髋关节X线片测量角度
髋关节蛙式位x线摄影方法
髋关节蛙式位x线摄影方法嘿，朋友们！今天咱就来讲讲髋关节蛙式位 X 线摄影方法。
这可是个挺重要的事儿呢！你想啊，髋关节就像身体的一个重要关节枢纽，要是不把它的情况搞清楚，那可不行呀！而蛙式位 X 线摄影就是帮助我们看清它的好办法。
首先呢，得让患者摆好姿势。
就像一只小青蛙一样，双腿要尽量弯曲，大腿和腹部贴得紧紧的。
这可不是随便摆摆就行的哦，得认真对待。
这就好比搭积木，得把每一块都放对位置，不然整个“建筑”可就不稳固啦！然后呢，调整好 X 线机的位置和参数。
这可不能马虎，就像厨师做菜要掌握好火候一样，多一点少一点都可能影响最后的“成品”。
机器要对准髋关节那个关键部位，这样拍出来的片子才能清晰准确呀。
接着，按下快门，“咔嚓”一声，这一瞬间就被记录下来啦。
这“咔嚓”一下可不简单呀，就像给髋关节拍了一张“证件照”，把它的模样给固定下来了。
拍完之后，可不是就大功告成咯。
还得看看片子质量怎么样，是不是清楚地显示出了髋关节的结构。
要是模糊不清或者有其他问题，那可不行，就得重新再来一次。
这就像我们做一件事，得做到自己满意为止，不能马马虎虎就交差呀。
哎呀，你说这髋关节蛙式位 X 线摄影是不是挺有意思的？它就像一个小侦探，帮我们找出髋关节的各种情况呢。
大家想想，要是没有这个方法，医生怎么能准确判断髋关节有没有问题呢？那不是像在黑暗中摸索一样嘛！所以呀，可别小瞧了这看似简单的摄影方法。
而且哦，这个过程中患者也要好好配合。
要是患者不配合，姿势摆不好，那拍出的片子能好吗？就像跳舞一样，得两个人配合默契才能跳出好看的舞蹈呀。
总之呢，髋关节蛙式位 X 线摄影方法真的很重要，它是帮助我们了解髋关节健康状况的重要手段。
我们要认真对待每一次摄影，让它发挥出最大的作用。
这样我们才能更好地保护我们的髋关节，让我们的身体更健康呀！大家说是不是这个理儿呢？。
下肢X线摄影操作规程
下肢X线摄影操作规程（一）跟骨-轴位【操作方法及程序】1. 病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴与暗盒长轴一致。
2. 踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲。
3. 摄影距离为90-100cm。
4. 中心线向头端倾斜35°-45°，经第3跖骨基底部射入暗盒。
【注意事项】1. 为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持一致。
2. 病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉。
3. 中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定。
背屈角度大，中心线倾角可减小。
中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。
【评价标准】1. 跟骨投影其横径与纵径之比为1∶2；2. 距下关节应显示。
【质控要点】1. 足底与胶片垂直；2. 中心线35°-45°向头通过第3跖骨基底部。
（二）踝关节-前后正位【操作方法及程序】1. 病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处。
2. 足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行。
3. 摄影距离为90-100cm。
4. 中心线经内、外踝连线中点上方1cm处，垂直射入暗盒。
【注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢。
【评价标准】1. 踝关节间隙呈‘］’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选重叠；2. 距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80°；3. 胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
【质控要点】1. 小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2. 中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
（三）踝关节-侧位【操作方法及程序】1. 病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。
