处方案例
模拟药房处方分析案例1
模拟药房处方分析案例处方1：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003638645 开方时间:20070208姓名：*** 女61岁内分泌科临床诊断：糖尿病高血压R：药名规格用法用量总量阿卡波糖片（拜糖平）50mg×30片/盒餐后口服50mg b.i.d×7 14 盐酸二甲双胍片（格华止）850 mg×30片/盒餐前口服850mg t.i.d×7 21 氨氯地平（络活喜）5mg×7片/盒餐后口服5mg q.d×7 7 药品金额：221.43 医师:*** 审核、调配: *** 核对、发药:***用药分析：此处方选药合理，患者诊断为糖尿病高血压，选择阿卡波糖片抑制肠道内葡萄糖的降解吸收，联用二甲双胍片，加速葡萄糖的分解利用，从而达到降糖目的。
患者伴有高血压，选用氨氯地平片平稳降压，所选用的药物合理。
药物用法错误，阿卡波糖片一般推荐用法为一日3次，宜用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，对进餐后的血糖升高有较好的作用。
二甲双胍片对胃肠道的刺激性较大，可引起恶心等不适，一般随餐服用，胃肠道不良反应小且吸收较好。
处方2：******医院处方笺处方编号：［3636150］门诊号：0000003638645 开方时间:2007020815 姓名：*** 女59岁心血管内科临床诊断：高血压（病）R：药名规格用法用量总量非洛地平缓释片（波依定）5mg×20片/盒餐后口服5mg q12h×7 14片盐酸贝那普利片（洛汀新）10mg×14片/盒餐后口服10mg q.d ×7 7片氢氯噻嗪片25mg×100片/瓶餐后口服25mg q.d ×7 7片阿卡波糖片（拜糖平）50mg×30片/盒餐中口服50mg t.i.d ×7 21片药品金额：168.19 医师:*** 审核、调配: *** 核对、发药:*** 用药分析：此处方不合理：一临床诊断与用药不符，阿卡波糖片（拜唐苹）为降糖药与临床诊断高血压不符。
力量运动处方模板案例
力量运动处方模板案例
以下是一个简单的力量运动处方模板案例，可根据个人情况进行调整。
目标：增强肌肉力量和耐力，提高身体代谢率，减少体脂肪。
运动方式：力量训练
训练频率：每周3-4次
训练强度：中等强度，以个人感受为准，避免过度疲劳和受伤。
训练时间：每次训练时间约30-60分钟，包括热身和拉伸。
训练内容：
1. 热身（5-10分钟）：慢跑或快走，关节活动等。
2. 力量训练（20-30分钟）：根据个人情况选择合适的重量和组数，建议包括卧推、深蹲、硬拉等全身性动作，以及针对不同部位的辅助练习。
3. 拉伸（5-10分钟）：对主要肌肉群进行拉伸，帮助恢复和预防肌肉酸痛。
注意事项：
1. 遵循正确的姿势和技巧，避免受伤。
2. 保持呼吸协调，不要憋气。
3. 充分热身和拉伸，预防肌肉酸痛和受伤。
4. 根据个人情况调整重量和组数，避免过度疲劳。
5. 保持积极的心态和良好的运动习惯，坚持不懈地进行力量训练。
医院药师处方点评案例
1.处方号：2101000653 患者：女46岁临床诊断：高血压处方用药：厄贝沙坦片75mg*42s/2盒用法：75mg 每日三次口服稳心颗粒5g/袋*9袋/盒/2盒用法：5g 每日三次口服处方分析：1此患者为高血压，厄贝沙坦片/稳心颗粒，用法每日三次，稳心颗粒用于心脉淤阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房性早搏等。
考虑此处方诊断不全。
此处方为不规范处方.2.处方号：20210069 患者：男28岁临床诊断：强直性脊柱炎、骨质疏松其他的处方用药：（1）乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液用法：250ml qd 静滴20滴/分（2）0.9%氯化钠注射液250ml 冲管（3）0.9%氯化钠注射液250ml注射用胸腺肽60mg处方分析：1.此患者为强直性脊柱炎、骨质疏松其他的治疗时首选非甾体类抗炎药.2在使用抗菌药物时应有明确用药指征，合理使用抗菌药物。
此处方为遴选药物不适宜，为不适宜处方。
3.处方号：2101000767 患者：女53岁临床诊断：病毒性感冒支气管肺炎处方用药：（1）0.9%氯化钠注射液200ml注射用头孢曲松钠3g（2）0.9%氯化钠注射液200ml注射用炎琥宁320mg（3）0.9%氯化钠注射液200ml处方分析：1.如果病毒性感冒没有治愈，病毒向下侵犯可引起急性的支气管肺炎，目前现有确定疗效的抗病毒药物较少，治疗时应对症治疗。
2.呼吸道感染，多由病毒引起，使用抗生素必须有继发细菌感染。
使用抗生素必须有指证.3.注射用头孢曲松钠属于时间依赖性抗生素，体内血药浓度超过最低抑菌浓度的时间越长，疗效越佳，因此一日剂量分为2-4次给药可充分发挥疗效。
此处方为不规范处方。
运动处方模板案例
运动处方模板案例
尊敬的患者xx：
您好！
您的体检报告表明，您身体健康，但肥胖，因此，强调建议您增加有氧运动，来帮助您更有效地减少体重。
