医学好东西胸部检查(八) 心脏检查-叩诊
《心脏叩诊检查》课件
心浊音界扩大
心脏扩大导致心脏所产生的浊音界面的 范围增大。
心音强度增加
心脏增大导致心音的强度增加。
心脏压缩性搏动的叩诊表现
规则节律
心脏搏动有规律地持续发生。
不规则节律
心脏搏动的间隔不规律，有时跳 动频繁，有时跳动较稀疏。
增强搏动感
心脏搏动感明显增强，有时可以 触摸到胸口明显搏动的感觉。
结论及注意事项
《心脏叩诊检查》PPT课 件
通过本课件，我们将了解心脏叩诊的概述、常规听诊器材的介绍、正常心脏 叩诊的表现、常见心脏杂音的听诊与鉴别、心脏肥大的叩诊表现、心脏压缩 性搏动的叩诊表现，以及结论及注意事项。
心脏叩诊概述
心脏叩诊是一项重要的临床检查方法，通过敲击胸部，以探测心脏的大小、位置和形态。通过叩诊，我们可以 评估心脏的功能和病理改变。
常规听诊器材介绍
听诊器
用于放大心脏和血管的声音，以便我心脏的搏动，了解心脏的心率和节律。
心音录音仪
用于记录心脏的声音，以供后续分析和诊断。
正常心脏叩诊表现
浊音
在心脏正常位置敲击时所产生 的低沉而浑厚的音调。
清音
在心脏相对位置或肺部敲击时 所产生的清脆而明亮的音调。
边界
心脏边界的呈现，可以帮助我 们判断心脏的大小和位置是否 正常。
常见心脏杂音的听诊与鉴别
1 收缩期杂音
可能是瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等引起的。
2 舒张期杂音
可能是瓣膜关闭不全、瓣膜腱索断裂等引起的。
3 连续性杂音
可能是室间隔缺损、动脉导管未闭等引起的。
心脏肥大的叩诊表现
1
心尖搏击位移增大
2
心脏增大导致心尖搏击位移向外侧扩大。
心脏叩诊是一项常用的心脏检查方法。
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的体格检查方法，用于评估胸部内部器官的状态和功能。
它是通过敲击胸部并观察声音来确定胸部内部结构的变化和异常情况。
下面将详细介绍胸部叩诊的相关内容。
一、叩诊的原理和方法叩诊是通过敲击胸部表面，利用声音传导和回音的原理，来判断胸部内部器官的状态。
正常情况下，不同的组织和空气在叩击时会产生不同的音响，从而可以推测出胸部内部结构的变化。
叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊两种。
直接叩诊是指直接用手指或锤子敲击胸壁，间接叩诊是通过敲击中间介质（如手指、橡胶管等）传导声音来判断。
二、叩诊的常用技巧1. 有节奏地敲击：叩诊时应有一定的节奏，敲击力度要适中，以免影响叩诊结果。
2. 对称性比较：对胸部不同区域进行叩诊时，应进行对称性比较，以便发现异常。
3. 区分不同声音：正常情况下，胸部不同区域的声音会有所不同，如清音、浊音等，需要进行区分。
4. 结合其他检查：叩诊往往是结合其他体格检查方法使用，如触诊、听诊等，以全面评估胸部病变。
三、叩诊的临床应用1. 评估肺部病变：叩诊可以评估肺部病变的范围和性质，如肺气肿、肺炎、胸腔积液等。
2. 判断心脏边界：通过叩诊可以判断心脏的大小和位置，评估心脏边界是否正常。
3. 诊断胸腔积气：叩诊可以帮助诊断胸腔积气的情况，如气胸。
4. 评估肝脾病变：通过叩诊可以评估肝脾的大小和位置，判断是否存在肝脾病变。
四、注意事项和禁忌症1. 患者应保持舒适的体位，松弛的状态，以利于叩诊的进行。
2. 叩诊时应注意力度和频率的掌握，避免过度刺激。
3. 叩诊过程中应注意患者的反应，如有不适或疼痛应及时停止。
4. 孕妇、儿童和老年人等特殊人群在叩诊时需特别谨慎。
总结起来，胸部叩诊是一种简单而有效的体格检查方法，通过敲击胸部表面来评估胸部内部器官的状态。
它可以用于评估肺部、心脏、肝脾等器官的病变情况，对于临床诊断和治疗具有重要的参考价值。
在进行叩诊时，需要注意方法和技巧的正确掌握，以及患者的舒适和安全。
心脏检查(视叩诊)
如何进行视诊检查
1
呼吸检查
2
医生会注意患者的呼吸频率和节律，
以及是否出现呼面部色泽和皮 肤情况，特别是是否出现苍白、发绀 等异常。
胸廓检查
医生会观察患者的胸廓形态，检查是 否存在隆肺、呼吸音异常等病理表现。
视诊检查的作用
初步评估心脏状况
通过视诊检查，医生可以 初步了解患者的心脏状况， 包括有无肿胀、心包积液 等病变。
心脏检查(视叩诊)
视叩诊是一种常用的心脏检查方法，通过观察和听诊，医生可以评估患者的 心脏功能和病变程度。本节将介绍视叩诊的基本原理和操作步骤，以及它在 临床上的重要作用。
什么是视诊检查
视诊检查是一种通过观察患者的外貌和体征来获取有关身体健康状况的信息 的方法。在心脏检查中，医生会注意患者的面色、呼吸状况、胸廓形态等以 判断心脏的病变情况。
指导进一步检查
视诊检查的结果可以为医 生进一步选择适当的检查 方法提供参考，如心电图、 超声心动图等。
