急性脑血管病
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急性脑血管病的诊断及鉴别诊断
㈢ 辅助检查
CSF CT MRI TCD r -CBF DSA
多数正常 低密度病变区 较早发现低密度信号 可发现脑各部血流改变 区域性脑血流减少 显示病变的血管
A——CT
B——MR弥散加权
C——MR T2加权
A
B
D——MR T1加权
C
D
㈣ 诊断
诊断要点：
老年人； 可伴高血压，高血糖，高血脂； 可有前驱TIA史； 常在安静情况下（如夜间醒后） 发病； 脑部症状轻，局灶症状重； CT或MRI示“脑梗塞病灶”。
狭窄、闭塞等）
脑血栓
脑梗塞
脑栓塞
多灶性脑梗塞
出血性中风 脑出血 （血管破裂） 蛛网膜下腔出血
混合性中风 同时或先后有出血、 缺血性病损
三
脑组织的缺血
病理
脑组织的出血
四 发病方式
按病程发展分类：
短暂性脑缺血发作 可逆性缺血发作 进展性卒中 完全性卒中
四 发病方式
按发作形式
急性：突然起病的脑血流循环障碍，表 现局限性神经功能缺失。
钟，并在24小时内完全缓解，不留任何神经功能缺 损。 多为脑梗塞的先兆。
㈠ 发病机理
脑血管痉挛 微栓塞 盗血现象
㈡ 临床表现
颈内动脉系统：
可产生一过性单瘫、偏瘫、偏麻、偏盲、失语 等。
椎-基动脉系统
脑干、小脑、枕叶缺血症状，发作性眩晕、呕 吐、构音障碍、复视、共济失调、吞咽困难等， 少数猝倒。
急性脑血管病
（Acute Cerebrovascular Diseases）
急性脑血管病
（Acute Cerebrovascular Diseases）
急性脑血管病是突然由脑部血液循环 障碍所引起的脑部症状和局限性神经 功能缺损为特征的一组疾病。
脑血管疾病
卒中的亚型
Lacunar 19%
SAH 13%
Hemorrhagic 26%
ICH 13%
Other 3%
NINDS Stroke Data Bank: Foulkes, et al. Stroke 1988;19:547.
Thromboembolic 6%
Cardioembolic 14%
Ischemic 71%
Ⅲ、短暂性脑缺血发作（435） 一、颈动脉系统 二、椎-基底动脉系统 Ⅳ、脑供血不足 Ⅴ、高血压脑病（437.2） Ⅵ、颅内动脉瘤（437.3） Ⅶ、颅内血管畸形
VIII、颅内静脉或窦血栓形成
（1995年全国脑血管病学术会议制定诊断分类）
缺血性脑血管病
–短暂性脑缺血发作 –脑梗塞
»脑血栓形成 »脑栓塞
脑血管病的病因学
血管病变
血流动力学
血液流变学
高血压性动脉粥样硬化 结核、梅毒、钩端螺旋体 感染的动脉炎 结缔组织疾病所致动脉炎 先天性血管病（动脉瘤、 血管畸形） 各种原因的血管损伤
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性瓣膜病 心律失常（房颤） 心功能异常、传导阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
Unknown 32%
危险因素
不可改变的因素 年龄、性别、种族
可以改变的因素 高血压、血脂、糖尿病、心脏病 避孕药物、体重指数（BMI） 吸烟、饮酒
短暂性脑缺血发作（TIA）
其他因素（HCY、PAI-1等）
血液供应
大脑组织的易损伤、氧储备极低、对 血液和氧气的需求量极高
平均脑重 1400g、占体重 2.5-3% 血液灌注量、占心输出量 16-17% 大脑耗氧量、占全身耗氧 20-30%
急性脑血管疾病ppt课件
或仅有轻度意识障碍。
17
2 临床类型
（1）完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重 较完全，常于数小时内（<6h）达到高峰。 （2）进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 （3）可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发 病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上， 但可于3周内恢复。
4
急性脑血管病的主要症状
偏瘫
复视
失用
平衡障碍
偏盲
构音障碍
失语症
偏身感觉 障碍 四肢不协调
半恻空间忽视
颈内动脉 系统表现 椎一基底动 脉系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫 痪、麻木、感觉障碍、同侧单 眼失明、右侧偏瘫可伴失语。 眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽 困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、 面部的运动和(或)感觉障碍。
6
一、短暂脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动脉病变致脑动脉一 过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视 网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失 的症状和体征。 症状一般持续10-15分钟，多在1小时内 恢复，最常不超过24小时，不遗留神经功能 缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病 灶，但可反复发作。
