胃下垂

什么是胃下垂？胃下垂怎么治？胃下垂严重吗？胃下垂患者在饮食上应该注意什么？《1》题目：胃下垂引言：我们常常可以看到这样一种现象，那就是在胃下垂患者中，常以身材瘦弱、体重过轻的年轻女性居多，那么，产生这种现象的原因是什么呢？西安广济医院胃肠科专家指出，一般来说，人体的脏器都是依靠脂肪包膜将其固定的，而对于身材瘦小、体重过轻的女性来讲，由于其体内所含的脂肪较薄，胃周围的筋膜比较松弛，腹壁脂肪较少就会造成胃下垂。

所以呢，胃下垂患者一般是体型瘦小体重过轻的年轻女性，但这也并不是说其他人就不会有胃下垂的情况。

《2》概念：胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。

轻度胃下垂多无症状，中度以上者常出现胃肠动力差，消化不良的症状。

临床诊断以X线、钡餐透视、B超检查为主，可以确诊。

《3》症状：轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：1、腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

2、腹痛：多为持续性隐痛。

常于餐后发生，与食量有关。

进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。

同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。

3、恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。

这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。

4、便秘：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

5、神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。

还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

6、体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。

上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。

.《4》并发症：病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。

严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂则称为内脏下垂。

《5》病因病理：该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素，加上体形或体质等因素，使胃呈极底低张的鱼勾状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

《6》发病原因：凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。

胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为轻度，6~10cm为中度，11cm以上为重度。

《8》辅助检查：1、上腹压痛不固定，可随体位改变，某些患者触诊时可听到脐下振水声，也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象。

2、X线检查，胃肠钡餐造影可见：(1)胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。

(2)胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。

(3)无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/4～1/3残留胃内。

(4)十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。

(5)十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

3、饮水超声波检查：饮水后测知胃下缘移入盆腔内。

《9》治疗：1）西医治疗：上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。

腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5－10mg，每天3次。

合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。

试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程。

必要时放置胃托。

2）中医治疗1：中医治疗的主要方法：耳针：选用毫针柄，在耳壳“胃肠区”按压，寻找敏感点，在此点上加压2－3分钟每日1次。

艾灸：取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行；吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。

2：中医辩证特色疗法：胃下垂是指站立时胃下缘达盆腔，胃小弯切角迹低于髂嵴连线。

主症为腹胀，食后加重，平卧减轻，伴恶心、纳差、上腹痛、便秘或腹泻等。

临床上有很多医生以补中益气、升阳举陷为法，常有滞脾壅胃之弊。

笔者从肝论治，多获佳效，归为五法，简述如下：:1：疏肝和胃该法多用于木郁土壅，纳腐不力，胃下垂伴食后为甚，胃脘胀满连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便不畅，诸症每因情志因素而加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

治用柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川楝子、郁金、木香、砂仁、枳壳、党参、茯苓、白术、川芎、香附。

: 2：化痰解郁该法多用于脾胃气虚，水湿不运，聚而为痰；或湿邪久羁，更伤脾胃。

症见胃下垂，伴脘闷胁胀，肢体倦怠，不思饮食，呕恶嗳气，或喉中有物梗塞，大便稀溏或不爽，舌苔白腻，脉弦滑。

治用半夏厚朴汤、温胆汤加减：半夏、厚朴、枳实、茯苓、苏叶、陈皮、竹茹、白术、白芥子、香附、党参、苡仁、郁金、泽兰。

:3：清肝解郁该法多用于气郁化火、热结胃腑，或久病耗阴，或过用辛燥，胃失润降。

症见胃下垂，伴脘胀胁痛，胃脘嘈杂，或胃部灼痛，痛无定日时，嗳苦泛酸，咽干口燥，大便秘结，舌红苔黄或少津，脉弦细或细数。

治用丹栀逍遥散合左金丸加减：丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、薄荷、香附、黄连、郁金、黄芩、茯苓、沙参、石斛。

: 4：利胆消食该法多用于因饮食不节或失宜，多纳腐熟之功失常者。

“胆木赖胃土之降” ，胃失和降则胆失疏泄，气机斡旋受阻，不能升清降浊，清浊相干。

症见胃下垂伴脘闷胀痛，不思饮食，稍进食则饱胀不适，嗳气频作，或嗳腐吐酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉细。

治用保和丸、半夏泻心汤加减：神曲、麦芽、茯苓、半夏、莱菔子、木香、香附、郁金、黄连、枳实、山楂、大黄。

4：调肝化瘀该法多用于慢性病伴胃下垂，或胃下垂病程长者。

此时胃络失养，气血运行不畅，郁而产生气滞，久病入血而为血瘀，致清浊相干，通降失和，清阳下陷，升举无能，常伴见脘胀连胁，上腹痛有定处，拒按欲呕，面色苍黄，身体消瘦，体倦乏力，头晕心悸，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或腻，脉细沉或涩。

