松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告
颅内生殖细胞瘤放射治疗1例报告
颅内生殖细胞瘤放射治疗1例报告颅内生殖细胞瘤可发生在大脑任何部位，最常见的部位是松果体区和鞍区。
由于肿瘤位置深、手术难度大、风险高，绝大多数患者均不能完全解除，故一般不首先采用手术治疗。
手术仅用于合并严重的脑室梗阻患者，只行脑室减压分流术，有利于放射治疗的实施。
我院收治一名经化疗、手术后复发的患者，采用放射治疗取得良好效果，现报道如下。
1 材料与方法患者男性，17岁，因头痛行MRI检查，诊断三脑室占位。
行二次化疗后手术治疗，病理提示生殖细胞瘤(卵黄囊瘤成分为主，偶见鳞状上皮细胞及间叶组织，不除外畸胎瘤成分)，建议术后放疗。
2个月后出现头痛、恶心、呕吐，对症治疗无效，诊断为肿瘤复发。
查体：颈抵抗(+)，双侧病理征(+)，体貌消瘦，精神食欲差。
紧急行全脑对穿放疗，常规分割，剂量30Gy后缩野，病灶局部推量至54Gy，同时行全脊髓照射30Gy。
复查MRI考虑有部分病灶残留，局部加量10Gy。
所用设备：西门子primus加速器，6MV-X线，定位CT飞利浦64排型,TPS： PREWESS.2 结果定位CT片可见松果体区不规则肿块，边界不清，其周见脑水肿，脑室系统受压。
放疗五次后头痛症状消失,照射10次(20Gy)后CT及MRI显示松果体区不规则肿块明显缩小，病灶中央可见坏死区。
治疗中患者颅高压症状逐日减轻,治疗结束后复查MRI提示瘤区只残留低信号区，未见占位效应。
3 讨论并文献复习颅内生殖细胞瘤包括精原细胞瘤、无性细胞瘤和非典型畸胎瘤。
生殖细胞瘤可发生在大脑的任何部位，最常见的部位是松果体区和鞍区，其中松果体区占60%，鞍区占30%～40%。
松果体瘤是指生长在第三脑室后部松果体区的肿瘤，占颅内肿瘤的0.5%～3.0%，儿童发病率高于成人，80%发生于21岁以下，男性多见。
松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤，占70%左右。
临床上有颅内高压和视通路受损表现(如视野缺损，双眼上视受限等)，以及肿瘤侵犯、压迫松果体和下丘脑-垂体系统出现内分泌障碍症状，如性早熟、垂体功能障碍、尿崩症等。
松果体区胶质母细胞瘤案例解读一则
松果体区胶质母细胞瘤案例解读一则松果体区可出现多种肿瘤组织学，包括实质肿瘤、神经外胚层肿瘤、生殖细胞肿瘤和脑膜肿瘤。
松果体区的胶质瘤包括原纤维性星形细胞瘤、毛细胞性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤。
多形性胶质母细胞瘤(GBM)很少在松果体区发现。
本文介绍了一个松果体区原发性胶质母细胞瘤（GBM）的病例，讨论了临床过程、影像学表现和治疗方法。
病史摘要：一名64岁男性，无明显既往病史，表现为垂直复视，头痛3周，失眠6个月。
他的神经检查显示右颅神经四型麻痹和步态困难。
在首次出现后1个月，随后的CT成像显示松果体区有一个边缘不良的高密度肿块。
胸部、腹部和骨盆的计算机断层扫描和整个脊柱的核磁共振成像显示没有转移疾病的证据。
大脑的核磁共振成像显示了一个不均匀增强的松果体块，大小为2.3厘米×2.5厘米× 2.3厘米(图1）。
由于其位置，病变被认为是不可切除的，并进行图像引导立体定向针活检。
病理显示一个由明显非典型细胞组成的高级别神经胶质瘤，许多细胞具有巨大的细胞核，并含有丰富的有丝分裂活性、多个微血管增生病灶和假坏死区，符合GBM，世界卫生组织四级(图2）。
肿瘤呈阳性O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)甲基化，异柠檬酸脱氢酶1/2突变阴性。
患者的GBM采用同步放化疗，随后辅助化疗。
患者接受调强放射治疗，包括沿增强肿瘤和周围水肿的白质束2厘米的边缘，还覆盖临床目标体积中的第三和第四脑室、侧脑室、脑导水管、顶盖、部分丘脑和部分脑干。
大部分侧脑室被覆盖，但由于担心额外的毒性，角的最末端被排除在外，考虑到所治疗的脑体积，优势池不是特别针对的。
根据先前描述松果体区GBMs软脑膜疾病传播倾向的临床报告，努力覆盖大部分脑室。
在最初的放射治疗计划后，对沿白质束边缘2厘米的增强肿瘤增加10戈瑞。
组合放射治疗计划如图所示（图3）。
患者在放射治疗过程中使用了地塞米松，因为担心放射治疗可能会加重局部水肿，从而导致脑导水管阻塞。
鞍区生殖细胞瘤合并妊娠病例报告并文献综述
鞍区生殖细胞瘤合并妊娠病例报告并文献综述
汪兵;王成林;谢婷婷;丁贺宇;黎永滨
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2013(020)001
【摘要】目的分析妊娠合并鞍区生殖细胞瘤的关系,并探讨鞍区生殖细胞瘤的影像特征.方法对1例鞍区生殖细胞瘤孕妇患者行MRI检查误诊为垂体大腺瘤,结合病理及免疫组化诊断为鞍区生殖细胞瘤,总结鞍区生殖细胞瘤的影像诊断特点,并与鞍区其它肿瘤(垂体大腺瘤、脑膜瘤)进行对比研究, 并对妊娠合并生殖细胞瘤相关文献回顾分析.结果本例鞍区生殖细胞瘤发生于孕3 7周的孕妇,MRI影像于垂体窝内见一等T1稍长T2软组织信号肿块,增强肿块明显不均匀强化,病灶突向鞍上池,双侧海绵窦受压,蝶鞍扩大.患者急诊行剖宫产术,3天后急诊全麻下行内镜经鼻蝶肿瘤切除术,标本行病理及免疫组化检查,诊断为鞍区生殖细胞瘤.结论妊娠合并鞍区生殖细胞瘤非常罕见,其影像表现容易误诊为垂体大腺瘤及脑膜瘤,需结合临床表现及影像学特点综合诊断.
【总页数】5页(P17-20,31)
【作者】汪兵;王成林;谢婷婷;丁贺宇;黎永滨
【作者单位】北京大学深圳医院医学影像科,广东深圳518036
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R445.2
【相关文献】
1.鞍区生殖细胞瘤误诊为淋巴细胞性垂体炎分析 [J], 赵文蕊
2.松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告 [J], 蒋湘;刘洪兴
3.鞍区生殖细胞瘤的MRI及MRS表现 [J], 白玉萍;张静;欧阳红;岳松虹;姜艳丽
4.鞍区生殖细胞瘤的MRI及MRS表现 [J], 白玉萍;张静;欧阳红;岳松虹;姜艳丽;
5.鞍区混合性生殖细胞瘤1例 [J], 彭媛媛; 任翠萍; 程敬亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
松果体畸胎瘤一例报告
松果体畸胎瘤一例报告
徐振华
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1985(4)6
【摘要】男性,20岁,不明原因的头痛一月,呕吐伴右眼视力模糊十天而入院。
检查:右眼辐辏运动差,二眼视神经乳头水肿,静脉迂曲。
无病理反射引出;无性早熟病史。
X线检查:头颅平片:后床突及鞍背骨质稍有吸收,松果体区有少许沙粒状钙化景。
脑血管造影示有脑积水征象。
右侧脑室穿刺造影示二侧脑室及三脑室扩大。
【总页数】2页(P300-300)
【关键词】松果体畸胎瘤;X线诊断;病理;外科手术
【作者】徐振华
【作者单位】中国人民解放军105医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R730.44
【相关文献】
1.松果体未成熟性畸胎瘤一例 [J], 蔡辉;郝俊梅;王威
2.松果体区乳头状肿瘤一例报告并文献复习 [J], 邱炳辉;漆松涛;方陆雄;邓永键;李伟光
3.松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告 [J], 蒋湘;刘洪兴
4.松果体区畸胎瘤1例报告 [J], 张学军
5.儿童松果体区非成熟性畸胎瘤的治疗策略(附20例报告) [J], 宫剑;马振宇;张玉琪;李春德;吴明星;甲戈
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠合并无性细胞瘤1例报告
妊娠合并无性细胞瘤1例报告
王雁;贺鲁川
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2003(013)005
【摘要】@@ 病例 22岁,孕3产0,因停经3+月,左下腹胀痛伴发热14h入院.孕期未行产检,平素月经规则.查体:T37.6℃,P94次/min,Bp12/6kPa,腹稍膨隆,肌紧张不明显,左下腹扪及一12cm×10cm圆形包块,质中等,压痛明显,活动.妇检:阴道分泌物多,宫颈光滑,子宫3+月孕大小,光滑无压痛,左附件区扪及一12cm×12cm大小包块.
