正常乳腺的X线分型

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全国医用设备使用人员业务能力考评

全国医用设备使用人员业务能力考评乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
国家卫生计生委
人才交流服务中心
说明
为更好地贯彻落实《大型医用设备管理办法》（卫规财发[2004]474号文）精神，中华医学会和卫计委人才交流服务中心自2004年开始分别组织对全国医用设备使用人员进行培训和专业技术知识统一考试。

为使应试者了解考试范围，卫计委人才交流服务中心组织有关专家编写了《全国医用设备使用人员业务能力考评考试大纲》，作为应试者备考的依据。

乳腺X线摄影技师考试大纲
4.1照射量及照射量率
4.2吸收剂量及吸收剂量率
4.3
4.4剂量当量及剂量当量率
4.5比释动能及比释动能率
6.1颗粒度定义及其影响因素6.2斑点(噪声)
3．影响数字乳腺影像质量评价的因素。

正常乳腺的X线分型

正常乳腺的X线分型（一）、Helen Ingleby分型Helen Ingleby于1960年总结了3000例乳腺X线摄片及2000例活检切片，将正常乳腺分为四型。

1、未成熟型月经初潮至20岁左右，乳腺X线片主要为均匀一致的致密影，间有小梁结构。

2、腺体型为生育期妇女乳腺，X线片密度增高部主要在乳腺基底部，乳晕下可见导管阴影。

3、退化型自然绝经期后期女性乳房，X线片为复杂的网状结构，有时呈致密影。

4、萎缩型为退化型的延续，小梁很细，有时聚集成束，周围有透亮的脂肪组织。

（二）、Wolfe分型Wolfe于1976年将正常乳腺分为五型。

1、 N1型以脂肪组织为主的乳腺，小梁结构显示清晰。

2、 P1型导管系统较为明显，串珠状，主要位于乳晕下区，面积占全部乳房的1/4。

3、 P2型导管系统明显，条索状影或串珠状改变超过全乳面积的1/4。

4、 Dy型以结缔组织增生为主的乳腺，乳腺的密度增高、致密。

5、 QDy型X线表现与Dy型相同，但年龄小于40岁。

青春期妇女多属此型。

（三）、徐开埜等分类法徐开埜等将正常乳腺分七型1、致密型乳腺内大部分为腺体组织或结缔组织，脂肪含量较少。

X线片上为均匀致密阴影。

青春期乳腺多见。

2、分叶型各大叶之间分界清晰。

X线片上表现多片状致密阴影。

见于哺乳期。

3、团块型腺体于脂肪组织夹杂分布，X线片表现大小不一的团块状影。

见于生育期。

4、束带型含脂肪与结缔组织多，腺体少，X线片表现为束状阴影。

见于绝经期。

5、串珠型腺体大部分退化。

迂曲增粗的导管与脂肪形成对比呈串珠状。

见于未产妇绝经后。

6、萎缩型腺体萎缩，几乎被脂肪组织代替，多见于绝经期。

7、消瘦型乳腺组织薄，不能显示乳腺内部的详细结构。

（四）、胡永升分类法I型――致密腺体型，含Ia，Ib二个亚型。

腺体为主质结构，间质成分比例较小。

II型――透亮脂肪型，含IIa，IIb二个亚型。

乳腺实质退化，被脂肪组织和纤维组织取代。

III型――索带导管型，含IIIa，IIIb，IIIc三个亚型。

乳腺影像诊断的

• 6、腺体组织：乳腺小叶加上周围纤维间质形成的絮状高密模糊影。分三型：①致密型：年轻和未育者，腺体及结缔组织多，脂肪少呈高致密者；②脂肪型：生育后的老年女性，整个乳腺全部为脂肪密度者；③中间型：中年生育女性，腺体逐渐萎缩，间杂有腺体及脂肪者。美国放射学会按脂肪量不同分四型。即把中间型分成多量和少量脂肪型。