2. 被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位。
3. 将内踝上方1cm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行。
4. 摄影距离为90-100cm。
髋关节X线片测量角度
髋臼覆盖率 正常＞0.75
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髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
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Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
夏普角 正常33°-38°
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夏普角 发育不良＞40°
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股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角。 大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。
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被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角 度在0～10 °之间，髋关节 发育不良通常大于10 °
臼顶倾斜角 正常＜10°
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臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
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指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
前CE角 发育不良＜20°
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Lequense False Profile位X线片的体位要求 患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于 底片旋转65°，与患髋同侧的脚应与底片平 行。X线管距胶片102cm，十字瞄准器对准患 侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便 判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的X线片 上，左右两侧股骨头之间的距离应等于1至2 个股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现 为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明 显则提示下肢内旋。
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前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
髋关节X线片各种测量方法
股骨颈前倾角
在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈 纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正 常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。 临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。
沈通氏线
正位片，股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线。 正常为光滑、连续的弧线影。髋关节脱位时，此 线不连续。
帕金（Perkin）方格
髂颈线
髂骨外下缘与同侧股骨颈 外缘弧形连续线影。为判断髋 关节脱位的参照线。
司肯尼（Skinner）线
在成人髋关节正位片，从股骨大转子 顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况 下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧 带窝至上述两线交点的距离是4－5cm。若 司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
骨盆、髋关节解剖
正常骨盆X片
在前后位骨盆平片上评价髋关节的解剖标志 1=髂耻线； 2=髂坐线； 3=髋臼顶线； 4=髋臼泪滴； 5=髋臼后缘； 6=髋臼前缘 a.示意图 b.前后位骨盆平片
股骨颈干角
在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股 骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干 角，正常值为110°－140°。大于140°为骨外 翻，小于110°为髋内翻。
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形 软骨中心画水平线AB，再通过两侧 髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与 CD、EF线分别相交，两侧髋关节各 分为四个区域称帕金方格。正常时， 股骨头骨骺中心位于内下区域内， 当髋关节发育性脱位时，股骨头骨 骺则位于外上区域。
新生儿髋关节间隙
新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y 形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简 称H线。股骨上端距H线之距离为上方间 隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离 为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm， 内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧 间隙大于6.1mm，可诊断髋关节脱位。
髋关节外展受限标准
髋关节外展受限标准髋关节外展受限是指个体在进行髋关节外展运动时受到限制，无法达到正常的活动范围。
为了准确评估髋关节外展受限，医生通常会采用一系列标准化的评估方法。
以下是关于髋关节外展受限标准的详细介绍：1、角度测量角度测量是评估髋关节外展受限的常用方法。
医生会使用量角器或电子角度测量仪来测量个体在休息状态下的髋关节外展角度。
正常范围内，髋关节外展角度通常在30度至45度之间。
如果个体无法达到此范围，则可能存在髋关节外展受限。
2、疼痛评估疼痛是髋关节外展受限的常见症状之一。
医生会询问个体在尝试进行髋关节外展运动时是否感到疼痛，并评估疼痛的严重程度。
疼痛的评估通常采用视觉模拟评分（VAS）或数字疼痛评分（NRS）等方法进行量化。
3、功能测试功能测试旨在评估个体在日常生活和体育活动中髋关节外展功能的表现。
医生可能会要求个体进行一些特定的动作，如劈腿、抬腿等，以观察髋关节的活动范围和功能。
这些功能测试有助于医生判断个体的髋关节外展受限程度及对日常活动的影响。
4、肌肉力量肌肉力量是影响髋关节外展运动的一个重要因素。
医生会评估个体在髋关节外展运动中相关肌肉群的力量，如臀大肌、臀中肌等。
通过比较两侧肌肉力量是否对称，医生可以判断是否存在单侧或双侧的髋关节外展受限。
5、影像学检查影像学检查是评估髋关节外展受限的辅助手段。
通过X 线、CT或MRI等影像学检查，医生可以观察髋关节的结构、形态及周围软组织的状况。
这些检查结果有助于医生更准确地判断髋关节外展受限的原因，如骨骼异常、软组织损伤等。
总结：以上五个方面是评估髋关节外展受限的标准，医生会综合考虑这些因素来诊断个体是否存在髋关节外展受限，并制定相应的治疗方案。
通过综合运用这些标准，可以更全面地了解个体的髋关节状况，提高治疗的针对性和有效性。
同时，个体也可以关注这些标准，在日常生活中注意预防和改善髋关节外展受限，提高生活质量。
髋关节正位拍摄方法
髋关节正位拍摄方法髋关节正位拍摄方法是一种常用的影像学检查方法，用于评估髋关节及周围组织的结构和功能。
该方法通过X线摄影的方式，可以观察到髋关节的骨骼结构、软组织和关节间隙的状况，对于髋关节的疾病诊断和治疗起到了重要的作用。
髋关节正位拍摄是通过患者平卧在背上，将两侧髋关节放在相同的位置，然后以全髋关节展开为主线，用X线辐射记录和显示髋关节结构的影像学检查方法。
它可以提供两个平行的关节面的影像，从而评估髋关节的对称性、显示髋臼、股骨头和髋臼的相对位置。