9
(二)鉴别诊断
1.主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局 限性癫痫继发于脑部病变，其发作常有肢体抽 动而非瘫痪，视幻觉而非视力丧失，在几分钟 内逐渐进展。脑电图检查可发现异常，特殊检 查可发现脑的病灶。 2.美尼尔病：多在年轻女性，反复发作， 伴耳鸣和听力下降。有眼震，无定位体征。 3.阿-斯综合征：多有器质性心脏病。
14
病理
4/5 发生于颈内动脉系统 1/5 发生于椎-基底动脉系统 脑缺血性病变的病理分期是：
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2 临床类型
（1）完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重 较完全，常于数小时内（<6h）达到高峰。 （2）进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 （3）可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发 病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上， 但可于3周内恢复。
4
急性脑血管病的主要症状
偏瘫
复视
失用
平衡障碍
偏盲
构音障碍
失语症
偏身感觉 障碍 四肢不协调
半恻空间忽视
颈内动脉 系统表现 椎一基底动 脉系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫 痪、麻木、感觉障碍、同侧单 眼失明、右侧偏瘫可伴失语。 眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽 困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、 面部的运动和(或)感觉障碍。
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一、短暂脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动脉病变致脑动脉一 过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视 网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失 的症状和体征。 症状一般持续10-15分钟，多在1小时内 恢复，最常不超过24小时，不遗留神经功能 缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病 灶，但可反复发作。
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(二)鉴别诊断
1.主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局 限性癫痫继发于脑部病变，其发作常有肢体抽 动而非瘫痪，视幻觉而非视力丧失，在几分钟 内逐渐进展。脑电图检查可发现异常，特殊检 查可发现脑的病灶。 2.美尼尔病：多在年轻女性，反复发作， 伴耳鸣和听力下降。有眼震，无定位体征。 3.阿-斯综合征：多有器质性心脏病。
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病理
4/5 发生于颈内动脉系统 1/5 发生于椎-基底动脉系统 脑缺血性病变的病理分期是：
1 脑血管病-1
脑静脉：
腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行 静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢
脑血管特点：
长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞 因脑动脉壁较薄，没有弹力膜，当血压突然升高时，容易致 脑出血
脑部由两套动 脉血液供应： 1、颈内动脉系 统（两条颈内 动脉）
危险因素
• 可干预 高血压 糖尿病 心脏病 TIA或脑卒中病史 其他：肥胖、无症状 性颈动脉狭窄、酗酒、 吸烟、抗凝治疗、脑 动脉炎等 • 不可干预 年龄 性别 种族 遗传因素
脑血管病三级预防
• 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
急性脑血管的分类
缺血性： 1、短暂性脑缺血发作 2、脑梗死（脑血栓、脑栓塞） 出血性： 1、脑出血 2、蛛网膜下腔出血
第九篇 神经系统疾病
第四章 急性脑血管病（Cerebral Vascular Disease） 南阳医专内科教研室 主讲： 艾娟 L/O/G/O
教学目标
1.掌握急性脑血管病的概念，病因，分类、发 病情况。 2.掌握缺血性脑血管病（TIA、脑血栓、脑栓 塞）的临床表现、影像检查特点、诊断、鉴别 诊断和治疗。 3.熟悉脑血管的结构特点，大脑的功能定位。
大脑中动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
脑底动脉环 （Willis环) 两侧大脑前动脉由 前交通动脉连接， 两侧颈内动脉与大 脑后动脉由后交通 动脉连接，构成脑 底动脉环。
脑部解剖及功能分区