• 急性乳腺炎X线表现为局部的片状致密影，小梁增粗、边缘不清，结构扭曲、血供增加，皮肤增厚，脂肪模糊。慢性病变多局限，呈局限致密影、皮肤增厚。乳腺脓肿表现为轮廓清晰锐利、密度增高的类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围因水肿密度淡。在浅表脓肿形成深而大的脓肿时，皮肤影增厚。
•
女 42岁右乳肿物一年。右乳外侧扪及约10×10cm肿物，质硬，无压疼，界不清，右乳头凹陷。我去病房亲自查了患者乳腺，扪及肿物似多个，外上一个界限较清，外下肿物界限不清，所有肿物质硬，与皮肤无明显粘连，局部皮温略高。乳头凹陷为先天性，生育两次，都是左侧单侧哺乳，右乳无法哺乳。手术病理：化脓性乳腺炎！分析：x线钼靶不能完全除外乳腺癌，但结合临床查体，扪及多个肿物，并且部分肿物界限较清，所有肿物质硬，与皮肤无明显粘连，局部皮温较高，右乳头先天发育凹陷，生育两次都未哺乳。b超探及多个等回声、低回声肿物，这些都支持炎症。这么大乳腺癌一般会累及皮肤，增厚、粘连等。多灶乳癌也不会有界限清楚的。
三、异常MRI
• 1、形态学变化：包括肿块、乳头内陷及皮肤改变、淋巴结肿大、乳后间隙消失、局部侵犯和转移等改变。 • 2、信号与增强的变化：MRI对脂肪、水和导管扩张有很高的诊断价值。增强更具特征：乳腺异常强化—灶性强化、肿块强化和非肿块强化。灶性强化小于5MM，常为偶然或小叶灶性增生。肿块强化良恶性均见，结合其他表现。非肿块强化包括导管强化、段性强化常提示恶性。区域性、多发性和弥漫性常为小叶增生。 • 3、内部结构变化：内部信号均匀多为良性；液化、坏死、囊变、纤维化、出血多为恶性。不均匀强化多见于恶性。

乳腺常规X线摄影技术

内
外
n X线的投射方向是从内上斜向外下。
3．乳腺轴位
X-ray
上述三个乳腺摄影基本位置均有各自的摄影盲区，如：乳腺侧位难以包括乳腺的内外上部，尤其是外上部分；乳腺侧斜位，乳腺的后部内侧可能包括不全；乳腺轴位往往因胸壁呈弧形而无法摄取腋侧部分乳腺组织。此外，乳腺侧斜位与乳腺轴位不能形成相互垂直，即这两个体位不在垂直的两个轴上，对病变的定位不利。因此，根据具体情况灵活选择各种摄影体位是非常有必要的。
皮肤增厚
粉刺型
非粉刺型
单纯肿块
②哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件。
③有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～ 32kV，40～50mAs。
④老年妇女选用25～30kV，30～40mAs。
乳腺侧位照片
2．乳腺侧斜位
用途：了解乳腺上下、前后组织的病理改变。因为该摄影位置能包括乳腺癌最好发的乳腺外上1/4处的组织，因此成为乳腺X线检查最有价值的摄影位置。
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
多形性不均质钙化
乳腺癌
合并征象：皮肤凹陷乳头凹陷皮肤增厚腋异常血管
皮肤增厚乳头内陷
皮肤增厚
塔尖征大导管相
乳头内陷、大导管相
三、摄影位置
注意事项：
①采用40～50cm的近焦-片距摄影，增加X 射线的强度； ②让病人屏气曝光，以避免呼吸导致的运动模糊； ③必须做好准确的方位标记以便于识别。
④采用多变的体位、摄影角度及X线入射方向进行摄影，提高乳腺病灶在照片上的检出率；

