钙化根管的治疗

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根管钙化处理重要步骤

根管钙化是一种常见的牙髓治疗方法，主要用于修复牙髓和牙髓导管的感染和损伤。本文将介绍根管钙化处理的重要步骤，并提供详细的操作指南。

1.牙髓治疗前准备

在进行根管钙化处理之前，首先需要进行牙髓治疗前的准备工作。这包括以下步骤：•患者评估：评估患者的口腔健康状况，了解病史、症状和疼痛情况等。

•牙髓检查：通过口腔检查、放射线检查和冷热刺激等方法，评估牙髓的健康状况和病变程度。

•牙髓治疗计划：根据牙髓检查结果，制定合适的牙髓治疗计划，包括根管钙化处理。

2.局部麻醉

在进行牙髓治疗和根管钙化处理之前，需要给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和无痛。常用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因等。

3.牙齿隔离

进行根管钙化处理时，需要对患者的牙齿进行隔离，以避免口腔内其他组织的污染。常用的方法是使用橡胶块或橡胶隔离片，将治疗区域隔离开。

4.牙冠切割与曝露根管口

在隔离好治疗区域后，需要进行牙冠切割以暴露根管口。切割牙冠的目的是为了获得根管的直接访问，方便后续的根管治疗。常用的切割工具是高速钻和手术刀。

5.根管扩张与清理

根管扩张与清理是根管钙化处理的核心步骤，主要包括以下几个方面：

•根管预备：使用根管扩张器、钢丝针等工具，将根管内的坏死组织、细菌感染和根尖周围的病理物质清除干净，使根管腔变得干净通畅。

•牙髓治疗药物的应用：在根管预备过程中，可以使用药物如含氯己定、三氯生等，进行牙髓治疗，抑制细菌生长，减少感染。

•根管冲洗：使用生理盐水、抗菌口腔溶液等进行根管的冲洗，以保持根管清洁。

6.根管填充

根管治疗方法

根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙齿感染或损伤的情况。在这种治疗过程中，牙医会清除牙齿内的感染物，填充根管，并加固牙齿结构。本文将介绍根管治疗的方法和步骤，帮助读者更好地了解这一治疗过程。

1. 诊断和准备。

在进行根管治疗之前，牙医会对患牙进行诊断，确定是否需要进行根管治疗。通常情况下，牙医会进行X光检查，以确定牙齿内部的情况。如果发现牙齿受到感染或损伤，就需要进行根管治疗。在进行治疗之前，牙医会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和安全。

2. 清除感染物。

根管治疗的第一步是清除牙齿内的感染物。牙医会使用小型的器械，将牙齿内的感染物和坏死组织清除干净。这一步骤需要耐心和细致的操作，以确保牙齿内的所有感染物都被清除干净。

3. 拓宽和清洗根管。

在清除感染物之后，牙医会使用特殊的工具拓宽根管，并用洗

液清洗根管内的细菌和残留物。这一步骤旨在确保根管内的所有细

菌都被清除干净，为填充根管做好准备。

4. 填充根管。

填充根管是根管治疗的关键步骤。牙医会使用一种特殊的材料，将根管填充密封，防止细菌再次侵入。填充根管需要非常精准的操作，以确保所有的根管都被填充密封，不留死角。

5. 加固牙齿结构。

在进行根管治疗之后，牙齿内部的结构可能会变得脆弱，容易

断裂。因此，牙医通常会对牙齿进行加固，以确保牙齿的稳固性和

功能性。加固牙齿结构的方法包括牙冠或其他修复材料的应用，以

恢复牙齿的外形和功能。

总结。

根管治疗是一种常见且有效的牙齿治疗方法，对于感染或损伤

的牙齿来说，可以挽救牙齿，避免拔牙的情况发生。通过清除感染物、填充根管和加固牙齿结构，根管治疗可以帮助患者恢复牙齿的功能和美观。希望本文对读者对根管治疗有所帮助，如果您有牙齿问题，及时就诊是非常重要的。