• 一、大脑： • 1、由二个半球 组成，分额、 顶、颞、枕、 岛叶。表面灰 三偏征：对侧偏瘫（损害皮质脊髓 质，下为白质。 束）、对侧偏身感觉障碍（损害感 • 2、内嚢是白质， 觉传导纤维）、对侧同向偏盲（损 分前肢、膝部、 后肢。 害视放射）。
急性脑卒中的识别救治ppt课件
血管内 急诊治疗
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急性脑卒中救治体系
分诊
患者到院
IV通道 监测体征 实验室检查
急诊 医生
CT
排除 出血
卒中 小组
MR检查
不符合
常规治疗
NIHSS 发病时间 符合溶栓 无溶栓禁忌症
符合临床及 MRI入选标准
考虑
IV溶栓
IA溶栓
目标
10min 10min 30min
Door
Data
Decision
IV
Drug
Door---IV thrombolysis （DNT） 50min
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急诊诊断检查要求：
1、 颅脑CT 2 、心电图 3 、实验室检查 血常规、凝血功能、电解质、血糖、肝肾生 化分析。 4、 脉搏、）
使用方法：rtPA 0.9mg/kg（最大剂量为 90mg）静脉滴注，其中10%在最初1分钟内 静脉推注，其余持续滴注（泵入）50分钟， 用药期间及用药24h内应严密监护患者（Ⅰ级 推荐，A级证据）。 例：患者体重70kg，70*0.9=63（mg） 63*10%=6.3mg(iv) 63-6.3=56.7mg(ivgtt或泵入)
13
中国急性期缺血性脑卒中诊治指南 2014（血管内介入治疗）
发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合 静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院 进行动脉溶栓（Ⅰ级推荐，B级证据）。 由后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶 栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动 脉溶栓，虽目前有在发病24h内使用的经验，但也应 尽早进行避免时间延误（Ⅲ级推荐，C级证据）。 对静脉溶栓禁忌的部分患者使用机械取栓可能是合理 的（Ⅱ级推荐，C级证据）。 对于静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，进行补救性动 脉溶栓或机械取栓（发病8h内）可能是合理的（Ⅱ级 14
急性脑血管病
急性脑血管病
溶
栓
治
疗
多中心提供的溶栓建议
(l)静脉rt-PA(0.9mg／kg，最大90mg)，其10％剂量一次性注
入，后灌注持续60分，被推荐用于缺血性中风发生后3h内。 (2)静脉rt-PA治疗发病超过3h的急性缺血性中风的益处是较小 的。 (3)静脉rt-PA不推荐用于中风发作时间不很肯定的病人，包括 那些意识清醒的中风病人。
2015年1月6日
急性脑血管病
临床特征性表现
颈内动脉系统
一侧视力丧失（单眼黑蒙） 一侧肢体无力、感觉障碍、失语 椎基动脉系统
跌到发作、眩晕、复视、视野缺损
交叉性运动、感觉障碍
2015年1月6日
急性脑血管病
防治
检查并积极治疗危险因素
治疗：以抗血小板聚集为主，或抗凝治疗
阿斯匹林类药物
低分子肝素（疗效不明确）
2015年1月6日
急性脑血管病
降 纤 治 疗
降纤酶的作用将纤维蛋白原转换成可溶性的纤维蛋
白，从而降低了纤维蛋白的血浆浓度，使血栓形成
的底物减少。
研究表明，蛇毒去纤维酶在缺血性中风发生3h内应
用可以改善急性缺血性中风的预后。
卒中专家委员会认为可以在发病3小时内考虑使用蛇
毒去纤维酶。
2015年1月6日
2015年1月6日
急性脑血管病
降 纤 治 疗
2.巴曲酶的适应症
TIAs(包括椎基底动脉供血不足)；
脑血栓形成(包括进行性脑缺血性卒中)；
椎-基底动脉血栓形成；
特发性耳聋；
深静脉栓塞(含陈旧性深静脉栓塞)。
2015年1月6日
急性脑血管病
抗 聚 治 疗
急性脑血管病诊治流程
临床表现和分类
急性脑血管病的临床表现各不相同，可以包括突发的头痛、恶心呕吐、面部肌肉无力、运动障碍 等症状。根据发病的血管类型和病变部位，将其分为不同的分类。
诊断和评估
急性脑血管病的诊断需要通过临床表现、病史以及影像学检查来进行。评估 方面，除了了解病情严重程度外，还需要评估患者的神经功能状态和危险因 素。
急性脑血管病诊治流程
急性脑血管病是一种严重的疾病，本次演示将介绍其定义、流行病学特征、 临床表现和分类、诊断和评估、紧急处理和急救措施、药物治疗和手术干预、 康复与护理以及预防和健康教育。
定义和流行病学特征
急性脑血管病是指由于脑部的血管破裂或阻塞引起具有高发病率。
康复与护理
急性脑血管病的康复与护理是一个持续的过程，它涉及到康复训练、心理支持、社会适应等方面。 通过专业团队的指导，患者可以尽快恢复功能，并提高生活质量。
预防和健康教育
急性脑血管病的预防非常重要。通过控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，以及改善生活 方式，如健康饮食、适度运动等，可以有效降低患病风险。健康教育在提高公众对急性脑血管病 认识和预防意识方面起着重要作用。
紧急处理和急救措施
在急性脑血管病发作时，需要立即进行紧急处理和急救。这包括保持通畅的 呼吸道、稳定血压、控制脑水肿等紧急措施，以减少进一步的神经功能损害。
药物治疗和手术干预
