四逆汤药味配伍临床应用分析
四逆汤临床新用解析
四逆汤临床新用解析作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第17期出处汉·张仲景《伤寒论》。
功效回阳救逆。
方药组成甘草(炙)2两,干姜1两半,附子1枚(生用,去皮,破8片)。
服法与禁忌上3味,以水3 L,煮取1.2 L,去滓,分温再服,强人可大附子1枚,干姜3两。
经方方论四逆汤者,以治四肢厥逆而得名,此乃少阴阴寒极盛,阳气衰微不能温养四末,充盈于脉所致。
方中以附子为君,温肾助阳,干姜温中散寒,甘草益气和中,共用为回阳救逆之要方。
经方新用四逆汤加人参18g(单煎对入),治疗冷休克。
四逆汤加人参15g,麦冬30g,丹参l5g,五味子10g,治疗充血性心力衰竭。
四逆汤加人参15g,山萸肉30g,赤石脂30g,治疗霍乱下利阳气暴脱,或心阳虚衰,面白汗出。
四逆汤加人参15g,白术18g,肉蔻l5g,补骨脂15g,治疗脾肾阳虚之下利清谷。
医案举例例1 患者,女,38岁。
诊于1976年12月15日。
代诉:心慌气短,端坐呼吸,面白虚浮,精神恍惚,前来住院。
5年前,曾患风湿热,骨节肿痛,发热月余,稽留不退,咽喉肿痛,自汗出,面白少华,心慌气短,血沉快,抗链“O”阳性,类风湿因子(+),确诊风湿,治疗半年,陆续缓解。
今年以来,常感心慌,劳累时胸闷憋气,心前区有短暂刺痛。
听诊:二尖瓣狭窄兼闭锁不全,伴双期杂音。
诊断:风湿性心脏病。
医生告嘱:勿生气感寒,劳动强度不可过大,避免心衰发作。
初冬时分,天气异常寒冷,由于起居不慎,寒毒袭表,开始周身关节痛,头痛鼻塞,恶寒发热,体温38.8℃,1周后,出现胸闷咳嗽,面苍少华,口唇紫绀,颈脉动,胁下硬,按之痛,尿少浮肿,端坐呼吸,舌黯苔白,脉沉微,参差不齐。
听诊:心率128次/分,双期杂音Ⅲ级,肺呼吸音粗,两肺底有湿啰音。
X线示:心脏略扩大,两肺下野有模糊阴影。
血检:血红蛋白10 g,白细胞10.3×109/L,中性0.80,血沉57 mm/小时。
辨证:风湿袭络,内舍于心,心阳虚衰,血脉瘀阻。
四逆汤组成配方，加减运用，功效与作用
四逆汤组成配方，加减运用，功效与作用四逆汤出自《伤寒论》【组成】甘草二两，炙(6g) 干姜一两半(6g) 附子一枚，生用，去皮，破八片(15g)【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。
【功用】回阳救逆。
【主治】心肾阳虚寒厥证。
四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
【方解】本方治证乃心肾阳虚，阴寒内盛之候。
阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆，恶寒踡卧;不能鼓动血行，故脉微细。
《素问·生气通天论》曰:“阳气者，精则养神，柔则养筋”。
今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐。
肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。
此阳衰阴盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。
故方中以大辛大热之生附子为君，入心脾肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。
生用则能迅达内外以温阳逐寒。
臣以辛热之干姜，入心脾肺经，温中散寒，助阳通脉。
附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。
炙甘草之用有三，一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。
综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。
【运用】1.辨证要点：本方是回阳救逆的基础方，临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。
若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。
本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。
真热假寒者忌用。
2.现代运用：本方常用于心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克，属阳衰阴盛者。
【附方】1.通脉四逆汤(《伤寒论》) 甘草二两，炙(6g) 附子大者一枚，生用，去皮，破八片(20g) 干姜三两，强人可四两(9～12g) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
当归四逆汤加味在临床中的运用体会
治 坐 骨 神 经 痛
６ ２ ９ ２ ０ ０四川 射 洪 县 人 民 医 院
（＋） ， 抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 （＋） ， Ｃ一反 应 蛋 白 ５ ３ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， 血沉 ８ ２ ｍ ／ ￣时， 辩 证 为气 血 两 虚， 寒邪阻滞 经胳 而致 痹证 ， 治宜 益气养 血， 温经散寒 通络 ， 方用 当归 四逆汤加减 ：
祛除寒邪 ， 而 内科 很 多疾 病 如 类 风 湿 关 节
１ ０ ｇ ， 郁金 １ ５ ｇ ， 台乌 １ ５ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 甘 草
５ ｇ ， 连 服 ５剂 后 患 者 疼 痛 减 轻 ， 续 用 前 方
