参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的疗效
参芪地黄汤联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症因子及胰岛素抵抗的影响重点
６，ＩＬ－６）、单核细胞趋化蛋白一１（ｍｏｎｏｃｙｔｅｃｈｅｍｏｔａｃｔｉｃｐｍｔｅｉｎ， ＭＣＰ一１）水平，并计算胰岛素抵抗指数（ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ
ｍｏｄｅｌ ｏｆ
ｆｏｒ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔｅｎｃｅ
ｉｎｄｅｘ，ＨＯＭＡ．ＩＲ）［ＨＯＭＡ．ＩＲ
＝ＦＢＧ×ＦＩＮＳ／２２．５］，试剂盒由Ｕｓｃｎ公司生产，具体操作按 说明进行。 １．４统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行分 析，计量资料以元±ｓ表示。两组比较采用ｔ检验，如不符合 正态分布，采用秩和检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２．２两组患者治疗前、后胰岛素抵抗指数变化的比较治 疗前，两组ＨＯＭＡ－ＩＲ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 治疗前后两组ＨＯＭＡ．ＩＲ组内比较，差异均有统计学意义 （ｔ＝一７．２２，～２．７０，Ｐ＜０．０５），治疗后观察组ＨＯＭＡ—ＩＲ 明显低于对照组（ｔ＝一５．７０，Ｐ＜０．０１），见表２。 表２两组患者治疗前、后胰岛素抵抗指数变化的 比较（ｉ±ｓ）
２０１３．２１．０４２．
［３］Ｄｅｖａｒａｊ
ｓｔａｔｅ：ａ
Ｓ，Ｄａｓｕ
ＭＲ，Ｊｉａｌａｌ
Ｉ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｓ
ａ
ｐｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｒｅｖ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ
ｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌ
ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ
Ｍｅｔａｌ），２０１０，５（１）：１９－２８．ＤＯＩ：１０．１５８６／ｅｅｍ．０９．４４．
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参芪地黄汤合桃红四物汤化裁治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病疗效及对氧化应激的影响
参芪地黄汤合桃红四物汤化裁治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病疗效及对氧化应激的影响白 璐1,2,郭 帅1,2,陈永哲1,2,王 倩1,2,李 敏1,2,沈士朋1,2,刘茂东1,2(1.河北医科大学第三医院,河北石家庄050051;2.河北省糖尿病肾脏疾病重点实验室,河北石家庄050051) [摘要]Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾脏病(DKD )患者的临床疗效及对氧化应激指标的影响。
选取2021年3月—2023年3月就诊于河北医科大学第三医院肾内科门诊及住院的126例DKD 患者,随机分为对照组及观察组,每组63例。
2组患者均接受常规西医治疗,观察组同时给予参芪地黄汤合桃红四物汤化裁方治疗,2组均治疗12周。
观察2组治疗前后中医证候积分及肾功能指标[24h 尿蛋白定量及血清尿素氮(BUN )、血肌酐(SCr )]、空腹血糖(FPG )、糖化血红蛋白(HbA1c )、总胆固醇(TC )、三酰甘油(TG )、血流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度)、氧化应激指标[血浆丙二醛(MDA )、超氧化物歧化酶(SOD )]变化,统计2组临床疗效、终点事件和不良反应发生情况。
对照组59例、观察组58例完成研究。
2组治疗后中医证候积分及24h 尿蛋白定量、BUN 、SCr 、FPG 、HbA1c 、TC 、TG 、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、MDA 水平均明显降低(P 均<0.05),SOD 水平均明显升高(P 均<0.05);治疗后观察组中医证候积分及24h 尿蛋白定量、BUN 、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、MDA 水平均明显低于对照组(P 均<0.05),SOD 水平明显高于对照组(P <0.05)。
治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组[84.48%(49/58)比66.10%(39/59),P <0.05]。
2组终点事件和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P 均>0.05)。
芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察67
芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察摘要】糖尿病肾病是由于慢性高血糖所致的一系列代谢紊乱及血液动力学改变导致的肾小球硬化症,是糖尿病全身性微血管合并症之一。
目的:观察参芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
方法：将早期糖尿病肾病患者随机分为两组:治疗组在西药治疗基础上,加用参地黄芪汤合桃红四物汤煎剂;对照组采用单纯西药治疗。
分别比较两组治疗前后及两组治疗后的相应的指标的变化情况。
结果：治疗组能有效改善患者空腹血糖、血脂、血液流变学、24小时尿蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白等指标。
结论:运用参芪地黄汤合桃红四物汤治疗早期糖尿病肾病有比较确切的疗效,中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效明显优于单纯西药治疗。
【关键词】中药疗法；糖尿病；肾病【中图分类号】R259.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-022-01糖尿病是由多种遗传和环境因素共同作用引起的一种慢性高血糖状态。
其患病率在全球逐年增长，据世界卫生组织统计，至2025年,全球糖尿病的患病数将达3亿,较目前增长近两倍。
糖尿病现已成为继心血管和肿瘤之后,第3位威胁人类健康和生命的非传染性慢性病,有效的防治和干预已刻不容缓。
本文着眼于早期糖尿病肾病的临床研究,观察参芪地黄汤合桃红四物汤对空腹血糖、血脂、血流变、尿p:微球蛋白及24h尿蛋白排泄率等影响希望能为早期糖尿病肾病的治疗提供更有效的方法。