【总页数】2页(P578-579)
【作者】王雁;贺鲁川
【作者单位】解放军第371医院,河南,新乡,453000;第三军医大学成都军医学院,成都,610500
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.卵巢无性细胞瘤3例报告及文献复习 [J], 吴凤英;凌丹
2.妊娠合并卵巢巨大无性细胞瘤1例 [J], 秦芳;薛丽君;马婧婧;张国楠;陆华
3.妊娠合并卵巢无性细胞瘤2例 [J], 赵瑞琳;陈思嘉;寇莹
4.妊娠合并卵巢无性细胞瘤一例并文献复习 [J], 楚琪; 郑连文; 张文颖; 徐影
5.晚期妊娠合并巨大无性细胞瘤1例 [J], 陈琍;刘雪花
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对1例巨大子宫肌瘤合并妊娠患者进行诊治的报告
肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶对患儿的患处进行涂抹。
治疗后的第5天，患儿的患处存在红肿等症状。
继续使用烧伤湿润膏、肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶对患儿的患处进行涂抹。
治疗后的第8天，患儿患处的红肿症状明显缓解，其存在2片暗红区域。
患儿患处暗红区域的大小分别为1.8 cm×0.5 cm和0.2 cm×0.4 cm。
指导患儿家属在患儿出院后继续使用烧伤湿润膏、肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶对患儿的患处进行涂抹。
3 讨论近年来，骨折的发生率逐年上升。
甘露醇是一种高渗性溶液。
临床上多使用浓度为20%的甘露醇对接受对症治疗后的骨折患者进行治疗。
为进行对症治疗后的骨折患者采用浓度为20%的甘露醇进行治疗，可提高其血液的渗透压，加大其软组织与血液之间的渗透压差，促使其软组织内的水分流入血液，缓解其患肢肿胀的症状。
静脉滴注甘露醇的患者可并发外渗性静脉炎。
外渗性静脉炎的发生与静脉药液的浓度较高、刺激性较强、患者静脉的管壁较薄、管腔较细等有关[3-4]。
本研究中纳入的研究对象发生外渗性静脉炎与其年龄较小、对其进行静脉穿刺的难度较大、使用一次性静脉输液针、普通输液器对其进行静脉穿刺和静脉输液治疗及长时间未巡视其输液情况等有关。
为了减少患者外渗性静脉炎的发生，应使用一次性静脉留置针、精密输液器及常温药液对其进行静脉穿刺和静脉输液治疗，及时巡视其输液情况。
多磺酸粘多糖乳膏是由粘多糖肝素脂合成的一种药膏。
为外渗性静脉炎患者采用多磺酸粘多糖乳膏进行治疗，可改善其血液的高凝状态，促进其血液循环，抑制其血栓的形成，促进其外渗药液的吸收，缓解其炎症反应，促进其软组织的修复、再生[5]。
酚妥拉明属于血管扩张剂。
为外渗性静脉炎患者采用酚妥拉明进行治疗，可扩张其血管，促进其血液循环，缓解其炎症反应。
为外渗性静脉炎患者采用浓度为50%的硫酸镁[6]、多磺酸粘多糖乳膏、酚妥拉明、烧伤湿润膏、肝素钠乳膏及重组人表皮生长因子凝胶进行治疗，可尽快缓解其炎症反应，减轻其痛苦，促使其较快地康复[7]。
1 例妊娠合并尿毒症成功分娩报告
1 例妊娠合并尿毒症成功分娩报告发表时间：2015-11-06T11:43:40.050Z 来源：《医师在线》2015年18期作者：高翔[导读] 四川省江油市人民医院产科 621700 近年随着透析技术的不断进展，有关维持性透析患者成功妊娠的报道越来越多。
现将本院收治的1例尿毒症合并妊娠成功分娩病例报道如下。
（四川省江油市人民医院产科 621700）【关键词】尿毒症；晚期妊娠；病例报告【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0189-01尿毒症的育龄妇女,通常闭经或有不规则的无排卵月经,一般不能生育[1]。
且尿毒症患者妊娠的妊娠合并症多，成功妊娠者少，妊娠后母体亦遭受巨大损伤，所以许多学者强调避孕[2]，但偶有年轻妇女发生妊娠的个例, 近年随着透析技术的不断进展，有关维持性透析患者成功妊娠的报道越来越多。
现将本院收治的1例尿毒症合并妊娠成功分娩病例报道如下。
临床资料孕妇，女，41岁，已婚，浙江杭州人，因“停经27+3周，检查发现羊水过多”入院。
患者既往1989年因“输尿管狭窄”行手术治疗，后逐渐出现肾功能衰竭，1992年左右开始腹膜透析，1997年行“肾移植”手术，2007年移植肾逐渐坏死，后一直行血液透析治疗至今，生育史：0-0-0-0。
患者平素月经不规则，3/30-90天，量少，无痛经， Lmp：2010-09-08，EDC：2011-06-15。
停经早期早孕反应不明显，否认孕早期间风疹、肝炎等病毒感染史，否认放射线及有害物质接触史，停经早期无阴道流血保胎史，停经5月，常规彩超检查时发现宫内妊娠，妊娠约4+月，纠正预产期为：2011-06-29。
孕期因尿毒症长期行血液透析治疗。
孕期外院建卡，未行正规产检。
妊娠期间无头晕眼花、皮肤瘙痒等不适。
该妇孕期精神睡眠尚好，无小便。
2011-03-09行三维彩超示胎儿头颅骨呈草莓状，余未发现结构异常，羊水过多，双顶径65mm，头围223mm，腹围208mm，股骨45mm，肱骨39mm，羊水指数339mm。
体外受精过程胚胎污染后妊娠并正常分娩1例报告
检查 ： 女 性 激 素 ６项 正 常 ， 双方 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｉ ｍ— ｍｕ ｎ ｏ ｄ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， ＨＩ Ｖ） 、 快 速 血 浆 反 应 素 环 状 卡 片 试 验 （ ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｒ ｅ ａ ｇ ｉ ｎ ｃ ｉ ｒ ｃ ｌ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｔ ｅ ｓ ｔ ， Ｒ Ｐ Ｒ） 、 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 学检查 、 分 泌 物 支 原 体 及 衣 原 体 检 查均 为 阴 性 。 男 方 精 液 常 规 检查 ： 精液量 ２ ． ４ ｍＬ， 精子 密度 ５ ８ ． ４× １ ０ 。 ／ ｍＩ ， 精 子 活 力 ４ ３ ． １ ０ ０ ， 正常精子形态 ８ （ 巴氏染色） ， 镜 检圆细胞 （ ＋＋４ － ） 。 于２ ０ １ ２年 ８月 患 者 进 入 治 疗 周 期 ， 常规长方案促排卯［ ２ ］ ， 共 获 卵子 １ ２个 。男 方 精 液处 理 采 用 梯 度 离 心 法 结 合 上 游 法 ， 精 子 密度调整为 ５ ×１ ０ ／ ｍＩ 。受精 采 用 四孔 皿 ， 每 孔放 ４ 个 卵 子 加 精子后用组织培养油遮盖 ， ６ ｈ拆 除 颗 粒 细 胞 ， 观察 有 ８ 个 卵 子 第二极体排 出， 同时偶 见有杆状 微生物 ， 怀 疑 胚 胎 污 染 。随 即 检查洗卵液 、 受精液 、 上游精液 ， 并 进行细 菌培养 ， 发 现 上 游 精 液有少许杆状微 生物 ， 其余 培养液 未发 现有细菌 ， 提 示 污 染 来 源 为精 液 ， 经 培 养 证 实 污 染 菌 为 大 肠 埃 希 菌 。污 染 胚 胎 的处 理 方法 ： 将 １ ２ 个 卵 子分 为 ２ 组， 每 组 ６个 ， 其 中 有 ４个 双 极 体 卵 ， 第 １ 组用 大量卵子生长液反复多次 冲洗 ， 第 ２组 加 ５ 庆 大 霉 素反复冲洗 ， 次 日观 察 受 精 情 况 。 ８个 正 常 受 精 ， 每 组 ４个 ， 未 发 现有 细 菌 生 长 。第 ２天 ， 第 １ 组 ２个 ４细 胞 ， 一 个 ３细 胞 ， 一
子宫肌瘤合并妊娠的临床病理分析
子宫肌瘤合并妊娠的临床病理分析
张燕燕;祁家絮;张庆菊
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(025)008
【摘要】@@ 子宫肌瘤可以与妊娠同时存在,其发生率约占肌瘤患者的0.5% ～1%,约占妊娠的0.3～0.5%,但实际肌瘤合并妊娠的发生率高于上述数字.现将我院11 例病人进行回顾性分析,以探讨其临床病理特点以及对治疗和预防的影响.rn1 材料与方法rn本组病例平均年龄为27.4岁,其中3例无明显临床症状,4例有腹部包块、下坠感,3 例妊娠过程中包块迅速增大,1例早期流产后行子宫切除术.rn11例标本均取自本院病理科1988～2000年的妇科手术标本,10%甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋,5μm切片,HE染色.
