公立医院改革试点是医改难点和重点

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李玲：把脉公立医院改革五大问题有待澄清

李玲：把脉公立医院改革
五大问题有待澄清
北京大学中国经济研究中心教授李玲
【编者按】立医院改革是新医改的重点和难点，无论是改善医疗保障公公平性还是提高医疗服务绩效，真正让老百姓感受到看病方便、便宜、放心，都要依靠公立医院改革。但是，目前对公立医院改革的一些关键问题还缺乏共识。本文从理论和国际经验的角度，讨政府 “ 买医疗服务” 养人 ”还是 “ 事” 探购，“ 养， “ 管办分开”和 “ 事分开 ”以及关于举办公立医院的政府层级等问题。并提出，政公立医院是我国的制度优势，应该以一体化为抓手，以信息化为手段，加快推进公立医院改革。公立医院改革，是我国医改的瓶颈。截至２９年年底，我国共有公立医院００１０６４８家，约占医院总数的７％２０年，１；０９公立医院诊疗人次达１．亿，７１大致是医院总诊疗人次的９．。因此，公立医院改革是新医改的重点和难点，调整医疗资源分２％４布、促进医疗服务公平性、提高医疗服务绩效，真正让老百姓感受到看病方便，看病便宜，主要在进６行的城市试点还在摸石头过河。公立医院改革难就难在对改革的方向和方法还缺乏共识，一些关键问题还有待澄清。
疗市场发展而言，公开、公平、公正地推进市场准入、医保定点、科研立项、职称晋升、价格机制等措施，才可能在社会更为多元、和谐发展的背景下，创造卫生事业兴旺发达的良好前景。政府职能转变的核心是，把社会力量能做的地方全部让出去，政府只做社会力量做不到的地方。这才是一个服务型政府在公民社会，发挥社会力量办好卫生事业的最佳模式。而且，不但医疗卫生如此，行行业业都应该如此。从全球历史发展的数据考察，医疗服务市场会占据越来越大的国民经济资源，这基本上是一个铁律，很难以人的意志或政策为转移。因为人发展的根本目的还是活得久、活得好，这两点正是人类健康的核心内容。而维护健康的手段，医疗虽不是唯一的，也不是根本的，但却是现实中人类所特别依赖的最后防线。举个例子，虽然我们都知道预防比治疗重要，但人类的惰性决定了，在相当长的时间里，大多数人还是会等到发病的时刻，才寻求医疗来帮助解决问题，即便我们早知道这样做既不科学、也不划算。也就是说，人们知道哪个好、哪个不好，但却不知道如何改变自己的行为，这也许是人性之短。认识到这个客观事实，就能理解无论怎么改，至少在可以预见的未来，医疗一定还是大众对付疾病的最常用手段。随着越来越具规模的现代医疗技术的全球化传播，随着中国人民的经济能力和生活水平的提高，国民经济用于医疗卫生的资源比重必然持续提高。目，中国医疗费用占国内生产总值不到５左右，若以全球平均的９为前％％基准，咱们至少得有上升一倍左右的预期。

我国公立医院改革的进展与挑战

提高；公立医院投身改革的内在动力不足。为进一步推进公立医院改革，提出了进一步明确改革的路径和突
破口，提高改革政策的协调性、系统性和可持续性，建立有利于监督问责的管理体制和治理机制，建立有效的激励约束机制等政策建议。
【关键词】公立医院改革；进展；挑战
点问题，以期为进一步深化公立医院改革提供借鉴和参考。
我国公立医院改革的进展与挑战
代涛
中国医学科学院医学信息研究所／卫生政策与管理研究中心北京１０００２０
【摘要】公立医院改革试点启动以来，取得了阶段性进展，积累了有益经验，主要表现在围绕“ 四个分
ｍｉｎｇｐｅｒｓｏｎｎｅｌｄｉｓｔｉｂｕｒｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｔｏａｒｏｕｓｅｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｏｆｍｅｄｉｃｌａｐｅｒｓｏｎｎｅｌ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅｍｅａｓｕｒｅｓｉｓｏｂ —
ｐｅｉｅｒｎｃｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｍａｄｅ，ｆｏｒｅｘａｍｐｌｅ，ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｍａｎｙｏｒｆｍｓｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍａｂｏｕｔ“ｆｏｕｒ
开” 探索公立医院体制机制改革的多种实现形式；以结构调整和资源整合为重点，不断优化度，调动医务人员积极性；便民惠民措施效果明显，医院内部管理能力不断加强。但一些深层次的问题进一步凸显，深化改革仍面临诸多挑战，如具有广泛共识的改革路径与突破口仍有待形成；政策措施的整体性、协调性、可持续性不够，执行力也需加强；公立医院发展模式不利于医疗服务体系优化和整体效率的

