0到3岁儿童居民健康档案建档流程
城乡居民健康档案管理服务规范
城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。
3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
农村地区可以家庭为单位集中存放保管。
有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。
（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。
最新居民健康档案管理服务规范(全套)
居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。
并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
个人健康档案建立和使用流程图
个人健康档案建立和使用流程图首先，将服务对象分为两大类：一类为到乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的农村常住居民；一类为重点管理人群，如中老年人、雨龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人。
其次，确定需要建立个人健康档案的服务对象和建档方式。
对于首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；而对于重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群很理要求，通过入户服务（访视或调查）、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。
对于需要建立健康档案的居民，应耐心解释健康档案的作用，促使居民主动配合健康档案的建立。
第三步，建立居民个人健康档案。
个人健康档案包括：居民基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、儿童计划免疫记录表）等。
第四步，发放居民健康档案信息卡。
对建立了健康档案的居民，同时为其填写和发放居民健康档案信息卡，嘱其在复诊或随访时使用。
健康档案信息卡的形式可以多样，其目的是便于查找健康档案。
第五步，在建立个人健康档案的基础上，建立家庭健康档案，包括家庭成员一般情况、家庭成员主要健康问题目录、家庭社会经济状况、变更情况等内容。
至此，完成了健康档案的建立工作。
当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由导诊人员从居民健康档案室恩取该居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和/或更新主要问题目录。
第二节健康档案管理居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管，也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专叶人员保管，多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。
因此，如何科学、规范地进行管理，是需要面临的一个新课题。
健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。
一、健康档案的建立健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立，建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。
0到3岁儿童居民健康档案建档流程
四、工作任务
工作任务十：刷pos机 工作任务十一：根据查体情况给予母乳喂养和科学育儿指 导发现异常，指导及时就诊。 工作任务十二：归档管理并告知下次查体时间
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四、工作任务
工作任务一：确定服务对象 城区内居住的所有0～36个月儿童
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四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料 作用：· 居民健康档案是开展社区卫生服务的重要依据 是记录城区常住儿童健康信息的系统化文件； ·督促儿童按时进行健康检查，每日将保健查体情况录 入远程妇幼保健信息管理系统，便于区妇保所掌握数据 。 ·向儿童家长进行卫生指导，及时提供营养咨询服务。
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二、作用
（一）培训本岗位新员工； （二）规范本岗位实操流程； （三）便于员工离岗、轮岗工作交接。
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三、相关规定
（一）服务对象 ：城区内居住的所有0～36个月儿童 （二）服务的基本次数 ： 婴幼儿 8次（ 4－2－2） 满月后～1岁以内：至少4次 3、6、8、12月 1～3岁：至少2次/年
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四、工作任务
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四、工作任务
工作任务八：将保健查体情况 录入远程妇幼保健信息管理系统。 登陆远程妇幼保健信息管理系统，并 将查体信息录入其妇幼信息卡。
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四、工作任务
工作任务九：打印统一的儿童 保健手册，将编号写在保健手册封 面，便于下次查体时调取其健康档案。
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四、工作任务
工作任务十：刷pos机 刷pos机并打印凭条，服务对象与 医护人员分别签字，第一联留给 服务对象，第二、三联留在服务 门诊。
·采用多种形式，宣传儿童卫生保健知识。
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四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料
相关资料：提供妇幼信息卡及母亲身份证号码
儿童健康档案管理制度
儿童健康档案管理制度一、根据《国家基本公共卫生服务规范》制度本儿童健康档案管理制度。
二、辖区内0-6岁儿童使用统一健康档案管理台账，儿童健康档案使用统一的表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。
加强档案的管理、收集和整理工作，有效的保护和利用档案。
三、要建立专人、专柜保存儿童健康档案，儿童健康档案管理人员要严格遵守保密纪律，确保儿童健康档案的安全。
儿童健康档案要分村、分年度、分类、按顺序摆放。
指定专人保管、转诊。
四、儿童健康档案要定期整理，动态管理。
对辖区儿童健康状态进行全面评估并总结。
五、儿童健康档案要防火、防水、防盗、防鼠、防虫、防潮、防尘、防高温、防泄密。
六、儿童健康档案超过6岁转归为居民健康档案进行管理，禁止擅自销毁。