了解病情变化
通过定期视诊检查，医生 可以观察和了解患者心脏 病情的变化，指导治疗方 案和调整药物剂量。
视诊检查的优点
非侵入性
视诊检查不需要穿刺或使用特 殊设备，非常安全，对患者无 创伤。
简便快捷
直观准确
结论和总结
视诊检查作为一种简便、非侵入性的心脏检查方法，在临床上发挥着重要的 作用。准确的视诊检查结果可以帮助医生评估心脏功能、指导进一步检查和 调整治疗方案。
视诊检查不需要复杂设备，可 以在医生诊室或患者床边进行， 省时省力。
通过视诊检查，医生可以直接 观察和听诊患者的病理表现， 对病情有直观准确的判断。
视诊检查的注意事项
• 医生应该充分了解视诊检查的基本原理和操作技巧。 • 在进行视诊检查时，要给予患者足够的隐私和尊重。 • 注意观察患者的不适症状和体征变化，并及时记录和报告。 • 对于特殊人群（如儿童、孕妇），应当注意不同的操作方法和观察指标。
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的体格检查方法，是通过敲击胸部来判断胸腔内部器官的状况。
它可以帮助医生判断肺部和心脏的状况，并辅助诊断各种胸部疾病。
胸部叩诊的主要目的是确定胸廓和内部器官的形态、大小、密度和位置。
根据叩诊时产生的声音，可以分为共鸣音、浊音、清音和鼓音等几类。
共鸣音是叩击健康的肺组织时所产生的声音，通常在背部上方和两侧比较明显。
浊音则是指叩击肺下部和实质性脏器上所产生的音调，比如心脏、肝脏等。
清音是指叩击腺体或腔隙所产生的音调，比如气胸或肺大泡。
鼓音则是叩击腹腔和胃肠等脏器时所产生的音调。
在进行胸部叩诊时，医生通常会用到一种被称为叩诊Horuscope的工具，它可以帮助医生更准确地判断声音的变化。
叩诊Horuscope是一种电子设备，能够记录声音的变化并转化成图形，医生可以根据这些图形来判断患者的胸部器官状况。
一般来说，胸部叩诊是通过左手敲击患者的胸部，以右手的指尖来接触胸部并听取声音的变化。
医生会按照特定的顺序和方法敲击不同位置的胸部，以便获得更全面准确的信息。
在进行叩诊时，医生会敲击患者的前胸、背部和腋下等不同部位，以及不同位置的肋骨。
同时，医生还会要求患者进行不同姿势的调整，如坐位、仰卧位和俯卧位，以便对比不同位置和不同条件下的声音变化。
通过胸部叩诊，医生可以获取一些重要的信息，如肺部是否存在积液或气胸，是否有肺炎或气道阻塞等问题。
而对于心脏病的诊断，胸部叩诊可以帮助医生初步判断心脏的大小、位置和形态，以及心脏是否存在异常音或杂音。
当然，胸部叩诊并不能完全确定疾病的类型和具体病变的部位，它只是一种初步的检查方法，需要结合其他检查手段来进行综合诊断。
例如，医生可能会结合胸部X光检查、CT扫描、心电图等检查结果进行分析，并结合病史和症状来最终确定诊断。
总的来说，胸部叩诊是一种简单而重要的体格检查方法，它可以帮助医生初步判断肺部和心脏的状况，并对胸部疾病进行一定程度的辅助诊断。
虽然胸部叩诊并不能提供完整的信息，但它是初步筛查和定位疾病的重要手段之一，对于早期发现和治疗疾病具有一定的帮助作用。
胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的临床检查方法，通过轻拍或敲击胸部来判断患者胸部内部器官的状态。
它是一种简单、无创且有效的检查手段，可以帮助医生发现胸部疾病并作出正确的诊断。
在进行胸部叩诊时，医生通常会使用手指或锤子等工具，轻轻敲击患者胸部的不同部位，以听取声音和触感，从而判断胸部内部器官的状态。
根据声音的不同，胸部叩诊可以分为共鸣音、浊音和实音三种。
共鸣音是正常肺组织所产生的声音，它具有清脆响亮的特点。
当医生在患者胸部的正常肺组织上敲击时，会听到明亮而持久的共鸣音。
如果患者的共鸣音变得低沉或消失，可能表明胸部内部存在疾病，如肺部积液或肺气肿等。
浊音是指敲击胸部时所产生的低沉而持久的声音。
当医生在患者的肺实质或胸膜上敲击时，会听到浊音。
浊音的出现可能是由于胸部内部存在液体或实质性病变，如肺炎或肺实质纤维化。
实音是指敲击胸部时所产生的沉闷而短促的声音。
当医生在患者的胸部上敲击肿块或肿瘤等实质性病变时，会听到实音。
实音的出现可能表明患者的胸部存在肿瘤或肿块等病变。
除了根据声音来判断胸部内部器官的状态，医生还可以通过触感来辅助诊断。
在进行胸部叩诊时，医生会用手指轻轻触摸患者胸部不同部位，以感受胸部的硬度、光滑度和颤动等特征。
通过触感，医生可以判断胸部内部器官的大小、形状和质地，进一步确定病变的性质和程度。
胸部叩诊是一项简单而有效的临床检查方法，它可以帮助医生迅速了解患者的胸部状况，并作出正确的诊断。
然而，胸部叩诊并不是一种绝对准确的诊断手段，它只能作为其他检查方法的辅助手段。
在进行胸部叩诊时，医生还需要结合患者的病史、体征和其他相关检查结果来综合判断。