公立医院改革情况的调研报告

公立医院改革情况的调研报告公立医院改革试点工作涉及群众的切身利益，是医药卫生体制改革的重点和难点，也是解决广大群众看病难、看病贵的有效途径。

我市作为__省公立医院改革的试点，从__年起按省的工作部署稳步推进改革工作。

根据市人大常委会__年工作要点，常委会副主任__率教科文卫工委调研组于__年10月对我市公立医院改革情况进行专题调研。

通过听取市医改办、市卫生局关于我市公立医院改革情况汇报，实地察看市人民医院、市中医院、市妇幼保健院等3所医院，掌握了大量翔实的材料，现将调研情况报告如下：一、主要工作开展情况（一）明确公立医院改革目标，加强管理制度建设。

__年以来，我市相继出台了《__市公立医院改革试点实施方案》、《__市公立医院改革绩效考核实施方案》、《__市医疗卫生机构人事制度改革实施方案》、《__市公立医院院长、副院长聘任管理办法》、《__市公立医院院长、副院长任期目标考核评价办法》、《__市公立医院院长、副院长年度考核考评制度》等一系列公立医院改革相关配套文件。

成立公立医院管理委员会，强化医疗行业管理，明确职能，初步建立管办分开、政事分开的管理体制。

（二）加大财政投入，加快公立医院重点项目建设。

__年至__年，市财政共投入卫生事业费200518万元，其中公立医院投入经费113277.5万元，占卫生事业费的56.5%。

投资20773万元的市人民医院二期工程已开工建设；投资8286万元的市中医院二期工程已完工并投入使用，投资16900万元的市中医院三期工程（__国际友好中医疗养院）也已开工建设；市妇幼保健院整体搬迁工程已完成规划设计。

公立医院的大型设备购置经费由政府财政全额支付，公立医院承担的公共卫生服务、紧急救治、医疗救助、支援基层等工作也得到财政专项补助。

设立专项资金支持学科带头人引进、重点专科建设和专科人才培养，完善医保支付制度和支付模式，将挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本纳入一般诊疗费用和医保支付范围。

医疗卫生体制改革的重点、难点研究

医疗卫生体制改革的重点、点研究难
王忠辉
（临江市新型农村合作医疗办公室，吉林体制改革总体方向清晰、重点任务明确。临江，３６０１４０）
【要】深化医疗卫生体制改革，实加强医药卫生体制改革组织实施工作，摘切力研究解决医改重点难点问题的路径，医药卫生【关键词】深化医疗卫生体制改革；重点；难点；改革基本医疗保障制度
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆＣｈｎａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｉａＴｒｄｔｎｌＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏｉｏ
２１００年ｌ２月中第２卷第３期５
Ｄｅｅｅ２０ｃｍｂｒ０１Ｖ０．１２Ｎｏ３．５
的最有效方式，是建立起医疗资源的纵向整合、区域医疗中心与基层卫生机构紧密协作的机制，孤立地搞基层卫生机构的硬件和软件建设，效果是有限的。
１如何改革基本医疗保障制度的支付方式
随着基本医疗保障覆盖面的迅速扩大和水平的明显提高，让人民群众被压抑的医疗需求得到进一步释放，让供货方获利的空间也得到了进一步的拓展。这就使得基本医疗保障制度管理者在费用控制方面的责任和压力越来越大。与此同时，由于政府对于基本医疗保障制度的投入加大，基本医疗保障的统筹层次提高，基本医疗保障制度作为医疗卫生服务的购买者，其谈判实力和调节供方行为的杠杆作用也明显增强，完全应该并且可以通过改革供方付费与结算方式，在保障服务安全和质量的前
众所周知，医改是一个世界性的难题，针对医改未来国家年五大重点设定了实施方案：、一加快推进基本医疗保障制度建

