甲状腺结节修改稿
甲状腺结节病历书写范文模板
甲状腺结节病历书写范文模板英文回答:
Patient Name: [Patient's Name]
Gender: [Patient's Gender]
Age: [Patient's Age]
Date of Admission: [Date of Admission]
Chief Complaint:
The patient presented with a palpable lump in the neck, which was gradually increasing in size over the past few months. There were no associated symptoms such as pain, difficulty swallowing, or voice changes.
History of Present Illness:
The patient noticed the presence of a neck lump during routine self-examination. There were no significant changes in weight, appetite, or energy levels. The patient denied any history of radiation exposure, family history of
thyroid disorders, or recent viral infections.
甲状腺结节处理规范
CT或MRI
• 不仅可以判断甲状腺结节的大小、位置，同时也 可进一步了解结节与周围结构（气管、食管、喉、 颈动脉鞘等）的毗邻关系，另外，也可判断颈部 淋巴结的情况，费用相比B超昂贵，并且CT检查 可能接受一定的辐射。
甲状腺癌的处理
• 目前一致观点是行甲状腺全切或近全切，术后给 予放射碘去除残余甲状腺组织和甲状腺激素抑制 治疗。
甲状腺多发性结节评估
• 恶性危险与孤立结节相同。对存在2个以上直径 >1cm结节时，对超声有可疑癌征象的结节行 FNAC；超声无可疑癌征象，对最大结节行FNAC。 TSH低于正常范围，先行甲状腺核素显像，评估 每个>1cm结节的功能状态，对其中“冷结节”或 “温结节”，特别超声有可疑癌征象者行FNAC。 综上所述，以下情况提示需要手术：①FNAC恶 性结节；②实体结节FNAC多次取材不满意；③ FNAC疑似恶性结节；④某些结节，特别是有囊 样变者，FNAC标本取材总不满意；⑤结节直径 >2cm、坚硬。
• 2 .血清甲状腺球蛋白（Tg）测定评估 Leabharlann Baidu清Tg在多数甲状 腺疾病时均升高，诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性，不 建议作为评估指标使用。甲状腺球蛋白一般用于术后的随
诊，以提示肿瘤是否复发。
• 3. 血清降钙素测定评估 血清降钙素可早期检出 甲状腺旁细胞增生和甲状腺髓样癌。未经刺激情
甲状腺疾病诊疗常规1[可修改版ppt]
![甲状腺疾病诊疗常规1[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/b229095fdd88d0d232d46a88.png)
➢ TSH和TSAb使吸131I率增加 ➢ 暂时性甲亢，吸131I率正常或偏低，甲功可升高 ➢ 地甲肿、单纯性甲肿吸131I率升高，甲功正常 ➢ 甲减、桥本甲减期吸131I率降低
六、甲状腺相关的实验室检查
9、甲状腺ECT
热结节-----高功能腺瘤 温结节-----恶变率5% 凉结节-----恶变率10% 冷结节-----甲状腺癌占15-25%，平均20%
甲状腺疾病诊疗常规1
一、甲状腺的组织组织解剖学
1、形态大小：25-30g
2、血供来源：
颈外动脉 锁骨下动脉
甲状腺上动脉 甲状腺下动脉
一、甲状腺的组织组织解剖学
3.甲状腺组织具有两种内分泌细胞：
➢ 甲状腺滤泡细胞——甲状腺激素 ➢ 甲状腺滤泡旁细胞——降钙素
二、甲状腺激素
1、原料—碘
➢ 人体含碘总量50mg，甲状腺内约10mg ➢ 人体每日需碘100-200ug ➢ 碘经肾脏和消化道排泄 ➢ 尿碘的低限为100ug
三、甲状腺激素的生理作用
3）肾上腺：给动物注射TH，肾上腺肥大，重量增加，可能是因为 TH对肾上腺皮质激素的需要增加。尸检发现甲亢患者肾上腺皮质 退化萎缩，可能是长期代偿所致。
4）血液系统： 5）消化系统：增加胃肠蠕动，出现；易饥、大便次数增加 6）生殖系统
