破伤风病人的护理[1]
破伤风护理要点
破伤风护理要点？
答：破伤风护理要点包括：
1. 严格执行隔离消毒措施，防止交叉感染。
破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度，治疗或换药用器械及敷料均须专用，所用敷料应焚烧。
2. 病室环境保持安静，尽量减少一切刺激，防止噪声。
医护人员说话要低声、走路轻巧，室内光线应暗淡，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。
3. 破伤风病人应置于单人病室，保持安静，避免声光刺激。
4. 做好口腔护理、防止舌咬伤，实施床旁隔离，换药用具、用过敷料应严格消毒或焚毁。
5. 破伤风病人饮食护理应注意少食多餐，给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食物。
防止病人痉挛抽搐引起呛咳、误咽。
6. 破伤风病人注意安全防护，使用带床栏的病床，防止病人意外坠地；关节部位软垫保护，防止肌断裂和骨折；使用牙垫，避免病人咬伤舌；床旁常规备气管切开包，发生呼吸道梗阻时，立即协助医生进行气管切开；尿潴留者留置导尿管。
7. 观察穿刺位置皮肤情况，防止其红肿或感染。
定时对患者进行翻身及擦背，注意患者个人卫生及床上用品卫生，
减少压疮情况的发生。
8. 注意安全，遵医嘱用药，帮助增强治疗效果，控制病情发展。
以上就是破伤风护理的主要内容，希望对解决您的问题有所帮助。
简述破伤风病人的护理措施
简述破伤风病人的护理措施
破伤风是一种传染性疾病，它是由破伤风毒素引起的，可通过传染性创面引起感染，可能会对病人的生活质量造成严重的影响。
因此，破伤风病人的护理措施至关重要。
第一，护理措施应包括正确的伤口照料。
首先，伤口应做清洁，使毒素集中在组织中，避免混入血液中。
其次，以20-30%的肾上腺素溶液或肾上腺素氯化钠洗液清洗伤口，以来灭菌。
第三，用抗生素药物和抗癌药物清除组织毒素，并使用防腐剂清洁伤口，以防止感染。
第二，护理措施应包括正确的护理操作。
首先，医生应定期检查破伤风患者的伤口，以便及时发现异常情况。
其次，在病人康复期间，应注意血液循环，使病人免受伤口病变组织的损害。
第三，及时补充水分和营养，以便恢复伤口。
第三，护理措施还应包括药物治疗。
抗病毒药物和抗生素药物都可以有效地杀死破伤风毒素，预防伤口感染，使病人能够尽快康复。
此外，还应使用抗炎药物和抗癌药物，预防和治疗伤口的并发症。
最后，破伤风病人的护理措施还包括精神护理。
为了减轻患者的痛苦，应鼓励病人多参加活动，为病人开展心理疏导，调节病人的情绪，使患者能够获得愉快的情绪。
总之，破伤风病人的护理措施至关重要。
病人应做到正确的伤口护理、早期补充营养和药物治疗，并做好精神护理，以期早日康
复。
2020年护考试题及答案解析第十三节破伤风病人的护理
2020 年第十三节破伤风病人的护理一、A11、控制破伤风病人痉挛的最主要措施是A、保持病室安静B、护理措施要集中C、限制亲友探视D、按时使用镇静剂E、静脉滴注破伤风抗毒素2、破伤风治疗最重要环节是A、注射破伤风抗毒素B、镇静、解痉C、局部创口处理D、全身支持疗法E、病室安静，减少刺激3、下列是破伤风病人最早出现的临床表现的是A、牙关紧闭B、面部苦笑C、角弓反张D、阵发性抽搐E、大汗淋漓4、破伤风强直性肌肉收缩最先发生在A、面肌B、颈项肌C、咀嚼肌D、肋间肌E、四肢肌5、下列情况中，与破伤风发病相关性最小的是A、不洁分娩B、伤口污染严重C、伤口窄而深，局部缺氧D、伤口有大量坏死组织E、伤口浅而阔，坏死组织少6、为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A、0.9%氯化钠B、2%硝酸银C、3%过氧化氢D、2.5%碘酊E、0.1%碘伏7、治疗破伤风时注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A、清除毒素B、中和游离毒素C、中和结合毒素D、控制痉挛E、预防并发症8、新生儿破伤风细菌入侵的途径是A、脐部B、呼吸道C、消化道D、皮肤E、胎盘9、开放性损伤者伤后注射破伤风抗毒素1500 单位，最佳时间为A、12 小时内B、24 小时内C、36 小时内D、72 小时内E、48 小时内10、治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、庆大霉素E、新霉素11、护士在处理破伤风患者时，换下的敷料应A、统一填埋B、高压灭菌C、集中焚烧D、日光暴晒E、浸泡消毒12、开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A、清创并注射青霉素B、清创并注射破伤风抗毒素C、注射破伤风类毒素D、清创并注射破伤风类毒素E、注射人体破伤风球蛋白13、下列哪种病人得破伤风的可能性最小A、木工被木刺扎上B、工作时被钉子扎伤C、车祸导致股骨开放性骨折D、新生儿产伤E、木棍敲击伤14、破伤风发生的原因是A、破伤风杆菌侵入人体B、全身缺乏免疫C、破伤风杆菌迅速在体内繁殖D、破伤风杆菌产生的外毒素作用E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用二、A2 1、患者男性， 40 岁。
《破伤风病人的护理》
破伤风杆菌的特性
破伤 风
杆菌
革兰染色阳性厌氧 性芽孢菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常的皮 肤和粘膜
整理课件
二、致病因素（发病的三个条件）
破伤风杆菌 直接侵入人 体伤口内
机体抵抗 力降低
伤口有 厌氧环境
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三、生理病理