炎等病程长 ， 病情 缠绵不 愈 ， 病久则 易耗 伤气血 ， 正气不 足、 卫气不 固， 则易外受寒 邪 。根据该方能扶正祛邪特点 ， 在 临床 中 运用本方加减治疗某些疾患 ， 疗效较为满 意， 现举例 如下 。
力， 头颅 Ｃ Ｔ未见 明显 异 常 ， 诊 断 为 血 管
故用 当归 四逆 汤养 血散寒 ， 加 郁金 、 台乌 活血行气 止 痛 ， 黄 芪补 气从
而达到气血充足 ， 寒血凝散 ， 疼 痛 自消 。 参 考 文 献
１ 许 济群 ， 主编 ． 方 剂学． 上海 ： 上 海 科 学 技 术
出 版社 ， １ ９ ８ ５： ８ ５ ．
性头痛 Ｊ ， 辩证 为 阳虚血弱 ， 风 邪 扰 清
阳， 治宜温经散寒 ， 养血通络 ， 用 当 归 四 逆
例１ ： 患者 ， 女， ５ ６岁 ， ２ ０ ０ ６年 １ ０月 就 诊， 患 者全 身关节 疼痛 ３年 ， 以双手 小关 节疼痛为主 ， 伴晨 僵 ， 曾在某 三 甲医院 风 湿科诊 断为 类 风湿 关 节炎 Ｊ ， 长 期 口服 甲氨喋 呤 ， 效 果 不 明显 。仍 反 复 关 节肿 痛， 遇寒或 阴雨 天则加重 。查体见形体 虚
四逆汤——精选推荐
四逆汤
【⽅剂名称】：
四逆汤
【⽅剂出处】：
《伤寒论》
【⽅剂歌诀】：
温中散寒四逆汤，附⼦⽢草与⼲姜，脉微欲绝可复元，四肢厥逆可回阳。
【⽅解】：
⽅中以附⼦⼤⾟⼤热、温发阳⽓、祛散寒邪，为主药；辅以⼲姜温中散寒，协助附⼦回阳之⼒；佐以⽢草温养阳⽓，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆
的⽅剂。
【配⽅组成】：
熟附⼦9克、⼲姜9克、炙⽢草12克。
【使⽤⽅法】：
⽔煎服
【功效和作⽤】：
伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，⾆苔⽩滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、
疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。
现常⽤于⼼肌梗塞、⼼衰、急
慢性胃肠炎吐泻过多，各种⾼热⼤汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰
阴盛者。
1.少阴证，阳⽓虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，下利
清⾕，腹中冷痛，⼝淡不渴，⾆淡苔⽩，脉沉弱等证。
2.误汗或⼤汗所致的亡阳证。
【临床应⽤】：
1．本⽅加⼈参，名四逆加⼈参汤，功能回阳复阴，适⽤于泄泻不⽌，⼤汗或⼤出⾎后的⼿⾜厥冷、脉细欲绝的证候。
2．各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的⼿⾜厥冷、⼼悸⽓短、脉沉弱者。
3．本⽅常⽤于急性胃肠炎、⼩⼉消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。
其他临床应⽤：①少阴病②虚寒下利③⼼肌梗塞④休克⑤胃下垂⑥⾼⾎压
【注意事项】：
本⽅治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。
如四肢厥逆因于阳⽓内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，⾮本⽅所宜。
四逆汤标准配方
四逆汤标准配方一、概述四逆汤是中医经典方剂之一，具有温阳散寒的作用，适用于寒邪侵袭引起的寒证，如寒疟、寒伤等。
其配方中主要包括四味药物，分别是附子、干姜、大枣和甘草。
下面将详细介绍四逆汤的标准配方以及各味药物的功效和使用方法。
二、配方四逆汤的标准配方如下：•附子 6克•干姜 10克•大枣 10克•甘草 6克三、各味药物的功效1. 附子•性味：辛、热、有毒。
•归经：归心、脾、肾经。
•功效：温经散寒，回阳救脱，安胎固脱。
•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为3-9克。
研末可膏敷。
2. 干姜•性味：辛、热。
•归经：归肺、脾、心经。
•功效：温中散寒，降逆止呕，散痰止咳。
•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为3-10克。
生用更温而辛烈，生用更辛而不温。
3. 大枣•性味：甘、温。
•归经：归脾、心、脏经。
•功效：益气补中，养血安神。
•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为3-15克。
炙用更温而补，生用更补而温。
4. 甘草•性味：甘、平。
•归经：归脾、肺、心、胃经。
•功效：和中调味，解毒利咽。
•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为1-3克。
炙用更平和而补，生用更补而凉。
四、使用方法1.取附子、干姜、大枣和甘草各按照标准配方的用量，洗净备用。
2.在煎药专用锅中放入足够的清水，将附子、干姜、大枣放入锅中，用中火煎煮30分钟。
3.将甘草煮沸后加入锅中，再煮15分钟。
4.煎煮完成后，将药渣滤出，取汤液冷却至适合温度。
5.根据需要，可以口服或外用四逆汤。
五、注意事项1.四逆汤具有辛热的性质，对于阳虚内寒、气血亏虚等人不宜使用。
2.使用四逆汤时，应严格按照医生的指示使用，避免过量或滥用。
3.孕妇、哺乳期妇女、幼儿和老人应在医生指导下使用。
4.在使用四逆汤时如出现过敏、恶心、呕吐等不适症状，应立即停止使用并咨询医生。
5.使用四逆汤期间应注意保持温暖，避免受凉。
总结四逆汤是一种具有温阳散寒作用的中药方剂，其标准配方包括附子、干姜、大枣和甘草。
【中医名方】四逆汤在临床当中的应用