正常乳腺X线表现

•.
乳腺癌腋下淋巴结受侵：
•.
恶性淋巴瘤（NHL）：
•.
二、正常乳腺组织影像表现分型
• 乳腺正常分型： • 脂肪型（腺体成分≤ 25%） • 少量腺体型（25%<腺体≤50%） • 多量腺体型（51%<腺体≤ 75%） • 致密型（腺体>75%）
•.
• 此分型意义: 让临床医生对根据腺体组成对
•.
影像因素：
• 女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄
阶段、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期，有很大的变化。
• 根据乳腺组织组成比例，对正常乳腺分型。
•.
8.乳后脂肪
• 位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透
亮影，宽度因人而异，延至腋部。乳腺癌侵犯胸壁时，乳后脂肪的透亮影可见密度增高或消失，胸大肌前缘毛糙不清。
•.
• 乳晕是乳房皮肤较为特殊的区域，位于乳
头基底周围，较其他部分皮肤厚，厚度约 1~5mm。
•.
2.皮肤
• 乳房皮肤呈一弧线状
中等密度影。厚度均
匀约0.5~2mm。乳房
后下方临近胸壁皮肤
反褶处较厚。乳房皮
肤局限性增厚或变薄
均为病理性。要确定
局部皮肤有无病理性
增厚，应与对侧同部
位的乳房皮肤进行比
• 因人而异。发育差者，X线片上见不到
Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。炎症、肿瘤侵犯时Cooper’s 韧带影增厚，皮下脂肪结构不清。•.•.• 5.乳导管•
正常乳腺有15—20支乳导管，开口于
学习要点：
本节应了解、熟悉、掌握的知识要点： 1.掌握乳腺正常X线表现。 2.正常乳腺的分型。

乳腺X线图片诊断

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63
3/26/2024
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⑶ 密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪的密度混杂。恶性病变密度高于良性，极少数乳腺癌为低密度
⑷ 大小：临床检查测量的肿块大于X线时恶性可能性大
.
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肿块（图）
密度较高边缘毛刺形态可不规则
.
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肿块（图）
浸润
星芒状
.
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肿块（图）
含脂肪密度
.
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一、异常X线表现（2）第二节
2. 钙化：良性的钙化粗大，密度高；恶性的钙化可位于肿
2. 腺体组织： – 致密型乳腺：一致性的低或中等信号，周围是高密度脂肪层 – 脂肪型乳腺：主要由高信号的脂肪组织构成，其内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号 – 中间混合型乳腺：介于上两型之间
.
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四、正常MRI表现（2）第一节
3.动态增强：乳腺实质呈轻度、渐进性强化，不超过增强前信号强度的1/3
19
钙化（图）
Five ring-like calcifications with central density, no associated tumor. Typical picture of loponecrosis microcystica calcificans (calcified microhematomas)
.
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乳腺癌（1）
第八节
【临床与病理】
◆ 绝经前后的40～60岁妇女，偶见男性
◆ 乳房肿块、疼痛、乳头回缩、乳头溢血
◆ 腋窝淋巴结肿大
◆ 病理非浸润性癌
浸润性非特殊型癌
浸润性特殊型癌
.

乳腺钼靶分型(退化分型)

乳腺X线标准分型
Ⅱ型—透亮脂肪型乳腺实质退化，被脂肪和纤维组织取代
X线表现：
Ⅱa 型：（60岁老年妇
女或肥胖人居多）腺体：透亮度增加，纵横
交错条状乳腺小梁，腺体退化较彻底
乳腺X线分型标准
Ⅱ型—透亮脂肪型
X线表现：
Ⅱb型：腺体退化不良
（慢性囊性乳腺病）腺体：残留斑片状、结节
状致密影及蜂窝样透亮区
X线表现： Ⅰa型：腺体：半球形或圆锥样致
密团，密度均匀，腺体前缘光整皮肤：皮下不超过1cm脂肪透亮带
乳腺X线分型标准
Ⅰ型—致密腺体型
X线表现： Ⅰb型：属于病理型，大部
分为小叶增生，瘤样增生，囊性乳腺增生腺体：密度不匀，腺体前缘不规则，凹凸不平出现致密团和透亮区 Cooper韧带：成锯齿样表现
X线表现： Ⅳ a型：
腺体：退化过程，间质逐渐增多，腺体密度低，均匀，前缘光整皮下：脂肪层变厚
乳腺X线分型标准
Ⅳ型—中间混合型
X线表现： Ⅳ b型：
腺体：退化不良，出现片状、球状、索条状致密影，腺体前缘凹凸不平， Cooper韧带成锯齿状Байду номын сангаас病理：腺体增生及囊状扩张，瘤样增生及慢性囊性乳腺病
乳腺X线分型标准
Ⅲ型—索带导管型乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体大部分退化，但导管上皮增生成复层，以增生导管变形程度分三级
X线表现： Ⅲa型：
腺体：导管增生，管径和形态无明显变化，正常解剖排列，细条索状致密影
乳腺X线分型标准
Ⅲ型—索带导管型
X线表现： Ⅲb型：
腺体：导管增生数量多，占据主导管，部分导管扩张、变形
乳腺X线分型标准

