控烟调查问卷

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控烟知识调查问卷1.您是否吸烟？吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸1只烟（纸烟、雪茄或斗烟），不包括吸二手烟1）是2）否2.您如何看待吸烟行为？1)成熟2）性感3）时尚4）不文明5）是个人选择他人不应干6）给人递烟更容易接近他人 7）吸烟可以使人放松 8）其他3.您对吸烟的态度是?1）反感并劝阻 2）反感但不劝阻3）无所谓 4）赞成吸烟4.您知道的烟草品牌有哪些？1）中华 2）利群 3）红双喜 4）大红鹰 5）其他________ 6)不知道5.您是通过什么样的途径了解到这些烟草品牌？1）广告 2）影视 3）周边吸烟者 4）网络 5)新闻媒体 6）其他________ 6.您觉得香烟中的焦油、尼古丁对身体有哪些危害 ?1)危害心血管系统 2)使人成瘾 3)危害呼吸系统4)致癌 5)不清楚 6)其他7.您认为烟草依赖是一种慢性疾病吗? 1）是 2）否8.您认为吸烟会导致哪些疾病？（多选）1）肺癌 2）胃癌 3）心血管疾病 4）糖尿病9.您认为吸烟是造成肺癌的主要原因吗？1）是的 2）不是的，但有一定影响 3）不清楚10.您认为孕妇吸烟是否会影响胎儿的正常发育？1）无影响2）轻度有害3）中度有害4）重度有害11.您相信“吸烟有害健康”吗？1）是，相信2）也许有害吧3）不相信12.您知道什么是被动吸烟吗？（被动吸烟：是指生活和工作在吸烟者周闱的人们不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒的物质。

）1）知道 2）刚知道13.您对被动吸烟反感吗？1）是，反感 2）否，不反感142.如果您在被动吸烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？1)礼貌上前进行劝阻2）不管他，不劝阻（请写明原因______________）3）强行制止 4）其他（请写明）15.您是否支持国家出台在公共场所禁止吸烟的法律？1）强烈支持 2）随便，无所谓 3）反对 4）不知道16．您认为以下哪些场所控烟难度较大？1）茶楼、餐馆 2）影剧院、音乐厅3) 图书馆、会议室 4) 公交车、出租车 5)KTV、酒吧6）网吧、歌舞厅17.您认为有必要进行控烟活动吗？1）有必要 2）没必要 3）无所谓18.您觉得什么样的控烟活动能起到控烟效果？1)健康教育讲座 2）控烟宣传片、公益广告、海报等 3）禁烟立法4）提高烟草企业的税收 5）经济制裁，比如罚款 6）其他_____19.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？（可多选）1)吸烟的危害（环境、健康等） 2）政府的相关政策3）不同场所的控烟措施（家庭、公共场所等） 4）吸烟最易模仿的人群5）拒绝他人敬烟的技巧 6）劝阻他人吸烟的技巧 7）其他。

控烟知识调查问卷

控烟知识调查问卷各位居民：您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。

本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！沙田社区卫生服务中心地点：性别：年龄：岁职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。

第一部分健康知识1、世界无烟日是每年的哪一天？□①4月25日□②5月31日□③6月26日□④11月14日2、能让吸烟者产生一种轻柔、愉快的感觉的是香烟中的哪种成分？□①尼古丁□②烟焦油□③一氧化碳3、酒精会加重吸烟对人体的危害，其作用机理下列不正确的是？□①酒精损害了肝脏的解毒能力□②酒精导致血管扩张，促使毒素扩散□③酒精本身有致癌作用□④酒精能溶解烟雾中的有害物质4、《烟草控制框架公约》规定，烟盒上要有多少的面积标明“吸烟有害健康”的警示？□①10％-20％□②20%-30％□③30％-50％5、世界上烟草生产和消费量最大的国家是？□①中国□②美国□③印度□④俄罗斯6、成功戒烟之后，身体状况会有所变化，下列不正确的是哪一项？□①心肺功能得以改善□②胃溃疡的发作机率降低□③呼吸道疾病减少□④血液的氧合作用无法恢复正常7、吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性？□①高4～6倍□②高6～8倍□③高8～12倍□④无明显差别8、吸烟导致最常见的肿瘤是？□①胃癌□②肝癌□③肺癌□④喉癌9、出售烟草带来的经济效益与其引起的社会疾病负担相比？□①经济效益大于疾病负担□②经济效益等于疾病负担□③经济效益小于疾病负担10、研究表明，约有百分之几的肺癌与吸烟有关？□①30% □②60% □③90%第二部分健康行为1、您现在吸烟吗？□①吸□②不吸2、吸烟可以增加患癌症的危险性，您觉得这种说法正确吗？□①正确□②错误□③不清楚3、您对吸烟的态度是？□①吸烟是个人行为，与我没有关系□②我不吸烟，还经常劝阻别人吸烟□③吸烟没有什么不好，还可以提神醒脑4、如果您是被动吸烟者（俗称二手烟），您会怎么样？□①立即走开□②无所谓□③不理会5、“戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚”这种说法正确吗？□①正确□②错误□③不知道。