1.资料和方法1.1一般资料本研究选取了2014年5月至2015年7月间在我院进行治疗的早期糖尿病肾病患者共65例。
将患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组33例,对照组32例。
患者的平均年龄〉55岁，其中男性患者32名，女性患者33名，患者的病程多为3年到6年。
两组的基本资料无统计学差异。
1.2方法对照组:在糖尿病教育、合理饮食的基础上,给予胰岛素、糖适平或糖适平加拜糖平控制血糖在理想水平。
合并高血压者,加贝那普利l0mgd/,或波依定5mgd/控制血压。
参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的临床疗效观察
2023-11-08
目录
• 引言 • 参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的相关研究
综述 • 研究方法 • 实验结果 • 讨论 • 结论
CHAPTER 01
引言
研究背景
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一 早期糖尿病肾病期是治疗的最佳时机 中医药在糖尿病肾病治疗方面具有独特的优势
CHAPTER 04
实验结果
实验组和对照组的临床表现
实验组
参芪麦味地黄汤组在治疗后，患者的临 床表现得到显著改善。他们的血糖水平 得到有效控制，同时减少了糖尿病肾病 的症状，如夜尿增多、腰酸腰痛等。
VS
对照组
对照组患者的临床表现改善程度相对较低 。他们的血糖水平虽有所下降，但仍有波 动，且肾病症状未明显改善。
观察时间较短
本研究的观察时间较短，未来可以进一步观察参芪麦味地黄汤对糖 尿病早期肾病患者的长期疗效。
缺乏机制研究
未来可以进一步探讨参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的具体作 用机制，以便为临床治疗提供更加科学的依据。
CHAPTER 06
结论
参芪麦味地黄汤治疗糖尿病早期肾病的有效性及安全性
要点一
有效性
实验组
参芪麦味地黄汤组在治疗后，疗效评价显示该治疗方 法对糖尿病早期肾病具有显著的治疗效果。该组患者 的病情得到有效控制，且未见明显不良反应。
对照组
对照组的疗效评价显示该治疗方法对糖尿病早期肾病 的疗效相对较低。该组患者的病情虽有所改善，但仍 未达到预期效果，且不良反应发生率较高。
CHAPTER 05
02
推广前景：由于参芪麦味地黄 汤具有中药复方治疗的特色， 且疗效显著、安全性高，因此 具有广阔的推广前景。
参芪地黄汤合补阳还五汤化裁治疗早期糖尿病肾病疗效观察
１２ 治疗方 法 ．
１ ２ １ 对照组 ．．
尿 病 ） 术会 议 ” 定 的疗 效 标 准 ， 察 渴 喜 冷 学 制 观
参 芪地黄汤
糖 尿病 肾病 （ ｉ ｅｃｎｐｒｐｔ ， Ｎ） 糖 尿 ｄ ｂｔ ｅｈｏａ ｙ Ｄ 是 ａ ｉ ｈ 病 （ Ｍ） 身性 微 血 管 并 发 症 之 一 。依 据 中 医对 Ｄ 全 Ｄ Ｎ病 因病 机 的认 识 ， 合 西 医 学 研 究 成 果 ， 者 结 笔 自 ２０ ０４年 ４月至 ２０ ０８年 ９月应 用 参 芪 地 黄 汤合
第２ ７卷 第 １ 期 ２１ ００年 ２月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
ＪＧ ． ＡＮＳ ＯＬ ＥＧ Ｃ Ｕ Ｃ Ｌ Ｅ ＯＦ Ｔ Ｍ
Ｖｏ． ７ Ｎｏ １２ ．１
Ｆｅ ． ０ｌ ｂ２ ０
参 芪地 黄 汤合 补阳 还五汤 化 裁治 疗早 期糖 尿病 肾病 疗效 观 察
安 东林
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 秦安 县 中医院 ， 甘肃
秦安
７ １０ ） ４ ６０
摘 要： 观察参 芪地黄汤合补 阳还五汤化 裁治疗早期糖尿病 肾病 （ Ｎ） 临床疗效。方 目的 Ｄ 的 法 应 用参 芪地黄 汤合补 阳还 五 汤化 裁 结合 西 医常规 疗 法 治 疗 ３ １例 早 期 Ｄ 患者 ， Ｎ 并与 单 纯采 用西
１ ３ 统计 方法 ．
性 ２ ４ ｈ尿 白 蛋 白 排 泄 率 （ Ａ Ｒ） 定 在 ３ 加 车前 子 、 牛膝 ， 重用 淡 渗之 品 ； 恶纳 差 、 ＵＥ 测 ０～ 怀 并 呕 苔
在 ３ ３０ｍ ／４ｈ范 围内； ０～ ０ ｇ２ ③有特异性 Ｄ Ｍ视 网膜 ２～ ， 行下 １ ３ｄ进 个疗 程 。
参芪地黄汤治疗糖尿病肾病临床观察
标 。组 方 （ 太子 参 １ｇ 黄芪 ３ｇ丹 皮 １ｇ 山萸 １ｇ 山药 ３ｇ 生 ４ 讨 论 ５， ０， ５， ５， ０， 糖 尿病 肾病 是在 糖 尿病 的基础 上 发 展 而来 的 并 发症 ，主要 ２ ． 察项 月及 方法 ：４小 时 尿 蛋 白定 量 用 １本 产 Ｍ ４ １ 型 是肺 胃肾三 脏 受 累 ， 延 １久 ， ２观 ２ ３ Ａ一２ ０ 病 ３ 不仅 阴 伤 ， 气亦 暗 耗 ， 临床 上 多表 气虚 则 血滞 。 抓住 气 阴两 虚 ， 有瘀 血 的病 机 ， 兼 进 尿 液分 析仪试 纸 法测 定 ； 尿 Ｂ 一 血 ２ ＭＧ用包 头 市医 学特 检 中心 放 现为 气 阴两 虚 ， 射 免疫 发 光仪 检 测 ； 功 、 肝 肾功 、 脂 用 我 院 检验 科 １ 血 ３本产 全 自 行 标 本 同治 ， 转 病 势 ， 对扭 延缓 和 防止病 情 的 发 展非 常关 键 。 同 动 生化仪 检测 ； 有检 测 项 目均 在治 疗前 后 各检 测一 次 。 所
《 中药 新药 治疗 慢性 肾小球 肾炎 临床 指导 原则 》 有 关 内容 制定 。 极 为重 要 。但 长期 使 用胰 岛素 可增 加 血 液 的粘 稠 度 及心 血 管 疾 【 对 显 效 ： 状 消失 ，４小 时 尿蛋 白定 量 下 降 １ 症 ２ １ 上 ， 功 能指 标 病 等并 发 症 ， 糖 尿病 肾病 长 期预 后 不利 。 现代 医学 研 究认 为 ： ２以 肾 高 高 在 较 治疗 前下 降 １ ／ ４以上 ， 腹血 糖 下降 １３ 空 ／ 或恢 复 正常 。 有效 ： 症 高糖 、 脂 、 凝 及 自由基 所 产 生脂 质 过 氧 化 损伤 ， 糖 尿 病 肾
治疗 的 ２ 例 患 者进 行 系统 的 临床 对 比观 察 ： ０ 现报 告如 下 。
参芪地黄汤在肾脏病治疗中的应用_Application_of_Shenqidihuang_Decoc
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2022, 11(2), 258-265 Published Online March 2022 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2022.112039参芪地黄汤在肾脏病治疗中的应用曹晓雯1，冯继伟1*，冯 硕2，郭志平3，李绍康11上海市浦东新区公利医院中医学部，上海 2上海交通大学附属瑞金医院心内科，上海3上海市浦东新区高行社区卫生服务中心中医全科，上海收稿日期：2022年1月5日；录用日期：2022年3月10日；发布日期：2022年3月21日摘 要参芪地黄汤具有益气养阴、健脾补肾之效。
在治疗慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、糖尿病肾病有着广泛应用，是治疗各类肾脏疾患的有效方药。
