症状4呼吸困难

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呼吸内科疾病诊断

呼吸系统疾病诊断
呼吸内科疾病常见的症状
1.咳嗽 2.咳痰 3.喘息\呼吸困难 4.胸痛 5.咯血
6其他症状
常见疾病名称

上呼吸道疾病

普通感冒、流行性感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎
下呼吸道疾病慢性支气管炎支气管扩张肺炎慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘等等
呼吸科常见疾病
5.支气管哮喘:主要病因包括变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高等主要临床表现为与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰等。治疗手段包括：缓解期做好防止再次发作，发作时首先脱离诱发因素，其次迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入，三吸氧，临床病人在哮喘大发作时精神是非常紧张的，所以医务人员在抢救病人时也要注意做好病人的心理护理，指导其放松情绪。 6.支气管扩张：近端中等大小支气管因管壁肌肉和弹性成分破坏,导致支气管管腔形成异常、不可逆性扩张和变形。受累部位包括软骨、肌肉和弹性组织。症状主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血以及反复发作支气管和肺部感染。主要治疗为：治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术

ห้องสมุดไป่ตู้婷说：
主要病因
1北方冷空气刺激，低气压，大气污染和吸烟 2误吸、吸入变态反应原 3肺部感染病原学变异和耐药性的增加
防治

（1）加强个人卫生和个人防护，要注意勤洗手、勤漱口、勤通风，保持空气流通和清新，并尽量少到拥挤的公共场所。（2）注意营养均衡，加强锻炼，增强体质。避免受凉,及时增添衣物；注意生活规律，保证睡眠充足, 避免过劳。（3）早发现，早治疗：当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院检查治疗。

168健康评估_4呼吸困难、中文 ppt课件

过迷走神经反射兴奋呼吸中枢 ③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降
低，肺活量减少 ④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性
刺激
2．心源性呼吸困难
混合性呼吸困难半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea) 夜间阵发性呼吸困难 “心源性哮喘”(cardiac asthma) （见于风湿性心脏病、高血压性心
4．神经精神性呼吸困难
机制：呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激：重症颅脑疾患：双吸气、呼吸遏止
机制：过度通气而发生的呼吸性碱中毒：癔症：呼吸浅快伴有叹息样呼吸或手足搐溺
5．血液病
机制：红细胞携氧量减少，血氧含量降低表现：呼吸表浅、急促、心率增快见于重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红
蛋白血症、大出血或休克时
护理评估要点
相关病史呼吸困难的特点、严重程度及对日常生活活动
的影响发生的急缓和持续时间伴随症状对人体功能性健康型态的影响：有无发绀等活
动与运动形态的改变、有无语言障碍、烦躁不安、意识障碍等认知与感知型态的困难伴有哮鸣音 ②伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、
脏病、冠心病；应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂后呼吸困难可好转）
2．心源性呼吸困难
右心衰竭发生机制：临床上主要见于慢性肺心病、渗出性或
缩窄性心包炎
3．中毒性呼吸困难
机制：代谢产物增高直接或间接兴奋呼吸中枢或中枢抑制性药物和有机磷杀虫剂直接以致呼吸中枢
酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸) 急性感染和急性传染病：浅快某些药物和化学物质：浅慢
谢谢
自发性气胸、急性心梗
③伴发热：呼吸道感染性疾病 ④伴咳嗽、咳脓痰：支扩、肺结核 ⑤伴昏迷
相关护理诊断
活动无耐力：与呼吸困难所致的能量消耗增加和缺氧有关