【中医名方】四逆汤在临床当中的应用四逆汤出自《伤寒论》【处方】附子（制）、干姜、炙甘草【功能主治】温中祛寒，回阳救逆。
用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。
附子升心、肾、脾阳，干姜升脾、胃、肝之阳，甘草升心、肾、肺、脾之阳。
附子：温里药，味性：辛甘，热。
归经：心；肾；脾经。
中药中“回阳救逆第一品”。
具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪之功效。
干姜：姜在作为中药用的时候，一般只分为生姜和干姜两种。
区别在于：生姜的味道比较直接和辛辣，发散作用较强。
干姜气味比较浑厚，重在温煦。
如果我们把生姜比喻成一把烈火，那么干姜则是不见明火的木炭，能够慢慢加热却不会让水分散失得那么猛烈。
雏鸡自身的气血疏导系统很虚弱，如果用发散作用很强的生姜，能够帮助甘草和附子的药效迅速到达病灶，但是小鸡雏可能会因为受不了这种猛烈的冲击而造成猝死。
因此，换成温化作用见长的干姜，能够让药效缓慢而有效地在体内挥发，正邪的冲突就不会太激烈了。
并且由于干姜的药性比较缓和，对脾的治疗作用非常好，所以虽然两种姜都具有温中散寒的作用，所以鸡雏开口用干姜比生姜作用要好很多。
干姜温中焦之阳而除里寒，助附子升发阳气。
姜、附同用，可温壮脾肾之阳，祛寒救逆。
炙甘草：味性甘，平。
归经：归心、肺、脾、胃经。
补脾和胃，益气复脉。
用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代。
调和诸药，解附子之毒。
辅以甘草制约附子、甘姜大辛大热之品劫伤阴液，配干姜可温健脾阳，脾阳得健，则水谷运化正常。
三药合用，功专效宏，可以奏回阳救逆之效。
临床应用◆寒湿内停，水火不济，回阳救逆。
◆回阳救急，主治少阴病全身虚寒证阳虚脱证。
◆凡是阴盛阳衰之证均可作为基础方随证加减应用之。
◆尤其值得注意的是畜禽秋冬季节的风寒感冒适当加减后效果显著。
◆强心保命---提高心脏细胞的稳定性，改善心脏缺血。
◆温补肾阳---改善肾脏肿胀。
◆季节变化、温差过大、温度过低情况应用，有效解决风寒感冒的问题。
◆夏天湿帘开启时应用，有效解决冷应激。
四逆汤
温里剂回阳救逆四逆汤（《伤寒论》）【组成】生附子干姜炙甘草【功用】回阳救逆。
【主治证候】心肾阳衰寒厥证。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
【配伍意义】本方以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。
附子生用，则能迅达内外以温阳逐寒。
臣以辛热之干姜，人心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。
附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳，其性尤峻，是回阳救逆的常用组合。
炙甘草用意有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虑；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。
本方药仅三味，大辛大热，力专效宏，脾肾之阳共建，共奏回阳救逆之功。
全方配伍特点：①附子与干姜相须为用，破阴复阳，回阳救逆；②脾肾两顾，既壮先天肾阳，又温后天脾阳，脾肾之阳共建；③峻中寓缓，使破阴复阳而无辛烈暴散之虑。
运用：（1）辨证要点临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。
（2）使用注意若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。
本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。
真热假寒者忌用。
温经散寒当归四逆汤（《伤寒论》）【组成】当归桂枝芍药细辛炙甘草通草大枣【功用】温经散寒，养血通脉。
【主治证候】血虚寒厥证。
手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。
【配伍意义】本方主证为血虚受寒，寒邪凝滞。
治宜温经散寒，养血通脉。
通草（木通）苦寒而通利，既可通血脉而利关节，又能防桂枝、细辛伤阴血而动相火。
“去性存用”阳和汤（《外科全生集》）【组成】熟地鹿角胶肉桂麻黄白芥子炮姜炭生甘草【功用】温阳补血，散寒通滞。
【主治证候】阴疽。
如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。
【配伍意义】麻黄开发腠理以解散寒凝；白芥子温化寒痰而通络散结，治皮里膜外之痰。
四逆汤组成
四逆汤组成四逆汤是一种常用的中药方剂，由人参、甘草、生姜、大枣四味中药组成。
它是民间常用的一味方剂，被广泛应用于中医临床实践中。
下面将详细介绍四逆汤的药物成分、功效与作用、疗效与应用以及注意事项，以便读者了解其相关信息。
一、药物成分：四逆汤的主要药物成分包括人参、甘草、生姜和大枣。
人参为四逆汤的主药，具有补气、养阴、安神等作用；甘草为辅助药，具有和中、补脾胃的作用；生姜为佐药，具有温经散寒、散寒止呕的作用；大枣为使药，具有补中益气、养血安神等作用。
这四味中药相互配伍，起到补气益体、调理脾胃、温经散寒的功效。
二、功效与作用：四逆汤的主要功效与作用有以下几个方面：1. 补气养阴：人参具有益气养阴的作用，能够调理体内气血失衡、气阴两亏的情况，达到补益身体的功效。
2. 温经散寒：生姜能够温经散寒，有助于驱散体内的寒邪，排除寒湿困阻，改善寒凝现象。
3. 补中益气：大枣能够补中益气，有助于提高身体的抵抗力，增加脾胃的消化功能，达到健脾养胃的效果。
4. 安神止血：人参和大枣具有安神、养血的作用，有助于改善失眠、心悸等神经衰弱症状，同时也有一定的止血作用。