【总页数】1页(P603)
【作者】张燕燕;祁家絮;张庆菊
【作者单位】虎林市人民医院病理科;哈尔滨市妇幼保健院;讷河市清河医院
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.子宫肌瘤合并妊娠的临床分析 [J], 陈三前
2.手术与非手术治疗子宫肌瘤合并妊娠68例的临床效果分析 [J], 宋芳
3.子宫肌瘤合并妊娠108例临床分析 [J], 王鑫丹
4.子宫肌瘤合并妊娠的临床分析 [J], 陈三前;
5.子宫肌瘤合并妊娠期高血压疾病患者围手术期护理干预效果分析 [J], 华绍东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无性细胞瘤合并妊娠1例报道
无性细胞瘤合并妊娠1例报道
唐平;张春敏;黄德霞;孙利平;张淑琴;唐晓红
【期刊名称】《杭州师范学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(028)002
【摘要】@@ 1 临床资料rn患者,女,27岁,足月来我院妇产科行剖宫产手术,术前本人无不良症状、所有检查均未见异常,剖宫产出一健康女婴.剖宫产术中见右侧卵巢-7 cm×4 cm×3 em大小包块,经仔细检查,肿块界清,与其它相关器官无粘连.【总页数】2页(P95-96)
【作者】唐平;张春敏;黄德霞;孙利平;张淑琴;唐晓红
【作者单位】安徽省和县中医院病理科,安徽和县,238200;安徽省和县中医院妇产科,安徽和县,238200;安徽省和县中医院妇产科,安徽和县,238200;安徽省和县中医院影像科,安徽和县,238200;安徽省和县中医院中西结合专科,安徽和县,238200;安徽省和县中医院手术室,安徽和县,238200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.卵巢巨大无性细胞瘤1例报道 [J], 孔庆兰
2.烟雾病合并妊娠成功自然分娩1例报道 [J], 刘亚魁;张艳霞;杨会香;牟作峰
3.与假性梅格斯综合征及功能性卵巢间质相关的卵巢无性细胞瘤:1例病例报道 [J], ucer F;Oz-Puyan F;Mülayin N;Yüce M.A;F.Gücer N;王雅楠
4.姐妹同患染色体核型异常合并卵巢无性细胞瘤-治疗及随访报道 [J], 李东红;杨华
光;黄飞
5.原发性骨髓纤维化合并妊娠2例报道及文献复习 [J], 赵广彩;韩彩霞;张向南;刘海英;陈文惠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠晚期合并子宫肌瘤妇女的分娩情况分析
临床分析 妊娠晚期合并子宫肌瘤妇女的分娩情况分析王妍婷㊀张红玲㊀李晓庆山西省忻州市人民医院(０３４０００)摘㊀要㊀目的:分析晚期妊娠合并子宫肌瘤孕妇临床特点,探讨其合适分娩方式.方法:对１０９例妊娠合并子宫肌瘤(观察组)和１００例未合并子宫肌瘤(对照组)孕妇的分娩情况回顾分析.结果:妊娠合并子宫肌瘤发病率１．６％;术前诊断８６例,剖宫产术中诊断２３例;子宫下段和宫颈部肌瘤发生胎位异常㊁早产㊁产后出血㊁新生儿窒息高于宫体部肌瘤者,肌壁间肌瘤胎膜早破㊁肌瘤变性㊁胎位异常㊁早产㊁产后出血发生率高于浆膜下肌瘤,ȡ５c m者肌瘤变性㊁胎位异常㊁产后出血发生率均高于＜５c m者,多发肌瘤发生早产㊁产后出血率高于单发肌瘤(均P＜０．０５).阴道分娩产程进展㊁产后出血㊁新生儿体重㊁新生儿窒息的发生观察组与对照组无差异;观察组剖宫产＋肌瘤剔除者手术时间㊁术中出血量㊁住院费用高于单纯剖宫产(均P＜０．０５).结论:子宫肌瘤会影响妊娠和分娩,选择分娩方式要充分考虑肌瘤位置㊁数量㊁大小,建议首选阴道分娩.剖宫产手术同时行子宫肌瘤剔除术要严格掌握手术指征.关键词㊀妊娠晚期;子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术;分娩方式A n a l y s i s o f t h e d e l i v e r y s i t u a t i o no f p r e g n a n tw o m e nw i t hu t e r u sm y o m ad u r i n g t h e t h i r d t r i m e s t e r p r e g n a n c yWA N G Y a n t i n g,Z HA N G H o n g l i n g,L IX i a o q i n gT h eP e o p l e sH o s p i t a l o f X i n z h o u,X i n z h o u,S h a n X iP r o v i n c e,０３４０００A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c o f p r e g n a n tw o m e nw i t hu t e r u sm y o m a d u r i n g t h e t h i r d t r iＧm e s t e r p r e g n a n c y,a n d t o e x p l o r e t h e i r a p p r o p r i a t e d e l i v e r y m o d e l．M e t h o d s:T h e d a t a o f１０９p r e g n a n tw o m e nw i t huＧt e r u sm y o m a(i n t h e s t u d yg r o u p)a n d１００p r e g n a n tw o m e nw i t h o u t u t e r u sm y o m a(i n t h e c o n t r o l g r o u p)w e r e a n aＧl y z e d r e t r o s p e c t i v e l y．R e s u l t s:I n t h e s t u d y g r o u p,t h e r ew e r e８６w o m e nd i a g n o s e dd u r i n gp r e g n a n c y a n d２３w o m e nd iＧa g n o s e dd u r i n g c e s a r e a n s e c t i o n(C S)．T h e i n c i d e n c e s o f ab n o r m a l f e t a l p o s i t i o n,p r e m a t u r e d e l i v e r y,p o s t p a r t u mh e mＧo r r h a g e,n e o n a t a l a s p h y x i a o fw o m e nw i t h l o w e r u t e r u s a n d c e r v i xm y o m aw e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e o fw o m e nw i t hu t e r u s b o d y m y o m a(P＜０．０５)．T h e i n c i d e n c e s o f p r e m a t u r e r u p t u r e o fm e m b r a n e s,f i b r o i dd e g e n e r a t i o n,a b n o rＧm a l f e t a l p o s i t i o n,p r e m a t u r ed e l i v e r y,p o s t p a r t u m h e m o r r h a g eo fw o m e n w i t hi n t r a m u r a lm y o m a w e r es i g n i f i c a n th i g h e r t h a n t h o s e o fw o m e nw i t h s u b s e r o u sm y o m a(P＜０．０５)．