透视新医改中的五大难点

病
、
结核病等人群提供防治指导
△ 公立医院改革试点并逐步
服务
△ 增加国家重大公共卫生服
△ 城镇居民医保和新农合补
推开
△ 每县至少 1 所县级医院基
助标准每人每年 1 2 0 元
务项目
。
为 15 岁以下人群补种
，
。
△ 在校大学生全部纳入
基本药物制度初步
建立居民
居民医保范围
间
．
。
用两年左右时
城乡基层医疗卫生服务体步健全
．．
健康档案
。
定期为 6 5 岁以上老
、
将关闭破产企业退休人员和
一
基本公共卫生服
年人做健康检查
为 3 岁以下婴
”
公立医院改革的
与基层冷冷清清
“
两难
收费标准等充分体现医务人员的
：
公益性和医务人员积极性
“
知识和技术价值
机制
，
，
改善内部分配
。
调动其积极性
公立医院改革是最大的难
国务院发展研究中心社会发
展部部长葛延风认为
葛延风说：
“
，
医保的筹资水平
，
“
但是目前较低的筹资水平如何更好地发挥分担费用的作用
、
需要根据国家经济水平逐步提高
而在目前筹资水平不高的情况下

医疗卫生改革的重点和难点分析

医疗卫生改革的重点和难点分析本文旨在分析当前我国医疗卫生改革中的重点和难点，为深入推进医疗卫生改革提供参考。

重点分析建立全民医保制度当前我国医疗卫生改革的一个重点是建立全民医保制度，实现全民参加医保、医疗保障水平均衡、医保支付方式协调统一。

实现全民医保制度需要政府出资、个人参保和保险公司把保护好人民的健康作为自己的使命，共同实现保障全民健康。

加强公立医院改革公立医院是我国医疗资源的主要供应方，加强公立医院改革是医疗卫生改革的一项重点工作。

加强公立医院改革需要实现医疗机构的分类管理、医生的分类管理和薪酬制度的分类管理；医疗机构分类管理中包括建立三级医院制度，提升基层医疗水平，提高公共医疗卫生服务的覆盖率和质量。

推进药品医疗器械改革药品医疗器械改革是当前我国医疗卫生改革的另一个重点。

推进药品医疗器械改革的主要任务包括完善药品医疗器械购销流通体系、加强药品医疗器械监管、完善药品医疗器械流通环节与医保支付的衔接机制。

难点分析用人才匮乏当前医疗机构人才匮乏，既存在数量不足的问题，也存在医护人员职业素养、工作态度等问题，缺乏高素质、高技能及医德医风的医疗人才。

为解决这一问题，需要加强对医疗人才的培养和选拔，改善医疗人员劳动力的待遇和社会地位，增强医护人员的职业荣誉感、职业责任感和工作积极性。

患者权益保障医疗行业存在利益冲突、医患关系紧张等问题，患者权益保障难度较大。

为解决这一问题，需要建立完善的医疗诉讼制度和卫生事件报告制度，完善医疗事故纠纷调解机制，增加对医疗行业的监管力度，保障患者合法权益。

以上是本文对医疗卫生改革中的重点和难点进行的分析，建议在推进医疗卫生改革过程中重点关注上述问题，加强政策支持和资源保障。

公立医院改革的难点与出路

公立医院改革的难点与出路第一篇：公立医院改革的难点与出路公立医院改革的挑战与要点摘要: 从2009年开始，我国推行的新医改进入正式施行阶段，从2009年到2015年这6年中，公立医院的改革情况取得了进展，获得了不错的效果，也积累了一定经验，但是改革过程中仍然存在不少问题与困惑：改革体制未统一、医务人员积极性不高、医疗费用控制效果不明显等，这些问题都为下一步公立医院改革提出了新挑战，需要提出新的措施与方案来进一步完善公立医院改革。

关键字：公立医院；改革；问题；挑战；重点公立医院是我国医疗服务体系的主体，是关乎医改成功与否的关键。

2015年5月18日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院改革试点的指导意见》提出，公立医院综合改革的目标是：破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

而解决这些问题，需要进行更深入有效的改革。

本文基于公立医院改革的政策背景，提出了公立医院改革中面临的主要挑战与问题，并对公立医院治理与改革的未来的出路进行探讨。

公立医院“公立”的定义公立医院的界定范围包括广义与狭义两个方面，广义是指国有、集体、政府办、社会办；狭义是指政府卫生部门所属城市医院、县医院（二级及二级以上医院）。