胸部叩诊是一种简单、无创且有效的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的胸部状况并作出正确的诊断。
通过轻拍或敲击胸部，医生可以听到不同的声音和触感，从而判断胸部内部器官的状态。
然而，胸部叩诊并不是一种绝对准确的诊断手段，医生还需要结合其他检查结果来作出综合判断。
心脏叩诊知识点总结
心脏叩诊知识点总结一、心脏叩诊的原理心脏叩诊是利用手指或其他工具在胸壁上敲击心脏区域，观察和听取心脏震荡声音，从而初步判断心脏的状况。
心脏叩诊的原理是基于心脏在心包膜内的位置以及心脏的厚度、容积和收缩功能等因素，当心脏受到敲击时，会产生相应的震荡声音，这些声音可以反映心脏的大小、位置、运动和功能等情况。
心脏叩诊的主要用途是初步判断心脏的大小、位置和功能状况，对一些心脏病变如心包积液、心肌增厚、心室扩张、心包炎等疾病的诊断具有重要作用。
通过观察和听取心脏震荡声音的特征，可以初步判断心脏病变的类型和程度，为进一步的检查和诊疗提供重要参考依据。
二、心脏叩诊的方法心脏叩诊的方法主要有直接叩诊和间接叩诊两种。
1. 直接叩诊：直接叩诊是指医生用手指直接在患者胸腔上敲击心脏区域，通过观察和听取心脏震荡声音来判断心脏的状况。
直接叩诊需要医生有一定的手感和经验，能够准确地判断心脏震荡声音的特征，对心脏病变的初步诊断具有重要意义。
2. 间接叩诊：间接叩诊是指医生用工具如听诊器或梳理等在患者胸腔上敲击心脏区域，通过观察和听取心脏震荡声音来判断心脏的状况。
间接叩诊可以帮助医生更准确地听取心脏震荡声音，对一些心脏病变的初步诊断具有重要意义。
无论是直接叩诊还是间接叩诊，医生都需要掌握正确的叩击力度和频率，以及正确的叩击部位和方向。
叩诊时，患者需要采取适当的体位，配合医生做好呼吸指导，以利于医生准确地观察和听取心脏震荡声音。
三、心脏叩诊的临床应用心脏叩诊是临床医生常用的一种诊断手段，可以帮助医生初步判断心脏的状况，对一些心脏病变的诊断具有重要意义。
心脏叩诊常用于以下情况：1. 初步诊断心包积液：心包积液是导致心包腔内积液的一种病变，常常会导致心脏位置的改变，通过心脏叩诊可以帮助医生初步判断心包积液的存在及其程度。
2. 初步诊断心肌增厚：心肌增厚是一种心脏病变，可以导致心脏呈现不同程度的增大和厚度增加，通过心脏叩诊可以帮助医生初步判断心肌增厚的程度和部位。
心脏叩诊的原则
心脏叩诊的原则
心脏叩诊的原则包括以下几点：
1. 叩击部位：一般在心脏区域叩击，即左锁骨中线第2至第4肋间或心脏右缘第2至第4肋间。
2. 叩诊顺序：通常按照左侧肺上叶、心脏、右侧肺上叶的次序进行叩诊。
3. 叩击手法：使用中指或拇指敲击胸部，力度要适中，不宜过轻或过重。
4. 叩击音响：根据叩诊所得音响进行判断，正常情况下应听到清晰的共鸣音。
5. 比较叩击：将相同部位的两侧进行对比叩击，以便发现异常区域。
6. 结合其他检查：心脏叩诊通常结合其他检查手段进行综合分析，如听诊、心脏彩超等。
总之，心脏叩诊原则是根据叩击部位、叩诊顺序、叩击手法、叩击音响等进行判断，结合其他检查手段进行综合分析，以便发现心脏相关的异常情况。
心脏相对浊音界叩诊方法
心脏相对浊音界叩诊方法
心脏相对浊音界叩诊方法是一种常用的临床技术，用于评估心脏的功能和结构。
它是通过敲击胸部，以听到心脏产生的不同音调和振动来判断心脏的状况。
在进行心脏相对浊音界叩诊之前，患者应当被嘱咐放松身体，站或坐直，并且
胸部应该暴露以方便医生进行检查。
医生通常会用食指或中指敲击心脏区域，这个区域位于胸骨左缘第三和第四肋间，也被称为心尖区。
敲击时，医生需要用指尖轻而有力地敲击胸壁，同时耳朵要贴近胸壁以准确地
听到心脏产生的音调。
根据听到的声音和感受到的振动，医生可以判断心脏是否正常。
心脏相对浊音界叩诊可以帮助医生确定心脏的大小、位置、心脏瓣膜的异常以
及其他可能的心脏问题。
例如，如果听到在心脏相对浊音界上方的音调较高、较清脆，可能表明心脏扩大或心肌肥厚；而相对浊音界下方的音调较低、较浊响可能暗示心脏功能减退。
需要注意的是，心脏相对浊音界叩诊只是初步的评估方法，为了得到更准确的
诊断结果，医生通常会进一步进行其他检查，例如心电图、心脏超声等。
此外，心脏相对浊音界叩诊方法需要经验丰富的医生进行，以避免误诊或遗漏诊断。
总而言之，心脏相对浊音界叩诊是一种简单有效的评估心脏状况的方法。
通过
敲击胸部并听取心脏产生的音调和振动，医生可以初步判断心脏结构和功能是否正常，为进一步诊断和治疗提供重要信息。
如果您有心脏相关症状或疑虑，建议及时咨询医生进行专业评估和处理。
诊断学操作：正常心脏检查心脏的叩诊
目 录 CONTENTS
01
心脏叩诊介绍
02
叩诊方法
03
相关知识点
01 心脏叩诊介绍
心脏叩诊介绍