T h e i n c i d e n c e s o f f i b r o i dd e g e n e r a t i o n,a b n o r m a l f e t a lp o s i t i o n,a n d p o s t p a r t u mh e m o r r h a g e o fw o m e nw i t hu t e r u sm y o m a e q u a l t oo r o v e r５c m w e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a nt h o s e o fw o m e nw i t hu t e r u sm y o m a l e s s t h a n５c m(P＜０．０５)．T h e i n c i d e n c e so f p r e m a t u r ed e l i v e r y a n d p o s t p a r t u mh e m o r r h a g eo fw o m e nw i t hm u l t i p l e u t e r u sm y o m aw e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e o fw o m e nw i t h s i n g l e u t e r u sm yＧo m a(P＜０．０５)．T h e r ew e r en o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n l a b o r p r o g r e s s s i t u a t i o n,r a t e o f p o s t p a r t u mh e m o r r h a g e,a n dn e o n a t a l a s p h y x i a r a t e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P＞０．０５)．I n t h e s t u d y g r o u p,o p e r a t i o n t i m e,v o l u m e o f b l e e d i n g d u rＧi n g o p e r a t i o n,a n d t h eh o s p i t a l s t a y t i m e,a n dc o s t o fw o m e nw i t hC Sa n d m y o m e c t o m y w e r e s i g n i f i c a n th i g h e r t h a nt h o s e o fw o m e nw i t hC So n l y(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:U t e r u sm y o m am a y b e i n f l u e n c e s t h e p r e g n a n c y a n dd e l i v e r y o fw o m e n,s o t h em y o m a l o c a t i o n,s i z e a n dn u m b e r o fm y o m a s h o u l db e f u l l y c o n s i d e r e d f o r d e l i v e r y m o d e c h o o s i n g．I t i ss u g g e s t e d t h a t v a g i n a l d e l i v e r y s h o u l db e t h e f i r s t c h o i c e,a n dm y o m e c t o m y d u r i n g C S s h o u l d c o m p l y w i t h t h e c l i n i c a li n d i c a t i o n s s t r i c t l y．K e y w o r d s㊀T h e t h i r d t r i m e s t e r p r e g n a n c y;U t e r u sm y o m e c t o m y;C o m p l i c a t i o n;C e s a r e a n s e c t i o n㊀㊀子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,多发于生D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０１９．０７．０２３收稿日期:２０１８ １２ ２８㊀修回日期:２０１９ ０３ ０５育年龄[１].妊娠期和分娩期合并子宫肌瘤的处理受到产科医生关注.本文回顾分析相关临床资料,探讨子宫肌瘤对妊娠的影响及妊娠合并子宫肌瘤孕妇合适的分娩方式.１２９中国计划生育学杂志２０１９年７月第２７卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２７,N o．７,J u l y２０１９. All Rights Reserved.１资料与方法１．１一般资料回顾性收集２０１４年１月 ２０１６年１２月本院住院治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤孕妇１０９例(观察组)及同期住院晚期妊娠未合并子宫肌瘤孕妇１００例(对照组)临床资料,均为单胎妊娠.统计子宫肌瘤分类及特点,包括肌瘤的部位㊁类型㊁大小㊁肌瘤数目及妊娠合并子宫肌瘤的诊断情况和出现的并发症;依据分娩方式分为剖宫产组和阴道分娩组,观察组剖宫产分为单纯剖宫产和剖宫产＋肌瘤剔除,统计产程时间㊁手术时间㊁产时出血㊁术中出血㊁新生儿体重㊁新生儿窒息㊁住院时间及住院费用等指标.１．２统计学分析利用S P S S １９．０软件完成统计学处理,P ＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般情况本院共收治孕妇６８５６例,晚期妊娠合并子宫肌瘤１０９例,发生率１．６％.两组一般临床资料比较无差异(P ＞０．０５),见表１.表１㊀两组孕妇一般资料比较组别例数年龄(岁, x ʃs )孕周( x ʃs )孕次( x ʃs )产次( x ʃs )合并症[例(％)]观察组１０９３２．２ʃ２．６３８．３ʃ２．０３．２ʃ０．６２．５ʃ０．８１６(１４．７)对照组１００３３．５ʃ３．１３８．７ʃ１．６３．０ʃ０．９２．７ʃ０．９１４(１４．０)t/χ２０．７６１．６３６１．６１１．６３８０．００４８P＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５２．２观察组子宫肌瘤分类及妊娠并发症观察组１０９例中术前超声诊断８６例(７８．９％).发生胎膜早破２１例㊁前置胎盘２例㊁肌瘤变性１９例(红色样变１６例㊁囊性变３例)㊁胎位异常１２例(臀位１１例㊁横位１例)㊁产后出血８例㊁早产７例㊁胎儿窘迫５例㊁新生儿窒息１１例(均为轻度窒息),见表２.表２㊀观察组不同子宫肌瘤妊娠及分娩并发症发生情况[例(％)]子宫肌瘤㊀例数胎膜早破前置胎盘肌瘤变性胎位异常产后出血早产胎儿窘迫新生儿窒息部位㊀㊀宫体部９４１６(１７．０)１(１．１)１６(１７．０)５(５．３)４(４．３)３(３．２)３(３．２)８(８．５)㊀㊀下段及宫颈１５５(３３．３)１(６．７)３(２０．０)７(４６．７)＃４(３３．３)＃４(２６．７)＃２(１３．３)３(２０．０)＃类型㊀㊀浆膜下５９６(１０．２)０(０．０)４(６．８)３(５．１)１(１．７)１(１．７)１(１．７)７(１１．９)㊀㊀肌壁间５０１５(３０．０) ２(４．０)１５(３０．０) ９(１８．０) ７(１４．０) ６(１２．０) ４(８．０)４(８．０)大小(c m )㊀㊀ȡ５４６１１(２３．９)１(２．２)１４(３０．４)һ９(１９．６)һ６(１３．０)һ２(４．３)４(８．７)６(１３．０)㊀㊀＜５６３１０(１５．９)１(１．６)５(７．９)３(４．８)２(３．２)５(７．９)１(１．６)５(７．９)数量㊀㊀单发４３７(１６．３)１(２．３)８(１８．６)６(１４．０)０(０．０)２(４．７)１(２．３)３(７．０)㊀㊀多发６６１４(２１．２)１(１．５)１１(１６．７)６(９．１)８(１２．１)∗５(７．６)∗４(６．１)８(１２．１)＃与宫体肌瘤者相比㊀ 与浆膜下肌瘤相比㊀һ与肌瘤＜５c m 者相比㊀∗与单发肌瘤相比㊀P ＜０．０５２．