三、疗效与应用：四逆汤主要用于寒证引起的病症，如寒痹、阳痿、寒泄等。
具体的应用病症包括以下几个方面：1. 寒痹症：四逆汤可以改善寒湿困阻引起的关节疼痛、僵硬的症状，具有一定的舒筋活血作用。
2. 阳痿症：四逆汤能够改善阳气不足、肾阳虚弱引起的阳痿、不举等男性性功能障碍症状。
3. 寒泄症：四逆汤能够增加脾胃的消化功能，改善寒湿困阻引起的腹泻、泄泻等症状。
4. 妇科病症：四逆汤可以改善妇女因寒凝血瘀引起的痛经、月经不调等问题。
四、注意事项：使用四逆汤时需要注意以下几点：1. 禁忌病人：四逆汤具有温热的性质，不适合于热症、实热、发热病人使用，以免加重病情。
2. 用量控制：四逆汤的用量需要根据病情和个体差异进行调整，建议在医生指导下使用，避免剂量过大或过小导致药物失效或药物毒副作用。
四逆汤功效主治与应用精编版
四逆汤组成功效与应用四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。
四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。
一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。
本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。
本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。
四逆汤配方制附子9克，干姜9克，炙甘草12克【四逆汤的功效与作用】【主治】少阴病。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。
【病机分析】寒为阴邪，易伤阳气，寒邪深入少阴，伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，《素问·厥论)说：“阳气衰于下，则为寒厥。
”肾阳虚衰，全身及肢体失于温煦，故见四肢厥逆，恶寒蜷卧。
脾主运化水穀精微，依赖于肾阳的温煦，肾阳衰则不能温煦脾阳，脾失运化之职，致清阳不升，反而下陷，浊阴不降，反而上逆，故呕吐下利。
阳虚寒盛，寒性凝滞，故见腹痛。
《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
”阳气充实，精神才能旺盛，今阳气虚衰，神失所养，则见神衰欲寐。
太阳误汗，阳气随汗外泄，损伤心肾之阳，而致阳气大虚之亡阳证。
阳气虚衰，无力鼓动血行，则见脉微而细。
【配伍意义】本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。
《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”；“寒淫所胜，平以辛热”。
病至少阴阳衰阴盛，脉微肢厥，非大剂辛热之剂，不足以破阴回阳而救逆。
方中附子为大辛大热之品，为补益先天命门真火之第一要品，能通行十二经脉，迅达内外以温肾壮阳，祛寒救逆，为君药。
钱潢曰：“附子辛热，直走下焦，大补命门之真阳，故能治下焦逆上之寒邪，助清阳之升发而腾达于四肢，则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。
干姜为臣药，温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气。
四逆汤加减运用案例
四逆汤加减运用案例一、四逆汤的基本概念和组成四逆汤是一种中医方剂，主要用于治疗寒证、阳虚证等寒凉体质引起的疾病。
它是由人参、麻黄、炙甘草、大枣等药物组成的，具有温阳散寒、益气养血的作用。
四逆汤的组成如下： 1. 人参：具有温补气血、益肾固精的功效。
2. 麻黄：具有发汗解表、宣通肺气的作用。
3. 炙甘草：具有温中补脾、益气养血的功效。
4. 大枣：具有养血气、调和药性的作用。
通过以上药物的配伍，四逆汤能够达到温阳散寒、益气养血的效果，适用于寒凉体质、阳虚气血不足的患者。
二、四逆汤的加减运用案例分析1. 加减运用案例一：四逆汤加减治疗阴寒体质引起的月经不调患者李女士，26岁，体质偏寒，经常感到手脚冰凉，月经不调，经期延长，量少色暗。
同时患者也有乏力、怕冷等症状。
经过中医辨证论治，确定患者属于阴寒体质，故选用四逆汤进行治疗。
加减方案如下： - 去掉麻黄：因为患者体质寒凉，麻黄性质较为寒凉，不适合患者。
- 增加炙黄精：炙黄精性味甘温，具有补益肝肾、暖宫调经的作用。
2. 加减运用案例二：四逆汤加减治疗寒性哮喘患者张先生，30岁，患有寒性哮喘多年，每到冬天症状加重，主要表现为气喘、咳嗽、胸闷等。
经过中医辨证论治，确定患者属于寒性体质，故选用四逆汤进行治疗。
加减方案如下： - 去掉麻黄：因为麻黄发散肺气的作用较强，对于寒性哮喘患者不合适。
- 增加羌活：羌活具有祛风散寒、温通经络的功效，对于寒性哮喘有一定的辅助作用。
- 增加制附子：制附子性温有温阳散寒的作用，适合寒性哮喘患者。
3. 加减运用案例三：四逆汤加减治疗阳虚体质引起的寒性腹泻患者王先生，40岁，经常腹泻，大便清稀，伴有腹痛、肢冷等症状。
经过中医辨证论治，确定患者属于阳虚体质，故选用四逆汤进行治疗。
加减方案如下： - 去掉麻黄和炙甘草：因为麻黄性质较为寒凉，炙甘草具有温中补脾的作用，对于阳虚体质的患者不适合。
- 增加附子：附子具有温阳散寒、固脱止泻的作用，适合阳虚体质引起的寒性腹泻。
四逆汤标准配方
四逆汤标准配方
首先是人参，人参性温味甘，具有补气养血、健脾益胃的功效。
在四逆汤中，人参可起到温中益气、祛寒止冷的作用，对于寒邪内陷、四肢厥冷有很好的疗效。
一般用人参6克至12克，可根据实际
情况酌量增减。
其次是干姜，干姜性辛味辛，具有温阳祛寒、散寒止痛的功效。
在四逆汤中，干姜可用于祛除体内的寒邪，缓解四肢厥冷、腹痛腹
泻等症状。
一般用干姜3克至6克，可根据病情适量增减。
