如何区别呕血与咯血
如何区分鉴别呕血和咯血？
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生活常识分享如何区分鉴别呕血和咯血？
导语：呕血的病因很多，主要是上消化道疾病所致，少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。
咯血，又称为吐血，跟呕血容易混淆。那么，咯血跟呕血究竟有什么样的区别呢？
呕血，医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时，胃内或反流入胃内的血液，经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色，也可呈鲜红色;未被呕出的血液，随大便排出时可出现柏油样黑便。
呕血的病因很多，主要是上消化道疾病所致，少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。
咯血，是指喉以下支气管或肺组织出血，经口咯出，即多由呼吸系统疾病所致，但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝，到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时，常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。
咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。
咯血与呕血的鉴别ppt课件
咯血（hemoptysis）:咽及喉部以下的呼 吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为 咯血。
咯血与呕血的鉴别
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定义
呕血（hematemesis）:上消化道疾病或全身性 疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。
咯血与呕血的鉴别
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咯血与呕血的鉴别
病因
咯血 肺结核，支扩，肺癌，肺炎
出血前症状 咽喉痒感，胸闷，咳嗽
无痰
咯血与呕血的鉴别
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Fra Baidu bibliotek
出血方式 咯出
血的颜色 鲜红
血中混有物 痰，泡沫
酸碱反应 碱性
黑便
无，若咽下血液较多时可有
痰的性状 常有血痰数日
呕血 消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏 膜病变，胆道出血，胃癌
上腹不适，恶心呕吐 呕出，可为喷射状 暗红，棕色咖啡色，也可为鲜红 食物残渣，胃液 酸性 有，可为柏油样便，呕血停止后 可持续数日
临床医师实践技能考试辅导：呕血与咯血问诊内容及技巧
呕血问诊要点：
1.询问既往有否上腹不适、反酸、嗳气及消化不良史，有否肝病和长期药物摄入史（特别是非甾体类抗炎药），要问清剂量及反应。
2.通过询问以排除口腔、鼻咽部出血及咯血，确定为出血。
3.询问呕血的诱因，呕血前有否饮食不洁、大量饮酒、接触毒物或服用特殊药物史。
4.询问呕血的颜色、量，可以帮助推测出血的部位和速度（鲜红、暗红、咖啡样及血中混有食物）。
5.伴随症状，并确定病因。如有无寒战、发热、腹痛、黄疸、皮肤黏膜出血、少尿等。
6.询问患者的一般情况。有否口渴、头晕、心悸、出汗等症状，询问卧位变坐、立位时有无心悸、有无晕厥或昏迷，能提示血容量是否补足，也能提示有否活动性出血。
咯血问诊要点：
1.询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中有无混合物以区分是咯血还是呕血。
2.仔细询问发病年龄及咯血性状，以分析咯血的病因。
3.询问伴随症状，是进行鉴别诊断的重要步骤。如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先考虑肺炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳或呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌。
4.须问清有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史（肺寄生虫病）及月经史（子宫内膜异位症所致的咯血）等。
咯血与呕血的鉴别之欧阳文创编
咯血与呕血的鉴别
平凉市第二人民医院张建国
呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖．啡色的则表明是胃或十二指肠出血。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。
患者对呕血与咯血分不清，往往把它们都称为吐血。如果是呕血，医生会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
(1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不
适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。
附：
咯血与呕血ppt课件
不必要的交谈。保持床单位清洁整齐。