第二篇：健康档案管理制度健康档案管理制度1.学校学生健康档案管理，是学校管理体制的重要组成部分，也是学校对学生进行德智体全面考核的一项重要内容，为保障学生受教育的权益，明确学校在学生健康管理方面的责任，深化学校教育管理体制，完善学生在校期间的健康管理，消除安全隐患，特制定本制度。
2.本制度适用的学生范围。
我校在校学生。
3.体检分为新生入学体检，每学年的健康体检。
新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况，学校必须如实上报有关部门，不得拖延、漏报、瞒报，新生入学体检中发现异常时，学校应当在有效时间内进行复核，经学校定点医院诊断不宜在校学习的，学校将疾病诊断及处理建议提交给基础教育科，由基础教育科返回意见后，教务处根据规定办理休学。
4.学校按教育部门规定每学年对在校学生进行常规健康体检后，应建立体检健康档案5.学生体检后，学校及时汇总、上报体检数据给上级主管部门，并对学生存在健康问题进行分析，制定预防措施，有针对性地对开展促进学生健康的各项工作。
第三篇：健康档案管理制度小溪镇中心卫生院健康档案管理制度一、居民健康档案是社区卫生服务中心（站）进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，是社区全科医师工作的一项重要依据。
居民健康档案
五、工作指标
• （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。 • 注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0～6岁儿 童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭 访视记录表”上。 • （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住 居民数×100％。 • （三）健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份 数×100％。 • 注：有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和 （或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
三、服务流程
• 确定建档对象流程图
三、服务流程
• 居民健康档案管理流程图
居民健康档案的建立 核查填写内容的 完整性、准确性 填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 居民健康档案的使用和维护 必要时更新个 人基本信息
一般人群 就诊者
电子健 康档案 数据库 （档案 袋）
询问病情，并 填写接诊记录
0～ 6～ 儿童 孕产妇 65岁及以上 老年人
四、服务要求
• （五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、 书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档， 如果服务对象需要可提供副本。已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及检查的 报告单据交居民留存。 • （六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、 防潮、防尘、防鼠和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管 理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率
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[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立1. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3. 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4. 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
农村地区可以家庭为单位集中存放保管。
居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用1. 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
居民健康档案建档对象流程图
到机构复诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
询问病情，并 填写接诊记录
I•是一►
填写 转、会 诊记录 表
健康教育服务流程
0〜36个月儿童健康管理流程
孕12周前
孕16〜20周
孕21〜24周
孕25〜36周
孕37〜40周
产妇出院后7天内
产后42天
孕产妇健康管理服务流程
询问
观察
一般体检
产科检查
实验室检查
宣传告知做产前筛 查和产前诊断
评估孕妇整体状况
其他异常：
听力、视力筛查有问题等
一般异常：
母乳喂养问题、产后便秘、痔 疮、会阴伤口问题等
其他异常：
产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者
评估上次就诊 到此次就诊期 间症状
并存的临床 症状
最近一次各 项辅助检查结 果
测量体重， 计算BMI,检 查足背动脉搏 动
生活方式， 包括吸烟、饮 酒、体育锻 炼、饮食控制 等
服药情况
血糖控制满意（空腹血 糖<7.0mmol/L）,无药 物不良反应、无新发并 发症或原有并发症无加 重。
按期
随访
根据 评估 结果 进行 分类 干预
初次出现血糖控制不满 意（空腹血糖
>7.0mmol/L，下同）
或有药物不良反应
调整药 物，2周时随 访
告诉所有患者
出现哪些异 常时应立即就 诊
进行针对性 生活方式指导
每年应进行 一次较全面健 康检查。
连续两次随访血糖控
建议转
0到3 岁儿童居民健康档案建档流程
姓名:侯雯雯
主要内容
一、目的 二、作用 三、相关规定 四、工作任务 五、课程小结
一、目的
（一）建立医疗行业本岗位操作规范； （二）建立妇保院岗位内部培训的教材。
二、作用
（一）培训本岗位新员工； （二）规范本岗位实操流程； （三）便于员工离岗、轮岗工作交接。
三、相关规定
（一）服务对象 ：城区内居住的所有0～36个月儿童 （二）服务的基本次数 ：
婴幼儿 8次（ 4－2－2） 满月后～1岁以内：至少4次 3、6、8、12月 1～3岁：至少2次/年 18、24、30、36月
四、工作任务
工作任务一：确定服务对象 工作任务二：解释建档作用 提供相关资料 工作任务三：领取儿童免费查体卡 工作任务四：建立城区居民健康档案 工作任务五：留下相应月份免费查体卡
工作任务十二：归档管理并城区内居住的所有0～36个月儿童
四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料
作用：· 居民健康档案是开展社区卫生服务的重要依据 是记录城区常住儿童健康信息的系统化文件；
·督促儿童按时进行健康检查，每日将保健查体情况录 入远程妇幼保健信息管理系统，便于区妇保所掌握数据 。 ·向儿童家长进行卫生指导，及时提供营养咨询服务。