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四、临床表现及并发症
（一）临床表现
1、潜伏期
2．治疗的中心环节是（ E ）
A．及时处理伤口
B．注射破伤风抗毒素
C．注射破伤风类毒素 D．使用大量抗生素
E．控制和解除痉挛
3．冲洗此病人伤口所用的溶液为（ B ）
A．3％碘酊 B．3％过氧化氢 C．5％盐水
D．10％硝酸银溶液 E．生理盐水
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青霉素阳性：隆起出现红晕
硬块，直径＞1cm或周围出现 伪足有痒感。
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破伤风抗毒素皮试阳性 目前解决的方案有两个：
（1）脱敏注射； （2）注射破伤风免疫球蛋白。 两者各有利弊,结果按照病人 及家属的选择进行注射, 医患关系明显改善选择。【2】
【2】高来娣.破伤风抗毒素与破伤风免疫球蛋白的应用选择.中国保 健营养（下旬刊）， 2013，23（4）：1175-1176
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角 张弓
反
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(二)并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止 外尚可发生以下并发症：
1、窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛 和粘痰堵塞气管所致；
2、肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、 支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都 是导致肺炎肺不张的原因；
整理课件
3、酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸 性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂 肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成 代谢性酸中毒；
破伤风护理常规
破伤风护理
破伤风是由于破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
【常见护理问题】
1、有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关；
2、有体液不足的危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关；
3、有受伤的危险与强烈的肌痉挛有关；
4、尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关；
5、营养失调：低于机体需要量与肌痉挛消耗、摄入障碍有关。
【护理常规】
1、按普外科一般护理常规。
2、严密隔离。
置病人于单人隔离病房，保持安静，室内遮光。
3、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
4、床边备气管切开包、氧气、吸痰器及急救药品和物品。
5、重症病人专人护理，保护病人，防止意外损伤。
6、严密观察病情，详细记录抽搐时间、次数和间隔时间，观察并记录用药后的效果。
7、频繁抽搐者，禁止经口进食，防误吸。
8、加强饮食营养，必要时使用静脉内高营养。
9、避免各类干扰，减少探视，合理集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30
分钟内完成。
10、严格执行接触隔离措施，所有器械及敷料均需专用，使用后器械严格消毒、敷料予以焚
烧，病人的用品和排泄物均应严格消毒，防止交叉感染。
【健康指导】
1、加强自我保护意识，避免创伤。
2、伤后及时、正确处理伤口，及时就诊。
破伤风病人的护理
肺部感染风险
长期卧床和呼吸困难易导 致肺部感染。
骨折风险
强烈的肌肉痉挛可能导致 骨折。
护理需求与目标制定
护理需求
确保病人呼吸道通畅，控制痉挛发作，预防并发症。
目标制定
制定个性化的护理计划，包括呼吸道管理、疼痛控制、营养支持、并发症预防 等方面。
02
病房环境与设施准备
定期进行实验室检查，评估破伤风抗毒素水平等 指标。
用药记录规范化要求
详细记录患者用药情况，包括药 物名称、剂量、给药时间等。
用药记录应清晰、准确，避免涂 改和遗漏。
定期对用药记录进行检查和整理 ，确保记录的完整性和可追溯性
。
05
心理护理与社会支持网络构建
了解患者心理需求并提供支持
1 2
评估患者的心理状态和需求
氧气吸入
根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入， 以改善缺氧症状。
痉挛发作时紧急处理流程
立即通知医生
发现患者痉挛发作时，立即通知医生并准 备急救物品。
防止意外伤害
将患者置于安全环境，避免痉挛发作时受 伤。
保持呼吸道通畅
解开患者衣领，将头偏向一侧，及时清除 口腔分泌物。
记录痉挛发作情况
密切观察并记录痉挛发作的持续时间、间 隔时间和症状表现。
药物不良反应监测及应对措施
密切观察患者用药后 的反应，及时发现不 良反应。
一旦发生不良反应， 立即采取措施进行处 理，并及时报告医生 。
对可能出现的不良反 应进行预防性干预， 减少不良反应的发生 。
