支气管肺癌
肺癌基础知识
肺癌肺癌（lung cancer）发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。
近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。
多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4〜10倍。
城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。
因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
【病理改变】肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。
癌肿可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。
从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围性肺癌。
（一）分类临床上一般将肺癌分为下列四种类型：1 ．鳞形细胞癌（又称鳞癌）：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％，患病年龄大多在50 岁以上，男性占多数。
大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。
首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
2．未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。
一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。
根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。
未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
3．腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。
发病率比鳞癌和未分化癌低。
发病年龄较小，女性相对多见。
多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。
早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x 线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
肺癌
九、 肺癌治疗
先进行肺癌的病理分类
– 小细胞肺癌 – 非小细胞肺癌
再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随访计划
非小细胞肺癌分期治疗原则
➢ 手术治疗 ➢ 放射治疗 ➢ 化学治疗 ➢ 靶向治疗
肺癌手术原则
最大限度地切除肿瘤组织和淋巴结 最大限度地保留健康的肺组织
手术适应证
Regional lymph nodes
N2定义： 1-9组 纵隔淋巴结
1-4站淋巴结为上纵隔淋巴结 5、6站称为主动脉淋巴结 7、8、9站称为下纵隔淋巴结
N1定义 10-14组
均位于纵隔胸膜反折远侧脏层胸膜内
10．肺门淋巴结 11．叶间淋巴结 12．叶淋巴结 13．段淋巴结 14．亚段淋巴结
（三）由肿瘤远处转移引起的症状 1.脑 2.肝脏 3.骨：肋骨，脊柱各椎体，骨盆 4.皮下
（四）副瘤综合症
非转移性的全身症状： 1. 骨关节病综合征 2. Cushing综合征 3. 多发性肌肉神经痛 4. 男性乳腺增大
六、 Diagnosis
影像学检查
1、胸片、CT 2、PET- CT 3、MRI 4、超声 5、骨扫描
PET/CT原理
CT显示解剖结构 PET反映糖代谢过程 同位素18F－FDG（氟代脱氧葡萄糖）
作为示踪剂注入人体，参与体内 的生理生化代谢过程。利用它们 发射的正电子与体内的负电子结 合释放出一对伽玛光子，被探头 的晶体所探测，得到活体断层图 像，以显示肿瘤组织的生理和病 理的功能及代谢情况。
五、 Clinical Manifestation
早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状！