一、意义：用于确定心界大 小及其形状
二、心浊音界：包括相对及 绝对浊音界两部分。
1.心脏左右缘被肺遮盖 的部分，叩诊呈相对浊 音
2.不被肺遮盖的部分则 叩诊呈绝对浊音
3.通常心脏相对浊界反 映心脏的实际大小
02 叩诊方法
叩诊方法
心脏叩诊通常采用间接叩诊法。 受检者一般取平卧位以左手中指作为叩诊板指， 板指与肋间平行放置。 如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间 垂直。 平卧位板指与肋间平行，坐位板指与肋间垂直。 由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊 来确定心浊音界，通常测定左侧的心浊音界用 轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的 叩诊法，叩诊时也要注意根据病入胖瘦程度等 调整，另外，必须注意叩诊时板指每次移动距 离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进 一步往返叩诊几次，以免测出的心界范围小于 实际大小。
叩诊方法
一、先叩左界： 1.从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为第5肋间左锁骨中线稍外） 2.由外向内，叩至由清音变为浊音时用笔作标记。 3.如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。
二、然后叩右界： 1.先叩出肝上界， 2.于其上一肋间（通常为4肋间），由外向内叩出浊音界。 3.逐一肋间向上，到2肋间，分别标记。
肝上界 的位置
匀称体型者的正常肝脏在右锁骨中线上，其上界在第 5 肋间
心尖搏动 心尖搏动的部位、范围及强度。正常心尖搏动位于第5肋 点位置 间，左锁骨中线内0.5～1cm处
演讲完毕，谢谢观看
三、测出距离： 正中线到锁骨中线的距离。测量每一肋间心脏左、右界距前中线的距 离。
心脏检查(视叩诊)
主动脉型心 ·二尖瓣型心
07
烧瓶心
08
视触叩的内容和顺序
(二)震颤的临床意义
震颤具有重要的临床意义，如触及震颤则可肯定心脏有器质性病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时(如二尖瓣狭窄）。瓣膜关闭不全时，震颤较少见。不同类型的病变，震颤出现的时期亦不同。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。
临床意义按震颤部位和时期而不同 心前区震颤的临床意义 时期 部位 常见疾病 收缩期 胸骨右缘第2肋间 主动脉狭窄 胸骨左缘第2肋间 肺动脉狭窄 胸骨左缘第3、4肋间 室间隔缺损 舒张期 心尖部 二尖辩狭窄 连续性 胸骨左缘第2肋间 动脉导管未闭
右界叩诊时先叩出肝上界，于其上一肋间(通常为第4助间)由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上，抵第2肋间，分别作标记。
用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
左界叩诊的具体方法是从心尖搏动最强点外2—3cm处开始(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)，内外向内，叩至由清音变为浊音时用笔作一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。
(二)心尖搏动的定义
心尖主要由左室构成。 心脏收缩时，心尖冲击心前区胸壁对应部位，使局部助间组织向外搏动，称为心尖搏动(apical impulse)。
(二)正常心尖搏动
正常心尖搏动 位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内cm处，范围以直径计算为cm。一般明显可见,肥胖者或女性乳房垂悬时不易看见。
总 结 检查程序
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胸部叩诊的内容
胸部叩诊的内容胸部叩诊是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生评估患者心脏、肺部等器官的健康状况。
这种检查方法简单而有效，非常重要。
本文将介绍胸部叩诊的目的、步骤和注意事项，以及在不同疾病中的应用。
一、胸部叩诊的目的胸部叩诊是通过敲击胸部，利用声音传导原理来评估胸腔内器官的状况。
它的主要目的有以下几点：1.评估肺部状况：通过叩诊可以判断肺部是否有积液、肿块或其他异常情况。
2.评估心脏状况：叩诊可以帮助医生判断心脏的位置、大小和边界，以及是否存在心包积液等情况。