健康评估 4、呼吸困难发绀等所有症状问诊

神经精神性呼吸困难
重症颅脑损害：鼾声，呼吸节律异常癔症：发作性呼吸困难（过度通气）
对病人的影响
• 活动耐力下降 • 情绪反应：焦虑、恐惧 • 睡眠障碍
呼吸困难的特点病因与诱因呼吸困难严重程度及对病人日常生活的影响(如何评估?直播讨论) 诊断、治疗、护理经过
呼吸困难的评估
• 重点是评估有无日常生活能力受限及其程度轻度：可在平地走、登高上楼气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难---能自理中度：平地慢走需中途休息，轻体力活时出现呼吸困难--辅助生活重度：洗脸、穿衣甚至休息时也出现呼吸困难--完全依赖
肤温暖
病因与临床表现
1．血液中还原血红蛋白增多
• 1）中心性发绀 • 2）周围性发绀 • 3）混p由合于性周发围绀循环血流障碍所致
特点：发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，发绀部位皮肤温度低
1．血液中还原血红蛋白增多分类
• 肺性发绀：各种严重呼吸系统疾病（新冠肺炎）
机制：呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致
• 怎么处理？（直播讨论答疑）
伴随症状
1. 发绀伴呼吸困难：常见于重症心肺疾病及急性呼吸道梗阻（新冠肺炎有没有？）、大量气胸
2. 发绀伴杵状指：发绀型先心病、慢性肺部疾病 3. 发绀伴意识障碍：药物或化学物中毒、休克、
疾病肺部感染或急性心功能衰竭 4. 发绀伴心悸、晕厥、胸痛、咳嗽：心肺疾病 5. 发绀伴蹲踞：法洛四联症的典型表现（为什么
（三）咯血量
少量咯血
——每日咯血量在lOOml以内
中等量以上咯血
——每日咯血量100- 500ml
小量咯血中等量咯血
咯血先兆胸闷、喉痒、咳嗽
大咯血
大量咯血
——每日咯血量达500ml以上

非洲猪瘟五个阶段,非洲猪瘟可以治愈吗

非洲猪瘟五个阶段，非洲猪瘟可以治愈吗非洲猪瘟根据症状一般分为4个阶段。

1、超急性型：没有任何症状，猪只突然死亡。

2、急性型：体温上升至42°C，精神沉郁，食欲下降，呕吐，耳、四肢、腹部皮肤有出血点，发绀，眼睛和鼻腔流出黏液脓性分泌物，便秘或腹泻，粪便上有血液和黏液。

3、亚急性型：体温波动无规律，一般在40.5°C以上，呼吸窘迫，湿咳，关节疼痛、肿胀。

4、慢性型：呼吸困难，身形消瘦或发育迟缓，体弱，关节肿胀。

一、非洲猪瘟五个阶段非洲猪瘟根据症状一般分为4个阶段，具体症状如下：1、超急性型没有任何症状，猪只突然死亡。

2、急性型体温上升至42°C左右，精神沉郁，食欲下降，呕吐，耳、四肢、腹部皮肤有出血点，发绀，眼睛和鼻腔部位流出黏液脓性分泌物。

便秘，粪便上覆盖有血液和黏液，或腹泻，粪便带血。

步态僵直，呼吸困难，如果病情持续时间较长，有可能出现神经症状。

3、亚急性型体温波动无规律，一般在40.5°C以上，呼吸窘迫，湿咳，关节疼痛、肿胀。

病情持续数周至数月，部分病猪康复或转变为慢性型。

4、慢性型呼吸困难，身形消瘦或发育迟缓，体弱，中度或重度关节肿胀，局部皮肤溃疡、坏死。

二、非洲猪瘟可以治愈吗非洲猪瘟目前没有十分有效的治疗措施，主要通过提前防控来防止非洲猪瘟大面积爆发，具体分为三个部分，分别为消灭传染源、阻断传播途径、保护易感猪群。

预防措施如下：1、禁止饲喂泔水，严格控制猪群的流动，及时消灭潜伏期隐性带毒猪，无害化处理病死猪。

2、对于猪舍、场地、饲喂器具进行全面消毒，消毒药剂可以选择2%苛性钠、2%次氯酸钠、0.3%甲醛、3%邻苯基苯酚和碘化合物。

3、在日常饲料以及饮用水中添加免疫类动保制剂，提高猪群的免疫能力。

4、在饲料中添加0.2-0.3%非瘟清（每1000kg饲料添加2-3kg非瘟清），每个月使用7-14天左右，可以有效预防非洲猪瘟。

肺部疾病诊断标准

听诊呼吸音减低，或
听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。
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实验室及其他检查一、痰培养（金标准）：时间：2~6周
二、结核菌检查：
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。取痰：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰）
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三、结核菌素试验
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解
4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难
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诊断标准
5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项试验结果阳性
①支气管舒张试验阳性 ②PEFR日变率≥20% ③支气管激发试验或运动激发试验阳性
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实验室检查
支气管舒张试验 FEV1 ﹥12%且绝对值增加200ml或以上
支气管激发试验
FEV1 下降﹥=20%为阳性
注意：FEV1 占预计值﹥70%者方可进行
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COPD
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诊断
主要根据：高危因素史、临床症状、体征、肺功能等综合分析
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件
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实验室检查
FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标 FEV1/FVC＜70%
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↘ ↗
结果判断：
48～72小时测量皮肤硬节（不是红晕）直径精品PPT
(二)、判断
阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径
＜5mm者。
弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或
局部有水疱，坏精品死PPT 者。
临床意义
III级（重度）有 <70% 30%~50%

