新生儿疾病早期识别ppt课件
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(医学课件)新生儿常见疾病PPT幻灯片
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新生儿产瘤
有的新生儿头部可摸到一个肿起的小包块，这是因为 小儿的头通过母亲狭窄的产道时受到挤压，挤压的部 位发生皮下水肿所致。水肿部位不定，无一定界限式 波动，用手去压有凹陷，可跨越骨缝，出生后数天内 会自行消失，此种情况称为新生儿产瘤。
有的新生儿头部摸到的小包块有界限式波动，用手去 压无凹陷，不超过骨缝，生后几个月才会消失。这往 往发生在难产时，因需要用胎头吸引器或产钳助产， 使新生儿受压部位的颅骨骨膜下的血管破坏而出血形 成包块，俗称新生儿头颅血肿。一般可自体吸收，短 者约2个月，长者可达3-4个月。
只有经常给宝宝洗头，保持头皮的清洁卫生，才能促
进头发生长。洗头时要选用婴儿肥皂或浴液，洗时用手轻
轻按摩头皮。但不要揉搓头发，以免头发纠结在一起。最
后，再用清水冲洗干净。一般而言，一周洗一次头即可，
南方天气热，可多洗两次，但不必天天清洗。
6
2.充足营养 很多人的头发发育不好与营养有关，营养不良缺乏某些
新生儿常见疾病
目标：掌握新生儿常见疾病与不适 症状的预防与护理技能
1
新生儿先天生理现象
1、新生儿胎记 2、新生儿乳房肿大 3、新生儿生理性体重下降 4、新生儿童秃 5、新生儿产瘤 6、新生儿乳牙早萌 7、新生儿假月经 8、新生儿马牙
2
新生儿胎记
有些新生儿出生后背部、腰骶部、臀部等 处皮肤上有色素斑，俗称胎记。大多数会 在2—6岁自行消失，不留疤痕，极少数会 维持到成年，或有病理反应。
新生儿产瘤
有的新生儿头部可摸到一个肿起的小包块，这是因为 小儿的头通过母亲狭窄的产道时受到挤压，挤压的部 位发生皮下水肿所致。水肿部位不定，无一定界限式 波动，用手去压有凹陷，可跨越骨缝，出生后数天内 会自行消失，此种情况称为新生儿产瘤。
有的新生儿头部摸到的小包块有界限式波动，用手去 压无凹陷，不超过骨缝，生后几个月才会消失。这往 往发生在难产时，因需要用胎头吸引器或产钳助产， 使新生儿受压部位的颅骨骨膜下的血管破坏而出血形 成包块，俗称新生儿头颅血肿。一般可自体吸收，短 者约2个月，长者可达3-4个月。
只有经常给宝宝洗头，保持头皮的清洁卫生，才能促
进头发生长。洗头时要选用婴儿肥皂或浴液，洗时用手轻
轻按摩头皮。但不要揉搓头发，以免头发纠结在一起。最
后，再用清水冲洗干净。一般而言，一周洗一次头即可，
南方天气热，可多洗两次，但不必天天清洗。
6
2.充足营养 很多人的头发发育不好与营养有关，营养不良缺乏某些
新生儿常见疾病
目标：掌握新生儿常见疾病与不适 症状的预防与护理技能
1
新生儿先天生理现象
1、新生儿胎记 2、新生儿乳房肿大 3、新生儿生理性体重下降 4、新生儿童秃 5、新生儿产瘤 6、新生儿乳牙早萌 7、新生儿假月经 8、新生儿马牙
2
新生儿胎记
有些新生儿出生后背部、腰骶部、臀部等 处皮肤上有色素斑，俗称胎记。大多数会 在2—6岁自行消失，不留疤痕，极少数会 维持到成年，或有病理反应。
新生儿常见疾病的早期判断及处理ppt课件
高危新生儿常见危险症状或体征
.
七 呼吸改变 正常呼吸40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但
不伴有皮肤青紫等现象属正常 安静时呼吸≥60次/分或≤30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气
性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均 提示呼吸异常，应及时处理。 常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性 畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低wenku.baidu.com糖 及血液系统疾患等。
13
.
• 新生儿呼吸DOWNE评分法
临床表现
紫绀 吸凹征 呻吟 吸气音 呼吸频率
0
1
无 无 无 清 小于60次/分
不吸氧时有 轻
用听诊器可闻及 减轻或延迟 60-80次/分
2
吸40%氧时有 重
不用听诊器可闻 不易听到 大于80次/分
• 5项评分和＞4分，临床有呼吸困难，做血气分析。 • ＞8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？
• 黄疸：新生儿生理性黄疸80%，2-3天出现，3-5天高峰期， 10天左右消退.生理性黄疸与病理性黄疸的临床变化不明显， 但预后差异极大，严重者出现核黄疸致智力障碍。
3
.