（一）由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 2.血痰 3.胸痛 4.发热 5.气促
(内科学课件)17.支气管肺癌
营养康复
根据患者的营养状况，制定个性 化的饮食计划，保证患者获得充
足的营养，提高身体抵抗力。
患者及家属的护理与支持
患者护理
患者在康复期间需要得到良好的护理，包括病情监测、生活照顾、药物管理等。
家属支持
家属是患者最重要的支持者，需要给予患者情感上的支持和鼓励，同时也要了 解相关的护理知识和技巧，以便更好地照顾患者。
监测与评估
建立肺癌防治协作网
对肺癌高发地区和高危人群进行监测和评 估，及时发现并控制潜在的致癌因素。
加强医疗机构、科研机构和社区之间的协 作，形成肺癌防治的合力。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传肺癌的预防知识和 早期筛查的重要性，提高公众的认知 度和参与度。
健康讲座
定期举办健康讲座和义诊活动，邀请 专家为公众讲解肺癌的防治知识，提 供专业的健康指导。
支气管袖状切除
适用于肿瘤位于支气管开口处 的患者，通过切除部分支气管
来达到切除肿瘤的目的。
肺叶切除
对于较大的肿瘤或肿瘤位于肺 叶内的患者，需要进行肺叶切
除。
淋巴结清扫
手术时需对淋巴结进行清扫， 以降低肿瘤复发和转移的风险
。
药物治疗
01
02
03
化疗
通过药物杀死癌细胞或阻 止其生长，常用的化疗药 物有顺铂、卡铂、紫杉醇 等。
肿瘤细胞可侵犯周围组织，并 通过淋巴和血液转移至其他部 位。
肿瘤细胞的生长和增殖速度因 个体差异而异，与基因突变、 细胞凋亡和免疫逃逸等多种因 素有关。
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长通常呈浸润性，可沿 着支气管壁扩散，也可侵犯周围
肺组织。
随着肿瘤的生长，可出现支气管 阻塞、肺不张、肺炎等并发症。
Lung-Cancer肺癌
3、大细胞癌〔large cell carcinoma〕：包括 巨细胞癌和透明细胞癌两个亚型 〔占10%〕。
4、腺鳞癌〔adenosquamous cell carcinoma〕：
二、流行病学
国际癌症研究中心 〔IARC〕的Parkin等对 2002年 全球癌症的发病、死亡和生存率进行了估计，其中 肺癌排在恶性肿瘤的第一位。同样我国肺癌发病率 也日益增高，目前已成为城市中常见恶性肿瘤的首 位，2002年中国男性发病率为44.7/10万，女性为 27.4/10万，据估计到2010年我国肺癌患者将到达 60万。这提示我们应普及肺癌基本知识，提高早 期就诊率，提高肺癌标准化诊治的重要性和必要性。
〔三〕肺癌的分类
肺癌的临床分类依据：根据肺癌在临床上的生 物学特性、治疗方向及治疗效果的不同，肿瘤临 床学家们将肺癌分为以下两大类：
1、小细胞肺癌〔small cell lung cancer， SCLC〕：此类肺癌约占肺癌的20%左右。临床 特点是恶性程度高、转移早，可视为是一种全身 性疾病，治疗上多需采取以化疗为主的综合治疗。
〔三〕细胞学检查
1、痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾 化引痰法。
2、胸水癌细胞学检查：血性胸水的癌细胞学 检查阳性率较高。
3、经皮穿刺细胞学检查：体表肿物或淋巴结 穿刺、B超或CT引导下的经皮肺穿刺细胞学检查。
4、纤维支气管镜的咬检或刷检的涂片细胞学 检查。
〔四〕活体组织学检查 该方法可明确获得病理组织学的定性诊断： 1、转移淋巴结的活检。 2、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检。 3、经纤支镜的活检。 4、皮下转移结节的活检。 5、胸膜活检。 6、开胸探查、术中冰冻切片活检等。
原发性支气管肺癌PPT课件
晚期症状
体重下降
由于肿瘤消耗和食欲减 退，患者可能出现体重
下降。
疲劳
由于肿瘤的消耗和慢性 缺氧，患者可能出现严
重的疲劳感。
声音嘶哑
肿瘤压迫喉返神经可能 导致声音嘶哑。
骨痛
如果肺癌转移到骨骼， 患者可能出现骨痛。
诊断方法和标准
影像学检查
X线、CT、MRI等影像学检查可 以发现肺部肿瘤及其转移灶。
支气管镜检查
康复治疗和预后
01
02
03