女性乳腺结构的X线特征及分型探讨

【摘要】目的
探讨女性乳腺结构的ｘ线特征及其分型，为中国乳腺癌普查寻找有效手段。方法对随机抽取的
１７００例（其中门诊１０２０例，体检６８０例）绵阳地区的女性进行乳腺Ｘ线摄影，以ｘ线影像为基础，进行阅片、分析、统计，
ｎｇｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｆａｍａｌｅ ’ Ｓｍａｍｍａｇｒａｐｈｙｂａｓｅｄｏｎｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＭａｍｍｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅｔａｋｅｎｂｙｒａｎ — ｄｏｍｓａｍｐｌｅｏｆ１７００ｍａｍｍａｒｙｇｌａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＭｉａｎＹａｎｇ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１０２０ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｃａｓｅｓ，６８０ｐｈｙｓｉｃａ１ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃａ－ｓｅｓ）．ＢａｓｅｄｏｎｔｈｅＸ — ｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅｍａｍｍａｒｙｇｌａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｔｏａｎａｌｙｚｅａｎｄｃａｔｅｒｇｏｒｉｚｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｆａｍａｌｅ ’ Ｓ
东方女性正常乳腺结构在x片表现上与西方女性个体差异很大且由于乳腺的组织结构存在个体差异同时其成分又随着人体内分泌的变化发生改变所以乳腺的分型既繁多又复杂上海徐开野7北京胡永升天津鲍润贤8徐州江秀玲9及云南赵波10等人参照国外乳腺分型的方法与经验并结合中国女性乳腺的特点分别提出了各自的分型标准和方法虽文献记载较多但目前国内缺乏恒定的x线型式尚无统一的分型标准11

乳腺X线分型标准

乳腺X线分型标准乳腺X线分型标准●Ⅰ型---致密腺体型（含Ⅰa、Ⅰb）●Ⅱ型---透亮脂肪型（含Ⅱa、Ⅱb）●Ⅲ型---索带导管型（含Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc）●Ⅳ型---中间混合型（含Ⅳa、bⅣ、Ⅳc）乳腺X线分型标准●Ⅰ型—致密腺体型腺体为主质结构，间质成分少●X线表现：●Ⅰa型：腺体：半球形或圆锥样致密团，密度均匀，腺体前缘光整皮肤：皮下不超过1cm脂肪透亮带乳腺X线分型标准●Ⅰ型—致密腺体型●X线表现：●Ⅰb型：属于病理型，大部分为小叶增生，瘤样增生，囊性乳腺增生腺体：密度不匀，腺体前缘不规则，凹凸不平出现致密团和透亮区Cooper韧带：成锯齿样表现乳腺X线标准分型●Ⅱ型—透亮脂肪型乳腺实质退化，被脂肪和纤维组织取代●X线表现：●Ⅱa型：（60岁老年妇女或肥胖人居多）腺体：透亮度增加，纵横交错条状乳腺小梁，腺体退化较彻底乳腺X线分型标准●Ⅱ型—透亮脂肪型●X线表现：●Ⅱb型：腺体退化不良（慢性囊性乳腺病）腺体：残留斑片状、结节状致密影及蜂窝样透亮区乳腺X线分型标准●Ⅲ型—索带导管型乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体大部分退化，但导管上皮增生成复层，以增生导管变形程度分三级●X线表现：●Ⅲa型：腺体：导管增生，管径和形态无明显变化，正常解剖排列，细条索状致密影乳腺X线分型标准●Ⅲ型—索带导管型●X线表现：●Ⅲb型：腺体：导管增生数量多，占据主导管，部分导管扩张、变形乳腺X线分型标准●Ⅲ型—索带导管型●X线表现：●Ⅲc型：腺体：导管（主导管、分支导管）普遍扩张，与残留的退化不良的小叶成串珠样，导管可发生纤维化或粘连，成柱状高密度，若＞0.5cm为大导管相。