３分娩情况观察组,经阴道分娩４０例(３６．７％),单纯剖宫产术１１例(１０．１％),剖宫产并子宫肌瘤剔除术５８例(５３．２％);对照组,经阴道分娩４０例(４０．０％),剖宫产６０例(６０．０％).阴道分娩中产程进展㊁产后出血㊁新生儿体重㊁新生儿窒息的发生观察组与对照组比较无差异(P ＞０．０５).见表３.观察组剖宫产＋肌瘤剔除手术时间㊁术中出血量㊁新生儿体重㊁住院费用与对照组剖宫产相比有差异(P ＜０．０５),而新生儿窒息㊁住院时间比较无差异(P ＞０．０５).见表４.２２９中国计划生育学杂志２０１９年７月第２７卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２７,N o ．７,J u l y ２０１９. All Rights Reserved.表３㊀两组阴道分娩情况比较分组例数产程(h , x ʃs )㊀㊀第一㊀㊀㊀㊀㊀㊀第二㊀㊀㊀㊀㊀㊀第三㊀㊀产后出血(m l , x ʃs )新生儿体重(g , x ʃs )新生儿窒息[例(％)]观察组４０９．０ʃ０．４１．８ʃ０．７０．２ʃ０．１２６９ʃ６０３３４３ʃ３９３４(１０．０)对照组４０８．８ʃ０．８１．６ʃ０．８０．２ʃ０．１２４８ʃ６３３４５４ʃ３７６３(７．５)t/χ２１．６１７１．２１８１．１１１１．５２６１．２９１０．１５７P＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５表４㊀两组剖宫产情况比较分娩方式例数手术时间(h , x ʃs )出血(m l , x ʃs )新生儿体重(g , x ʃs )新生儿窒息[例(％)]住院时间(d , x ʃs )住院费用(元, x ʃs )剖宫产＋肌瘤剔除组５８１．７ʃ０．５３７８ʃ１２１３３６４ʃ３１６５(８．６)５．０ʃ０．９７９６４ʃ２６１对照组剖宫产６０１．０ʃ０．２２３２ʃ７８３６８０ʃ２９６３(５．０)４．９ʃ１．０６８４３ʃ３０４㊀㊀t /χ２９．２６５７．７６２５．６０２０．６１２０．９４４２１．５１９㊀㊀P＜０．０５＜０．０５＜０．０５＞０．０５＞０．０５＜０．０５２．４观察组剖宫产情况剖宫产＋肌瘤剔除组与单纯剖宫产组相比手术时间㊁术中出血量及住院费用有差异(P ＜０．０５),而新生儿体重㊁新生儿窒息㊁住院时间相比无差异(P ＞０．０５).见表５.表５㊀观察组剖宫产情况比较观察组㊀例数手术时间(h , x ʃs )出血(m l , x ʃs )新生儿体重(k g , x ʃs )新生儿窒息[例(％)]住院时间(d , x ʃs )住院费用(元, x ʃs )剖宫产＋肌瘤剔除５８１．７ʃ０．５３７８ʃ１２１３３６４ʃ３１６５(８．６)５．０ʃ０．９７９６４ʃ２６１单纯剖宫产１１１．２ʃ０．３２５７ʃ９４３４０１ʃ２８７２(１８．２)４．９ʃ１．０６９６５ʃ３１６㊀㊀t /χ２３．９５５５３．９２４０．３８６０．９２７０．３４４６．９２３㊀㊀P＜０．０５＜０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＜０．０５３讨论３．１妊娠合并子宫肌瘤发病妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠,文献报道为０．１％~１２．５％[２],本组病例发病率为１．６％.３．２妊娠合并子宫肌瘤临床特点和并发症妊娠合并子宫肌瘤对妊娠可造成影响[３ ５],于孕早中期可引发流产,孕晚期引发早产;影响胎盘着床与发育,发生胎盘低置或前置;孕中晚期会影响胎儿的体位,导致胎位异常;子宫下段或宫颈部的肌瘤可能阻碍产道㊁影响胎先露下降,造成难产;肌瘤的血供受影响时会导致肌瘤变性;部分子宫肌瘤也会影响子宫收缩,引起产后出血.本文资料中妊娠合并子宫肌瘤者子宫下段和宫颈部肌瘤胎位异常㊁早产㊁产后出血㊁新生儿窒息发生率高于宫体部肌瘤者;肌壁间肌瘤胎膜早破㊁肌瘤变性㊁胎位异常㊁早产㊁产后出血发生率高于浆膜下肌瘤;肌瘤直径ȡ５c m 者肌瘤变性㊁胎位异常㊁产后出血率均高于肌瘤直径＜５c m 者;多发肌瘤者早产㊁产后出血发生率高于单个肌瘤者.由此可见,肌壁间子宫肌瘤㊁位于子宫下段和宫颈部位㊁较大和较多的子宫肌瘤会对孕妇㊁胎儿及新生儿产生影响,更易发生并发症.３．３妊娠合并子宫肌瘤诊断子宫肌瘤诊断常需借助超声检查.本组术前借助超声检查诊断８６例,有１１例术中探查并未发现明显的子宫肌瘤,说明诊断有一定难度.分析其原因可能:原有子宫肌瘤较小,妊娠后子宫增大,肌瘤组织被牵拉变长,加之充足的血供使得肌瘤组织质地更接近于正常肌组织,超声检查和触诊均不能显示其本来的特征;超声医生检查时更多地注意了胎儿㊁胎盘㊁羊水情况而忽视了对子宫的检查.为此,需加强对孕妇妊娠早期超声检查宣教,尽早确诊妊娠合并子宫肌瘤;同时提醒超声医生需要全面细致检查,注意观察子宫肌瘤的位置㊁大小㊁类型以及数３２９中国计划生育学杂志２０１９年７月第２７卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２７,N o ．７,J u l y ２０１９. All Rights Reserved.目,提高妊娠合并子宫肌瘤的诊断率.３．４妊娠合并子宫肌瘤的分娩对妊娠合并子宫肌瘤者,只要肌瘤不阻挡胎头下降和产程进展可以选择经阴道分娩.本文观察组经阴道分娩者产程进展㊁产后出血㊁新生儿体重㊁新生儿窒息的发生与对照组未见差异.妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的绝对手术指征,这类孕妇一旦决定剖宫产,在选择手术方法时应根据术中探查㊁术者经验及手术技巧水平㊁抢救条件等决定,及时与患者和家属沟通,做好充分的术前准备.剖宫产术中子宫肌瘤剔除应以产妇安全为前提,实施个体化处理,条件不成熟的可暂不行肌瘤剔除.３．５妊娠合并子宫肌瘤的处理传统理论认为[６ ７]剖宫产不宜行子宫肌瘤剔除术.这是因为妊娠期子宫血运丰富,子宫肌瘤常常变软或变性,与周围肌层界限不清,剖宫产时行子宫肌瘤剔除会增加手术难度㊁术中出血和术后感染可能,且产后激素降低会使子宫肌瘤变小,因而不主张剖宫产手术中剔除肌瘤.本文剖宫产＋肌瘤剔除手术时间㊁术中出血㊁住院费用等均高于单纯剖宫产.分析原因:①手术技巧与熟练程度;②剔除肌瘤时肌瘤大小㊁数目㊁位置使子宫切口或创面增加出血量;③术中促子宫收缩药物种类相同,为减少术中出血适当增加缩宫素使用量.对妊娠合并子宫肌瘤选择剖宫产＋肌瘤剔除术时,要做好充分术前准备㊁认真评估病情㊁结合术中探查情况采取个性化手术方案,不可将剖宫产＋肌瘤剔除术作为妊娠合并子宫肌瘤的常规处理方案.另有学者认为[８ １１],剖宫产术中施行肌瘤剔除术是可行的,此术式并不增加手术难度㊁也不增加术中出血及术后感染的发生,还可以减少患者二次手术的痛苦㊁减轻经济负担,减少日后子宫切除的可能.本研究结果与之不相符,可能与统计数据为回顾性收集,病例记录不够全面有关.需增加样本量深入探讨.综上所述,妊娠合并子宫肌瘤会对孕产妇㊁胎婴儿造成影响.对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇只要肌瘤不影响胎头下降和产程进展,可以选择阴道试产.但子宫肌瘤较大㊁生长部位特殊㊁影响胎头下降或产程进展者要适当放宽剖宫产指征.剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术会增加手术并发症,因此剖宫产＋肌瘤剔除术不是妊娠合并子宫肌瘤的常规处理方法.产科医生应当对妊娠合并子宫肌瘤孕妇做好孕期保健,帮助其选择最佳的分娩方式,以减少不良妊娠结局的发生.参考文献[１]㊀L a n d o n M B,L y n c hC D．O p t i m a l t i m i n g a n d m o d eo fd e l i v e r ya f t e r c e s a r e a nw i t h p r e v i o u s c l a s s i c a l i n c i s i o n o rm y o m e c t o m y:a r e v i e w o f t h ed a t a[J]．S e m i nP e r i n a t o l,２０１１,３５(５):２５７２６１．[２]㊀E z eC U,O d u m e r uE A,O c h i eK,e ta l．