乳房：生后4-7天常见乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见乳 晕区及泌乳，2-3周可消退，切不可挤压以防感染。
男婴：男性婴儿几乎都有包茎、阴囊经常会很大、睾丸鞘膜 积液并非不常见，但除非是交通型，否则会及时消失。
新生儿常见疾病ppt课件
• 肠闭锁 生后有持续性呕吐，呕吐物含胆汁 或呈粪便样，腹胀明显，无胎便排出或仅 有少量绿色胶冻样便排出。需手术治疗。
• 先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排出， 于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐缓解， 数日后又出现。需手术治疗。
A
19
与外科有关的呕吐
• 肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现，无 胎便排出。需手术治疗。
A
6
病因分三类
• 肺部疾病 RDS TTN MAS 肺气漏 肺炎 肺出血 肺发育不良 慢性肺部疾病
• 气道及肺阻塞性疾病 气道阻塞（喉气管软 化） 肺受压（膈疝）
• 非肺部疾病 先心 心功能不全 贫血 低体 温低血糖 窒息后
A
7
呼吸困难出现的时间
• 生后立即出现呼吸困难：肺内疾病见于羊 水吸入综合征、MAS、气漏疗、肺发育不 全、宫内肺炎;肺外因素见于严重室息后呼 吸障碍、宫内出血性休克、用大剂量镇静 剂或产前使用硫酸镁，出生后可无呼吸或 呼吸不规则;先天性畸形如喉头闭锁或喉蹼、 巨舌症、小颌症、大型膈疝、严重先天性 心脏病，生后亦可立即出现呼吸困难。
A
17
与外科有关的呕吐
• 食管闭锁及食管气管漏 常于生后第一次喂 奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、窒 息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有类似 现象，并渐加重
• 肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左右 • 胃扭转 多于生后24小时后出现。生后3-4月
• 先天性巨结肠 生后胎便多于24小时后排出， 于2-6天内出现呕吐。经灌肠后呕吐缓解， 数日后又出现。需手术治疗。
A
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与外科有关的呕吐
• 肛门直肠闭锁及狭窄 生后体检时发现，无 胎便排出。需手术治疗。
A
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病因分三类
• 肺部疾病 RDS TTN MAS 肺气漏 肺炎 肺出血 肺发育不良 慢性肺部疾病
• 气道及肺阻塞性疾病 气道阻塞（喉气管软 化） 肺受压（膈疝）
• 非肺部疾病 先心 心功能不全 贫血 低体 温低血糖 窒息后
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呼吸困难出现的时间
• 生后立即出现呼吸困难：肺内疾病见于羊 水吸入综合征、MAS、气漏疗、肺发育不 全、宫内肺炎;肺外因素见于严重室息后呼 吸障碍、宫内出血性休克、用大剂量镇静 剂或产前使用硫酸镁，出生后可无呼吸或 呼吸不规则;先天性畸形如喉头闭锁或喉蹼、 巨舌症、小颌症、大型膈疝、严重先天性 心脏病，生后亦可立即出现呼吸困难。
A
17
与外科有关的呕吐
• 食管闭锁及食管气管漏 常于生后第一次喂 奶就出现呕吐并突然发绀、呼吸困难、窒 息、肺内湿罗音。以后每次喂奶均有类似 现象，并渐加重
• 肥厚性幽门狭窄 呕吐多于生后第二周左右 • 胃扭转 多于生后24小时后出现。生后3-4月
新生儿疾病早期症状的识别PPT课件
2019/4/1
初为父母知识讲堂
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(4)神经系统：
• 新生儿脑相对大，但脑沟、脑回仍未完全形成。 • 足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时 间一昼夜仅为2～3小时，大脑对下级中枢抑制较 弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主 和不协调动作。
2019/4/1
初为父母知识讲堂
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初生新生儿常见的 一些生理现象
2019/4/1
初为父母知识讲堂
3
新生儿的一般情况
• 所以，了解正常新生儿的特点和常见的特殊生理 现象十分必要。
2019/4/1
初为父母知识讲堂
4
正常新生儿 生理特点
2019/4/1 初为父母知识讲堂 5
(1)呼吸系统：
• 胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，约1／3 肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内 毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿 肺症状。剖宫产儿发生率高，故建议自然分娩。 • 呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持 续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他 系统疾病所致。需要就诊。
2019/4/1
初为父母知识讲堂
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局部青紫
• 新生儿紫绀多是病理性的，不属于正常生理 现象。但暂时性的紫绀不是疾病，紫绀会自然消 退的。
2019/4/1
初为父母知识讲堂
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新生儿常见疾病的早期识别ppt课件
新生儿常见疾病的早 期识别
新生儿脐带异常
第一节
新生儿脐带异常
• 胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离 关系”，成为独立的人。但是，残留在新生儿身上的脐带 残端，在未愈合脱落前，对新生儿来说十分重要。因为脐 带残端是一个开放的伤口，有丰富的血液，是病原菌生长 的好地方，如果处理不当，病菌就会趁机而入，引起全身 感染，导致发生新生儿败血症。因此，做好脐带护理工作， 是护理新生儿的重要内容之一。 • 新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免 受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落 后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正常现 象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龙胆紫，以保证干燥。 使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状，故不主张使用。如 果脐部结痂，应去除痂皮，彻底清洁底部。
• 2、脐肉芽肿 • 脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺 激(如爽身粉、血痂)或感染，会在局部形成小 的肉芽组织：表面湿润，有少量黏液或血性分 泌物，日久不愈。此时应及时就医，医生会用 硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，均可以治愈。 如果以上方法无效，应手术切除。 • 3、脐茸 • 脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润 像黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物， 称脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠黏膜组织， 为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法 与肉芽肿相同。