而传统意义上的公立医院可以定义为：国家投资举办的，国家承担无限清偿责任，不以营利为目的，向全民提供基本医疗服务的医院。

这也就是说，公立医院完全是由国家投入基本建设资金，当其运行难以继续时，是国家来承担清偿责任，并对其资产处置、人员安置和居民就医做出相应安排。

我国公立医院所面临的问题与挑战2.1政府资金投入不足公立医院承担着传染病疫情防控、突发事件救治和无主病人救治等公共卫生任务，承担着大量资源消耗，而这些都是由医院的业务收入来补偿的。

医院自身利益和它所承担的社会公共职能之间的矛盾和冲突越发明显，导致公立医院社会责任和公益性质弱化。

我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望

我国公立医院改革进展、面临的挑战及展望摘要：在社会经济飞速发展的今天，我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，人们对于医疗卫生的要求也越来越高。

我们国家的医疗服务体系的主体是公立医院，所以公立医院的改革是非常重要的，因此我国应该着力于推进公立医院的改革进展，实现对公立医院的进一步完善。

本文主要简述了我国公立医院改革面临的问题和挑战，以及对未来的展望。

关键词：公立医院；改革；进展；挑战；引言：公立医院的改革是深化医药卫生体制改革的重中之重，因此需要给予一定的重视，并且身体力行的推进公立医院的改革。

公立医院的改革是一项极其复杂的系统工程，需要大刀阔斧的改革的勇气结合科学合理的改革方案。

新的时代改革也需要进一步的发展与完善，有效的推动我国公立医院的改革的进步。

一、我国公立医院改革面临的问题和挑战1、我国公立医院改革应当学习他人之长我国公立的医院改革应该学习先进国家的医院管理经验并且在此基础上进一步的创新才是中国公立医院该走的改革之路。

但是我们国家的一部分的公立医院在进一步改革的问题上，都只是自己在闭门造车，眼光短浅，不能放眼世界，也就导致了中国公立医院改革的步伐缓慢和落后。

中国公立医院的改革不仅仅是医疗经济、医保方面的问题，还涉及到公立医院的自身改革的问题。

2、政府对我国公立医院的改革的投入不到位在社会多元化的今天，人们的物质文化水平在提升，整个社会卫生的费用也在随之迅速上升，政府对大部分医疗卫生的投入都低于它们的财政支出。

而国家又对公立医院的药品和医疗服务价格进行大幅度的调整，切断了我国公立医院的主要经济来源之一，减少了我国公立医院的财政收入，并且政府又不增加对公立医院的财政投入，这就危及到了公立医院的经营和公立医院改革的推进。

