小儿白血病.ppt
合集下载
白血病患儿的护理(共24张PPT)
如渗血渗液,感染、出血倾向,应遵医嘱拔除;
化疗后听从医生建议,定时做血常规检查,并注意有无发热、出血等。
血小板下降时的注意事项
环磷酰胺 病因
抑制DNA合成, 口服
骨髓抑制,脱发,出血性膀胱炎,
根3、据特增殊生情的况细的胞处种理类:不如同脱分出为使或:缩细进应胞及停时通止知在医务分人员,在无菌条件下处理,不可擅自肝插损入;害,口腔溃疡
根据增生的细胞种类不同分为:
化疗前后2小时内应避免进食
或鲜佛手切片泡茶饮用,或用陈佛手煮汤食用,生姜也有很 白细胞降低时,应保持房间内空气流通,注意个人卫生,避免到人多拥挤的地方,外出时戴口罩。
减少剧烈运动,避免碰撞及举重物。
根据增生的细胞种类不同分为:
化疗后听从医好生建的议,止定时呕做血作常规用检查。,并同注意时有无化发热、疗出血期等。间保证每天饮水量。
抑制DNA和RNA合成 尽快完成缓解
按型裂选方期案 组织进入S
静滴
期 预防髓外白血病:防止骨髓复发和治疗失败,是患儿获得长期生存。
减少用力排便所造成的肛门出血。
甲氨蝶呤 急性非淋巴细胞白血病 (简称抗急叶非淋酸AN代LL谢) ,阻 肌注或静滴
骨髓抑制,肝损害,口腔、胃肠
止四氢叶酸合成, 因为很多化疗药物可能会影响肾脏功能,而尿量的减少往往是肾功能受损的最早表现。
白血病患儿的护理
化疗后听从医生建议,定时做血常规检查,并注意有无发热、出血等。
血小板下降时的注意事项
环磷酰胺 病因
抑制DNA合成, 口服
骨髓抑制,脱发,出血性膀胱炎,
根3、据特增殊生情的况细的胞处种理类:不如同脱分出为使或:缩细进应胞及停时通止知在医务分人员,在无菌条件下处理,不可擅自肝插损入;害,口腔溃疡
根据增生的细胞种类不同分为:
化疗前后2小时内应避免进食
或鲜佛手切片泡茶饮用,或用陈佛手煮汤食用,生姜也有很 白细胞降低时,应保持房间内空气流通,注意个人卫生,避免到人多拥挤的地方,外出时戴口罩。
减少剧烈运动,避免碰撞及举重物。
根据增生的细胞种类不同分为:
化疗后听从医好生建的议,止定时呕做血作常规用检查。,并同注意时有无化发热、疗出血期等。间保证每天饮水量。
抑制DNA和RNA合成 尽快完成缓解
按型裂选方期案 组织进入S
静滴
期 预防髓外白血病:防止骨髓复发和治疗失败,是患儿获得长期生存。
减少用力排便所造成的肛门出血。
甲氨蝶呤 急性非淋巴细胞白血病 (简称抗急叶非淋酸AN代LL谢) ,阻 肌注或静滴
骨髓抑制,肝损害,口腔、胃肠
止四氢叶酸合成, 因为很多化疗药物可能会影响肾脏功能,而尿量的减少往往是肾功能受损的最早表现。
白血病患儿的护理
小儿类白血病反应科普讲座PPT课件
小儿类白血病反应科普 讲座PPT课件
目录 引言 诊断和检查 治疗和护理 预后与复发 心理支持与社会关爱 防治小儿类白血病的措施 总结
引言
引言
什么是小儿类白血病 小儿类白血病的发病原因
引言
小儿类白血病的分类和症状
诊断和检查
诊断和检查
如何进行小儿类白血病的初步 诊断 常用的检查方法和仪器
诊断和检查
心理支持与社会关爱
医疗团队与社会力量的合作与互助
防治小儿类白 血病的措施
防治小儿类白血病的措施
关于小儿类白血病的预防知识 家庭和社会防治小儿类白血病 的方式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
防治小儿类白血病的措施
为患儿提供良好环境和健康生活指导
总结
总结
小儿类白血病的重要性和影响 识别和应对小儿类白血病的建 议
总结
全社会共同关注并投入到小儿类白血病 的防治工作中
谢谢您的观 赏聆听
典型的小儿类白血病检查结果及其含义
治疗和护理
治疗和护理
小儿类白血病的治疗方法和药 物 治疗过程中的注意事项
治疗和护理
如何进行康复护理和营养调理
预后与复发
预后与复发
小儿类白血病的预后和生存率 复发的原因和预防措施
预后与复发
复发后的处理和治疗方法
心理支持与社 会关爱
心理支持与社会关爱
目录 引言 诊断和检查 治疗和护理 预后与复发 心理支持与社会关爱 防治小儿类白血病的措施 总结
引言
引言
什么是小儿类白血病 小儿类白血病的发病原因
引言
小儿类白血病的分类和症状
诊断和检查
诊断和检查
如何进行小儿类白血病的初步 诊断 常用的检查方法和仪器
诊断和检查