• 不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可 引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成 神经系统损害外，严重的还可能引起死亡， 因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如 孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其 是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血 症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。 平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发 现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医 院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要 着急，是生理性的自然会消除，是病理性 的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，
新生儿脐带异常
第一节
新生儿脐带异常
• 胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离 关系”，成为独立的人。但是，残留在新生儿身上的脐带 残端，在未愈合脱落前，对新生儿来说十分重要。因为脐 带残端是一个开放的伤口，有丰富的血液，是病原菌生长 的好地方，如果处理不当，病菌就会趁机而入，引起全身 感染，导致发生新生儿败血症。因此，做好脐带护理工作， 是护理新生儿的重要内容之一。 • 新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免 受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部。脐带脱落 后，脐凹处可能会产生分泌物，或表面湿润，这是正常现 象。但仍需用酒精消毒，或涂2%龙胆紫，以保证干燥。 使用龙胆紫的弊端是会掩盖脐部症状，故不主张使用。如 果脐部结痂，应去除痂皮，彻底清洁底部。
• 2、脐肉芽肿 • 脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺 激(如爽身粉、血痂)或感染，会在局部形成小 的肉芽组织：表面湿润，有少量黏液或血性分 泌物，日久不愈。此时应及时就医，医生会用 硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，均可以治愈。 如果以上方法无效，应手术切除。 • 3、脐茸 • 脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润 像黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物， 称脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠黏膜组织， 为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法 与肉芽肿相同。
• 不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可 引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成 神经系统损害外，严重的还可能引起死亡， 因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如 孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其 是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血 症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。 平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发 现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医 院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要 着急，是生理性的自然会消除，是病理性 的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，
新生儿疾病早期症状的识别 ppt课件
（二）反应的观察
反应地下：是一组临床表现 症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、 不动 体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍
意识障碍
六个觉醒状态： 1、深睡:闭眼，肢体及躯干无运动，给强刺激时迟迟才 醒，不易转变到另一种状态。 2、浅睡(快速动眼相睡眠)：眼睑闭合，眼球快速转动，呼 吸不规律，给强刺激易唤醒，容易转变到另一种状态。 3、嗜睡：眼睛睁开或闭合，肢体及躯干动作少且短暂。 4、安静觉醒：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活 动少。 5、活动觉醒：眼睛睁开，肢体活动多而有力。 6、哭声：哭声有力，不易使哭声停止。
Βιβλιοθήκη Baidu
口唇及口腔黏膜是反映有无真正青紫最可靠、最灵敏的部位 不需要处理的青紫 生后数分钟之内的青紫 寒冷所致的肢端青紫 用力啼哭时的一过性青紫 创伤性紫绀 明显的局部青紫
（四）小便的观察
生理性少尿：在生后36h内排尿都属正常。随
有的新生儿生后不会立即排尿，第1天的尿量很少，1Oml-30ml
呼吸困难：频率、节律、强弱、深浅发生异常
频率：安静时40次/min ，哭闹达80次/min 呼吸增快：持续超过60-70次/min 呼吸减慢：持续低于15-20次/min 节律：呼气相延长伴呻吟、周期样呼吸、呼吸暂停等 强弱、深浅：临床以呼吸费力多见：点头、张口、鼻扇、三 凹征、吸气腹前突
新生儿疾病早期症状识别ppt课件
生后24小时出现胆红素102moll2足月儿胆红素2206moll早产儿256moll3血清结合胆红素直胆26moll4胆红素每天上升85moll5持续时间长超过24周或退而复现或进行性加19黄疸出现部位血未结合胆红素mgdl头颈躯干下半部及大腿12肘膝关节以下1215手足1520新生儿与出生后23天由于母乳不足液体量进入过少或包裹过厚用热水袋保暖过度体温可突然上升达3940但一般情况尚好去除热水袋松解包裹口服或静脉补液后体温立即下降
新生儿呼吸窘迫综合症
• 1.一般治疗:（1）保暖。（2）监测心率、呼吸、体温、血 压。 （3）建立静脉通道。（4）纠正酸中毒。（5）选用抗生 素。 2.氧疗：（1）吸氧：鼻导管、面罩或鼻塞吸氧。 (2) CPAP或机械通气。 3.ps应用：降低死亡率，同时改善肺顺应性。
新生儿常见的几种特殊生理状态
• （一）新生儿生理性黄疸 • 可发生于足月儿和早产儿，生后2～3天出现，早产儿可延迟至生后5天 ，4～7天达高峰，1周后开始消退，持续时间≤2周，早产儿可延迟至4周 消退。血清胆红素小于221μmol/L，早产儿不超过257umol/L，每日胆红 素升高不超过85umol/L，新生儿一般情况良好，是由于新生儿胆红素代 谢特点引起的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素脑病的可能，故生理 性黄疸过高也需要干预治疗。 • （二）马牙 • 部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄白色、米粒大小的小颗粒是由于 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。 • （三）乳腺肿大 • 男女新生儿均可发生，于生后4～7天出现，乳腺如蚕豆或核桃大小，2 ～3周消退，切忌挤压导致感染！因母体雌激素中断所致。
新生儿呼吸窘迫综合症
• 1.一般治疗:（1）保暖。（2）监测心率、呼吸、体温、血 压。 （3）建立静脉通道。（4）纠正酸中毒。（5）选用抗生 素。 2.氧疗：（1）吸氧：鼻导管、面罩或鼻塞吸氧。 (2) CPAP或机械通气。 3.ps应用：降低死亡率，同时改善肺顺应性。