《急诊与灾难医学》第四章呼吸困难

3.临床表现主要症状为伴有哮鸣的呼气性呼吸困难
急诊与灾难医学（第3版）
（三）辅助检查
二、支气管哮喘急性发作
1.实验室检查
（1）血液检查；（2）血茶碱测定；（3）脉氧饱和度监测；（4）动脉血气分析。
2.胸部X线检查
常显示“条索状浸润，双肺过度充气”征象。
3.心电监护
急性哮喘患者常见窦性心动过速或室上性心动过速，提示可能有茶碱中毒。
六、急性呼吸窘迫综合征
（二）临床特点
急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome， ARDS）
➢ ARDS通常在诱发事件后6～72小时内出现，并迅速加重 ➢ 呼吸困难、发绀和弥漫性湿罗音 ➢ 呼吸窘迫常明显
急诊与灾难医学（第3版）
六、急性呼吸窘迫综合征
>80%
60%～80%
<60%或100L/min
PEF占预计值或个人最佳值
或作用时间<2h
百分比
静息状态下PaO2(mmHg)
正常
≥60
<60
<60
静息状态下
<45
≤45
>45
>45
PaCO2(mmHg)
静息状态下SaO2(%)
>95
pH值
91～95
≤90
≤90 降低
注：只要符合某一程度的某些指标，无需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作；PEF为呼气峰流
速；PaO2为动脉血氧分压；PaCO2为动脉二氧化碳分压；SaO2为动脉血氧饱和度；1mmHg=0.133KPa
急诊与灾难医学（第3版）
（二）临床特点
二、支气管哮喘急性发作

晚期淋巴癌症状有哪些,治疗方法

晚期淋巴癌症状有哪些，治疗方法1. 晚期淋巴癌的症状晚期淋巴癌的症状往往与其他疾病相似，可能包括：1）淋巴结肿大和疼痛：淋巴癌主要发生在淋巴系统中的淋巴结，肿大的淋巴结常常对淋巴癌的初步诊断起到重要作用。

2）不适和恶病质：晚期淋巴癌患者可能出现持续疲劳、无力、恶心等症状，这些症状通常也出现在其他疾病中。

3）高热或出汗：晚期淋巴癌患者也可能出现长时间的高热或大量出汗，与普通感冒等症状类似。

4）呼吸困难：当淋巴癌扩散至胸部或颈部时，可能出现呼吸困难等症状。

5）体重减轻：晚期淋巴癌患者可能因消瘦和食欲减少而出现体重减轻等症状。

6）胸部和腹部肿块：淋巴癌的晚期可能导致胸部和腹部出现肿块等症状。

2. 治疗方法淋巴癌的治疗方法包括化疗、放疗、手术或其组合。

永久性治愈淋巴癌的机会与癌肿扩大的程度、患者年龄和身体条件、淋巴癌类型以及治疗反应等因素有关。

1）化疗：化疗通过药物杀死癌细胞来治疗患者，可通过口服或静脉注射途径给药。

2）放疗：放疗是通过使用射线杀死癌细胞，可以抑制癌细胞增长和分裂。

放疗可以单独使用或与化疗联合使用。

3）手术：手术将癌组织从患者体内切除，通常在较早期的淋巴癌中使用。

4）免疫治疗：免疫治疗可以通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。

注：淋巴癌的治疗方案因个体差异而异，应在医生的建议下进行选择。

3. 注意事项1）合理饮食：合理饮食可以帮助增强患者的体质，应避免高脂肪、高糖、高盐等不健康的饮食习惯，增加蛋白质和维生素的摄入。

2）定期检查：定期检查可以帮助及时发现淋巴癌的症状和异常信号，增加治疗的可能性和治愈率。

3）保持身体机能：身体机能弱的患者应保持适当的运动和睡眠，以增强身体机能，减少治疗过程中的不适感。

4）心理疏导：淋巴癌患者在接受治疗过程中要注意心理疏导，积极抵制恐惧、失落等负面情绪，提高治疗效果。

5）避免自我诊断：对于淋巴癌的病情判断，患者不应依靠自己的体感和网络搜索结果作出决策，应向专业医生进行咨询。

新冠四阳有哪些症状表现出来

新冠四阳有哪些症状表现出来新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的传染病。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，新冠病毒感染可以分为四种类型，即无症状感染者、轻型病例、普通型病例和重型病例。