接着是炙甘草，炙甘草性平味甘，具有和中止痛、调和药性的
功效。
在四逆汤中，炙甘草可用于调和其他药材的药性，增强四逆
汤的疗效。
一般用炙甘草3克至6克，可根据需要适量增减。
最后是大枣，大枣性温味甘，具有补中益气、养血安神的功效。
在四逆汤中，大枣可用于补益脾胃、调和药性，增强四逆汤的疗效。
一般用大枣6枚至12枚，可根据具体情况适量增减。
四逆汤标准配方的用药原则是，四味药材按比例配伍，药性相
辅相成，达到温中散寒、祛风止痛的功效。
使用时，可将四味药材
一起煎煮，取汁饮用，也可将药材研成细末，用开水冲服。
需要注意的是，四逆汤不宜与辛辣刺激性食物同食，以免影响药效。
总之，四逆汤标准配方是一种具有温中散寒、祛风止痛功效的中药方剂，适用于寒邪内陷、四肢厥冷、腹痛腹泻、呕吐等症状。
四味药材人参、干姜、炙甘草、大枣配伍使用，药性相辅相成，具有良好的疗效。
在使用时，需按照标准配方的用药原则进行用药，以达到最佳的疗效。
四逆汤的临床应用
• 四逆汤是三阴证主方。它由炙甘草干姜汤 合干姜附子汤而成方。《伤寒论》用于治 疗外感热病由于大汗，吐，泻利造成的阳 气骤失，阴寒凝滞的急症。
• 清.郑钦安发明《伤寒论》，指出但见到阳 虚证即可使用此方，不必待出现四肢厥逆 才使用。
• 一周后精神好转，情绪有改变，上方加熟 地三十克，山芋肉十五克，上午服。
• 下午服桂枝，炙甘草，砂仁，附子，牡蛎 ，蛤粉(补坎益离丹)加仙灵脾，补骨脂。
• 一个月后，睡眠好转，白天有精神，仍不 能适应学校生活，上课用脑子时即感乏力 ，精力不足。
• 嘱患者开始减西药抗抑郁药，每周减其中 一种之四分之一到一半，半年当中减完。
• 在许多慢性疾病中，都有四逆汤应用的指 征，即阳气不足，阴寒凝聚这一基本病机 。因此以四逆汤为骨干方化裁都取效。
• 《伤寒论》有关四逆汤的条文： • 第92条：病发热，头痛，脉反沉，若不差
，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
• 此乃麻黄附子细辛汤证，若给了麻附辛不 差，当救其里。
• 第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷 者，四逆汤主之。
• 下利清谷为寒极于里， • 第323条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四
逆汤。
2，直肠癌案
韩X徳 男 七十九岁，高血压二十年以上 ，多次脑梗，行动不便，肛周湿疹十余年 伴有混合痔，查出直肠癌一个月。以年纪 大，体质差，放弃手术和放化疗，转中医 治疗，只求改善生活质量(保持大便通畅)
平素腹胀，大便不畅，舌质淡胖苔腻，脉关 部沉尺微滑。
辨为太阴少阴合病，寒湿凝聚。
• 处方一:炙甘草三十克，干姜六十克，附子 六十克，苍术六十克，厚朴十五克，陈皮 十五克，党参三十克，槐米(炒)三十克，苡 米(炒)三十克。每曰一剂，水煎，分三次口 服。
四逆汤标准配方
四逆汤标准配方
四逆汤是一种常见的中药方剂，主要用于治疗寒邪引起的四肢厥冷、脉迟等症状。
四逆汤的标准配方包括以下药材，干姜9克、炮姜3克、附子3克、甘草6克。
这些药材具有温阳散寒、温经止痛、祛风散寒的功效，能够有效缓解寒邪引起的症状，恢复正常的生理功能。
首先，干姜是四逆汤的主要药材之一，具有温阳散寒、温经止痛的功效。
干姜
能够温暖体表，散寒解表，对于因寒邪引起的四肢厥冷、脉迟等症状有明显的缓解作用。
其次，炮姜也是四逆汤的重要组成部分，同样具有温阳散寒的功效，有助于加强四逆汤的温热作用。
附子是四逆汤中的另一重要药材，主要功效是温阳散寒、祛风散寒，对于因痹寒引起的疼痛、拘挛等症状有显著的疗效。
最后，甘草是四逆汤的辅料，具有调和药性、增加药味的作用，有助于提高四逆汤的疗效。
四逆汤标准配方的药材搭配合理，药性相辅相成，能够充分发挥各药材的功效，对于治疗寒邪引起的症状具有显著的疗效。
在使用四逆汤时，应根据患者的具体症状和体质特点来确定用药剂量和疗程，避免出现不良反应。
同时，四逆汤属于温热类药物，对于阳虚体质的患者应慎重使用，避免加重病情。
总之，四逆汤标准配方是一种常用的中药方剂，对于治疗寒邪引起的四肢厥冷、脉迟等症状具有显著的疗效。
在使用四逆汤时，应根据患者的具体情况来确定用药剂量和疗程，避免出现不良反应。
同时，患者在服用四逆汤期间，应避免食用生冷食物，保持充足的休息，有助于加快康复。
希望患者能够根据医嘱正确使用四逆汤，早日康复。
伤寒论四逆汤标准配方
伤寒论四逆汤标准配方一、配方组成四逆汤主要由附子、干姜、甘草、大枣组成。
•附子：30克•干姜：9克•甘草：6克•大枣：3枚二、药性功效四逆汤是伤寒论中的重要方剂之一，主要用于治疗伤寒病初期，外感风寒，表现为发热恶寒、头痛、身痛等症状。
1.附子：味辛、咸，性热，有温经散寒、解毒开关的功效，用于治疗伤寒病初起的表热表寒证。
2.干姜：味辛，性温，具有发汗解表、温中止呕的作用，能够协助附子发汗解表。
3.甘草：味甘、苦，性平，有调和诸药、缓急止痛的作用，用于调和方剂的药性。
4.大枣：味甘，性温，有益中和胃、养血安神的功效，用以加强四逆汤的调和作用。
三、用药说明1.本方适用于伤寒病初起，外感风寒，表现为发热恶寒、头痛、身痛等症状者。
2.患者在服用四逆汤期间应注意保暖，避免受凉引发症状加重。
3.对于体质虚弱、脘腹不实的患者，应慎重使用四逆汤，避免导致脘腹不适加重。
4.本方剂药性辛温较重，禁忌于阳明气盛、湿热病及阴虚发热者。
四、服用方法1.将以上药材放入药杯中，加入适量清水浸泡片刻。
2.加热至沸腾，改小火煎煮30分钟至颜色变化。
3.滤去渣渣，分两次服用，每次服用药液的一半。
五、注意事项1.患者在饮食方面应避免食用生冷油腻之物，以免影响药效。
2.患者在药物使用期间注意休息，避免过度劳累，有利于康复。
通过以上介绍，我们可以看到四逆汤的配方组成、药性功效、用药说明、服用方法以及注意事项。