治疗效果评估方法介绍
观察患者症状改善情况，如痉挛发作频率、程度 等。
监测患者生命体征变化，如体温、心率、呼吸等 。
破伤风患者的护理要点
破伤风患者得护理要点破伤风就是由破伤风杆菌侵入人体所致得一种特异性感染,就是由细菌外毒素引发得以局部与全身性肌强直、痉挛与抽搐为特征得一种毒血症,多见于各种创伤与战伤，如锈钉、木刺伤与污秽得擦伤,也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。
护理工作在破伤风尤其就是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要得作用,破伤风患者得护理如下:2、1一般护理2、1、1患者应独住一室,病室温度15~20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。
ﻫ2、１、2病室内保持安静,室内光线均匀、柔与，避免强光、噪声等不良因素刺激。
护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,使用器具无噪音。
各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要得操作。
2、2人工冬眠护理ﻫ痉挛与抽搐就是破伤风患者得主要症状。
为控制与解除痉挛,在治疗过程中根据病情得轻重使用镇静药物与冬眠药物，如:安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠Ⅰ号等。
这类药物有抑制呼吸作用,需加强患者得各项监护,注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱与度等,并密切观察病人抽搐情况。
重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间,并及时调整镇2、3保持呼吸道通畅―――气管切开得护理ﻫ破伤风患者抽搐静药物,使患者处于浅睡状态。
ﻫ频繁发作时,可发生喉肌、呼吸肌痉挛,痰液堵塞气道，而致窒息死亡,应尽早气管切开。
气管切开就是预防窒息,保持呼吸道通畅,抢救重症破伤风成功关键之一。
其护理如下:2、３、1切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1～２次/日,换药时动作应轻柔。
以免加重痉挛、抽搐。
2、3、2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿得无菌纱布,并保持其湿润。
气道内每间隔1~2小时滴入湿化液(庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3~5ｍl，每天总量不超过２50ml。
雾化吸入每4小时一次。
以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出,造成堵管。
2、3、３吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管内(1０~１２cm），应边提边吸边旋转退管，禁止反复提插“拉锯式”动作,切忌动作粗暴,以免引起抽搐。
破伤风病人的护理
加强心理疏导。关心、安慰病
人
严格消毒隔离。
病情观察
确保安全，备好急救药品、急救器材，防 止坠床。 给予心电监测，严密观察T、P、R、BP及意 识的变化，做好记录，出现异常汇报医生 ，及时处理 建立并维持良好的静脉通路，遵医嘱给药 准确记录24小时的出入量和尿量 观察呕吐物、排泄物的性状
健康教育
避免不洁产。
主动免疫。 及时就诊。 TAT。
THANK YOU!
破伤风病人的护理
破伤风是破伤风杆菌(革兰染色阳性、
厌氧)侵入人体伤口、生长繁殖、产生 毒素引起的一种急性特异性感染。破 伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮 肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。 一切开放性损伤，均有发生破伤风的 可能。
破伤风杆菌平时存在于人畜的肠道， 随粪便排出体外，以芽胞状态分布于 自然界，尤以土壤中为常见。
并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚 可发生以下并发症： ①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉 挛和粘痰堵塞气管所致； ②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不 畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身 等都是导致肺炎肺不张的原因；
治疗原则
清除毒素来源 彻底清创，开放引流，用3%过氧化氢溶液 冲洗伤口。 中和血中游离毒素：注射破伤风抗毒 镇静解痉（最主要重要的治疗手段） 控制解除痉挛：病室应安静，防止声、光 刺激。病情较轻者，可用镇静剂及安眠药， 例如安定口服或静注。 防治并发症
心理护理
向病人及家属介绍引起抽搐的诱因，如声、 光、触动病人等，并做好如下护理：（1）病人 所住房间应有帘，避免强光刺激，有条件者可用 红灯泡。（2）走路、说话轻，避免粗鲁的翻身 动作和频繁地触动病人。不必要的检查。治疗、护理、检查 等操作应集中进行，尽量在用镇静剂后进行。（ 5）必要时可加大镇静剂，减轻病人对刺激的反 应。
破伤风患者的护理
