尺、桡骨骨干骨折
尺桡骨骨干双骨折护理查房
什么是尺桡骨骨干双骨折？ 病因
常见病因包括运动损伤、交通事故或高处坠落等 。
了解病因有助于预防类似伤害的发生。
什么是尺桡骨骨干双骨折？ 临床表现
患者通常表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍和畸 形。
及时识别这些症状有助于快速就医。
为何护理对尺桡骨骨干双骨折 重要？
在医生的指导下，适时开始康复训练。
过早或过晚的训练都会影响恢复效果。
何时开始康复训练？ 训练类型
可包括关节活动度训练、力量训练及功能性训练 。
训练应循序渐进，避免过度负荷。
何时开始康复训练？ 家庭护理
患者在家中也应坚持适当的康复锻炼，配合护理 计划。
家庭环境的支持有助于患者的恢复。
谢谢观看
根据医生指示使用夹板或石膏进行骨折固定。
固定有助于骨骼对位和减少疼痛。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 护理措施
定期更换绷带，观察伤口情况，保持清洁，防止 感染。
感染是骨折愈合过程中的一个重要风险。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 并发症表现
如出现持续性剧烈疼痛、肿胀加重或伤口渗 液，应及时就医。
功能恢复
护理过程中的康复训练有助于恢复肢体功能 。
早期的功能锻炼可以促进血液循环，降低肌 肉萎缩风险。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护 理？
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度 及功能状态。
定期评估有助于了解患者的恢复进展。
如何进行尺桡骨骨干双骨折护理？ 固定
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
何时寻求进一步医疗帮助？ 功能障碍
若术后康复进展缓慢或功能恢复不理想，应 咨询专业医生。
桡骨骨折分类及分型
桡骨骨折分类及分型一、简介桡骨是上肢中的一根重要骨骼，当桡骨发生骨折时，需要对其进行分类和分型，以便进行准确的诊断和治疗。
本文将详细介绍桡骨骨折的分类及分型。
二、桡骨骨折的分类根据骨折情况和位置，桡骨骨折可以分为以下几种类型：1. 闭合骨折闭合骨折是指骨折块未突破皮肤的骨折，也称为内固定骨折。
闭合骨折通常不伴有明显的外伤和软组织损伤。
2. 开放骨折开放骨折是指骨折块突破皮肤的骨折，也称为复位骨折。
开放骨折通常伴有明显的外伤和软组织损伤，容易引起感染和并发症。
3. 骨折伴有关节脱位当桡骨骨折伴有相邻关节的脱位时，需要针对脱位进行处理并进行联合固定。
常见的关节脱位包括桡骨茎突关节脱位和桡舟骨关节脱位。
三、桡骨骨折的分型根据骨折线的位置和类型，桡骨骨折可以分为以下几种分型：1. 茎突骨折茎突骨折是指桡骨茎突部位发生的骨折。
根据骨折线的位置和扩展程度，茎突骨折可分为亚全骨折和全骨折。
亚全骨折亚全骨折是指茎突骨折未达到骨折线全断裂的骨折。
根据骨折线的位置，亚全骨折可分为远端亚全骨折、近端亚全骨折和中部亚全骨折。
•远端亚全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突远端。
•近端亚全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突近端。
•中部亚全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突中部。
全骨折全骨折是指茎突骨折达到骨折线全断裂的骨折。
根据骨折线的位置，全骨折可分为远端全骨折、近端全骨折和中部全骨折。
•远端全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突远端。
•近端全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突近端。
•中部全骨折：茎突骨折位于桡骨茎突中部。
2. 桡骨颈骨折桡骨颈骨折是指桡骨颈部位发生的骨折。
根据骨折线的位置和扩展程度，桡骨颈骨折可分为亚全骨折和全骨折。
亚全骨折亚全骨折是指桡骨颈骨折未达到骨折线全断裂的骨折。
根据骨折线的位置，亚全骨折可分为远端亚全骨折、近端亚全骨折和中部亚全骨折。
•远端亚全骨折：桡骨颈骨折位于桡骨颈远端。
•近端亚全骨折：桡骨颈骨折位于桡骨颈近端。
•中部亚全骨折：桡骨颈骨折位于桡骨颈中部。
尺桡骨骨干双骨折护理查房PPT课件
第二部分:护理过程