四、TSH的生理作用
1、促进TH的合成和分泌 2、增强甲状腺的吸131I的能力 3、增强TPO（甲状腺过氧化物酶）的活性 4、促进甲状腺上皮细胞的生长、增殖 5、促进外周T4转变为T3，因此轻度甲减时，T3可正常，
甲状腺结节发言稿
甲状腺结节发言稿
大家好！我是来自XX中学的XX，非常荣幸能够站在这里向大家发表关于甲状腺结节的演讲。甲状腺结节是日常生活中比较常见的一种疾病，而且对我们的健康有着重要的影响。
今天我将就甲状腺结节的病因、症状、诊断和治疗，以及预防措施进行详细的介绍。
首先，我想和大家分享一下甲状腺结节的病因。甲状腺结节是甲状腺腺体组织的异常增生
形成的，其病因并不完全清楚。但是我们已经知道，甲状腺结节的发病和多种因素有关，
例如年龄、性别、家族史、环境因素等等。此外，甲状腺结节的形成也与我们的生活习惯
有关，例如饮食不均衡、缺乏运动等等。
接下来，我将详细介绍一下甲状腺结节的症状。甲状腺结节可分为肿大型和非肿大型两类。肿大型结节主要表现为颈部可触及的肿物，有时会伴随声音嘶哑、吞咽困难等症状。非肿
大型结节则没有明显的症状，通常是通过体检或超声检查才能发现。
随后，我将介绍一下甲状腺结节的诊断和治疗。一旦我们发现了甲状腺结节的存在，就需
要进行进一步的检查确诊。常用的检查方法包括超声、甲状腺功能检查以及细针穿刺活检等。如果经过检查确认是良性结节，通常可以继续观察，但需要定期复查。如果发现是恶
性结节，可能需要进行手术治疗。
对于甲状腺结节的治疗，我们可以通过手术切除、放射性碘治疗、药物治疗等多种方式来
进行。治疗方法的选择应该根据患者的具体情况来决定。手术切除是目前最主要的治疗方法，可以部分或完全切除结节。而放射性碘治疗则适用于甲状腺功能亢进的结节，可以通
过碘的放射性杀灭结节组织。此外，药物治疗也是一种有效的治疗手段，可以通过药物抑
甲状腺结节病例书写模板
甲状腺结节病例书写模板
病例书写模板通常包括以下几个部分：
1. 基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
2. 主诉，患者的主要症状和就诊原因。
3. 现病史，详细描述患者当前的病情，包括症状的起病时间、发展过程、症状的轻重程度等。
4. 既往史，包括过去的疾病史、手术史、外伤史、输血史等。
5. 个人史，包括婚育史、生活习惯（如吸烟、饮酒）、药物过敏史等。
6. 家族史，患者家族中是否有类似疾病或其他遗传性疾病。
7. 体格检查，详细描述患者的体格检查结果，包括一般情况、生命体征、局部体征等。
8. 实验室检查，列出患者进行的各项实验室检查结果，如血常规、生化指标、影像学检查等。
9. 诊断，根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，给出初步诊断和鉴别诊断。
10. 治疗，包括患者接受的各种治疗措施，如药物治疗、手术治疗、康复护理等。
11. 随访，记录患者的治疗过程和随访情况，包括疗效评价、不良反应、并发症等。
以上是一般病例书写模板的主要内容，具体的书写格式和内容可以根据实际情况进行调整和完善。希望这些信息对你有所帮助。
甲状腺结节个案护理
甲状腺结节个案护理
汇报人：
日期:
•病例介绍•护理计划•护理措施•护理效果评估•总结与建议
01病例介绍
患者基本信息
01020304
病史
症状
病史及症状描述
医生对李先生的甲状腺结节进行了评估，包括结节的大小、形态、位置以及与周围组织的 关系等，以确定进一步的治疗方案。
初步诊断与评估
评估
初步诊断
02护理计划
减轻焦虑
鼓励患者表达感受，并给予正面的反馈和鼓励，帮助其树立信心。
增强信心
促进适应
心理护理
控制碘摄入
增加蛋白质摄入
避免刺激性食物
03
02
01
饮食护理
指导正确用药
监测药物反应
定期调整剂量
用药护理
保证充足睡眠
确保患者有充足的睡眠时间，有助于身体的恢复和健康。
保持适量运动
鼓励患者进行适量的运动，以增
强身体素质和免疫力。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以免
对甲状腺造成不良影响。
活动与休息指导
03护理措施
消除恐惧
增强信心
心理支持
心理干预
控制碘摄入
避免刺激性食物
合理饮食
饮食调整与控制
遵医嘱用药
指导患者按照医嘱正确使用药物，包括口服药物和外用药。
观察疗效
密切观察患者的病情变化和药物反应，及时调整治疗方案。
预防并发症
预防感染和其他并发症的发生，及时处理异常情况。
药物治疗与观察
1 2 3保证充足睡眠适当活动
避免剧烈运动
休息与活动指导
04
护理效果评估
03建立信心与自我效能
01