康复治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括呼吸训练、运动锻炼等。
定期复查
定期进行胸部X线、CT等 检查，监测病情变化和治 疗效果。
预后评估
根据患者的病情和治疗情 况，评估患者的预后和生 存期，为患者和家属提供 相应的支持和指导。
05
原发性支气管肺癌的研 究进展
放射治疗
放疗
放疗是使用高能射线杀死癌细胞的治疗方法，可以作为原发 性支气管肺癌的辅助治疗或姑息治疗。放疗可以单独使用， 也可以与化疗或靶向治疗联合使用。
立体定向放疗
立体定向放疗是一种精准放疗方式，通过使用先进的定位和 放疗技术，将高能射线集中于肿瘤部位，以最大程度地杀死 癌细胞并减少对周围正常组织的损伤。立体定向放疗在原发 性支气管肺癌的治疗中应用越来越广泛。
药物治疗
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，可以用于原发性支气管肺癌的辅助治疗或姑 息治疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷等。
靶向治疗
靶向治疗是使用针对特定基因突变的药物治疗方法，可以针对原发性支气管肺癌的特定基 因突变进行治疗。常用的靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
免疫治疗
原发性支气管肺癌PPT课件
Tis：原位癌
国际非小细胞肺癌的分期
T1期
T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a 。 T1b原发肿瘤最大径＞2cm, ≤3cm
T2期
肿瘤最大直径＞3cm，≤7cm 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm 累及脏层胸膜 合并扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎但未侵犯到单侧整个肺 根据肿瘤大小T2分为 T2a（ ＞3cm ， ≤ 5） T2b（ ＞ 5cm， ≤ 7）
T1N0M0 T2N0M0
4
3
6
5
病理分类1鳞癌
鳞状细胞癌
这是一个发生于肺中央的鳞状细胞癌。它刚好阻挡右主支气管。肿瘤质地坚韧，切面呈浅白色到黝黑色。
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 可能因为肿瘤的生长速度过快超出了血液供应的能力而坏死。
鳞状细胞癌
肿瘤细胞形成癌巢，细胞增大，胞核大、不规则。显示细胞角化、角化珠形成和或细胞间桥
02
M0 无远处转移。
01
Mx 无法评价有无远处转移。
04
M1b原发肿瘤对侧肺叶出现卫星结节；有远处转移（肺/胸膜外）
远处转移（M）分期
七、临床分期--肺癌TNM分期标准 T 原发肿瘤 N 侵犯淋巴结 M 远处转移
隐性肺癌
TxN0M0
0 期
Tis原位癌
Ⅰ 期
中心型肺癌
恶性空洞
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
左上叶肺癌并左上叶不张
红箭头所指为分叶征
红色箭头毛刺征 蓝色箭头空泡征 黑色箭头胸膜牵拉征
五、专科检查-影像学检查
内科学-原发性支气管肺癌
胸部钝痛或隐痛， 深呼吸或咳嗽时加 重。
发热
不规则发热，抗生 素治疗无效。
咳嗽
持续咳嗽，尤其是 刺激性干咳，痰少 或无痰。
呼吸困难
活动后气短，休息 后可缓解。
体重下降
不明原因的体重下 降，食欲减退。
诊断方法与流程
病史采集
详细询问患者症状、家族史、 吸烟史等。
体格检查
检查肺部呼吸音、啰音等异常Fra bibliotek体征。感谢您的观看
内科学-原发性支气管肺癌
contents
目录
• 原发性支气管肺癌的概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 预防与康复 • 原发性支气管肺癌的预后与转归
01 原发性支气管肺癌的概述
定义与分类
定义
原发性支气管肺癌是一种起源于 肺部支气管上皮细胞的恶性肿瘤 ，是常见的肺部原发性肿瘤。
分类
原发性支气管肺癌可分为非小细 胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其 中非小细胞肺癌占80%以上，小 细胞肺癌占10%-15%。
手术效果
早期原发性支气管肺癌患者经过 手术治疗后，预后较好，长期生
存率较高。