破伤风患者的护理文章目录*一、破伤风患者的护理*二、中医如何治疗破伤风*三、破伤风如何有效预防破伤风患者的护理1、破伤风患者的护理1.1、一般护理:患者应独住一室,病室温度15～20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。
1.2、发热的护理:破伤风患者易引起伤口混合感染和肺部感染,从而引起发热甚至高热,在合理应用抗生素的同时,配合物理降温,如头戴冰帽,颈部、大血管处冰敷或使用降温毯,尽量避免酒精浴、温水浴,以免引起或加重抽搐。
2、破伤风常见的危害有哪些2.1、窒息:由于喉头,呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致。
2.2、肺部感染:喉头痉挛,呼吸道不畅,支气管分泌物郁积,不能经常翻身等,都是导致肺炎,肺不张的原因。
2.3、酸中毒:呼吸不畅,换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩,禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加,造成代谢性酸中毒。
2.4、循环衰竭:由于缺氧,中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停,这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。
3、破伤风的症状都有哪些3.1、破伤风患者一般起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。
接着可出现强烈能的肌肉收缩。
这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。
任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。
3.2、破伤风患者最典型的症状是面部肌肉痉挛。
刚开始,患者会出现张口困难、牙关紧闭;随后会出现表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
中医如何治疗破伤风1、风毒在襄轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期较长。
方药:玉真散合五虎追风散加减:防风12克,胆南量12克,白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蝎3克,僵蚕12克,蝉蜕7克,川芎12克。
破伤风病人的护理查房
破伤风病人的护理查房一、【概述】破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵人人体生长繁殖，产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状，多见于各种创伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤、新生儿脐带残端感染、产后感染等。
该病病情较急重，住院时间长.并发症多，病死率高，护理工作在破伤风患者康复过程中起着重要的作用。
因这类患者较少，大多数护士护理经验缺乏，希望通过这次护理查房，护士对破伤风护理能够掌握，提高专科护理水平。
二、【护理评估】1、病史患者，男，57岁。
因3天前出现咽喉部肌肉紧张酸胀，咀嚼不便，张口不便，进食、进水易呛咳，仍未进一步治疗，逐渐出现全身肌肉阵发性痉挛，发作时腰背僵硬挺直，角弓反张，在定安县人民医院急诊查胸部DR：心、肺未见异常，颅脑CT提示：腔隙性脑梗塞。
不能明确病因后，来我院就诊，门诊拟“破伤风”收住我科。
既往体质一般，2周前作农活时右足拇趾被稻梗刺伤，伤口较小，自行挤出污血，稍作清洗后用创可贴包扎，未再做进一步处理。
病情加重，患者有焦虑心理。
2、查体入院查体：T36.7℃、P79次/分，R19次/分，BP87∕54mmHg＞平车推送入科，中年男性，神志清，体形偏瘦，苦笑面容，语言快慢不均，发音困难，应答尚切题，张口受限，齿距约3cm,颈项强直，腹背部肌群紧张，四肢肌张力稍增强。
3、实验室及辅助检查：肌酸激酶升高824U/L三、【护理诊断】L有窒息的危险：与喉头呼吸肌痉挛有关。
2、有受伤的的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。
3、有体液不足的危险：与痉挛性发作时大量出汗有关。
4、有传染的危险：与破伤风梭菌传播有关。
5、营养失调：低于机体需要量与肌肉痉挛消耗大量能量和不能进食有关。
6、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。
7、睡眠型态紊乱8、语言沟通障碍9、自理缺陷10、活动无耐力11＞知识缺乏：缺乏破伤风的预防知识四、【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）有窒息的危险1、相关因素：①身体虚弱，无力。
②呼吸道分泌物排出困难2、主要表现：①患者表情紧张，惊恐。
破伤风病人护理措施(精选5篇)
破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。
二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。
男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。
20—40岁9例，40—60岁3例。
中型8例，重型4例。
伤口感染者3例，伤口自愈9例。
三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。