处理钙化细小根管时容易出现的问题及对策

一、寻找钙化根管口时导致髓室底穿孔

原因和表现：钙化较严重时，完全可能出现根管的上2/3被钙化物阻

塞的情况，此时，须采用超声切割头去除钙化物，打通根管的上2/3.强

烈建议这种处理在显微镜下完成。处理过程中若发现牙本质透明或透红，

则有穿孔的可能。出血是穿孔的标志之一，可以通过诊断丝多角度投照确认，诊断丝选用15或20号K锉或者25、30号牙胶尖。

预防：建议要在显微镜操作。此时术者的主观判断和决策很重要，要

根据经验确定超声切割的精确地点，力争安全而有效。另外，边处理边检查，及时辨别方向和牙本质的颜色。发现牙本质透出粉红色，即有穿孔的

可能，立即停止及时调整超声尖端的切割位置和进入方向。

对策：一旦穿孔要立即用MTA修补。MTA类似一种生物相容性非常好

的水泥，能诱发骨形成，硬固后由较好的轻度，并且可以在潮湿环境中硬固，不影响性能。髓底存在一定的厚度，用MTA修补穿孔能够取得良好的

效果。

临床难题：女性，27岁，因左下后牙充填体脱落而就诊。患者无自

觉症状。某线拍片检查发现左下第一磨牙曾经行根管治疗，但根管充填很

不完整，并且，在近中舌根管口附近的髓室底发现穿孔，有白色材料修补，推测为玻璃离子水门汀，修补物已经松动。

解决：这个病例需要重新根管治疗，所以我们首先将原有根管充填物

取出来，将近2和远2四根管扩通，重新根管清洁成形，重新根管充填，

已将松动的原修补物取出。然后，我们将髓室底穿孔处重新清洁，用MTA

修补。二：根管壁中不侧穿

原因和表现：这种类型的侧穿经常发生在钙化不通根管病例和根

伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗及对治愈率影响分析

发表时间：2020-08-06T14:27:03.180Z 来源：《医师在线》2020年15期作者：霍雷

[导读] 目的分析伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗及对治愈率影响。

摘要：目的分析伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗及对治愈率影响。方法选取我院2019年4月2019年10月收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者67例，根据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗，分析其治愈率。结果经治疗后，根管上部钙化患者治愈率为96.97%,根管下部钙化患者治愈率为92.31%；根管全部钙化患者治愈率为87.50%,总体治愈率达到94.03%。结论伴有根管钙化后牙牙髓炎患者须根据其钙化部位与程度进行有针对性的治疗'且全程在X线技术辅助下实施，确保手术的准确性，防止牙周组织发生不必要的损伤，治疗效果得以充分发挥。

关键词：伴有；根管钙化；后牙牙髓炎；治愈率；影响分析

牙髓作为牙髓腔内关键性部位，其发生炎性病变的概率极高，患者的进食受到影响'同时伴有疼痛表现，生活质量有所下降⑴。牙髓炎通常采用根管治疗方式'通过物理或化学方法清除患者牙根管中感染物、积液后填充相关物质修补的一种治疗方式⑵。对于伴有根管钙化后牙牙髓炎患者而言，目前临床尚无明确、有效的治疗方式，基于此，本文就我院收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者根据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗，并分析其治愈率，现汇报如下：

1、资料与方法

1.1 资料

选取我院2019年4月-2019年10月收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者67 例，根据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗。患者的根管钙化情况：根管上部、根管下部及根管全部钙化分别有患者33例、26例、8例。年龄28.1-63. 2岁,平均(49.79±7.12)岁。男女患者各有39：28。