心理支持与社会关爱
医疗团队与社会力量的合作与互助
防治小儿类白 血病的措施
防治小儿类白血病的措施
关于小儿类白血病的预防知识 家庭和社会防治小儿类白血病 的方式
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
防治小儿类白血病的措施
为患儿提供良好环境和健康生活指导
总结
总结
小儿类白血病的重要性和影响 识别和应对小儿类白血病的建 议
总结
全社会共同关注并投入到小儿类白血病 的防治工作中
谢谢您的观 赏聆听
典型的小儿类白血病检查结果及其含义
治疗和护理
治疗和护理
小儿类白血病的治疗方法和药 物 治疗过程中的注意事项
治疗和护理
如何进行康复护理和营养调理
预后与复发
预后与复发
小儿类白血病的预后和生存率 复发的原因和预防措施
预后与复发
复发后的处理和治疗方法
心理支持与社 会关爱
心理支持与社会关爱
儿童白血病诊疗及护理ppt课件
急
淋 较 多
中枢神经系统白血病(CNSL):白血病细胞侵犯脑 实质和(或)脑膜,表现为颅内压增高、脑膜刺激征、 见 脑神经麻痹、截瘫等; 化疗药物不易透过BBB和睾
丸, “庇护所”,复发主要原因
睾丸白血病(TL):白血病细胞侵犯睾丸, 表现为局部肿大、触痛,阴囊皮肤可呈红黑色。 绿色瘤:白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨 、肋骨、肌肉等,在局部呈块状隆起。
四:实验室检查
一、血象
• 贫血及血小板减少极常见。白细胞计数多 数增高,部分患者在正常或低于正常范围, 称为白细胞不增多性白血病。 • 白细胞增多性白血病患者血涂片中易找到 原始和早期幼稚细胞,数量不等,最高可 达95%以上。
二、骨髓象
• 骨髓象是确诊白血病的主要依据和必 做检查。 • FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细 胞(ANC)的30%为AL的诊断标准,
基因转变
超过70%的儿童白血病出现某种的染色体
转变,如费城染色体;
一般相信并非从父母遗传,因为大多数 家族成员并没有同样的基因转变;
免疫功能缺陷
一些先天性免疫缺陷症,如伴湿疹和血小板 减少综合征(WAS)、先天性无丙球血症容易 患白血病。
当一些突变的细胞产生,而免疫系统不能将 其清除,这些不受控制的细胞便不停地生长 ,从而发展成白血病。
Page
30
护理措施
小儿类白血病反应科普讲座课件
症状和诊断
症状和诊断
解释小儿类白血病的常见症状 ,如疲劳、贫血和易出血。
详细描述小儿类白血病的诊断 过程,包括体格检查、血液检 查和骨髓活检。
治疗方法
治疗方法
介绍小儿类白血病的常见治疗方法,如 化疗、放疗和造血干细胞移植。
强调早期治疗的重要性,并提供相关的 生存率和预后信息。
心理支持和康 复
心理支持和康复
讨论小儿类白血病患儿和家庭 所需的心理支持和康复措施。
提供相关资源和建议,以帮助 他们应对疾病的身体和情绪影 响。
预防和预后
预防和预后
介绍预防小儿类白血病的方法,如避免 暴露于污染物和减少环境压力。
讨论小儿类白血病的预后和生存率,并 提供相关数据和研究结果。
总结
总结
简要总结小儿类白血病的重要 知识点。
小儿类白血病 反应科普讲座
课件
目录 引言 病因和类型 症状和诊断 治疗方法 心理支持和康复 预防和预后 总结
引言
引言
将全面介绍小儿类白血病的定 义、病因和流行病学。 强调提高对于小儿类白血病的 认识和了解的重要性。
wk.baidu.com
病因和类型
病因和类型
将详细解释小儿类白血病的病因,包括 遗传和环境因素。
介绍小儿类白血病的常见类型,如急性 淋巴性白血病和急性髓性白血病。
快速回顾并强调对小儿类白血 病进行更多研究和关注的必要 性。
小儿白血病 ppt课件
2.物理和化学因素
电离辐射能引起白血病 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白 血病
3.遗传素质