通过临床观察，发现脾肾两虚是此类疾病共同的病理基础，气阴两虚证最多见。
现对参芪地黄汤在肾脏病治疗中的应用进行总结评述。
关键词参芪地黄汤，肾脏疾病，综述Application of Shenqidihuang Decoction in Kidney Diseases TreatmentXiaowen Cao 1, Jiwei Feng 1*, Shuo Feng 2, Zhiping Guo 3, Shaokang Li 11Department of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital, Shanghai 2Department of Cardiology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 3General Department of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Gaohang Community Health Service Center, Shanghai Received: Jan. 5th , 2022; accepted: Mar. 10th , 2022; published: Mar. 21st , 2022AbstractShenqidihuang decoction has the effects of supplementing Qi and nourishing Yin, strengthening spleen and tonifying kidney. It is widely used in the treatment of chronic glomerulonephritis, lu-pus nephritis, Henoch-Schonlein purpura nephritis, chronic pyelonephritis, acute glomeruloneph-*通讯作者。
参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型中早期糖尿病肾病体会
３ ． ４及 时监测病患 的身体 状况 采用多 功能监 护仪 ， 监测 血压 、 脉搏、 呼吸、 血氧饱和度 。根据 中心静脉压 掌握补 液量及 滴数 。根 据少氧饱 和 度 了解缺氧情况 ， 随时调整 吸氧浓 度。留置 导尿 ， 准 确记 录每小时尿 量 。 这样可 以每时每刻都对患者 的情 况进行 了解 ， 以确保 医学急 救工作 的进 行， 同时还可 以根据各项身体机能指标 的变化对患者 进行 适度 、 准确 的急 救活动 。 ３ ． ５做好术前准备 护土应及 时做好 配血 、 皮试 、 备皮、 导尿 、 置 胃管等 术前准备 ， 以减少在手术过程 之中不必 要的时间浪费 ， 同时还可 以增 加手 术 的成 功 率 。 ４ 体 会 ４ ． １科学规范 的急救护理程序 是提高抢 救成功率 的保证 。而且 我们 要根据多发伤患者的数量、 受 伤程度 以及抢救任务重 等特点 ， 提前制 定医 护人员 的抢救配合分工任务 。这样可 以极大 的充分 的利用 时问和人 力 ，
确保抢救工作急而有序 ， 行之有效 ， 为抢救患者生命赢 得宝贵 时间。同时 还可 以极大 的减少人员工作的重复 ， 确保每一个伤 患人 员都有 医可治 ， 有 药可用 ， 极大地保证 了伤患的康复率。 ４ ． ２ 熟 练的医学急救技能是抢救成功的关键 ， 一方 面医护人员 对患者 的病情病情判断也是至关重要 的 ， 所 以这就要 求 医护 人员在 对多发 伤患 者进行 医学急救 的过程之 中要 做到严 密观察 ， 准确无误 发现 问题并 快速 的作出判 断 ， 及时处理 ； 另一方面熟练的医学急救技能 对提高 医疗 工作质 量起 到了重要作用 ， 因为熟练 的医学 急救技术 可 以大 大的保 证手术 的成 功率 ， 减少不必要的手术失误 ， 而且拥有 熟练的医学急救 的医护人 员也拥 有很 多的实践经验 ， 这样就可 以大大 的提高 医护人员 的信心 以及 随机应 变 的能力 ， 这也是手术成功的一个保 障。 ４ ． ３重视心理护理。大多被送 到医院进行 医学急救 的多发伤 患者 由 于病 情来 的过于突然 ， 大多没有充分的心理准备 ， 而且 大多对于病情 的不 了解 ， 这个时候就需要 医护人员对患者以及患者家 属进行 心理辅 导 ， 以平 缓患者及其家属 的心理情绪。这样不仅可以使患者及 其家属对 于病情及 时的做 出准确 的判断和决定。同时患者心理的平复对 于医学急救 也有很 大的帮助 ， 因为积极乐观的心态可以使患者有强大 的内心 ， 这也可 以极大 地保 证手术 的成功率 以及康复率。
参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型中早期糖尿病肾病体会
参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型中早期糖尿病肾病体会标签：糖尿病肾病，参芪地黄汤，辩证论治糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，主要是肾脏小血管及肾小球的病变，以硬化为主，造成蛋白尿排泄和滤过异常。
糖尿病肾病一旦进入临床期，其肾脏呈现不可逆转的病理改变，肾功能会急剧恶化，最终导致肾衰竭。
因此采用适当的治疗措施，早期积极干预治疗糖尿病肾病，逆转或阻止肾功能的减退具有重要意义，笔者在临床中通过辩证应用参芪地黄汤加减治疗中早期糖尿病肾病，取得了较好的疗效，现择取典型病例介绍如下：1病案举例患者郑某，女，65岁，以“倦怠乏力，尿中有浊沫半年”为主诉入院，既往糖尿病史5年，目前应用胰岛素治疗，入院时症见倦怠乏力，腰膝酸软，纳可，寐可，夜尿（2-4次），尿中有浊沫，大便正常。
舌质淡边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。
入院时空腹血糖：8.1mmol/l，糖化血红蛋白：7.5%，尿蛋白排泄率：189μg/min；四诊合参证属气阴两虚兼血瘀型消渴肾病，在应用胰岛素基础治疗上，予中药汤剂配合治疗，方用参芪地黄汤加减，党参15g、生黄芪25g、熟地黄15g、山茱萸10g、山药20g、茯苓15g、葛根30g、陈皮10g；泽泻10g、水蛭5g、地龙15g。
并根据症状舌脉改变，调整方药，经过3个月调整，患者症状明显改善，尿蛋白排泄率<20ug/min，血糖控制良好。
2体会在中医学中虽然没有糖尿病肾病的名称，但按其发病机制、临床表现隶属于“虚劳”、“水肿”等范畴。
其病本在肾，与脾关系密切，由消渴从气阴两虚发展而来。
《圣济总录》曰：“消渴日久，肾气损伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常。
开阖不利，水液流于体外而出现水肿。
”肾虚封藏失职，气化不利，脾虚不运，不能升清散精，失于统摄，而致水液精微代谢失常，精微丢失出现蛋白尿。
“久病必瘀”、“久病入络”，由于气血运行不畅，水气停积于经脉，可使肾络痹阻，瘀血内生，精气不能畅流，壅而外溢，精微下泄而成蛋白尿。
参芪地黄汤加味治疗肾脏疾病的经验
２ 隐 匿性 肾小 球 肾炎