根管治疗流程

根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根管内

的疾病。下面将为您介绍根管治疗的详细流程。

首先，医生会对患牙进行全面的检查，包括X光检查，以确定

是否需要进行根管治疗。如果确实需要治疗，医生会开始准备工作。在治疗前，医生会使用局部麻醉确保患者在治疗过程中不会感到疼痛。

接下来，医生会使用牙科器械将牙齿表面打开，以便清洁和消

毒根管。然后，医生会使用特殊的文件和溶液清洁根管内的感染组

织和细菌。这一步骤非常重要，因为它可以确保根管内没有残留的

感染物质。

清洁和消毒完成后，医生会填充根管。填充根管的材料通常是

橡胶或其他生物相容材料，用于防止细菌再次进入根管内。填充根

管后，医生会对牙齿进行修复，通常是使用牙齿充填物或牙冠来修

复牙齿的外观和功能。

最后，医生会对治疗后的牙齿进行复查，并根据需要进行进一

步的修复。患者在接受根管治疗后可能会感到轻微的不适，但通常可以通过服用止痛药来缓解这种不适。

总的来说，根管治疗是一种非常有效的牙齿治疗方法，可以帮助患者挽救受损的牙齿，减轻疼痛，并恢复牙齿的功能。在接受治疗后，患者应该注意保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，以确保治疗效果。希望以上内容对您有所帮助，谢谢阅读。

浅谈根管治疗的特殊问题与对策

摘要：根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的

方法。二十世纪80年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步

骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。先将根管治疗

中常见的的特殊问题与应对措施做一阐述，供同道参考。

关键词：根管治疗牙髓病牙根尖病

1．遗漏根管的发现：遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一[1]。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个

根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置（颊或者舌）。

2．钙化和弯曲根管的治疗：根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能

造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改

变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。

1。1对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时

需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。1.2．寻找和

确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和

根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入

少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。

（1）钙化根管的通畅和预备：08＃和10＃锉是最有效的扩通根管的工具，

注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用

钙化根管治疗

• 侧穿：表现---出血（应排除钙化根管活髓出血），也可以不出血。
4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题
• Ｃ、根管完全钙化每次清洗根管锉的碎屑，检查根管锉
可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。上颌门牙、侧切牙、尖牙对高度钙化根管，根管探针作用更大。 B、完全钙化及根管闭锁大于1mm，长期疗效不肯定。应注意随时干燥髓室底，黑色髓室底与白色的修复性牙本质的根管口（white spots on the dark floor）是寻找根管口的标志。 4、确识根管口、根管及扩通根管时可能遇到的问题及对策对高度钙化根管，根管探针作用更大。侧穿：表现---出血（应排除钙化根管活髓出血），也可以不出血。大于1mm，长期疗效不肯定。可行牙周手术修补（MTA），或从根管内修补（显微镜下MTA）。失败病例表现：穿孔处牙周骨质吸收；
下颌磨牙
残冠、残根
• 去尽龋坏牙体组织及无基釉 • 低速球钻去尽软化牙本质
2、寻找根管口
• 1．根管口的寻找，定位和穿通：（1）．寻找根管口的最重要的工具：直头的牙科尖探针。髓室底：坚硬的牙本质，无卡住的感觉（Stick）根管口：一定的压力，探针能进入少许，有卡住感，此时可再用X线确定是否是根管口。用 08#，10#锉，根管探针（canal pathfinder）逐步扩通根管。对高度钙化根管，根管探针作用更大。