在使用四逆汤时，患者应遵医嘱用药，同时注意药物的服用方法和注意事项，以达到最佳的治疗效果。
27、少阴病(寒化)基础方：四逆汤
27、少阴病（寒化）基础方：四逆汤少阴病（寒化）基础方：四逆汤方中医药学是中国传统医学的重要组成部分，拥有悠久的历史和丰富的经验。
其中，少阴病（寒化）基础方：四逆汤方是一种常用的中药方剂，具有广泛的应用价值。
本文将围绕着四逆汤方剂的药物配伍及组成，阐述君臣佐使药的重要性，并根据药性归经、药味阐述其功能作用、主治病症，以及八纲辩证、六经辩证医理。
四逆汤方剂由四味中药组成，包括人参、干姜、大枣和甘草。
这四味药物在方剂中分别扮演着不同的角色，形成了君臣佐使的药物配伍关系。
人参为君药，具有温补元气、益肺生津的作用；干姜为臣药，具有温阳散寒、解表发汗的作用；大枣为佐药，具有调和其他药物的作用；甘草为使药，具有调和药味、增加药效的作用。
四逆汤方剂的君臣佐使药的配伍关系非常重要。
君药人参作为主药，起到了温补元气、益肺生津的作用，是整个方剂的核心。
臣药干姜具有温阳散寒、解表发汗的作用，可以帮助人参发挥其功效。
佐药大枣则起到了调和其他药物的作用，使整个方剂更加平衡。
使药甘草则能够调和药味、增加药效，使整个方剂更加温和。
根据药性归经和药味，四逆汤方剂具有温补阳气、散寒解表、益气生津、调和脾胃的功能作用。
它主要用于治疗少阴病（寒化）引起的寒冷症状，如寒战发热、肢冷脉微等。
同时，它还可以用于治疗脾胃虚寒引起的消化不良、食欲不振等症状。
在八纲辩证中，四逆汤方剂主要适用于阳虚寒凝的病症。
阳虚寒凝是指人体阳气不足，寒邪侵袭而引起的病症。
在六经辩证医理中，四逆汤方剂主要适用于太阳病（表证）和少阳病（里证）。
在中药方剂中，君臣佐使的药物配伍非常重要。
君药、臣药、佐药和使药在方剂中各司其职，相互配合，形成了药物的协同作用，以达到治疗疾病的目的。
四逆汤方剂作为一种常用的中药方剂，其药物配伍关系合理，功效明显，为临床医生提供了一种有效的治疗手段。
综上所述，四逆汤方剂中药物君臣佐使的配伍关系至关重要。
药物之间的相互配合，使整个方剂具有温补元气、散寒解表、益气生津、调和脾胃的功能作用。
四逆汤组成临床应用
四逆汤组成临床应用
四逆汤中医方剂名，为温里剂，具有回阳救逆之功效。
四逆汤的组成有附子、甘草、干姜，
四逆汤临床常用于治疗心衰、心肌梗死、急性胃肠炎、吐泻过多或因误汗、过汗所致的休克等属阴虚阳衰的患者。
用于主治心肌梗塞、心衰以及急性病大汗出，而见虚脱者。
但是这种药物一定要根据患者的辩证情况，进行应用。
如果体质不是很好的，患者一定要根据辨证进行口服。
下面回答与众不同
医生回答
舒志强副主任医师三甲
马鞍山市人民医院神经外科
四逆汤具有温中散寒、壮阳止逆的功效。
用于阳虚、冷汗、肢体无力、效益低下、清谷、脉不绝等临床症状。
对上述疾病如低血压、休克、急性肠炎、食物中毒、呕吐、四肢无力、腹痛、痢疾、舌苔白腻、瘟疫、疟疾、戒断综合征有很好的急救措施和效果。
除心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎、腹泻等因素引起的阳衰阴盛症状外。
以及血虚和寒凝综合征都可以用这个配方来治疗，达到急救的目的。
——四逆散不是四逆汤
四逆散它的主要成分是柴胡、芍药、枳实以及甘草，是一种中医的方剂名，是和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾地功效。
主要治疗阳郁厥逆证，手足不温暖或者有腹痛地现象，或者是泄利下重，脉弦，肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛或者是脉弦。
临床上常常用来治疗慢性肝炎、胆囊炎，胆石症以及胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎，属于肝胆气郁、肝胃不和地患者，。
中药方剂“四逆汤”分析
中药方剂“四逆汤”分析四逆汤为张仲景所创名方,始载于《伤寒论》,是中医临床用于回阳救逆的代表方,为历版中国药典所收载,在现代临床中应用广泛。
本方仅由附子、干姜、甘草三味中药组成,其配伍得当,疗效确切,是现代中药研究的重要方剂。
本文对作为回阳救逆的第一品药的附子,和四逆汤中可助附子回阳之功效的干姜及既能缓解附子、干姜的暴烈,又能协助附子、干姜的回阳救逆之功效的佐使药甘草三药的性能与作用、有效成分、药理学研究以及现代临床应用进行了探討与分析。
标签：四逆汤;附子;干姜;甘草四逆汤为张仲景所创名方,始载于《伤寒论》,为历版中国药典所收载的成方。
本方由附子、干姜、甘草组成,配伍极为精简严谨。
其功效为回阳救逆。
主治少阳病。
症见阳虚欲绝、冷汗自出、四肢厥逆,恶寒倦卧、呕吐不渴、腹痛下利、神衰欲寐、舌苔白滑、脉象微细等症。
在现代临床中应用广泛,并均收到良好的疗效。
其方剂也成为现代中药研究的首选之一。
1三种中药的性能与作用附子为毛茛科植物乌头Acomitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。
附子在四逆汤中为君药,附子具有回阳救逆,补火助阳,散寒止痛的功效。
用于亡阳虚脱,吐泻厥逆,肢冷脉微,心腹冷痛,冷痢,脚气水肿,风寒湿痹,阳痿,宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾,“为回阳救逆第一品药”;干姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。
干姜温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰。
用于脘腹冷痛,呕吐泄泻,肢冷脉微,痰饮喘咳。
干姜在四逆汤中可助附子回阳之功效,为臣;甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草Glycyrrhiza inflata Bat.或光果甘草Glycyrrhiza glabra L.的干燥根及根茎。