禁烟调查问卷

尊敬的广大市民：本市自今年6月1日起正式实施《北京市控制吸烟条例》。

为了解广大市民对控烟禁烟的认知，我们特设次问卷，本问卷不填写姓名，不会对您的造成影响，请您结合实际情况回答下列问题。

感谢您在百忙之中抽出时间完成我们的问卷！一、下面为选择题，请勾出您认为正确的一个选项。

1、您受教育程度： A 大学及以上 B高中 C初中 D小学及以下2、您对北京即将实施的禁烟控烟条例了解多少：A 清晰了解内容B 有所了解C 不了解3、您是否吸烟？ A.是 B.否4、您的烟龄有多久？ A.1年及以下 B.1-5年 C.5-10年 D.10年及以上E无5、一般情况下您每周在烟草上的花费总计为？A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上6、您觉得吸烟对健康的危害程度如何？ A.无危害 B.一般 C.严重 D.不清楚7、您的家人对您的吸烟行为的态度如何？A .赞成吸烟 B. 无所谓 C. 反感不劝阻 D. 反感并劝阻8、目前你有戒烟的打算吗？ A.有 B.没有9、您了解二手烟吗？ A. 从未听过 B.听过但并不了解 C.有所了解 D.非常了解10、如果您在吸二手烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？A .无所谓B .反感但不劝阻 C. 反感并劝阻 D. 强行制止11、在过去一年，当地相关部门是否开展过控烟活动？ A是B否 C.不清楚12、您对市民在公共场所吸烟这一现象持怎样的态度？A 认为吸烟是烟民的权利B 无所谓C 不赞同吸烟13、您是否在公共场所吸烟？ A 从不 B 偶尔 C 经常14、您认为下列哪项对控烟活动起着最重要的作用？A 自我约束B 旁人监督C 舆论压力D 法律规范二．下面为选择题，请勾出您认为正确的选项。

1、您吸烟的动机是什么？A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他2、一般您每天吸几根烟？ A. 1根及以下 B .2-5根 C. 5-10根 D. 10-20根3、您通常在哪里吸烟？ A.在家 B.学校 C.公共场所（公园、餐厅等）D.社交场所4、您认为可以实施控烟的公共场所有哪些？ A 酒吧、电影院等娱乐场所 B 学校、书店、医院 C 公交车、出租车等交通工具 D 会议室、办公室5、您认为吸烟人数众多的原因有？A 缓解压力B 社交需求C 烟瘾D 追赶潮流6、您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果？ A. 健康教育讲座 B. 禁烟立法 C.经济制裁，比如罚款 D.控烟宣传片、公益广告、海报等E. 提高烟草税收F.其他7、您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？A. 吸烟的危害 B .政府的相关政策 C. 控烟措施 D. 戒烟方法 E. 劝阻他人戒烟的技巧 F. 二手烟的危害 G. 其他。

控烟问卷（共5篇）

控烟问卷（共5篇）第一篇：控烟问卷云阳县青龙街道社区卫生服务中心吸烟调查问卷问题1：你的性别（单选题）男女问题2：你的年龄（单选题）30后40后50后60后70后80后90后其他问题3：您的职业是（单选题）医生司机股民教师无业游民其他问题4：你是否知道吸烟有害健康以及吸二手烟的危害（单选题）知道问题5：你对吸烟的看法是（单选题）个人选择他人不应干涉给人递烟更容易接近他人不吸烟是一种新时尚吸烟可以使人放松其他问题6：你对吸烟的态度是（单选题）反感并劝阻反感但不劝阻无所谓赞成吸烟问题7：您的生活水平（单选题）一般良好较差问题8：有过戒烟的想法吗？（单选题）有，成功戒掉了想过，但戒不掉没有问题9：家人对你吸烟的看法是否满意（单选题）不满意满意问题10：您的烟龄有多久（单选题）1-2年2-5年5-10年10年以上第二篇：控烟问卷控烟知识测试卷（选择题）姓名成绩 1．世界吸烟人数最多的国家是：（）A、中国B、美国C、印度D、俄罗斯 2．世界无烟日是：（）A、2月31日B、5月31日C、7月31日D、10月31日3．被动吸烟通常指吸入别人喷出的烟雾，每天达几分钟以上。

（A、15分钟 B、20分钟 C、30分钟 4．烟草中的有害物质有多少种（）A、2000--3000余种B、4000--5000余种C、5000—6000 5．造成人吸烟成瘾的物质什么？（）A、尼古丁B、焦油C、一氧化碳6．如果看到抽烟，我将（）A、劝阻B、逃避7．你现在吸烟吗？（）A、吸 B、不吸 8．吸烟可以增加患癌症的危险性，你相信吗？（）A、相信。

B、不相信。

C、不表态。

9．你对吸烟的态度是（）A、吸烟是个人行为，与我没有关系 B、我不吸烟，还经常劝阻别人 C、吸烟没有什么不好，还可以提神醒脑）10.如果你是被动吸烟者（俗称二手烟）你会怎么样？（）A 立即走开 B无所谓 C劝阻第三篇：控烟中国控烟2003年5月，在瑞士日内瓦举行的世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。

校园控烟调查问卷模板

一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 14-17岁B. 18-20岁C. 21-23岁D. 24岁以上3. 年级：A. 初中B. 高中C. 大专D. 本科E. 研究生及以上4. 学院/专业：_______________5. 是否吸烟：A. 是B. 否二、吸烟现状6. 吸烟时间：A. 1-3年B. 3-5年C. 5年以上7. 每天吸烟量：A. 5根以下B. 5-10根C. 10-20根D. 20根以上8. 吸烟原因：A. 好奇心B. 应付压力C. 跟风D. 社交需要E. 其他（请说明）：__________________三、对吸烟危害的认知9. 你认为吸烟对人体健康的危害程度如何？A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小10. 你知道吸烟会导致哪些疾病？A. 肺癌B. 心脏病C. 中风D. 呼吸系统疾病E. 其他（请说明）：__________________11. 你认为二手烟对非吸烟者的影响如何？A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 很小四、控烟政策与措施12. 你是否了解学校关于吸烟的规定？A. 了解B. 不了解13. 你认为学校在控烟方面做得如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差14. 你认为以下哪些措施对控烟效果较好？A. 禁止在校园内吸烟B. 设置吸烟区C. 定期开展控烟宣传活动D. 对吸烟者进行罚款E. 其他（请说明）：__________________五、戒烟意愿与行动15. 你是否有戒烟的意愿？A. 有B. 没有16. 如果有戒烟意愿，以下哪些因素会影响你的戒烟行动？A. 烟瘾B. 缺乏戒烟方法C. 缺乏戒烟支持D. 费用问题E. 其他（请说明）：__________________17. 你认为以下哪些戒烟方法对你来说比较有效？A. 尼古丁替代疗法B. 冷却戒烟法C. 戒烟药物D. 心理治疗E. 中医疗法F. 周围人的支持G. 其他（请说明）：__________________六、其他18. 你对校园控烟工作还有什么建议或意见？_______________感谢您的参与！您的宝贵意见将对我国校园控烟工作产生积极影响。