新生儿常见的几种特殊生理状态
• （一）新生儿生理性黄疸 • 可发生于足月儿和早产儿，生后2～3天出现，早产儿可延迟至生后5天 ，4～7天达高峰，1周后开始消退，持续时间≤2周，早产儿可延迟至4周 消退。血清胆红素小于221μmol/L，早产儿不超过257umol/L，每日胆红 素升高不超过85umol/L，新生儿一般情况良好，是由于新生儿胆红素代 谢特点引起的，生理性黄疸过高，也有导致胆红素脑病的可能，故生理 性黄疸过高也需要干预治疗。 • （二）马牙 • 部位于口腔上腭中线和齿龈，形状为黄白色、米粒大小的小颗粒是由于 上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。 • （三）乳腺肿大 • 男女新生儿均可发生，于生后4～7天出现，乳腺如蚕豆或核桃大小，2 ～3周消退，切忌挤压导致感染！因母体雌激素中断所致。
新生儿疾病的常见症状及处理ppt课件
13
发热与体温不升
14
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，
也可因衣被过暖或室温较低造成。
• 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水 份，体温即下降。
• 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、 肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
15
处理
• １．保暖：室温最好保持在２０℃以上，入暖箱； ２．营养：及时补充母奶和葡萄糖可增强对寒冷的耐受力。 经上述方法仍不能明显奏效时，必需及时转儿科进一步检 查原因，因为新生儿与一般孩子不同，重症感染时非但不 发烧，往往还会出现体温过低，值得引起重视。
23
惊厥
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区 别，这给医生和家长的判断带来很大困难。 检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全 部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。
24
惊厥
• 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占 优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握 拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体 束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即 出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无 规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝 部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不 协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生 儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥 动作区别。
动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运
动以及呼吸暂停发作等。
发热与体温不升
14
• 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) • 环境温度变化 可因环境湿度的变化引起，
也可因衣被过暖或室温较低造成。
• 脱水热 因脱水所致体温升高，给足够水 份，体温即下降。
• 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、 肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。
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处理
• １．保暖：室温最好保持在２０℃以上，入暖箱； ２．营养：及时补充母奶和葡萄糖可增强对寒冷的耐受力。 经上述方法仍不能明显奏效时，必需及时转儿科进一步检 查原因，因为新生儿与一般孩子不同，重症感染时非但不 发烧，往往还会出现体温过低，值得引起重视。
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惊厥
• 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区 别，这给医生和家长的判断带来很大困难。 检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全 部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。
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惊厥
• 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占 优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握 拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体 束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即 出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无 规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝 部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不 协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生 儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥 动作区别。
动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运
动以及呼吸暂停发作等。
新生儿疾病筛查ppt课件
新生儿疾病筛查 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 新生儿疾病筛查简介 • 新生儿疾病筛查的方法与技术 • 新生儿疾病筛查的常见病种 • 新生儿疾病筛查的注意事项与建
议 • 新生儿疾病筛查的未来展望
01
新生儿疾病筛查简介
定义与目的
定义
新生儿疾病筛查是指在新生儿出 生后不久进行的疾病筛查，旨在 早期发现、早期诊断和治疗某些 先天性或遗传性疾病。
03
新生儿疾病筛查的常见病 种
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退症是由于甲状 腺激素合成不足或其受体缺陷所致的 一种内分泌疾病。
症状
新生儿可能会出现皮肤粗糙、面色苍 黄、毛发稀疏、反应迟钝、食欲低下 等症状。
筛查方法
采集新生儿足跟血进行甲状腺功能检 测。
治疗
一ห้องสมุดไป่ตู้确诊，需及时补充甲状腺激素， 并进行长期监测和调整剂量。
等方法。
其他常见病种
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）
由于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶所致的一种溶血性疾病，表现为食用蚕豆后出现溶 血性贫血等症状。
先天性代谢性疾病
如氨基酸代谢异常、脂肪代谢异常等，可能导致智力发育迟缓、生长发育障碍等症状。
其他先天性畸形
如先天性食管闭锁、先天性巨结肠等，需要及时手术治疗。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 新生儿疾病筛查简介 • 新生儿疾病筛查的方法与技术 • 新生儿疾病筛查的常见病种 • 新生儿疾病筛查的注意事项与建
议 • 新生儿疾病筛查的未来展望
01
新生儿疾病筛查简介
定义与目的
定义