3、公立医院的经营政策不配套公立医院是属于国家的，是不以盈利为目的非盈利性的医院，公立医院的收费标准都是由国家的统一标准来定价的。

医疗卫生改革的重点和难点分析

医疗卫生改革的重点和难点分析背景医疗卫生改革是当今社会面临的一项重大挑战。

随着人口老龄化和慢性疾病的增加，对医疗资源的需求越来越高，卫生体系的可持续性和公平性受到了严峻的考验。

因此，分析医疗卫生改革的重点和难点，是我们制定改革策略和措施的关键。

重点分析1. 优化医疗资源分配：医疗资源分布不均衡是当前的主要问题之一。

在改革中，我们需要合理规划和配置医生、医疗设备和医疗机构，促进资源的均衡利用，特别是加强基层医疗服务的建设，提高对农村地区和贫困人口的医疗服务能力。

2. 完善医疗保障体系：医疗保险覆盖面广泛程度和保障水平的不足是医疗卫生改革的一个痛点。

通过加强医疗保障政策的制定和实施，我们需要提高保障水平，降低患者的医疗负担，确保全民享有基本的医疗保障。

3. 推动医疗技术发展：医疗技术的创新与推广是提高医疗卫生服务质量和效率的关键要素。

我们应鼓励和支持医疗技术的研发和应用，加强信息化建设，促进医疗信息的共享和交流，提高医疗服务的科技含量。

难点分析1. 制度和政策难题：医疗卫生改革涉及广泛的利益关系和政策调整。

政府需要通过制定明确的政策和规范，促进医疗资源的优化配置和医疗服务的提质增效，同时平衡各方利益，防止出现新的问题。

2. 资金投入与财政问题：医疗卫生改革需要巨大的资金投入。

有效解决资金不足和财政压力问题，确保医疗卫生改革的可持续发展，是一个重要的难点。

政府需要合理调配财政资源，鼓励社会投资，提高医疗卫生服务的经济效益。

3. 文化和观念障碍：医疗卫生改革需要全社会的共同参与和支持。

人们对医疗服务的需求和期望不同，有时存在观念和文化上的障碍。

我们需要通过宣传和教育，加强医疗卫生知识的普及，改变人们对医疗行为和健康观念的认知，提高公众对医疗卫生改革工作的理解和认同。

结论医疗卫生改革是一项艰巨而复杂的任务，需要政府、医疗机构、医务人员和全社会的共同努力。

通过优化医疗资源分配、完善医疗保障体系和推动医疗技术发展，我们可以解决医疗卫生改革的重点问题。

公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议

公立医院高质量发展的十一大难题及改革建议随着我国社会经济的快速发展，公立医院在国民健康服务中扮演着至关重要的角色。

然而，公立医院在高质量发展过程中面临着一系列困难和挑战，这些问题亟待解决。

本文将分析公立医院高质量发展的十一大难题，并提出相应的改革建议，以期为我国公立医院的改革发展提供一定的参考。

一、医疗资源配置不平衡公立医院在一线城市和地级以上城市较为集中，而县级及以下地区医疗资源相对匮乏。

这导致了城乡之间医疗服务的差异以及医务人员流失现象的加重。

针对这个问题，可以采取以下措施：一是加大对基层医疗机构的支持力度，提升其技术力量和服务水平；二是加大对农村地区和贫困地区的医疗资源配置力度，促进医疗卫生资源的健康均衡发展。

二、医疗费用过高公立医院医疗费用过高是长期困扰人民群众的一大问题。

解决这个问题需要从多个方面入手，例如推行医疗服务价格合理化改革，提高医保覆盖率，加大对特殊人群的医疗救助力度等。

三、医患关系紧张医患关系紧张是公立医院高质量发展中的一大痛点。

为了改善医患关系，可以加强医患沟通和信任，推行医患双方共同决策机制，加强对医务人员的职业道德教育和医患沟通技巧的培训，同时建立健全医患纠纷调解机制，为医患纠纷的解决提供有效的途径。

四、医疗质量安全问题医疗质量安全问题制约着公立医院的高质量发展。

为了提高医疗质量安全水平，公立医院应加强医疗质量管理，建立健全各项质量控制体系，促进医院内部的责任落实和流程规范化，同时加强对医务人员的职业素养和操作技能培训。

五、医生待遇低医生待遇低是公立医院存在的一大问题。

为了提高医生的待遇，可以加大对医务人员的培训和职称评聘力度，加大对优秀医务人员的奖励力度，加强医生职业发展规划和激励机制的建设，为医生提供更好的发展空间和待遇。

六、公立医院运营成本高公立医院的运营成本一直较高，这导致了医疗服务价格的上涨以及医疗资源的浪费。

为了降低运营成本，可以推行公立医院的绩效管理制度，加强对医院运营过程的监督和管理，提高资金使用效率，减少资源浪费。

专家：我国公立医院改革不能照搬企业改革做法

祭
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秣专家访谈
、
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专家：我国公立医院改革不能照搬企业改革做法
北京大学中国经济研究中心李玲江宇
【编者按】立医院改革是新医改的重点和难点，公无论是改善医疗保障公平性还是提高医疗服务绩效，真正让老百姓感受到看病方便、便宜、放心，都要依靠公立医院改革。但是，目前业内对公立医院改革的一些关键问题还缺乏共识。本文作者试从理论和国际经验的角度，探讨政府 “ 买服务”还是 “ 办服务 ” “ ，养人” 还是 “ 养事” 管办分开”和 “ ，“ 政事分开”以及关于举办公立医院的政府层级等问题，并提出，公立医院是我国的制度优势，应该以一体化为抓手，以信息化为手段，加快推
～
“ 养人＂优于 “ 养事＂
医疗服务体制机制改革的核心是对医务人员的激励，存在着是 “ 养人”还是 “ 养事”的问题。比较流行的观点是，医务人员不应该 “ 对养人” 而应该 “ ，养事” 但是，。至少在医疗卫生领域，“ 养事比养人有效率”不是普遍规律。在举办公立医院的国家，无论是发达国家还是发展中国家，医务人员都是政府雇员，支付报酬的方式都是固定工资加上一部分的绩效工资，并且绩效不是与服务收入挂钩，而主要是与工作量和患者满意度挂钩。由于医疗服务具有相当大的不确定性和个体差异，而这种差异主要是由医务人员靠专业知识来掌握的，如果实施 “ 养事不养人”的补助政策，意味着医务人员必须通过自己提供医疗服务状况来获取收入。收入与医疗服务挂钩，将本质上是一种诱导逐利的行为，这不利于医疗体系控制成本和提高效率。同时，由于医疗服务考核的复杂性和目的多元性， “ 标在养事”的情况下，医务人员很容易只关注那些显性的、纳入考核的指标，而忽视如患者的长期健康等隐性的、不易考核的指标；比之下，相在人事制度上、通过绩效考核、同行评议等办法对医务人员进行监督就更加可行。同时，医务人员的培养有很长的周期，养人” “ 也有利于稳定队伍，形成稳定的医患关系，对医务人员形成长期的激励，这是大多数国家都 “ 养人”而不 “ 养事”的原因。我国一些提倡 “ 养事”的观点，主要是从避免 “ 铁饭碗”和 “ 大锅饭”的角度出发的，这是有道理的，但是解决的办法应该是深化人事制度改革，而不是采取不符合医疗卫生规律的薪酬制度。