根管治疗的注意事项

根管治疗步骤及注意点2010-03-13 21:03根管治疗步骤及注意点根管治疗步骤及注意点 ??? 一. 根管治疗的发展过程尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久, 但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一。Grossman 将1776年至1976年的200年根管治疗史分为四个阶段：1776-1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。1826-1876年：全麻，橡皮障，牙胶尖的出现，原始的拔髓针和根管锉的产生，砷剂用于杀死牙髓。1876-1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）的应用。1926-1976年：X线，局麻和根管治疗方法的逐步提高。Ca(OH)2 EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。1976年至今，20多年的发展，根管治疗技术有了明显的进步：最新发展: 1．显微镜根管治疗和显微根尖手术2．机用镍钛旋转根管预备器械：如Profile Protaper等热牙胶垂直加压技术：如obtura Ⅱ, ultrafil 3D， Thermafil等；逐步深入法(step-down)和冠向下预备法(crown-down)应用。3．根管修补新材料如MTA的应用4．根管长度准确测量技术如数字X线即刻成象，根管长度测量仪的普及应用。5．超声根管治疗技术如：异物取出，钙化根管的治疗，根尖手术，根管荡洗等。6．Ca(OH)2根管内封药的应用二．临床治疗步骤及注意点1．开髓孔的要求（髓腔预备）：去除全部髓顶；开髓孔的壁应与根管的根尖1/3成直线，器械与冠部根管壁无阻力；使暂封药固位良好；提供冲洗液存流的空间，尽小破坏牙体组织。步骤：局麻---上橡皮障---去除所有腐质---揭髓顶---形成与根尖1/3的直线。2．根管长度的确定：做根尖1/3预备之前，一定要有准确的工作长度。（1）术前片减去2mm作为估测根管长度（IL）（2）06或08#锉并做尖端预弯插到估测根管长度，预备根管到10或15#锉进入根管，并有嘬住的感觉，如果开始根管直径大于10或15#锉，可直接选择可嘬住的锉做诊断根长测量。（3）平行投照X片。（4）WL=IL±d-1，+如器械短于根件孔，-如器械超出根件孔。（5）如果器械距离根件孔4mm以上，应重新调整诊断丝照相。（6）照诊断丝前如用根长测量仪调整诊断丝的长度，可避免诊断丝距离根尖孔过大。 3．根管冲洗的原则：冲洗应包括冲洗的次数，冲洗的液量和冲洗的深度。根管预备前、每次换锉、试主牙胶之前及封药之前均应冲洗，每次冲洗液量在1-2mm以上。冲洗液的作用：冲洗，消毒，润滑，溶解有机物，漂白。最常用的冲洗液是NaOCl。根管预备一定要在湿润的条件下进行。冲洗器应为尖端侧面开口，冲洗器应疏松地置于根管内。机械冲

研究伴有根管钙化牙髓炎的治疗方法及效果

发表时间：2018-07-30T13:32:49.493Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：陈媛媛1 陈畅2

[导读] 对无法通畅的根管则应根据根管情况进行根管治疗或干髓治疗，根管全部钙化患者则进行常规垫底充填后定期随访观察。

（长沙市口腔医院湖南长沙 410004）

摘要：目的研究并分析伴有根管钙化牙髓炎的治疗方法及临床效果。方法选择在2017年1月-2018年2月间收治的伴有根管钙化牙髓炎的患者78例（患牙96颗）进行治疗，根据患牙钙化的部位，本实验将患牙分为三组：根管下部钙化组（患牙41颗）、根管中上部钙化组（患牙34颗）、全根管钙化组（患牙21颗），对治疗效果进行分析，并采用统计学软件SPSS19.0对研究所得数据进行分析处理。结果78例患者均顺利完成治疗，96颗患牙中88颗得到有效治疗，总有效率为91.7%。其中根管中上部钙化牙髓炎治疗总有效率为88.2%，根管下部钙化牙髓炎为95.1%、全根管钙化牙髓炎为90.5%。结论依据不同患者根管钙化情况的不同实施更具针对性的治疗方法可得到良好的治疗效果，通畅的根管可进行根管治疗，对无法通畅的根管则应根据根管情况进行根管治疗或干髓治疗，根管全部钙化患者则进行常规垫底充填后定期随访观察。

关键词：根管钙化；牙髓炎；治疗方法；临床效果

牙髓炎（pulpitis）是一种发生于牙髓组织的炎性病变，是口腔科极为常见的疾病类型。导致牙髓炎发生的主要原因为感染。牙髓炎会导致患者出现明显疼痛症状，不仅为患者带来较大痛苦，而且也会对患者的身体健康造成伤害。临床治疗牙髓炎的主要方法为根管疗法，应用效果良好。但若牙髓炎患者同时合并有根管钙化情况则会在一定程度上增加临床治疗的难度，影响治疗效果[1-2]。因此本实验的研究目的是寻找伴有根管钙化牙髓炎的有效治疗方法，提高该疾病的临床治疗效果。