新生儿疾病筛查是指在新生儿出 生后不久进行的疾病筛查，旨在 早期发现、早期诊断和治疗某些 先天性或遗传性疾病。
03
新生儿疾病筛查的常见病 种
先天性甲状腺功能减退症
定义
先天性甲状腺功能减退症是由于甲状 腺激素合成不足或其受体缺陷所致的 一种内分泌疾病。
症状
新生儿可能会出现皮肤粗糙、面色苍 黄、毛发稀疏、反应迟钝、食欲低下 等症状。
筛查方法
采集新生儿足跟血进行甲状腺功能检 测。
治疗
一ห้องสมุดไป่ตู้确诊，需及时补充甲状腺激素， 并进行长期监测和调整剂量。
等方法。
其他常见病种
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）
由于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶所致的一种溶血性疾病，表现为食用蚕豆后出现溶 血性贫血等症状。
先天性代谢性疾病
如氨基酸代谢异常、脂肪代谢异常等，可能导致智力发育迟缓、生长发育障碍等症状。
其他先天性畸形
如先天性食管闭锁、先天性巨结肠等，需要及时手术治疗。
新生儿早期疾病识别ppt课件
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七 惊厥
• 要判断是否为惊厥，新生儿出现惊悸颤抖 为正常现象。是寒冷，声音，皮肤刺激或 被动运动而诱发，无意识障碍和眼球异常 运动，抚慰可以平息而惊厥相反。
• 突然出现肌张力改变，持续性的伸肌强直， 反复迅速的肢体某一部位的抽搐以及阵发 性的痉挛是具有病理意义的。
19
惊厥
• 惊厥出现的原因有：窒息后引起的HIE，产 伤性颅内出血，宫内感染，化脑，代谢异 常等等
9
哭声变化
• 5，夜间啼哭：夜间哭时且用手抓肛门处，多提示 有蛲虫症，若婴儿时伴有多汗、易惊、枕秃，则 提示缺钙。
• 6,啼哭声嘶喘鸣：单纯的啼哭声嘶哑常见于婴儿 患了急性喉炎。若婴儿哭声急伴有咳喘、呼困、 鼻翼扇动、口唇紫则患了肺炎
• 7，啼哭伴摇头抓耳：若婴儿啼哭时摇头抓耳，牵 拉其耳廓时啼哭声更大，表明婴儿可能患了中耳 炎、外耳道疖肿或小虫进入了耳道内。
2，肠痉挛致腹痛 ：婴儿突然出现啼哭，忽 缓忽急，呈阵发性，肛门排气，可伴有表 情痛苦、肢体蜷曲、手肢不停蹬踢等动作
8
哭声变化
3，啼哭声高而尖：婴儿啼哭声调高而尖，发 声急，并伴呕吐、两眼凝视，抽搐等症状 提示可能有颅内出血、脑膜炎、脑炎等。
4，啼哭声低弱无力：全身营养不良所致的哭 声多低弱或似猫叫。患有严重的全身性疾 病，如败血症的患儿则可表现为吃奶少或 拒奶，不哭不闹。先天性心脏病患儿啼哭 声音较小或伴有声厮、唇周发紫、发育善 不佳。
七 惊厥
• 要判断是否为惊厥，新生儿出现惊悸颤抖 为正常现象。是寒冷，声音，皮肤刺激或 被动运动而诱发，无意识障碍和眼球异常 运动，抚慰可以平息而惊厥相反。
• 突然出现肌张力改变，持续性的伸肌强直， 反复迅速的肢体某一部位的抽搐以及阵发 性的痉挛是具有病理意义的。
19
惊厥
• 惊厥出现的原因有：窒息后引起的HIE，产 伤性颅内出血，宫内感染，化脑，代谢异 常等等
9
哭声变化
• 5，夜间啼哭：夜间哭时且用手抓肛门处，多提示 有蛲虫症，若婴儿时伴有多汗、易惊、枕秃，则 提示缺钙。
• 6,啼哭声嘶喘鸣：单纯的啼哭声嘶哑常见于婴儿 患了急性喉炎。若婴儿哭声急伴有咳喘、呼困、 鼻翼扇动、口唇紫则患了肺炎
• 7，啼哭伴摇头抓耳：若婴儿啼哭时摇头抓耳，牵 拉其耳廓时啼哭声更大，表明婴儿可能患了中耳 炎、外耳道疖肿或小虫进入了耳道内。
2，肠痉挛致腹痛 ：婴儿突然出现啼哭，忽 缓忽急，呈阵发性，肛门排气，可伴有表 情痛苦、肢体蜷曲、手肢不停蹬踢等动作
8
哭声变化
3，啼哭声高而尖：婴儿啼哭声调高而尖，发 声急，并伴呕吐、两眼凝视，抽搐等症状 提示可能有颅内出血、脑膜炎、脑炎等。
4，啼哭声低弱无力：全身营养不良所致的哭 声多低弱或似猫叫。患有严重的全身性疾 病，如败血症的患儿则可表现为吃奶少或 拒奶，不哭不闹。先天性心脏病患儿啼哭 声音较小或伴有声厮、唇周发紫、发育善 不佳。
新生儿常见危险症状或体征识别PPT课件
性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多 症等）
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
8
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
9
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
10
７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
3
３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
6
６.惊厥
要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生 理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停
新生儿惊厥与婴幼儿、年长儿表现不同， 以局灶性、轻微型发作多见，而典型的强 直性、阵挛性发作较少见
7
A 轻微型 B 强直型 C 多灶性阵挛型 D 限局性阵挛型 E 全身性肌阵挛型
8
对惊厥记录的注意点
1）惊厥的部位、性质、持续时间， 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等
9
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性 颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、 核黄疸、先天性脑发育不全等。
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７.呼吸异常
正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢 不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属 正常
吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒 奶，呛奶
有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、 颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。
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３.发热或体温不升
发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃ 常表示有严重感染、硬肿症等可能
4
４.嗜睡或不易唤醒
意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保 持较长时间的清醒
14
15
中国18城市19所医院 60960例活产婴儿
在新生儿期死亡566例 死于当天占32.6％ 第1周内死亡占83.3％ 第2周内死亡占94.5％ 死亡高峰集中在新生儿早期
新生儿常见疾病的PPT课件
②形成结合胆红素的功能差，即肝尿苷二 磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且 活力不足(仅为正常的0％～30％)，不能有效 地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成 水溶性结合胆红素，此酶活性在一周后逐渐正 常；
③排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤 积。
8
4、肠肝循环的特性；
• 初生婴儿的肠道内无细菌，不能将肠道 内的胆红素还原成粪、尿胆原；
（3）新生儿每日生成胆红素约8.8mg／kg，而成人仅 为3.8mg／kg。
6
2、转运胆红素的能力不足 ;
初生新生儿常有不同程度的酸中毒， 影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产 儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运 送胆红素的能力不足。
7
3、肝功能发育未完善
①初生新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、 Z蛋白含量低；