药物治疗
01
化疗
化疗是原发性支气管肺癌的重要治疗手段之一，尤其对于 晚期患者，化疗可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。 常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、吉西他滨等。
02 03
靶向治疗
随着分子生物学的发展，靶向治疗已成为原发性支气管肺 癌的重要治疗手段。靶向治疗药物能够特异性地作用于肺 癌细胞，抑制其生长和扩散，提高治疗效果和患者的生存 质量。常见的靶向治疗药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。
组织学类型
腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌的预 后不同，其中小细胞肺癌的恶性程度 较高，预后较差。
原发性支气管肺癌概述(1)
原发性支气管肺癌概述(1)原发性支气管肺癌概述支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。
据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导致死亡的主要原因之一。
本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要的介绍和概述。
一、疾病概述1.1 定义支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围组织。
1.2 分类根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型：① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。
② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。
③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发性肺癌的15%至20%。
④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。
二、病因和发病机制2.1 病因可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。
此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。
2.2 发病机制长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。
这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。
三、临床表现和诊断方法3.1 临床表现原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。
此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。
3.2 诊断方法对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理学检查、血液和呼吸功能检测、胸部X光和CT等影像学检查，以及纤维支气管镜检查等。
还可以通过活检、淋巴结穿刺和骨扫描等进一步确定病情。
四、治疗方法和预后评估4.1 治疗方法治疗支气管肺癌的方法非常多，常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，每位患者的治疗方案都需根据病情、肿瘤部位和病人身体条件等因素进行度身定制。
支气管肺癌的护理
高危人群的监测与管理
高危人群定义
长期吸烟、接触有害气体、家族遗传史等人群被视为高危人群。
监测与管理
对高危人群进行定期监测，加强健康管理和早期干预，降低肺癌发生风险。
THANKS
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情况制定个性化的治疗方案。
药物治疗过程中，应密切关注患 者的病情变化和不良反应，及时
调整治疗方案和护理措施。
饮食护理
支气管肺癌患者的饮食应以高蛋白、高热量、易消化为原则，以增强机体抵抗力。