这里将详细介绍新冠四阳（阳性）病例的症状表现。

新冠四阳病例是指感染新冠病毒后，PCR（聚合酶链反应）检测结果阳性，同时具有明显的临床症状。

这些症状通常在感染后的1至14天内出现，但在大部分病例中，症状会在感染后的5至7天内显现。

以下是新冠四阳病例常见的症状表现：1.发热：发热是新冠病毒感染最常见的症状之一。

患者会出现体温升高，通常超过37.8摄氏度，持续数天。

2.干咳：干咳是新冠病毒感染的另一个突出症状。

患者咳嗽时，没有痰或仅有少量痰液。

咳嗽通常持续数天，并可能逐渐加重。

3.乏力：感染新冠病毒后，患者常感到全身无力和疲劳。

乏力可能会影响日常活动，但通常不会导致床位休息。

4.呼吸困难：某些新冠四阳病例会出现呼吸困难的症状。

呼吸困难通常与肺部感染或肺炎相关，并可从轻度呼吸不畅到严重呼吸衰竭。

5.肌肉疼痛：新冠四阳患者经常抱怨全身或特定部位的肌肉疼痛。

这种疼痛可在感染初期显现，可能是由病毒引起的炎症反应所致。

6.喉咙痛和流鼻涕：一些四阳病例可能出现喉咙痛和流鼻涕的症状，尤其在感染的早期阶段。

这些症状通常比干咳轻微，并在短期内改善。

7.头痛和头晕：新冠病毒感染还可能导致头痛和头晕。

这些症状可能与炎症反应或体内的氧气供应不足有关。

8.嗅觉和味觉丧失：一些四阳病例出现嗅觉和味觉丧失的症状。

这是一种神经系统反应，可能与病毒直接侵犯味觉和嗅觉神经有关。

9.消化系统问题：有部分四阳病例报告了恶心、呕吐和腹泻等消化系统问题。

这些症状可能是由病毒直接影响肠道导致的。

需要注意的是，新冠四阳病例可能表现出以上症状的任意组合，也可能存在其他症状。

此外，一些患者在病情进展后可能出现严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能衰竭。

急诊与灾难医学第四章呼吸困难

有
气道异物？是接触梗阻如无法气管插管可行环甲软骨切开术或气管切开术是否气管狭窄？气管插管、给氧
无
张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓音、呼吸音减弱／消失、气管移位等）？否
如无法气管插管可行环甲软骨切开术或气管切开术
大量误吸（呼吸时咕噜声、口腔内有食物或呕吐物、咳嗽）？
给氧、负压吸引清理呼吸道，如可能气管内插管
X线胸片
辅助检查
动脉血气分析血常规、生化检查心电图、超声心动图检查肺功能检查
胸
片
正常
左侧胸腔积液
右侧气胸
心电图、超声心动图检查
肺功能检查
治疗原则
支持疗法
纠正缺氧
保持呼吸道通畅
病因治疗
流程图
呼吸系统疾病？
（呼吸>24次／分或<8次／分），辅助呼吸肌用力，异常胸部运动是吸氧，监测氧饱和度，建立静脉通道，心电监护否血氧饱和度检测吸氧询问病史和体格检查
X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失
临床特点
诊断要点
1．既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变 2．突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音，肝肺浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失 3．发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可靠的方法因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺
体征
1.两肺湿性啰音和（或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔马律、P２亢进、心率增快 3.心衰加重时，可在周围动脉触及交替脉
（一）症状
1.表情恐惧。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。