以下是该方法的详细步骤：1. 患者准备：让患者脱去下身的衣物，并穿上一条短裤或一块薄布，以保护隐私。
同时，告知患者整个过程需要保持身体的平稳和静止，以获得清晰的影像。
2. 摄影设备准备：将X线机械调整到适当的高度和位置，以确保能够同时捕捉到两个髋关节的影像。
根据需要，可能需要在X线机上设置过滤器或调整其他参数。
3. 位置调整：患者平卧在钢板上，面朝天花板，双腿自然伸直，足外翻大约15度。
髋关节需向肥肉内尖10度角，这样有助于关节面的展开以及避免软组织重叠。
4. 钢板定位：将钢板固定在床上，以便将患者的身体保持稳定。
钢板上有标尺和参考线，用于确定髋关节的中心位置和角度。
5. 环境准备：保持室内环境安静，避免照射产生辐射的人员进入照射区域。
同样，让患者和设备远离可能干扰的金属物品，以确保影像的质量。
6. 拍摄过程：医生或放射技师在保持患者的平稳状态下，在机器的控制下进行拍摄。
他们将控制台上的按钮按下，以启动X线的辐射，并记录关节的影像。
7. 重复过程两次：为了确保影像的准确性，通常会对每个髋关节分别进行两次拍摄。
这样可以比较并确认两个不同时间点的影像结果，以发现关节可能存在的问题。
8. 影像评估：拍摄完成后，医生将评估影像，观察髋关节的骨骼结构、髋臼的形态、股骨头的位置以及关节间隙的大小。
他们会注意是否存在髋关节的畸形、骨质疏松、关节炎等可能的问题，并将结果与正常情况或其他检查结果进行比较。
髋关节X线片测量角度课件
髂颈线
沈通线
Wiberg外侧CE角：异常 的外侧CE角是诊断髋关 节发育不良的标准之一， 用来评估骨性髋臼在股 骨头上方及外侧的覆盖， 正常值均大于25 °， 20～25 °为临界值，小 于20 °则可诊断为髋关 节发育
外侧CE角 正常＞25°
外侧CE角 发育不良＜20°
被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角度 在0～10 °之间，髋关节发 育不良通常大于10 °
• 外侧CE角
• 夏普角
• 臼顶倾斜角
• 前CE角
• 髋臼覆盖率
• 股骨颈前倾角
Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭 孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不 连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈 外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
前倾角 正常12-15°
• 髋关节外展前后位片
拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以判断髋臼重新转 位之后股骨与髋关节的对合关系，或选择做股骨粗隆间截骨来改 善头臼对合关系
谢谢！
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臼顶倾斜角 正常＜10°
臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
不良。
髋臼覆盖率 正常＞0.75
髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
髋关节X线片测量角度培训课件
髋关节髋6关5节°X线片斜测量角位度 示意图
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前CE角 正常＞25°
髋关节X线片测量角度
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前CE角 发育不良＜20°
髋关节X线片测量角度
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Lequense False Profile位X线片的体位要求 患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于 底片旋转65°，与患髋同侧的脚应与底片平 行。X线管距胶片102cm，十字瞄准器对准患 侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便 判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的X线片 上，左右两侧股骨头之间的距离应等于1至2 个股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现 为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明 显则提示下肢内旋。
