患者发生过敏性休克应急预案演练记录

配合部门协作：□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达
处理结果：□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位
急救意识： □急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差
存在问题
改进措施
总结
2、（护士站）护士B：田医生，36床王明输入头孢呋辛钠约5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士C推抢救车，准备抢救。护士B准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗废物桶及锐器盒）立即推入病房。
3、田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，GNS500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。
4、医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。
5、护士A复述医嘱：吸氧4升Hale Waihona Puke Baidumin，GNS500ml静滴。给予吸氧；护士B：血压80/50mmHg。护士C准备GNS液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。
6、护士A：核对GNS500ml静滴，更换通路，打勾签字。护士B写输液卡。
7、医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg 皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。
物资准备
输液器、生理盐水、糖盐液、林格氏液、手电筒、听诊器、抢救车（包含心电监护仪）、血压计、相关药物、纸笔。
模拟情景
患者王明，男性，27岁，“肺炎”收入院，遵医嘱给予应用%NS+头孢呋辛静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视 病房发现病情突变，请看现场演练。
23、医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10滴/分。余液继续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。
24、护士A调滴数。
25、护士A整理好床单元。健康宣教。“王明，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。并向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示，护士B在腕带上写过敏药物名称。
8、护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。
9、护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示：P110次/分，R28次/分，BP70/50mmHg。
10、医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg入壶（GNS）。
11、护士A复述医嘱：地塞米松针10mg入壶，与护士C核对，准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。
12、护士B汇报心电监测：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmHg，SPO280%，医生再次查体。
13、医生下达口头医嘱：苯海拉明20mg，肌肉注射。
14、护士A复述医嘱：苯海拉明20mg肌肉注射，与护士C核对，准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧卧位，肌注后按压注射部位。
17、护士B汇报监测结果：P110次/分，BP85/55mmHg。
18、医生口头医嘱：%NS250ml，多巴胺40mg静滴，滴速20滴/分，停GNS组液。
19、护士A复述医嘱：%NS250ml，多巴胺40mg静滴，滴速20滴/分，与护士C核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：GNS300ml，护士C记录医嘱。护士B写输液卡。
物资到位情况：□现场物资充分，全部有效□现场准备不充分
个人防护： □全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位
组织情况：□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进
应急小组分工： □合理、高效□基本合理能完成任务
效果评价：□达到预期目标□基本达到目的□没有达到目标，需重新演练
20、旁白：多巴胺用药5分钟后。
21、医生再次评估，呼唤患者：王明，怎么样啊？好些了吗？
患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。
医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底湿啰音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。
22、护士C汇报监测结果：BP100/60mmHg P90次/分，R20次/分，SPO294%.
演练记录
场景一、病房内：
1、护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？
患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？
护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。
护士A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士B，“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即取平卧位，安慰患者：你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。
26、护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品、洗手。
场景二、医生站
护士A：田医生，这是王明的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。
护士C：田医生，这是药物不良反应报告表，请填写上报药剂科。
护士B：田医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。
田医生：在6小时内据实补记抢救过程。
15、医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500ml快速扩容。
16、护士A复述医嘱：林格氏液500ml静滴。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液体、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打勾签字。
患者发生过敏性休克的应急预案演练记录
演练时间
年月日
演练地点
演练内容
患者发生过敏性休克应急预案
角色设置
解说人员、护士（A、B、 C）、田医生、患者王明
演练目的
过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡，为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处理能力，促进对救治工作的程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。
护士A：在护理记录上记录抢救过程，并签字。
旁白：待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
演练结束，请大家提出宝贵意见。
演练效果
评价
人员到位情况：□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位
履职情况：□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练