甘草具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药的功效。
用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。
四逆汤（古方学习）
四逆汤（古方学习）
【日学一方】四逆汤
组成：炙甘草，干姜，附子。
【经典方证】
本方出自《伤寒论》，其方证原文为：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”。
本条原文论证言简意赅，语气恳切，毫无含蓄之义。
脉沉者，急温之，即可领略其义。
此条肯定是少阴寒化证无疑。
至于少阴寒化证的症状还有哪些?诸如四肢逆冷，额出冷汗，面色苍白，畏寒喜卧，神情欲寐，脉沉迟或沉微者：应速速使用“温法”，适宜四逆汤治疗。
所谓四逆，逆，有违逆之意；四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。
四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。
一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。
本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。
本方为回阳救逆的代表方剂。
【适用人群】
除四肢厥冷外，并伴有神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白滑，面色苍白，脉微等全身虚寒证表现。
光音流中医师团队认为，在我们国家，不管南方、北方，六十岁以上的老年人，可以把「四逆汤」作为保健用方，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是「四逆汤」，长期跑方可以消除长期积累的「六淫外邪」，以及内生的一些寒邪。
可以调整元阳，使其不受损伤，也可以延年益寿。
【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
心肌梗死，心衰，休克，急慢性胃肠炎，水肿，胃下垂，也可用于麻疹逆证，阳虚发热，喘证、食管痉挛，白细胞减少症，毒血症，或急性病大汗出而见虚脱等辨证属于阳衰阴盛的多种疾病。
方剂之四逆汤
方剂之四逆汤出自(《伤寒论》)[组成]附子一枚，生用，去皮，破八片(15g) 干姜两半(6g) 甘草炙，二两(6g)[用法]上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可用大附子-枚，干姜三两(现代用法:先煎生附子1小时，再加余药同煎，取汁分2次温服或频服)。
[功用]回阳救逆。
[主治]少阴病。
四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌淡苔白滑，脉沉细而微;或太阳病误汗亡阳。
[方解]本方所治少阴病系寒邪人中少阴或误用汗吐下法，损伤少阴阳气，阳衰阴盛所致。
阳气虚衰，机体失于温煦，故畏寒蜷卧、四肢逆冷;少阴肾阳不足，不能温煦脾阳，升降失调，则下利清谷、腹痛呕吐;阳气虚弱，不能温养心神，则神衰欲寐;阳虚鼓动血行无力，故见脉沉而微;舌淡苔白滑，为阳衰阴盛之象。
此为阴寒极盛、阳气衰微之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴逐寒，回阳救逆。
方用大辛大热的附子为君药，是补益先天命门真火之第一要药，走而不守，生用尤能迅达内外，通行十二经脉，温壮元阳，驱散阴寒。
臣以辛热之干姜，守而不走，功专温中散寒，助附子破阴回阳。
附子与干姜一走一守，先后天并治，二者相须为用，相得益彩，使温阳救逆之力更强。
佐以炙甘草，-则益气安中，使全方温补结合以治虚寒之本;二则调和诸药，并使药力作用持久;三则解附子毒性，又缓姜、附燥烈峻猛之性，使阳回寒散而无虚阳暴脱之虞。
甘草与干姜同用，还可增强温阳健脾的作用，使脾阳得健，化源不竭，生机不灭。
全方药虽三味，但脾肾兼顾，温补并行，药专力宏，可使阳回厥复，故名“四逆汤”。
本方配伍特点有二:一是大辛大热的姜附组合，回元阳与温中阳并行，先后天井治，脾肾兼顾;二是辛散温燥的姜附与益气甘缓的甘草同用，峻中有缓，散中有收，温中有补。
[临床运用]1.运用要点本方为回阳救逆以治寒厥证及亡阳脱证的基础方。
临床以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，舌淡苔白滑，脉沉微为辨证要点。
2.加减变化若阳气外脱，加人参益气固脱，回阳救逆;若汗出如油，阴脱于外者，加五味子、山萸肉、龙骨、煅牡蛎以敛阴固脱。
四逆汤——精选推荐
四逆汤四逆汤【原文用法与原方用量】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
(伤寒论：323) 四逆汤方甘草二两(炙) 干姜一两半附子一枚(生用，去皮，破八片)上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
强人可大附子一枚、干姜三两。
【功效配伍】四逆汤回阳救逆。
方中附子大辛大热，纯阳燥烈，力量雄宏，能上行温通心阳，下行补肾阳益命火，并能通达十二经脉，畅达阳气，祛逐寒湿，生用回阳救逆作用更强，故为君药；干姜辛热温中散寒，并助附子温心肾之阳，是为臣药，所谓“附子无干姜不热”；炙甘草甘温，补中益气，并缓干姜、附子辛烈之性，为佐为使。
三药相合，共奏回阳救逆固脱之效。
李中梓《伤寒括要》云：“四肢者，诸阳之本，阳气不能充布，故四肢逆冷。
是方专主是症，故名四逆也。
”方后指出：身体强壮者可用大附子一枚、干姜三两，已与通脉四逆汤用量相同，此乃视其病情轻重缓急、身体强弱而变化药量。