三宝四口五临边防护方案整理

三宝四口五临边防护方案整理随着国家疫情防控形势的逐步好转，各地经济活动也在逐步恢复。

在这样的背景下，各行各业的复工复产也在逐步推进。

而对于处于边境地区的门店、机构、企业等，对于疫情防控就更要重视。

因此，三宝四口五临边防护方案就应运而生。

一、三宝三宝指的是“口罩、酒精、洗手液”。

这三种物品都是疫情防控过程中必不可少的物品。

1.口罩：门店、机构、企业等单位应当给员工发放口罩，并劝告员工佩戴。

在门店中，建议给顾客免费提供一次性口罩或请顾客自行购买，以保证顾客和员工的健康。

2.酒精：门店、机构、企业等单位应该配备酒精、消毒水等清洁用品，防止顾客、员工等携带病毒进入门店。

建议每隔一定时间（如2-3小时）进行全面消毒。

3.洗手液：门店、机构、企业等单位应当在门口、洗手间等地方放置洗手液，以提醒顾客和员工保持手部清洁，保证身体卫生。

二、四口四口指的是“咳嗽、发热、乏力、呼吸困难”。

这些都是新型冠状病毒感染的临床症状之一。

1.咳嗽：如果员工出现了咳嗽症状，应立即通知领导，并建议员工在家休息，防止病毒传播。

2.发热：如果员工体温超过37.2℃，应立即通知领导，并建议员工在家休息，防止病毒传播。

3.乏力：如果员工感到疲劳、乏力等症状，应建议员工在家休息，防止病毒传播。

4.呼吸困难：如果员工感到呼吸困难，应及时就医，防止病情恶化，对其进行隔离等处理。

三、五临五临指的是“临时办公、临时工作、临时员工、临时客户、临时配送员”。

这些都是在疫情期间可能出现的情况。

1.临时办公：如果员工需要在家办公，应给予必要的协助，建议员工在家办公期间使用公司提供的VPN，保障信息安全。

2.临时工作：如需派遣员工到其他城市或地区工作，要对工作地区的疫情情况进行调查，确保员工的安全。

3.临时员工：如需招聘临时工作人员，要对其进行严格的体温检测和健康筛查，以确保员工和客户的安全。

4.临时客户：对于非固定客户，应要求客户测量体温、佩戴口罩等，以保证员工和其他客户的健康安全。

内科学重点简答题

内科简答题呼吸系统一、COPD体征①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽（桶状胸）②触诊：双侧语颤减弱③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。

二、COPD诊断标准：①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展②肺气肿征③活动时气促，呼吸困难④不完全可逆性气流受限：支舒药后FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值⑤排除其他疾病所致三、肺炎的临床表现1、轻症肺炎（1）寒战、高热（2）咳嗽、咳痰：（3）胸痛：（4）呼吸困难：（5）其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。

2、重症肺炎除上述症状外，还可出现（1）呼吸衰竭：呼吸困难加重，呼吸浅快（2）心率增快（3）意识障碍（4）呕吐、腹胀严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等四、肺炎治疗（1）抗感染治疗：是肺炎治疗的最主要环节。

重症肺炎应选择广谱强力抗菌药物 2.（2）氧疗：必要时转入医院行机械通气。

（3）祛痰：（4）支持治疗：增强免疫，以及支持治疗。

五、社区获得性肺炎1、定义：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

2、诊断：（1）新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。

（2）发热（3）肺实变体征或（和）湿性啰音（4）WBC＞10×109/L或＜4×109/L（5）胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病六、严重肺炎诊断标准1、主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗2、次要标准（记忆：五低两高两改变）：①低体温（T<36摄氏度）；②低血压；③氧合指数《250；④白细胞减少；⑤血小板减少；⑥呼吸频率》30次/分；⑦氮质血症（BUN》7mmol/L)；⑧多肺叶浸润；⑨意识障碍符合1项主要标准或者3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎七、简述支气管肺癌肺外胸内扩展引起的症状和体征1、胸痛2、侵犯喉返神经引起声音嘶哑3、侵犯食管引起咽下困难或气管食管瘘4、胸水5、上腔静脉阻塞综合征6、侵犯颈交感神经（肺上沟瘤，pancoast癌）引起Horner综合征。

1-4-喘证

• [鉴别诊断鉴别诊断] 鉴别诊断 • 喘证与哮病 • 喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。 • 哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。 • 喘未必兼哮，而哮必兼喘。
• • • •
[辨证论治辨证论治] 辨证论治一、辨证要点 1、首当分清虚实实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势急。 • 虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
• 二、病史：多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心病史：悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
• 三、相关检查 • 喘证发作时当结合听诊，注意肺部有无干湿性哕音或哮鸣音。胸部X片及CT检查，心电图检查，可协助鉴别喘证出现的原因是肺源性的诸如支气管肺炎、肺炎、肺气肿、肺结核、矽肺等，或为心源性的如心衰。同时可配合血常规、检测血白细胞总数、中性粒细胞数、痰培养、血气分析、肺功能测定等检查。
• 因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，为气机出入升降之枢纽。肺的宣肃功能正常，则吐浊吸清，呼吸调匀。 • 肾主摄纳，有助于肺气肃降，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。
• 三、病理性质：虚实之分。病理性质： • 实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅实喘在肺，肺气，宣降不利所致； • 虚喘责之肺、肾两脏，阳气不足，阴精亏耗，虚喘责之肺、肾两脏，肺肾出纳失常，尤以气虚为主。 •
• 四、病位：病位
主要在肺和肾，涉及肝脾。肺和肾，涉及肝脾。肺和肾
• 五、病机演变：喘证的严重阶段，不但肺肾俱病机演变：虚，在孤阳欲脱之时，每多影响心。可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚至喘汗致脱，亡阴、亡阳的危重局面。