急性脑血管病的药物治疗主要包括溶栓治疗和抗凝治疗，以恢复血管通畅和预防血栓形成。在某 些情况下，可能需要进行手术干预，如脑血栓切除术或血管搭桥手术。
急性脑血管疾病的护理
由于血栓或栓塞导致脑 部供血受阻，造成脑组 织缺血或坏死。
2 脑出血
由于血管破裂导致脑组 织出血，可能引起脑部 损伤和功能障碍。
3 短暂性脑缺血发作
(TIA)
脑部血流暂时中断，通 常症状持续短暂，但可 能是脑梗死的预警。
急性脑血管疾病的症状
面部麻木
可能出现单侧脸部麻木或偏斜。
言语障碍
说话困难、语言不清或找不到正确的词语。
急性脑血管疾病的护理
急性脑血管疾病是一类由于脑血流受阻或出血引起的严重病症。了解其类型、 症状和护理指南对于患者的康复至关重要。
什么是急性脑血管疾病
急性脑血管疾病是指突发的脑血流障碍，包括脑梗死和脑出血。这些病症可能导致脑组织受损，造成短 暂或永久的神经功能障碍。
常见的急性脑血管疾病类型
1 脑梗死
提高急性脑血管疾病护理质量的建议
持续教育
医护人员要定期更新知识， 了解最新的护理指南和研 究成果。
患者教育
帮助患者及其家属了解急 性脑血管疾病，提供健康 指导和自我管理技巧。
团队合作
医生、护士和其他医护人 员之间要密切合作，确保 协同护理和高效沟通。
突发头痛
强烈的头痛，可能伴随呕吐和颈部僵硬。
护理急性脑血管疾病的重要性
提供及时和专业的护理能够最大限度减轻患者的痛苦，促进病情恢复，预防 并发症的发生，并提高康复的成功率。
急性脑血管疾病的护理指南
1
紧急处理
尽快将患者转至医院进行治疗，并尽量减少脑组织损伤。
2
药物治疗
根据病情，医生可能会开具药物，如抗血小板或溶栓药物，以恢复血液流动。
3
康复护理
通过物理治疗、言语疗法和心理支持等方式，帮助患者康复和重返正常生活。
2 脑出血
由于血管破裂导致脑组 织出血，可能引起脑部 损伤和功能障碍。
3 短暂性脑缺血发作
(TIA)
脑部血流暂时中断，通 常症状持续短暂，但可 能是脑梗死的预警。
急性脑血管疾病的症状
面部麻木
可能出现单侧脸部麻木或偏斜。
言语障碍
说话困难、语言不清或找不到正确的词语。
急性脑血管疾病的护理
急性脑血管疾病是一类由于脑血流受阻或出血引起的严重病症。了解其类型、 症状和护理指南对于患者的康复至关重要。
什么是急性脑血管疾病
急性脑血管疾病是指突发的脑血流障碍，包括脑梗死和脑出血。这些病症可能导致脑组织受损，造成短 暂或永久的神经功能障碍。
常见的急性脑血管疾病类型
1 脑梗死
提高急性脑血管疾病护理质量的建议
持续教育
医护人员要定期更新知识， 了解最新的护理指南和研 究成果。
患者教育
帮助患者及其家属了解急 性脑血管疾病，提供健康 指导和自我管理技巧。
团队合作
医生、护士和其他医护人 员之间要密切合作，确保 协同护理和高效沟通。
突发头痛
强烈的头痛，可能伴随呕吐和颈部僵硬。
护理急性脑血管疾病的重要性
提供及时和专业的护理能够最大限度减轻患者的痛苦，促进病情恢复，预防 并发症的发生，并提高康复的成功率。
急性脑血管疾病的护理指南
1
紧急处理
尽快将患者转至医院进行治疗，并尽量减少脑组织损伤。
2
药物治疗
根据病情，医生可能会开具药物，如抗血小板或溶栓药物，以恢复血液流动。
3
康复护理
通过物理治疗、言语疗法和心理支持等方式，帮助患者康复和重返正常生活。
急性脑血管病病人的护理
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。
脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。
以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。
1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。
护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。
3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。
同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。
如病情恶化，需要进行手术干预。
4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。
根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。
5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。
6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。
7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。
一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。
8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。
9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。
10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。
急性脑血管疾病ppt课件
急性脑血管疾病ppt课件
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。