焦虑情绪缓解
02恐惧情绪消除
心理状态变化
饮食及营养状况改善饮食结构合理
纠正不良饮食习惯
营养状况改善
预防药物副作用
及时就医
监测药物反应
药物反应及副作用监测
适量运动
提高生活质量
活动与生活质量提升
05
总结与建议
患者教育
定期随访
心理护理
个案护理经验总结
完整病历结节性甲状腺肿
入 院 记 录
姓名：林贵莲 单位：无
性别：女性 住址：琼中县营根镇
年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00
婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00
民族：黎族 病史陈述者：患者及家属-
职业：无 可靠程度：可靠
籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 ***********
主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。
现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。
系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。 循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。无心前区疼痛，高血压史。 消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。
甲状腺结节
超声提示为纯囊性的结节 超声影像已高度怀疑为恶性的结节
• 超声征象
• 核素显像
证实为有自主摄取功能的“热结节”
27
FNAB小结
FNAB诊断DTC的敏感度达83%,特异性为92%。 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异 度最高的方法。 超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。
对侧叶未见显像或显像模糊
温结节
双侧叶内放射性分布均匀 未见到明显的放射性分布稀疏区或浓集区
冷结节
甲状腺肿大，形态不完整 可见单一放射性分布稀疏区或缺损区
31
甲状腺结节评估小结
甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。
所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。
所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异 度最高的方法。
“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。 超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，鉴别能力与
超声医师的临床经验相关。
24
4
FNAB是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高的方法
推荐1-9 推荐级别：A
术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏
感度和特异度最高的方法。
25
FNAB诊断DTC的敏感度达83%,特异性为92%
甲状腺手术室疾病查房2014-8-1修改文件
正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
甲状软骨 气管
颈部肌肉解剖结构图
甲状腺解剖图
甲状腺血管解剖图
甲状腺功能及调节
甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素。甲状腺素的主要功能是 调节机体的物质和能量代谢，甲状腺素能加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、 脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育， 特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用
洗手配合
洗手护士常规洗手、穿手术衣后整理器械台检查器械的数量和完整性后与巡回护士 清点手术用物 用大纱垫垫手术切口两侧 协助医生铺巾 与巡回护士一起连接电刀、超声刀、吸引器等设备 配合手术医生做手术并做好标本的规范管理