Biblioteka Baidu10
二、新生儿黄疸的原因
人们常常简单地把黄疸病看作就是 皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤 发黄只是外表现象。如因生理和病理原 因使血液里的胆红素增高，皮肤、球结 膜（眼白）等处就会发黄。
11
哪些原因可引起新生儿体内胆红素升高？ 第一，红细胞破坏太多太快。 体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成 的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄 疸。如：母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类。 即新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤 呈现金黄色。 当血里的胆红素超过20毫克/dl时，胆红素就可能进入 脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威 胁新生儿的生命。
③排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤 积。
8
4、肠肝循环的特性；
• 初生婴儿的肠道内无细菌，不能将肠道 内的胆红素还原成粪、尿胆原；
（3）新生儿每日生成胆红素约8.8mg／kg，而成人仅 为3.8mg／kg。
6
2、转运胆红素的能力不足 ;
初生新生儿常有不同程度的酸中毒， 影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产 儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运 送胆红素的能力不足。
7
3、肝功能发育未完善
①初生新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、 Z蛋白含量低；
Biblioteka Baidu10
二、新生儿黄疸的原因
人们常常简单地把黄疸病看作就是 皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤 发黄只是外表现象。如因生理和病理原 因使血液里的胆红素增高，皮肤、球结 膜（眼白）等处就会发黄。
11
哪些原因可引起新生儿体内胆红素升高？ 第一，红细胞破坏太多太快。 体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成 的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄 疸。如：母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类。 即新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤 呈现金黄色。 当血里的胆红素超过20毫克/dl时，胆红素就可能进入 脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威 胁新生儿的生命。
爱婴课件(新生儿疾病早期识别)
2. 巨大儿
3.需要外科手术儿
下述患儿均属于高危新生儿
1. 早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
3.需要外科手术儿
4.患严重畸形儿
下述患儿均属于高危新生儿
5.同胞中患严重新生儿疾病或死亡者； 6.分娩情况不良，出生时Apger评分1min评分 小于4分者；
7.母亲妊娠前或妊娠期有高危因素(严重疾病） 者
惊厥 1. 微小型其特征表现为： ③.四肢异常运动： 上肢呈游泳样，划船样或击鼓样动作，下肢 踏步样，踏车样运动，某一肢体震颤或固定 在某一姿势。 ④.自主神经性发作： 呼吸暂停，屏气，呼吸增强，鼾声呼吸， 心率增快，血压升高，阵发性面红或苍白， 流涎，出汗，瞳孔扩大或缩小。
惊厥
2.强直型 3.多灶性阵挛型 4.限局性阵挛型 5.肌阵挛型
循环
1.正常 足月儿的心率:120-160次/分; 2.心率有时可以出现一过性的心率波动； 3.血压 50/30mmHg 至80/50mmHg 的范围
泌尿
1. 如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的 尿； 2. 93%的新生儿于出生24小时内排尿； 3. 99%的新生儿于出生48小时内排尿； 4. 出生72小时以后每天排尿15-20次； 5. 新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）
下述患儿均属于高危新生儿
8.多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅隔3个月 以内的新生儿； 9.妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及 产程异常者 10.贫血或血型不合者。
新生儿常见疾病早期症状及蓝光治疗PPT课件
22
低体温分度及表现
轻度低体温：30—35度； 重度低体温：小于30度。低于26度接近死亡 表现为：反应低下，吸吮差或拒乳，哭声低或 不哭，活动减少， 严重者可出现呼吸暂停，心跳减慢、急性肾衰、 电解质紊乱，免疫功能低下
23
低体温
病因
生理特点：中枢神经系统发 育不完善，体温调节功能差； 体表面积大、皮下脂肪薄， 保温能力差，肌肉不发达， 运动少，产热能力差； 寒冷的影响 喂养不良，导致热量摄入不 足 疾病：窒息、肺炎、其他感 染
34
C.病理性青紫
周围性青紫：青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻 尖等，经改善循环后青紫消失。 中心性青紫：全身皮肤、眼结膜和舌广泛青紫； 经保暖或改善循环后青紫不消失。 立即上医院。
35
（6）哭闹——新生儿哭闹是一种表达感觉和要求的一
种方式，
生理性哭闹： 饥饿时要吃； 尿布湿了要换； 过热过冷要更衣， 无事时可能发声。 哭闹的音调一般不高，程度不 剧烈，解除原因后，哭闹停止。
25
（3）呼吸困难
健康足月新生儿的呼吸 频率为35—45次，哭闹 时可达60—80次， 一般将呼吸大于60次/分 成为呼吸增快，多有呼 吸道疾病引起，也可由 先天心心脏病引起 小于30次/分成为呼吸减 慢，呼吸中枢受抑制， 是疾病危重的表现之一。
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义； 4.呼吸常不规则，可伴有3-5秒的暂停。
新生儿疾病早期识别
循环
1.正常 足月儿的心率:120-160次/分; 2.心率有时可以出现一过性的心率波动； 3.血压 50/30mmHg
至80/50mmHg 的范围
新生儿疾病早期识别
泌尿
1. 如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的 尿； 2. 93%的新生儿于出生24小时内排尿； 3. 99%的新生儿于出生48小时内排尿； 4. 出生72小时以后每天排尿15-20次； 5. 新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）
新生儿疾病早期识别
消化
1. 婴儿出生后不久即可排出墨绿色胎粪； 2. 3-4天内转为过渡性大便； 3. 若生后24小未见胎粪，宜进行检查以排除先天性
畸形如肛门闭锁或巨结肠等症。
新生儿疾病早期识别
血液
1. Hb:平均170g/L （140-200g/L） 2. Hct:平均0.55（0.43-0.63） 3. 足月新生儿生后第一周贫血的定义为Hb小于
12×109/L
新生儿疾病早期识别
皮肤：生理性黄疸
足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高 峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重 者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，一般无 症状，黄疸持续7-10天消退。
足月儿脐血TSB＜42.7umol/L(2.5mg/d)； 24小时内＜102.6umol/L(6mg/dl)； 48小时内＜153.9umol/L(9mg/dl)； 72小时内及以后＜220.6umol/L(12.9mg/dl).