白血病不属遗传性疾病,但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况 少数患儿可能患有其他遗传性疾病,如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全 症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、先天性远端毛细 血管扩张性红斑症(Bloom综合征)以及严重联合免疫缺陷病等。这些疾病患 儿的白血病发病率比一般小儿明显增高 单卵孪生儿中一个患急性白血病,另一个患白血病的几率为20%,比双卵孪 生儿的发病率高12 倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
均需经历下列阶段的治疗:
诱导治疗 巩固治疗 预防髓外白血病
20
诱导治疗
诱导缓解治疗是患儿能否长期无病生存的关键, 需联合数种化疗药物,最大程度地杀灭白血病细 胞,从而尽快达到完全缓解
21
巩固治疗
小儿ALL达到完全缓解(CR)时,体内仍残存约达 108~109个白血病细胞,这种状态称为微小残留 病。因此,有必要采用较强的巩固治疗
精神不振、乏力、食欲低下,鼻出血或齿龈出血等;少数 患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。 2.发热 多数患儿起病时有发热,热型不定,可低热、不 规则发热、持续高热或弛张热,一般不伴寒战。发热原因 之一是白血病性发热,多为低热且抗生素治疗无效;另一 原因是感染,多为高热。 3.贫血 出现较早,并随病情发展而加重,表现为苍白、 虚弱无力、活动后气促等。贫血主要是由于骨髓造血干细 胞受到抑制所致。
电离辐射能引起白血病 苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白 血病
3.遗传素质
白血病不属遗传性疾病,但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况 少数患儿可能患有其他遗传性疾病,如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全 症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、先天性远端毛细 血管扩张性红斑症(Bloom综合征)以及严重联合免疫缺陷病等。这些疾病患 儿的白血病发病率比一般小儿明显增高 单卵孪生儿中一个患急性白血病,另一个患白血病的几率为20%,比双卵孪 生儿的发病率高12 倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。
均需经历下列阶段的治疗:
诱导治疗 巩固治疗 预防髓外白血病
20
诱导治疗
诱导缓解治疗是患儿能否长期无病生存的关键, 需联合数种化疗药物,最大程度地杀灭白血病细 胞,从而尽快达到完全缓解
21
巩固治疗
小儿ALL达到完全缓解(CR)时,体内仍残存约达 108~109个白血病细胞,这种状态称为微小残留 病。因此,有必要采用较强的巩固治疗
精神不振、乏力、食欲低下,鼻出血或齿龈出血等;少数 患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。 2.发热 多数患儿起病时有发热,热型不定,可低热、不 规则发热、持续高热或弛张热,一般不伴寒战。发热原因 之一是白血病性发热,多为低热且抗生素治疗无效;另一 原因是感染,多为高热。 3.贫血 出现较早,并随病情发展而加重,表现为苍白、 虚弱无力、活动后气促等。贫血主要是由于骨髓造血干细 胞受到抑制所致。
小儿急性淋巴细胞性白血病病人的护理PPT课件
护理建议
2.密切观察患者的病情变化,及时反馈 给医生; 3.熟练掌握小儿静脉留置针的安置和护 理技巧;
护理建议
4.积极开展护理宣讲,提高患 者和家属的护理能力; 5.关注患者的心理状态,给予 关怀和支持,提高患者的生活 质量。
谢谢您的观赏聆听
来自百度文库
常见症状
2.贫血、出血倾向; 3.全身浅表淋巴结不等程度的肿大;
常见症状
4.骨骼疼痛、关节肿胀和肌肉酸痛 ; 5.皮肤和粘膜有丘疹、淤血及出血 点。
护理措施
护理措施
在小儿急性淋巴细胞性白血病治疗的过 程中,护士需要做好以下几个方面的工 作: 1.了解小儿急性淋巴细胞性白血病的症 状和治疗方案;
小儿急性淋巴细胞性白血病 病人的护理PPT课件
目录 简介 什么是小儿急性淋巴细胞性白血病 常见症状 护理措施 护理建议