医疗卫生改革将面临哪些难点

医疗卫生改革将面临哪些难点医疗卫生改革是一个复杂而艰巨的任务，涉及到政策制定、资源配置、人员培训等多个方面。

在改革过程中，我们将面临一系列的难点。

本文将从三个方面分析医疗卫生改革的难点，并提出相应的解决方法。

首先，医疗卫生改革面临的第一个难点是政策制定的复杂性。

医疗卫生改革涉及到众多利益相关方，包括政府、医院、医生、患者等。

每个利益相关方都有自己的诉求和需求，如何平衡各方的利益是一个非常复杂的问题。

同时，医疗卫生改革的政策制定还需要考虑到国家的实际情况、经济发展水平、医疗资源分布等因素。

因此，政策制定需要充分考虑各种因素，避免出现偏颇和不合理的情况。

解决这个问题的方法是建立科学合理的决策机制。

政府应该广泛听取各方的意见和建议，进行充分的研究和论证。

同时，政策制定应该遵循科学规律和实践经验，不断进行调整和完善。

此外，政府还应该加强对医疗卫生改革政策的宣传和解释，让各方能够理解和接受政策。

其次，医疗卫生改革面临的第二个难点是资源配置的难题。

在医疗卫生改革过程中，如何合理配置医疗资源是一个关键问题。

医疗资源包括人力资源、物资资源、财务资源等。

在资源有限的情况下，如何保证资源的公平分配是一个重要的考虑因素。

解决这个问题的方法是优化资源配置的方式。

政府应该建立健全的资源配置机制，推动医疗资源的合理分配。

例如，可以通过建立统一的医疗资源调度平台，实现资源的跨区域调配。

同时，政府还应该加大对医疗资源的投入，提高资源供给的能力。

再次，医疗卫生改革面临的第三个难点是人员培训和管理的问题。

医疗卫生改革需要大量的医务人员来支持和推动，而目前我国医务人员整体素质和能力还有待提高。

另外，医疗卫生改革还需要加强对医务人员的管理，提高服务质量和效率。

解决这个问题的方法是加强人员培训和管理。

政府应该加大对医务人员的培训投入，提高医务人员的专业素质和技能水平。

同时，政府还应该建立健全的人员管理制度，加强对医务人员的监管和考核，提高医务人员的责任意识和服务意识。

公立医院改革中几个难点问题的思考

［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０－６３２１）６— ０００４４６（０２０４７— ４
Ｒｅｅｔｎｏｅｅａｄｆｃｌｅｅｏｍｎｓｅｏｅｏｐｔｌ／ｎａｇｊｅ１／ＴｅＣｉｅｅＨｅｌｌｏｆｃｉｎｓｖｒｌｉｕｔｓｉｒｆｒｏｍｔ－ｗｎｄｈｓｉｓＫｏｇＸｉ－ｎ，ｔａ．／ｈｈｎａｔｉｉｎａ．ｎｉ，而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因，才是公立医院改革取得成功的基础。［关键词］医药卫生体制改革，公立医院，公益性，医疗服务［中图分类号］Ｒ１７３９．
Ｓｅｖｃａｇｍｅ．ｒｉｅＭｎａｅｎｔ
国卫生事业管理２ｌ年ｏ２期（簋
的思公立医院改革中几个难点问题考
孔祥金赵明杰
，
大连１６４２大连医科大学杂志社）１０４；．（．１大连医科大学公共卫生学院，宁辽
［摘要］公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向，但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑，这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分
将“ 改革公立医院管理体制和法人治理机制 ” 作为切入点，为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上，认
导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的，如公立医院医疗服务的“ 诸逐利 ” 为、行大型公立医院对 “ 分级而治” 的抵