急性脑血管病的名词解释
急性脑血管病的名词解释急性脑血管病是指发生在脑血管系统的不可逆性病变，通常由于缺血或出血引起。
这类疾病以突然发生的脑损伤为主要特征，严重威胁到患者的生命和身体功能。
本文将对急性脑血管病的名词进行解释，并探讨其疾病特征、病因、临床表现以及常见的治疗方法。
一、脑血管病的定义与分类脑血管病是指发生在脑血管系统的疾病，包括脑缺血和脑出血两大类。
脑缺血是指由于脑血液供应不足而引发的脑组织缺氧性损伤，而脑出血则是指脑血管破裂造成的血液溢出至脑实质，导致外出血和局部脑组织受损。
二、脑缺血的病因与临床表现脑缺血的主要病因包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑血管痉挛等。
当脑缺血发生时，患者会出现头痛、瞬时性视力模糊、肢体无力等症状。
严重的脑缺血可能导致脑梗死，而较短暂的脑缺血则可能引发短暂性脑缺血发作。
三、脑出血的病因与临床表现脑出血主要由于脑动脉破裂导致血液渗漏至脑实质，从而引发脑组织受损。
常见的脑出血病因包括高血压、血管畸形、动脉瘤等。
脑出血患者常常出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识丧失等症状，并可能伴随偏瘫、失语等神经功能障碍。
四、急性脑血管病的常见治疗方法对于急性脑血管病患者，早期的诊断和治疗至关重要。
常见的治疗方法包括药物治疗和手术干预。
药物治疗主要包括溶栓药物和抗血小板聚集药物，旨在恢复脑血流，减轻脑损伤。
而手术干预则根据患者的具体情况选择不同的方法，如动脉修复、血管瘤切除等。
五、急性脑血管病的预防与康复为了降低急性脑血管病的发生率，预防工作尤为重要。
加强对高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的管理，同时改善生活方式，均有助于预防脑血管病。
此外，对于已经患有急性脑血管病的患者来说，康复治疗也是至关重要的。
康复过程中，物理治疗、语言治疗、心理支持等都可以促进患者的康复进程。
六、急性脑血管病的研究与未来展望急性脑血管病作为一种常见且危害严重的疾病，一直是医学研究的热点。
目前，科学家们致力于寻找更好的治疗方法和预防手段。
例如，基因研究可以为不同患者制定个体化的治疗方案，而疫苗研究有望开辟预防血栓性脑卒中的新途径。
急性脑血管病治疗的新动向
虚拟现实，可以模仿现实场景，例如练习日常生活技能或者平衡的训练，来帮助恢复患者的 大脑功能。
综合治疗的推广
综合治疗可以提高患者疾病康复的机会，可以作为单一治疗和药物治疗/手术治疗等其他治疗方式 的补充。
医生与患者的互动
团队治疗
医患互动的尊重和有效沟通， 可以帮助医生更好地为患者 提供治疗和康复过程中的支 持。
2
抗炎药物
使用合适的抗炎药物可以帮助控制炎症反应，延缓疾病进程。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
筛选合适药物
研究表明使用基因筛查来筛选个体化定制的药物可以提高治疗效果。
手术治疗的新进展
机器人手术
3 D打印器材
此技术的优点是精确性更高、 损伤更小，术后恢复更快。
使用3D打印技术打印一些复 杂的内窥镜，具有精确性和 可控性等优点。
急性脑血管病治疗的新动 向
了解急性脑血管病最新的治疗手段和神经康复治疗，提高希望康复的患者的 健康水平。
急性脑血管病概述
什么是急性脑血管病？
急性脑血管病是脑部的血管出现问题，导致脑部功能障碍。
这个病的主要症状是什么？
瘫痪，说话不清晰，昏迷，丧失记忆，眩晕，视力模糊，等等。
发现这个病后要怎么办？
紧急治疗是非常重要的，可以包括药物治疗和手术治疗。
新的治疗手段
干细胞疗法
干细胞可以帮助恢复神经系 统功能，成为新时期急性脑 血管病的治疗趋势。
脑部植入物
脑部植入物可以辅助大脑重 新学习任务，并且在治疗过 程中对患者进行实时跟踪与 监测。
虚拟现实
虚拟现实可以帮助大脑重新 学习，刺激特定的神经元区 域，同时增加神经可塑性。
药物治疗的新趋势
1
透析
综合治疗的推广
综合治疗可以提高患者疾病康复的机会，可以作为单一治疗和药物治疗/手术治疗等其他治疗方式 的补充。
医生与患者的互动
团队治疗
医患互动的尊重和有效沟通， 可以帮助医生更好地为患者 提供治疗和康复过程中的支 持。
2
抗炎药物
使用合适的抗炎药物可以帮助控制炎症反应，延缓疾病进程。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
筛选合适药物
研究表明使用基因筛查来筛选个体化定制的药物可以提高治疗效果。
手术治疗的新进展
机器人手术
3 D打印器材
此技术的优点是精确性更高、 损伤更小，术后恢复更快。
使用3D打印技术打印一些复 杂的内窥镜，具有精确性和 可控性等优点。
急性脑血管病治疗的新动 向
了解急性脑血管病最新的治疗手段和神经康复治疗，提高希望康复的患者的 健康水平。
急性脑血管病概述
什么是急性脑血管病？
急性脑血管病是脑部的血管出现问题，导致脑部功能障碍。
这个病的主要症状是什么？
瘫痪，说话不清晰，昏迷，丧失记忆，眩晕，视力模糊，等等。
发现这个病后要怎么办？
紧急治疗是非常重要的，可以包括药物治疗和手术治疗。
新的治疗手段
干细胞疗法
干细胞可以帮助恢复神经系 统功能，成为新时期急性脑 血管病的治疗趋势。
脑部植入物
脑部植入物可以辅助大脑重 新学习任务，并且在治疗过 程中对患者进行实时跟踪与 监测。
虚拟现实
虚拟现实可以帮助大脑重新 学习，刺激特定的神经元区 域，同时增加神经可塑性。
药物治疗的新趋势
1
透析