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（2）做好必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患 者将血轻轻咯出。
（3）保证静脉通路通畅，准确记录出血量和尿量。 （4）备齐急救药品及器械，如止血药、强心剂、呼吸中枢
症状很少。 （3）中度呕血：一次呕血量在500~1500ml时，收缩压低
于100mmHg，心率在100次/分以上。 （4）中度呕血：出血量超过1500ml时，神志恍惚，收缩压
低于76mmHg，四肢发凉，少尿，无尿，休克。
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2、呕血停止的判断 （1）经数小时观察，无新的呕血与便血，脉搏、血压平稳 （2）只呕血一次，48小时内再无继续呕血，可能出现停止 （3）患者各方面情况都正常。 3、继续呕血的判断 （1）输血给液之后休克症状不见好转。 （2）呕血呈鲜红色，肠鸣音亢进，黑便增多而呈暗红色。 （3）病程短而又继续恶化。 （4）红细胞、血红蛋白继续下降。 （5）补充液体已足量，但血尿素氮继续升高。
4、观察尿量，连续2小时尿量小于30ml/h，要通知医生。 5、保持室内整洁、空气清新，呕吐物污染品立即处理，以
免血腥味刺激诱发再出血。 6、做好口腔护理，呕血后及时用生理盐水漱口，保持口腔
清洁无味。
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2、备好抢救用品如吸痰器、气管插管和气管切开包 3、一旦窒息，开放气道是关键。上开口器立即挖出血凝块，
咯血
四、伴 随 症 状
1.伴发热 肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。 2.伴胸痛 肺炎链球菌性肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、支气管肺癌等。 3.伴呛咳 支气管肺癌、支原体肺炎等。 4.伴脓痰 支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。 5.伴皮肤黏膜出血 血液病、风湿病、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等。 6.伴杵状指（趾） 支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。 7.伴黄疸 钩端螺旋体病、肺炎链球菌性肺炎、肺栓塞等。
2.肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾
炎综合征等。
3.心血管疾病 二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压、肺栓塞、
肺血管炎等。
4.其他
（1）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等。
（2）急性传染病 流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。
常有血痰数日
呕血
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出 血、胃癌等 上腹部不适、恶心、呕吐等 呕出，可为喷射状 暗红色、棕色、有时为鲜红色 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
无痰
（一）病因
二、病ຫໍສະໝຸດ Baidu与发生机制
1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。
咯血与呕血的区别在于哪里？如何鉴别？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢咯血与呕血的区别在于哪里？如何鉴别？
导语：呕血和咳血在生活中都有一个别名叫做吐血，但是很多人由于对于两者的发病机理不了解很容易混淆，那么两者有什么区别呢？该如何鉴别呢？呕
呕血和咳血在生活中都有一个别名叫做吐血，但是很多人由于对于两者的发病机理不了解很容易混淆，那么两者有什么区别呢？该如何鉴别呢？
呕血和咯血的鉴别要点：
呕血呕血病人通常有胃、肠、胆道疾患或肝硬化门脉高压等疾病的病史，呕血之前可先有上腹部不适、恶心呕吐等先兆症状，呕血时可伴有头晕、心慌、面色苍白、出汗症状以及血压和脉搏的改变。一般来说，呕血病人的出血量相对较多，方式也较急，呕出的颜色多为暗红或棕褐色，这是血液受胃酸作用的结果。但呕血不止病人的血液颜色也可呈鲜红色，内常混有未消化食物残渣和胃液，病人常在呕血之后不久便可有黑便的症状。
咯血咯血病人的基础病变可有支气管、肺脏、心血管系统疾病，咯血之前病人常先有喉部搔痒、咳嗽症状，咯血时可有胸痛、心慌、发绀等伴随症状，咯血量与呕血量相比相对要少，血液的颜色也多呈鲜红色。咯血之后病人常无黑便症状，但要注意咯血病人若将血液吞咽到胃肠道之后也可出现黑便。
咯血鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血：口见血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
1、病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史;而咯血患者常识分享，对您有帮助可购买打赏
咯血与呕血
呈弱碱性 大便隐血试验常阴性，除非 吞下血液外，一般粪便正常
常有血痰数日
谢谢
实验室检查