在医改工作会议上的讲话（2）

在医改工作会议上的讲话(2)二、切实提高医改信息工作的能力和水平随着医改形势不断深化，信息工作在卫生决策中的作用和地位越来越重要。

这就需要我们不断创新工作思路、方法、机制，切实提高信息工作的能力和水平。

(一)要重历练。

信息工作水平反映的是从事信息工作的人的水平。

我们要把提高自身能力和水平摆在重要位置上，苦练内功，用谦虚的心态和认真的态度去学习、去思考。

一是要学习政策。

中央和各地的医改政策纷繁而复杂，我们的首要任务是学习政策、吃透政策，使自己成为政策专家，才能够对多种多样的信息源进行客观分析。

否则，即使好的信息素材摆在眼前也会视而不见，更做不到活学活用。

二是要学习经验。

要坚持眼睛向下看，身子向下沉，到最基层去，到群众中去，对基层经验进行总结、分析、提炼，及时转化为行政决策。

三是要学习理论。

理论是实践的先导、政策的依据。

我们必须熟练掌握先进的卫生管理理论和世界主要国家医改的趋势，对实践中一些重大问题从理论上进行分析和思考，并内化为我们的自觉行为，才能将理论和实践有机结合起来，不断提高制定政策、落实政策的水平和能力。

(二)要重谋划。

医改工作必须抓住和解决牵动全局的主要工作、事关长远的重大问题、关系民生的紧迫任务。

医改信息工作同样要坚持抓大事、重谋划。

一是科学制定信息工作规划和方案。

在准确把握当前的医改基本情况、目标任务、重要措施、方针政策的基础上，结合近期重点工作，提出一段时期内信息工作计划和方案，并组织力量认真加以落实。

二是多渠道收集信息。

我们要增强收集信息的主动性，学会综合运用多种渠道，不断拓宽信息的来源。

如可以通过会议、文件、期刊、互联网等搜集信息资料，也可以从领导讲话、批示、考察活动中获取信息，还可从各地区、各部门报送的信息、简报以及各种材料上挖掘信息。

三是全方位利用信息。

信息是推动医改工作的重要手段，我们要将信息工作与督导调研、重大问题研究和宣传等工作结合起来，做好信息的深度开发利用，特别是对信息中反映出来的问题、矛盾要集中力量进行深入分析。

在医改工作会议上的讲话

在医改工作会议上的讲话医改是重大民生工程，是解决好人民群众最关心最直接最现实利益问题的重大举措。

下面是店铺给大家整理的在医改工作会议上的讲话，仅供参考。

在医改工作会议上的讲话(一)同志们：这次会议主要是贯彻落实全国、全省深化医改工作会议精神，着力推进20xx年医改工作。

刚才，王芳同志通报了四年来医改工作情况，安排部署了下半年的医改工作，讲得很全面、很具体，我完全同意。

应城、孝昌、安陆作了很好的发言，这些好经验、好做法值得学习借鉴。

四年来，我市医改工作稳步推进，医保体系基本形成，基层运行新机制初步建立，基本药物制度全面覆盖，基本公共卫生服务能力不断提高，公立医院综合改革试点深入推进，缓解了基层群众“看病难，看病贵”的问题。

特别要肯定的是，各地在深化医改中积极探索，锐意进取，取得了一些创新性、突破性的成绩，在全省产生了示范效应和良好影响。

汉川、安陆、孝昌先后被评为全省医改工作先进单位;今年，应城、孝昌在全省28个公立医院改革验收中位居前列;我市率先在全省推行就医结算“一卡通”，实现了新农合“一卡通”和省级定点医疗机构的连通。