出现4个症状说明冠心病病情加重了中老年人要自检一下

出现4个症状说明冠心病病情加重了中老年人要自检一下经过中老年人患有冠心病一段时间后，可能会出现各种不同的症状。

这些症状可能是病情加重的表现，因此对于患有冠心病的中老年人来说，定期进行自检是非常重要的。

本文将介绍四个可能出现的症状，并提供一些自检方法。

首先，中老年人患有冠心病时可能会出现胸痛。

冠心病是由于冠状动脉供应心肌的血液流量减少或阻断，导致心肌缺血而引起的。

胸痛通常是一种压迫性或紧缩性的疼痛感，可能会向左肩、臂或下颌放射。

这种疼痛通常在运动或过度激动后出现，并且可以通过休息或服用硝酸甘油等药物缓解。

如果患者在日常生活中频繁出现胸痛，且需要较多的药物才能缓解，那么可能意味着冠心病的病情加重了。

第二个症状是呼吸困难。

冠心病引起的心肌缺血会减少心脏泵血能力，导致患者感到气短或呼吸困难。

这种困难可能在活动或体力消耗较大时更为明显。

患者可能出现无法深呼吸、不敢躺平或需要更多的枕头才能舒适地入睡等情况。

呼吸困难的出现可能意味着冠心病病情的加重。

第三个症状是心律不齐。

冠心病造成心肌供血不足时，心脏可能会出现异常的电活动，导致心律不齐的出现。

心律不齐通常表现为心跳速度过快或过慢，或者心脏跳动时节奏不规律。

如果中老年人出现心悸、心动过速或心慌等症状，并且多次检测都存在心律不齐的情况，那么可能是冠心病病情的加重所致。

最后一个症状是疲劳和乏力感。

冠心病导致心肌供血不足，心脏无法正常工作，从而使中老年人感到疲劳和乏力。

这种乏力感常常持续较长时间，即使是在休息后仍然无法缓解。

除了常见的运动疲劳外，这种乏力感还可能伴随其他症状，如头晕、呕吐等。

如果中老年人出现持续的疲劳和乏力感，并且与其他症状同时出现，那么可能需要考虑冠心病病情的加重。

针对中老年人准确判断病情加重的方法，有一些自检指标供参考。

首先，患者可以定期测量血压和脉搏。

高血压和不规律的脉搏可能是冠心病加重的标志。

其次，中老年人应该关注自己的体重变化。

明显的体重增加可能意味着患者体液潴留，而这是冠心病加重的常见表现之一。

呼吸困难临床表现

呼吸困难临床表现
(一)基本表现
1．气短，呼吸气不够的感觉。

2．呼吸急促。

3．呼吸费力。

4．喘鸣。

5．呼吸窘迫。

6．窒息感。

(二)可能伴随症状
1．发热。

2．出汗。

3．发绀。

4．声音嘶哑。

5．吞咽困难。

6．咳嗽，咳痰。

7．水肿。

8．焦虑不安，头痛。

9．定向力障碍，烦躁，易怒。

10.嗜睡，昏迷。

(三)体格检查要点
1．生命体征体温、呼吸、脉搏、血压。

2．一般情况意识，语言交流能力。

3．皮肤皮疹，瘀点瘀斑，发绀。

4. 头颅／五官创伤、烧伤特征。

5．颈部喘鸣，颈静脉怒张，气管位置不正常。

6．肺部
(1)呼吸运动特点。

(2)三凹征。

(3)喘鸣音。

(4)呼吸音。

(5)肺部干湿咿音。

(6)胸膜摩擦音。

7．心脏心率，奔马律，杂音。

8．腹部腹水、腹部脂肪对呼吸影响。

9．四肢水肿，杵状指。

10．神经系统意识状态，局灶体征。

《急诊医学》课件呼吸困难

《急诊医学》课件：呼吸困难一、概述呼吸困难是急诊医学中常见的症状之一，指患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