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髋关节X线片测量角度
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谢谢！
髋关节X线片测量角度
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髋关节X线片测量角度
X
如 何 判 断 一 张 线 片 的 好 坏
Y
髋关节X线片测量角度
Z
X
2
X
骨 盆 沿
轴 方 向 旋 转
Y
髋关节X线片测量角度
Z
X
3
髋关节X线片测量角度
Y
骨 盆 沿 轴骨 方盆 向沿 旋转轴方
向 Y旋
转
X
4
Z
X
髋关节X线片测量角度
Z
骨 盆 沿 轴骨 方盆 向沿 旋转轴方
向 Y旋
外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
沈通线
髋关节X线片测量角度
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Wiberg外侧CE角：异 常的外侧CE角是诊断髋 关节发育不良的标准之
一，用来评估骨性髋臼
在股骨头上方及外侧的 覆盖，正常值均大于25 °，20～25 °为临界值， 小于20 °则可诊断为髋 关节发育
人工髋关节置换手术中联合前倾角的安全区标准
一、概述人工髋关节置换手术是治疗髋关节炎和髋关节疼痛的有效方法。
手术中的联合前倾角是一个重要参数，它对手术的成功与否具有重要影响。
我们需要了解人工髋关节置换手术中联合前倾角的安全区标准，以确保手术的安全和有效性。
二、联合前倾角的定义和意义1. 联合前倾角是指椎骨的前倾角度，也是指骨盆在平面上的旋转角度。
2. 联合前倾角直接影响到髋关节的功能和稳定性，过大或过小的角度都会导致手术失败和髋关节的不稳定。
3. 确定人工髋关节置换手术中联合前倾角的安全区标准对于手术的成功至关重要。
三、联合前倾角的测量方法1. X线测量法：通过X线片来测量髋关节的前倾角。
2. CT或MRI测量法：通过CT或MRI来获取椎骨的前倾角度。
3. 三维重建测量法：利用计算机技术对骨盆进行三维重建，然后测量联合前倾角。
四、联合前倾角的安全区标准1. 根据国际学术界的研究和临床实践，一般认为正常人的联合前倾角在20°-25°之间。
2. 在人工髋关节置换手术中，一般将联合前倾角设定在40°-50°之间比较安全和稳定。
3. 超过50°的联合前倾角会增加髋关节的脱臼风险，而低于40°会增加假体的摩擦和磨损。
4. 根据患者的具体情况来确定联合前倾角的安全区标准是非常重要的。
五、确定联合前倾角的方法1. 临床症状：根据患者的症状、体格、活动情况等来初步判断联合前倾角的范围。
2. 影像学检查：通过X线、CT或MRI等影像学检查来准确测量联合前倾角。
3. 三维重建技术：利用计算机技术对患者的骨盆进行三维重建，从而更加准确地确定联合前倾角的安全区标准。
六、注意事项1. 每位患者的骨盆结构和病情不同，确定联合前倾角的安全区标准需要综合考虑多方面因素。
2. 手术前需充分交流和交流，了解患者的病情和需求，确定最适合患者的联合前倾角范围。
3. 手术过程中要严格按照医生的操作要求和设定的联合前倾角范围进行操作，确保手术的安全和有效性。
髋关节常用测量方法与应用
小于30度为外展型骨折；大 至30-90度者为内收型骨折， 需手术治疗。
Power角
髋关节常用测量方法和应用
股骨干纵轴垂线与 股骨颈骨折延长线 的夹角。
小于30度为外展型 骨折，易愈合； 大至30-90度者为 内收型骨折，需手 术治疗。
髋臼窝前下方的内、外骨皮质影
泪滴的作用
• 判断骨赘的程度 • 确定髋臼打磨深度 • 确认髋臼横韧帶的位置
髋关节常用测量方法和应用
基本标志线
髋臼顶 股骨头中心 泪滴尖端
坐骨结节
髋关节常用测量方法和应用
三线不平行：髋关节发育不良、畸形
髋关节常用测量方法和应用
下肢长度的差异
延长坐骨结节线 与两侧股骨相交。 比较两个交点与 小转子基底部的位置， 两者的差距即为 下肢实际长度差。
髂骨角
髋臼角
髋正臼常角时：，骨线新双盆，生侧正再儿Y形位通30软度片过骨，，两中1经侧岁心以过髋连后线双臼不与侧外应髋髋上超臼臼缘过面2引Y上5形度下其软，缘垂2连骨岁线线中2，0所心度形，画成成水的人平夹1角0度。，先天 性髋关节两脱侧位髋时关，髋节臼被变分浅为，四该角个度区增域大，。