急性脑血管疾病危险因素及防治
急性脑血管疾病危险因素 及防治
急性脑血管疾病是指血管供应大脑的动脉发生破裂或阻塞导致的中风和脑梗 塞等疾病。了解危险因素和采取相应措施是预防脑血管疾病的关键。
急性脑血管疾病的定义和分类
急性脑血管疾病是指在短时间内引起脑血管功能障碍的病理过程，包括中风 （脑出血和脑梗死）和短暂性脑缺血发作。
危险因素介绍
高血压
高血压是导致脑血管疾病的 主要危险因素之一。通过控 制血压，可以降低中风和脑 梗死的风险。
高血脂
高血脂是指血液中脂质含量 异常增高，会导致动脉粥样 硬化和血栓形成，增加脑血 管疾病的发生风险。
糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳会 引起血管损伤和炎症反应， 增加脑血管疾病的发生率。
生活方式改变
1 健康饮食
康复护理
康复训练、情绪疏导和社交支持等，有 助于患者恢复功能和提高生活质量。
康复护理及预防复发措施
1
康复护理
康复训练、物理治疗和心理支持等，帮
药物治疗
2
助患者恢复身体功能和提高生活质量。
定期使用抗血小板药物和抗凝治疗来预
防脑血管疾病的复发。
3
生活改变
维持健康的生活方式，坚持健康饮食、 适量运动和戒烟限酒。
降糖药
针对糖尿病的药物，如二甲双胍、胰岛素等。
早期识别和紧急处理的重要性
早期识别脑血管疾病的症状，如突然出现的头痛、视力模糊、言语困难等， 是及时采取紧急处理措施的关键。
急性期治疗及护理措施
1
护理措施
2
定期检测生命体征，保持呼吸道通畅，
防止感染和褥疮。
3
急性期治疗
包括溶栓治疗、手术治疗和抗凝治疗等， 以恢复脑血流和防止进一步损伤。
2 适量锻炼
急性脑血管疾病是指血管供应大脑的动脉发生破裂或阻塞导致的中风和脑梗 塞等疾病。了解危险因素和采取相应措施是预防脑血管疾病的关键。
急性脑血管疾病的定义和分类
急性脑血管疾病是指在短时间内引起脑血管功能障碍的病理过程，包括中风 （脑出血和脑梗死）和短暂性脑缺血发作。
危险因素介绍
高血压
高血压是导致脑血管疾病的 主要危险因素之一。通过控 制血压，可以降低中风和脑 梗死的风险。
高血脂
高血脂是指血液中脂质含量 异常增高，会导致动脉粥样 硬化和血栓形成，增加脑血 管疾病的发生风险。
糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳会 引起血管损伤和炎症反应， 增加脑血管疾病的发生率。
生活方式改变
1 健康饮食
康复护理
康复训练、情绪疏导和社交支持等，有 助于患者恢复功能和提高生活质量。
康复护理及预防复发措施
1
康复护理
康复训练、物理治疗和心理支持等，帮
药物治疗
2
助患者恢复身体功能和提高生活质量。
定期使用抗血小板药物和抗凝治疗来预
防脑血管疾病的复发。
3
生活改变
维持健康的生活方式，坚持健康饮食、 适量运动和戒烟限酒。
降糖药
针对糖尿病的药物，如二甲双胍、胰岛素等。
早期识别和紧急处理的重要性
早期识别脑血管疾病的症状，如突然出现的头痛、视力模糊、言语困难等， 是及时采取紧急处理措施的关键。
急性期治疗及护理措施
1
护理措施
2
定期检测生命体征，保持呼吸道通畅，
防止感染和褥疮。
3
急性期治疗
包括溶栓治疗、手术治疗和抗凝治疗等， 以恢复脑血流和防止进一步损伤。
2 适量锻炼
急性脑血管病 教学设计教案
急性脑血管病教学设计教案第一章：急性脑血管病的概述1.1 急性脑血管病的定义1.2 急性脑血管病的分类1.3 急性脑血管病的发病率与死亡率1.4 急性脑血管病的高危因素第二章：急性脑血管病的病因与发病机制2.1 脑出血的病因与发病机制2.2 脑梗死的病因与发病机制2.3 短暂性脑缺血发作的病因与发病机制2.4 蛛网膜下腔出血的病因与发病机制第三章：急性脑血管病的临床表现3.1 脑出血的临床表现3.2 脑梗死的临床表现3.3 短暂性脑缺血发作的临床表现3.4 蛛网膜下腔出血的临床表现第四章：急性脑血管病的诊断与鉴别诊断4.1 急性脑血管病的常见症状与体征4.2 脑出血的诊断与鉴别诊断4.3 脑梗死的诊断与鉴别诊断4.4 短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断4.5 蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断第五章：急性脑血管病的治疗与预防5.1 急性脑血管病的急性期治疗5.2 脑出血的治疗原则5.3 脑梗死的治疗原则5.4 短暂性脑缺血发作的治疗原则5.5 蛛网膜下腔出血的治疗原则5.6 急性脑血管病的预防措施第六章：急性脑血管病的并发症与合并症6.1 脑积水6.2 脑室炎6.3 癫痫6.4 尿路感染6.5 肺炎第七章：急性脑血管病的康复治疗7.1 康复治疗的概述7.2 康复治疗的方法7.3 康复治疗的运动疗法7.4 康复治疗的语言疗法7.5 康复治疗的日常生活训练第八章：急性脑血管病的心理干预8.1 急性脑血管病患者的心理特点8.2 心理干预的方法8.3 心理干预的技巧8.4 心理干预的效果评估8.5 心理干预的注意事项第九章：急性脑血管病的护理要点9.1 急性脑血管病患者的日常生活护理9.2 急性脑血管病患者的饮食护理9.3 急性脑血管病患者的用药护理9.4 急性脑血管病患者的康复护理9.5 急性脑血管病患者的心理护理第十章：急性脑血管病的健康教育10.1 急性脑血管病的危险因素10.2 急性脑血管病的预防措施10.3 急性脑血管病的早期识别与急救10.4 急性脑血管病的康复与恢复10.5 急性脑血管病的长期管理重点解析本文主要介绍了急性脑血管病的十个方面，包括概述、病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防、并发症与合并症、康复治疗、心理干预、护理要点和健康教育。