应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰等症状。
对于呼吸困难或吞咽困难的患者，应给予流质或半流质食物，必要时可给予鼻饲或 静脉营养支持。
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支气管肺癌的预防与控制
定期筛查与预防接种
定期筛查
建议高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，以便早期发现支气管肺癌。
预防接种
鼓励接种预防肺癌的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染风险。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
戒烟与空气质量改善
戒烟
鼓励吸烟者戒烟，减少烟草对支气管 的损害。
空气质量改善
提倡改善室内外空气质量，减少空气 污染物的吸入。
保持室内湿度适宜
使用加湿器或在房间放置水盆，保 持室内湿度在50%-60%。
生活习惯调整
饮食调整
遵循低盐、低脂、高蛋白、高维 生素的饮食原则，增加营养摄入
。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身 体恢复和免疫力提升。
心理调适
保持乐观的心态，积极面对疾病 ，避免过度焦虑和抑郁。
04
支气管肺癌的并发症护理
心理护理
支气管肺癌患者常常面临巨大 的心理压力，因此心理护理至 关重要。
医护人员和家属应关注患者的 心理状态，提供情感支持和安 慰，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
内科学原发性支气管肺癌
通过基因检测分析患者的肿瘤驱动基 因，为个体化治疗提供依据。
多学科协作
由胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理 科等多学科专家组成团队，共同讨论 制定治疗方案。
动态调整治疗策略
根据患者病情变化和治疗效果，及时 调整治疗策略，以达到最佳治疗效果 。
关注患者生活质量
在治疗过程中关注患者的疼痛、营养 、心理等方面的问题，提高患者的生 活质量。
04
手术与非手术治疗比较
手术适应症和禁忌症
手术适应症 早期肺癌，无远处转移；
局部晚期肺癌，经术前评估可手术切除；
手术适应症和禁忌症
• 部分复发或转移性肺癌，经评估可手术切除。
手术适应症和禁忌症
01
手术禁忌症
02 恶病质、严重心肺功能不全等不能耐受手 术；
03
远处转移，包括多发性或血行性转移；
病率和死亡率有所下降。
02
临床表现与诊断方法
症状与体征
咯血
以中央型肺癌多见，多为痰中 带血或间断血痰。
发热
肿瘤组织坏死可引起发热，多 数为低热，抗生素治疗效果不 佳。
咳嗽
刺激性干咳或咳少量粘液痰， 继发感染时，痰量增多呈黏液 脓性。
喘鸣
部分患者可出现局限性喘鸣音 。
体重下降
恶病质、消瘦等全身症状。
缓解焦虑抑郁情绪
通过心理咨询、认知行为疗法等方法帮助患者缓 解焦虑、抑郁等不良情绪。
提高自我认知和自我调节能力
帮助患者认识自身情绪变化，学会自我调节情绪 的方法。
3
增强信心和积极心态
鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
04
合并严重内科疾病，如重度肺部感染、呼 吸衰竭等。
原发性支气管肺癌
1.概述
主要内容
2.病因
3.临床表现
4.诊断
5.鉴别诊断
6.治疗
一、概述
• 1.定义：起源于支气管黏膜及腺体的癌症。
• 2.分类
• 1）临床：小细胞肺癌
•
非小细胞肺癌
（小细胞肺癌的恶性程度比非小细胞恶性程度比较高，
容易发生远处的转移。小细胞肺癌患者的生存期一般比
较短。）
3.胸外转移表现
颅内转移—神经症状 颅内压增高：头痛、恶心、呕吐、精神状态
异常。 癫痫发作、偏瘫、小脑功能障碍、定向力和
语言障碍
3.胸外转移表现
骨骼转移—骨痛、病理性骨折
多见于小细胞肺癌
腹部转移—胰腺炎症、阻塞性黄疸
4.非转移性胸外表现（副癌综合征）
内分泌及代谢：库欣氏综合征、高钙血症、低 钠血症、低钾血症、高尿酸血症等 皮肤：皮肌炎、异常的皮肤色素沉着等。 肌肉：肌无力综合征，重症肌无力等。 神经系统：精神异常、痴呆等。
• 1.2周围型肺癌
⑧ 空泡征 肿瘤内小的低密度影，为未闭塞的小支气管或肺泡， 多2～3 mm大小。