3.评估其他器官：胸部叩诊还可以用于评估其他胸腔内器官，如肝脾等。
二、胸部叩诊的步骤胸部叩诊一般分为直接叩诊和间接叩诊两种方法。
下面将介绍这两种方法的步骤：1.直接叩诊：医生直接用手指敲击胸部，通过听觉来判断胸腔内器官的情况。
（1）让患者坐直或卧床，保持舒适的姿势。
（2）医生用手指敲击胸部不同部位，注意敲击力度和频率。
（3）通过听觉判断胸腔内器官的声音，如清音、浊音或鼓音等。
2.间接叩诊：医生用中间工具（如听诊器）来接收敲击胸部产生的声音，通过听觉来判断胸腔内器官的情况。
（1）让患者坐直或卧床，保持舒适的姿势。
（2）医生用手指敲击中间工具，使其接触到胸部。
（3）通过听诊器听取敲击胸部产生的声音，判断胸腔内器官的情况。
三、胸部叩诊的注意事项在进行胸部叩诊时，需要注意以下几点：1.保持患者舒适：患者在叩诊过程中应保持舒适的姿势，以便医生更好地进行检查。
2.敲击力度和频率：医生在叩诊时应控制好敲击力度和频率，避免对患者造成不必要的伤害。
3.注意叩诊部位：叩诊时需要注意选取适当的叩诊部位，以保证结果的准确性。
4.结合其他检查方法：胸部叩诊通常需要结合其他检查方法，如听诊、X线等，以获取更全面的信息。
四、胸部叩诊在不同疾病中的应用胸部叩诊在许多疾病的诊断中都有重要的应用价值。
下面将介绍几种常见疾病中胸部叩诊的应用：1.肺炎：在肺炎的早期，叩诊可以发现肺部出现浊音，提示肺实质受损。
医学好东西胸部检查(八)心脏检查-叩诊
医学好东西胸部检查(八) 心脏检查-叩诊心脏叩诊检查的目的是：确定心界，判定心脏大小、形状及其在胸腔内的位置。
心脏为不含气器官，其不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音(实音)。
而心左右缘被肺遮盖的部分叩诊呈相对浊音。
叩心界是指叩诊心相对浊音界，因为相对浊音界反映心脏的实际大小，具有重要的实用价值。
(一)心脏叩诊方法(percussion method of heart)1.一般嘱病人仰卧位，检查者用指指叩诊法。
左手中指紧贴胸壁与心脏外缘平行，也可紧贴肋间隙与肋间平行，从肺脏向心脏方向叩诊。
叩诊力度适中：根据病人胖瘦采取适当力度叩诊，用力要均匀，过强与过轻叩诊均不能正确叩出心界大小。
2.遵循一定顺序心脏叩诊的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。
3.叩诊心脏左界时，自心尖搏动最强点外2～3cm处(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，用笔作一标记，并依次上移至第2肋间为止。
4.叩诊心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间(通常为第4肋间)开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，作出标记，并依次上移至第2肋间为止。
5.所作标记点的位置，即为心脏边界。
它相当于心脏在前胸壁的投影，反映心脏的实际大小和形状，此界称为心脏的相对浊音界。
6.越过相对浊音界继续向内叩诊，叩诊音变为实音时，表示已达心脏不被肺遮盖区域的边界，此界为心脏绝对浊音界。
7.从第2肋间向上叩出一轻度浊音区，即为心上浊音区。
8、用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
以记录心脏浊音界的位置。
(二)正常心界(normal cardiac boundary)指心脏的左右相对浊音界。
即心脏在胸部表面的投影。
正常人右心界几乎与胸骨右缘相合，在第4肋间处可在胸骨右缘稍外方；左界第2肋间几乎与胸骨左缘相合，其下方则逐渐左移，并继续向左下形成向外突起的弧形。
正常成人心脏相对浊音界为：1.左界第2肋间处，大约与胸骨左缘同；第3肋间处，距胸骨正中线约4cm；第4肋间处，距胸骨正中线约4～6cm；第5肋间处，距胸骨中线约7～9cm，不超出锁骨中线。
心脏检查视、触、叩诊
通过视、触、叩诊方式进行心脏检查是为了确保心脏的健康。
心脏检查的目的
心脏检查的目的是为了发现早期心脏疾病，并评估心脏的功能和结构。
心脏检查的常见视诊方法
观察皮肤颜色
苍白、发绀或黄疸可能与心脏问题有关。
观察颈静脉
如果颈静脉搏动异常，可能存在心脏瓣膜疾病。
观察胸廓变形
胸部畸形可能与心脏缺陷有关。
通过敲击胸部，确定心脏杂音的产生位置。
常见心脏疾病的体征
胸痛
胸痛可能是心绞痛或心肌梗死的 体征。
呼吸困难
呼吸困难可能与心衰或心脏瓣膜 疾病有关。
脚踝肿胀
脚踝肿胀可能是心脏衰竭的体征。
心脏检查的步骤和顺序
1
进行体格检查
2
使用视、触、叩诊方法进行心脏检查。
3
询问病史
了解患者的症状、过去的病史和家族病 史。