S o n o g r a p h i a s s e s sＧm e n t o f p r e g n a n c y c o e x i s t i n g w i t hu t e r i n e l e i o m y o m a i nO wＧe r r i,N i g e r i a[J]Af r i c a n H e a l t hS c i e n c e s,２０１３,１３(２):４５３４６０．[３]㊀王红梅,代荫梅．子宫肌瘤对妊娠并发症的影响[J]．中国妇产科临床杂志,２０１６,１７(１)ʒ８６ ８９．[４]㊀D e v e e r M,D e v e e rR,E n g i n U s t u n Y,e ta l．C o m p a r i s o no f p r e g n a n c y o u t c o m e s i n d i f f e r e n t l o c a o i z a t i o n o f u t e r i n e f i b r o i d s [J]．C l i nE x p O b s t e tG y n e c o l,２０１２,３９(４):５１６ ５１８．[５]㊀M o n l e o nJ,M a r t i n e z V a r e a A,G a l l i a n o D,e ta l．S u c c e s s f u l p r e g n a n c y a f t e r t r e a t m e n tw i t h u l i p r i s t a l a c e t a t e f o r u t e r i n e f iＧb r o i d s[J]．C a s eR e p O b s t e tG y n ec o l,２０１４,２０１４:３１４５８７．[６]㊀乔福元．妊娠期子宫肌瘤的处理[J]．中国实用妇科与产科杂志,２００１,１７(３):１７９ １８０．[７]㊀唐良萏,卞度宏．妊娠合并子宫肌瘤的处理[J]．实用妇产科杂志,１９９７,１５(２):６５．[８]㊀K a y m a k O,U s t u n y u r tE,O k y a y R E,e ta l．M y o m e c t o m yd u r i n g ce s a r e a ns e c t i o n[J]．I n tJ G y n e c o lO b s t e t,２００５,８９(２):９０ ９３．[９]㊀H a s s i a k o sD,C h r i s t o p o u l o s P,V i t o r a t o sN,e t a１．M y o m e c t o m yd u r i n g ce s a r e a n s e c t i o n:a s af e p r o c e d u r e?[J]．A n nN Y A c a dS c i,２００６,１０９２:４０８ ４１３．[１０]㊀P a j s z c z y k K i e s z k i e w i c zT,K a z i m i e r a k W,L e c h W,e t a l．L e i oＧm y o m a s i n p r e g n a n c y[J]．G i n e k o lP o l,２００７,７３(４):２９１ ２９６．[１１]㊀施建飞,汤春辉．妊娠合并子宫肌瘤的处理[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０１３,２３(１２):９６３ ９６４．[责任编辑:董㊀琳]４２９中国计划生育学杂志２０１９年７月第２７卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２７,N o．７,J u l y２０１９. All Rights Reserved.。
妊娠合并子宫肌瘤1例报告
２ ． ２ 妊娠合并子宫肌瘤的处理
妊娠期 子宫 肌瘤细胞 水肿 、 肥
大， 肌瘤体积增长迅 速 ， 部分 可发 生肌 瘤变 性 ， 最 常见 的是红 色
变性 。红色变性是肌瘤的一种特殊 类型 坏死 ， 发生机 制不清 ， 可 能与肌瘤内小血管退 行性 变引起 血栓 、 溶血、 血红蛋 白渗入 肌瘤 内有关 。主要表现为肌瘤 迅速增大 、 剧 烈腹痛 、 发热 和 自细胞 计
１ 临床 资料
对 孕妇 还是 胎儿 都是 必要 的 ， 现就相关 问题讨论如下 ： ２ ． １ 妊娠前的治疗 妊娠前 对子宫肌瘤患者采取正确的治疗可 以减少 妊娠合并 子宫肌瘤带 来 的诸 多并发 症。子宫肌 瘤剔 除术
对 妊娠能力 的影 响 ， 主要取决 于子宫肌瘤 的部位 ， 输 卵管是否 会 因此粘连和阻塞 。术后通 常避孕 １年 ， 如 果穿 透子宫 内膜 ， 可 适 当延长避孕时间 ， 有利于受损子宫 内膜 的恢复 。
患者 ， 女， ３ ９岁 。孕 ２产 ０ ， 因停经 ４ ６天 ， 恶心 呕吐 ｌ ０天 来
院就诊 。检查尿 妊娠 试验 阳性 。体格检 查 ： 血压 １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 呼吸 １ ８次／ 分， 发育正常 ， 一般情 况 尚可 ， 心、 肺正常 ， 肝、 脾未 触 及， 腹软， 脐下 ３指可触及一实质性包块 。产科检查 ： 子 宫如孕 ８ 周大小 ， 子宫左 上方 可触 及一约拳 头大小质硬 包块 ， 和子宫关 系 密切 。Ｂ超示 ： 宫内妊娠 合并 子宫肌瘤 ， 肌瘤 部分 变性。 由于患 者为高龄孕妇 ， 且胎儿 比较 珍贵 ， 不 宜手术 治疗 ， 建 议 门诊 随访
尼曼匹克病肝移植术后成功妊娠分娩1例并文献复习
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｄ ｏ ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ２ ４ ２ ３ ９ ７ ８ ３ ４ ４ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｌ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｎｉ ｅ ｍａ ｏ ｈ — Ｐ ｉ ｃ ｋ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ
ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｂ Ｎｉ ｅ ｍａ ｏ ｈ — Ｐ ｉ ｃ ｋ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｒａ ｔ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｒ ｔ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ｎｔ ａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｊ ｕ ｌ ｙ ８ ． ２ ０１ １ ． Ｓ ｈ ｅ ｗａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ａｆ ｔｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ ｓ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ
子宫肌瘤合并妊娠108例临床分析