控烟调查问卷

控烟调查问卷
性别年龄为能进一步了解广大市民的吸烟状况及烟草对人体危害的知晓程度，从而更有效地展开控烟行动，我们特地制作了此份调查问卷，请仔细阅看，在您认为合适的选项上打“√”。

感谢您的理解与配合！
1、你是否知道吸烟有害健康？
A知道B不知道
2、在您周围熟悉的人群中是否有人吸烟？
A有B无
3、您知道吸二手烟是否有危害吗？
A知道B不知道
4、您所知晓的吸烟对人体健康的危害有哪些? （可多选）
A.致癌
B.危害心血管系统
C.对骨骼有害
D.易患节段性回肠炎
E.促进皮肤老化
F.污染空气,危害他人健康
5、过度过量吸烟，您认为是否会危害生命安全？
A会B不会
6、你认为吸烟者对于“吸烟有害健康”的忠告有何反应？
A无所谓B会少吸一些C吸得更多
7、您对吸烟行为的看法是？（可多选）
A是个人行为，他人不应干涉
B给人递烟，能更有效与人沟通
C不吸烟是一种新时尚，是社会文明的表现
D吸烟可以使人放松，减轻压力
8、您对吸烟行为的态度是？
A反感并劝阻B反感但不劝阻C无所谓D赞成9、在您周围熟悉的人群中是否有把香烟作为礼品赠送的习惯？A有B没有
10、您所在小区附近的公共场所是否有开展禁烟宣传？
A有B没有
11、您是否知晓在公共场所一般可否吸烟？
A可以B不可以
12、您认为如何才能有效控烟呢？（可多选）
A要逐步扩大禁烟场所
B政府要大力宣传戒烟
C要组织戒烟方法和产品的研究开发
D要从烟草业的利税中提取一定比例专门用于控烟。

学校控烟调查问卷

校园控烟调查问卷世界卫生组织制定的《烟草控制框架公约》已于2011年在我国全面实施.教育部也于2014年1月下发关于在全国各级各类学校禁烟有关事项的通知.这意味着我国要实现室内工作场所、公共交通工具的全面禁烟承诺。

然而，校园作为青少年学习、生活的重要场所，但据卫生部门的抽烟调查显示，校园吸烟的比例并不低.因而作出以下调查:1.您的年龄：1)25岁以下2）25-35 2)35-45 3）45以上2．您的性别:1）男2）女3．您的学历：1）大专以下2）大专3)本科4）研究生4．您的烟龄:1）5年以下2）5—10年3)10年以上4）不抽烟5．平均每月抽烟消费:1）500元以下2)500—1000元3)1000元以上4)不抽烟6．您平均每天吸烟量是多少：1）5支以下2)10支左右3）一包以上4）不抽烟7．您呼吸系统健康状况：1）正常2）偶有不适3)有呼吸系统疾病8．您是否知道吸烟对身体有害？1)知道2）不知道3）知道，但还是爱抽9．您是否因为吸烟引起呼吸系统问题而就医或是检查过身体:1)是的2）吸烟对我没任何影响3)不抽烟10．您对香烟的依赖程度是：1）烟瘾上来，不抽不行2）看情况,能自我控制3）无聊抽着玩，可抽可不抽4）不抽烟11．您知道吸烟是造成肺癌的主要原因吗？1)是的2）可能有一定影响吧3）不知道12．您想过戒烟吗？（不吸烟不填）1）想过,已经戒了2）想过,戒不掉3)从没想过戒烟13．如果您想过戒烟，您认为什么方法最有效（不吸烟不填）1)靠朋友和家人监督2）转移注意力做其它事3）用口香糖或其它东西代替4）拒绝香烟的诱惑5）其它14．您对吸烟的看法是：1）个人意愿，他人不应干涉2)给人递烟更容易接近他人3）吸烟可使人放松4）其它15．您会选择在那儿吸烟（多选）1）家里2)办公室3)校园内4）卫生间16．吸烟危害健康,您的看法是：1）同意，坚决不吸2）认同，但会吸3）不关心17．您愿意吸“二手烟”吗？1）愿意2）无所谓3）非常讨厌4）我是烟民18．您知道吸烟危害他人健康吗？1）不知道，后来才知道2)是的，开始就知道3）不清楚19．您是否觉得在校园内吸烟，会对在校学生产生影响：1）是的，会让学生模仿2）不会，这个和个人吸烟没关系20．您是否觉得，在学生面前吸烟，会降低自身的教师形像；1）是的,特别是一线教育工作者应该注意这个问题2)不会21．考虑到我校是中职学校,部分学生年龄较小的问题：1）应该全面禁烟，为学生树立榜样2）吸烟与否是个人意志，不应行政强行管理3)其它22．您认为校园内应该全面禁烟吗？1）是2)否3）无所谓23．如果您是烟民,您对校园内全面禁烟有什么意见?1）好事，全力支持2）不应禁烟,维持原状3)单独设立吸烟区域，同时严禁在其它区域吸烟24．如果学校设立吸烟区，您认为在什么地方合适?1）办公室2)卫生间3)室外空旷处4）由学校研究划分专用吸烟区5）不设立，应全面禁烟25．您认为在校园内禁烟采用什么方法有效果？1)直接罚款2)督导员督导3）个人考核挂钩4）其它您对学校采取禁烟工作的意见和建议：。