分者； 7.母亲妊娠前或妊娠期有高危因素(严重疾病）者
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
8.多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅隔3个月以内的 新生儿；
9.妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异 常者
10.贫血或血型不合者。
新生儿疾病早期识别
呼吸
1.正常呼吸频率：40-60次/分； 2.初生头两周呼吸频率波动大； 3.短暂的呼吸频率增快大于80次/分，无重要临床意
新生儿疾病早期识别
新生儿疾病早期识别
内容
1.高危新生儿的识别 2.正常新生儿的特点 3.新生儿疾病常见症状的识别
新生儿疾病早期识别
高危新生儿
• 高危新生儿是指可能发生或已经出现危重情况的 新生儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1.早产儿、低体重儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1.早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1. 早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
3.需要外科手术儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1. 早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
3.需要外科手术儿
4.患严重畸形儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
5.同胞中患严重新生儿疾病或死亡者； 6.分娩情况不良，出生时Apger评分1min评分小于4
255umol/L(15mg/dl); ③血清结合胆红素＞26umol/L(1.5mg/dl); ④TSB每天上升＞85umol/L(5md/dl); ⑤黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
新生儿疾病早期识别
发热
1.新生儿的正常核心温度（肛温）为：36.5-37.5℃； 2. 新生儿的正常体表温度为：36-37.℃； 3.新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热； 4.腋温比肛温略低（约0.5℃）。
140g/L 4. 此期Hb水平明显下降，即便Hb是在正常范围，也
可能存在出血或溶血。 例如，出生时Hb为185g/L的足月儿，生后第7天时 降为145g/L是异常的。
新生儿疾病早期识别
血液
5. wec:出生时15×109/L 6. wec:生后6-12小时达（21-28）×109/L 7. wec:12小时以后开始下降，1周时平均为
新生儿疾病早期识别
皮肤：生理性黄疸
早产儿24小时内＜136.8umol/L(8mg/dl）； 48小时内＜205.2umol/L(12mg/dl)； 72小时内＜256.5umol/L(15mg/dl).
新生儿疾病早期识别
新生儿疾病常见症状
新生儿疾病早期识别
皮肤：病理性黄疸
新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： ①生后24小时内出现黄疸，TSB＞102umol/L(6mg/dl); ②足月儿TSB＞220.6umol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞
新生儿疾病早期识别
青紫
新生儿青紫是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋 白增多超过一定水平所致；
新生儿疾病早期识别
呕吐
1.溢乳：胃发育未成熟； 2.一般呕吐：常伴有恶心，每次呕吐不重，多为胃
内容物，多见于喂养不当及内科性 疾病；
3.外科性呕吐：反复呕吐、喷射性呕吐。
新生儿疾病早期识别
腹胀
1.生理性腹胀：正常新生儿在喂奶后常 有轻度腹胀； 2.病理性腹胀。
新生儿疾病早期识别
生理性体重下降
• 生后由于体内水分丢失较多，进入量少、胎脂 脱落、胎粪排出等体重下降，约在生后3-4天 降至最低点，范围3--9%，7-10天逐渐恢复到 出生体重，称为生理性体重下降。下降超过10 %或
• 至第10天还未恢复到出生体重，则为病理状态。 • 早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。
呼吸暂停，屏气，呼吸增强，鼾声呼吸， 心率增快，血压升高，阵发性面红或苍白， 流涎，Βιβλιοθήκη Baidu汗，瞳孔扩大或缩小。
新生儿疾病早期识别
呼吸困难
新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变， 吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、 张口呼吸以及由呼吸肌运动引起的三凹征、鼻翼煽 动。
新生儿疾病早期识别
呼吸暂停
1. 呼吸停止时间 ＞20秒； 2.伴有心率减慢＜100次/分或出现青紫、
血氧饱和度降低和肌张力低下。 3.呼吸暂停病因：原发性，继发性。
新生儿疾病早期识别
惊厥
1. 微小型其特征表现为： ①.面 ,口，舌的异常动作： 眼皮微颤，反复眨眼，皱眉，面肌抽动，咂 嘴，吸吮、伸舌，流涎，吞咽，打哈欠。 ②.眼部异常运动： 凝视，眼球固定直视（早产儿）或眼球强制 性水平斜视，眼球震颤。
新生儿疾病早期识别
惊厥 1. 微小型其特征表现为： ③.四肢异常运动： 上肢呈游泳样，划船样或击鼓样动作，下肢 踏步样，踏车样运动，某一肢体震颤或固定 在某一姿势。 ④.自主神经性发作：
新生儿疾病早期识别
循环
1.正常 足月儿的心率:120-160次/分; 2.心率有时可以出现一过性的心率波动； 3.血压 50/30mmHg
至80/50mmHg 的范围
新生儿疾病早期识别
泌尿
1. 如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的 尿； 2. 93%的新生儿于出生24小时内排尿； 3. 99%的新生儿于出生48小时内排尿； 4. 出生72小时以后每天排尿15-20次； 5. 新生儿一般排尿量为40-60ml/（kg.d）
新生儿疾病早期识别
消化
1. 婴儿出生后不久即可排出墨绿色胎粪； 2. 3-4天内转为过渡性大便； 3. 若生后24小未见胎粪，宜进行检查以排除先天性
畸形如肛门闭锁或巨结肠等症。
新生儿疾病早期识别
血液
1. Hb:平均170g/L （140-200g/L） 2. Hct:平均0.55（0.43-0.63） 3. 足月新生儿生后第一周贫血的定义为Hb小于
12×109/L
新生儿疾病早期识别
皮肤：生理性黄疸
足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高 峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重 者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，一般无 症状，黄疸持续7-10天消退。
足月儿脐血TSB＜42.7umol/L(2.5mg/d)； 24小时内＜102.6umol/L(6mg/dl)； 48小时内＜153.9umol/L(9mg/dl)； 72小时内及以后＜220.6umol/L(12.9mg/dl).