• 1.2周围型肺癌
⑨ 癌性空洞 恶性结节(肺癌)的中央缺血坏死，坏死物经支气管 排出形成空洞称癌性空洞。癌性空洞常为厚壁偏心空洞，洞 壁厚薄不均。
• 1.2周围型肺癌
⑩ 钙化 斑片状钙化位于肿 瘤中心， 肿瘤坏死后发生； 结节状钙化多位于周边， 肿瘤将原有钙化包裹所致。
提示结节为恶性结 节、肿瘤已向淋巴 管转移。
• 肿瘤向淋巴管转移主要有3种途径： ①纵隔肺门淋巴结转移，使癌细胞逆行通过淋巴系统向
肺内淋巴管扩散； ②肺毛细血管内的多发癌栓子通过毛细血管向血管周围 的淋巴管扩散；
原发支气管肺癌(一)
原发支气管肺癌(一)原发支气管肺癌是一种危害巨大的肺癌类型，占据了肺癌的大部分比例。
随着现代社会环境的不断变化和人们生活习惯的改变，肺癌发病率有所上升，其中原发支气管肺癌也随之增多。
什么是原发支气管肺癌？原发支气管肺癌是指肺部的恶性病变，从支气管起源的癌症。
支气管分支复杂，因此该癌症的浸润范围也比较广泛，病变的恶性程度也较高。
病变通常在支气管管壁开始，然后侵犯周围的组织和器官。
该癌症的主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等，常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌等。
发病原因原发支气管肺癌的发病原因并不十分清楚，但是明显的危险因素包括吸烟、二手烟、空气污染和遗传。
长期吸烟是导致原发支气管肺癌最主要的危险因素，吸烟导致的肺癌也占据了全球肺癌患者的大部分比例。
此外，空气污染和遗传也可以导致肺癌发生，但是其比较低而且复杂度较高。
预防方法为了预防原发支气管肺癌的发生，我们需要采取以下预防措施：1.远离吸烟：长期吸烟可以导致原发支气管肺癌的发生，因此戒烟是有效的预防方法。
2.减少暴露于空气污染中：工作和居住环境中的空气污染也是肺癌的危险因素之一，因此减少暴露于污染空气中。
3.保持健康的生活方式：保持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动、养成良好的睡眠习惯等，有助于降低发病风险。
治疗方法治疗原发支气管肺癌的方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
手术主要是将癌症肿瘤切除；放疗则采用电子加速器辐射治疗，也就是放射治疗；化疗则是通过药物治疗，抑制癌细胞的分裂和增殖；靶向治疗则是针对癌症细胞表面的分子靶标，使用特定药物抑制癌细胞的生长和扩散。
总结原发支气管肺癌是一种侵犯性强、危害巨大的肺癌类型。
虽然其发病原因尚不完全明确，但是吸烟和空气污染等因素都是肺癌的危险因素之一。
为了减少原发支气管肺癌的发生，我们需要积极采取预防措施，戒烟、保持健康生活方式，尽量减少暴露在污染环境下。
当然，及早发现和治疗原发支气管肺癌也是十分重要的。
原发性支气管肺癌名词解释
原发性支气管肺癌名词解释
原发性支气管肺癌是指位于支气管和肺软组织的恶性肿瘤，也称为肺癌。
它是一种非常常见的恶性肿瘤，是一种高度侵袭性的肿瘤，在全球范围内，原发性支气管肺癌已成为死亡率最高的恶性肿瘤之一。
原发性支气管肺癌最常见的症状是咳嗽，可能会伴有血痰，当咳嗽很久但无法缓解时，应该及早就诊。
其他常见的症状包括持续的咳嗽、咳痰会有血丝、气促、呼吸困难、乏力、咯血、胸痛等。
原发性支气管肺癌的发病原因尚不十分清楚，但也有一些已知原因，比如吸烟，也有一些事件可能会增加患病的风险，比如空气污染、职业暴露及家族遗传等。
研究表明，吸烟是引起原发性支气管肺癌的主要原因，90% 以上的原发性支气管肺癌发病者都曾吸烟。
原发性支气管肺癌的诊断主要是依靠影像学检查，如胸部X光片、CT扫描、螺旋CT扫描、磁共振成像等，有时还需要进行细胞学或病理学检查。
原发性支气管肺癌的治疗主要根据患者的情况，包括手术切除、放射治疗、化疗或免疫治疗等，也称为多模式治疗，目的是为了将患者病情有效控制，最终达到治愈的目的。
原发性支气管肺癌的预防和控制主要是通过减少或避免吸烟，健康的饮食习惯，保持合理的体重，改善工作和生活环境来保护健康。
此外，每年进行完整的筛查检查，及早发现肿瘤，进行及早治疗，也是很重要的。
原发性支气管肺癌是一种非常常见也是死亡率最高的恶性肿瘤，
因此，大家应该加强对肿瘤的认识，注意自身的健康，避免暴露于吸烟、空气污染、职业暴露等危险因素，及早发现病变，进行及早治疗，并遵医嘱完成整个治疗过程，以最大限度地避免肿瘤的发生。