关于《控烟禁烟》的调查问卷

关于《控烟禁烟》的调查问卷1、您所在的年级专业?2、您的性别?男女3、你所在的学院？A.空乘学院B.空港管理学院C.空保学院D.安全学院E.机务学院F.国际学院G.五专学院4、你有吸烟的习惯吗?A.有烟瘾，每天必须吸烟B.有烟瘾，经常吸烟C.烟瘾可控，很少吸烟D.曾经吸烟，现在已戒D.从不吸烟5、你认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害?A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌D.不清楚F.其他6、你觉得吸烟对健康的危害程度如何?A.无危害B.一般C.严重D.特别严重E.不清楚F.其他7、你对吸烟的态度?A.时尚，大势所趋B.个人行为，他人无权干涉C.可以理解，吸烟可以使人放松D.有害健康，自己坚决不吸烟E.危害公共环境，属于不文明行为，应与强令禁止F.其他8、你对我院同学在公众场合吸烟持什么态度?A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感尽量劝阻D.很气愤，严重危害他人健康E.强行制止F.其他9、你觉得控烟禁烟的宣传内容应包括哪些?A.吸烟的危害B.政府禁烟的相关政策C.控烟措施、戒烟方法D.劝阻他人戒烟的技巧E.二手烟的危害F.公民道德素质要求G.其他10、你认为什么样的控烟禁烟活动能够起到控烟效果?A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁，比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他11、你对学院采取控烟禁烟工作有哪些意见和建议?。

控烟问卷调查

控烟问卷调查
调查地点：洪山区和平街学校
性别：年龄：
一、填空题：
1、万宝路的形象代言人——“西部牛仔”：韦恩.麦克劳伦在上世
纪90s初期死于肺癌。

2、口腔粘膜白斑”远离了伟人邓小平。

因为，他戒烟了！……
3、是朋友，就要远离疾病。

就要提高健康素养。

就要拒绝：第一
支香烟。

就要一起分享健康带来的快乐和幸福……
4、中国公民健康66条—每个人都有维护自身和他人健康的责
任，”
二、判断题：
5、*用“一个手指头”的尼古丁（3毫克/每支烟）——可将小老鼠
送上西天。

6、用“四肢的力量”——20个指头的尼古丁——（60毫克从静脉
进入）就可导致一头牛或成年人死亡。

7、尼古丁使工作和学习的效率渐低，注意力+记忆力渐渐地减退。

8、烟草依赖：一种慢性高复发性疾病。

9、吸烟行为一害自己！二害亲人！三害家庭！四害社会。

10、烟雾！绝不会立刻“毒死”烟民，但却是人类生离死别的“奈
何桥之旅”。

控烟调查表1

控烟调查表班级（）姓名（）
主题：《杭州市控烟条例》判断题
《杭州市控烟条例》判断题（错的打叉，对的打勾）
1.《杭州市控烟条例》是2009年3月1日实行的。

（）
2.只有一个人的办公室里可以吸烟。

（）
3.在禁烟场所吸烟经劝阻无效罚款50元。

（）
4.在禁烟场所发现有人吸烟，普通市民无权要求吸烟者不要吸（）
5.控烟举报电话是：96301。

（）
6.向未成年人出售香烟最高罚款2000元。

（）
7.100人以下单位不用设控烟员。

（）
8.公共汽车上不能吸烟，出租车上也不可以吸烟。

（）
9.商场，超市可以划定吸烟区让人吸烟。

（）
10.出租车司机在车上没有乘客时能吸烟。

（）。

控烟调查问卷

兰州市吸烟现状及认知调查问卷您好！我们是兰州大学公共卫生学院的本科生，为了解兰州市居民吸烟现状及认知情况，以便采取有效措施，减少吸烟带来的危害。

在此，对您做个调查，希望您能配合我们的工作。

我们将对此次调查结果予以保密。

谢谢！一般情况1.您的性别 A.男 B.女2.您的年龄 A.14周岁以下 B.14-63周岁 C.63周岁上3.您的身份 A.学生 B.农民 C.工人 D.教师E.医生F.干部G.其他4.您的学历 A.小学及以下 B.初中 C.高中 D.本科及以上吸烟现状调查5.您是否吸烟？（吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸一支烟，不包括吸二手烟）A.是（继续答题）B.否（跳至13题）6.您吸烟的动机是什么？A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他7.在过去一周，您每天吸几根烟？A.1根及以下B.2-5根C.5-10根D.10-20根E.20根以上8.在过去一周，您在烟草上的花费总计为？A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上9.您通常在哪里吸烟？A.在家B.学校C.公共场所（公园、餐厅等）D.社交场所E.其他10.您的烟龄有多久？A.1年及以下B.1-5年C.5-10年D.10年及以上11.您的家人对您的吸烟行为的态度如何？A.赞成吸烟B.无所谓C.反感不劝阻D.反感并劝阻12.目前你有戒烟的打算吗？A.有B.没有吸烟认知度调查13.您觉得吸烟对健康的危害程度如何？A.无危害B.一般C.严重D.不清楚14.您知道烟草中的有害物质有哪些？A.尼古丁B.焦油C.一氧化碳D.苯并芘、放射性物质E.不清楚F.其他15.您认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害？A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌E.不清楚F.其他16.您认为过滤嘴可以降低烟草危害吗？A.可以B.不可以C.不清楚17.您如何看待吸烟行为？A.成熟B.时尚C.不文明D.个人选择他人不应干预E.可以理解F.其他18.您了解二手烟吗？A.从未听过B.听过但并不了解C.有所了解D.非常了解19.如果您在吸二手烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感并劝阻D.强行制止20.您认为烟草是合法的消费品吗？A.是B.否21.您一般通过哪种途径了解烟草危害？（可多选）A.电视、广播B.网络C.报纸书刊D.听别人说E.政府及相关部门宣传F.其他22.在过去一年，当地相关部门是否开展过控烟活动？A.是B.否C.不清楚23.您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果？（可多选）A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁，比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他24.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？（可多选）A.吸烟的危害B.政府的相关政策C.控烟措施D.戒烟方法E.劝阻他人戒烟的技巧F.二手烟的危害G.其他25.您觉得目前阻碍控烟的主要因素有哪些？（可多选）A.精神依赖B.烟草价格C.生活习惯D.烟草管理制度不完善E.相关法规不完善F.税收政策G.其他下面是赠送的团队管理名言学习，不需要的朋友可以编辑删除谢谢1、沟通是管理的浓缩。