四、工作任务
工作任务六：登记查体信息
工作任务七： 对应儿童基本信息登记于《儿童系统化管 理本》
工作任务八：将保健查体情况录入远程妇幼保健信息管 理系统
工作任务九：打印统一的儿童保健手册将编号写在保健手 册封面，便于下次查体时调取其健康档案
四、工作任务
工作任务十：刷pos机
工作任务十一：根据查体情况给予母乳喂养和科学育儿指 导发现异常，指导及时就诊。
电子档案操作流程
电子档案操作流程
一、建立档案：
1、个人基本信息表：健康档案→个人健康档案→新增→输入全部信息后保存。
2、健康体检表：双击刚建立的档案→健康体检→输入体检信息后保存。
二、高血压患者：
1、建立高血压管理卡：慢病管理→高血压管理→新增专项卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需要建卡人→确定→输入管理卡信息后保存。
2、建立高血压随访表：慢病管理→高血压管理→查询→选择需随访人双击→点右上方新增→输入随访信息后保存。
三、糖尿病患者：
1、建立糖尿病管理卡：慢病管理→糖尿病管理→新增专项卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需要建卡人→确定→输入管理卡信息后保存。
2、建立糖尿病随访表：慢病管理→糖尿病管理→查询→选择需随访人双击→点右上方新增→输入随访信息后保存。
四、老年人：
1、建立老年人管理卡：老年人保健→专项管理→新增专项卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需要建卡人→确定→输入管理卡信息后保存。
2、建立老年人随访表：老年人保健→专项管理→查询→选择需随访人双击→点右上方新增→输入随访信息后保存。
五、0-6岁儿童：
1、建立儿童保健卡：儿童保健→儿童建档→儿童建卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需建卡人→确定→输入保健卡信息后保存。
2、建立儿童体检表：儿童保健→儿童健康检查→查询→选择需查体人→健康检查→点击相应查体表→点击新增→输入查体信息后保存。
六、孕产妇：
1、建立孕产妇保健卡：妇女保健→孕产妇建卡→查询→选择需建卡人→新增→输入保健卡信息后保存。
2、建立孕产妇随访记录表：妇女保健→业务管理→查询→选择需随访人→查看→点击相应访视表→输入访视信息后保存。
公卫科操作规程
居民健康档案操作流程工作指标（一）健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100％。
注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。
（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。
（三）健康档案使用率＝档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100％。
注：有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
健康教育操作规程工作指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。
（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
（五）居民健康素养水平。
老年人健康管理操作规程工作指标老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。
高血压患者健康管理高血压筛查规程高血压随访规程工作指标（一）高血压患者规范管理率＝按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100％。
（二）管理人群血压控制率＝最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100％。
注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg(65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg),即收缩压和舒张压同时达标。
2型糖尿病患者健康管理（一）2型糖尿病患者规范管理率＝按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。
（二）管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。
社区卫生服务中心居民健康档案档案管理及各项服务流程
社区卫生服务中心
档案管理服务流程确定建档服务流程：
居民健康档案管理流程图
健康教育服务流程
预防接种服务流程
0-6岁儿童健康管理服务流程
孕产妇健康管理服务流程
老年人健康管理服务流程
高血压健康管理服务流程
高血压筛查流程图
高血压患者随访流程图
2型糖尿病患者健康管理服务流程图
重性精神疾病患者管理服务流程图
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程图
卫生监督协管服务流程图
郓城县唐塔街道办事处社区卫生服务中心。
城乡居民健康档案管理服务规范
城乡居民健康档案管理效劳标准一、效劳对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
二、效劳内容〔一〕居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生效劳记录。
1.个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。
5.农村地区在居民个人健康档案根底上可增加家庭成员根本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
〔二〕居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕接受效劳时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和效劳提供情况填写相应记录。
同时为效劳对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户效劳〔调查〕、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录。
3.将医疗卫生效劳过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。
农村地区可以家庭为单位集中存放保管。
有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。
〔三〕居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的健康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。
如何规范儿童建档
（4）填表说明