主要手术器械
手术步骤
全麻成功后，患者取仰卧位，肩部垫高头部过后仰位，颈部常规消毒铺巾，取颈根 部弧形切口长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，上下游离皮瓣，切开 颈白线，打开颈前肌群，显露甲状腺 见右侧甲状腺多个结节，最大约1.5×1.0cm大小，峡部肿块约2.5×2.0cm大小， 呈囊实性，质地中等。遂决定右侧甲状腺全切，峡部切除。先超声刀切除甲状腺峡 部，游离右侧甲状腺上、下极与中静脉血管并双道结扎后离断，将甲状腺上极离断 后翻起右侧甲状腺，予完整分离出整条喉返神经，暴露右侧上下甲状旁腺予保留， 切除右侧甲状腺及峡部。送病理检查。
甲状腺常见并发症及治疗
中医内科临床诊疗指南甲状腺结节编制说明
中医内科临床诊疗指南甲状腺结节
项目编号：SATCM—2015—BZ〔018〕
编制说明
提出单位：中华中医药学会
归口单位：中华中医药学会
项目承担单位：天津中医药大学第一附属医院
项目工作组成员：吴深涛陆灏章清华李惠林高怀林高天舒朴春丽王军王德惠石建华孟昱褚月颉刘仲栋任晓晨马运涛
二O一七年四月
目录
1.工作简况 (1)
1.1任务来源 (1)
1.2协作单位 (1)
1.3主要工作过程 (1)
1.4标准主要起草人及其所做的工作 (4)
2.标准编制原则和确定标准主要内容的论据 (6)
2.1标准编制原则 (6)
2.2确定标准主要内容的论据 (7)
3.主要试验（或验证）的分析与综述报告，技术论证，预期效果 (7)
4.与有关的现行法律、法规和强制性标准的关系 (8)
5.重大分歧意见的处理经过和依据 (8)
6.作为推荐性标准的建议 (9)
7.贯彻标准的要求和措施建议 (9)
8.参考资料目录 (9)
附件 (10)
1.问卷报告 (11)
2.会议纪要 (11)
2.1第一次会议 (12)
2.2第二次会议 (14)
3.征求意见总结 (17)
4.评价总结 (17)
4.1质量方法学评价 (17)
4.2临床一致性评价总结 (17)
5.专家指导组审核总结 (20)
1.工作简况
1.1任务来源
目前国际上尚无中医药治疗甲状腺结节的临床事件指南，制定该指南可规范使用中医药，提高中医药防治甲状腺结节的中医临床疗效，同时为临床医生诊断和治疗甲状腺结节提供指导。该标准所属中医临床指南标准化项目，来源于国家中医药管理局，计划于2016年6月完成，由中华中医药学会提出，归口于中华中医药学会，由天津中医药大学第一附属医院提出。
ATA甲状腺癌治疗指南中文版
甲状腺结节是一种临床常见病。流行病学研究显示，生活在非缺碘地区的人群中，有约5%的女性和 1%的男性罹患可触及的甲状腺结节。相反，高分辨率超声检查（US）在随机选择人群尤其妇女和老年人 中甲状腺结节的检出率高达19-67%。甲状腺结节检测的重要性在于排除甲状腺癌，因为其中5-15%的结 节是甲状腺癌，后者的发生与年龄、性别、放射性物质暴露史、家族史等有关。分化型甲状腺癌（DTC） 包括乳头状癌和滤泡癌，它们占所有甲状腺癌的绝大部分（90%）。2009 年，美国大约有37200 例新诊 断的甲状腺癌病人。1973-2002年间，甲状腺癌的年发 生率由十万分之3.6增加到十万分之8.7，大约增加 了2.4倍（P＜0.001）,而且这种趋势仍然在逐年增长。乳头状甲状腺癌发病率在1988-2002 年间增加了2.9 倍，这就促使了甲状腺癌总发病率的增长。再者，新发的甲状腺癌中49%为≤1cm的肿瘤，87%为≤2cm 的肿瘤。以上数字的变化可能归因于颈部超声的应用和早期的诊断治疗以及起始治疗方案的改变和对甲状 腺癌的患者长期随访。
方法：修订小组评审了截止于2008 年12月的相关文献，并按照主题、论证强度（依照USPSTF 应用 的修订方案）进行分类。
结果：甲状腺结节治疗方案的修订版包括初始评估、需做细针穿刺抽吸活检的临床和超声标准、抽吸 活检的结果判读以及良性结节的治疗方面的建议。甲状腺癌初始治疗的建议包括最佳手术方案、放射碘消 融残余以及应用左甲状腺素的抑制性治疗。有关分化型甲状腺癌的长期治疗方案的建议包括应用超声和血 清Tg 监测肿瘤的复发以及对肿瘤复发和转移性肿瘤的治疗方案。
甲状腺结节发言稿
甲状腺结节发言稿
各位领导，各位同事：
大家好！我是XX医院内分泌科的一名医生，今天我想谈一下关于甲状腺结节的问题。
甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块或囊肿，是一种常见的甲状腺疾病。在我国，甲状腺结节的发病率逐年增加，给人们的健康带来了一定的危害。虽然大部分的甲状腺结节是良性的，但也有一部分会恶变成甲状腺癌，给患者带来严重的危害。