简介
简介
欢迎大家来参加本次的小儿急性淋 巴细胞性白血病病人的护理课程, 本课程将帮助您更好地了解小儿急 性淋巴细胞性白血病的相关知识和 护理技能,提高对患者的治疗效果 和生命质量。
什么是小儿急 性淋巴细胞性
白血病
什么是小儿急性淋巴细胞性白血病
小儿急性淋巴细胞性白血病是一种常见 的小儿恶性肿瘤,它是由于骨髓中淋巴 细胞异常增生导致的。它是小儿肿瘤中 最常见的一种,占全部儿童肿瘤的30% 以上。它主要发生在2-6岁的幼儿, 患 病男女比例大致相当。
预防小儿急性髓样白血病PPT
症状和早期识别
注意观察:儿童出现持续不明原因的发 热、淋巴结肿大、血小板减少等症状时 ,可考虑儿童白血病的可能性,及时就 医。
治疗和康复
治疗和康复
综合治疗:小儿急性髓样白血 病的治疗包含化疗、放疗、造 血干细胞移植等综合手段。
病情监测:治疗过程中需密切 监测患儿的病情变化,确保治 疗效果,及时调整治疗计划。
治疗和康复
康复护理:术后康复、心理疏导、营养 支持等康复护理手段,有助于提高患儿 的生活质量和康复效果。
谢谢您的观 赏聆听
定期体检:定期进行儿童体检,及早发 现、治疗潜在疾病,提高预防和治疗效 果。
症状和早期识 别
症状和早期识别
早期症状:包括贫血、出血倾 向、乏力、发热等,及时发现 早期症状,有助于早期治疗和 提高治愈率。
儿童白血病的早期识别:定期 进行血液检查,来自百度文库切关注血液 检查结果中的异常,及时进行 进一步诊断。
背景介绍
发病率:小儿急性髓样白血病在儿童恶 性肿瘤中占有重要地位,发病率逐年上 升。
预防措施
预防措施
健康生活习惯的培养:饮食均 衡、适当运动、合理作息等, 有助于提高机体免疫力,降低 患病风险。
避免暴露有害物质:避免接触 有害化学物质、辐射等,减少 可能的致病因素。
预防措施
接种疫苗:儿童接种疫苗是预防疾病的 重要措施之一,及时完成疫苗接种计划 ,有助于预防某些与白血病相关的感染 性疾病。
儿童白血病PPT课件
──────────────────────━━
非高危急淋
70-90%
70%
高危急淋
10-60%
40-60%
急非淋
5-80%**
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
*异基因干细胞种植
40-60%
**指高强度化疗后的长期无病生存率
7
急性白血病的治疗
因此,儿童急淋(ALL)除少数高危病例外无 需做干细胞移植
17
急性淋巴白血病药物治疗
MTX 用量大,2-5g/m2 常与6MP联用
叶酸 四氢叶酸
嘌呤、嘧啶核苷酸 DNA
作用于细胞S期
剂量大,能通过血脑、血睾屏障,克服耐药。
毒副作用:
对更新快的细胞影响大,骨髓细胞、口腔黏膜细
胞、胃肠道、皮肤等。沉积于肾小管引起肾衰。
同时碱化水化尿液,减少肾沉积,促进排泄。
部分急非淋(AML)由于强化疗效果好也不 必做移植,如M3/t(15;17), M2b/t(8;21), M4Eo/inv(16)以及有较多Auer小体的M1、M2。
预计化疗的治愈率<40-50%者做移植
8
急性白血病的治疗
化疗的费用: 非高危急淋(共2年):约8-11万元 急非淋(M3除外)(共半年):约12-18万 急非淋M3:约5万元
90年代以来欧美几个大的治疗中心的临床研究均 证实,治疗方案中加入HDAra-C,进行短疗程高 强度的化疗(半年),能使治愈率达到50%,现 在国内部分条件较好的医院已采用类似的治疗方 案。
小儿类白血病反应科普讲座PPT
发病原因
发病原因
小儿白血病病因至今尚不明确,但与环 境因素、基因突变和免疫调节失衡等因 素有关。病发前常常存在高热、消瘦、 贫血、瘀点等症状。
症状与诊断
症状与诊断
白血病的早期症状不明显,主要症状是 发热、乏力、出血、淋巴结肿大等。多 数病例通过血小板、红细胞及白细胞计 数的检查发现异常。
症状与诊断
预防
预防
小儿白血病目前没有特效预防手段,但 在日常生活中,可以注意饮食卫生、保 持合理作息、避免病毒感染等,减少患 病机会。
总结
总结
小儿白血病是一种常见的儿童恶性肿瘤 疾病,早期症状不明显,需要及时发现 和治疗。病情的预后取决于病情的严重 程度和治疗的及时性。
谢谢您的观赏 聆听
小儿类白血病反应科普 讲座PPT
目录 背景介绍 发病原因 症状与诊断 治疗 预后与护理 预防 总结