（二）尿素氮
出血后数小时，血尿素氮增高，因大量血液 进入小肠，含氮产物被吸收所致，1～2天达 高峰，3～4天内降至正常。如再次出血，尿 素氮可再次增高，肌酐一般不升高。
（五）出血量的评估
50-100ml
5-10ml
大便隐血试验阳性
黑便
胃内积血 量250— 300ml
呕血
大于 400— 500ml
症状评估：
• 患者突发胸闷、挣扎坐起，继而气促、精 神紧张、发绀、牙关紧闭和神志不清，说 明患者将面临咯血窒息的危险。
大咯血窒息病人的抢救
急救措施：一
• 开放气道是抢救的关键一环。 • 护理者应迅速抬高患者床脚，成头低足高位或
迅速抱起患者双腿呈倒立状，使上半身向下与 地面呈45°～90°，托起头部向背屈。
（三）呕血的临床表现
临床表现
1、呕血与黑便：
其颜色视出血 量的多少、在 胃内停留时间 的久暂以及出 血部位的不同
2、急性周围循 环衰竭：头晕、 心悸、出冷汗、 四肢厥冷、脉 搏快而弱、血 压下降 呼吸急促及休LOGO www.themegallery.com
呕血与黑便
鲜红色： 出血后wenku.baidu.com 即呕出
呕血与咯血的鉴别
呕血与咯血的鉴别
文章目录*一、呕血与咯血的鉴别1. 呕血与咯血的鉴别2. 呕血病人的饮食注意事项3. 呕血为什么有咖啡色*二、呕血的急救措施*三、呕血需要做哪些化验检查
呕血与咯血的鉴别
1、呕血与咯血的鉴别咯血和呕血的出血部位是不同的。呕血是上消化道出血性疾病的主要临床表现,出血部位多在食道、胃、十二指肠等。
而咯血则是呼吸道出血的特征性表现,通常指喉部以下的呼吸道或肺脏的出血。
2、呕血病人的饮食注意事项呕血患者需要注意饮食调摄,饮食不节,饥饱失常,冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久会损害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜产生病变。一日三餐饮食分配应合理,要新鲜洁净,清淡而易于消化。适当增加蛋白质和维生素。
饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂,还可造成维生素缺乏,凝血因子减少,血管脆性增加而导致出血。烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用,可使胆汁返流,消化道粘膜受损,发生炎症、糜烂、溃疡、出血。须绝对戒烟忌酒。
3、呕血为什么有咖啡色一般出现这种症状可能是因为肠道、胃部出现了问题,如果平时没有这方面的话可能是由于吃了一些硬质不容易消化的食物才会导致的,所以这个时候要注意保养自己的胃部,最好去医院
出现咖啡色就是因为胃液胃酸过多然后跟血液中和产生了
化学反应才会导致这种情况的发生,所以我们平时一定要多多的爱护胃部,饮食要注意,不要来世饥一顿饱一顿影响胃酸分泌。
呕血的急救措施咯血一旦发生,患者不应强忍住不咯,如果
这样,再加上精神紧张,反而使咯血量更多。咯血时如果病人体位不当,如仰卧着咳嗽,咯血不畅,会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息,这是很危险的,甚至会造成窒息而死亡。
咯血的鉴别
咯血的鉴别
咯血在识别的时候主要是通过一些特异性的临床表现。
一、咯血通常量比较少，颜色为鲜红色，患者并不会出现黑便的症状。而呕血通常量比较大，颜色大部分为褐色或暗红色，同时会表现为黑便。
二、出现咯血时，通常患者可有咽喉部发痒以及咳嗽症状，咯血时也可出现胸痛、心慌等伴随症状。呕血时一般会表现为上腹部不舒服同时伴有恶心、呕吐，在呕血时有可能会表现为头晕、面色苍白、心慌等症状。
三、通常患者出现支气管扩张、肺部疾病以及心血管疾病时，可表现为咯血。而呕血的患者通常发生在胆道疾病、肠胃道疾病首先就是年龄，青少年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等等;四十岁上有常年吸烟史的，比如每天大约二十支，超过二十年，这个时候要高度怀疑支气管肺癌的可能性;儿童慢性咳嗽伴有少量咯血和低色素贫血，需要注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
再就是咯血量，一百毫升以内的咯血量较小量;一百到五百毫升是中等量;五百毫升以上或者是一次咯血一百到五百毫升，就是大量的咯血。
再就是颜色和性状，如果咯出的血液是鲜红色，主要见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病;如果是铁锈色的血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血;如果是砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎;暗红色见于二尖瓣的狭窄。
最新咯血病人的观察与护理
临床表现
• 咯血的表现 – 先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 – 大咯血 • 咯出满口血液或短时间内咯血不止 • 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍 白、紧张不安、恐惧
临床表现
四、有感染的危险：与血液 留在支气管有关