出院指导:{当患者病情稳定后，给出出 院指导，包括注意事项、药物使用、康 复锻炼等。}
第三部分:康 复过程
第三部分:康复过程
康复训练:{介绍尺桡骨骨干双 骨折康复训练的注意事项、方 法和步骤，包括康复锻炼、物 理疗法等。}
安全提示:{针对患者康复过程 中可能出现的安全问题，如活 动过度、跌倒等进行提示，并 介绍相关的应对措施。}
治疗方案:{分析患者的伤情评估结果， 制定针对性的治疗方案，包括手术或非 手术治疗。}
第二部分:护 理过程
第二部分:护理过程
术后护理:{介绍尺桡骨骨干双 骨折手术后的护理方法，如伤 口包扎、疼痛控制、早期功能 锻炼等。}
并发症预防:{说明尺桡骨骨干 双骨折手术后常见的并发症， 如感染、肺部感染等，并给出 相关的预防措施。}
尺桡骨骨干双 骨折护理查房
PPT课件
目录 第一部分:诊疗过程 第二部分来自护理过程 第三部分:康复过程第一部分:诊 疗过程
第一部分:诊疗过程
患者信息:{记录患者基本信息 ，如性别、年龄、身高体重等 。}
伤情评估:{记录患者的双骨折 类型、程度及合并损伤，以及 疼痛程度、神经血管状态等。}
第一部分:诊疗过程
第三部分:康复过程
康复效果:{说明尺桡骨骨干双骨折康复 的预后及效果，以及如何维持康复状态 。}
谢谢您的观赏聆听
尺骨桡骨骨干骨折切开复位内固定术
尺骨楼骨骨干骨折切开复位内固定术
【适应症】
尺骨横骨双骨折闭合复位失败或骨折合并血管神经损伤者
【麻醉方法】采纳臂丛阻滞麻醉
【手术切口】前臂背侧切口，以骨折为中心，在尺骨的尺侧及梯骨的梯侧各做一长约6cm纵形切口
【手术体位】仰卧位，患肢外展置床旁桌上。
上臂绑气囊止血带,健侧上肢固定于身体同侧。
双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下
肢。
【手术步骤】
1.常规消毒、铺蛋单
2 .显露尺骨
3 .尺骨骨折复位内固定（1）如为尺骨上1/3横折，亦可用髓内钉固定（2）如尺骨为斜折或螺旋骨折，骨折端不稳定易在移位时,可用钢板固定
4 .槎骨骨折显露、整复并内固定
5 .透视检查针位、针长及骨折复位状况
6 .缝合伤口
【护理操作协作】
1 .递擦皮钳夹乙醇纱布消毒皮肤，递治疗巾及无菌单，套袜套，贴术前膜，铺大单、中单
2 .递驱血带驱血，巡回护土上气囊止血带压力，递2块干纱布置于，切口两侧，，递手术刀切开皮肤，电刀，中弯血管钳切开皮显露尺骨骨折部
3 .递克氏针，电钻自鹰嘴将克氏针钻入尺骨近骨折段髓腔，；递骨膜剥离器和复位钳对合骨折
4 .递电钻、钻套通过钢板孔钻骨孔；递测深器测量骨孔深度，递丝锥攻丝；递螺钉及起子拧入螺钉，同法拧入其余螺钉
5 .递骨刮匙，中弯血管钳清除积血；挠骨复位后，将合适的钢板弯成肯定的弧度，协作方法同尺骨内固定
6 .递无菌中单遮盖手术野，进行C形臂机透视
7 .递生理盐水冲洗伤口，清点器械、纱布、棉垫、缝针等，递2-0号可汲取线缝合筋膜和皮下组织，清点器械、纱布、棉垫、缝针等，递乙醇棉球消毒切口皮肤，小皮针、1号丝线、有齿镜间断缝合皮肤，递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料掩盖伤口。
手部骨折的分类
手部骨折的分类
手部骨折是指手部骨骼发生断裂或裂缝，可能涉及手指、手掌、腕部或前臂。
手部骨折的分类通常基于骨折的位置、类型和严重程度。
以下是一些常见的手部骨折分类：
指骨骨折：
近端指骨骨折：靠近手掌的指骨部分的骨折。
中段指骨骨折：指骨的中部发生骨折。
远端指骨骨折：靠近指尖的指骨部分的骨折。
掌骨骨折：
掌骨骨折：手掌骨骼的骨折，可能包括掌骨的不同部分。
腕部骨折：
桡骨骨折：腕部内侧的骨折，通常与尺骨骨折同时发生。
尺骨骨折：腕部外侧的骨折，与桡骨骨折经常同时发生。
舟骨骨折：腕部的小骨折。
前臂骨折：
桡尺骨远端骨折：前臂远端的桡骨和尺骨骨折。
桡尺骨中段骨折：前臂中段的桡骨和尺骨骨折。
桡尺骨近端骨折：前臂近端的桡骨和尺骨骨折。
腕关节骨折：
腕关节骨折：影响腕关节的骨折，可能涉及桡骨、尺骨和其他腕骨。
开放性骨折：
开放性骨折：皮肤受伤并与骨折部位相连接，增加感染的风险。
复杂性骨折：
复杂性骨折：伴随有关节脱位、神经或血管损伤等其他并发症的骨折。
尺桡骨骨折的分型
尺桡骨骨折即前臂骨折，可分为以下几型：
尺骨干单骨折：较为少见，多由直接外力作用所引起，最常发生于尺骨干的下1/3部位，多数患者无明显骨折移位。
尺骨干骨折合并桡骨头脱位（Monteggia骨折）：又称为孟氏骨折，为常见的前臂骨折，多因间接外力作用所致。
骨折部位一般位于尺骨干上1/3部位，合并有桡骨头向前或外侧方移位。
临床上可分为伸展、屈曲、内收三种类型。