据统计此型50—60岁癌变率高。

乳腺X线分型标准●Ⅳ型—中间混合型属前3类混合型，各型间的转化过度●X线表现：●Ⅳa型：腺体：退化过程，间质逐渐增多，腺体密度低，均匀，前缘光整皮下：脂肪层变厚乳腺X线分型标准●Ⅳ型—中间混合型●X线表现：●Ⅳb型：腺体：退化不良，出现片状、球状、索条状致密影，腺体前缘凹凸不平，Cooper韧带成锯齿状病理：腺体增生及囊状扩张，瘤样增生及慢性囊性乳腺病乳腺X线分型标准●Ⅳ型—中间混合型●X线表现：●Ⅳc型：（腺体、导管、间质混合增生）腺体：退化不良，导管增生、腺体增生融合；成不规则的团块状、雪片、串珠及蜂窝样透亮区Cooper韧带成锯齿状病理：囊性增生半导管增生，结构不良，实质内聚集大量变异细胞及非典型增生40—50岁乳腺癌发病率高乳腺X 线分型标准各型乳腺转化Ⅲ型转化示意图Ⅱ型转化示意图Ⅰ型转化示意图。

正常乳腺X线分型的建议

正常乳腺X线分型的建议
张寿真;刘桂英
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】1992(006)004
【摘要】对济南地区2000名在职女职工,用钼靶X线摄片分型,将正常乳腺分为四型:青春型、成熟型、退化型、萎缩型。

本分型法具有明显年龄特点,较易掌握,便于临床应用;若更年期后乳腺仍属成熟型,则应列为乳癌高发人群,应密切观察随访。

【总页数】4页(P243-245,248)
【作者】张寿真;刘桂英
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R323.23
【相关文献】
1.数字乳腺X线摄影曝光条件与乳腺分型和乳腺厚度的关系探讨 [J], 卞丽琴;刘传亚;谭茹;赵国华
2.年轻乳腺浸润性导管癌患者乳腺X线及超声检查特征与分子分型相关性研究 [J], 周彦君;陆肖玮
3.对比增强能谱乳腺X线成像、MRI动态增强联合DWI评估不同乳腺癌分子分型的价值研究 [J], 龚俊峰;李晓燕;王永杰
4.基于X线及超声乳腺影像报告和数据系统构建机器学习模型预测乳腺癌分子分型[J], 马梦伟;秦耿耿;徐维敏;刘仁懿;文婵娟;曾辉;陈卫国
5.年轻钙化性乳腺癌患者乳腺X线钼靶检查、乳腺彩超检查的特征与分子分型的相关性研究 [J], 劳美新;梁凤兴;韦永南;齐荣秀;邱燕生
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乳腺正常影像学表现

2.腺体组织：CT值10HU～30HU，片状致密影，其内散在大小及多少不等的透亮区，为脂肪岛。增强后CT值10HU～20HU
3.大导管：为乳头下呈扇形的致密影
正常CT（图）
脂肪型乳腺 b. CT
正常CT（图）
致密型乳腺
b. CT
四、正常MRI表现（1）
1. 脂肪组织：T1WI及T2WI上均呈高信号，在抑脂序列上呈低信号，增强后无强化
一、正常X线表现（2）
4.悬吊韧带：皮下脂肪内纤细的线状影，基底在浅筋膜浅层，尖端指向乳头
5.浅筋膜浅层：皮下脂肪层与腺体组织间，一连续而纤细的线样影，可呈锯齿状，其尖部为悬吊韧带附着处
正常x线（图）
一、正常X线表现（3）
6. 腺体组织：片状影，随年龄增长及是否生育而不同
7. 乳导管：大导管自乳头下方呈线样放射状向乳腺深部走行，亦可为均匀密度的扇形影
一、正常X线表现（4）
8.乳后脂肪：位于乳腺浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间的线样透亮影，厚度0.5mm～2mm
9.血管：两侧应大致相等 10.淋巴结：一侧凹陷的部位称 “门”
正常x线（图）
脂肪型乳腺 a. X线平片
正常x线（图）
致密型乳腺 a. X线平片来自二、正常声像图表现（1）
1. 皮肤：强回声的弧线形光带，厚度 0.5mm～3mm
乳腺正常影像学表现
第一节正常影像学表现
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
学习难点
本节学习中的难点：
一、正常X线表现（1）
1.乳头及乳晕：乳晕区皮肤厚度为1mm～5mm 2.皮肤：皮肤厚度约0.5mm～3mm，下后方邻近
胸壁反褶处最厚 3.皮下脂肪层：介于皮肤与浅筋膜浅层之间，厚