子宫肌瘤合并妊娠108例临床分析王鑫丹【摘要】目的:探讨子宫肌瘤合并妊娠的患者在行剖宫产手术同时剔除肌瘤的安全有效性及可行性.方法:对在我院妇产科诊断为子宫肌瘤合并妊娠并行剖宫产手术者108例的临床资料进行回顾性对比分析,按照是否同时剔除子宫肌瘤分成两组,其中行剖宫产同时剔除子宫肌瘤手术的患者58例(治疗组),其余50例患者仅实施剖宫产手术(对照组).结果:治疗组58例均治愈,手术时间(60.0±19.3)min,术中出血量(268±49)ml,术中缩宫素使用量(46.1±6.2)U,术后缩宫素使用量(26.5±4.7)U;对照组50例手术时间(47.6±11.3)min,术中出血量(254±35)ml,术中缩官素使用量(27.4±4.3)U,术后缩宫素使用量(25.9±3.8)U.治疗组手术时间较对照组长(t=45.581),术中缩宫素使用量较对照组多(t=2.437),差异有统计学意义(P<0.05).两组术中出血量(t=5.824)、术后恶露干净时间(t=4.338)、术后住院天数(t=4.551)对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术需根据患者具体情况,如肌瘤大小、所处部位、类型以及术者手术经验等综合考虑,决定是否在剖宫产同时行剔除肌瘤及其手术方式.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)014【总页数】2页(P42-43)【关键词】妊娠;子宫肌瘤;剖宫产;肌瘤剔除术【作者】王鑫丹【作者单位】广西壮族自治区玉林市第一人民医院妇科,广西玉林,537000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%～1.0%，占妊娠0.3%～0.5%，若肌瘤体积小又无明显症状的患者常常被忽略[1]。
妊娠合并卵巢囊肿抽液后正常分娩1例报告
妊娠合并卵巢囊肿抽液后正常分娩1例报告关键词妊娠合并卵巢囊肿由于卵巢囊肿手术时易造成囊壁破裂，囊液扩散种植，而药物疗法[1]只适用于小囊肿及未妊娠患者。
本例患者妊娠足月，胎儿较小，骨盆条件好，适宜由阴道分娩，但因合并卵巢囊肿，影响胎儿分娩，且患者积极要求同时治疗。
故在肾囊肿、肝囊肿乙醇注入疗法的启发下，我们于2007年6月18日，在B超监视下，对卵巢囊肿进行穿刺抽液并注入乙醇疗法，治疗卵巢囊肿同时诱发规律性宫缩，顺利结束分娩。
由阴道正常分娩一女性婴儿，产后母子平安健康。
现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者23岁，因停经40周，于2007年6月18日要求终止妊娠入院。
平素健康，月经规律，无痛经史。
末次月经2006年9月11日。
预产期2007年6月18日。
无特殊病史。
本次妊娠经过顺利，早期有轻度早孕反应，孕5个月自觉胎动开始，行B 超检查胎儿发育未见异常。
右附件区有囊性包块，提示：卵巢囊肿。
妊娠晚期无头晕、眼花、心悸、浮肿等，现孕40周，今日要求终止妊娠来我院就诊。
入院检查：体温37.2℃，血压130／80mmhg。
心肺听诊无异常。
肝脾未触及。
腹部呈孕足月腹型。
宫体增大，无宫缩。
右下腹子宫旁触及一胎儿头大囊性肿块，质软，表面光滑，活动度好，贴近腹壁，因增大的子宫挤压较固定。
无压痛，反跳痛。
产科情况：宫高26cm，腹围98cm。
胎位纵，胎心音140次／分。
先露胎儿头已衔接。
内诊：宫颈短缩，宫口容1指。
未触及胎膜，先露胎儿头。
骨盆测量正常。
右附件区触及一胎头大囊性肿物。
B超：宫内晚期妊娠，头位，胎盘功能III级。
右附件区一约6.5cm×4.0cm×3.6cm的液性暗区，包膜完整，提示：卵巢囊肿。
化验正常。
诊断：孕1产0，妊娠40周。
右侧卵巢囊肿。
入院后第3日，在B超下行卵巢囊肿抽液并注入乙醇疗法。
1.2 方法首先经B超确定囊肿位置，以确定穿刺方向。
在B超的引导下，在囊肿下界中央用16号穿刺针经腹部髂棘连线外1/3处垂直穿入囊肿，置入软胶管，取出穿刺针，接50ml注射器抽取囊肿液。
松果体生殖细胞瘤1例
松果体生殖细胞瘤1例
魏存英;韩冰
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】1997(009)002
【摘要】患者，女，31岁。
阵发性头痛伴复视6个月，抽风2个月人院。
患者6个月前无明显诱因头痛，呈阵发性针刺样。
以前额及后枕部严重，波及后颈部。
恶心，呕吐，双眼视物不清，复视，口干，耳鸣，多饮。
两个月前突然出现双上肢及面部抽搐，每次持续约2～3h，可自行缓解。
查体：双眼视神经乳头水肿，左眼向上运动受限，右眼向下运动受限。
颈稍抵抗，余无阳性体征。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】魏存英;韩冰
【作者单位】菏泽地区第三医院;菏泽医学专科学校放射科学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R730.55
【相关文献】
1.以眼睑下垂为首发表现的松果体区生殖细胞瘤误诊1例报道 [J], 肖展翅;左鹏;刘志鹏;李曼
2.松果体生殖细胞瘤脑脊液播散1例 [J], 荆彦平;南晓东;高峥嵘
3.颅内松果体区生殖细胞瘤的MRI诊断 [J], 费家勇;陈忠伟;郭龙军
4.诊断性放疗在松果体区生殖细胞瘤诊疗中的价值 [J], 孙瑞玲;马占姝;王磊;孙宝泉
5.松果体区生殖细胞瘤合并梗阻性脑积水的治疗分析 [J], 陈勇;张晓青;郑新;李松;杨辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
显微手术切除松果体区肿瘤(附34例报告)
显微手术切除松果体区肿瘤(附34例报告)
漆松涛;张喜安;潘军
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】2003(29)4
【摘要】目的总结松果体区肿瘤显微手术切除的经验.方法回顾34例松果体区肿瘤的临床资料和手术体会.结果本组患者中生殖细胞瘤12例,畸胎瘤7例,胶质瘤5例,脑膜瘤4例,胆脂瘤、海绵状血管瘤各2例,松果体细胞瘤和异位垂体腺瘤各1例.所有患者均行手术切除肿瘤,采用枕部经小脑幕入路27例,幕下小脑上入路4例,侧脑室三角部入路2例,经胼胝体入路1例.肿瘤全切除28例,次全切除5例,部分切除1例.手术后无住院期内死亡者.结论显微手术技术的提高显著降低了松果体区肿瘤直接手术切除的死亡率和并发症发生率,我们认为积极的显微外科手术治疗是松果体区肿瘤最佳的一线治疗手段.
【总页数】4页(P265-268)
【作者】漆松涛;张喜安;潘军
【作者单位】第一军医大学南方医院神经外科,广州,510515;第一军医大学南方医院神经外科,广州,510515;第一军医大学南方医院神经外科,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+4
【相关文献】
1.松果体区肿瘤放射治疗探讨(附13例报告) [J], 李旭;张宇;陈智;彭东昆
2.松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的神经内镜治疗(附53例报告) [J], 唐凯;詹升全;林晓风;陈光忠;毛承亮;周东;李昭杰
3.枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤(附68例报告) [J], 方陆雄;漆松涛;邱炳辉;黄广龙;潘军
4.显微手术切除松果体区肿瘤(附21例报告) [J], 郭智霖;丁美修
5.松果体区肿瘤的诊断和治疗(附14例报告) [J], 徐庆生;冯一平;周永庆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫内宫颈同时妊娠不同结局病例报告两例
检验 医学是现代实验室科学技术与临床在高 层次上 的结合 ， 是一门多学科交叉相互渗透的新型 科学 。检验与临床的结合提供了权威的策略和专业 咨询 ， 是 临床诊断 、 治疗监测和治疗效果评价 的提
高 不可 ห้องสมุดไป่ตู้缺 的组成 部分 。
治疗 、 预防等方面的积极作用。同时 ， 对罕见、 疑难 等病例检验结果的分析及答疑进行记 录， 作为教材
作者单位 ： ８ ３ ０ ０ ０ ４ 新疆 乌鲁木齐 新疆佳音医院生殖 中心
【 ２ ］ 于建平 ，王芳． 加强检验与临床 的有效 沟通促进
医学检验质量 的提高 ［ Ｊ ］ ． 国际检验医学杂志 ，
２ ０ １ ３， ０ ７： ９ ０ ６ － ９ ０ ７ ．
全 切术 。
３ 枚胚胎后成功妊娠 。２ ０ １ ０ 年 １ １ 月２ ９日第一次
做 到有高 级检验 人员 当天 复核 并 当面予 以答 疑 。
训— — 临床 —— 效果 一 条龙措 施 。
２ ． ３ 医学检验人员要保证 医学检验质量 检验人员要严格遵守操作规程 ， 积极与临床 医 师不断交流、 沟通 ， 提高医学检验质量。检验人员在 工作 中要对检测结果经过判断、 核实进行准确性评 估后才可提供给临床充分发挥检验 医学疾病诊断、
输卵管通 畅， 盆腔炎。曾行输卵管通液治疗及 口服
中药治疗。２ ０ ０ ８ 年１ １ 月我 院行官腔镜检查示 ： ① 减胎术后 １ ０ ｄ复查 Ｂ超 ，宫颈处残留胎儿组织血