桡骨干单骨折：较少见，多由间接外力所引起，多发生于跌倒后手掌着地时。
桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位（Galeazzi骨折）：又称盖氏骨折，该骨折类型并不多见，可由直接外力及间接外力引起。
Galeazzi骨折可分为三型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。
尺桡骨干双骨折：为常见的前臂骨折，多发生于青少年，可由强大的直接外力、间接外力、扭转外力所引起。
骨折多为粉碎或多段骨折，常伴有广泛的软组织、神经、血管损伤。
桡骨远端骨折：为常见的骨折类型，多指距离桡骨远段关节面3cm以内的骨折，多因间接暴力所引起。
按照骨折类型可分为：伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、桡骨远端关节面骨折伴关节脱位（Barton骨折）。
以上是尺桡骨骨折的分型，如发生前臂骨折，请及时就医，由专业医生根据病情进行诊断和治疗。
前臂双骨折
前臂双骨折前臂双骨折时指发生在前臂尺、桡骨骨干的骨折。
临床上比较常见，约占骨折的7.5%。
本病多发生于青少年，儿童病儿多为青枝骨折。
前臂骨骼由尺、桡骨组成，尺骨轻度向后凸出，桡骨轻度向桡侧凸出。
尺骨近端与肱骨构成肘关节，桡骨远端与近排腕骨构成桡腕关节。
尺、桡骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。
骨间膜是一种坚韧的纤维组织膜，起自桡骨，斜向内下至尺骨，附着于桡、尺骨间嵴，几乎与尺、桡骨等长。
前臂有4组肌肉：伸肌、屈肌、旋前肌、旋后肌。
前臂双骨折后，前两组肌肉造成骨折段的重叠移位、侧方移位及成角移位，后两组肌肉造成骨折段的旋转移位。
护理评估1.伤肢望诊：前臂是否肿胀，是否有重叠、旋转及成角畸形，是否有皮下淤血。
触诊：有无压痛，患肢脉搏是否较健肢缩短。
2.疼痛部位、性质、程度、持续时间及减轻程度的方法，以判断骨折的严重程度，是否合并有前臂骨筋膜室综合征。
3.受伤史青少年是否有机器或车轮压伤史，儿童是否有跌倒摔伤史。
4.X线检查包括肘关节和腕关节在内的正、侧位片，判断骨折的类型。
治疗原则1.非手术治疗手法复位，小夹板及石膏固定，功能锻炼。
2.手术治疗切开复位及钢板螺丝钉固定，近年来采用自动加压钢板内固定。
切开复位及髓内钉固定。
常见护理问题①焦虑。
②疼痛。
③潜在并发症：股筋膜室综合征，前臂缺血性肌痉挛。
④知识缺乏：功能锻炼知识。
护理措施非手术治疗及术前护理1.心理护理由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，病人易产生焦虑和烦躁情绪。
应向病人作好安抚工作，并协助生活料理。
2.饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。
3.体位患肢维持在肘关节屈曲90º、前臂中立位。
适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
4.并发症的观察及护理由于前臂高度肿胀或外固定包扎过紧，或组织肿胀加剧以后造成相对过紧导致骨筋膜室综合征。
如果病人出现“5P”症状，应立即拆除一切外固定，以免出现更严重的并发症—前臂缺血性肌挛缩。
手法整复尺桡骨骨干双骨折的治疗体会
畸形 Ｉ ｂ术 前 正位 Ｘ线 片 示 ： 骨 骨 折 远 端 向 尺侧 错 位 重 叠 ； 术 后 正 桡 ｃ 侧 位 Ｘ线 片 示 ： 折 断 端 对 位 、 线 良 好 骨 对
块 夹 板 局 部 固 定 ， 角 巾悬 吊 ３ 左 右 。移 位 骨折 复 位 后 ， 三 周 在 维 持 牵 引 下 放 置 好 压 垫 。骨 折 线 在 同 一 平 面 者 分 骨 垫 的 中部 对准骨折线 ， 即骨 折 线 上 下 分 骨 垫 长 度 相 等 。 骨 折 线 不 在 同
ＺＩ： Ｊｊ ～ ： 奎
．
望 垫 ｊ篁 三 舅 。 ：
３ ５ Ｏ１
手 法 整 复 尺桡 骨 骨 干 双 骨 折 的治 疗 体 会
番
尺 桡 骨 干 双 骨 折 在 前 臂 骨 折 中仅 次 于桡 骨 远 端 骨 折 而 居 第 ２位 ， 治疗 复杂 ， 后 不 佳 。常 见 于 儿 童 及 青 少 年 ， 折 多 预 骨 发 生 在 中 １ ３或 下 １ ３处 。 由 于 解 剖 功 能 的 复 杂 关 系 ， 骨 ／ ／ 两 干 完 全 骨 折 后 ， 折 端 可发 生 侧 方 、 叠 、 角 及 旋 转 移 位 复 骨 重 成 位要求较高 ， 手法 复位 外 固定 治 疗 时 必 须 纠 正 骨 折 端 的 各 种 移 位 ， 别是 旋 转 移 位 ， 保 持 骨 折 端 整 复 后 的对 位 ， 行 外 特 并 进 固定 直 至 骨 折 愈 合 。本 人 应 用 手 法 整 复 、 板 外 固定 治 疗 前 夹 臂双骨折 ６ ４例 ， 得 满 意 的 疗 效 ， 报 道 如下 。 取 现