我们应该如何面对甲状腺结节这一疾病呢？首先，我们要重视早期诊断。一旦发现甲状腺结节，应及时到医院就诊，接受合理的检查和治疗。其次，要避免盲目治疗。有些患者会因为害怕结节恶变而盲目求医，导致不必要的手术或治疗，这样反而会对身体造成更大的伤害。
另外，我们也要注意生活方式的调整。良好的生活习惯能够有效预防和控制甲状腺结节的发生。保持健康的饮食习惯，规律的作息时间，适量的运动等，都对甲状腺的健康有着积极的影响。
最后，我想强调的是，我们作为医务工作者，要提高专业水平，提供更好的诊疗服务，为患者提供更多的帮助和支持。我们要从患者的角度出发，全心全意为他们的健康服务，努力提高诊治质量，以更加真诚的态度和更加专业的技术，为患者的健康保驾护航。
总而言之，甲状腺结节是一种常见的疾病，我们要加强宣传，提高大众的健康意识，早发现早治疗。希望我们医务工作者能共同努力，为防控甲状腺结节这一疾病而奋斗。谢谢大家！
甲状腺结节发言稿
甲状腺结节发言稿
大家好，今天我想和大家分享一下有关甲状腺结节的知识。甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，它指的是甲状腺组织内的一块异常增生或肿块。根据研究显示，甲状腺结节在人群中的患病率约为5%至10%。虽然大多数甲状腺结节是良性的，但也有一小部分可能是恶性的，因此在发现甲状腺结节后，我们必须引起注意并及时就医。
首先，我想和大家讨论一下甲状腺结节的病因。目前，导致甲状腺结节形成的具体原因尚不完全清楚。然而，有几个因素被认为与其发生有一定的关系。首先，营养不良可能是一个重要的因素。例如，碘缺乏是导致甲状腺结节形成的主要原因之一。其次，遗传因素也可能会增加某些人患上甲状腺结节的风险。此外，年龄、性别和环境因素也被认为与其发生相关。
那么，我们应该如何识别甲状腺结节呢？一般来说，甲状腺结节通常不会引起疼痛或不适感。大多数时候，它们会被无意中发现，例如在进行颈部超声检查时。此外，一些人可能会注意到颈部肿块或肿胀、声音沙哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。如果您发现了这些症状，建议您尽快去医院进行进一步的检查。
对于甲状腺结节的诊断，一般需要进行相关的检查。最常见的检查方式就是超声检查。通过超声检查，医生可以判断结节的性质、大小和位置等，并进行进一步的评估。此外，在一些情况下，还可能需要进行细针穿刺活检来获得更准确的诊断结果。根据检查结果，医生可以确定结节的性质，进而制定相应的治疗方案。
对于甲状腺结节的治疗，主要根据结节的性质来决定。对于良性结节，通常不需要治疗。医生会根据结节的大小和生长速度来定期观察，以确保结节没有发生变化。然而，对于恶性结节，必须采取相应的治疗措施。通常，首选的治疗方式是甲状腺切除术，即切除整个甲状腺。此外，还可以使用放射性碘治疗以杀死甲状腺组织中的癌细胞。
甲状腺结节报告模板
甲状腺结节报告模板
简介
甲状腺结节是甲状腺组织中的一种常见的肿块，通常由于甲状腺组织的增生或肿瘤引起。本报告旨在对患者的甲状腺结节进行详细描述，并提供相关治疗建议。患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 临床症状：
- 配合检查：
- 发现方式：
影像学表现
根据影像学检查结果，我们对患者的甲状腺结节进行如下描述：
- 结节位置：
- 结节大小：
- 结节数目：
- 结节边界：
- 结节形态：
- 结节密度：
- 结节内部回声情况：
- 结节血流情况：
结节分类
根据甲状腺结节的影像学特征，我们将其分为以下类型：
1. 囊性结节：
- 描述：光滑界限，液性内部内容物，无分隔壁。
- 推荐策略：观察；如果症状明显或增长迅速，可考虑穿刺抽取液体检测。
2. 囊性占位性肿块：
- 描述：光滑界限，囊性内部内容物，有分隔壁或肿物壁。
- 推荐策略：观察；如果症状明显或增长迅速，可考虑穿刺抽取液体检测。
3. 囊实性结节：
- 描述：结节内部有囊性成分和实性成分。
- 推荐策略：如果囊性部分大于实性部分，可考虑观察；如果实性部分大于囊性部分，可考虑穿刺抽取液体检测。
4. 实性结节：
- 描述：无明显囊性成分，结节内部均为实质性结构。
- 推荐策略：高度怀疑为恶性肿瘤，建议进行穿刺抽取液体检测或手术切除。治疗建议
根据患者的临床症状、结节的性质和分类结果，我们建议如下治疗方案：
1. 观察：对于囊性结节或囊性占位性肿块，如果症状轻微且结节大小稳定，可选择定期随访观察。
2. 穿刺抽取液体检测：对于囊性结节或囊实性结节，如果存在以下情况之一，建议穿刺抽取液体进行进一步的细胞学或生化学检测：