青少年控烟调查调查问卷

青少年控烟调查1.你的性别：（A）男（B）女2.你的年龄：（A）10-15 (B)16----20 (C)21—23 (D)24----253.你的学历：（A）小学（B）初中（C）高中（D）大学4、你的家庭所在地符合下列那种情况？（A）城市（B）城乡结合地带（C）除前两项之外的乡、镇、村5、从去年2月到今年2月你的家庭收入总共是元6.你的职业：一、吸烟情况（不吸烟的请跳过这部分问题）1、你第一次吸烟是几岁？（A）10-15 (B)16----20 (C)21—23 (D)24----252、你第一次吸烟符合以下哪种情况？（A）好奇（B）模仿吸烟人群（C）朋友怂恿（D）觉得吸烟是一种很酷的行为（E）其他（请罗列具体原因）3、你大概每天抽几支烟？4、每个月抽烟的花费大概是多少？5、你的父母知道你吸烟么？6、家长或身边的朋友有没有劝阻过你抽烟？A、从没有B、偶尔C、经常7、你是否在公共场所吸烟？（A)从不（B）偶尔（C)经常8、你是否想过戒烟？A、从未想过B、曾经有过这种想法C、一直想努力戒烟9.你周围的朋友是否有吸烟的情况？A.基本都吸烟B.一大部分人吸烟C.一小部分人吸烟D.几乎没有吸烟10.如果长辈请你吸烟你会怎么办？A.坦然接受B.稍拒绝一下，还是会接受C.虽然想拿，但是拒绝到底二、态度、观念与行为（所有人都回答）1、你对自己现在的职业或生活状态满意么？（1）很满意（2）比较满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2、有压力时你如何缓解压力？（请罗列）3、如果采取青少年控烟措施，你会支持吗？（A）赞成，本人不吸烟，却吸入许多二手烟（B）反对，限制人身自由了吧（C）保持中立4、如果你身边有人吸烟，你对吸二手烟的态度是（1）很反感（2）比较反感（3）一般（4）无所谓（5）不反感5、你认为青少年“禁烟令”执行最不好的场所是（A）餐饮企业（B）娱乐场所（C）商场超市（D）宾馆6、你认为下列哪项对控烟活动起着最重要的作用？（A）自我约束（B）旁人监督（C）舆论压力（D）法律规范7、你对青少年在公共场所吸烟这一现象持怎样的态度？（A)认为吸烟是烟民的权利（B)无所谓（C）不赞同，青少年吸烟有碍身心健康8、你是否看到过控烟宣传活动或广告？（A）从来没有（B）偶尔看到过（C）经常能看到（D）不想去留意那些9.如今吸烟人群正在趋于低龄化，你认为影响青少年吸烟的主要因素是？A.社会吸烟的风气还很严重B.大多数吸烟青少年的家庭也有人吸烟C.学校对青少年的监管不力所致D.正处于青春期对香烟有强烈的好奇心10.您对于烟盒上“吸烟有害健康”的忠告有何反应？A:无所谓 B.会少吸一点 C.吸得更多三、多选题（所有人都回答）1、你知道禁烟的场所有哪些：（A）茶楼（B）酒吧（C）宾馆（D）影剧院（E）医院（F）音乐厅（G）图书馆（H）其他2、你认为吸烟的危害主要在哪些方面（可多选）（A）对自己的身体健康造成极大的危害（B）污染环境（C）让家人与他人忍受“二手烟”的危害（D）浪费大量金钱（E）其他3、你认为青少年吸烟人数众多的原因有？（可多选）(A)缓解压力（B）模仿吸烟人群(C）烟瘾(D）追赶潮流（E）其他4、如果你曾看到过控烟宣传的广告，它出现在以下那些场所？①医院②社区、居委会③街道两边宣传栏④烟盒上⑤公交车站⑥商场⑦其他5.您认为“吸烟有害健康”是从什么地方得知的？A.电视媒体B.别人所说C.身边家人受到伤害D.宣传标语E.其他。