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甘露醇作用机理
• 通过渗透性脱水作用减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压升高 ，把细胞间隙中的水分迅速移入血管内，使组织脱水，减轻脑水肿 、降低颅内压
• 具有减少脑脊液分泌和增加其再吸收，最终使脑脊液容量减少而降 低颅内压
• 是一种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强 、作用广泛的中介基团起自由基，减轻迟发性脑损伤
• 年迈者的临床表现常不典型，多表现为精神症状或意识 障碍
• 常见的并发症为再出血、脑血管痉挛、脑积水等
常见脑血管病鉴别诊断
鉴别因素 发病年龄
缺血性脑血管疾病
脑血栓形成
脑栓塞
老年人(60岁以上)多见 青壮年多见
出血性脑血管疾病
脑出血
蛛网膜下腔出血
中老年人(50～65岁）多见 各年龄组均见，以青壮年多
12对脑神经
一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽， 迷副舌下十二全。
脑的血液供应
脑的血液供应来自颈内动脉 系统和椎—基底动脉系统
颈内动脉系统通过颈内动脉、 大脑前动脉和大脑中动脉供 应大脑半球前3/5部分的血液
脑的血液供应
椎-基底动脉系统通过两侧 椎动脉、基底动脉、小脑 上动脉、小脑前下动脉及 小脑后下动脉和大脑后动 脉供应大脑半后2/5部分 （枕叶及颞叶底部）以及 丘脑后半部、脑干和小脑 的血液
• 控制出血
• 脱水降颅压、止疼等对症处理 • 防治继发性脑血管痉挛 • 去除病因和防止复发
脑出血治疗原则
• 保持安静，防止继续出血 • 积极防治脑水肿，降低颅内压 • 调控血压，改善血液循环 • 加强护理，防治并发症 • 手术治疗，如基底节附近出血，经内科治疗症状继续
恶化、小脑出血血肿体积〉15ml或脑叶血肿>30ml时 ，且体质较好者，条件许可时可采取手术清除血肿
脑血管病护理措施
1. 体位 急性期应严格卧床，尽量少搬动病人，病人头部可 抬高15~30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内 压。对于缺血性脑血管病者，为防止脑血流量减少，病 人可取平卧位。头偏向一侧，可防止误吸
2. 保持呼吸道通畅 昏迷者应将头偏向一侧，以利于口腔分 泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道，随 时吸出口腔内的分泌物和呕吐物，必要时行气管切开
脑的组成
• 脑包括大脑、间脑、小脑和脑干
• 大脑分为左右两个半球，大脑左 半球以言语机能为主，在逻辑推 理、数学计算等方面起着重要作 用；大脑右半球以以空间图象觉 机能为主，在音乐和艺术能力等 方面起着特殊作用
• 大脑皮层分为额叶、顶叶、颞叶 和枕叶。在功能上，每叶都是一 个特定的中枢：额叶—运动中枢， 顶叶—感觉中枢，颞叶—听觉中 枢，枕叶—视觉中枢
无或轻度 多无 少见 正常或增高 多正常 动脉硬化 多见 无 多正常 脑内低密度灶
少见、短暂 少有 少见 多正常 多正常 可见动脉栓塞 多见 无 多正常 脑内低密度灶
多见、持续
少见、短暂
多有 多见
剧烈 最多见
明显增高
正常或增高
患侧有时大
多正常
动脉硬化,可见视网膜出血 多见 可有 压力增高，含血 脑内高密度灶
• 还具有降低血粘度，改善微循环，提高红细胞变形性，而促进组织 水平的氧转运，有益于改善脑梗死和脑出血周围的脑水肿
应用甘露醇注意事项
1. 预防电解质紊乱 甘露醇在降颅内压的同时也带走了水分和电解质， 故在用药期间，应定期观察电解质及酸碱平衡情况。
2. 预防肾功能损害 用药期间观察有无血尿、少尿、无尿、蛋白尿、尿 素氮升高等。原有肾功能损害者应慎用。
血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称 为原发性蛛网膜下腔出血
• 继发性蛛网膜下腔出血指脑实质内出血、脑室出血、硬膜外 或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔者
蛛网膜下腔出血发病特点
• 临床表现以突发剧烈头痛、呕吐、脑膜剌激征为主，少 数有抽搐发作、精神症状及脑神经受累，以动眼神经麻 痹多见
• 临床症状一般持续10~15分钟，多在1小时内恢复，不超过 24小时
• 不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检 查无责任病灶
TIA发作特点
• 颈内动脉系统TIA发作最常见症状是病变对侧发作性 的肢体单瘫、偏瘫和面瘫、麻木，病变侧单眼一过性 黑曚或失明，也可出现病灶对侧同向性偏盲
• 椎-基底动脉系统的TIA发作有时仅表现为眩晕、恶心 和呕吐、眼球震颤、共济失调
（3）静脉炎 因甘露醇为高渗性药物，血管刺激性大，易引起静脉炎。 一旦出现注射静脉疼痛、发红等静脉炎症状，及时采取50%硫酸镁湿 热敷、甘露醇加温输入等方法，可控制静脉炎症状，必要时更换注射 部位，进行中心静脉穿刺输入。
脑血管病一般急救处理
1. 保持安静，病人平卧。保持呼吸道通畅，昏迷者头偏向 一侧，给予氧气吸入。