本课件旨在通过对呼吸困难的病理生理、病因、临床表现、诊断及治疗等方面的讲解，提高急诊医生对呼吸困难的识别和处理能力。

二、病理生理1.肺部疾病：如肺炎、肺气肿、肺水肿、哮喘等，导致肺通气、换气功能障碍，引起低氧血症和/或二氧化碳潴留。

2.心脏疾病：如心力衰竭、心包积液、心脏压塞等，导致心脏泵血功能下降，影响肺部血液循环，进而影响肺通气、换气功能。

3.神经肌肉疾病：如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，导致呼吸肌无力，影响呼吸运动。

4.中毒：如一氧化碳中毒、药物过量等，影响呼吸中枢或呼吸肌功能。

5.精神心理因素：如焦虑、紧张等，导致呼吸过快、过深，出现呼吸困难。

三、病因1.呼吸系统疾病：如肺炎、肺气肿、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

2.心血管系统疾病：如心力衰竭、心包积液、心脏压塞等。

3.神经肌肉疾病：如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等。

4.中毒：如一氧化碳中毒、药物过量等。

5.精神心理因素：如焦虑、紧张等。

6.血液系统疾病：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。

7.消化系统疾病：如急性胰腺炎、肝性脑病等。

8.内分泌系统疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等。

9.肿瘤：如肺癌、淋巴瘤等。

10.外伤：如肋骨骨折、气胸、血胸等。

四、临床表现1.主观感受：患者感到空气不足、呼吸费力。

2.呼吸运动：呼吸频率、深度、节律的改变，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸。

3.发绀：由于低氧血症，患者出现皮肤、黏膜发绀。

4.呼吸辅助肌参与：胸锁乳突肌、斜方肌等呼吸辅助肌参与呼吸运动。

5.呼吸音：肺部听诊可发现异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。

6.心脏体征：如心脏杂音、心脏扩大等。

7.神经系统体征：如意识障碍、肌无力等。

特发性肺动脉高压常见4大症状

特发性肺动脉高压常见4大症状
一、概述
疾病的症状往往是大家最为关注的问题，因为这关系着大家更加及时的发现疾病并且治疗疾病。

特发性肺动脉高压对于患者而言，将会对生活和工作都带来很大的不便，但是对于特发性肺动脉高压患者而言，特发性肺动脉高压早期并没有明显症状。

虽然是这样说，但是特发性肺动脉高压还是有其常见的症状，一般在患病之后的两年间可缓慢的表现出来，今天要为大家分享的就是特发性肺动脉高压常见4大症状。

二、步骤/方法：
1、症状一：呼吸困难。

呼吸困难是特发性肺动脉高压常见症状中最常见的症状，基本上60%以上的患者都有这种症状，而且属于出现的比较早的症状，一般出现于特发性肺动脉高压的早期。

2、症状二：胸痛。

特发性肺动脉高压患者中有40%的患者都出现过胸痛的症状。

这个症状一般是由于右心缺血所导致的。

但是由于胸痛有时候并不容易与其他的疼痛相区别，往往被患者们忽视。

3、症状三：晕厥。

引起晕厥的疾病有很多。

特发性肺动脉高压的常见症状中也有晕厥。

引起特发性肺动脉高压晕厥的原因一般是由于心排血量下降导致的脑供血不足。

同胸痛一样，也有40%以上的患者都出现过此症状。

4、症状三：咳血。

特发性肺动脉高压的常见症状中还有咳血，
但是与其他的咳血不同的是，特发性肺动脉高压的咳血主要是肺毛细血管前微血管瘤破裂导致。

但对于患者本身来说，并不容易发现咳血的真正原因。

三、注意事项：
由于特发性肺动脉高压的真正确诊一般需要平均2年的时间，所以往往容易错过特发性肺动脉高压的早期治疗。

在此，温馨提醒大家一定要注意自己的身体变化，从预防做起。

呼吸困难名词解释诊断学

呼吸困难名词解释诊断学
呼吸困难是指个体在呼吸过程中感到空气不足、呼吸费力，产生的一种主观感受。

这种感受在呼吸过程中表现为呼吸动作的用力，即需要用力吸气和呼气。

严重时，呼吸困难可能导致张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等体征，甚至出现口唇、指甲发绀的现象。

呼吸困难的发生机制复杂，可能是由于呼吸系统、循环系统、神经系统等多种疾病所引起。

在呼吸系统疾病中，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺栓塞等，呼吸困难是常见的临床表现之一。