每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。
张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。
表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。
四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。
每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。
2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。
动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。
使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。
吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。
翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。
3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。
破伤风患者的护理_要点说明
破伤风患者的护理要点破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。
护理工作在破伤风尤其是重症破伤风患者康复过程中起着至关重要的作用，破伤风患者的护理如下：2.1 一般护理2.1.1患者应独住一室，病室温度15〜20 C,相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。
2.1.2病室保持安静，室光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。
护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。
各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30 分钟之后，避免不必要的操作。
2.2 人工冬眠护理痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。
为控制和解除痉挛，在治疗过程中根据病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠I号等。
这类药物有抑制呼吸作用，需加强患者的各项监护，注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度等，并密切观察病人抽搐情况。
重症患者应详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间，并及时调整镇静药物，使患者处于浅睡状态。
2.3 保持呼吸道通畅――― 气管切开的护理破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开。
气管切开是预防窒息，保持呼吸道通畅，抢救重症破伤风成功关键之一。
其护理如下：231切口换药在应用镇静药物控制抽搐后换药1〜2次/日，换药时动作应轻柔。
以免加重痉挛、抽搐。
2.3.2气道湿化气管切口处敷盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，并保持其湿润。
气道每间隔 1 〜 2小时滴入湿化液（庆大+糜蛋白酶+生理盐水）3〜5ml ，每天总量不超过250ml 。
雾化吸入每 4 小时一次。
以防止分泌物粘稠，痰不能被吸出，造成堵管。
2.3.3吸痰吸痰时吸痰管应在无负压状态下插入气管（10〜12cm ），应边提边吸边旋转退管，禁止反复提插“拉锯式”动作，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。
简述破伤风患者的护理措施
简述破伤风患者的护理措施1.引言1.1 概述破伤风是一种由产气荚膜梭状杆菌引起的急性传染病，主要通过伤口或破损的皮肤进入人体。
这种疾病的特点是持续性的肌肉僵硬和痉挛，尤其会影响颌、颈和呼吸肌肉，导致患者出现严重的呼吸困难和疼痛。
破伤风在过去是一种相当常见的疾病，但随着现代医学的进步和疫苗的普及，其发病率已大大降低。
尽管如此，破伤风依然是一种严重的疾病，且病程复杂，预后不佳。
为了给破伤风患者提供最佳的护理，我们需要采取一系列的护理措施。
这些护理措施包括伤口的处理和清洁，对症治疗措施，防止并发症和提供心理支持等。
了解破伤风患者的护理措施对于医护人员和家属来说是至关重要的，因为这有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
通过正确的护理，我们可以减轻患者的不适和痛苦，帮助他们恢复健康。
本文将介绍破伤风患者护理的重要性，并提供详细的护理措施和建议。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分的目的是为读者提供对整篇文章的组织和框架的简要介绍。
本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分通过概述破伤风的背景和问题引起读者的兴趣，同时介绍文章的结构和目的，为读者提供一个整体的了解。
正文部分是本文的核心部分，主要包括破伤风的定义和病因以及破伤风患者的护理措施。
在破伤风的定义和病因部分，将详细介绍破伤风的定义、发病机制和引发破伤风的常见原因。