肺癌-中医药
2011年美国新发肺癌约221000例（男性115000例，女性 106000例）。死亡156900例（男性85600例，女性71300 例）。肺癌的五年生存率仅约15.6%。
腺癌Adenocarcinoma
小细胞癌Small cell lung cancer
年龄较轻，40左右。男性多，与吸烟有关。 发病率20~25%，包括燕麦细胞癌、中间细胞
癌、混合燕麦细胞癌三个亚型。 大多为中央型。 恶性程度高，生长快。淋巴和血行转移早且广泛。 对放疗、化疗较敏感。 预后最差。
吸烟
已在香烟中分离到20种致癌物质，如二甲基 亚硝胺、二乙基亚硝胺、苯丙芘等。
吸烟系数：>400年支是高危因素。
工业接触：石棉、砷、铀、镍、铬等。 云南个旧：锡矿
大气污染：工业废气、汽车尾气(苯并芘) 装饰材料(甲醛、氡气)
癌基因和抑癌基因 p53、ras、EGFR等
正虚亏损 情志失调 外邪伤肺 饮食所伤
转移途径
直接蔓延 淋巴结转移 血行转移 种植转移
直接扩散
癌肿—沿支气管壁—向支气管腔内生长—管腔部 分或完全阻塞。
癌肿—向外侵及临近肺组织—穿越叶间裂—侵及 其它肺叶。
癌肿不断生长—侵及胸内其他组织和器官。
淋巴结转移
小细胞癌---早期即可淋巴转移。 癌细胞---淋巴道—段、叶支气管周围淋巴结—肺
肾上腺多见）。
临床表现与诊断
临床症状
1.咳嗽 2.咯血和血痰 3.胸痛 4.气短 5.发热
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概述：
支气管肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。
世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。
男性多于女性，男女之比约为4～8：1.城市多于农村。
年龄多在40岁以上，少数病人在40岁以下。
绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。
肺癌是它简称或通常称呼。
肺癌的治疗以外科手术切除为首选。
原发癌肿局限在支气管肺内，尚未发生远处转移和淋巴结转移时，手术后5年生存率可达50％以上。
但多数病人在第一次来外科就诊时病变已属晚期，多数病人已失去根治性切除之机会，因此，早期发现，早期诊断及早期治疗仍是当前医者的重要任务和责任。
症状体症：
1.刺激性咳嗽、大多为干咳或白色泡沫痰。
2.血痰常为痰中带血点或血丝。
3.癌肿长大造成支气管不同程度阻塞时，可出现胸闷、哮喘、气促及局限性哮鸣音、局
部肺气肿等症状和体征。
4.支气管完全阻塞时，出现相应肺组织肺不张的体征。
诊断依据：
1.刺激性咳嗽、干咳或白色泡沫痰、痰中带血点或血丝。
2.胸闷、哮喘、气促。
3.局限性哮鸣音，局限性肺气肿或肺不张的体征。
4.X线胸部平片：见肺内有密度均匀，边缘不整或分叶肿块、或肺内有圆形或椭圆形边
缘有切迹或毛刺阴影，有时可见到局部肺气肿、肺不张等。
5.痰细胞学检查找到癌细胞。
6.支气管镜检查窥见癌源病变。
治疗原则：
1.原发癌肿尚局限在肺内，尚未发生远处转移的病例，以外科手术治疗为主，术后可根
据病理切片所见，辅以其他疗法是首选的治疗方案。
2.手术切除的范围应按病人的具体情况区别对待，即要全部清除癌变组织，又要尽量保
存肺功能。
3.对病变已属失去根治手术机会的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可争取切除肿瘤和清扫
区域内淋巴结，有望获良好效果。
4.放射疗法：放射治疗是局部杀伤癌肿病源的一种方法。
在各型肺癌中未分化小细胞癌最为敏感，其次为鳞状上皮细胞癌，腺癌敏感度更低。
目前常用于病变范围广泛，出现运处转移或因全身情况不良，不适于施行手术治疗者，以改善症状和延长寿命。
放射治疗亦可
与手术治疗综合应用。
根据癌源部位和范围，估计手术难度较大的病例，术前放疗可提高手术切除率，未分化小细胞癌如适于手术切除者，术前放疗可提高疗效。
其他类型的肺癌术前放疗对疗效的作用意见不一，因此不宜常规应用。
5.抗癌药物应用：在各种类型的肺癌中，未分化小细胞肺癌最敏感，疗效最好，鳞癌次之，腺癌敏感度最低。
近年来选用几种作用于不同细胞周期的药物联合使用。
术前行支气管动脉内插管用抗癌灌注治疗，亦可缩小癌源，提高切除率。
6.其他中西药物能起辅助治疗作用。