• 护理措施 • 1保持气道通畅 • 2无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。病人总认为 血是人体最宝贵的，所以咯血时不愿意将血，不敢深呼吸 及咳嗽，有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出 的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比 咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的咯血方法. • 3遵医嘱应用抗生素。 • 4防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行 操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及 时处理。
相关护理诊断
• 有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液潴留 有关 • 焦虑 与咯血不止有关 • 恐惧 与大咯血有关 • 体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关 • 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关
护理护理措施
一、有窒息的危险 与大咯血，病人极度紧张 或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道 有关。 护理措施： 1、置病人于抢救室，护士应采取急救护理措 施，动作轻柔、敏捷，快速建立静脉通道 ，接好心电监护，备好负压吸引器.稳定患 者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧 饱和度，采取平卧位头偏向一侧
呕血和咯血的鉴别诊断PPT课件
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•体格检查 (1)体温是否正常 (2)有无淋巴结肿大 (3)头面部检查 (4)心率和血压 (5)面容和皮肤 •辅助检查
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五、呕血、咯血的鉴别诊断
假性呕血
假性黑便
出血病因和 部位的诊断
呕血与咯血的鉴别
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六、参考文献
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❖ 掌握生命体征 始终放在首位 ❖ 肝掌、蜘蛛痣
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Case1
问题6：呕血的鉴别诊断
08级临床七年一1班
一、出血常见的病理变化 二、呕血 咯血的区别点 三、咯血的诊断 四、呕血的诊断
五、呕血、咯血的鉴别诊断
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一、出血常见的病理变化（病理学）
内出血：血液逸入体腔或组织内的出血 外出血：血液流出体外
1.血液积聚于体腔内称体腔积血，如心包积血、 胸腔积血、腹腔积血和关节腔积血。
2.在组织内局限性的大量出血，称为血肿，如 脑硬膜下血肿、皮下血肿、腹膜后血肿等。
3.少量出血时仅能在显微镜下看到组织内有数 量不等的红细胞或含铁血黄素的存在。
•鼻衄；咯血；呕血；血便；尿血；淤点；
紫癜；淤斑
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二、呕血 咯血的区别点 呕血：上消化道出血的典型表现 咯血：喉以下的呼吸道任何部位经口腔 咯出的出血
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体格检查 (1)患者神志及一般精神状态，有无明显消瘦。 (2)体温、心率、血压等生命体征。 (3)有无杵状指(趾)，常见于支扩、慢性肺脓肿、 肺癌、发绀型先天性心脏病。 (4)全面而细致的胸部检查： (5)有无全身出血的表现： 辅助检查
咯血、呕血与便血鉴别诊断及治疗ppt课件
呕血的病因（2）
4、肝、胆道疾病：肝硬化、肝癌、肝脓 肿或肝A瘤破裂；胆囊和胆道结石、胆 管癌、寄生虫等。 5、胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿或囊 肿、胰腺癌破裂出血。 6、其他：血液病、急性传染病、尿毒症、 肝功衰竭、呼吸功能衰竭。
2019/3/9
临沂市肿瘤医院
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呕血的三大病因
消化性溃疡出血 肝硬化并食道下端及胃底静脉曲张破裂出血 急性胃粘膜出血
2019/3/9
临沂市肿瘤医院
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咯血的病因与机制（3）
3.心血管疾病：常见于二尖瓣狭窄、肺动脉 高压、肺栓塞、高血压病等。心血管疾病 引起的咯血表现为小量咯血或痰中带血、 大量咯血、粉红色泡沫样血痰。 •发生机制多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内 膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静 脉曲张破裂所致。
2019/3/9 临沂市肿瘤医院
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咯血的病因与机制（2）
2、肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎。
在我国，咯血的原因首推肺结核，尤 其是浸润型、空洞和干酪性肺炎。