上三味药，水煮，去滓，温服，一日二服。
【方证论治辨析】四逆汤治少阴病，阳虚寒化证。
症见少阴病，脉沉。
少阴病，脉沉者，指脉沉而微细，乃少阴心肾阳气大衰，阴寒极盛之象，治宜急救回温，方用四逆汤。
【原文】少阴之为病，脉微细，但欲寐11也。
(伤寒论：281)注释：[1]但欲寐：指患者精神萎靡不振，体疲乏力，呈似睡非睡的状态。
少阴阳虚寒化证的主要脉症。
症见少阴病，脉微细，但欲寐。
少阴包括心、肾两脏。
心属火，主血脉与神明，为君主之官，是五脏六腑之大主；肾藏精主水，寓真阴真阳，为先天之本。
邪入少阴，心肾阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微；精亏血少，脉道不充，则脉细。
《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神。
”但欲寐为阳气亏虚，不能养神，故见精神萎靡不振，神志恍惚，呈似睡非睡状。
治宜急救回温，方用四逆汤。
【原文】少阴病，欲吐不吐[1]，心烦，但欲寐。
五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒[2]，不能制水，故令色白也。
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四逆汤的药味配伍与临床应用分析
【摘要】四逆汤大辛大热，温补兼施，可使阳复厥回，为回阳救逆，治疗心肾阳虚寒厥证的代表方，具有调节免疫、抗动脉粥样硬化、保护心肌、保护脑缺血后损伤、抗休克、保护肠粘膜等药理活性，对于阳虚寒盛之证有着极广的适用范围。
【关键词】四逆汤；方剂配伍；合理用药
四逆汤始载于《伤寒论》，由生附子、干姜和炙甘草三味药组成，为回阳救逆，治疗心肾阳虚寒厥证的代表方[1]。
笔者就四逆汤的药味配伍和临床应用研究分析如下，以期对合理使用四逆汤有所裨益。
1 药味配伍
附子辛干大热，入心、脾、肾经，回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，生用则能迅达内外以温阳驱寒，为君药。
《汤液本草》谓“附子入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛太热，为阳中之阳，故行而不止”。
《伤寒蕴要》谓“附子乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功”。
附子无姜不热，故臣以干姜。
干姜辛热，归脾、胃、肾、心、肺经，温中散寒，助阳通脉，与附子相配，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，张元素谓“干姜本辛，炮之稍苦，故止而不移，所以能治里寒，非若附子行而不止也”。
《本草求真》谓“干姜，大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，
合以附子同投，则能回阳立效”。
炙甘草甘平，归心、肺、脾、胃经，有益气健脾，调和药物之功，李东垣谓其“补三焦元气，而散表寒，除邪热，去咽痛，缓正气，养阴血”。
在四逆汤中既可益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本，又可缓解附子和干姜的燥烈之性，减轻其毒性，且可调和药性，使药力维持更持久，是为方中之佐使。
药虽三药，但君臣佐使俱全，大辛大热，温补兼施，可使阳复厥回，故名“四逆汤”[1]。
2 药理研究
附子[2]有强心、升压、抗休克、抗心肌缺血、抗缓慢性心律失常等活性，尤其在心功能不全和经长期煎煮后其强心作用更明显，且有增强机体免疫、抗衰老、抗炎和镇痛的作用。
干姜[3-4]具有保护心衰、改善心功能、对抗心律失常、改善局部血液循环、抗缺氧、镇痛、抗炎等药理作用。
干姜与附子相配的作用有[4-5]：①明显的抗心衰作用，可能是通过增强心肌收缩力，升高左心室内压、加快心率，从而起到改善心功能，缓解心衰，发挥回阳救逆的功效；
②调控大鼠血浆肾上腺素、血管紧张素、醛固酮、心钠素及内皮素；
③减少煎液中乌头碱含量，并减少其生物毒性，从而减轻附子的毒性。
炙甘草[5-6]具有抗溃疡、抗炎、解痉、抗氧化、抗病毒、抗癌、抗抑郁、保肝、祛痰和增强记忆力等多种药理活性，对消化、呼吸、神经、内分泌等系统均有调节和保护作用。
甘草与附子共煎时，甘草所含甘草酸及甘草次酸可能与乌头类生物碱结合，延缓或减少毒性物质的吸收，且可抗乌头碱所致心律失常的作用。
三药配
伍，组成四逆汤，具有调节免疫、抗动脉粥样硬化、保护心肌、保护脑缺血后损伤、抗休克、保护肠粘膜等作用[7]。
3 临床应用
四逆汤主要用于阳虚寒厥证，以四肢厥逆、神衰欲寐、面色白、脉微细为辨证用药要点，可用于治疗心力衰竭、心肌梗死、急性胃肠炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、高血压病、慢性胃炎、高脂血症、关节炎、冻疮、糖尿病、胃下垂、甲状腺及肾上腺皮质功能低下、放射性白细胞减少症、肝脓肿、复发性口腔炎等疾病[8]。
但由于附子含有毒性成分乌头碱，可导致严重不良反应，如口舌、肢体麻木、头晕头痛、胸闷心悸等，甚至引起脑梗死、心跳骤停和死亡[9]，因此临床使用四逆汤时要特别注意附子的使用方法。
原书中虽使用的是生附子，但为减轻毒性，现代临床最好使用炮制品，且要先煎至不麻口，注重个体差异，全面辨析患者的体质，对房室传导阻滞、孕妇、儿童等患者应慎用，服药期间忌食生冷，且不宜饮酒，在服药后需静养，勿剧烈运动，以免加速血液循环而加速药物毒副作用扩散。
一般只要不出现心率突然加快或缓慢，则不必过于担心[10]。
总之，四逆汤药简力专，组方配伍精当，药理作用广泛，治疗阳虚寒盛之证有着极广的适用范围，在临证时应当不断总结，加以提高。
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