青少年控烟调查问卷模板

一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）12-14岁（2）15-17岁（3）18-20岁3. 学校类型：（1）初中（2）高中（3）职业高中4. 家庭所在地：（1）城市（2）农村二、烟草使用情况5. 您是否吸烟？（1）是（2）否6. 如果您吸烟，以下哪个选项最符合您的吸烟频率？（1）每天吸烟（2）每周吸烟（4）从未吸烟7. 您开始吸烟的年龄是多少？（1）12岁以下（2）12-14岁（3）15-17岁（4）18-20岁8. 您吸烟的主要原因是什么？（1）好奇（2）社交需求（3）减轻压力（4）模仿他人（5）其他（请注明）9. 您吸烟时主要抽什么类型的香烟？（1）香烟（2）雪茄（3）烟斗（4）电子烟（5）其他（请注明）10. 您是否尝试过戒烟？（1）是（2）否11. 如果您尝试过戒烟，以下哪个选项最符合您的戒烟成功率？（2）暂时戒烟（3）没有戒烟12. 您戒烟失败的主要原因是什么？（1）烟瘾难以克服（2）缺乏戒烟的动力（3）没有找到合适的戒烟方法（4）其他（请注明）三、对烟草危害的认知13. 您是否了解吸烟对健康的危害？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解14. 您认为吸烟对以下哪些方面的影响最大？（1）呼吸系统（2）心血管系统（3）消化系统（4）神经系统（5）其他（请注明）15. 您是否知道二手烟对健康也有危害？（1）非常了解（2）比较了解（4）完全不了解16. 您认为以下哪种方式最有助于减少吸烟对健康的危害？（1）戒烟（2）使用低焦油香烟（3）使用电子烟（4）其他（请注明）四、控烟政策与措施17. 您是否了解我国控烟政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解18. 您认为以下哪种控烟措施最有效？（1）公共场所禁烟（2）提高烟草税（3）加强控烟宣传教育（4）限制烟草广告（5）其他（请注明）19. 您是否支持我国实施公共场所禁烟政策？（1）非常支持（2）比较支持（3）不太支持20. 您认为以下哪种方式最有助于提高青少年对控烟的认识？（1）学校开展控烟教育活动（2）家庭关注青少年吸烟问题（3）社会媒体宣传（4）其他（请注明）五、其他21. 您认为青少年吸烟的主要原因是？（1）好奇心（2）社交需求（3）模仿他人（4）其他（请注明）22. 您认为以下哪种方式最有助于青少年远离烟草？（1）加强家庭、学校、社会三方面的教育（2）限制青少年接触烟草制品（3）提高青少年对烟草危害的认识（4）其他（请注明）感谢您参与本次调查！您的意见对我们。

学校控烟知识调查问卷

学校控烟知识调查问卷尊敬的同学们：控制烟草的有害影响是一个全球性的挑战。

为了解我们学校学生对于控烟知识的了解情况，我们设计了一份调查问卷。

请你们花几分钟时间填写，以帮助我们了解并改善控烟教育的情况。

1. 你是否知道烟草对健康的危害程度？A. 是B. 听说过，但不太清楚C. 不知道2. 你是否知道从事二手烟暴露会对你的健康产生危害？A. 是B. 听说过，但不太清楚C. 不知道3. 你是否知道吸烟会对空气质量产生负面影响？A. 是B. 听说过，但不太清楚C. 不知道4. 你是否认为控制烟草使用对社会有益？A. 是B. 不太确定C. 不是5. 在你的学校内，你觉得控烟政策是否有效？A. 是，完全禁止吸烟B. 是，但有吸烟区域C. 不是6. 你觉得学校控烟教育是否足够？A. 是B. 有待改善C. 不够7. 如果你是家长，你是否会支持学校加强控烟教育？A. 是B. 有待决定C. 不会支持8. 你是否曾经尝试过吸烟？A. 是B. 否9. 如果你是吸烟者，你是否有意愿戒烟？A. 是B. 否10. 你是否愿意参与学校举办的控烟宣传活动？A. 是B. 不确定C. 不愿意感谢你的参与！请在调查结束后将问卷交给相关工作人员，你的个人信息将被保密。

这份调查问卷的目的是为了更好地了解我们学校的控烟教育情况，以及学生们对于吸烟问题的态度和意识。

通过了解这些问题，我们将能够制定更加有针对性的控烟教育计划，提高学生们的健康意识。

吸烟对健康造成的危害已经被科学研究所证实。

吸烟导致的疾病和死亡人数在全球范围内都居高不下。

而且，二手烟暴露同样对非吸烟者的健康带来风险。

控制烟草使用不仅是对个体健康负责，也是对社会公共卫生负责的表现。

学校作为教育机构，有义务提供相关的控烟教育并制定政策来保护学生和员工的健康。

然而，是否能够有效执行控烟政策和提供足够的控烟教育仍然是需要评估的。

通过你的参与，我们将得到更多关于学校控烟情况的数据，以此来改。

控烟问卷

关于XX市市民控烟情况的调查问卷
尊敬的广大市民：
本市自正式实施《公共场所控制吸烟条例》。

为了解本市市民对颁布的控烟条例的意见和建议，我们特设此问卷，请结合您的实际情况回答下列问题。

感谢您在百忙之中抽出时间完成我们的问卷！
性别：年龄：
受教育程度：大学及以上高中初中小学及以下
一．1-4题为单项选择题，请在括号中填上您认为正确的一个选项
1.您对市民在公共场所吸烟这一现象持怎样的态度？（）
A)认为吸烟是烟民的权利B)无所谓C）不赞同吸烟
2.您是否在公共场所吸烟？（）
A)从不B）偶尔C)经常
3.您对新颁布的控烟条令了解多少？（）
A）清晰了解内容B）有所了解C）不了解
4.您认为下列哪项对控烟活动起着最重要的作用？（）
A）自我约束B）旁人监督C）舆论压力D）法律规范
二．5-6题为多项选择题，请在括号中填上您认为正确的选项
5.您认为可以实施控烟的公共场有？（多选）（）
A）酒吧、电影院等娱乐场所B）学校、书店、医院
C）公交车、出租车等交通工具D）会议室、办公室
6.您认为吸烟人数众多的原因有？（多选）（）
A)缓解压力B）社交需求C）烟瘾D）追赶潮流
三．7-10题为判断题，请在括号中打“√”或打“X”
7．您是否有家人吸烟？-----------------------------------------------（）
8. 您是否认为吸烟会引发心脏病、脑溢血等严重疾病？-----（）
9. 您对“被动吸烟”反感吗？------------------------------------------（）
10．您认为政府是否应出台更多的控烟政策？--------------------（）。