7. 观察病情 严密观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、 呼吸、血压的改变，及早发现病情变化及颅内压增高的 表现(头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿），预防脑疝发 生；密切观察药物的不良反应，监测水、电解质酸碱平 衡及肝、肾、心功能的变化，及时调整用药。
3. 警惕过敏反应 过敏反应少见，偶有致哮喘、皮疹、甚至致死。
4. 其他不良反应
（1）当给药速度过快时，部分病人出现头痛、眩晕、心律失常、畏寒、 视物模糊和急性肺水肿等不良反应。剂量过大，偶可发生惊厥。
（2）心功能不全及脱水致少尿的病人慎用，有活动性颅内出血者禁用( 开颅手术时除外)，因能透过胎盘屏障，引起胎儿组织水肿，故孕妇 禁用。
• 脑动脉深支管腔阻塞，造成大脑深部或脑干的小软化灶 ，称为腔隙性梗死。其较常见且有特点的临床表现有: 纯运动性脑卒中、构音障碍、手笨拙综合征、纯感觉性 脑卒中、共济失调性轻度偏瘫
• 也有一部分病人不出现临床表现，仅在影像学检查时被 发现
脑栓塞
• 脑栓塞是指来自身体各部位的栓子经颈动脉或椎动脉 进入颅内，阻塞脑部血管引起的脑功能障碍
• 栓子来源以心源性最常见，栓塞多见于颈内动脉系统 ，特别是大脑中动脉
• 由于栓子突然堵塞动脉，故起病急骤，且可多发
脑栓塞发病特点
• 体检多见肢体偏瘫，常伴有风湿性心脏病和(或)心 房颤动等体征
• 由于导致脑栓塞的病因不同，除上述脑部症状外， 常伴有原发病的症状
脑出血
• 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自 发性脑出血，以高血压动脉硬化出血最为常见，多 在动态下发病，是急性脑血管病中病死率最高的
脑血管病的危险因素
1．高血压 2．吸烟 3．糖尿病 4．高血脂症 5．嗜酒和滥用药物 6．肥胖 7．久坐不动的生活习惯 8．血液黏稠 9．心房颤动 10.遗传因素
常见脑血管病
• 短暂性脑缺血发作（TIA） • 脑血栓形成 • 脑栓塞 • 脑出血 • 蛛网膜下腔出血（SAH)
短暂性脑缺血发作
• 短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变引起的一过 性或短暂性、局灶性脑功能障碍
常见病因
动脉粥样硬化
TIA史 起病时状态
较多见 多在静态时
各种心脏病
高血压及动脉硬化
少见
少见
不定,多由静态到动态 多在动态(激动、活动)时
动脉瘤(先天性、动脉硬化 性)、血管畸形 无
多在动态（激动、活动）时
起病缓急
较缓(以时、日计)
最急(以秒、分计)
急(以分、时计)
急骤（以分计）
意识障碍 头痛 呕吐 血压 瞳孔 眼底 偏瘫 脑膜刺激征 脑脊液 CT检查
脑血栓形成治疗原则
• 高血压者应用降压药，但降压不宜过速过低，以免影响脑血流 量;有意识障碍、颅内压增高脑水肿者应用脱水剂
• 扩充血容量用于无明显脑水肿及心脏严重功能不全者 • 药物溶栓治疗是脑血栓形成的理想治疗方法，用于起病后极早
期及缓慢进展型卒中。溶栓治疗过程中，应注意出血并发症 • 抗凝治疗要注意可能发生出血并发症，随时监测凝血指标，及
• 脑血栓形成的发病年龄较高，常有血管壁病变基础， 如高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等，可有短暂性 脑缺血发作史，多在安静、血压下降时发病，起病较 缓
• 脑血栓形成的临床表现与血液供应障碍的部位有关
脑血栓形成发病特点
• 颈内动脉，大脑前、中、后动脉，椎-基底动脉等血栓形 成可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。常见对侧肢 体偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏征”，梗塞面积 大时患者可出现不同程度意识障碍
3. 吸氧 有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应 给与吸氧
4. 饮食 神志清、无吞咽呛咳患者，鼓励患者进食，昏迷或 有吞咽困难者在发病第2~3天即应给于鼻饲
5. 对症处理 过度烦躁的患者可适量应用镇静剂，必要时 使用约束带；便秘者可选用缓泻剂。
6. 预防感染 加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅 ；留置导尿时注意无菌操作，做好会阴护理；昏迷患者 酌情应用抗生素预防感染
• 除上述常见症状外，颈内动脉系统和椎-基底动脉系 统的TIA还可表现有精神症状、意识障碍、半侧舞蹈 样发作或偏身投掷等
• 未经治疗的短暂性TIA发作者约1/3以后可发展为脑梗 死,1/3继续反复发作，还有1/3可自行缓解
脑血栓形成
• 脑血栓形成又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环 障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏 死或软化，是脑血管疾病中较常见的一种
脑的组成
• 间脑位于大脑半球下部，包括丘 脑和下丘脑。丘脑是皮层下的感 觉，下丘脑是内脏的调节中枢
• 脑干包括中脑、脑桥和延脑 中脑位于间脑、脑桥和小脑之间 是视、听运动的反射中枢 延脑在脑干最下端，是人的基本 生命活动中枢
• 小脑在大脑的后下方，位于脑干 的背面，主要功能是维持身体的 平衡，辅助大脑皮层对身体运动 起协调作用
脑出血治疗注意事项
• 应用高渗性利尿剂等脱水时要注意水、电解质平衡和 肾功能