桡尺骨干双骨折
[临床表现]
伤后局部疼痛、肿胀，前臂活动 功能丧失，动则疼痛加剧。
有移位的完全性骨折，前臂可有 缩短、成角或旋转畸形，肿甚者 手指麻木发凉、疼痛剧烈。
[检查方法]
局部压痛，有纵向叩击痛，可扪及骨 擦音和异常活动
皮肤有无发绀，手指感觉情况及活动 情况；
x线正、侧位照片明确骨折类型及移 位方向，照片包括肘关节和腕关节， 观察上下桡尺关节有无脱位，防止漏 诊。
[诊断]
一、辨病要点 外伤史； 局部疼痛、肿胀、前臂旋转功能丧失， 畸形、骨擦音、异常活动 x线正、侧位照片。 根据疼痛、肿胀程度及手指感觉和温
度判断出有无前臂筋膜间隔区综合征。
二、辨证要点
1． 瘀停筋膜
外伤初期，经脉损伤，血溢脉外，瘀 于皮下筋膜，肿胀较甚，疼痛剧烈， 压痛明显，
掌、背侧各放一分骨垫在两骨之间，再置压 垫，后依次放上掌、背、桡、尺侧四块夹板，
夹板长度为：掌侧板由肘横纹至腕横纹，背 侧板由鹰嘴至掌骨，桡侧板由桡骨小头至桡 骨茎突，尺侧板自肱骨内上髁下至第五掌骨 基底部。
4根布带捆扎，有柄托板固定，屈肘90°， 三角巾悬吊。
前臂放置在中立位固定，成人约6-8周，儿童 3—4周。x线照片临床愈合后，解除夹板。
手术时，骨折暴露应简单、直接，少剥离 骨膜，不损伤骨间膜，否则会引起骨折不 愈合或影响前臂旋转功能。
四、中药治疗
1．分证论治
(1)瘀停筋膜：治宜活血祛瘀，消肿止痛， 方用桃红四物扬合五皮饮加减。
(2)断骨未续：治宜接骨续筋法，方用续骨 活血汤、新伤续断汤、接骨丹或接骨紫金 丹等。
(3)痰血凝筋：治宜恬血舒筋，方用舒筋活 血汤、活血舒筋汤等。
当前臂旋前或旋后位时， 骨间隙缩小，骨间膜上下 松紧不一致，两骨间的稳 定性减低。
尺桡骨骨折的健康教育
尺桡骨骨折的健康教育尺桡骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在手臂的骨骼结构中。
在这种情况下，尺骨和桡骨都可能断裂或有裂纹，需要及时的治疗和适当的健康护理。
以下是一些关于尺桡骨骨折的重要信息和健康教育建议：1. 病因：尺桡骨骨折通常发生在外力作用下，比如摔倒或意外撞击。
孩子和年长者因骨骼比较脆弱，更容易遭受这种骨折。
2. 症状：尺桡骨骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、局部的压痛、手臂功能障碍、异常的手臂形态和可能的皮肤破裂。
3. 诊断：医生通常会通过临床症状、病史询问和影像学检查，如X光片、MRI等来诊断尺桡骨骨折。
4. 急救和治疗：在怀疑骨折的情况下，应立即寻求医疗帮助。
在此之前，可以通过固定手臂和应用冰袋来缓解疼痛和肿胀。
5. 医疗干预：医生可能会采取非手术治疗方法，如石膏固定或使用外科支架对骨折进行稳定。
一些情况下，手术干预可能是必要的，如骨块错位、骨折稳定性差或伴发其他损伤。
6. 康复阶段：康复是尺桡骨骨折治疗的重要一环。
医生会制定恢复计划，其中包括物理治疗、特定的运动和康复体操，以帮助手臂恢复正常功能。
7. 预防措施：为了减少尺桡骨骨折的风险，需要注意安全措施，特别是在高风险活动或运动中。
这包括佩戴适当的保护装备、维持良好的肌肉健康和骨密度、避免跌倒和撞击等。
8. 遵循医嘱：在治疗和康复期间，遵循医生的建议和指示非常重要。
这包括按时服药、定期复查、遵循康复计划和避免过度活动。
尺桡骨骨折需要及时的治疗和细心的护理，以确保伤口恢复良好并恢复手臂的正常功能。
只有通过严格遵循医嘱和康复计划，患者才能快速恢复并减少并发症的风险。
前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗
文章编号：ｗ ｋ ０ ８０ ・０ ４ ｓ ｇ ２ ０ ・６０ ８
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ｏＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ Ｍ ＴＲ Ｌ Ａ Ｄ ＣＬ ＩＡ ｔＤ ＴＯ Ａ ＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＡＥＩ Ｓ Ｎ Ｉ Ｃ ＬｓＵ Ｙ Ａ Ｎ