因此，我为您制定了以下运动处方。
1.让您的运动历程开始于每周三次，每次20-30分钟，并有效地将运动锻炼融入您的日常活动中。
2.每周有2-3次中量运动，每次30分钟到一个小时，以进行中等强度的呼吸锻炼（慢跑，游泳和有氧健身等），以帮助您更有效地减肥。
3.每周锻炼2-3次肌肉力量训练，无论是在健身房，还是在家中通过重量训练，以保持肌肉循环系统的健康，也有助于减肥。
4.请您每天保持活跃，增加低强度运动，如散步，日常chore等，这将有助于消耗卡路里和加强肌肉网络。
通过以上措施，您可以更有效地保持健康，并帮助您提高运动能力，充分发挥健康生活方式的效果。
祝健康！。
临床药物治疗学处方点评案例
临床药物治疗学处方点评案例病历信息：患者，男性，年龄55岁，主诉胸痛2小时，伴有胸闷感和恶心呕吐。
患者不记得有任何家族心脏病史，吸烟史20年，每天吸烟20支，还有高血压病史。
体格检查显示血压达到160/100 mmHg。
根据以上病历信息，为患者制定以下处方：1.液体阿司匹林，每片325毫克，每天口服一次。
2.亚硝酸甘油，每片0.4毫克，含服一片。
3.氙乐坦片，每片5毫克，每天口服一次。
4.双妥泮，每片40毫克，每天口服一次。
5.氨茶碱，每片200毫克，每天口服一次。
处方点评如下：1.液体阿司匹林：阿司匹林是一种非处方药，常用于心脏病患者。
它可以防止血小板凝聚，从而降低血栓形成的风险。
该剂量适合大部分患者，并且它的口服液体剂型可快速吸收。
在心脏病急性期应用不仅可以缓解疼痛，还可以减轻心肌缺血。
2.亚硝酸甘油：亚硝酸甘油是一种短效硝酸酯，被广泛用于缓解心绞痛。
它通过扩张冠状动脉和周围血管，降低心脏前负荷和后负荷来缓解心绞痛症状。
在急性心绞痛发作时，含服亚硝酸甘油片可以迅速缓解胸痛，但建议随身携带患者自用喷剂以应对紧急情况。
3.氙乐坦片：氙乐坦是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），属于高血压的一线降压药物。
通过抑制血管紧张素转化酶的活性，它可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而流程儿茶酚胺的释放，降低外周血管阻力。
它还具有降低心脏前负荷和后负荷的作用，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
4.双妥泮：双妥泮是一种β受体阻滞剂，具有降低心率和降压作用。
在治疗心绞痛方面，它通过减慢心率，降低心脏负荷和氧耗来起到治疗作用。
在心绞痛发作期间，它可以缓解症状，并且长期应用可以减少心肌梗死和心衰的发生。
5.氨茶碱：氨茶碱是一种支气管扩张剂，广泛用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗。
然而，在这个案例中，并没有提到患者有任何呼吸系统疾病，因此，是否需要氨茶碱还需要进一步评估。
如果患者有合并的呼吸系统疾病，那么氨茶碱可能是必要的。
临床常见不合理处方解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)多巴丝肼片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：多巴丝肼片用法有误。说明书本品的初始治疗为每次1/2片，每日3次，以后每周的日服量增加1/2片，直至达到适合患者的治疗量为止。建议更改多巴丝肼片用法用量为1片，每日3次，口服。
案例信息患者信息：男 ，74 周岁临床诊断：慢性肾功能不全（CKD5期）,痛风急性发作期,帕金森病注释：无1.秋水仙碱片（0.5mg*36片）用法：po1日4次1次1mg
2.吲哚美辛栓（100mg*10粒）用法：直肠给药qd(1日1次)1次100mg3.多巴丝肼片（200mg:50mg）用法：poqd(1日1次)1次3片
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)吡嗪酰胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：吡嗪酰胺片给药频次不合理，吡嗪酰胺片，宜顿服（15-30mg/kg）。
2.有相互作用情况。(1)利福平胶囊与硝苯地平缓释片有相互作用情况。解析：存在相互作用:利福平为CYP450诱导剂，使硝苯地平达不到有效浓度（建议改为“如与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效”），因而硝苯地平禁止与利福平合用。选用其他类型的降压药。
2.有用药禁忌。(1)秋水仙碱片有用药禁忌。解析：秋水仙碱片存在用药禁忌。该患者诊断慢性肾功能不全CKD5期（eGFR＜15ml/(min·1.73m2）)，秋水仙碱片对于肾功能不全者禁用。建议停止使用秋水仙碱片。
3.吲哚美辛栓有用药禁忌。解析：吲哚美辛栓存在用药禁忌。癫痫、帕金森症及精神病患者不宜使用吲哚美辛，可使病情加重。建议更换其他NSAIDs类药物。
临床常见不合理处方解析
审核处方案例-5.
案例1
【处方审核分析】 1.存在药物相互作用。青霉素钠为繁殖期杀菌剂，
氯霉素为抑菌剂，两者同用互相干扰抗菌活性。
2.未注明皮试。青霉素钠必须皮试。
3.溶媒选择不当。青霉素钠在葡萄糖注射液中稳定
性差，宜选用氯化钠注射液为溶媒。
案例2
【患者病情简介】男，64岁。支气管哮喘。 【处方】 5%葡萄糖注射液 500ml 氨茶碱注射液 0.25g ×2 维生素C注射液 0.5 g Sig. Iv.gtt. bid(慢滴)
氨茶碱为碱性维生素c为酸性酸碱药物同瓶混合用于静脉滴注会发生中和反应导致析出结晶
审核处方·案例-5
—《优良药房工作实务》
药学系药学教研室
案例1
【患者病情简介】男，50岁，肺炎
【处方】
10%葡萄糖注射液 注射用青霉素钠 氯霉素注射液 250ml 80万U×4瓶 0.25 g×4支
×2
Sig. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱv.gtt qd
案例2
【处方审核分析】 存在配伍禁忌。氨茶碱为碱性，维生素C为酸 性，酸碱药物同瓶混合用于静脉滴注会发生中和反
应导致析出结晶。应分瓶静滴,或者维生素C 改为
口服。
处方点评典型案例分析
处方点评典型案例分析
处方1
性别：男年龄：25岁
临床诊断：肺部感染
处方：左氧氟沙星胶囊（0.1g）1片，口服一次，共24片。
【点评分析】该处方为不规范处方。
开具的左氧氟沙星胶囊用法用量含糊不清。
处方2
性别：男年龄：39岁
临床诊断：慢性胃炎
处方：艾司奥美拉唑肠溶片20mgpo（餐前）bid
枸橼酸铋钾胶囊0.3gpo（餐前）bid
阿莫西林胶囊1gpo（餐后）bid
克拉霉素片0.5gpo（餐后）bid
【点评分析】该处方为不规范处方，开具的处方临床诊断书写不全。
查阅病历，该患者碳13呼气试验结果阳性，使用四联疗法进行根除幽门螺杆菌，建议补充临床诊断“幽门螺杆菌感染”。
药师会诊案例
药师会诊案例
病例：患者小王，男性，年龄26岁，主要症状为慢性胃炎、
消化不良、腹痛。
已经服用过西药治疗，但效果不佳。
药师会诊答案：
根据患者的情况，可以考虑中药方剂治疗。
中药方剂建议：
1. 治疗慢性胃炎方面，可以考虑使用六君子汤加减。
该方剂可以调节胃肠功能，改善食欲不振、消化不良等症状。
药方组成：
党参10克、白术10克、茯苓10克、陈皮10克、半夏10克、生姜5克。
服用方法：
将上述药材煮沸，取药汁分两次服用，每日两次。
2. 消化不良和腹痛方面，可以考虑使用荆防败毒散加减。
该方剂可以清热解毒、理气止痛，适用于腹痛、消化不良等症状。
药方组成：
荆芥15克、防风10克、白芍10克、炙甘草6克、肉豆蔻5克、茯苓10克。
服用方法：
将上述药材研磨成细粉，每次服用3克，每日三次，用温开水
送服。
需要注意的是，以上建议为一般情况下的参考，具体的用药剂量和疗程需根据患者具体情况来调整。
同时，患者在服用中药治疗时，应遵医嘱并定期复诊，与医生保持沟通，以便及时了解疗效并做出调整。
临床常见不合理处方评析13
处方评析处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的5个处方评析案例。
第1题/共6题案例信息患者信息：女，58 周岁临床诊断：高血压,抑郁症,支气管哮喘注释：无1.盐酸拉贝洛尔片（50mg*30片）用法：口服bid(1日2次)1次100mg2.盐酸阿米替林片（25mg*100片）用法：口服bid(1日2次)1次25mg3.硫酸沙丁胺醇气雾剂（100ug/揿*200揿）用法：吸入prn(必要时)1次1掀正确答案1.有相互作用情况(1)盐酸拉贝洛尔片、盐酸阿米替林片有相互作用情况解析：拉贝洛尔与三环类抗抑郁药阿米替林合用可产生震颤，二者应避免同用。
（7分）2.有用药禁忌(1)盐酸拉贝洛尔片有用药禁忌解析：拉贝洛尔禁用于支气管哮喘患者，因为拉贝洛尔可加重哮喘。
（3分）第2题/共6题案例信息患者信息：男，55 周岁临床诊断：缺铁性贫血,便秘,肺部感染,肺部急性感染注释：无1.维铁缓释片（复方制剂）用法：口服qd(1日1次)1次1片饭前2.左氧氟沙星片（0.5g）用法：口服qd(1日1次)1次0.5g正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)维铁缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：（错误点）给药时间不适宜。
（错误原因）铁对胃肠道损害，饭前给药增加对胃肠道刺激。
（正确使用）更改给药时间为饭后给药。
[3分]2.有相互作用情况(1)维铁缓释片、左氧氟沙星片有相互作用情况解析：（错误点）存在药物相互作用。
（错误原因）铁制剂会与喹诺酮类药物会发生相互作用，形成紫色络合物，影响药物吸收。
（正确使用）更改抗生素治疗方案。
[3分]3.有用药禁忌(1)维铁缓释片有用药禁忌解析：（错误点）对于急性感染者不建议使用铁制剂。
中药饮片处方点评案例
中药饮片处方点评案例
嘿，朋友们！今天咱要来聊聊中药饮片处方点评案例，这可有意思啦！你们知道不，就像拼图一样，每一片都很关键。
比如说有一次，我看到一个处方，里面有一味药的剂量好像不太对劲。
哎呀，这就好像做饭时盐放多了，那味道能对吗？我就赶紧找医生去沟通啦。
“医生啊，您看这味药的量是不是有点问题呀？”我好奇地问。
医生皱着眉头看了半天，一拍脑袋：“哎呀，还真是！多亏你提醒。
”
还有一次呢，一个处方上的几味药搭配在一起，总感觉有点怪怪的。
这就像是把完全不搭调的颜色涂在一起，怎么看都不和谐呀。
咱又不能马虎，赶紧去研究，和同事们一起讨论，最后才确定确实不太合适。
中药饮片处方可不是小事啊，这关系到患者的健康呢！这不就跟我们走路一样，得一步一个脚印走稳了，不然就要摔跤。
如果处方出了错，那后果得多严重呀！每次想到这，我就觉得我们的责任真是重大。
处方点评就像是给中药处方做一次全面的检查，把问题都找出来，让患者能放心吃药，快点好起来。
我们可不能掉以轻心，得认真对待每一个处方，就像对待宝贝一样。
我觉得啊，中药饮片处方点评真的太重要了！只有这样，才能保证患者用上安全、有效的中药啊！咱可不能让他们失望，对吧！。
不合理处方实例解析 (1)
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
次处方总量不符合规定。(1)环孢素胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜。本案例单次给药，给药频次过少。本品应该将每日总量分两次服用（早上和晚上）。需要更改给药频次。
3.有用药禁忌。(1)盐酸莫西沙星注射液有用药禁忌。解析：喹诺酮类18岁以下为禁忌人群。喹诺酮的使用有年龄限制。换用抗生素。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，65 周岁临床诊断：上呼吸道感染注释：无1.注射用盐酸万古霉素（0.5g*10支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次1g
2.葡萄糖注射液（100ml*100袋）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)注射用盐酸万古霉素用药与诊断不相符。解析：适应症不适宜。上呼吸道感染多为病毒感染，具有一定的自限性，而万古霉素的适应证为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎等感染，建议停用万古霉素。
患者信息：男 ，10 周岁临床诊断：原发性血小板减少性紫癜注释：体重26kg1.环孢素胶囊（25mg）用法：口服qd(1日1次)1次25mg
2.盐酸莫西沙星注射液（0.4g）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.4g
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)盐酸莫西沙星注射液用药与诊断不相符。解析：莫西沙星的使用没有相关诊断。药品的开具需要有相对应的诊断。补充诊断。
处方案例_??????
处方案例引言处方是医生给予患者的药物治疗建议，是医疗过程中至关重要的一环。
合理的处方能够确保患者获得适当的治疗效果，而不合理的处方可能会带来副作用或治疗无效。
本文将通过介绍几个典型的处方案例来说明处方设计的重要性，并探讨如何制定合理的处方。
处方案例一：感冒患者A是一位25岁的女性，她在晚上感到发冷、喉咙痛、咳嗽和流鼻涕等典型的感冒症状。
她前一天有与朋友接触，其中有一位朋友近期感冒。
患者A到医院就诊，在医生的询问下，她描述了自己的症状并提到了与感冒病人的接触。
医生根据患者A的症状和接触史，初步诊断为普通感冒。
为了缓解患者的症状，医生给予患者A以下处方：•对乙酰氨基酚片：每次500mg，每天2次，用水服用，连续3天。
•口服溶液：每次5ml，每天3次，用水送服，连续3天。
•咳嗽糖浆：每次5ml，每天3次，用水送服，连续3天。
患者A按照医生的处方进行治疗后，症状得到明显缓解。
处方案例二：高血压患者B是一位60岁的男性，他近期测得的血压超过了正常范围。
患者B没有其他明显的症状，但他的家族中有高血压病史。
他到医院就诊，在医生的询问和检查后，医生初步诊断为原发性高血压。
为了调节血压，医生给予患者B以下处方：•缬沙坦片：每次80mg，每天1次，用水服用，连续1年。
•氨氯地平片：每次5mg，每天1次，用水服用，连续1年。
患者B每月定期回诊，医生根据血压监测结果调整药物剂量，患者B的血压逐渐稳定在正常范围内。
处方案例三：抗生素使用患者C是一位35岁的女性，她因为咽喉疼痛和发热到医院就诊。
医生根据患者C的症状和体格检查结果，初步诊断为咽炎。
为了控制感染，医生给予患者C以下处方：•阿莫西林胶囊：每次500mg，每天3次，用水服用，连续7天。
患者C在治疗过程中症状逐渐减轻，但在第五天出现了胃部不适和恶心的症状。
她停止了药物治疗并向医生咨询。
医生建议患者C暂停服药并前来复诊。
在复诊时，医生认为患者C可能对阿莫西林过敏，决定停止该药物并给予其他合适的抗生素治疗。
违规处方案例
违规处方案例背景信息在医学领域中，处方是医生根据患者的病情和需要，开出的用于指导药师配制药物的指令文档。
然而，有时医生可能会违规开出处方，例如开出不适当的药物或药物剂量过高。
这种违规处方可能会给患者的健康带来风险和危害。
本文将介绍两个违规处方案例，并探讨其影响和应对措施。
违规处方案例一案例描述一名患者前来就诊，自述头痛症状严重，医生在未进行详细检查的情况下，草率地开出了含有麻醉性药物的处方。
患者在服用药物后出现了严重的不良反应，包括疲倦、恶心和头晕等症状。
影响这种违规处方行为可能给患者的健康带来严重风险。
在没有详细检查的情况下，开出含有麻醉性药物的处方是不负责任和危险的行为。
患者可能会对药物产生过敏反应或者出现药物滥用的情况。
应对措施医生在开出处方前应进行充分的病情评估和身体检查，了解患者的过敏史和药物使用史，以避免开出不适当的处方。
此外，医生应向患者详细解释药物的用途、剂量和可能的不良反应，并告知患者在服用药物后需要密切观察身体状况，并在出现不适时及时就医。
违规处方案例二案例描述一名患者去药店购买处方药，药店药师根据患者提供的处方，发现处方上的药物剂量过高，超过了药物的安全用量。
药师拒绝了患者的购药请求，并告知患者该处方存在严重违规行为。
影响这种违规处方行为可能给患者的身体健康带来潜在风险。
药物剂量过高可能会导致药物中毒的风险，对患者的器官系统产生危害。
应对措施药店药师在发现违规处方时应果断拒绝出售药物，并向患者解释为什么该处方存在违规行为，并告知患者寻求合法合规的医疗机构重新进行诊断和处方开具。
此外，药师还可以将该违规行为报告给相关监管部门，以促进医疗系统的规范和监督。
结论违规处方对患者的健康造成了严重风险和危害。
医生和药师作为医疗行业的从业人员，应严守职业道德和法律法规，遵循规范的诊疗流程和药物配药准则。
对于违规处方，应建立有效的监督和追责机制，加强对医疗行业的管理和监管，以保证患者的权益和安全。
中药饮片处方点评实例
中药饮片处方点评实例
中药饮片处方点评实例：
患者: 张某
性别: 女
年龄: 28岁
诊断: 慢性湿疹
处方:
1. 黄芩 10g
2. 黄藤 10g
3. 牡蛎 10g
4. 白蔹 10g
5. 辣椒 3g
6. 石膏 30g
7. 泽泻 15g
8. 甘草 6g
处方点评:
该处方针对患者的慢性湿疹病情设计。
湿疹是因体内湿气积聚而导致的皮肤病，主要表现为红肿、瘙痒、出水泡等症状。
中医认为湿疹与体内湿气过多有关，因此，该处方主要以清热解毒、祛湿排毒为主要方向。
其中，黄芩和黄藤具有清热解毒的作用，可以有效消除体内湿气，减轻病情。
牡蛎和白蔹具有活血祛湿的作用，能够改善局部血液循环，减轻瘙痒症状。
辣椒是一种辛辣的草药，可以驱散体内寒湿，提高湿疹患者的阳气。
石膏和泽泻则具有清热利湿的作用，能够从根源上减轻湿疹病情。
甘草则起到调和药方的作用，减轻其他药材的副作用。
该处方的剂量适中，适合患者长期服用。
然而，由于每个患者的体质不同，治疗效果可能会有所差异，建议患者按照医师的建议定期复诊，及时调整药方。
总体而言，该处方综合考虑了患者的病情和体质，选择了多种草药进行治疗，具有一定的针对性和综合效果，可望在一定程度上减轻患者的湿疹症状。
处方案例分析与用药交代
处方案例分析与用药交代处方方案分析与用药交代是医生在诊断病情后，根据患者的具体病情和需要，给出的一份包含用药方案的医嘱。
通过合理用药，能够缓解患者症状，提高治疗效果，预防疾病的进一步发展。
下面以一例高血压病患者为例进行处方方案分析与用药交代。
主诉：患者女性，45岁，主诉头痛、头晕、四肢麻木。
检查结果：血压：收缩压160mmHg，舒张压100mmHg血常规：白细胞计数正常尿常规：尿蛋白阳性肾功能：肌酐正常心电图：窦性心律脑电图：无异常发现初步诊断：高血压根据患者的病情和检查结果，医生制定了以下处方方案：1.降压药物：a. 氢氯噻嗪片：每日一次，每次25mg。
作用机制是通过排钠排水，减少血容量，降低血压。
副作用包括尿频、电解质紊乱等。
注意监测血压和肾功能。
b. 苯磺酸氨氯地平片：每日一次，每次5mg。
作用机制是通过阻断钙离子通道，降低血压。
副作用包括头痛、脚肿等。
注意监测心率和血压。
2.辅助药物：a. 硝苯地平缓释片：每日一次，每次30mg。
作用机制类似于苯磺酸氨氯地平，能够加强血管舒张的效果。
副作用包括低血压、心动过缓等。
注意监测血压和心率。
b. 阿司匹林片：每日一次，每次100mg。
作用机制是通过抑制血小板聚集，减少血栓形成。
副作用包括胃肠道不适、出血等。
注意避免与其他抗凝药物合用。
3.饮食调理与生活方式改变：a.限制盐的摄入，推荐每日摄入量控制在6克以下，以减少高血压的发生；b.避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、蛋黄、动物内脏等；c.增加蔬菜、水果和纤维含量高的食物的摄入，如全谷物、豆类、海产品等；d.停止吸烟和饮酒，控制体重，适量参加体育锻炼。
医生对患者进行了用药交代：1.氢氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片是控制血压的主要药物，需要按时服用，同时注意监测血压和肾功能。
2.硝苯地平缓释片是辅助药物，有助于保持血压稳定，需要每日服用，并注意监测血压和心率。
3.阿司匹林片起到抗血小板聚集的作用，可以预防血栓形成，需要每日服用，并注意避免与其他抗凝药物合用。
处方案例
处方分析示例(五)
处方分析示例(六)
分析： 此处方合理。 醋酸泼尼松为抗炎平喘药，适用于哮喘急性发作 及其他平喘药物无效的重症患者；氨茶碱为疗效 可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用；溴己 新有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道、缓 解哮喘，三药合用疗效增强。
处方分析示例(六)
12.李某，男，50岁，因近半年来经常出现上腹 部隐痛，多在饭后半小时左右发生，没有泛酸现 象。诊断：胃溃疡。处方如下： RP： ①雷尼替丁片 0.15 g ×50 用法：0.15 g / 次 2次 / d 早、晚饭后服 ②硫糖铝片 0.25 g ×100 用法：1.0 g / 次 4次 / d 饭后2小时服用
处方分析示例(五)
分析： 此处方不合理。 原因：①氨茶碱促进内源性肾上腺素及去甲肾上 腺素的释放，兴奋β2受体间接舒张支气管平滑肌 而平喘，普萘洛尔阻断β2受体，可拮抗氨茶碱的 平喘作用；②普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的β2 受体，收缩支气管，增加呼Hale Waihona Puke 道阻力，可诱发或 加重支气管哮喘。
处方分析示例(五)
动物捉拿及固定方法
3.大鼠 以右手或持夹子抓住鼠先导，左手戴 上防护手套或用百布盖住鼠身作防护握 住其整个身体，并固定其头骨防止被咬 伤，注意不要握力过大，勿捏其颈部以 免窒息致死。根据实验需要可固定于大 鼠固定笼内或用绳绑其四肢固定于大鼠 手术板上。
动物捉拿及固定方法
处方分析实操案例
处方分析实操案例普萘洛尔—角膜炎。
处方：典必殊滴眼液５ｍｌ×１支，用法：ｇｔｔｏｕｔｉｄ；视之名滴眼液５ｍｌ×２支，用法：ｇｔｔｏｕｔｉｄ；可的松滴眼液３ｍｌ×２支，用法：ｇｔｔｏｕｔｉｄ。
分析：典必殊是妥布霉素（氨基苷类抗生素）＋地塞米松（长效激素）的混合制剂；视之名是洛美沙星（喹诺酮类抗菌药）；可的松是短效糖皮质激素药。
前两种药为抗菌药物加长效糖皮质激素（地塞米松的作用是可的松的２５倍），后者也是激素药。
妥布霉素并用洛美沙星后抗菌作用相加，但ＡＤＲ亦上升，刺激性大，病人依从性差。
长.短效糖皮质激素合用，可增加感染机会或使原来的感染难于控制，重者还可发生二重感染。
建义：药师应告之患者不要同时使用３种药，可先用３天视之名，再加典必殊交替使用即可。
高血压处方：氯沙坦（５０ｍｇｑｄｐｏ）＋螺内酯（２０ｍｇｂｉｄｐｏ）。
分析：螺内酯的化学结构与醛固酮类似，是醛固酮受体拮抗剂，在肾脏远曲小管和集合管皮质部起竞争作用，干扰醛固酮对上述部位钠离子的重吸收，促进钠和氯离子排出而产生利尿作用，同时使钾离子排出减少。
氯沙坦也有保钾作用。
二者合用很容易引起高血钾，故其用药搭配不合理。
建义：改处方为氯沙坦（５０ｍｇｑｄｐｏ）＋双氢克尿塞（１２.５ｍｇｂｉｄｐｏ）。
血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）通过与靶器官的ＡＴ１结合引起血管收缩，去甲肾上腺素释放.醛固酮分泌等效应使血压增高。
氯沙坦能阻断血管紧张素Ⅱ与ＡＴ１结合，抑制上述反应。
双氢克尿塞是一种中效利尿药，可使血浆肾素活性增加，醛固酮和ＡｎｇⅡ的水平上升，有利于氯沙坦更好地发挥作用。
氯沙坦抑制尿酸的重吸收，可弥补双氢克尿塞使尿酸增加的缺陷；氯沙坦的保钾作用可与双氢克尿塞的排钾作用相抵消。
两药搭配合理。
处方：克林霉素＋氨基糖苷类＋肌松药。
分析：氨基糖苷类抗生素（庆大霉素.丁胺卡那霉素.依替米星等）可产生神经肌肉阻滞作用，而克林霉素可以促进神经肌肉阻滞作用，联合应用易导致骨骼肌软弱或麻痹。
多重用药处方精简案例
多重用药处方精简案例
嘿，朋友们！今天我来给你们讲讲多重用药处方精简的那些事儿。
咱就说李大爷吧，他呀，一直被各种慢性病困扰着，高血压、糖尿病，那药是一把一把地吃啊！每次看到他一大把药丸往嘴里塞，我都忍不住揪心。
这就好比一辆车，本来正常行驶着，突然各种零件都要修要换，这得多乱套呀！
有一次我去看李大爷，他正唉声叹气呢。
我就问他咋了，他说：“这药吃得我都快没胃口吃饭了！”可不是嘛，这么多药，肠胃能受得了吗？
后来呢，李大爷的医生进行了仔细的评估和分析，就像个侦探一样，一点点排查哪些药是必须的，哪些是可以调整的。
这可不是一件容易的事儿啊！但是医生真的做到了。
慢慢地，李大爷的药少了很多，他的精神状态都好了不少呢！就像乌云散开，阳光照进来了一样。
咱再想想，要是一直背负着那么多不必要的药物，那得多累呀！简直就是给自己的身体增加了无谓的负担。
还有王大妈，之前也是因为多重用药而烦恼。
她总觉得自己吃了那么多药也没见多好，心情都变得很差。
但经过处方精简后，她的笑容都变多了，逢人就说现在轻松多了。
这不就是多重用药处方精简的魅力所在吗？它就像是给身体做了一次大扫除，把那些多余的、不必要的东西清理掉，让身体能更轻松自在地运转。
这难道不是一件超级棒的事情吗？我觉得呀，大家都应该重视这个问题，让我们的生活都能少一些负担，多一些轻松和健康！
我的观点就是，多重用药处方精简真的太重要了！它能实实在在地改善患者的生活质量，让他们能更有活力地过好每一天！。
处方点评案例分析 ppt课件
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊 复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉 血流速度增高。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
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处方案例
案例一
王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：
RP：阿托品0.3 mg × 10
用法：0.6 mg 口服3次/ d
诺氟沙星0.2 g × 24
用法：0.4 g / 次口服2次/ d
分析：此处方不合理。
原因①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：RP：盐酸哌替啶注射液50 mg × 1
用法：50 mg 肌内注射
硫酸阿托品0.5 mg × 1
用法：0.5 mg 肌内注射分析：此处方合理。
对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。
二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。
张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：
RP：地高辛片0.25 mg × 10
用法：0.25 mg / 次3次/ d 氢氯噻嗪片25 mg × 30
用法：25 mg / 次3次/ d
泼尼松片 5 mg × 30
用法：10 mg / 次3次/ d
分析：此处方不合理。
原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；
③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。
徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30
用法：0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片10 mg × 30
用法：10 mg / 次3次/ d
分析：此处方属合理用药。
原因：①硝酸甘油和普萘洛尔合用，可增强疗效，同时相互取长补短；②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除，而硝酸甘油引起的心率加快，可被普萘洛尔所对抗。
李某，男，51岁。
因心力衰竭、肾功能不全、尿少入院，合并泌尿系统感染。
医生开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：①硫酸庆大霉素注射液8万U×6
用法：8万U / 次2次/ d 肌内注射
②5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml× 3
呋塞米注射液20mg× 3
用法：1次/ d，静滴
分析：此处方不合理。
原因：①呋塞米具有耳毒性，庆大霉素也有耳毒性，两药禁止配伍，否则会引起严重的听力障碍；②庆大霉素可损害肾脏功能，老年人慎用，肾功能不良者禁用。
患者，男，50岁，患支气管哮喘，正在服用氨茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，处方如下：
RP：①氨茶碱片0.1 g ×20
用法：0.1 g / 次3次/ d
②普萘洛尔片10 mg ×20
用法：10 mg / 次3次/ d
分析：此处方不合理。
原因：①氨茶碱促进内源性肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，兴奋β2受体间接舒张支气管平滑肌而平喘，普萘洛尔阻断β2受体，可拮抗氨茶碱的平喘作用；②普萘洛尔阻断支气管平滑肌上的β2受体，收缩支气管，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘。
患者，男，20岁，哮喘复发3 d，有8年哮喘史。
伴有轻度咳嗽，痰显泡沫状，量不多。
诊断：支气管哮喘。
处方如下：
RP：①醋酸泼尼松片5 mg ×30
用法：5 mg / 次3次/ d
②氨茶碱片0.1 g ×20
用法：0.1 g / 次3次/ d
③溴己新片8 mg ×40
用法：16 mg / 次3次/ d
分析：此处方合理。
醋酸泼尼松为抗炎平喘药，适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者；氨茶碱为疗效可靠的平喘药并与糖皮质激素有协同作用；溴己新有祛痰、镇咳作用，可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘，三药合用疗效增强。
李某，男，50岁，因近半年来经常出现上腹部隐痛，多在饭后半小时左右发生，没有泛酸现象。
诊断：胃溃疡。
处方如下：
RP：①雷尼替丁片0.15 g ×50
用法：0.15 g / 次2次/
d 早、晚饭后服
②硫糖铝片0.25 g ×100
用法：1.0 g / 次4次/ d 饭后2小时服用
分析：此处方不合理。
原因：①此胃溃疡患者，胃酸并不高甚至可能偏低，用抑酸剂显然是不妥的，而应服用黏膜保护剂；②硫糖铝需要在酸性环境中起保护胃黏膜作用，而雷尼替丁为抑酸剂，可使胃内PH升高而削弱硫糖铝胃黏膜保护作用。
李某，男，50岁。
因燥热、多汗、心悸、易激怒等就诊，血清检查T3、T4明显增高，诊断为甲状腺功能亢进症，处方如下：
RP：丙硫氧嘧啶0.1 g ×30
用法：0.1 g / 次3次/ d
普萘洛尔10 mg ×30
用法：10 mg / 次3次/ d 地西泮 5 mg ×10
用法：5 mg / 次1次/ 每晚
分析：此处方合理。
原因：①丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素的合成，还可抑制T4转变为T3；②普萘洛尔抑制心脏的β受体，改善患者的心悸；③地西泮具有抗焦虑和镇静催眠作用，可缓解患者精神紧张情绪和改善睡眠。
患者，男，49岁，患呼吸道感染较严重，药敏试验对青霉素与庆大霉素敏感。
处方如下：
RP：青霉素钠注射液320 万U
硫酸庆大霉素注射液24万U
10%葡萄糖注射液1000 ml
用法：1次/ d × 3 静脉滴注
分析：此处方不合理。
原因：①青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活，从而使庆大霉素的疗效显著降低。
凡氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等与青霉素、羧苄西林、氨苄西林等在体外混合时，均产生类似结果。
②青霉素钠在近中性（PH:6 ~ 7）水溶液中较稳定，若PH＜5或PH＞8极易分解而失去活性，10%葡萄糖注射液的PH为3.2 ~ 5.5，且葡萄糖是一种具有还原性的糖，能使β-内酰胺类（青霉素钠）分解。
建议：两药应根据临床需要分别注射，可将庆大霉素肌内注射，青霉素静滴。
溶液不宜用葡萄糖，而应用生理盐水。
案例十一
一位患有肺部感染的病人，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生开下列处方，分析是否合理？
请取：
青霉素钠注射剂800U
5％碳酸氢钠注射液100ml
10％葡萄糖注射液250 ml
用法：三种药物混合静脉点滴，每日1次。
答：不合理。
原因：青霉素不耐酸、不耐碱，处方中碳酸氢钠为碱性药物，葡萄糖注射液偏酸。
如果混合静滴，会使青霉素失效。
根据病例，青霉素和碳酸氢钠应分开静滴。
而且最好用生理盐水来稀释青霉素。