乳腺影像学检查-精选

正常乳腺X线表现
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属范围，其皮肤较其他部位皮肤稍厚。皮肤呈线样高密影，密度均匀。皮下脂肪层为皮肤下方厚约5-25mm透亮低密度带，其内可见或粗或细的吊韧带阴影，表现为尖端指向乳头的三角形或线状高密影。腺体影像是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的，X线表现为散在片状致密影，边缘多较模糊。其间见散在脂肪透亮区。乳导管X线片显示欠佳，可见迂曲血管影。
小结良恶性肿块鉴别
良性形态规则,呈圆形或卵圆形
少数呈浅分叶状密度等腺体或低于腺体边缘光滑,整齐大小大于或等于临床测量
恶性分叶状,不规则形
多数高于腺体常有毛刺,浸润,不光滑 94%小于临床测量
良性钙化
二、钙化
良性病变及恶性病变均可出现钙。
良性钙化
圆形或点状钙化
乳腺病
良性钙化
粗大钙化
纤维腺瘤
良性钙化
中空钙化
脂肪坏死
良性钙化
血管钙化
老年女性，73岁
恶性钙化
钙化分布
成簇分布的钙化
导管内癌
成簇样泥沙样恶性钙化
高度癌疑的钙化
线样、分枝样钙化
导管内癌早期浸润
钙化分布
腺叶分布的钙化
导管内癌
良恶性钙化鉴别
良性
恶性
密度较致密
较淡
大小粗大为主
微小钙化
形态圆形.环形杆状或不规呈泥沙样,细线状,小分枝状
BI-RADS规定
1,2,3级为阴性影像评价
4,5,6,0级为阳性影像评价
四、非对称性致密影