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苏州大学附属第二医院
实验室和辅助检查
5.甲状腺超声检查
❖高清晰甲状腺超声是评价甲状腺结节最敏 感的方 法
❖可判断结节的形态、大小、数目，边界是 否清楚，是实性、囊性或混合性，淋巴肿 大？
❖囊性结节恶性者少，单发结节恶性发生率 高
❖有经验者，可发现小于3mm直径的结节
❖超声在鉴别良性与恶性时，缺乏特异性
苏州大学附属第二医院
概述
❖甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出 现一个或多个组织结构异常的团块。
❖体检 ❖触诊 ❖甲状腺超声检查
苏州大学附属第二医院
概述
❖甲状腺结节十分常见 ❖甲状腺结节发病率，随着检查方法、地域
人群的不同差异甚大
❖触诊患病率为4%～7% ，可为单发或多发 ❖高清晰超声 20%～70% ， 特别50岁以上 ❖女性多于男性 ❖随着年龄增长呈直线增加，儿童为0.22%-
腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病等 家族性疾病史等。
苏州大学附属第二医院
评估甲状腺结节性质
体格检查
❖结节的数目、大小、质地、活动度、有无 压痛、有无颈部淋巴结肿大等
苏州大学附属第二医院评估甲状腺结节性质
提示甲状腺恶性结节临床证据包括： ❖ ①有颈部放射线检查治疗史； ❖ ②有甲状腺髓样癌或MEN2家族史； ❖ ③年龄小于20岁或大于70岁； ❖④ 男性 ； ❖ ⑤结节增长迅速，且直径超过2cm。 ❖ ⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼
滤泡癌 未分化癌 髓样癌
有关基因 P53 TRK PTEN ras MET P16 e-erbB-2 mt DNA P53 ras PPAR-γPTEN P53 -catenin PTEN RET e-erbB-2
中华内分泌代谢杂志，2004，20（4）：283-286
苏州大学附属第二医院
病因及分类
❖特别是血清TSH水平增高者。85％以上桥 本甲状腺炎患者，血清抗甲状腺抗体水平 升高。但是少数桥本甲状腺炎可合并甲状 腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。
苏州大学附属第二医院
实验室和辅助检查
3.甲状腺球蛋白（Tg）水平测定 血清Tg对鉴别结节的性质没有帮助 4.血清降钙素（CT）水平的测定
血清降钙素水平明显升高，提示甲状腺结 节为髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多 发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础 或刺激状态下血清降钙素水平。
按其物理特征可分为：
❖ 1．增生性结节性甲状腺肿 ❖ 2．肿瘤性结节 ❖ 3．囊肿 ❖ 4．炎症性结节
按其生物学行为可分为：
❖ 1.良生 ❖ 2.恶性。
苏州大学附属第二医院
病因及分类
按其病因：
❖1.结节性甲状腺肿：很常见 ❖2.肿瘤：腺瘤最多，其次为各种癌（其中
就乳头状癌占75%，滤泡癌占16%，髓 样癌5%，未分化癌占3%）及淋巴瘤1% ❖3.甲状腺炎：急、亚急性，无疼性 ❖4.自身免疫性：桥本、Graves病 ❖5.其他
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甲状腺结节的诊治
苏州大学附属第二医院 老年医学科
张东
苏州大学附属第二医院
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甲状腺结节十分常见，一旦被发现
❖病人及家人均忧虑、担心---癌? ❖医生关注---是良性还是恶性？ ❖触摸不到的小结节，不能排除恶性的可能
性
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主要内容
❖概述 ❖病因及分类 ❖临床表现 ❖实验室和辅助检查 ❖治疗
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实验室和辅助检查
低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状 腺周围的肌肉中或颈部淋巴结肿大，伴淋 巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出 现微小钙化，血流信号紊乱时提示结节为 恶性。