分者； 7.母亲妊娠前或妊娠期有高危因素(严重疾病）者
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
8.多胎妊娠或本次妊娠与上次妊娠仅隔3个月以内的 新生儿；
9.妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异 常者
10.贫血或血型不合者。
新生儿疾病早期识别
呼吸
1.正常呼吸频率：40-60次/分； 2.初生头两周呼吸频率波动大； 3.短暂的呼吸频率增快大于80次/分，无重要临床意
新生儿疾病早期识别
新生儿疾病早期识别
内容
1.高危新生儿的识别 2.正常新生儿的特点 3.新生儿疾病常见症状的识别
新生儿疾病早期识别
高危新生儿
• 高危新生儿是指可能发生或已经出现危重情况的 新生儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1.早产儿、低体重儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1.早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1. 早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
3.需要外科手术儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
1. 早产儿、低体重儿
2. 巨大儿
3.需要外科手术儿
4.患严重畸形儿
新生儿疾病早期识别
下述患儿均属于高危新生儿
5.同胞中患严重新生儿疾病或死亡者； 6.分娩情况不良，出生时Apger评分1min评分小于4
255umol/L(15mg/dl); ③血清结合胆红素＞26umol/L(1.5mg/dl); ④TSB每天上升＞85umol/L(5md/dl); ⑤黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。
新生儿疾病早期识别
发热
1.新生儿的正常核心温度（肛温）为：36.5-37.5℃； 2. 新生儿的正常体表温度为：36-37.℃； 3.新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热； 4.腋温比肛温略低（约0.5℃）。
140g/L 4. 此期Hb水平明显下降，即便Hb是在正常范围，也
可能存在出血或溶血。 例如，出生时Hb为185g/L的足月儿，生后第7天时 降为145g/L是异常的。
新生儿疾病早期识别
血液
5. wec:出生时15×109/L 6. wec:生后6-12小时达（21-28）×109/L 7. wec:12小时以后开始下降，1周时平均为
新生儿疾病早期识别
皮肤：生理性黄疸
早产儿24小时内＜136.8umol/L(8mg/dl）； 48小时内＜205.2umol/L(12mg/dl)； 72小时内＜256.5umol/L(15mg/dl).
新生儿疾病早期识别
新生儿疾病常见症状
新生儿疾病早期识别
皮肤：病理性黄疸
新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： ①生后24小时内出现黄疸，TSB＞102umol/L(6mg/dl); ②足月儿TSB＞220.6umol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞
新生儿疾病早期识别
青紫
新生儿青紫是新生儿毛细血管血液中还原血红蛋 白增多超过一定水平所致；
新生儿疾病早期识别
呕吐
1.溢乳：胃发育未成熟； 2.一般呕吐：常伴有恶心，每次呕吐不重，多为胃
内容物，多见于喂养不当及内科性 疾病；
3.外科性呕吐：反复呕吐、喷射性呕吐。
新生儿疾病早期识别
腹胀
1.生理性腹胀：正常新生儿在喂奶后常 有轻度腹胀； 2.病理性腹胀。
新生儿疾病早期识别
生理性体重下降
• 生后由于体内水分丢失较多，进入量少、胎脂 脱落、胎粪排出等体重下降，约在生后3-4天 降至最低点，范围3--9%，7-10天逐渐恢复到 出生体重，称为生理性体重下降。下降超过10 %或
• 至第10天还未恢复到出生体重，则为病理状态。 • 早产儿体重恢复的速度较足月儿慢。
呼吸暂停，屏气，呼吸增强，鼾声呼吸， 心率增快，血压升高，阵发性面红或苍白， 流涎，Βιβλιοθήκη Baidu汗，瞳孔扩大或缩小。
新生儿疾病早期识别
呼吸困难
新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变， 吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、 张口呼吸以及由呼吸肌运动引起的三凹征、鼻翼煽 动。
新生儿疾病早期识别
呼吸暂停
1. 呼吸停止时间 ＞20秒； 2.伴有心率减慢＜100次/分或出现青紫、
血氧饱和度降低和肌张力低下。 3.呼吸暂停病因：原发性，继发性。
新生儿疾病早期识别
惊厥
1. 微小型其特征表现为： ①.面 ,口，舌的异常动作： 眼皮微颤，反复眨眼，皱眉，面肌抽动，咂 嘴，吸吮、伸舌，流涎，吞咽，打哈欠。 ②.眼部异常运动： 凝视，眼球固定直视（早产儿）或眼球强制 性水平斜视，眼球震颤。
新生儿疾病早期识别
惊厥 1. 微小型其特征表现为： ③.四肢异常运动： 上肢呈游泳样，划船样或击鼓样动作，下肢 踏步样，踏车样运动，某一肢体震颤或固定 在某一姿势。 ④.自主神经性发作：