正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节 髂度骨，角正：常发值髂育范前性围下脱4棘3-位和67髋时度臼。，外角股上髋度骨关缘减节头连常少用线骨即测与量为垢方Y异位法形常和软于应（骨用外骨水上质平软区线化域的症夹。）角。。新生儿55
闭孔上缘与股骨颈内下缘连线 髋关节常用测量方法和应用
髂颈线 (Calve线)
髂骨外下缘与同侧股骨颈外缘弧形连续线影
髋关节常用测量方法和应用
司肯尼（Skinner）线
髋关节X光片角度测量
周文杰
股骨颈干角
• 在髋关节正位片上，分别 画股骨干轴线和股骨颈轴 线，两线相交内侧的夹角， 称为股骨颈干角，正常值 为110°－140°。男性平 均132 °，女性平均127 °。 大于140°为髋外翻，小于 110°为髋内翻。
股骨颈前倾角
• 股骨颈前倾角就是股骨颈 轴线与股骨髁额状面（即 人体冠状面）所成的夹角。 在髋关节侧位片上，分别 画股骨干和股骨颈纵轴线， 两线的夹角称股骨颈前倾 角，新生儿正常为35°， 成人为12°－15°，平均 12.31°。临床上股骨颈骨 折应根据此标准复位。
髋臼深度
• 骨盆正位片，耻骨联 合上缘与髋臼外上缘 连线至髋臼底的最大 距离即为髋臼深度。 正常成人：男13（7－ 18）mm，女12（9－ 18）mm，临床上常与 CE角配合使用表示骨 髋臼发育程度。
髋臼覆盖率
• 股骨头受髋臼覆 盖部分的横径（A） 除以股骨头的横 径（B），即为髋 臼覆盖率，其正 常徝应大于0.75。 判断股骨头移位 情况。
科勒（Kohler）线
• 又称髂坐线，自髂 骨内缘切线与坐骨 体内缘的连线，即 为科勒线。髋臼陷 入症时髋臼突至此 线内侧。
波魏尔（Power）角
• 在骨盆正位片上，通 过两侧髂前上棘作一 水平线，然后再画股 骨颈骨折线的延长线， 两线相交所成的夹角， 称波魏尔角。此角小 于30°者，为外展型 骨折，骨折易愈合； 大至30°－90°者， 为内收型骨折，需手 术纠正。
新生儿髋关节间隙
• 新生儿骨盆正位片，通过 两侧髋臼Y形软骨作连线称 为Hilgenreiner线，简称H线。 股骨上端距H线之距离为上 方间隙，股骨上端鸟嘴距 坐骨支外缘之距离为内侧 间隙，正常均值上方间隙 为9.5mm，内侧间隙为 4.3mm，若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于 5.1mm，应怀疑髋关节脱 位。若上方间隙小于 7.5mm，内侧间隙大于 6.1mm，可诊断髋关节脱 位。
股骨正位x线拍摄标准
股骨正位X线拍摄是一种常见的影像学检查，用于评估髋关节的结构和功能。
以下是一般股骨正位X线拍摄的标准：
1.患者体位：
-患者应该站在X线拍摄台上，保持两腿自然分开，双膝直立，脚尖指向前方。
这个体位有助于获得标准的股骨正位影像。
2.关节位置：
-双膝关节应该直立，不应有内外旋或屈曲。
这有助于确保股骨颈和股骨头的正常显示，以便医生进行准确的评估。
3.上肢位置：
-患者可以将双手自然垂直悬挂在身体两侧，或者按照医生的具体要求将手放在身体的特定位置。
上肢的位置不应干扰到髋关节的正常成像。
4.X线束方向：
-X线束应该垂直于影像探测器，同时尽量垂直于股骨。
这有助于避免图像中的扭曲和提供更准确的髋关节结构。
5.曝光参数：
-曝光时间和曝光量应该根据患者的体型和具体情况进行调整，以确保图像的清晰度和对比度。
6.标记：
-在X线片上应该标注患者的相关信息，如患者姓名、日期、左右标记等。
这有助于防止图像混淆，并确保正确的解读和诊断。
在拍摄股骨正位X线时，医生可能还会关注一些特定的解剖结构，如股骨头、股骨颈等，以评估髋关节的形态和功能。
具体的拍摄标准和要求可能会因医院、医生的个人偏好或患者的具体情况而有所不同。
因此，在进行股骨正位X 线拍摄时，最好遵循医生或放射科技师的具体指导。
髋关节X线解剖+摄影技术+测量方法
CE角 即中心边缘角，骨盆正
位片上，股骨头中心至髋 臼外上缘的连线，与股骨 头中心的垂线形成的夹角。 正常为2岁22° ，4岁28° ， 6岁30° ，15岁35° 。 CE角表示髋臼与股骨头的 位置关系，当髋臼发育不 良、髋关节脱位、股骨头 外移及股骨头形状改变时， 此角变小。成人25°以上 正常，小于20°提示DDH。
股骨颈前倾角 髋关节侧位片上，股骨
颈纵轴线与股骨干纵轴线 所成的夹角，新生儿正常 35° ，成人为12° ~15° ， 平均12.31° 。临床上股骨 颈骨折应根据次标准复位。
Perkin方格 骨盆正位片，经 过双侧髋臼Y形 软骨中心划水平 线AB，在通过 两侧髋臼外商缘 引垂线CD和EF， AB线与CD、EF 线分别相交，两 侧髋关节各分为 四个区域称为 Perkin方格。正 常时，股骨头骨 骺中心位于内下 区域内，当髋关 节发育性脱位时， 股骨头骨骺则位 于外上区域。