背景介绍
背景介绍
白血病是一种常见的儿童恶性肿瘤疾病 ,具有发病率高、死亡率高等特点。小 儿类白血病是指多发性肿瘤细胞浸润造 成红骨髓增生异常、外周血白细胞增多 、红血球和血小wenku.baidu.com减少,同时伴有全身 衰竭表现的一类儿童肿瘤疾病。
对于患了小儿白血病的患者,浅表淋巴 结切除活检、骨髓细胞学检查、免疫表 型分析和分子生物学检查等是常用的诊 断手段。
治疗
治疗
治疗小儿白血病的方法主要包括化疗、 放疗、支持治疗、骨髓移植等疗法,具 体的治疗方案需要根据患者年龄、病情 严重程度等情况而定。
小儿急性淋巴细胞性白血病科普宣传PPT
小儿急性淋巴 细胞性白血病 科普宣传PPT
目录 欢迎语 什么是小儿急性淋巴细
胞性白血病 病因与发病原因 诊断与治疗方法 生活护理与康复建议 预后与远期影响 常见问题解答 总结
欢迎语
欢迎语
欢迎大家参加今天的科普宣传活动 ,我们将为您介绍小儿急性淋巴细 胞性白血病的相关知识。
什么是小儿 急性淋巴细胞
性白血病
什么是小儿急性淋巴细胞性白血病
淋巴细胞白血病是一种常见的 儿童白血病,它主要发生在淋 巴细胞中。
这种白血病会破坏正常的造血 功能,导致患儿免疫力下降, 易感染,需及时治疗。
病因与发病 原因
病因与发病原因
小儿急性淋巴细胞性白血病的 病因尚不清楚,可能与遗传、 环境和感染等因素有关。 典型的病症包括肿块、发热、 贫血、出血等。
诊断与治疗 方法
诊断与治疗方法
通过骨髓或血液样本检查,可 确定是否患有小儿急性淋巴细 胞性白血病。
目前的治疗方法包括化疗、放 疗和造血干细胞移植。
源自文库
生活护理与 康复建议
生活护理与康复建议
患儿需遵循医生指导的药物治疗方 案,并保持良好的生活习惯。 家庭和学校应提供支持,帮助患儿 保持积极心态和适度运动。
预后与远期 影响
预后与远期影响
小儿急性淋巴细胞性白血病的 预后因多种因素而异,及时治 疗可以提高治愈率。
部分患儿可能在治疗后出现生 长发育延迟等远期影响,需要 长期随访。
目录 欢迎语 什么是小儿急性淋巴细
胞性白血病 病因与发病原因 诊断与治疗方法 生活护理与康复建议 预后与远期影响 常见问题解答 总结
欢迎语
欢迎语
欢迎大家参加今天的科普宣传活动 ,我们将为您介绍小儿急性淋巴细 胞性白血病的相关知识。
什么是小儿 急性淋巴细胞
性白血病
什么是小儿急性淋巴细胞性白血病
淋巴细胞白血病是一种常见的 儿童白血病,它主要发生在淋 巴细胞中。
这种白血病会破坏正常的造血 功能,导致患儿免疫力下降, 易感染,需及时治疗。
病因与发病 原因
病因与发病原因
小儿急性淋巴细胞性白血病的 病因尚不清楚,可能与遗传、 环境和感染等因素有关。 典型的病症包括肿块、发热、 贫血、出血等。
诊断与治疗 方法
诊断与治疗方法
通过骨髓或血液样本检查,可 确定是否患有小儿急性淋巴细 胞性白血病。
目前的治疗方法包括化疗、放 疗和造血干细胞移植。
源自文库
生活护理与 康复建议
生活护理与康复建议
患儿需遵循医生指导的药物治疗方 案,并保持良好的生活习惯。 家庭和学校应提供支持,帮助患儿 保持积极心态和适度运动。
预后与远期 影响
预后与远期影响
小儿急性淋巴细胞性白血病的 预后因多种因素而异,及时治 疗可以提高治愈率。
部分患儿可能在治疗后出现生 长发育延迟等远期影响,需要 长期随访。
小儿血液系统疾病PPT课件
小儿淋巴瘤
1 霍奇金淋巴瘤
常见的淋巴瘤类型,症状包括淋巴结肿大、 发热和盗汗。
2 非霍奇金淋巴瘤
其他类型的淋巴瘤,症状和治疗方法与霍奇 金淋巴瘤有所不同。
血友病A型 血友病B型
缺乏凝血因子VIII,易出血,症状包括淤血、关节 疼痛和瘀斑。
缺乏凝血因子IX,与A型类似的症状,但发病率 较低。
小儿再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血
骨髓功能丧失,症状可能包括贫血、出血和感染。
慢性再生障碍性贫血
骨髓功能逐渐丧失,可能出现类似贫血和瘀斑的症状。
小儿血小板减少性紫癜
小儿血液系统疾病PPT课件
探索小儿血液系统疾病的类型和症状,为您全面介绍这一重要领域的知识。
小儿白血病
急性淋巴细胞白血病
最常见的白血病类型,症状 包括贫血、淋巴结肿大和疲 劳。
急性髓系白血病
较为罕见,症状可能包括骨 痛、发热和瘀斑。