１ ３旋 转暴 力 ．
前 臂 尺 桡 骨上 、 下均 形 成 关 节 ， 尺 桡骨 双 骨 折 时 ， 当 如 前 臂 做 旋 前旋 后 的旋 转 运 动 ， 骨 的两 断 端 常 以尺 骨 为 中 桡 心 做 一 致 的摆 动 ， 承 受 旋 转 力 ， 尺 骨 的 两 断端 可 互相 不 而 扭 转 ， 响 骨 折 端 的 连 接 。因 此 ， 影 临床 以尺 骨 的骨 折 不 愈
好 的 了解 骨 折 情 况 。 ３ 治疗
内钉， 尺骨钉为直钉， 桡骨钉为弯钉， 从而适应 了桡骨弓的
解 剖 学特 点 ， 具 有 较 好 的 抗旋 转 性 ， 而 大 大提 高 了前 并 从 臂 尺 桡 骨 双 骨 折 的愈 合 率 。 随后 又 有 人 发 明 了方 形 髓 内 钉等 髓 内固 定 物 ， 总之 早 期 的髓 内固定 虽 然 存 在一 定 的缺 陷 ， 它 的不 断发 展 为 现 代髓 内 固定 奠 定 了 良好 的 基础 “ 但 。
合发生较多 ， 手术中必须设法防止尺骨的旋转作用， 在 力
求 固 定 坚 固 ， 固定 不 够 坚 固者 常 加 用 外 固 定 。手 术 方 内 式 包 括 切 开 复 位 内固 定 ， 以及 应 用 外 固定 架 固定 。
３２１ 早 期 髓 内 固定 ．．
常 见 原 因 为前 臂 卷 入 高速 旋 转 的机 器 中 ， 折 多 为 螺 骨 旋 形 或 多 段 粉 碎 性 ， 合 并 肘 关 节 损 伤 ， 臂 皮肤 撕 脱 常 前 伤 ， 至臂丛神经损伤 。 甚
桡骨骨折的定义
桡骨骨折的定义
桡骨骨折是指桡骨骨干或近端骨折，是常见的骨折类型之一。
桡骨是人体前臂的一根长骨，位于尺骨的外侧，连接手腕和肘部。
桡骨骨折通常是由于手臂受到强烈的冲击或扭曲造成的。
桡骨骨折的症状包括疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限和畸形等。
如果骨折严重，可能会出现皮下出血、神经损伤和血管损伤等并发症。
因此，一旦出现桡骨骨折的症状，应及时就医。
桡骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过固定和支撑来促进骨折愈合，如石膏固定、外固定器固定等。
手术治疗则是通过手术将骨折复位并固定，如内固定器固定、钢板固定等。
治疗方法的选择取决于骨折的类型、位置和严重程度等因素。
桡骨骨折的康复期一般为6-12周，具体时间取决于骨折的类型和治疗方法。
在康复期间，患者需要进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动和功能训练等，以恢复手臂的功能和活动能力。
桡骨骨折是一种常见的骨折类型，需要及时就医并选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复手臂的功能。
尺桡骨骨干双骨折护理查房PPT
如何进行患者教育？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 与辅导。
帮助患者建立积极的康复心态，减轻焦虑和 恐惧感。
随访与评估
随访与评估
定期复查
安排定期复查，评估骨折愈合情况与功能恢复。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
随访与评估
评估功能恢复
使用标准化的功能评估工具，评估患者的运动能 力。
及时发现功能障碍并进行针对性干预。
随访与评估
长期随访
关注患者的长期康复情况，确保其生活质量。
对于老年患者，特别注意骨质疏松的管理。
谢谢观看
护理干预措施有哪些？ 功能锻炼
在医生允许的情况下，逐步进行关节活动度锻炼 。
早期的适度活动有助于促进血液循环和康复。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
术后护理
向患者讲解术后注意事项，如伤口护理和感 染预防。
确保患者了解何时需要复诊和进行后续治疗 。
如何进行患者教育？ 生活方式调整
建议患者在康复期间注意饮食均衡，补充钙 质和维生素D。
影像学检查有助于制定后续治疗方案。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？ 疼痛管理
根据医生指示给予止痛药物，确保患者舒适。
同时可采用冷敷等物理疗法减轻疼痛和肿胀。
护理干预措施有哪些？
固定与保护
使用夹板或石膏进行适当固定，防止骨折部位再 次受伤。
确保固定物品不影响血液循环，定期检查固定状 态。
详细询问患者的受伤经过、疼痛程度及既往 病史。