子宫未见异常 ， ②宫颈 粘连 。２ ０ ０ ９ 年１ 月及 １ １ 月
在我院行两周期 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ治疗 ，获卵数 目均较低 ， 妊娠失败。期间多次基础激素检测提示 “ 卵巢功能 减退 ” 。２ ０ １ ０年 １ 月在我 院接 受受 卵 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ治 疗， 冷冻胚胎 ６ 枚 。１ ０月接受受卵冻胚移植 ， 移植
妊娠合并卵巢巨大生殖细胞肿瘤术后维持化疗正常分娩一例
分 析 病情 ， 以提 高 鉴别 诊 断 水平 ， 减少 误诊 。 ［ 考 文献 ］ 参
［ ］ 乐 杰 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８９ ． １ 妇 Ｍ］ 北 人 ２０ ：３
（ 稿 时 间 ：０ ＯＯ ．８ 收 ２ １ —２２ ）
妊 娠 合 并 卵 巢 巨 大 生殖 细 胞 肿 瘤 术 后 维 持 化 疗 正 常 分娩 一 例
缑 静 ， 张 丽
［ 关键 词 ］ 妊娠 并 发症 ； 子痫 前 期 ； 明 ； 诊 ； 神 经 炎 失 误 视 ［ 中国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ １．５ ７４ ２ ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 】 １０ —４９ ２ １ ）６０ ３—１ ０２３２ （０ ０ ０ － ６０ ５
卧 。在 当地 医 院检 查示 中期 妊娠 ， 腔 大量 积 液 伴 巨大 腹
２ ４岁 。因宫 内妊 娠 ６月 余 ， 现 盆 腔肿 物 ５个 月 ， 发
腹 胀 １个 月人 院。 平 素 月 经 规 律 ， 次 月 经 ６个 月 前 。 末 孕 ４ ０ ｄ行 超声 检 查 示 宫 内妊 娠 ， 侧 附件 有 直 径 ４ ｃ 左 ｍ
病史 ， 在保 护 患者 隐 私 的前 提下 与 之 很 好 地 沟通 。重 视 全 身 查体 ， 所得 阳性 体 征 有 助 于 明确 诊 断 与 鉴 别 诊 断 。
另外 ， 专科 医生 要 加 强 其 他 专 业 知 识 的学 习 ， 面 综 合 全
孕 周不 详 。予 解痉 、 镇静 、 压等 治 疗 ， 降 患者 监 护 人 要 求
终 止妊 娠 。急 诊 于 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 剖 宫 取 胎 术 。
术 后第 ３天视 力 恢 复 正 常 。术 后 第 ６天 无 头 痛 、 眼花 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病 例 报 告 表 现 为 长 Ｔ 和长 信 号 ， 强 后 明 显 强 化 。 甲 胎 蛋 白 、 绒 。 增 血 毛 膜 促 性 腺 激 素 和 乳 酸 脱 氢 酶 是 生 殖 细 胞 瘤 非 常有 意 义 的 标 志 物 ， 可 作 为 肿 瘤 复 发 监 测 的 指 标 。生 殖 细 胞 瘤 细 胞 易 并 沿 脑 脊 液 在 颅 内 和椎 管 内播 散性 种 植 ， 可 发 生 神 经 系统 外 并 转 移 ； 内生 殖 细 胞 瘤 多 数 位 置 较 深 ， 邻 近 主 要 脑 组 织 结 颅 且
Ｔ Ｐ ｏｄｒｃｐｏ ｎｃ ｒｎｃｎｕｏａｈｅｐ ｉ 【ＪＣ ｌ Ｂｏ， Ｒ Ｍ８ｃｌ ｅｅｔｒｉ ｈｏ ｉ ｅ ｒｐｔｉ ａｎ Ｊ． ｕｔ ｉｌ
２ ０ ，６ １ ） ５ １ ６ ５ ０ ６ １ （６ ： ９ —１ ０ ． １
ｃ ｐｉｅｔｒｓ ｏ ｓ ｎ ｐ ｎａ ｅ ｕ ｃ ｍｏ ｒ ｃ ｖｔ ＿ｌ ｅ ｒｓ ｉ ｅ ｔ ｅ ｈ ｌ ｄ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｏ ｏ ｔ ｔ ｉ Ｊ Ｎ ｕｏ ｃ ｖ ｈ ｄ ａ ｌ ｏ ａ ｉ ｙ Ｊ． Ｌ ｔ １ ９ ，４ ｆ— ） ６ ８ ． ｅｔ ９ ２ １ ８ １ ２： — ０ ， ７
２０ ０ ８年 ８月 ２ 日 ， 产 期 ２０ ５ 预 ０ ９年 ６月 ２ 日 ， 经 规 律 ， 月 周 期 ３ ，０ ４年 ７月 及 ２ ０ ０ｄ ２ ０ ０ ８年 ６月 两 次 因 计 划 外 妊 娠 于 孕
临床诊 断为松果体部位 的生殖细胞瘤 ，由于发病年 龄较 晚，
ｌ ａｉｎ ｎｒｔＪ． ｘ ｅｒ１ ０ ６２ ０１：１— ２ ． ｉ ｔ ｓ １Ｅ ｐＮ ｕｏ． ０ ．０ （）１２ １３ ｇ ｏｉ ａ［ ２ （０ ９ ０ ～ ４收 稿 ２０— ８２ ２０— ９０ ０ ９ ０ — ３修 回 ）
（ 本文编辑
李 国琪 ）
短篇与 病例报告
松果体生殖细胞瘤合并妊娠成功分娩一例报告
天津医药 ２ ｌ ０ Ｏ年 １ 第 ３ 月 ８卷 第 １ 期
３ ９ Ｂｏ ｈｍ Ｂｏｈ ｓ ｅ ｏ ｕ ， ０ ７３ ８ ）】５ － ０ ４ ｉ ｅ ｉ ｙ ｓ ｍｍ ｎ ２０ ，５ （ ：０ ８ １６ ． ｃ ｐ Ｒ Ｃ ４
［］ Ｐ ｏ ｄｏ ｔ ＪＧ ｒ Ｍ， ｏｔ ｌ ＤＦｅ ａ． ｎ ｌ ｓ ｅ ｉｔ ｙｔｅ ９ ｒｕ ｆ ， ａｒ Ｅ Ｃ ｔ ｅｌ ， １ ａｇ ｉ ｍ ｄａｅ ｂ ｏＣ ｙ ｒ ｔ Ａ ｅａ ｄ ｈ
构及深部血 管， 手术 切除病死率较高 ， 故主 张保守治疗。由于
半数 以 卜的生 殖 细 胞 瘤 对 于放 射 治疗 敏感 性 高 ， 行 脑 室 腹 可 腔 分 流术 加 放 射 治 疗 。本 例 资料 中 据 症 状 及 影 像 学 检 查 根
查 松果 体 占位 及腑 积水 大 小无 明 显改 变 。患者 末 次月 经
ｆ ｌ５ ６ ． １ ：５— ３
［】 Ｂａｃ ｉ Ｓｃｒｏｅｔ ＲｃｉＭｉＣ ｓａｎｌ １ ｅ ａ． ｅ ｔ ｌ ｌ ６ ｉｎｈ Ｍ ａｅｄｔ ｉｃａ － ａｔ ｏｉ ｔ １Ｃ ｎｌ － ， ｇ ， ａｅ
ｆ ｃｓｏ ｍｏ ｅ ｒ ｓｓｆ ｃＯ ｌ ｈ ｌ ｎ ｅ ｌ ｕ ｉ 一１ａ ｐ ａＯ ｌ ｏ ｅ ｔ ｆ ｕ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ｔ ｒａ ｐ ａ ａｌ ｉ ｔ ｅ ｋ ｎ ｌ ｈ ｉ ｎ ｄ— ｔ ａ ｄ ｒ
［］ Ｘｎ Ｃ ｅ Ｌｎ ｔ １ Ｒ Ｍ８ｍｅｈｎｓ ｆｃｌ ａｌ ｙ ｉ ７ ｉｇＨ，ｈ ｎＭ， ｉｇＪｅ ａ． Ｐ ｃ ａｉｍ ｏ ｏｄ ｌ ｄ ｎａ Ｔ ｏ ａ ｅ ｃ ｏ ｉ ｌｗ ｊ ＿ Ｎ ｕｏｃ， ０ ， ５ ） ６ ０ １ ６０ ＇ｔ ｒｎｃｔｌｅｉ ｍｙ ｌ ｅ ｒｓｉ ０ ７２ （０：３ ８ — ３ ９ ． ｆｒｈ ｅ ｎ Ｊ Ｊ ２ ７ １ ［】 Ｆｅ ｅｉｋＪＢ ｃ ， ｔ ｎＤ ，ｔ １１ｍｅｓｄＴ Ｐ ， Ｒ Ｍ８ ８ ｒｄｒ ， ｕ ｋＭＥ Ｍａｓ Ｊ ．ｎ ａｅ Ｒ Ａ１Ｔ Ｐ ， ｃ ｏ ｅａ ａｄＴ Ｐ ２ｅｐｅｓｏ ｎｄ ｒ ｌｌｏ ｇｎ ｌ ）ｎ ｒｅｉ ｕｙＪ． ｎ Ｒ Ｖ ｘｒｓｉ ｉ ｏｓ ’ ｔ ａ ｇｉ ｂ ｅｖ ｎ ｒ 【ｌ ｎ ａ ｏ ａ ｊ Ｊ
头痛 、 头晕 ｌ 周余 ， 伴有恶心 、 呕吐于 门诊就诊 ，Ｔ及 ＭＲ 检 Ｃ Ｉ
查示 松 果 体 区 占位 ， 三 及侧 脑 室 扩 大 ， 虑 生殖 细 胞 肿 瘤 ， 第 考
合并梗阻性脑积水 ， 双眼底 检查未 见明显异常 ， 甲胎 蛋白 、 绒
毛膜 促 性 腺 激 素 检 查 结 果 正 常 ， 脑 外 科 接 受 伽 玛 刀 治 疗 后 于 症 状 消失 ， 者 拒 绝 全 ａｓ ｒ Ｏ ａａ Ｍ ｚ ｓ ｉ ａＴｅ １ ｎｉｅ ｓ ｎ ｃ ｏ ｎｏ Ｒ １ 】Ｋ ｔｕａＨ， ｂ ｔ ｉｕ ｈｍ ， ａ． ｔ ｎ ｅｋ ｏ ｋｄ ｗ ｆ — Ｋ， ｔ Ａ ｓ Ｔ
ＰＡ ｌ ｂ ｔ ｏ ＲＰ ， ｌｅ ｉ ｔ ｓｃ ｌ ｙ ｅ ａｇ ｓａ＇ ｔｒ ｓ ｉ ａ ｅ ｖ ， ｕ ｔＦ Ｍ８ ＇ ｌ ｖａ ｅ ｏ ｄ ｈ ｐ ｒ ｌ ｅ ｉ ａ ｅ ｐ ｎ ｌ ｒ ｅ ｎ ａ ｆ ｎ
蒋
关 键 词 松 果 体 瘤 １ 病 例 报 告 患者 女 ，８岁 。 闲 停 经 ３ “周 ， ２ ８ 门诊 胎 心 应 激 试 验 无 反 应 ６ｒｎ 于 ２０ ｉ， ０ ９年 ５月 ２ 口人 院 患 者 ２０ ａ ０ ０ ７年 ５月 因 生 殖 细 胞 瘤 妊 娠 分娩
湘
刘洪 兴