慢性髓细胞白血病
症状逐渐发展,可能包括疲 劳、消瘦和盗汗。
小儿血友病
1
继发性血小板减少性紫癜
2
来自百度文库
由其他疾病或药物引起,症状可能包括
身体瘀斑和出血倾向。
3
原发性血小板减少性紫癜
自身免疫性疾病,可能导致皮肤瘀斑、 鼻出血和牙龈出血。
先天性血小板功能障碍
遗传疾病,可导致出血和瘀斑。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(三)分 类
按增生的白细胞种类不同分:
急性淋巴细胞白血病(ALL) 急性非淋巴细胞性白血病(AML) 形态学分型: 急淋:L1-3 急非淋:M1- 7
(四)治疗
原则:早诊断、早治疗、严格分型、按型选方案、争取
尽快完全缓解。化疗药采用联合、足量、间歇、交替及 长期的治疗方针。
一、血象 1.白细胞计数高低不一,增高者约占50%以,以原始和
幼稚细胞为主(30%~90%),成熟中性粒细胞减少。 2.红细胞及血红蛋白均减少,呈正细胞正色素性贫血, 网织红细胞数较低。 3.不同程度的血小板减少。 二、骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据 2.白血病原始和幼稚细胞极度增生, 3.正常幼红细胞和巨核细胞减少 4.少数患者表现为骨髓增生低下 三、组织化学染色和溶菌酶检查 :有助于鉴别白血病细 胞类型。
预防感染的宣教:
1 、化疗期间由于免疫力低下极易发生感染。应指导家属及患 儿保持病室空气新鲜,每天通风2次,每次15-30分钟,紫外线消 毒每天2次,每次30分钟。 2、限制或谢绝探视,室内禁放鲜花。 3 、指导患儿保持个人卫生,饭前,饭后勤洗手,及时更换衣 物,每日预防性使用复方氯已定含漱液或碳酸氢钠液含漱,每日 4-5次。 4 、由于患儿生性活泼好动,家长应买些轻巧且趣味性强的玩 具,让患儿在病床上愉快的玩乐及休息,避免到人多的地方以免 感染。
查体所见:体温38.50C,脉搏102次/分,呼吸26次/分,体 重 51kg。重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身皮肤散在 出血点。颈部、腋窝可扪及肿大淋巴结,活动度尚可, 无压痛,无粘连,口腔粘膜光滑,咽部稍充血,双侧扁 桃体 II 度肿大,表面无分泌物,双肺呼吸音清,心率 102 次 /分。心音有力,律齐,未闻及杂音,未触及震颤。腹 平软,无压痛及反跳痛,肝肋下 4cm ,质中,无压痛, 脾肋下3cm,质中,边缘锐利。神经系统查体无特殊。
化疗药物会引起局部组织的坏死,因此静滴化疗药
物时防渗漏
▲选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。 ▲化疗前 生理盐水冲静脉并抽回血,确定针在静脉. ▲化疗时 化疗药与化疗药之间静注生理盐水。常巡视有
无外渗。
▲化疗药外渗时 立即停止注射,更换注射静脉。局部用硫酸
镁和利多卡因外敷或理疗。刺激性强化疗药外渗,回抽溢
3.消化道出血 可有呕血、黑便,患者出现 头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及 时 抢 救 , 给 予 止 血 和 补 充 血 容 量 。
4.头面部出血 患者有眼眶周围瘀斑,眼底 出血时应卧床休息,减少活动,按医嘱给予及时 治 疗 。
5.颅内出血 平卧位,高流量吸氧,保持 呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压 药物,输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽,严 密 观 察 病 情 , 及 时 记 录 。
目的:杀死白血病细胞,解除白血病细胞浸润引起的症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
状,使病情缓解。以至治愈。
1、采用以化疗为主的综合治疗措施 广州协作组2008化疗方案: 诱导缓解阶段(VDLP):VCR+DNR+L-ASP+Pred 巩固强化阶段(CAM):CTX+Ara-C+6-MP 髓外白血病预防: HD-MTX
再诱导阶段(VDLD):VCR+DNR+L-ASP+DEX