在破伤风患者的护理措施部分，将重点介绍针对破伤风患者的常见护理措施，包括伤口处理、疫苗接种、药物治疗等。
结论部分将对整篇文章进行总结，重申破伤风患者护理的重要性，并强调提供适当的护理是防止并发症的关键。
同时，结论部分也可以提出对未来破伤风护理工作的展望，如提高公众的健康意识和加强相关专业人员的培训等。
通过以上的文章结构，读者可以在阅读本文时，清晰地了解到整篇文章的组织结构，从而更好地理解和消化文章中的具体内容。
1.3 目的本文的目的是简要介绍破伤风患者的护理措施。
破伤风是一种严重的感染性疾病，常见于外伤、烧伤或手术后的伤口。
破伤风病人的护理
破感冒病人的护理一.界说破感冒是由破感冒杆菌侵入人体伤口,发展滋生,产生毒素,所引起的一种急性特异性感染.一般产生于各类凋谢性毁伤之后,新生儿脐带残端消毒不严.产褥期感染和打胎消毒不严,均可产生破感冒,偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年的异物后.二.病因与发病机制破感冒杆菌普遍消失于土壤和人畜粪便中,是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌.破感冒杆菌及其毒素不克不及侵及正常的皮肤和黏膜,但一切凋谢性毁伤,均可引起破感冒.破感冒的产生除与细菌毒力强弱,数目若干及人体免疫力等身分有关外,伤口是否缺氧是一个异常主要的身分.当伤口因狭深,缺血,坏逝世组织多,血块堵塞或引流不畅等身分而形成一个合适该菌发展滋生的缺氧情形时可引起破感冒.破感冒梭菌可以或许产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特别亲和力,感化于脊髓前角细胞或神经肌肉终板,而引起特点性的全身横纹肌中断性压缩或阵发性痉挛,另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏逝世和心肌伤害.三.临床表示破感冒埋伏期平均6—12天,亦可短于24小时或长达20—30天,甚至数月.埋伏期越短,预后越差.2.前驱期全身乏力.头晕.头痛.咬肌主要.酸胀.品味无力.焦躁不安.打欠伸等.以张口便利为特色.常中断12-24小时.3.典范症状在肌肉主要性压缩的基本上,呈阵发性强烈痉挛.最初受影响的肌群是品味肌,今后依次为面肌.颈项肌.背腹肌.四肢肌群.膈肌和肋间肌.表示为品味便利.牙关紧闭.咧嘴“苦笑”.颈部强直.“角弓反张”或“侧弓反张状”.膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀,呼吸艰苦,甚至呼吸暂停,乃至危及性命.在肌肉中断主要压缩的基本上,任何稍微的刺激,如光线.声响.接触.震撼或触碰病人的身材,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐.发生发火间歇期长短不一,病情轻微时发生发火频仍,中断时光长,间歇时光短.发生发火时神志清晰,神色苦楚,病人逝世亡原因多为梗塞,心力弱竭或肺部并发症.4.其他症状少数病人仅有局部肌肉中断性强直,可中断数周或数月,今后逐渐消退.新生儿破感冒,因其肌肉纤弱而症状不典范,常表示为不克不及哭泣和吸吮乳汁,运动少呼吸弱甚至呼吸艰苦.病程一般为3-4周,痉挛发生发火平日在3天内达岑岭,5-7天保持稳固,10天今后痉挛发生发火次数逐渐削减,程度减轻,1-2周后消掉.恢复时代还可以消失一些精力症状,如幻觉.言语.行动错乱等,但多半能自行恢复.四.帮助检讨伤口渗出物作涂片检讨可发明破感冒杆菌.五.治疗原则破感冒是一种极为轻微的疾病,逝世亡率高,故应实时采纳积极的分解治疗措施.1.消除毒素起源完整消除坏逝世组织和异物,封闭伤口,充分引流,用3%过氧化氢溶液冲洗.2.中和游离的毒素①打针破感冒抗毒素,但若破感冒毒素已与神经组织联合,难以起效,是以应尽早运用.一般伤后12小时内打针1500U（1ml）,成人.儿童剂量雷同,用药前须做皮内过敏实验.②深部肌内打针破感冒人体免疫球蛋白,尽早运用有用,一般只用一次,剂量为3000～6000U.3.掌握并解除痉挛是治疗的主要环节.保持病室情形安静,防止声.光等一切不须要的刺激;依据病情瓜代运用沉着及解痉药物,以削减病人痉挛和苦楚.新生儿破感冒要慎用沉着解痉药物.4.防治并发症①保持呼吸道通行：症状轻微者,尽早行气管切开术,以便改良通气,有用消除呼吸道排泄物.②合理运用抗生素预防其他继发感染,首选青霉素.③支撑疗法：填补水.电解质以改正因消费.出汗及不克不及进食等导致的水和电解质杂乱.六.护理诊断1. 有梗塞的安全与中断性喉头和呼吸肌痉挛.误吸.痰液堵塞气道有关.2. 有受伤的安全与强迫性肌痉挛有关.3. 有体液缺少的安全与重复肌痉挛消费.大量出汗有关.4. 恐怖与抽搐有关.5. 尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关.6. 体温过高与感染有关.7. 自理缺点与全身肌肉痉挛.强直有关.8. 有感染的安全：肺部与病人不克不及有用咳痰,导致痰液淤积有关.9. 养分掉调：低于机体须要量与肌痉挛消费.摄入障碍有关.七.护理措施（1）情形请求：病人住隔离病室,削减一切刺激,保持安静.室内光线宜平均严厉,防止强光照耀;防止噪声,温度15-20℃,湿度约60%.治疗.操纵等应尽量分散,可在运用沉着剂后30min内进行,以免刺激打搅病人而增长抽搐.病室内应备齐急救药品及用物,以便实时处理一些轻微的并发症,如呼吸艰苦.梗塞等.（2）保持静脉输液通路通行：在每次发生发火后检讨静脉通路,防止因抽搐使静脉通路堵塞.脱落而影响治疗.（3）遵医嘱予以沉着.解痉药物并不雅察疗效.病情较轻者,可运用一般沉着剂,削减对刺激的迟钝性.选用：①地西泮10mg静脉打针,一般每日1,肌肉打针;③10%水合氯醛20-40ml保存灌肠.