外科2015年3月试题

外三科3月理论试卷

姓名____________ 分数___________

一、单项选择

1、开放性气胸急救首先是（）

A、抗生素治疗

B、药物止痛

C、颈封

D、手术治疗

E、闭合伤口

2、食管癌的早期临床表现是（）

A、进行性吞咽困难

B、吐粘液样痰

C、吞咽哽咽感

D、乏力

E、消瘦

3、代谢性酸中毒的临床表现为（）

A、呼吸快而浅

B、呼吸慢而浅

C、尿液呈碱性

D、钾离子进入细胞内

E、呼吸深而快

4、破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是（）

A、咽肌

B、面肌

C、咀嚼肌

D、颈背肌

E、腹肌

5、治疗急性颅内压增高的首选药是（）

A、50%葡萄糖

B、20%甘露醇

C、25%山梨醇

D、30%尿素

E、地塞米松

二、填空

1.胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内___________；重建胸膜腔内_____，维持_____的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。

2.胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的_______；引流积气：___________；脓胸：脓液积聚的___________（胸片或B超定位）。

3.拔管指征：引流液___________、脓液___________、无__________,无_________，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好。

4.拔管观察：拔管后有无_____，________、引流口处是否有____、_____或是皮下气肿。

5.适应证：用于_______或________、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。

6.RESP的监护是依靠______________和____________两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故安放位置很重要。

7.平时在遵循标准电极位置的情况下，尽可能避开为病人进行常规____________描记、各瓣膜听诊、心胸部叩诊、____________及____________的位置。目的是便于抢救的同时观察心电示波，指导临床用药，及时记录治疗和抢救结果。

8.安放电极前清洁皮肤用____________或____________。

9.每次测量血压时应将________________________排尽，以免影响测量结果。

10.袖带缠绕位置适当应缠在病人肘关节上_______cm,松紧度适宜以能够___________为宜。过松会导致测压偏____________，过紧会导致测压偏____________。

三、问答

1、在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑什么？

2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？

3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？

答案

二、填空

1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。

2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm 橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。

3拔管指征：引流液<50ml/24h、脓液<10ml/24h 、无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好

4拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。

5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。

1．RESP的监护是依靠（ RA ）和（ LL ）两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形。

2.平时在遵循标准电极位置的情况下，尽可能避开为病人进行常规（ ECG ）描记、各瓣膜听诊、心胸部叩诊、（胸外心脏按压）及（心脏电复律）的位置。目的是便于抢救的同时观察心电示波，指导临床用药，及时记录治疗和抢救结果。

3．安放电极前清洁皮肤用（生理盐水）或（ 75%酒精）,

4．每次测量血压时应将（袖带内空气）排尽，以免影响测量结果。

5．袖带缠绕位置适当应缠在病人肘关节上（ 1-2 ）cm,松紧度适宜以能够（ 1-2指）为宜。过松会导致测压偏（高），过紧会导致测压偏（低）。

二、问答

1、在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑什么？

答考虑(1)是否电源线发生故障，或是患者心跳停止(2)是否电极或探头脱落。

(3)护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身躁动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。

2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？

答： 1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染 3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察

3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？

答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。（2）吹气球。增加肺的收缩弹性，促进肺复张。（3）鼓励病人早期下床活动。局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。