现代根管治疗术

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现代根管治疗术
Modern root canal therapy
现代根管治疗术简介
根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。二十世纪80 年代以来,根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。随着各种新技术、新设备、新材料的应用，根管治疗的成功率几乎达到 95 %左右,明显扩大了牙齿保存的范围,也为修复技术的进步奠定了基础。
根管治疗适应证范围的扩大
随着根管治疗技术和器械的进步, 只要患牙有保留的价值,患者同意选择, 根管治疗无牙位的限制,全口牙齿均可进行完善的根管治疗;也没有年龄的限制,只要患者有适当的开口度。
现代根管治疗的原理
根管治疗术的原理是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源,并严密充填根管以促进根尖周病变的愈合或防止发生根尖周病变。
根管治疗新发展
1．显微镜根管治疗和显微根尖手术 2．机用镍钛旋转根管预备器械：如Profile Protaper等热牙胶垂直加压技术：如obtura Ⅱ, ultrafil 3D， Thermafil等；逐步深入法(step-down)和冠向下预备法(crown-down)应用。 3．根管修补新材料如MTA的应用 4．根管长度准确测量技术如数字X线即刻成象，根管长度测量仪的普及应用。

钙化根管的临床诊治

根管钙化是一种常见的根管治疗后并发症，导致根管治疗失败的主要原因之一。在根

管治疗过程中，如果根管壁受到损伤或缺血缺氧等因素，为修复这些损伤，根管壁就会产

生钙化反应，使根管腔变窄，堵塞或关闭。这些钙化物质不仅阻碍了治疗，也使再治疗或

拔牙成为必要选择。

临床上，在钙化根管的诊治中应注意以下几点：

1. 影像学检查

在诊断和治疗过程中，影像学检查是必要的。根据患者的牙齿X线照片、CT扫描或CBCT成像结果，医生可以了解钙化位于根管的哪一部分，细节和形态以及病情的发展程度，从而为手术治疗做好准备。