病情较重者,可用氯丙嗪.异丙嗪各50mg.哌替啶100mg,参加5%葡萄糖溶液250ml内静脉打针,每日2-3次.用药进程中应周密不雅察呼吸和血压.抽搐频仍者,用上述药物仍不克不及掌握痉挛时,可运用硫喷妥钠或肌肉松懈剂,但应在气管切开及掌握呼吸的前提下运用.（4）严厉消毒隔离破感冒杆菌具有传染性,应履行接触隔离,所有器械.敷料均需专用,运用后器械要用2%戊二醛溶液浸泡1小时以上,清洗后高压灭菌;敷料应焚毁,严厉防止病院内交叉感染.别的,病人解除隔离.出院或逝世亡后应立刻进行终末消毒.2. 呼吸道治理（1）保持呼吸道通行备好气管切开包,如产生呼吸道梗阻,应立刻通知大夫行气管切开,如突发梗塞,可立刻将16号针头刺入环甲膜,使空气进入气管,然后再作气管切开,以博得挽救时光.（2）在痉挛发生发火掌握后的一段时光内,协助病人翻身.叩背,以利排痰;须要时吸痰,防止痰液堵塞;赐与雾化吸入,稀释痰液,便于痰咳出或吸出.（3）病人进食时留意防止呛咳.误吸.3.增强养分协助病人进食高热量.高蛋白.高维生素的饮食;进食应少量多次,以免引起呛咳.误吸;病情轻微者,供给肠内.外养分,以保持人体正常须要.4.呵护病人,防止受伤(1)防止病人坠床运用带护栏的病床,须要时设专人护理.(2)采取呵护措施须要时运用束缚带固定病人,防止痉挛发生发火时病人坠床和自我伤害;关节部位放置软垫呵护关节,防止肌腱断裂和骨折;运用合适牙垫,防止痉挛时咬伤舌.5.周密不雅察病情变更设专人护理,每4小时测量体温.脉搏.呼吸1次,须要时随时测量,体温超出39℃时,可用冰敷.乙醇擦浴等物理办法降温,半小时后复测体温.遵医嘱合理运用药物降温,如蛰伏疗法.病人大量出汗后,应实时遵医嘱进行静脉补液,以防虚脱及电解质杂乱.寒噤时,留意保暖,依据须要测血压.病人抽搐发生发火时要实时不雅察.记载抽搐的次数.时光.症状,并陈述大夫进行处理;精确.实时运用抗痉挛药物.留意痉挛发生发火前的征兆,以便实时加大药量,掌握痉挛的发生发火.6.人工蛰伏护理运用人工蛰伏进程中,做好各项监测,随时调剂蛰伏药物的用量,使病人处于浅睡状况.7.留置导尿管保持中断导尿并赐与会阴部护理,防止感染.八.健康指点1. 宣扬破感冒的发病原因和预防常识,指点大众增强自我呵护意识,防止皮肤受伤.普及科学临蓐常识,防止不洁接生,以防产生新生儿及产妇破感冒等.2. 预防破感冒最有用.最靠得住的办法是打针TAT,按期接收破感冒主动免疫的预防打针,儿童应按期打针破感冒类毒素,以获得主动免疫.3. 消失下列情形时应实时到病院就诊①任何较深的外伤瘦语,如木刺.锈钉刺伤②伤口虽浅,但感染人畜粪便③病院外的急产或流产,未经消毒处理者④陈旧性异物摘除术前.。
破伤风病人的护理
金英杰医学：破伤风病人的护理
1.治疗原则
(1)清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物，用3％过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。
(2)中和游离毒素:注射破伤风抗毒素，应尽早使用。
(3)控制并解除痉挛，保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物是最重要的措施。
(4)防治并发症包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素，首选青霉素。
2.护理措施
(1)一般护理:
①环境要求将患者安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。
治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30min内进行；
②保持静脉输液通路通畅；
③遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效；
④严格隔离消毒，为防止破伤风杆菌播散，应执行接触隔离。
(2)呼吸道管理:保持呼吸道通畅，备好气管切开包。
(3)加强营养
(4)防止受伤
3.健康教育
创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射TAT。
破伤风护理措施
破伤风护理措施
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性传染病，其主要症状包括肌肉痉挛、呼吸困难和出汗等。
以下是破伤风护理措施：
1. 隔离治疗：病人应被隔离治疗，以防止病毒传播给其他人。
2. 给予抗生素：抗生素可以有效地控制破伤风梭菌的生长和繁殖，减少病情的恶化。
3. 给予镇痛剂：破伤风会导致肌肉痉挛和疼痛，因此需要给予镇痛剂来缓解疼痛。
4. 保持呼吸道通畅：病人可能会出现呼吸困难等症状，需要保持呼吸道通畅，可以使用吸氧机等设备辅助呼吸。
5. 加强营养支持：病人需要足够的营养支持，以帮助身体抵抗疾病。
6. 做好预防工作：在治疗过程中，需要注意个人卫生和环境卫生，避免交叉感染。
对于破伤风患者，需要及时采取有效的护理措施，以减轻病情和促进康复。
同时，也需要加强预防工作，以避免疾病的传播。
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呼吸道管理
保持呼吸道通畅：对抽搐频繁药物不易控制 的严重病人应尽早行气管切开，以便改善通 气，及时清除分泌物，必要时行人工辅助呼 吸。 在痉挛发作控制后的一段时间内，协助其翻 身、扣背，以利排痰，必要时吸痰放置痰液 堵塞;雾化吸入，稀释痰液便于痰咳出或吸 出；气切病人应气道湿化。 病人进食时注意避免呛咳、误吸。