• 姓名：填写新生儿姓名，如没有取名则填写 母亲姓名+之男或之女 • 出生日期：按照年（4位）月（2位）日（2 位）顺序填写，如20130101 • 身份证号：若无，可暂时空缺，待户口登记 后再补填 • 父母亲情况：分别填写姓名、职业、联系电 话、出生日期 • 出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数 • 新生儿疾病筛查：如未做便在□内标0，若 是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入
• 目前体重：指当次访视体重、由于新生儿有 生理性体重下降，出生后2-4天体重比出生 时减轻3%-9%，7-10天恢复 • “*”项目为低出生体重，双胎或早产儿需 询问项目：早产儿奶量为15ml/次，吃奶次 数为5-8次 • 新生儿体温：腋温为36-37度之间，脉率为 120-160次/分，呼吸频率为40次/分左右， 超过60次为呼吸增快，低于30次为呼吸减 慢。 • 前囟：出生时囟门1.5-2.0CM
婴幼儿健康管理
• 满月后的随诊服务均应在乡镇卫生院、社区 卫生服务中心进行 • 时间分别在3、6、8、12、18、24、30、 36月龄，共8次 • 婴幼儿6、12、18、30月龄分别进行1次血 常规检测 • 在6、12、24、36月龄的使用听性行为观察 法分别进行1次听力筛查
3、1岁以内儿童健康检查记表
(2)体格检查
• 皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结 等，判断为未见异常 • 前囟：一般1-1.5岁闭合，如果未闭，填写 具体数值 • 出牙/龋齿数（颗）：填入出牙数和龋齿颗 数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗 糙，甚至出现明显牙体结构破坏为龋齿 • 步态：无跛形，判断为未见异常 • 佝偻病体征：“0”形腿，“X”形腿。由于骨 质软化或肌肉关节松弛，小儿开始站立或行 走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨 弯曲，形成严重的膝内翻“0”形或膝外翻 “X”形腿
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四、工作任务
工作任务一：确定服务对象 工作任务二：解释建档作用 提供相关资料 工作任务三：领取儿童免费查体卡
工作任务四：建立城区居民健康档案
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四、工作任务
工作任务十一：根据查体情况给予母乳喂养和科学育 儿指导发现异常，指导及时就诊。
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四、工作任务
工作任务十二：归档管理并告知下次查体时间。将建 立的档案按顺序放入相应的档案盒中，再将档案盒放 入档案橱内。便于核查。
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谢
谢
22
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四、工作任务
工作任务五：留下相应月份免费查体卡
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四、工作任务
工作任务六：登记查体信息 将每位儿童的查体结果录入相应 年龄段的记录表中。包括身高 、 体重、 头围、 口腔、皮肤、囟 门闭合情况等。并填写下次查体 时间。
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四、工作任务
工作任务七 ：对应儿童基本信息登记于《儿童系统 化管理本》 将查体儿童的姓名 性别 年龄 编号 母亲姓名 父亲 姓名 联系方式反馈在登记本上以便于档案管理。
·采用多种形式，宣传儿童卫生保健知识。
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四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料
相关资料：提供妇幼信息卡及母亲身份证号码
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四、工作任务
工作任务三：领取儿童免费查体卡
工作任务四：建立城区居民健康档案 填写健康档案的封面并为其编健康 档案号。 号码的前两位是小区代号、中间四 位是儿童出生年份 、后三位数是相 应小区查体儿童的顺序编号并将封 面基本信息填写完整。
0到3 岁儿童居民 健康档案建档流程
主要内容
一、目的
二、作用 三、相关规定
四、工作任务 五、课程小结
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一、目的
（一）建立医疗行业本岗位操作规范；
（二）建立妇保院岗位内部培训的教材。
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二、作用
（一）培训本岗位新员工； （二）规范本岗位实操流程； （三）便于员工离岗、轮岗工作交接。
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三、相关规定
工作任务五：留下相应月份免费查体卡
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四、工作任务
工作任务六：登记查体信息 工作任务七： 对应儿童基本信息登记于《儿童系统化管 理本》 工作任务八：将保健查体情况录入远程妇幼保健信息管 理系统 工作任务九：打印统一的儿童保健手册将编号写在保健手 册封面，便于下次查体时调取其健康档案
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四、工作任务
工作任务十：刷pos机 工作任务十一：根据查体情况给予母乳喂养和科学育儿指 导发现异常，指导及时就诊。 工作任务十二：归档管理并告知下次查体时间
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四、工作任务
工作任务一：确定服务对象 城区内居住的所有0～36个月儿童
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四、工作任务
工作任务二：解释建档作用 提供相关资料 作用：· 居民健康档案是开展社区卫生服务的重要依据 是记录城区常住儿童健康信息的系统化文件； ·督促儿童按时进行健康检查，每日将保健查体情况录 入远程妇幼保健信息管理系统，便于区妇保所掌握数据 。 ·向儿童家长进行卫生指导，及时提供营养咨询服务。
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四、工作任务
工作任务八：将保健查体情况 录入远程妇幼保健信息管理系统。 登陆远程妇幼保健信息管理系统，并 将查体信息录入其妇幼信息卡。
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四、工作任务
工作任务九：打印统一的儿童 保健手册，将编号写在保健手册封 面，便于下次查体时调取其健康档案。
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四、工作任务
工作任务十：刷pos机 刷pos机并打印凭条，服务对象与 医护人员分别签字，第一联留给 服务对象，第二、三联留在服务 门诊。