2019/3/9
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肺部疾病咯血的出血机制
(1)少量咯血：毛细血管通透性增高，血液 渗出；
(2)中等量咯血：病变侵蚀小血管破裂； (3)大量咯血：小动脉或TB性支扩继发的动静 脉瘘破裂。
2019/3/9
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咯血与呕血ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENTS
• 引言 • 咯血 • 呕血 • 咯血与呕血的并发症及处理 • 病例分享与讨论
01
引言
定义与区别
01
02
03
咯血
指喉部以下的呼吸器官出 血，经咳嗽动作从口腔排 出。
呕血
指上消化道出血，血液经 胃液消化后，通过呕吐排 出。
经验教训与展望
经验教训
对于咯血和呕血患者，应尽早诊断和治疗， 以免延误病情。同时，加强预防措施，如戒 烟、避免过度劳累等，以降低患病风险。
展望
随着医学技术的不断进步，对于咯血和呕血 的治疗将更加精准和有效。未来可开展更多 临床研究，探讨病因和发病机制，为防治工 作提供更多科学依据。
THANKS
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诊断与鉴别诊断
诊断方法
通过胸部X光、CT、支气管镜等 检查手段，结合临床表现进行诊 断。
鉴别诊断
需与呕血、口腔出血、咽喉炎等 疾病进行鉴别。
治疗与预防
治疗原则
止血、抗炎、对症治疗。
预防措施
积极治疗支气管扩张、肺结核等基础疾病，避免吸入刺激性气体和粉尘。
03
呕血
常见病因
消化性溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡 可能导致呕血。
咯血与呕血的鉴别
咯血与呕血的鉴别
鉴别点咯血呕血
病史肺结核、支气管扩张、原发性支气消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜管肺癌、心脏病等病变、胃癌等
出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心呕吐等
出血方式咯出呕出
血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、有时鲜红
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑粪无（咽下时可有）有，可呈柏油样、持续数天
出血后痰的性状常有痰中带血无痰
咳嗽、咳痰为主要症状的呼吸系统疾病临床特点
疾病咳嗽、咳痰伴随症状
急性上呼吸道感染干咳、少痰，多为白色咽痛、流涕、发热
慢性支气管炎、阻塞性肺气咳嗽以夜间及晨起时加重。白色黏呼吸困难及反复发作呼吸道感染
肿、肺源性心脏病痰，合并感染时为脓性痰
肺结核早期干咳或少量白色黏痰，空洞继咯血、低热、盗汗、乏力、食欲减
发感染时有脓性痰，累及血管可退、消瘦、呼吸困难
咯血
支气管扩张慢性咳嗽、大量脓痰，合并厌氧菌反复咯血及继发肺部感染
感染町出现恶臭痰
肺炎咳嗽、咳铁锈色痰发热、胸痛、呼吸困难
自发性气胸轻度至中度刺激性咳嗽，无痰胸痛、呼吸困难
原发性支气管肺癌早期或少量黏液痰，支气管狭胸闷、喘鸣、消瘦及肿瘤压迫和转
窄时呈高调金属音咳嗽，可有血痰移引起的症状
肺源性呼吸困难的类型
类型病因特点
吸气性呼吸困难常见于喉、气管、大支气管管腔吸气显著费力，重者吸气时出现胸骨上
狭窄或不完全性阻塞窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，称为“三凹
征”，可伴有干咳及高调哮鸣音
呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、慢性阻塞性呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音
肺气肿等
混合性呼吸困难见于肺或胸膜腔病变，如重症肺吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变
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如何区别呕血与咯血
关于《如何区别呕血与咯血》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖。啡色的则表明是胃或十二指肠出血。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。
患者对呕血与咯血分不清，往往把它们都称为吐血。如果是呕血，医生会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
（2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。
（3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。
（4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。
（5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
（6）血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
（7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。