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实验室和辅助检查
提示结节恶性病变的特征有： ❖ ①微小钙化； ❖ ②结节边缘不规则； ❖ ③结节内血流紊乱； 三者提示恶性病变的特异性高，均达80%以上，但
敏感性较低，29%～77.5%不等。因此，单独一 项特征不足以诊断恶性病变。但是如果同时存在 两种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项 特征时，诊断恶性病变的敏感性就提高到87%～ 93%。
《中国实用外科杂志》1995；15(2):10T
❖ 范西红（1986）报告该医院经手术病理诊断的 688例病人：结节性甲状腺肿为50%，甲状腺腺 瘤为25.3%，甲状腺癌为20.1%，甲状腺炎及其
❖ 他为4. 7%。
《普外临床》1986。1（2）：135
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病因及分类
肿瘤性结节
❖ 甲状腺良性腺瘤 ❖ 甲状腺乳头状癌 ❖ 滤泡细胞癌 ❖ 甲状腺髓样癌 ❖ 未分化癌 ❖ 淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤
吸困难； ❖ ⑦结节质地硬、形状不规则、固定； ❖ ⑧伴颈部淋巴结肿大。
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实验室和辅助检查
1.血清TSH和甲状腺激素
❖绝大多数甲状腺功能正常
❖TSH减低，甲状腺激素增高，提示为高功 能结节。此类结节几乎都是良性
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实验室和辅助检查
2.甲状腺自身抗体
❖血清TPOAb和TgAb水平是检测桥本甲状腺 炎的金指标之一。
以及转Leabharlann Baidu癌。
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临床表现
❖无症状
❖结节压迫周围组织时：声音嘶哑、憋气、 吞咽困难等。
❖合并甲状腺功能亢进时：心悸，多汗、手 抖等。
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评估甲状腺结节性质
病史：
❖ 年龄、性别、有无头颈部放射线检查治疗史 ❖ 结节的大小及变化和增长的速度、有无局部症状 ❖ 有无甲亢、甲减的症状 ❖ 有无甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌或多发性内分泌
1.5%，80~90岁以上高达60%~80% ❖恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右
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病因及分类
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病因及分类
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病因及分类
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病因及分类
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病因及分类
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甲状腺癌发病有关的基因
甲状腺癌 乳头状癌
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病因及分类
肿瘤性结节
❖甲状腺良性腺瘤 ❖甲状腺乳头状癌 ❖滤泡细胞癌 ❖甲状腺髓样癌 ❖未分化癌 ❖淋巴瘤等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶
性肿瘤以及转移癌。
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病因及分类
❖ 曹金铎等(1995)综合国内经手术病理诊断的2299 例患者：甲状腺腺瘤最多（占64.4%），其次 为结节性甲状腺肿（占22%），甲状腺癌（占 10.6%）甲状腺炎和其他（占3%）。