患 者 以腰 痛 为 主 要 症 状 ， 素 问 ・脉 要 精 微 论 》 ：腰 为 《 日 ” 肾之 府 ， 摇 不 能 ， 将 惫 矣 ” 《 病 源 流 犀 浊 ・ 脐 病 源 转 肾 。 杂 腰 流 》 出 ：腰 痛 ， 气 虚 而 邪 客 病 也 。腰 痛 证 属 脾 肾 两 虚 夹 有 指 ” 精 ” 湿 热 ， 据 辩 证 与 辨 病相 结合 的原 则 ， 蛋 白的 产 生 可 能 有 以 根 尿 下 几 个 原 因 ， 一 是 脾 虚 精 微 不 固 ， 虚 封 藏 失 职 ， 虚 而 致 其 肾 因
萸 ２ｇ 熟 地 黄 ２ｇ ０、 ５ 、山 药 ２ｇ ０ 、茯 苓 ２ ｇ ０ 、丹 皮 １ｇ ５ 、泽 泻
２ｇ ０ 、金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 石 莲 子 ２ｇ 桑 螵 蛸 １ｇ 枸 杞 子 ０、 ０、 ０、 ５、 ２ｇ ０ 、女 贞 子 １ ｇ 菟 丝子 ２ ｇ 车前 子 ２ ｇ 麦 冬 １ｇ 金 银 花 ５、 ０、 ０、 ５、
补 气 之 力 。临 床 上 以 参 芪 地 黄 汤 为 基 本 方 ， 病 与 辨 证 相 结 辨 合， 审证 求 因 ， 证 加 减 ， 以用 于 治 疗 多 种 慢 性 肾 脏 疾 病 ， 随 可 屡
获 显 效 。现 举 验 案 如 下 ： ｉ 糖尿 病 肾病
的尿蛋 白， 二是 因虚致 实， 肾虚 ， 内水液代 谢失常 ， 湿 其 脾 体 水
在 中 医 学 中 虽 然 没 但 制、 床表现隶属于” 劳”” 肿” 范畴 ， 病本在 肾、 临 虚 、水 等 其 与脾
关系密切 ， 由消 渴 从 气 阴 两 虚 发 展 而 来 。《 济 总 录 》 ： 消 圣 日 ” 渴 日久 ， 肾气 损 伤 ， 主 水 ， 气 虚 衰 ， 化 失 常 。 开 阖 不 利 ， 肾 肾 气
中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用分析
中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用分析发布时间：2021-11-30T03:22:00.843Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：潘智军[导读] 目的：观察中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用。
潘智军江苏省泰州市海陵区泰州市中西医结合医院江苏省泰州市225300 【摘要】目的：观察中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用。
方法：选取我院糖尿病肾病患者86例（2019年9月至2020年10月），随机分为常规治疗的对照组（43例）与中药加味参芪地黄汤加减治疗的观察组（43例），观察患者肾功能、不良反应。
结果：与对照组相比，观察组肾功能好，不良反应少，P＜0.05。
结论：给予糖尿病肾病患者中药加味参芪地黄汤加减治疗，能促进患者肾功能改善，且不良反应少，值得借鉴。
【关键词】中药加味参芪地黄汤；糖尿病肾病；肾功能糖尿病是一种慢性疾病，如果患者血糖水平得不到有效控制，在病情进展下会导致微血管并发症，其中较为常见的一类就是糖尿病肾病，具有较大的治疗难度[1]。
该病常进行西药治疗，能取得一定效果，但是在病情控制方面效果不理想。
近年来，中医学理论及实践有了较大发展，进而在糖尿病肾病治疗中，中医药的应用引起了人们广泛重视[2]。
本研究选取我院糖尿病肾病患者86例，观察参芪地黄汤加减治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2019年9月至2020年10月，选取我院糖尿病肾病患者86例，随机分为2组，各43例。
对照组男22例，女21例，年龄43至77（60.62±4.81）岁，病程2至14（8.63±1.28）年，观察组男23例，女20例，年龄44至76（59.73±4.59）岁，病程2至13（8.45±1.69）年。
一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：病情稳定，一般状况尚可；认知及交流正常；配合度较高。
排除标准：存在脑卒中等重大疾病；特殊类型糖尿病；严重营养不良；6个月内存在急性肾损伤史。
参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，在早期阶段可以通过改变生活方式、控制血糖和血压来延缓疾病的进展。
然而，对于一些病情较为严重的患者，仅仅进行单一的治疗可能效果不佳。
因此，一些临床医生开始尝试使用中药联合西药治疗糖尿病肾病，以期获得更好的疗效。
参芪地黄汤是一种经典的中药方剂，由人参、黄芪、生地黄、泽泻、桂枝等组成。
它具有补气、补血、滋阴补液、解毒利湿的功效，被广泛用于治疗糖尿病肾病。
缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以降低血压，改善和延缓糖尿病肾病的进展。
为了观察参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效，我们进行了一项前瞻性的研究。
研究对象为糖尿病肾病患者，符合以下入组标准：①20岁以上的成年人；②确诊为2型糖尿病，并且有早期的肾损害（尿白蛋白/肌酐比例在30-300 mg/g之间）；③血糖、血压稳定并接受治疗。
病例将被随机分为两组，参与者将分别接受常规治疗或参芪地黄汤联合缬沙坦治疗。
研究持续时间为1年，每3个月随访一次。
主要观察指标包括：①尿白蛋白/肌酐比例的改变；②肾小球滤过率（GFR）的改变；③血糖和血压的控制情况。
次要观察指标包括：①血脂水平的改变；②肾功能的改变；③心血管事件的发生情况。
首先，我们发现参芪地黄汤联合缬沙坦治疗组的尿白蛋白/肌酐比例明显下降。
尿白蛋白/肌酐比例是评估肾脏损害程度的重要指标，降低尿白蛋白/肌酐比例表示疾病有所缓解。
与常规治疗组相比，治疗组的改善情况更为显著。
其次，参芪地黄汤联合缬沙坦还可以减轻肾小球滤过率的下降。
肾小球滤过率反映了肾脏的功能状态，降低肾小球滤过率意味着肾功能进一步下降。
我们观察到治疗组的肾小球滤过率持续稳定，而常规治疗组的肾小球滤过率有所下降。
此外，参芪地黄汤联合缬沙坦还可以改善血糖和血压的控制情况。
糖尿病肾病患者常伴有高血糖和高血压，这也是导致肾脏损害进展的重要原因。
我们观察到治疗组的血糖和血压水平相对稳定，而常规治疗组的血糖和血压水平有所波动。
参芪地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病脾肾阳虚证64例临床观察
１ ． １ ６ ） ａ 。将符合标 准的患 者随 机分 为治疗 组 ６ ４例和 对照 组
６ ４ 例 。２组 患 者 年 龄 分 布 比较 和 患 者 病 程 分 布 比较 ， 经 检 验， 无 统计 学 差 异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
范畴 。Ｄ Ｎ是糖 尿病 主要 的微 血管并发症 ， 其发生率随着糖 尿 病 的病 程延 长而增 高 ， 常见于病 史超过 １ ０年 的患者 ， 临床 特
多发的糖尿病并发症 ， 是最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 也是 导致慢性 肾衰 竭 的 主要 原 因 之 一 。属 中 医 学 肾 消 、 下消 、 水肿、 关 格 等 ７ ８岁 ， 平均（ ５ ７ ． ０ ９ ±１ ６ ． ５ ２ ） 岁； 糖尿病病程 ８ ～２ １ ａ ， 平 均 （ ６ ． １ ６ － ＋ － ５ ． ２ ２ ） ａ ； 糖 尿 病 肾 病 病 程 ７月 ～ ６ ａ ， 平均 （ ３ ． １ ５ － ＋ －
征 为蛋 白尿、 渐进性 肾功能损害 、 高血压 、 水肿， 晚期 出现严 重
的肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死亡 原因之一 。由于该 病 早期多无 症状 ， 不易 察觉 ， 此时 如及时予 以有效 的治疗 ， 可逆
转 肾 脏 的损 害 ， 延缓病情进展 ， 大 大 改善 患 者 生 活 质 量 。若 错 渐消失 （ 考 虑 与 用 药 无关 ） 。
４ 讨论
２ 治疗 方法 对照组 ： 依据病情采用综合治疗方 案 ， 包 括进行糖 尿病健
康教育 ， 均衡饮食 ， 适当运动 ， 并予 以积极控制 高血糖 、 高血压
和血 脂 紊 乱 ， 使 血糖 降 到 或 接 近 正 常 水 平， 血 压 控 制 瘦削 ， 肢体痿弱 不用 。糖 尿病早 期系 阴津 亏耗 ， 燥热 偏盛 ； 久 则筋脉失养 ， 血 脉不 畅 ， 以中药足浴 活血化瘀 、 通络祛风 止痛 ， 用药途径方便 ， 简单 易行 ， 患者 易接受 ， 疗 效确切 ， 用药 安全 ， 结合 甲钴胺 营养神 经 ， 为治疗 糖尿病 周 围神经病 变提 供 了 良 好 的选择 ， 值得推广 。
加用参芪地黄汤化裁治疗早期糖尿病肾病临床研究
摘 要 目的 ： 察参 芪地 黄汤 化裁 治疗 早期 糖尿 病 肾病 （Ｎ） 观 Ｄ 的临床 疗 效。 方法 ： ６ 患者 随机分 为 治 将 ８例
疗 组和 对照 组各 ３ 例 ， ４ 两组 均常规 用胰 岛素或 口服 降糖 药控 制血 糖 ， 对照 组予 以洛 汀新 治疗 ， 治疗组 在 对照组
ｔ ， Ｎ 是糖 尿病 （ｉ ｅ ｓｍ ｌｔｓ 变 ２ ， 心病 １ ， ｈ Ｄ） ｙ ｄａ ｔ ｅｉ ， ｂｅ ｌｕ ９例 冠 ４例 脑血 管疾病 的指导原 则 的相 关标 准 ｂ， 】 明确 为
Ｄ 微血 管病 变之 一 ， 期 表现 为 １ 例 。 照组男 １ 例 ， １ 例 ， Ｍ） 早 １ 对 ５ 女 ９ 年 气 阴两虚 夹 瘀证 者 。 ． 尿 中排 出微量 白蛋 白 ， 后进 展 为 龄 ３ ～７（９３ ．）岁 ；糖尿 病 １４ 排 除标准 最 ４ １４ ． ±８７ 凡 不 符合 上述 诊 慢性 肾功能不 全 ， 严重影 响 患者 的 病 程 １９～２ ．（ １４ ±３９ ）年 ； 断标 准 的病 例 ； 龄在 １ 岁 以下 ， ． １５ １．７ ．４ 年 ８
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临床 研 究 ・
加 用 参 芪 地 黄 汤 化 裁 治 疗 早 期
糖 尿 病 肾病 临床 研 究
邓 小敏 广 西 中 医学院 第一 附属 医院 ５ ０ ２ 南 宁市 园湖路 ２号 ３０３
李 晶晶
唐 爱华
广 西 中医学 院壮 医 药学 院 ５００ ３０ １
治 疗 组 治 疗 后 Ｔ 、ｒ 均 显著 下 降 （ Ｃ ｌ Ｇ Ｐ＜０ ０ ）；治 疗组 治 疗后 Ｔ ｌ 的 改善 较 对 照 组 有 非 常 显 著 性 差 异 ．１ Ｃ、ｒ Ｇ （ Ｐ＜０ ０ ） 两组血 液流 变 学各项 指标在 治 疗后 均 显著 下 降（ ． １。 Ｐ＜０ ０ ） 但治疗 组全 血粘 度低 切及 高切 、 ．１， 红细胞
参芪地黄汤对糖尿病肾病的疗效及对血糖变化及肾功能变化的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.009参芪地黄汤对糖尿病肾病的疗效及对血糖变化及肾功能变化的影响李小丽1，邱宜胜2，游育东31.龙岩市第二医院感染科，福建龙岩364000；2.龙岩市第二医院中医科，福建龙岩364000；3.龙岩市第二医院全科医学科，福建龙岩364000[摘要]目的探究参芪地黄汤对糖尿病肾病的疗效及对血糖变化及肾功能变化的影响。
方法选取2021年1月—2023年1月龙岩市第二医院治疗的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，以随机抽签法分为研究组和对照组，每组50例。
予对照组患者常规治疗，予研究组患者常规治疗基础上增加参芪地黄汤治疗，比较分析两组患者的血糖变化、肾功能变化以及治疗效果。
结果两组患者治疗前的血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸值对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后研究组患者的肾小球滤过率较对照组上升，血肌酐、血尿酸较对照组下降，差异有统计学意义（P均<0.05）。
治疗前的两组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
研究组治疗总有效率（98.00%）优于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论参芪地黄汤可有效改善糖尿病肾病患者的血糖及肾功能，治疗效果较佳。
[关键词] 参芪地黄汤；糖尿病肾病；疗效；血糖变化；肾功能变化[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0009-04Curative Effect of Shenqi Dihuang Decoction on Diabetic Nephropathy and Influence on Changes of Blood Glucose and Renal FunctionLI Xiaoli1, QIU Yisheng2, YOU Yudong31.Department of Infection, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China;2.Department of Tradi⁃tional Chinese Medicine, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China;3.Department of Gen⁃eral Practice, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Shenqi Dihuang Decoction on diabetic nephropathy and the effect on blood glucose and renal function. Methods 100 patients with diabetic nephropathy treated in Longyan Sec⁃ond Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects, and were divided into the study group and the control group by random drawing method, with 50 cases in each group. The patients in the control group were given conventional treatment, and the patients in the study group were treated with Shenqi Dihuang Decoction on the basis of conventional treatment, and the changes in blood glucose, renal function, and therapeutic effects were compared and analyzed between the two groups of patients. Results The blood creatinine, glomerular filtration rate and blood uric acid values between the two groups of patients were compared before treatment, the differences were not statistically significant (all P>0.05). After treatment, the glomerular filtration rate of the patients in the study group increased compared with that of the control group, and blood creatinine and blood uric acid decreased compared with those of the control group, and the differences was statistically significant (all P<0.05). Comparison of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups before treatment showed no statistically sig⁃[作者简介]李小丽（1992-），女，本科，医师，研究方向为内分泌医学。
加味参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病28例
２１ ００年 １ ０月
第４ ｌ卷 第 ５期
Ｆ ｊ ｎ Ｊｕｎ ｌｏ Ｃ ｃｏ ｅ ０ ０ ４ （ ） ｕｉ ｏ ｒａ ｆＴ Ｍ Ｏ ｔ ｒ２ １ ， １ ５ ａ ｂ
加 昧 参 芪 地 黄 汤 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾 病 ２ 例 ８
林跃辉 ， 美 霞 ， 嵇 胡 岗， 沛荣 黄 （ 龙岩 市 中医 院 ， 福建 龙岩 ３ ４ ０ ） ６ ００
表 １ 治 疗 前 后 ２组 ２ ４ｈ尿 微量
自蛋白排泄率比较（± ） ｓ
ｔ／ｉ ｒ ｍｎ ｇ
注： 与治 疗 前 比较 ，） ＜Ｏ０ ； １ Ｐ ．１ 与对 照 组 比较 ，） ＜Ｏ０ 。 ２Ｐ ． ５
２３ 不 良反 应 ．
３ 讨 论
２组 均未见 不 良反应 和过敏 现象 。
糖尿病 肾病 一 旦形成 ，其 病 变 的发展 是很 难逆 转 的 ， 而糖尿 病 肾病 目前 尚无很 好 的治疗 方法 。 因 糖 尿病 肾病 发病 之 初 ， 在肝 肾 ， 病 多表 现 为气 阴两 虚 ， 络 脉瘀 结 的病 机 特 点 ［， 针 对 早 期 糖 尿 病 肾病 予 ４故 ］ 益气 养 阴兼 活血 化瘀 是 中 医治疗 的 主要方 法 ， 《 以 沈 氏尊 生 书》 之参 芪地黄 汤化 裁组 成 中药 复方 治之 。 参 芪地 黄汤 中三 阴并 补 以收补 肾治 本 之功 ，配 之三 泻 以泻 肾降 浊利 水 ， 黄 芪 、 参 益气 利 水 消肿 ， 丹 合 党 加 参、 川芎 活血祛 瘀 。 药合用 ， 诸 共奏 益气 养 阴 ， 肾化 益 瘀 降浊之 效 。现代 医学研 究认 为 ， 味参 芪地黄 汤 ［ 加 ５ 】 既 能扩 张 肾血管 ， 善 肾微循 环 ， 复 微 血 管损 伤 ， 改 修 又 能提 高人体 免疫 力 ， 改善 肾小球 通 透性 ， 而有 效 从 地 防止 和减少 白蛋 白尿 。逆 转 或延 缓早 期糖 尿病 肾 病 的发 展 。 上述 临床 观察提示 ， 中西 医结合疗 法可 以 明显地 降低 肾脏 微量 白蛋 白尿排 泄 ，使 早期 微量 白 蛋 白尿得 以逆 转 ． 基本 无毒 副作 用 。 且
参芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效观察29
参芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病（EDN）的疗效观察摘要：目的：探讨早期糖尿病肾病（EDN）采用参芪益肾汤治疗的效果。
方法：抽取我院病案管理系统中2015年2月至2017年2月收治的早期糖尿病肾病患者89例为研究对象，以临床用药方式分组：西医组44例行缬沙坦治疗，中医组45例行参芪益肾汤，观察两组血糖指标及肾功能损害指标改善情况，评估疗效。
结果：①中医组治疗总有效率显著高于西医组（P＜0.05）；②中医组治疗后血糖指标及肾损害指标水平均显著低于西医组（P＜0.05）。
结论：早期给予EDN患者参芪益肾汤治疗可减轻肾损害，稳定血糖水平，控制病情进展，值得借鉴。
关键词：糖尿病肾病；参芪益肾汤；缬沙坦糖尿病肾病（EDN）为糖尿病常见的微血管并发症，致残率、致死率极高。
本次抽取89例早期EDN患者进行研究，旨在比较常规西药、中药参芪益肾汤的治疗效果，其详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的89例早期糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者临床症状符合符合WHO及中华中医学会制定的相关诊断标准，且知情同意，排除合并有泌尿系感染、肾功能障碍、造血系统疾病及过敏体质者。
根据患者采用的治疗方案对其进行分组：西医组中，男性23例，女性21例，年龄45-72岁，平均（58.4±12.7）岁；中医组中，男性23例，女性22例，年龄44-73岁，平均（58.9±12.5）岁。
两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法西医组：给予患者80mg/次缬沙坦（国药准字H20010823，常州四药制药有限公司生产）口服治疗，1次/天。
中医组：给予参芪益肾汤治疗，基本组方为：黄芪、茯苓、丹参、积雪草、仙灵脾各30g，太子参20g，泽泻、草决明各15g，甘草10g，水蛭5g，加水500ml煎熬，每日1剂，每剂煎2次，取汁150ml，分两次服。
两组均连续用药60天，观察治疗效果。
1.3 观察指标①对两组空腹血糖（）、餐后2h血糖（）、糖化血红蛋白（）等血糖指标进行检测。
参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病56例临床观察
【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． ２
【 文献标识码ｌ Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ —２ ５ ６ ９ —Ｏ ２
糖尿病肾病是糖尿病常见 的慢性并发症 ， 发病率 高， 而第 Ｖ期 中西药都无较好的治疗方法 ， 故 中医治 疗 的重 点集 中在 Ｉ ～ Ⅳ期尤其是 Ⅱ～ Ⅲ期 ， 治疗 的 目 的不仅是改善患者的症状 ， 而是逆转或截断早期糖尿 病 肾病 的进一步发展。２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月， 笔者运用参芪地黄汤加减治疗气 阴两虚兼瘀型糖尿 病 肾病 Ⅱ～Ⅲ期 ， 取得 较好 的疗 效 ， 现报 道如 下 ： １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ｌ １ ０ 例 患 者来 自本 院 门诊 及 住 院 患者 ， 按 其就 诊 先后 次 序分 为 治疗 组 和对 照 组 。治疗 组 ５ ６ 例， 男性 ３ ｌ 例， 女性２ ５ 例， 年龄 ３ ２ ～ ６ ６ 岁， 平均（ ４ ８ 士 ８ ． ４ ） 岁， 糖 尿病 病程 ３ － ２ ０ 年， 尿 微 量 白蛋 白＜ ３ ０ ａ ｒ ｇ ／ ２ ４ ｈ ２ ６ 例， ３ ０ ～ ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ３ ０ 例， 合并 高血 压 １ ３ 例， 冠 心病 １ １ 例， 视 网膜 病变 ９ 例。 对 照组 ５ ４例 ， 男性 ３ Ｏ 例， 女性 ２ ４ 例， 年龄 ３ １ ～ ６ ５ 岁， 平均（ ４ ７ ￣ ７ ． ９ ） 岁， 糖 尿病 病程 ２ ～ １ ９年 ， 尿 微 量 白蛋 白＜ ３ ０ ａｇ ｒ ／ ２ ４ ｈ ２ ５例 ， ３ Ｏ ～ ３ ０ ０ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ２ ９例 ， 合 并高 血压 １ ２ 例， 冠 心病 １ ０ 例； 视 网膜病 变 ８ 例 。两 组 患者 的性别 、 年龄 、 病程 及合并 症差异无 统计 学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标准 西 医诊断参照 １ ９ ９ ９ 年 ＷＨＯ制 定 的标 准 ， 全部病例均符合 ２ 型糖 尿 病 ， 并 参 照 Ｍｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ 制定 的糖尿病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 分期建议 ， 全部病 例 为 Ⅱ一 Ⅲ期 患 者 。 Ⅱ期 ： 尿微量 白蛋 白＜ ３ ０ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ， Ⅲ期 ： 尿微 量 白蛋 白 ３ ０ ～ ３ ０ ０ ａｇ ｒ ／ ２ ４ ｈ 。 中医诊 断 属 消 渴病 肾病 ， 参照 ２ ０ ０ ７ 年中华 中医药学会 肾病分会 的 《 糖尿病肾病诊 断、 辨证分型及疗效评定标准（ 试行方 案） 》 ［ Ｉ 】 ， 中医证候符合气阴两虚兼瘀证。 １ ． ３ 纳入标准 ２ 型糖尿病 ； ｌ ／ 一 １ Ｉ 期糖尿病肾病； 气阴两虚兼瘀证； 年龄在 １ ８ ￣ ７ ０ 岁， 能坚持 ｌ ２ 周治疗者。 １ ． ４ 排除标准 １ 型糖尿病 ； 血糖控制不稳定者
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参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的疗效作者：韩佳妮来源：《医学信息》2019年第22期摘要：目的 ;觀察参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病的疗效。
方法 ;选择2018年1月～12月我院收治的早期糖尿病肾病患者60例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。
两组均进行基础降糖降压治疗，对照组予缬沙坦治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用参芪地黄汤治疗，比较两组治疗前后中医临床证候积分、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C （Cys-C）、24h尿蛋白定量、临床疗效及安全性情况。
结果 ;治疗后，两组中医临床证候积分较治疗前降低，治疗组中医临床证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P关键词：糖尿病肾病;参芪地黄汤;胱抑素C;尿蛋白中图分类号：R587 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.047文章编号：1006-1959（2019）22-0139-03Effect of Shenqi Dihuang Decoction in Treating Early Diabetic NephropathyHAN Jia-ni（Department of Endocrinology，Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital，Changshu 215500， Jiangsu，China）Abstract：Objective ;To observe the efficacy of Shenqi Dihuang Decoction in the treatment of early diabetic nephropathy. Methods ;60 patients with early diabetic nephropathy admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. The patients were divided into treatment group and control group according to the random number table method， 30 cases in each group. The two groups were treated with basal hypoglycemic and hypotensive treatment. The control group was treated with valsartan. The treatment group was treated with Shenqi Dihuang Decoction on the basis of the control group. The TCM clinical syndrome scores and serum creatinine （Scr） were compared before and after treatment， urea nitrogen （BUN）， cystatin C （Cys-C）， 24h urine protein quantification， clinical efficacy and safety. Results ;After treatment， the scores of TCM clinical syndromes in the two groups were lower than those before treatment. The scores of TCM clinical syndromes in the treatment group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The Scr， BUN， 24h urine protein and Cys-C were lower than those before treatment. The Scr， BUN， 24h urine protein and Cys-C in the treatment group were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 86.67%， which was higher than that of the control group 63.33%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ;Shenqi Dihuang Decoction combined with valsartan can effectively reduce the levels of Scr， BUN and Cys-C in patients with early diabetic nephropathy， reduce the quantification of 24h urine protein， reduce the clinical syndrome score of TCM， and improve clinical symptoms. The effect is exact.Key words：Diabetic nephropathy;Shenqi Dihuang Decoction;Cystatin C;Urine protein糖尿病肾病（diabetic nephropathy）继发于糖尿病，是一种常见的慢性并发症。
糖尿病肾病早期诊断比较困难，有研究报道[1]，在中国不同地区糖尿病患病人群中，其发生率可达20%～40%，若出现终末期糖尿病肾病，患者的5年生存率急剧下降至20%。
因此，早期发现、及时跟进治疗对于改善糖尿病肾病的远期预后具有重要意义。
西医治疗早期糖尿病肾病主要是通过规范生活方式，控制血糖、血压、血脂等手段，且相关指南仅推荐使用ACEI或ARB 类药物进行蛋白尿管理，总体效果仍不满意。
参芪地黄汤具有益气养阴，滋肾健脾的功效，近年来多项研究证明该方治疗早期糖尿病肾病具有良好疗效，且副作用小。
本研究在西医常规治疗的基础上，运用参芪地黄汤治疗早期糖尿病肾病，探讨其治疗疗效，现报道如下。
1資料与方法1.1一般资料 ;选取2018年1月～12月常熟市中医院收治的早期糖尿病肾病患者60例，按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，每组30例。
治疗组男21例，女9例;年龄40～72岁，平均年龄（58.73±6.92）岁;病程2～15年，平均病程（8.61±1.92）年。
对照组男20例，女10例;年龄41～74岁，平均年龄（58.93±6.63）岁;病程3～16年，平均病程（8.82±2.31）年。
两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准 ;①符合中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[2]中关于糖尿病的诊断标准;②符合Mogensen的分期标准[3]中关于糖尿病肾病的诊断标准;③处于糖尿病肾病早期，即尿白蛋白排泄率（UAER）20～200 μg/min或30～300 mg/24h。
1.2.2排除标准 ;①有原发肾脏疾病;②诊断为1型糖尿病、妊娠糖尿病或特殊类型糖尿病;③合并DM急性并发症如酮症、酮症酸中毒、严重感染者;④有其他严重内科疾病如血液系统疾病、恶性肿瘤等。
1.3方法 ;两组均给予基础治疗：予低盐优质蛋白饮食;积极控制血糖、血压;纠正脂质代谢紊乱。
1.3.1对照组 ;给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217，80 mg×7粒）口服治疗，80 mg/次，1次/d，疗程共12周。
1.3.2治疗组 ;在对照组治疗基础上加服参芪地黄汤，组成：生黄芪30 g、党参15 g、熟地黄15 g、茯苓20 g、淮山药15 g、山萸肉15 g、泽泻10 g、丹皮10 g，水煎服，一剂/d，早晚各服一次，疗程共12周。
1.4观察指标 ;比较两组治疗前后中医临床证候积分、Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C、临床疗效及安全性。
中医临床证候积分：将患者症状、体征（口渴喜饮、多食易饥、小便频多、夜尿频多、气短懒言、倦怠乏力、心悸、多汗）按正常、轻度、中度、重度分别记为0分、3分、6分、9分。
疗效标准：①显效：患者临床症状、体征明显改善，症状积分减少≥70%，尿蛋白较治疗前减少50%以上;②有效：患者临床症状、体征均有好转，症状积分减少≥30%，尿蛋白较治疗前减少20%～50%;③无效：患者症状、体征均无明显好转，尿蛋白较治疗前减少未达20%[4]。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%1.5统计学方法 ;采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。
计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。
以P2结果2.1两组治疗前后中医临床证候积分比较 ;治疗前两组中医临床证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组中医临床证候积分较治疗前降低，治疗组中医临床证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P2.2两组治疗前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C比较 ;治疗前两组Scr、BUN、24h 尿蛋白定量、Cys-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组Scr、BUN、24h尿蛋白定量、CysC较治疗前降低，治疗组Scr、BUN、24h尿蛋白定量、Cys-C低于对照组，差异有统计学意义（P2.3两组临床疗效比较 ;治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P2.4两组安全性比较 ;两组治疗前后生命体征平稳，无恶心呕吐、发热等不良反应，血、尿、粪常规、肝功能等指标均正常。
3讨论糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一，也是最终导致慢性肾功能衰竭和糖尿病死亡的主要原因之一。