控烟健康知识调查问卷

控烟健康知识调查问卷控烟健康知识调查问卷调查说明：1.本调查不是考试，不填写姓名，不会对您有任何影响，请在您认为正确的问题右上方打“√”；2.调查结束后，请向被调查人宣传正确答案。

一、基本信息1.性别年龄2.文化程度：①小学②初中③高中④大专以上3.职业：①居民②工人③老师④机关干部⑤医生⑥其它二、健康知识1.烟草烟雾中对人体危害最大的致病物质是什么。

①尼古丁。

②烟焦油。

③一氧化碳。

④二氧化碳2.吸烟可导致哪些疾病。

①肺癌。

②冠心病。

③慢性阻塞性肺病。

④龋齿。

⑤胃肠炎。

⑥骨质疏松3.“世界无烟日”是什么时间。

①5月21日。

②5月31日。

③6月4日三、健康行为有人在您面前吸烟，你通常会怎么做。

①听之认之。

②自己躲开。

③开窗通风。

④劝阻吸烟四、态度与信念关于戒烟，您认为下列说法哪些正确：以上是控烟健康知识调查问卷。

请在正确的问题右上方打“√”表示您的选择。

调查结束后，请宣传正确答案。

这是一份控烟健康知识调查问卷。

请在认为正确的问题右上方打“√”表示您的选择。

本调查不是考试，不填写姓名，不会对您有任何影响。

调查结束后，请宣传正确答案。

一、基本信息请填写您的性别年龄、文化程度和职业。

二、健康知识1.烟草烟雾中对人体危害最大的致病物质是什么。

①尼古丁。

②烟焦油。

③一氧化碳。

④二氧化碳2.吸烟可导致以下哪些疾病。

①肺癌。

②冠心病。

③慢性阻塞性肺病。

④龋齿。

⑤胃肠炎。

⑥骨质疏松3.“世界无烟日”是什么时间。

①5月21日。

②5月31日。

③6月4日三、健康行为当有人在您面前吸烟时，您通常会怎么做。

①听之认之。

②自己躲开。

③开窗通风。

④劝阻吸烟四、态度与信念关于戒烟，您认为以下哪些说法是正确的：。

控烟调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了解我国吸烟现状、吸烟行为及控烟政策认知情况，以便更好地制定和实施控烟措施，提高公众健康水平，我们特开展本次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的参与和支持！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-24岁（3）25-34岁（4）35-44岁（5）45-54岁（6）55岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、吸烟情况4. 您是否吸烟？（1）是（2）否5. 如果您吸烟，您的烟龄是：（1）1年以下（2）1-5年（3）5-10年（4）10-20年（5）20年以上6. 您每天吸烟的支数是多少？（1）1-5支（2）6-10支（3）11-20支（4）20支以上7. 您吸烟的主要原因是什么？（1）社交应酬（2）习惯（3）缓解压力（4）提神醒脑（5）其他（请说明）8. 您是否尝试过戒烟？（1）是（2）否9. 如果您尝试过戒烟，戒烟失败的主要原因是什么？（1）烟瘾难忍（2）缺乏戒烟决心（3）周围环境诱惑（4）没有找到合适的戒烟方法（5）其他（请说明）三、控烟政策认知10. 您是否了解我国现行的控烟政策？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解11. 您认为以下哪些措施对控烟效果较好？（1）公共场所禁烟（2）提高烟草税（3）加强烟草广告监管（4）加强健康教育（5）其他（请说明）12. 您是否支持公共场所禁烟？（1）非常支持（2）比较支持（3）中立（4）不太支持（5）完全不支持13. 您认为以下哪些方式对提高公众控烟意识效果较好？（1）政府宣传（2）媒体宣传（3）社会组织宣传（4）朋友、家人劝导（5）其他（请说明）四、其他14. 您对控烟工作的意见和建议：（请在此处填写）感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。