进行其他检查
如心电图、超声心动图等辅助检查。
结论和要点
心脏检查是重要的
通过视、触、叩诊方式进行 心脏检查，可以及早发现心 脏疾病。
了解常见疾病体征
掌握常见心脏疾病的体征， 可以帮助判断患者的病情。
遵循正确的检查步骤
按照正确的顺序进行心脏检 查，可以提高检查的准确性。
心脏检查的常见触诊方法
1
心率检查
通过触摸心脏区域，检查心脏的节律和
脏区域，检查心脏的紧张或松弛。
3
心脏杂音检查
触摸心脏区域，听取心脏杂音。
心脏检查的常见叩诊方法
1 相对心浊度
2 心脏扩大度
通过敲击胸部，确定心脏边缘的位置。
通过敲击胸部，检查心脏是否扩大。
3 心脏杂音产生位置
健康知识之心脏检查——叩诊
健康知识之心脏检查——叩诊
叩诊
1．心脏浊音界的叩诊方法和顺序
（1）叩诊方法。
（2）叩诊顺序：先叩左界、后叩右界；由下而上、由外向内。
2．正常心脏浊音界
（1）正常心浊音界：右界各肋间与胸骨右缘几乎一致（第4肋间可能稍超过胸骨右缘）；左界自第2肋间起向外逐渐形成一外凸弧线直至第5肋间，第3肋间心界距前正中线距离是第5肋间的一半。
（2）心界各部的组成：自上而下，右界为上腔静脉、右心房；左界为主动脉、肺动脉、左心室。
3．心浊音界改变及临床意义
（1）左心室增大：心界向左下增大，呈靴形心，见于高血压病、主动脉瓣病变。
（2）右心室增大：心界向两侧扩大，以向左显著，见于肺心病、二尖瓣狭窄。
（3）左右心室增大：心界向两侧扩大，左侧以向左下为主，见于扩张型心肌病。
（4）左房增大并发肺动脉段扩大：左侧第2、3肋间心界增大，心腰凸出，呈梨形心，见于二尖瓣狭窄。
（5）心包积液：心界向两侧扩大，可随体位改变而变化，呈烧瓶样，见于心包积液。
心脏(叩诊、听诊)-诊断学查体
心脏的听诊技巧
1 区域
第一心音和第二心音听 诊位置分别在心脏的 apex 和 base。
2 疑点
3 结果
细心地根据患者的病史、 症状和状况，应将特定 的听音区域与明显的诊 断考虑相结合。
音调不同常常是重要的 心血管病的诊断标志， 包括心脏杂音、瓣膜异 常和心肌病变。
心脏疾病的诊断方法和准确性
ECG
在进行检查前，需要仔细询问患者是否有严重的心血管疾病、过敏史或药物 不良反应。检查局限性包括检查时间限制、以及没有检测出小心脏病变的危 险。
心脏诊断学查体的临床应用
定期体检
定期进行心脏检查可帮助发现 心血管风险因素，使治疗更加 有效。
准确诊断
临床检查是基本的心脏检查方 法，让医生可以精确确定心血 管病的类型和程度。
生活指导
为心脏健康制定长期计划，包 括锻炼、膳食和生活方式调整， 可有效减少患心脏疾病的风险。
瓣膜疾病
症状包括无力感、疲劳、心率异常等。心脏 瓣膜不正常，使心脏血液循环变得困难，需 要对症治疗。
冠状动脉疾病
症状包括胸闷、不适感和疲乏等。冠脉血管 逐渐变窄，导致心肌缺血和心肌梗死的机会 增加。
心力衰竭
症状包括疲劳、呼吸急促、浮肿和睡眠困难 等。这是一种严重的疾病，需要进行常规治 疗。
心脏检查的注意事项和局限性
它可以诊断心律失常、心肌 缺血和心肌受损等情况。但 它不能确定心脏结构。
ECH O
通过声波检测器，医生可以 评估心脏的结构和功能，诊 断许多心脏Байду номын сангаас病，如瓣膜异 常和心肌病变。
腔镜
这是一种用于评估心动过速 症状的方法。将导管插入心 脏，确定刺激在心脏哪些区 域引发高速心率。
心脏视触叩听检查内容
心脏视触叩听检查内容心脏视触叩听检查是一种常用的体格检查方法，通过观察、触摸和叩诊等手段，来了解心脏的大小、位置、心音以及心脏杂音等情况。
本文将详细介绍心脏视触叩听检查的内容，以及其在临床上的应用。
一、观察检查在心脏视触叩听检查中，首先需要进行观察检查。
医生会观察患者的面色、呼吸频率、皮肤湿润度等情况，以了解患者的整体健康状况。
同时，医生还会观察患者的颈静脉充盈情况、胸部形态是否对称等，以初步判断是否存在心脏疾病的可能。
二、触摸检查接下来是触摸检查。
医生会用手掌轻轻触摸患者的胸骨左下缘处，以感知心脏的搏动情况。
正常情况下，心脏搏动有规律、有力，无明显震颤感。
如果患者出现心脏搏动减弱、增快或不规则等异常情况，可能提示存在心脏疾病。
三、叩诊检查叩诊检查是心脏视触叩听检查中的重要环节。
医生会用手指或敲击器敲击患者胸部不同区域，以听取心脏的共鸣音。
正常情况下，心脏的共鸣音呈现清晰、有力的特点。
如果患者出现共鸣音减弱或移位等异常情况，可能意味着心脏存在病理性改变。
四、听诊检查听诊检查是心脏视触叩听检查的核心部分。
医生会用听诊器仔细聆听患者胸部不同区域的心音。
正常情况下，心脏共有四个瓣膜，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
医生需要分别听取这四个瓣膜的声音，并对其进行评估。