此外，循环系统疾病如心力衰竭、心肌梗死等也会导致呼吸困难。

对于呼吸困难的诊断，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。

病史询问包括了解患者的症状出现的时间、程度、是否与活动有关等。

体格检查则包括观察患者的呼吸频率、深度、节律等指标，以及是否有张口呼吸、鼻翼扇动等体征。

辅助检查则包括心电图、胸片、肺功能检查等，以帮助确定呼吸困难的具体原因。

总之，呼吸困难是一种常见的临床症状，可能由多种疾病所引起。

正确的诊断和治疗对于缓解患者的症状、提高生活质量具有重要意义。

警惕心衰的4个异常信号

心血管之友心衰是心力衰竭（心功能不全）的简称，不是一个独立的疾病，而是各种因素导致的心脏病的严重阶段。

这时，心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要，其5年存活率与恶性肿瘤相似。

随着我国人口老龄化的加剧，冠心病、高血压等慢性病的患病率呈现上升趋势，医疗水平的提高使心脏病患者生存期延长，目前我国的心衰患病率及死亡率正呈明显升高趋势。

心衰的三大主因引起心力衰竭的原因有很多种，其主要原因有3种：心脏负荷过度指的是心脏在收缩或者舒张时所承受的阻抗力增大。

长期高血压、慢性肺气肿、慢性阻塞性肺病等均可以引起心力衰竭。

就是因为这些疾病加重了心脏负担，一般先发生心肌肥厚，进而代偿不能满足供氧时就产生了心力衰竭。

心肌代谢障碍最常见的是冠心病导致的心肌长期缺血、缺氧而引起的心力衰竭。

这是由于冠状动脉血流量减少，心肌供血不足而导致心力衰竭，其中心肌梗死是造成心力衰竭的重要因素。

心肌病一部分心肌病会引起心力衰竭，包括心肌炎、扩张型心肌病、糖尿病性心肌病等。

这是由于心肌发生病变时，心肌会发生代偿性的肥厚，心功能暂时处于正常状态，但是当有一些急性诱因发生时会导致心力衰竭。

4个异常信号预示心衰心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等，有时候会表现为其他症状。

当病人出现以下4个异常信号时，应及时到医院检查，鉴别可疑疾病，警惕心衰的可能。

1.咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病心脏左侧部位衰竭的主要症状为频繁干咳、喘气困难，活动及劳累时更明显。

心衰患者常在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。

这是由于左心衰竭导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。

由于老年人多有慢性肺部疾患（如老慢支、肺气肿等）病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

二者的区别在于心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐（立）位时症状轻，并且常常在夜间发作。

2.腹胀、腹泻貌似胃肠炎心衰患者还经常有腹胀、腹泻症状，这种情况多见于右心衰竭。

呼吸困难的评估要点

呼吸困难的评估要点呼吸困难是指呼吸过程中出现不适或困难的症状，可能与呼吸道、心血管系统或其他系统的疾病有关。

呼吸困难可能会引起氧供应不足，从而影响身体各个器官的功能。

因此，对呼吸困难的评估非常重要。

在评估呼吸困难时，需要关注一些要点，以确保能够全面、准确地评估患者的病情，从而为其制定合适的治疗方案。

以下是呼吸困难评估的要点：1.病史采集：了解患者的基本情况、既往病史、用药史、家族史等，包括有无过敏史、呼吸系统疾病史、心脏病史、肺部感染史等。

病史采集时需要重点询问患者是否有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气促等症状，以及这些症状的持续时间、诱因、频率等。

2.症状描述：患者主观感受的呼吸困难程度、频率、时间长短等。

患者是否伴有其他症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、心悸、乏力等。

对症状的描述能够帮助医生更准确地了解患者的病情。

3.体格检查：包括对患者的一般状况、生命体征、心肺听诊、肺部听诊、查体等。

要注意观察患者的面色、唇色、是否伴有发绀、颈静脉怒张、鼓膜凹陷、腹部膨胀等征象。

临床检查能够帮助医生了解患者的生理状态，进一步判断呼吸困难的严重程度及病因。

4.血气分析：通过采集动脉血样本检测氧合指标、二氧化碳分压、PH值等，以了解患者的氧合状况和血气平衡情况。

血气分析是评估患者呼吸功能的重要手段，它能够反映肺功能和呼吸衰竭的程度。

5.影像学检查：如X线胸透、CT扫描、超声检查等。

通过影像学检查可以帮助医生了解患者肺部结构、病变情况，进而对疾病进行定性和定位。

6.实验室检查：包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能检查、病原体检测等。

通过实验室检查可以帮助医生了解患者的炎症情况、内脏器官功能情况，还能为病因诊断提供一定的参考依据。

7.心电图检查：对具有疑似心脏病的患者可行心电图检查，了解心脏功能和电生理特征，排除心脏病的可能。

8.呼吸功能检查：包括肺功能检查、动脉血气分析等。

肺功能检查能够通过测量各种呼吸参数来评估肺功能和气道阻力，对呼吸系统的疾病诊断和监测具有重要意义。