了解患者的合并症和药物过敏史，有助于制 定护理计划。
如何进行护理评估？
体格检查
检查受伤部位的肿胀、淤血、畸形，以及神 经血管状态。
尺桡骨骨干双骨折护理查房
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护理措施
护理措施
固定：为了保持骨折位置的稳定性，需 要进行骨折固定，具体方法如下：
- 左侧尺骨固定方法：xxxx - 左侧桡骨固定方法：xxxx - 右侧尺骨固定方法：xxxx - 右侧桡骨固定方法：xxxx
护理措施
定期查房：定期查房是为了评 估患者的恢复情况和骨折的愈 合情况，具体查房内容如下：
尺桡骨骨干双 骨折护理查房
目录 患者信息 检查结果 护理措施 康复建议 注意事项
患者信息
患者信息
患者姓名：xxx 年龄：xxx
患者信息
病情描述：尺桡骨骨干双骨折
检查结果
检查结果
X光片：显示尺桡骨骨干双骨折 ，位置及程度如下：
- 左侧尺骨骨折位置：xxxx - 左侧桡骨骨折位置：xxxx - 右侧尺骨骨折位置：xxxx - 右侧桡骨骨折位置：xxxx
- 进行功能锻炼，如日常生活动作的 模拟训练等
康复建议
饮食建议：为了加速骨折的愈 合和恢复，建议患者注意补充 足够的营养，包括蛋白
保持固定器的清洁和干燥，防止感染的 发生
避免碰撞和剧烈运动，以免造成骨折位 置移位
注意事项
如有异常情况（如伤口感染、 固定器松动等），及时就医 遵守医生的指导和康复计划， 积极配合治疗和训练
- 观察伤口愈合情况 - 检查固定器的稳定性 - 软组织肿胀及感染情况评 估 - 进行疼痛评估和疼痛管理 - 指导患者进行康复训练
康复建议
康复建议
康复训练：骨折固定后，患者需要进行 康复训练来恢复手臂的功能和活动能力 ，具体建议如下：
- 进行被动活动训练，包括抬举、屈 伸等动作
- 逐渐进行主动活动训练，如握力训 练、持物训练等
小儿尺桡骨骨折分型
小儿尺桡骨骨折分型小儿尺桡骨骨折分型：深度解析与案例探讨在儿科急诊中，尺桡骨骨折是一种常见的外伤。
这种骨折不仅影响患儿的日常生活，更对其生长发育造成潜在威胁。
那么，如何有效地对小儿尺桡骨骨折进行分型？每种分型又有何特点？本文将通过案例分析，为您深入解析小儿尺桡骨骨折的分型，旨在为临床医生提供更有针对性的治疗方案。
一、小儿尺桡骨骨折的分型概览小儿尺桡骨骨折的分型是依据骨折的严重程度、位置和稳定性来划分的。
常见的分型方法包括但不限于：简单骨折、复杂骨折、短缩骨折、弯曲骨折和粉碎性骨折。
每种分型都有其独特的表现和治疗方法。
二、具体分型及案例解析●简单骨折简单骨折是最常见的小儿尺桡骨骨折类型，表现为骨干的线性断裂。
此类骨折一般由直接暴力引起，如跌倒时手部着地。
●案例：小明，5岁，在玩耍时不慎摔倒，右手撑地。
检查发现其右前臂疼痛、肿胀，X光检查显示为右尺桡骨简单骨折。
复杂骨折复杂骨折涉及多处骨折线或骨折伴随移位。
这种类型的骨折通常由于较大的外力或高能量损伤引起。
●案例：小红，3岁，从高处跌落，左手着地。
迅速出现左前臂畸形、活动受限。
X光检查显示为左尺桡骨复杂骨折。
短缩骨折短缩骨折是指骨折端缩短的骨折，通常是由于挤压或纵向暴力所致。
●案例：小刚，2岁，被重物压伤左前臂。
检查发现左前臂短缩畸形。
X光检查显示为左尺桡骨短缩骨折。
弯曲骨折弯曲骨折是指骨干的弯曲变形，通常由弯曲力或扭转力引起。
这种类型的骨折需要特别注意，因为它们可能伴随软组织损伤。
●案例：小丽，1岁半，手部被门夹住，造成左尺桡骨弯曲骨折。
X光检查显示骨折部位呈"C"形。
粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨干的碎裂成多块，通常由于强大外力或垂直压力造成。
此类骨折需要特别注意，因为它们可能伴随血管和神经损伤。
●案例：小强，9个月，被重物砸中左前臂。
检查发现左前臂畸形、肿胀严重。
X光检查显示为左尺桡骨粉碎性骨折。
三、总结与展望小儿尺桡骨骨折的分型对于选择合适的治疗方法至关重要。
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尺、桡骨干骨折
一、查房医嘱
概述
尺、桡骨干骨折多发生青少年，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
入院评估
一、病史询问要点
外伤史，前臂疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点
1.局部疼痛、肿胀、肢体畸形，前臂旋转功能受限。
2.检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动。