髂骨角
髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹 角。新生儿为55° ，正常值范围在43° ~67° ，角 度减小提示异常，如骨质软化症。(上图中角b)
骨骺角 骨盆正位片上，通过股骨
上端骨骺线的直线，与通过Y 形软骨的连线的夹角。正常值 为20° ~35° ，髋内翻时此 角增大。
Power角 在骨盆正位片上，通过
骨骺指数、骨骺商
骨骺指数，在髋关节 正位片上，分别测量 股骨头骨骺的高度和 骨骺的宽度，将骨骺 高度除以骨骺的宽度 X100即为骨骺指数。 该指数表示股骨头骨 骺变扁的程度，用于 评价Pathe并及发育 性髋关节脱位的治疗 效果。
骨骺商，指患侧骨骺 指数除以健侧骨骺指 数。骨骺商计算主要 用于与健侧对比以判 断病变程度及治疗效 果。
d Kohler线 即髂坐线，髂骨内缘切线与 坐骨体内缘的连线，正常时 为连续光滑曲线，髋臼陷入 症时髋臼突至此线内侧。 e 髂骶线 连接髂骨弓状线与骶骨岬的 弧线，代表骨盆后环的完整 性。 f 髂耻线 连接双侧髂骨内缘与耻骨上 缘的弧线，代表骨盆前环的 完整性。 g 泪滴线(U形线) 连接泪滴周围所形成的曲线， 代表髋臼的内缘，一般用于 髋臼假体深度的评价，髋臼 内缘紧邻泪滴线的外缘。 h 前唇线 髋臼前缘所连成的弧线，代 编髋臼前壁的完整性。
髋膝关节置换术后X线评价
基本评价
正常情况下，全髋关节置换术后， 在髋关节前后位片上，髋臼假体旳倾斜 角（即髋臼角）约为40°±10°，股骨 假体旳领部应与大小粗隆连线相平行， 股骨假体柄应位于股骨髓腔中间或轻度 外翻（即假体尖端应与内侧皮质接近）； 在侧位片上，股骨假体应保持5°-10° 旳前倾或中立位。
X线测量常用数据指标
2. 髌骨倾斜角
股骨滑车切线与髌骨外侧关节面切线夹 角，正常>8°。 3. 髌骨覆盖率（较少使用）
TKA术后髌骨并发症较多见，髌骨高度 旳变化、髌股关节对合异常是造成髌骨 脱位及半脱位旳主要原因，术后评价能 够预测髌骨旳某些并发症。
小结
人工膝关节旳术后影像学评价具 有主要意义，不但有利于科学旳总结 疗效，提早预防有关旳并发症，对于 初学者，每次术后旳评价、测量也有 利于今后手术技术旳改善及提升。
侧位像观察指标（详解）
5.股骨假体周围透亮区
分为1-7区，其中1和2区代表假 体前翼，3和4区代表假体后翼，5-7 区代表中间区
6.平台假体周围透亮区
分为8-12区。
7. 髌骨假体周围透亮区：1-5区， （现因髌骨假体置换非常规，较少 使用）
侧位像观察指标（详解）
8. 平台覆盖率：
（正侧位片上假体左右径×前后径） ÷（胫骨平台骨床本身左右径×前 后径）
假体周围骨折治疗
假体磨损
髋臼I、II区骨溶解，假体取出可见聚乙烯内衬磨穿
膝关节置换术后旳影像学评价
影像学评价旳主要性
人工全膝关节置换术后X线征象（如 假体位置、力线、固定性能等）是评价 TKA疗效旳主要指标，采用统一旳X线评 价措施，能够对不同假体，不同术者乃 至不同手术措施产生旳疗效进行比较， 有利于临床资料旳整顿，使许多定性数 据变成定量数据。
骨盆与髋关节X线摄影技术
髋关节蛙位
X线片标准： 投照野和CR： ✓ 整个骨盆在投照野左右中心处，即耻骨联
合上方约2.5cm（1英寸）。 曝光标准： ✓ 透过骨盆结构能看见股骨头和髋白，近段
股骨没有过度曝光。 ✓ 骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
骨盆前后位（双髋关节前后位）
X线片标准 投照野和CR： ✓ 整个骨盆和股骨上段在投照野内没有缩短说明中心定位正确 ✓ 患者正中矢状面与IR中心轴一致。体格较大的患者投照野边缘调节到最小 ✓ 体格小的患者将外侧边显示在大转子稍外侧 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，L5和骶骨区、股骨头和髋白都清晰可见，坐骨和耻骨没有过
病变显示：清楚显示双侧耻骨和坐骨，对评价骨盆骨折和脱位非常优秀。 患者体位： 患者仰卧，给予枕头。腿伸直，膝关节下方加垫子 CR对准患者正中矢状面和平板床及IR中线。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） CR对准IR中心。 中心线： 中心线向头侧成角20°~35°（女性）和30°~45°（男性）。 中心线对准耻骨联合或大转子下缘1~2英寸（3~5cm）处。