2. 治疗前充分准备

在治疗前需要充分准备，比如，根管治疗时可以使用旋钻或超声器等设备突破钙化物质，破坏钙化物质的结构，从而达到清理根管腔的目的。此外，治疗前可以使用化学药物

软化根管壁上的钙化物质，从而加快手术进程，减少手术疼痛和不适。

3. 使用适当的治疗技术

在治疗过程中应选择适当的治疗技术。根据钙化物质的软硬情况，可以选择旋钻、超

声器、热挤压技术、溶剂潜逃技术等治疗。在使用旋钻时，需要根据根管的形态合理的选

择钻头。在使用超声器等设备时，需要逐步加压，小心操作，以避免引发牙周或周边组织

感染。

4. 使用化学药物辅助治疗

在治疗钙化根管时，可以使用一些化学药物来辅助治疗。常用的药物有乙二醇、川大碱、硝酸钾、脱氧胆酸等。乙二醇的作用是软化钙化物，并激活那些被钙化封闭的根管，

使得针清洗操作可以被更好地执行。硝酸钾和脱氧胆酸通过破坏钙化物的结构形成溶解物，使得根管道可以被清除。川大碱可以通过破坏根管在其他方面的结构来打破完全的钙化，

钙化细小根管的处理技巧

钙化细小根管的处理技巧
• 临床病例中,多数根管存在不同程度的钙化. 导致钙化有两种原因:牙髓受到刺激形成病理性牙本质;增龄性变化产生生理性继发牙本质,钙化程度与年龄和刺激程度有关系.这一类根管在临床治疗的时候,有可能遇到的最大困难是:第一,根管口被钙化物覆盖,难以寻找和定位:第二类,第一次进入根管探查时, 根管细小不通畅.
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• 严重钙化时,根管口被钙化物覆盖,肉眼难以发现,这时则需要借助显微镜和超声切割器械解决难题.可大大提高成功率和准确率,并避免过多破坏髓室底.
钙化根管的通畅和预备
8号和10号的K锉是最有效的扩通根管的工具,注意将锉尖1mm预弯,用制动片标识锉的弯曲方向,锉尖蘸根管润滑剂,用大量冲洗液冲洗,根管锉左右来回逐渐深入,当锉到达工作长度时.应照X线片确定.并上下提拉, 使根管扩大到足够的工作长度,根管通畅后可采用各种方法预备.
• 对于弯曲钙化根管开髓孔应尽可能采用便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应与根管壁形成直线通道。
• 寻找和确定根管口.在常规的根管治疗中,这一步通常与髓腔预备同时进行,由于钙化的原因,常导致根管口位置异常而定位困难.此时,寻找不是盲目的,而是依靠基本解剖知识和经验,根据根管口分布和排列规律,判断出可疑点,用小号低速球钻磨去钙化牙本质,找到根管口.