护理
健康宣教
(一)小儿白血病的临床表现
发热
白血病细胞浸润 引起的症状和体 征 C 出血 D
A 贫血
B
1、贫血
贫血往往是首发症状, 且呈进行性,主要是由 于骨髓造血干细胞受抑 制。
表现为:苍白、虚弱无力、活动后气促。
2、发热
• 起病时既有发热,热型不定,一般不伴寒战,抗生素治疗无效: 合并感染时,常伴有持续高热,多为呼吸道炎症、牙龈炎、肾盂肾 炎和败血症等。
4.保持全身皮肤清洁,特别要注意会阴、肛门的清洁, 防 止 肛 周 脓 肿 。 5.高热患者应执行高热护理常规,但要避免酒精擦浴及 应 用 能 引 起 白 细 胞 减 少 的 退 热 药 物 。 6 . 严 格 执 行 无 菌 操 作 , 防 止 院 内 感 染 。
7
.
遵
医
嘱
合
理
应
用
抗
生
素
。
(七)应用化疗药的注意事项
3 .观察有无出血倾向,如皮肤粘膜瘀斑, 消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时。
(六)护理措施
一)贫血 限制活动,卧床休息,注意安全,补充足够营
二)出血
养,有心悸气促的患者可给予氧气吸入,做好输血护理。
1.鼻出血 鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填 塞压迫止血,严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。 2.牙龈出血 保持口腔卫生,饭后漱口,或口腔护 理,避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷 止血。
三
)
预
防
和
控
制
感
染
1.保持病室环境清洁,定期作空气消毒。 大病房患者可戴口罩作自我保护,避免呼吸道感 染 。 2 .患者白细胞低下时可采取保护性隔离措 施,有条件者入无菌洁净层流室,防止交叉感染。
3.危重患者口腔护理每日2次,经常用漱口 液漱口,口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷,真 菌感染时可涂制霉菌素甘油,每日至少 3 次以上。
3、出血
以皮肤、黏膜出血多见,表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、 牙齿出血,消化道出血和血尿。
主要是由于白血病细胞浸入骨髓,巨核细胞受抑制 使血小板的生成减少。
4 、白血病细胞浸润引起的症状
和体征:
肝、脾、淋巴结肿大常见, 可有压痛。 骨、关节疼痛多见于急淋, 部分患儿为首发症状。
(二)辅助检查
疫功能,使免疫监视功能降低,而诱发白血病。
4、遗传或体质因素:不属于遗传疾病但与遗传有关。如家族
中有多发性恶性肿瘤情况;患有其他遗传性疾病或严重联合 免疫缺陷病患儿,其白血病的发病率较普通小儿明显增高; 单卵孪生儿中一个患白血病,另一个患病率为20%。
小儿急性淋巴性白血病
临床表现
分类 治疗
病因及发病机制
白血病的病因目前尚不完全清楚,可能与以下因素有关:
1、病毒因素:属于RNA病毒的逆转录病毒 与人类T淋巴细胞
病毒感染宿主后,激活癌基因的癌变潜力,导致白血病的发 生。
2、电离辐射、放射等。可能激活隐藏体内的白血病病毒,使
癌基因畸变或因抑制机体的免疫功能而致白血病的发生。
3、化学因素:苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等破环了机体免
化疗后的粒缺期容易并发细菌、真菌感染
及时有效抗生素(发热前8小时内用药)
4)改善贫血、预防出血
输浓缩红细胞,维持Hb > 80g/L
3、缓解后治疗
急淋间歇期维持治疗:6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤交替 长期口服。
持续完全缓解2.5~3.5年者方可停止治疗。停药后 跟踪数年。
(
五
)
病
情
观
察
:
1 .观察皮肤粘膜苍白程度,有无牙龈肿胀、 肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血 病 细 胞 浸 润 症 状 。 症 2 .观察体温,注意各系统可能出现的感染 状 。
提问:
1、根据病例查找有那些临床表现?