治用四逆散合桃红四物汤加减：柴胡、白芍、枳实、桃仁、红花、泽兰、丹参、香附、郁金、川楝子、生地、云苓、甘草。

5:针灸理疗:包括：芒针、电针、头针、体针。

3）食疗法：确诊患有胃下垂后，可采用下列食疗方调理：猪肚黄芪汤[材料] 猪肚1只，黄芪200克，陈皮30克。

[做法] 将猪肚去脂膜，洗净，黄芪、陈皮用纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加水文火炖至猪肚熟，再加适量调味品，趁热食肚饮汤，分4次2天食完。

5只猪肚为一疗程。

[功效] 黄芪为补气要药，李时珍称其为“补药之长”，尤其善于益气升阳，治疗各种脏器下垂；陈皮理气健脾，和中消滞；《随息居饮食谱》说猪肚能“补胃，益气”。

猪肚黄芪汤可补中气，健脾胃，行气滞，止疼痛，对于中气不足，脾胃虚弱之胃下垂，颇有效验。

猪脾枣米粥[材料] 猪脾2具，大枣10枚，粳米100克。

[做法] 将猪脾洗净切片，锅中微炒，加入大枣、粳米添水煮粥，可酌加白糖调味，空腹服食，每日1次。

半个月为一疗程。

[功效] 猪脾可健脾胃，助消化；大枣和胃养脾，益气安中：粳米补胃气，充胃津。

共煮为粥对胃下垂引起的形体消瘦、脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力，确有康复保健之效。

莲子山药粥[材料] 猪肚1只，莲子、山药各50克，糯米100克。

[做法] 将猪肚去除脂膜，洗净切碎，莲子、山药捣碎，和糯米同放锅内，加水文火煮粥，早晚2次食完，隔日1剂。

10天为一疗程。

[功效] 猪肚“为补脾胃之要品”，山药、莲子、糯米补中益气而养胃阴。

脾胃得补，则中气健旺，下垂的脏器即可回复。

西安广济医院胃肠科专家刘培英主任介绍说，对与胃下垂的治疗从其发病机制来看，最主要的是要提高患者自身的腹肌力量以及腹壁脂肪层的厚度，因此，在治疗胃下垂的时候，采取治养结合的方法是再好不过了。

基因免疫平衡疗法对于治疗胃下垂有显著的疗效，该疗法是一种纯中药的绿色疗法，避免了有些药物对胃的刺激性，同时温和的中药特性可以达到养胃的效果。

基因免疫平衡疗法利用微囊渗透技术，具有特殊的吸收作用，比常规西药以及中汤药单项疗法的药力提高20~30倍，从病源入手，达到直入病灶的效果。

该疗法采用纯中药制剂的综合作用，能够加强胃肠应对外界诱因的抵抗力，同时还可以激活自身免疫细胞，提高机体的免疫能力，重构胃粘膜屏障，促使胃肠功能代谢恢复平衡，进行多方位共同作用综合治疗，达到了更快捷、更直接、易吸收、不易反弹的效果。

《10》预防保健：少食多餐由于胃下垂患者消化功能减弱，过多的食物入胃，必然会滞留于胃面引起消化不良。

所以，饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次数可以增加，每日4—6餐为合适。

进餐的类别中主餐宜少，蔬菜宜多，经济条件较好者可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃几块饼干作为正餐的补充。

细嚼慢咽胃下垂患者的胃壁张力减低，蠕动缓慢，如果狼吞虎咽那吃下去的食物就会填在胃中。

另外，口腔对食物的咀嚼过程还会反射性刺激胃的蠕动，增强胃壁张力。

所以，用餐速度要相对缓慢些，细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度，缓解腹胀不适。

食物细软若食物干硬或质地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蚕豆等，进入胃内不易消化，还可能损伤胃粘膜而促进胃炎发生率增高。

因此，平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。

主食应以软饭为佳，如面条要煮透煮软，少吃又厚又硬的夹生面条；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。

但应注意的是，鱼肉不可过熟，因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化，对胃的负担最小。

营养均衡胃下垂患者大多体力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易产生机体营养失衡，故较正常人更感到疲劳和精神不振。

因此，患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡，糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。

其中脂肪比例偏低些。

因为脂肪特别是动物脂肪在胃内排空最慢，若食脂过多，就会使得本已排空不畅的胃承受压力增加，加重食物潴留，故而要适当限制。

而蛋白质食物应略有增加，如鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、半熟鸡蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，将其做得细软些并不会影响消化吸收。

通过增加蛋白质摄入，可增加体力和肌力，缓解易疲劳等症状，也可改善胃壁平滑肌的力量，促进胃壁张力提高，蠕动增强。

减少刺激刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等，可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重，影响病情改善，故而这些食物应尽量少吃少喝，有所限制。