正常心音应该是有规律、有力的，没有杂音。
五、心脏杂音检查心脏杂音是心脏疾病常见的体征之一。
在听诊检查中，医生会特别留意是否存在心脏杂音。
心脏杂音是由于心脏瓣膜异常、心肌缺血、心脏肥大等原因引起的血流异常所产生的声音。
医生通过听诊器听取患者心脏不同区域的杂音，并进行评估和分析，以判断杂音的性质和程度。
通过心脏视触叩听检查，医生可以初步了解患者心脏的情况，并初步判断是否存在心脏疾病。
如果发现异常情况，医生可能会进一步进行心电图、心脏超声等检查，以明确诊断和制定治疗方案。
心脏视触叩听检查是一种简单、无创且常用的心脏检查方法。
通过观察、触摸和叩诊等手段，医生可以了解患者心脏的大小、位置、心音以及心脏杂音等情况。
心脏叩诊的顺序和方法
心脏叩诊的顺序和方法
心脏叩诊的顺序和方法如下：
1. 让患者坐直或躺平，并暴露胸部。
2. 用手指或敲击器敲击心脏区域，即在胸骨左侧第五肋间隙内，敲打范围大约为3-4厘米。
3. 先敲击胸骨左缘，再沿着第五肋间隙向下敲击，直到剑突末端，最后往上敲击胸骨右缘。
4. 每个叩诊点敲击2-3次，听到音响后就可以转移到下一个点了。
5. 根据听到的音响判断心脏发生的变化，判断是否存在心脏肥大、心包积液等问题。
需要注意的是，心脏叩诊需要合理的力度和技巧，以免伤及患者的身体。
另外，叩诊时需要环境安静，避免外界噪音的干扰。
健康评估之心脏叩诊
叩诊的力度与频率
01
叩诊时应根据患者的体型和胸壁 厚度适当调整力度，以避免过轻 或过重。
02
叩诊时应遵循一定的频率，以保 证全面覆盖心脏区域。
叩诊结果的解读
叩诊结果应结合患者症状、体征和其 他检查结果进行综合分析。
对于异常的叩诊结果，应及时进行进 一步检查和治疗。
04 心脏叩诊的实践应用
CHAPTER
观察与记录
在叩诊过程中，医生应观察叩诊音的变化，并注意是否存在异常的浊音或过清音 。同时，应记录下叩诊的结果，以便后续分析和诊断。
03 心脏叩诊的注意事项
CHAPTER
叩诊的准确性
叩诊时应选择安静的 环境，避免外界噪音 干扰。
叩诊时应遵循正确的 叩诊方法，确保准确 性。
叩诊时应让患者采取 适当的体位，以便更 好地暴露心脏区域。
临床应用的新思路
个性化诊疗
根据患者的具体症状和体 征，制定个性化的心脏叩 诊方案，提高诊疗的针对 性和效果。
远程诊疗
借助互联网和移动设备， 实现远程心脏叩诊，方便 患者在家中或医疗机构之 外接受诊疗。
预防性健康管理
通过定期心脏叩诊，发现 潜在的心脏问题，及时采 取干预措施，降低心脏病 的发生风险。
环境设置
确保评估环境安静、温暖，以便患者放松并减少干扰。调整照明，使医生能够 清晰地观察患者体表特征。
患者体位与姿势
体位
根据患者的具体情况，选择最有利于心脏叩诊的体位。通常 患者会采取仰卧位或坐位。
姿势
指导患者放松，自然呼吸，不要紧张或屏气，以免影响叩诊 结果的准确性。
开始叩诊
叩诊方法
采用间接叩诊法，即用中指指端作为叩诊板指，将叩诊锤置于指端进行叩击。按 照一定的顺序，从心尖部开始，逐渐向上移动至心底部，然后沿左缘至右缘进行 叩诊。
心脏左界叩诊的检查方法
心脏左界叩诊的检查方法
心脏左界叩诊是一种常见的心脏检查方法，可用于判断心脏大小和位置是否正常。
该检查方法通过敲击患者胸部左侧来观察心脏的位置和大小，从而判断是否存在心脏疾病。
心脏左界叩诊的步骤如下：
1. 让患者坐于床沿或椅子上，并让其上衣脱掉，露出胸部。
2. 检查者用手指找到患者左锁骨下端和胸骨左缘的交点，这个点就是心脏左界的位置。
3. 检查者用手指敲击这个位置，观察敲击声音的响亮程度和音调高低，以及其在患者胸部的传导范围。
如果敲击声音响亮而清晰，且传导范围不大，说明心脏位置和大小正常；如果敲击声音低沉而模糊，且传导范围较大，可能说明心脏扩大或移位。
需要注意的是，心脏左界叩诊只能初步判断心脏位置和大小是否正常，如果需要进一步诊断心脏疾病，还需要结合其他检查方法，如心电图、超声心动图等。
心脏左界叩诊还有一些注意事项：
1. 检查时要注意避免在胸骨上敲击，以免对患者造成伤害。
2. 患者应当保持身体放松，不要紧张或呼吸过度。
3. 检查者应当掌握正确的敲击力度和节奏，以避免误诊。
4. 对于一些特殊情况，如肥胖、肺部疾病等，心脏左界叩诊可能不太准确，需要结合其他检查方法进行诊断。
心脏左界叩诊是一种简单、快捷、无创的心脏检查方法，可以作为诊断心脏疾病的初步手段。
在实际操作中，检查者应当掌握正确的技巧和注意事项，以确保检查结果的准确性和安全性。
心脏叩诊方法
心脏叩诊方法心脏叩诊是临床医生常用的一种体格检查方法，通过叩击胸部，听取心脏声音的变化来判断心脏的大小、位置和活动情况。
正确的心脏叩诊方法对于诊断心脏疾病具有重要意义，下面将介绍心脏叩诊的方法及注意事项。
一、准备工作。
进行心脏叩诊之前，首先要让患者保持舒适的体位，一般采用半坐位或仰卧位。