钙化根管的临床诊治

钙化根管是指根管内的牙髓腔或根管腔内形成了一层硬组织，主要由钙盐所构成，产

生钙化的原因有很多，如龋齿、根尖周炎、根尖囊肿、牙外伤等。钙化根管给根管治疗带

来了许多挑战，因为它使得根管治疗器械无法进入根管腔内，影响治疗效果。本文将介绍

钙化根管的临床诊治方法。

确定是否存在钙化根管。通过临床检查、口腔X线片和牙齿CT扫描等方法可以确定是否存在根管钙化。临床检查主要包括观察病人的症状和口腔检查，如牙齿的颜色变化和冷

热刺激的敏感性。口腔X线片可以显示牙齿的根管情况，但在一些情况下根管钙化可能不

明显，需要通过牙齿CT扫描进一步确认。

钙化根管的治疗主要分为两个阶段，首先是根管预备阶段，然后是根管填充阶段。

根管预备是指使用器械将钙化物质清除，恢复根管的通畅，为根管填充做准备。由于

钙化根管的硬组织较为坚硬，传统的根管治疗器械难以穿透，因此需要使用特殊的根管预

备器械。常用的根管预备器械包括旋转镍钛针（NiTi针）和超声器。在使用这些器械时，需要在根管内注入一定浓度的融剂，以软化钙化物质，便于器械的进入。

根管填充是指在根管预备后，使用根管填充材料填充根管。根管填充材料可以选择牙

根尖周的黏合树脂材料或矿物三醋酸钠钙胶。填充材料的选择应根据患者的牙齿和根管情况、治疗的目的和耐受性来决定。

钙化根管的治疗过程中需要注意以下几点：

1. 术前应仔细评估患者的口腔健康状况，包括牙齿的活性、颜色变化和冷热敏感度等，以确定治疗方案。

2. 根管预备过程中，需要进行充分的麻醉，以确保患者的舒适度。

3. 根管预备器械的选择和使用应根据钙化程度来确定，必要时可以配合超声器使

根管治疗的步骤和注意事项

根管治疗的步‎骤和注意事项‎

根管治疗是修‎复的基础。

一、根管治疗的适‎应证和禁忌证‎

1．适应证：各种类型的牙‎髓病和根尖周‎病；牙髓牙周综合‎征；修复前有可疑‎牙髓病变的牙‎，修复错位牙等‎可能导致的牙‎髓暴露的牙齿‎等。

2．禁忌证：无功能或无修‎复价值的牙；无足够牙周支‎持的牙；患牙预后不良‎、患者不能合作‎、患者有严重的‎全身系统性疾‎病不能耐受治‎疗。

二、根管治疗的术‎前准备

根据患者主诉‎、病史、临床检查及X‎线征检查明确‎诊断。

诊断明确后，制定根管治疗‎计划，并向患者讲明‎治疗方案，可能出现的问‎题及根管治疗‎的费用，经患者知情同‎意后再进行治‎疗。

器械准备：高压消毒的金‎属器械，5.25%次氯酸钠或3‎%双氧水，生理盐水，75%乙醇或碘伏，牙胶尖，根管充填糊剂‎，根管长度测量‎仪等等。

三、髓腔入口的制‎备（开髓）

1．必要时行麻醉‎：碘伏消毒粘膜‎，碧兰麻或利多‎卡因或斯康杜‎尼行局部麻醉‎。

2. 开髓：首先用金刚砂‎钻或裂钻建立‎外形和去除所‎有龋坏组织，并穿入髓腔；然后换球钻从‎髓室顶到洞口‎上下提拉，去除全部髓顶‎，使髓室充分暴‎露；

最后用金刚砂‎钻修整洞形。

质控标准：髓室壁与根管‎壁连续流畅，并且不对器械‎产生阻力，保证器械可循‎直线进入根管‎弯曲处。

髓腔入口的制‎备既要使髓腔‎充分暴露，又要尽量少破‎坏健康牙体组‎织，并应避免发生‎牙颈部台阶、穿孔及髓室底‎的过度切削和‎穿孔等。

3．髓腔初步清理‎：开髓后，先用锋利的挖‎匙去除髓室内‎容物，用尖探针探查‎根管口，使根管口充分‎暴露，再用倒钩髓针‎去除根髓。

钙化根管的治疗方法

钙化根管是指根管内形成了硬组织，主要由碳酸钙和磷酸钙等钙盐组成，使根管失去了可供治疗的通道。钙化根管的治疗方法主要有以下几种：

1. 再行根管治疗：通过使用特殊的针具和药物等工具，以及较强的机械力，尽可能地清除钙化的根管以恢复通畅。这种方法适用于根管钙化程度较轻的情况。

2. 行外科手术：对于严重钙化的根管，根管治疗可能无法完全清除钙化物质。此时，可以进行外科手术来清除根尖周围的硬组织，以便更好地进行根管治疗。

3. 钙化性物质的软化：有些情况下，使用药物来软化根管内的钙化物质，使其变得可被清除。例如，可以使用EDTA（乙二胺四乙酸）等药物来软化钙化物质。

4. 根管充填的适当选择：在钙化根管治疗后，根管需要进行充填以防止再次感染。选择根管充填材料时应考虑到根管的形态特点和充填材料的适用性。

需要明确的是，钙化根管的治疗方法应根据个人口腔情况和具体病因来确定。因此，在遇到钙化根管问题时，建议咨询专业的牙医进行诊断和治疗。

88例伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗和临床分析

88例伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗和临床分析目的：研究伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗和临床疗效。方法：回顾性分

析2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的88例伴有根管钙化后牙牙髓炎患者的临床资料，共106颗患牙。针对部分根管钙化后牙牙髓炎患者，对通畅根管采用根管治疗法，对无法通畅根管，则采用塑化治疗法。针对根管全部钙化后牙牙髓炎患者，对无法通畅根管，采用窝洞按深龋充填法治疗。结果：对106颗患牙进行治疗后，有101颗患牙治疗有效，有效率高达95.3%。结论：根据根管钙化后牙牙髓炎患者的具体病情，采用合理的方法对其进行治疗，有利于提高治愈率。

[Abstract] Objective：To study the treatment and clinical effects of root canal calcification of posterior teeth pulpitis.Method：To retrospective analysis the clinical data of 88 cases with root canal calcification of posterior teeth pulpitis in our hospital from March 2012 to March 2013，the teeth were 106.For part root canal calcification of posterior teeth pulpitis，if smooth root was canal，root canal therapy was used，if smooth root was not canal，plasticized treatment method was used.For a tooth after root canal all calcification in patients with pulpitis，cannot open root canal，cavity deep caries filling method.Result：After treatment ，there were 101 teeth were effective in 106 teeth，the effective rate was 95.3%.Conclusion：Based on specific tooth after root canal calcification in patients with pulpitis condition，using reasonable methods for their treatment will help to improve the cure rate.