并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发 症： ①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞 气管所致； ②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分 泌物郁积、不经常翻身等是导致肺炎肺不张的原因； ③酸中毒：呼吸不畅、换气不足致呼吸性酸中 毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性 代谢产物增加造成代谢性酸中毒； ④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速 ，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏 骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因， 应加强防治。
芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h，10﹪碘酊10分钟 ，才能杀死。对干燥抵抗力极强，在干燥的条件 下十多年仍有生活力。
临床特点
典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵 发性痉挛。
肌肉持续性僵直 逐渐蔓延的肌肉群最后 造成呼吸肌的僵直 肌肉阵发性痉挛 重者可致喉头痉挛窒息 其他 酸中毒 ，脱水，心衰，肺部感染 ，营养不良，压疮，舌咬伤等。
破伤风病人的护理
张意茹 2018.5.5
疾病介绍
破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒 素引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌不能侵入正 常的皮肤和粘膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放 性骨折、烧伤、甚至细小的木刺或锈钉刺等，均有发生 破伤风的可能。还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和 新生儿。
Байду номын сангаас理护理
评估病人恐惧的程度及因素。 向病人及家属介绍引起抽搐的诱因，如声、光、 触动病人等，并做好如下护理：（1）病人所住房 间应有帘，避免强光刺激，有条件者可用红灯泡。 （2）走路、说话轻，避免粗鲁的翻身动作和频繁 地触动病人。（3）电动吸引器尽量远离病人，保 持室内安静。（4）护理工作应有计划性，避免不 必要的检查。治疗、护理、检查等操作应集中进行 ，尽量在用镇静剂后进行。（5）必要时可加大镇 静剂，减轻病人对刺激的反应。 加强心理疏导。关心、安慰病人
病情观察
确保安全，备好急救药品、急救器材 给予心电监测，严密观察T、P、R、 BP及意识的变化，做好记录，出现异 常汇报医生，及时处理 建立并维持良好的静脉通路，遵医嘱 给药 准确记录24小时的出入量和尿量 观察呕吐物、排泄物的性状
健康教育
加强自我保护意识，避免皮肤受伤。 出现以下情况及时到医院就诊，注射破伤风 抗毒素：1.任何伤口较深的外伤切口；2.伤 口虽浅沾染到人蓄粪便；3.医院外的急产或 流产，未经消毒处理着；4.陈旧性异物摘除 术前。 儿童应定期注射破伤风类毒素，已获得自动 免疫。 避免不洁接产，防止发生新生儿及产妇破伤 风等
THANK YOU!
护理措施
一般护理 呼吸道管理 病情观察 心理护理 健康教育
一般护理
隔离病室，专人护理，安静避光，轻声等尽量减少 一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应 用解痉剂之后进行。 保持静脉通路通畅，遵医嘱用药。 加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和 防外伤等。 密切观察病情变化，定时测T、BP、P、R等。 支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流 食或半流食，可用鼻饲或输液等。 保护病人，防止受伤。使用护栏等保护措施，必要 时用约束带防止病人发作时坠床或者自伤，关节部 位放置软垫，用合适的牙垫防止舌咬伤。
临床表现
潜伏期
前驱期 发作期
平均6-10天，潜伏期越短，病情越重。 潜伏期长短可能和病灶离中枢神经系统距离、细菌 数量、病灶处理有关。
一般12-24小时，乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进、发燥不安、局部疼痛、肌肉牵 拉、抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。 肌肉持续性收缩 蔓延：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→ 膈肌、肋肌 表现：张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→劲项强直 →角弓反张→四肢抽搐→ 呼吸困难、窒息
治疗原则
清除毒素来源 彻底清创，开放引流，药液湿敷 。 中和血中游离毒素 破伤风抗毒血清2~5万单位静滴，重复用至 症状消失。 控制解除痉挛：病室应安静，防止声、光刺 激。病情较轻者，可用镇静剂及安眠药，例 如安定口服或静注。较重者用人工冬眠。有 严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌注或肌松剂。 防止并发症 保持呼吸道通畅，给予支持治 疗和应用抗生素。