龄、
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治疗：
有无先天异常、有无出现并发症及手术的 条件等。晶状体异位造成视力下降的原因 是多方面的，如屈光间质混浊、继发性青 光眼、先天性眼底异常等，因此晶状体摘 除术后并不一定能改善视力。对于没有并 发症的晶状体不全脱位，治疗的办法是用 眼镜或接触镜矫正有晶状体区或无晶状体 区的屈光不正，恢复适当的视力
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病因： 可由于本身的重量或轻微的外伤甚至用力 和咳嗽，即可随时发生自发性异位。
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症状及病史：
晶状体异位症状_晶状体异位有什么症状
1.晶状体不全脱位 晶状体悬韧带部 分松弛或离断，使晶状体偏离正常的生理 位置，但移位的晶状体仍在瞳孔区、虹膜 后平面的玻璃体腔内，称为晶状体不全脱 位。晶状体不全脱位产生的症状取决于晶 状体移位的程度。如果晶状体的轴仍在视 轴上，则仅出现由于悬韧
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症状及病史：
道部位于瞳孔区甚至晶状体180°转位， 晶状体前表面对向玻璃体。
晶状体完全离开瞳孔区后，视力相当 于无晶状体眼视力，前房变深、虹膜震颤， 脱位的晶状体早期可随着体位的改变发生 移动。如果晶状体脱入前房，则沉于变深 的前房下方，晶状体直径比处在正常位置 时小，凸度增加。透明的晶状体呈油滴
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病因：
数为常染色体隐性遗传，常为双眼对称性。 可伴有裂隙状瞳孔畸形。悬韧带发育不良 的原因尚不明了。虽然子宫内炎症、神经 外胚层的睫状体萎缩等是可能的诱发因素， 但确切机制仍然不明。如果伴有葡萄膜广 泛缺损等中胚叶发育异常，则可能与中胚 叶发育紊乱有关。
2.伴有其他眼部发育异常的晶状体异 位
1.晶状体异位 严
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治疗：
重损害视力，尤其是伴有白内障者。 2.晶状体脱入前房。 3.晶状体溶解性青光眼。 4.晶状体过敏性葡萄膜炎。 5.瞳孔阻滞性青光眼 经保守治疗或