在此，我代表市委、市政府向全市医改战线的同志们表示衷心的感谢和崇高的敬意!20xx年是全市医改向纵深推进的攻坚年，也是全面实施“十二五”医改规划的关键年。

下面，我就做好今年深化医改工作讲四点意见。

一、坚持民生导向，全力实施好医改这项民心工程医改是重大民生工程，是解决好人民群众最关心最直接最现实利益问题的重大举措。

我们要进一步把群众所思、所想、所盼作为各项工作的出发点和落脚点，切实在做决策、抓工作中体现以人为本、改善民生的核心理念，切实抓好深化医改各项措施的落实。

同时，深化医改是全面建成小康社会的重要保障。

健康是人民群众全面发展的基本条件。

没有人民的健康，就没有人民的小康，就没有人民的幸福。

我们要在全省提前实现全面建成小康社会的目标，提供基本公共医疗服务既是其中的重要内容，也是基本保障。

医改评估报告出炉：医改难点突破少八点建议推改革

个地区的政策执行以及改革成效进行了点上跟踪调查。《报告》是该中心王虎峰教授主持的国家社科重点课题—— 《我国公立医院改革试点目标、任务及配套政策跟踪
调查研究》的阶段性成果。
试点城市政策精细化程度差异较大
《报告》用“ 医改政策指数” 衡量了１７个国家级公立医院改革试点城市的改革情况，并对１７个城市进行了排名。经过评估，镇江、芜湖、北京的医改政策指数分别位列第一位、第二位、第三位。据王虎峰教授介绍，医改政策指数的概念为此次研究首创，同时还相应提出了政策宽度、政策密度、政策精度的概念和测量方法。研究人员首先将中央制定的公立医院改革的纲领性文件和指导性文件进行归纳梳理，形成一级指标９个、二级指标２２个、三级指标省级试点单位１２１个政策点（地级试点单位１１７个政策点）。其中，政策宽度为城市政策覆盖要点数与总政策要点数之比，比值越高说明覆盖面越宽。政策密度为城市出台并公开的公立医院主体和配套文件所涉及的政策要点累计数，与该城市政策覆盖要点数之比，比值越高说明配套政策越多、政策可行性更强。政策精度是指城市政策覆盖要点数除以该城市总的文件数，反映的是文件的针对性和专门性，数值越低说明其精细化程度越高。而医改政策指数则综合反映了政策覆盖程度、配套支持力度和精细化程度。结合上述概念，研究显示，中央总体政策要求在多数城市得到基本落实，有一半以上的配套政策做得比较扎实。此外，试点城市政策的精细化程度有较大差异。王虎峰教授说，医改政策指数的计算结果和各地工作实际情况比较吻合，说明这种评估方法弥补了以往通过定性分析和问卷调查进行医改评估的不足。

公立医院试改：攻坚战的突破点

《医院领导决策参考》２１年第２期００２３５
另外，国务院颁布的新医改意见和行业主管部门的政策文件中，在多处提到利用绩效考评机制加强医院管理的要求，医院管理者在观念上必须完成 “ 从创收为导向的竞争向以绩效为导向的竞争的转变” 。 “ 医院运行利润空间进一步被压缩，提高医院运行效率势在必行，实施精细化管理，保持医院良好运营是医院面临的重大挑战，也是公立医院改革能否成功的重要环节。 ”陈仲强表示，北医三院已将患者的平均住院天数由ｌ天降至７，有效缓解了５天住院难和费用上涨过快的问题。另一项公立医院院长们比较关注的话题在于成本核算。北京中医药大学管理学院副院长、教授程薇表示，新医改方案的许多地方都对成本核算提出了要求，财政部、卫生部颁布的医院会计制度和财务制度的征求意见稿，也提出了明确的要求。 “ 前各医院开展比较多的是科室的成本核算，目而对医疗服务项目成本核算、病种成本核算、日床和诊治成本核算——这些在新制度中明确提出的核算项目，正在探索当中，并没有形成统一的方法，这对医院的财务人员是一个巨大的挑战。 ”程薇表示，对公立医院进行财政补偿、调整医疗服务的价格、医院内部的经营决策，都需要准确的成本信息。
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公立医 பைடு நூலகம்试改：攻坚战的突破点
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【编者按】目前，公立医院在我国的医疗卫生体系中处于主体地位，占医院总数
的４．社会办医院和私营医院分别占２．７％，６５％和２．８２％。这意味着公立医院将是中６国医改的主力。截至目前，卫生部已经确定了试点１个国家级城市和３个省市级试６０点城市，共２４家公立医院。这将是一场异常艰难的攻坚战。那么，公立医院改革１难在哪里？如何寻求突破点？２１年初，五部委联合颁发了《于公立医院改革试点的指导意见》指出公００关，立医院改革试点必须坚持公立医院的公益性质和主导地位，以促进公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目，标推进完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等三大领域的九项改革为试点主要