控烟知识知多少问卷调查100分

控烟知识知多少问卷调查100分控烟知识知多少问卷调查（共100分）一、单选题：（每题3分共45分）1、中国目前有大约多少吸烟者（）A .1亿 B. 2亿 C. 3亿 D. 4亿2、烟草燃烧的烟雾中含有7000余种化学物质，至少有多少种是致癌物质（）A . 5种 B. 69种 C. 95种 D.250种3、中国每年因吸烟相关疾病而死亡的人数约多少人（）A .100万 B. 200万 C. 300万 D. 400万4、烟草烟雾中含有的致癌物包括（）A.稠环芳香烃B.N-亚硝基胺C.甲醛D.以上都是5、吸烟会导致的心脑血管疾病包括（）A.动脉粥样硬化B.冠心病C.脑卒中D.以上都是6、吸烟者中成瘾的比例是 ( )A.90%以上B.80%以上C.70%以上D.60%以上7、长期大量吸烟的人平均寿命比不吸烟者缩短至少（）A .4年 B. 5年 C. 8年 D.10年8、二手烟暴露会导致（）A.肺癌B.鼻部刺激症状C.冠心病D.以上都是9、室内的PM2.5主要来源于（）A .雾霾 B. 烟尘 C.风沙 D.装修10、世界卫生组织称什么是世界上唯一的、最大的、可预防的致病因素和死亡因素( )A.冠状病毒B.烟草C.禽流感病毒D.HIV病毒11、世界卫生组织《烟草控制框架公约》在中国生效年份（）A .2001年 B. 2006年 C. 2009年 D.2013年12、以下哪些人群使用戒烟药物的效果尚不明确（）A. 正在戒烟者B. 复吸者C. 青少年D. 尚无意愿戒烟者13、世界无烟日始于哪年（）A.1982年B.1985年C.1987年D.1989年14、《中华人民共和国烟草专卖法》第几条规定禁止在广播电台、电视台、报刊播放、刊登烟草制品广告（）A.第19条B.第20条C.第23条D.26条15、《兰州市公共场所控制吸烟条例》什么时候正式实施( )A. 2013年3月1日B. 2013年5月31日C.2014年1月1日D. 2014年3月1日二、多选题：（每题5分共35分）1、以下关于吸烟正确的说法是（）A. 吸烟是一种习惯B. 吸烟容易成瘾，是一种慢性疾病，称为烟草依赖C. WHO已将烟草依赖纳入国际疾病分类第10版（ICD-10），疾病编码为F17.2D. 烟草中导致成瘾的物质是尼古丁E.烟草烟雾中有大量的有害物质，可引起多种疾病F.吸烟可以防止非典2、香烟最容易导致哪几种疾病( )A.冠心病B.肺癌C.口腔癌D.食道癌E.膀胱癌F.硬化型外周血管疾病3. 正确的戒烟观点是（）A. 对于烟草依赖程度较低者，可以凭毅力戒烟B. 对于烟草依赖程度较高者，需要接受戒烟治疗以提高戒烟成功率C. 吸烟是一种习惯，只要想戒就能戒，不需要治疗D. 吸烟者往往需要多次尝试戒烟并接受反复戒烟干预才能最终成功戒烟E.现在市面上销售的电子烟不能帮助戒烟，而且对人体有害F.戒烟会使人变得烦躁或消沉4. 目前能够明显提高长期戒烟率的有效治疗方法包括（）A. 干戒B. 戒烟咨询C. 戒烟热线D. 药物治疗E.使用电子烟F.分期戒烟5. 医生帮助吸烟者戒烟的“5A”技能包括（）A. 询问吸烟情况B. 建议戒烟C. 评估戒烟意愿D. 帮助吸烟者戒烟E. 给予药物治F. 安排随访6. 目前常见的一线戒烟药物包括（）A. 可乐定B. 尼古丁贴片C. 盐酸安非他酮缓释片D. 伐尼克兰E.去甲替林F.戒烟糖7、中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》中明确规定，各级领导干部不得在哪些公共场所吸烟（）A.学校B.医院C.体育场馆D.公共文化场馆E.公共交通工具F.办公室三、判断题：（每题2分共20分）1、低焦油、淡味、柔和的卷烟更加安全、健康（）A 对B 错2、人体内凡是香烟烟雾可达到的部位均有可能诱发癌症( )A 对B 错3、吸烟可以预防老年痴呆( )A 对B 错4、吸烟可以显著增加手术后呼吸系统并发症的风险( )A 对B 错5、少量尼古丁在体内起的是兴奋作用（）A 对B 错6、减少吸烟量可以降低吸烟者的发病和死亡风险（）A 对B 错7、戒烟可降低肺癌、慢阻肺、冠心病等疾病的发病和死亡风险（）A 对B 错8、唯一能够有效地避免非吸烟者暴露于二手烟的方法就是在室内环境中完全禁烟( )A 对B 错9、餐厅可以用分区的方式划分吸烟区和禁烟区( )A 对B 错10、飞机场、火车站、办公楼、医院、学校等公共场所可以设立专门的吸烟室（）A 对B 错。

小手拉大手控烟调查表

小手拉大手——泗县思源实验学校健康小天使家庭控烟调查问卷本次调查是泗县思源实验学校发起，是小手拉大手——泗县思源实验学校家庭控烟活动中需要家庭成员完成的问卷，希望您全力支持本次调查，非常感谢您全家的参与！一、基本信息1、您孩子的姓名是: (填空题*必答) ________________________2、您是孩子的？(单选题*必答)○爸爸○妈妈○爷爷○奶奶○外公○外婆3、您的年龄是？(填空题*必答) ________________________4、您的最高学历是？(单选题*必答)○文盲半文盲○初中○高中/中专○大专及本科○研究生二、行为5、您现在吸烟吗？(单选题*必答)○每天○吸，但不是每天○不吸烟6、您吸烟的烟龄是多少？(填空题*必答)__________________7、您每周平均吸多少支卷烟？（支）(填空题*必答) ________________________8 、下面哪个选项最符合您关于戒烟的想法？(单选题*必答)○准备在一个月内戒烟○考虑在12个月内戒烟○会戒烟，但不会在12个月内○不想戒烟○不知道9、你觉得怎样可以帮助自己或他人戒烟？（可多选）(多选题*必答)□丢掉所有与香烟有关的东西□找朋友、家人、同学监督□当想吸烟时食用其它东西代替，如牛肉干、口香糖等□多找些事情做，保持积极心态，转移注意力□要坚持，坚定戒烟的决心不动摇□其他建议10、下面哪个选项最准确地描述了您家室内吸烟的规定？(单选题*必答)○允许○一般不允许，但偶尔有例外○不允许○没有规定○不知道11、下面哪个选项最准确地说明了您工作地点关于室内吸烟的规定？(单选题*必答)○任何地方都允许吸烟○仅在部分室内区域允许吸烟○没有室内吸烟政策○不知道12 、通常情况下，您接触二手烟的天数是：（二手烟是指吸烟时，吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的烟雾。

）(单选题*必答)○几乎每天○平均每周有4-6天○平均每周有1-3天○没有○不知道三、知识、态度和认识13、看到公共场合有人吸烟，你是否积极去阻止？(单选题*必答)○会○偶尔会○不会○看心情14、据您所知，吸烟会不会造成严重的疾病？(单选题*必答)○会○不会○不知道1516、您是否同意标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小？(单选题*必答)○同意○不同意○不知道/不确定。