度曝光 ✓ 股骨近段和骨盆结构骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 1.解剖位： 足的长轴垂直 股骨颈略缩短 小转子部分可见
骨盆前后位（双髋关节前后位）
腿的内旋 2.内旋15°~20°： 足和下肢的长轴内旋15°~20° 股骨头和股骨颈轮廓显示 股骨近端正前后位 小转子不可见或在部分病人略可见
骨盆入口位
X线片标准： 曝光标准： ✓ 最佳曝光时，显示重叠的骨盆环前后部分。髂骨翼的侧面一般都过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
髋关节前后位
病变显示：显示髋白、股骨头、颈和大转子病变的后续检查。 患者体位： 患者体位患者仰卧，双手置于胸前。 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 确保骨盆没有旋转（双侧髂前上棘与平板床等距） 病变侧内旋15°～20° 中心线： 中心线垂直于IR，对准股骨颈中心远端1英寸或2英寸（2.5~5cm）处（髂前
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如 何 判 断 一 张 线 片 的 好 坏
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骨 盆 沿 轴 方 向 旋 转
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骨 盆 沿 轴骨 方盆 向沿 旋转轴方
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髋关节常用指标的测量
• 沈通线与髂颈线 • 颈干角
• 外侧CE角
夹角25°
髋关节65°斜位示意图
前CE角 正常＞25°
前CE角 发育不良＜20°
Lequense False Profile位X线片的体位要求 患者站立（髋关节应力位像），骨盆相对于 底片旋转65°，与患髋同侧的脚应与底片平 行。X线管距胶片102cm，十字瞄准器对准患 侧股骨头。但应同时投照双侧髋关节，以便 判断拍照方法是否正确。在拍摄正确的X线片 上，左右两侧股骨头之间的距离应等于1至2 个股骨头的直径。小转子应模糊不清，表现 为股骨干皮质后方的圆形影。小转子过于明 显则提示下肢内旋。
夏普角 正常33°-38°
夏普角 发育不良＞40°
股骨颈长轴与股骨干纵轴之间的角度，又称内倾角。 大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。
颈干角 正常110°-140°
髋关节65°斜位片：是骨盆真正的侧位片，评估 髋臼的前覆盖，有些患者在骨盆正位片上股骨头 覆盖正常，在该片上发现前覆盖缺损。体位要求 患者站立，骨盆相对于底片旋转65 °
前倾角=34.5°+23.8°=58.3°
前倾角 正常12-15°
• 髋关节外展前后位片
拍该片的目的在于：评估如果选择髋臼截骨，可以 判断髋臼重新转位之后股骨与髋关节的对合关系 ，或选择做股骨粗隆间截骨来改善头臼对合关系
谢谢！
以上有不当之处，请大家给与批评指正， 谢谢大家！
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• 夏普角
• 臼顶倾斜角
• 前CE角
• 髋臼覆盖率
• 股骨颈前倾角
Shenton线：又称耻颈线，为股骨颈内缘与闭 孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不 连续说明髋关节有不同程度的半脱位。
髂颈线 Calve线：又称髂颈线，为髂骨外缘与股骨颈
外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
沈通线
Wiberg外侧CE角：异 常的外侧CE角是诊断髋 关节发育不良的标准之 一，用来评估骨性髋臼 在股骨头上方及外侧的 覆盖，正常值均大于25 °，20～25 °为临界值， 小于20 °则可诊断为髋 关节发育
外侧CE角 正常＞25°
外侧CE角 发育不良＜20°
被用来评价冠状位上髋臼顶 的方向，以及股骨头外上方 的覆盖，髋臼的关节承重面 在X线片上表现为外形类似 “眉弓”的硬化带，正常角 度在0～10 °之间，髋关节 发育不良通常大于10 °
臼顶倾斜角 正常＜10°
臼顶倾斜角 发育不良＞10 °
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发育
不良。
髋发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °