身份核实申请表

年月日
区
街道
区
街道
统一社会信用 代码（或组织 机构代码）
社区
社区
（含支行信息）
（详细地址） （详细地址）
本人已知晓并自愿遵守：一、以上申报情况属实，愿意接受公示和调查，如有虚假，本人 愿意接受法律法规及有关政策规定的处理。二、根据《深圳市鼓励和扶持自主创业补贴办法》 （深人社规[2015]20号）、《深圳市人民政府关于印发进一步促进就业若干措施的通知》（深 府规[2018]30号）相关规定申请享受各类创业补贴。包括：1、首次提出任一项创业补贴申请都 必须在初创企业商事登记3年内，高校毕业生及留学回国人员需在毕业5年内；2、首次申请任一 补贴必须符合条件的申请人统一申请（可委托代办），不可后续再新增申请人。
申请人签名：
申请日期：
年月日
填表说明：
1、此表由申请人本人填写，由受理的公共就业服务机构留存。
2、高校毕业生需提供毕业证书和学历验证证明；留学回国人员需提供留学人员资格证明材 料；我市在校学生需提供在校证明材料；复员转业退役军人、随军家属需提供由退役军人事务 主管部门出具的相关身份证明材料（随军家属介绍信开具的当年度有效。非当年度开具的，需 补充提供随军部队出具的证明），到初创企业注册地街道公共就业服务机构登记确认其自主创 业人员身份。合伙创办企业的，符合补贴对象及条件的全部合伙人都需完成自主创业人员的身 份确认，并提供书面合伙协议。残疾人申请的需提供市残联出具的残疾人证书。
毕业院校 专业
□新申请
(留学生、毕业生填报）
(留学生、毕业生填报） □原政策转入
固定电话
移动电话
户籍地址
ห้องสมุดไป่ตู้
省
区
现住地址
市
初创企业名称
市（毕业学年深圳院校在校学生——非深户填写）
街道 社区
（深户填写）
区 街道 社区
（详细地址）
初创企业社保电脑号
企业银行基本存款账户 开户行 账号
初创企业注册时间 初创企业注册地址 初创企业经营地址
深圳市自主创业人员身份核实申请表
姓名
社保电脑号
性别
□男 □女
民族
身份证号
毕业5年内的: □留学回国人员□普通高校□职业学校□技工院校 毕业生 自主创业人员身份 本市在校生: □普通高校□职业学校□技工院校 □法定劳动年龄的港澳人员
学历 毕业时间 身份类别
□登记失业人员□复员退役军人□转业军人□随军家属□残疾人
3、已核实自主创业人员身份的残疾人，仅可申请创业担保贷款；其创业补贴在残疾人就业 服务中心申请享受。