3.X线检查可确定骨折。
三、分析门诊、急诊资料
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
四、继续检查项目
上、桡尺远侧关节X线，注意有无关节脱位。
五、门诊医嘱示
对于怀疑骨折的病人
拍摄前臂正侧位X线片。
对已已经确诊骨折需要保守治疗的病人
1.闭合复位石膏固定。
2.对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析
一、初步诊断
外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨擦感；X线可发生骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断’
1．孟氏骨折
指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
可通过X线照片加以鉴别。
2．盖氏骨折
指桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。
通过X线照片可以明确诊断。
三、临床分期或分型
（一）尺、桡骨双骨折
1．直接暴力骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平而。
2．间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，首先使桡骨骨折，通过骨间膜向下方传导，引起低位尺骨斜形骨折。
3．扭转暴力前臂受扭转外力，发生双骨螺旋性骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
（二）桡骨干骨折
幼儿多为青枝骨折。
单纯桡骨干骨折移位不多。
（三）尺骨干骨折
单纯尺骨干骨折少见，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
治疗计划
一、治疗原则
根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法
1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，无血管神经损伤，可进行手法复位外固定。
2．手术治疗
1)适应证与禁忌证
适应证手法复位失败；开放性骨折；合并神经、血管、肌腱损伤；旧骨折畸形愈合或畸形愈合。
禁忌证局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）
完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点
·病人仰卧位。
·根据骨折的部位选择切口，一般在尺、桡骨上分别作切口。
·可采用钢板螺钉或髓钉固定。
4）注意要点
·尽量解剖复位，以避免前前臂旋转功能障碍
5）术前准备
·备皮，术前30min麻醉准备期给予抗生素。
三、术前医嘱示
（一）长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡健康教育
﹡普通饮食
（二）临时医嘱
﹡血常规十血型
﹡尿常规
﹡凝血四项
﹡生化C21
﹡乙肝两对半
﹡丙肝抗体
﹡艾滋病病毒抗体
﹡梅毒抗体
﹡申请心电图检查
﹡申请X线检查胸部正位平片十前臂正侧位
﹡与家属谈话并签字
术前医嘱
﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧尺、桡骨干骨折切开复位固定术﹡术前禁食水
﹡备皮
﹡尿管（明晨术前）
﹡地西泮5mg术前晚口服
﹡抗生素皮试
术后观察及处理
一、一般处理
1．监测生命体征
2．平卧位
3．饮食和输液术后6h可以进食。
4．抗感染抗生素预防感染。
二、并发症的预防及处理
严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
三、术后医嘱示
（一）术后当日长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡一级护理
﹡禁食水（6h后普食）
﹡记尿量
（二）术后当日临时医嘱
﹡心电监护6h（多功能监护仪）
﹡氧气吸入6h（管道氧）
﹡抗生素治疗
﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt
﹡生理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt
（三）术后第一天长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡普食
（四）术后第一天临时医嘱
﹡血常规
﹡ ST9
出院小结
一、预后
XXＸ手术效果良好，目前恢复良好，已经不持重活动。
二、后续治疗
继续功能康复训练，术后1个月门诊随访拍片复查。
三、出院当天医嘱示
1.长期医嘱：
﹡二级护理
﹡普食
2.临时医嘱：
﹡拆线
﹡换药
﹡明日出院
﹡出院带药
病例教学
病历摘要
男，5岁，因左前臂外伤伴疼痛5h入院。
查体：左前臂中段肿胀，局部明显压痛，有骨摩擦音。
X线片示：左锁骨中段骨折。
手法复位后石膏固定，10h后，诉左前臂剧烈疼痛，左手麻木。
体格检查：桡动脉搏动良好，末梢血运好，手指被动伸直疼痛剧烈。
问题
该患者的下一步治疗措施并说明原因？
答案
学习目的熟悉前臂骨折最常见并发症。
发生前臂骨筋膜室综合征。
病人有外伤史，疼痛剧烈，进行性加重。
缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛，是早期诊断的重要依剧。
病人存在的上述症状和体征均提示其术后发生骨筋膜室综合症之可能。
需急诊行筋膜间室切开减压术。
（振宇亚东）
二、出院指导
前臂骨折以尺桡骨干双骨折为多见，占全身骨折的6%，青少年占多数。
老年人多见于尺桡骨远端骨折，多为老年骨质疏松所致。
尺骨、桡骨单根骨折少见。
前臂骨折大多可行手法复位外固定。
若手法复位失败，合并血管、神经损伤，或开放性骨折及多发性骨折需切开复位固定。
尺桡骨干双骨折，经上述治疗，愈合都比较理想。
少数病人出现前臂肌间隔综合征、骨折不愈合、骨折畸形愈合及前臂旋转活动受限等并发症。
老年人尺桡骨远端骨折经手法复位加外固定都能愈合，但也不排除畸形愈合和延期愈合。
■出院后应在家休息还是可以工作
尺桡骨折愈合时间一般在8～12周。
◎若采用手法复位外固定，拆除外固定物时，应拍X光片检查，了解骨折愈合情况。
如果发现骨痂过少，骨折线仍清晰，没有达到骨折愈合要求时，仍需继续外固定，待达到骨折愈合要求拆除外固定物，进行患肢功能锻炼。
在此期间，病人应在家休息，也可以做一些力所能及的轻便工作。
◎若固定良好，往往不需外固定，病人可较早恢复轻便工作，但须禁止强体力活动直到骨小梁通过骨折处。
总之，病人需要掌握一个原则，即一[作和休息都要以有利于骨折的愈合，不影响患肢的功能康复为前提。
■ 出院后如何用药
病人出院后一般不需用药。
老年病人需要针对并发症服药并补充钙剂，主要以治疗骨质疏松的药物为主。
■出院后是否需要复查
◎手法复位外固定的病人，出院3天后一定要到医院复查，确定骨折复位有无移位，外固定是否有压迫和松动。
◎平时如患肢疼痛剧烈或感觉麻木，应立即去医院复查。
◎手法复位和手术复位后，都应在复位后2周、4周、8周、3个月、半年去医院复查，了解骨折愈合情况并指导功能锻炼。
半年后拍X光片决定拆除固定。
■ 一般护理与自救
尺桡骨骨折，无论手法复位还是手术复位固定，常用石膏固定或支具固定。
◎若出现患肢疼痛逐渐加剧且疼痛部位相对集中，首先考虑石膏或支具局部是否有压迫，应立即到医院检查石膏松紧度或支具是否有压迫，不要自己随意剪除石膏，防止骨折移位。
◎如果患肢出现剧痛伴有患手麻木感，皮肤颜色发紫，桡动脉搏动减弱或消失，应及时剖开石膏或支具，减轻压力，抬高患肢，使之高于心脏位置。
同时立即到医院检查，做进一步处理。
◎凡上肢骨折均需抬高患肢，可用三角巾或大方巾将患肢悬吊于胸前，并用健侧上肢协助患侧上肢，活动肩关节和患侧手指关节。
■饮食与营养
一般无需忌食，应尽量进食高蛋白、高碳水化合物、高纤维素和高钙食物。
■生活起居与情绪
◎保持一种平和的心态是非常重要的，不仅关系到学习和生活，而且关系到骨折的治疗和康复。
◎多关心老年病人，帮助老年人顺利度过这一困难时期。
■休息与锻炼
尺桡骨骨折将影响腕关节和肘关节旋前、旋后的活动。
为了使骨折后能达到理想的功能康复，每一位病人都应记住：治疗中的每一个阶段都需要积极地配合功能锻炼。
◎早期训练阶段要感受到每一个训练动作对肌肉所产生的感觉，再缓慢而反复地进行。
早期训练运动有：指关节和掌指关节的伸屈运动和握拳运动；腕关节的背伸掌屈、肩关节的抬举、旋转、收、外展运动及肘关节的伸屈。
每天5～10次，每次5—10分钟，尽可能多次重复训练运动。
8～10周后摄片证实骨折已愈合后，应进行前臂旋转运动。
◎后期训练阶段是在前期训练的基础上，逐渐加大运动量训练方法同前。
此期可配合理疗、红外线治疗等，以促进肌肉，肌腱、关节等局部组织的血液循环，加速功能康复。
◎尺桡骨远端骨折的老年病人，锻炼时应掌握锻炼的力量逐渐增加运动强度，以肩关节、肘关节和指关节的活动为主。