birads分级标准

birads分级标准BIRADS（乳腺影像报告和数据系统）分级标准是一种用于描述乳腺X线摄影检查结果的系统。

该系统可以帮助医生确定小结节、肿块、钙化和质地异常的概率，为乳腺癌筛查提供了可靠的结果。

BIRADS分级标准分为7个级别，下面我们来详细了解一下。

BIRADS 0 级BIRADS 0 级表示乳腺X线摄影检查结果并不完整或需要进一步检查。

可能需要重复检查或进行其他类型的检查，如乳腺超声、磁共振成像（MRI）或活组织检查（Biopsy）等。

BIRADS 1 级BIRADS 1 级表示乳腺X线摄影检查结果是正常的，没有发现任何异常。

不需要进一步的检查或跟进。

BIRADS 2 级BIRADS 2 级表示乳腺X线摄影检查结果是正常的，但有一些不确定因素。

可能需要做一些简单的随访检查，以确定是否需要进行进一步的检查。

BIRADS 3 级BIRADS 3 级表示乳腺X线摄影检查结果发现了良性的（非癌性）乳腺肿块。

保持定期的乳腺检查以监测变化。

BIRADS 4 级BIRADS 4 级表示乳腺X线摄影检查结果发现了可疑的非癌性乳腺肿块，但不具有典型的癌性特征。

建议进行进一步的检查，如乳腺超声、核磁共振成像（MRI）或活组织检查（Biopsy）等。

BIRADS 5 级BIRADS 5 级表示乳腺X线摄影检查结果发现了肿块，具有癌性特征。

建议进行进一步的检查和治疗，如乳腺活组织检查（Biopsy）、手术、化疗或放疗等。

BIRADS 6 级BIRADS 6 级表示乳腺X线摄影检查结果已经确定为癌症。

建议进行进一步的治疗，如手术、放疗或化疗等。

总结通过BIRADS分级标准，我们可以得出乳腺X线摄影检查结果的详细信息。

这有助于医生和患者共同评估乳腺健康状况，并确定是否需要进一步检查和治疗。

最终目的是及早发现和治疗乳腺癌，提高生存率和生活质量。

乳腺培训资料

乳腺表现为乳头下一支或者数支乳导管增粗、密度增高、边缘毛糙。

多见于乳腺癌，但也可见于炎症等良性病变。

表现为肿块周围一圈薄的透亮带，由于肿块推压周围脂肪组织造成。

多见于囊肿性病变及纤维腺瘤。

X 线上呈现为一较致密的三角形，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，通常为乳腺癌所致。

：与以前 X 线片比较，发现一新浮现的局限致密区或者两侧乳腺对照有不对称局限致密区，特殊当致密区呈进行性扩大或者密度增高时，应考虑浸润性癌，需要活检。

(architectural distortion)：指乳腺实质与脂肪间界面发生扭曲、变形、紊乱，但无明显肿块。

可见于乳腺癌或者慢性乳腺炎手术后瘢痕。

多小孔，因此将这种改变称为橘皮样变。

Cooper 韧带，又称乳腺悬韧带。

40%的乳腺癌可见此征兆。

毛刺征形态多样，可为较短的尖角状突起，或者呈粗长触须状、不规则等。

留的结缔组织及血管构成，腺体组成小于等于 25％25％~50％50％~75％75％，脂肪组织较少，多见于年轻女性或者中年未育者。

1.X2.肿瘤的 TNM 分期， T3.乳腺钼靶 X 线分型普通分为4.乳腺癌钼靶 X。

采集于网络，如有侵权请联系管理员删除5. 乳腺癌钼靶 X6.乳腺癌 CT 分为钼靶 X 线分型目前较多，普通分为以下几种类型：①脂肪型；②少量腺体型；③多量腺体型；④致密型。

主要用于①致密型乳腺患者②乳腺癌手术后、放疗后患者③乳房成形手术后患者④乳腺 X 线片不能肯定诊断、手术前需明确有无多中心或者多灶性病变、明确病变范围的患者。

1)患者多见于 40 岁以下的年轻女性，好发于外上象限，无明显自觉症状，常为偶然发现。

2) X 线：直径多小于等于 3cm 的圆形或者卵圆形病灶，边缘光整，可见晕圈征，部份病灶可见钙化，形态多异。

3) CT: 平扫密度较淡，在致密型乳腺中易漏诊，增强后呈轻中度均匀强化，少数可明显强化。

4) MRI：①T1WI 上多表现为低信号，而 T2WI 上则依据组织成份的不同表现为不同的信号强度；②大约 64％的病例可在 T2WI 上看到低信号纤维分隔；③DWI 检查 ADC 值较高；④增强后多表现为渐进性均匀强化，或者由中心向外围扩散的离心样强化；⑤动态增强曲线多为渐增型。

乳腺X线报告的规范

不定性钙化包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种
不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征, 弥漫性分布常为良性表现, 而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。
粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变, 也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中,需结合分布情况考虑。
• 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区
• 深度－前、中、后 •银河区（milky way)---乳腺癌好发区
总体印象
评估分类－－先评估，后分类
•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估 •1级－－阴性 •2级－－良性发现 •3级－－可能是良性发现，建议短期随访 •4 级－－可疑异常，要考虑活检 •5级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 •6级-----已活检证实为恶性,应采取适当措施。
•圆形 •卵圆形 •分叶形 •不规则形
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度（乳腺癌不含脂肪密度）
4. 大小
浸润性导管癌<1cm
•血管钙化 •粗钙化 •粗棒状钙化 •圆形或点状 •环状钙化 •中空状钙化 •牛奶样钙化 •缝线钙化 •营养不良钙化 •皮肤钙化
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
非对称性乳腺组织
特殊征象
局灶性非对称致密影
合并征象
皮肤收缩
合并征象
乳头收缩
合并征象
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结空心实心
合并征象
腋下淋巴结
乳腺分型意义：反映肿块诊断的可靠性