2、根据临床表现提出相应护理问题及护理措施。
谢
谢
(九)出院指导
患儿化疗结束出院时,告诉家长必须按时带患儿来院进行维 持治疗,定期复查。 在家期间应预防感染,加强营养,如出现贫血,出血加重, 发热等不适应及时来院就诊。
(十)案例
患儿、男、14岁。患儿父母半月前发现其面色苍白, 当时未见皮肤瘀斑、瘀点,不伴发热,不伴鼻衄、牙龈 出血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无发热,不伴抽 搐,家属未予重视 。今日在当地医院就诊,查血常规: WBC 130.9G/L,LYM 102.4G/L,HGB 61g/L,PLT 23G/L。后来我院门诊就诊,复查血常规提示:WBC 81.59G/L,LYM 71.8G/L,HGB 53g/L,PLT12G/L。患 儿自起病以来食欲及精神稍差,大便小便正常。体重无 明显改变。门诊拟“出现面色苍白半月”门诊拟以“贫血”收 住院。
1、由于化疗致血小板减少,应让患儿卧床休息,避 免碰撞。 2、如有头痛、呕吐等颅内出血症状,或呕吐物及排 泄物有异常,应立即通知医生。
3、各种穿刺后,压迫穿刺处至不出血为止。禁止用 力搔抓皮肤,勿勿挖鼻孔及使用牙签,刷牙用软毛牙刷。
患儿发热时,只能温水擦浴,禁忌酒精擦浴,并且动作应 轻柔。 4、告知家属,烹调色,香,味俱全的高蛋白,高维生 素,有营养,易消化食物给患儿进食,禁食坚硬及刺激 性食物,有利于患儿机体早日恢复。
出药,普鲁卡因封闭、冷敷、硫酸镁湿敷等。
▲化疗后 用生理盐水冲静脉再拔针。
(八)健康宣教
化疗期的宣教:
化疗药物的毒性大,不良反应反应多,用药前应向家属及患 儿讲解用药反应,让其心中有数。 告知患儿脱发是化疗期的正常现象,可以戴假发或帽子,化 疗结束后头发还会长出来,而且又浓密又黑亮。
预防出血的宣教:
小儿急性淋巴性白血病护理查访
罗欣欣
定义
白血病是造血系统的恶性增生性疾病。
特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生、进入 血液并浸润到各组织和器官,引起一系列临床表现。
在我国小儿的恶性肿瘤中,白血病发病率最高,约 为3/10~4/10万,男性高于女性。任何年龄均可发病, 但以学龄前期和学龄前多见。急性白血病占儿童白血病 的90%以上。
再巩固阶段(CAM-2): CTX+Ara-C+6-MP
每疗程均有鞘内注射预防中枢神经系统白血病. V:长春新碱 D:柔红霉素 L:门冬酰胺酶 P:泼尼松A 阿糖胞苷M:甲氨蝶呤C:环磷酰胺
2、对症支持治疗
1)高白细胞血症的紧急处理
血细胞分离机:清除过高的白细胞
2)碱化和水化: 预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱 和凝血异常等并发症 3)防治感染