同时要保持室内安静，避免周围有杂音干扰。
医生需要准备听诊器，确保听诊器的头部清洁，并调节合适的频率。
二、叩诊部位。
心脏叩诊一般分为四个部位，胸骨右缘、胸骨左缘、剑突下和心尖部。
医生需要依次在这四个部位进行叩诊，以全面了解心脏的情况。
三、叩诊方法。
1. 胸骨右缘，医生应该站在患者的右侧，用中指和食指并拢，轻轻叩击胸骨右缘，观察叩击声音的响亮程度和频率。
2. 胸骨左缘，同样站在患者的右侧，用中指和食指并拢，轻轻叩击胸骨左缘，观察叩击声音的响亮程度和频率。
3. 剑突下，医生需要站在患者的右侧，用中指和食指并拢，轻轻叩击剑突下部位，观察叩击声音的响亮程度和频率。
4. 心尖部，医生应该站在患者的左侧，用中指和食指并拢，轻轻叩击心尖部位，观察叩击声音的响亮程度和频率。
四、注意事项。
1. 叩诊时要轻柔，力度均匀，避免过于用力导致患者不适。
2. 叩诊时要注意手指的位置和姿势，保持稳定的叩击频率和力度。
3. 叩诊时要注意观察患者的表情和反应，及时调整叩诊的力度和频率。
4. 叩诊时要注意与患者进行良好的沟通，告知患者叩诊的目的和过程，减少患者的紧张和恐惧情绪。
总结，心脏叩诊是一项重要的体格检查方法，对于诊断心脏疾病具有重要意义。
正确的心脏叩诊方法需要医生具备丰富的临床经验和细致的观察力，同时需要与患者进行良好的沟通和配合。
希望本文介绍的心脏叩诊方法及注意事项能够帮助医生们更好地进行临床工作，提高诊断的准确性和可靠性。
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医学好东西胸部检查(八) 心脏检查-叩诊
心脏叩诊检查的目的是：确定心界，判定心脏大小、形状及其在胸腔内的位置。
心脏为不含气器官，其不被肺遮盖的部分，叩诊呈绝对浊音(实音)。
而心左右缘被肺遮盖的部分叩诊呈相对浊音。
叩心界是指叩诊心相对浊音界，因为相对浊音界反映心脏的实际大小，具有重要的实用价值。
(一)心脏叩诊方法(percussion method of heart)
1.一般嘱病人仰卧位，检查者用指指叩诊法。
左手中指紧贴胸壁与心脏外缘平行，也可紧贴肋间隙与肋间平行，从肺脏向心脏方向叩诊。
叩诊力度适中：根据病人胖瘦采取适当力度叩诊，用力要均匀，过强与过轻叩诊均不能正确叩出心界大小。
2.遵循一定顺序心脏叩诊的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。
3.叩诊心脏左界时，自心尖搏动最强点外2～3cm处(一般为第5肋间左锁骨中线稍外)开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，用笔作一标记，并依次上移至第2肋间为止。
4.叩诊心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间(通常为第4肋间)开始，由外向内进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，作出标记，并依次上移至第2肋间为止。
5.所作标记点的位置，即为心脏边界。
它相当于心脏在前胸壁的投影，反映心脏的实际大小和形状，此界称为心脏的相对浊音界。
6.越过相对浊音界继续向内叩诊，叩诊音变为实音时，表示已达心脏不被肺遮盖区域的边界，此界为心脏绝对浊音界。
7.从第2肋间向上叩出一轻度浊音区，即为心上浊音区。
8、用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
以记录心脏浊音界的位置。
(二)正常心界(normal cardiac boundary)指心脏的左右相对浊音界。
即心脏在胸部表面的投影。
正常人右心界几乎与胸骨右缘相合，在第4肋间处可在胸骨右缘稍外方；左界第2肋间几乎与胸骨左缘相合，其下方则逐渐左移，并继续向左下形成向外突起的弧形。
正常成人心脏相对浊音界为：
1.左界第2肋间处，大约与胸骨左缘同；第3肋间处，距胸骨正中线约
4cm；第4肋间处，距胸骨正中线约4～6cm；第5肋间处，距胸骨中线约7～9cm，不超出锁骨中线。
2.右界一般与胸骨右缘平齐，但第3、4肋间可在胸骨右缘稍外方1～2cm 处。
正常人心脏左右相对浊音界与前正中线的平均距离(见表7-3)。
(三)心浊音界各部分的组成
1.心左界第2肋间处相当于肺动脉段，其下第3肋间为左房耳部，第4、5肋间为左室。
2.心右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右房。
3.心上界相当于第3肋骨前端下缘水平，其上即第2肋间以上为心底部浊音区，相当于主动脉、肺动脉段。
4.心腰指主动脉与左室交接处向内凹陷部分。
5.心下界由右室及左室心尖部组成。
(四)心浊音界改变的临床意义
心浊音界大小、形态和位置可受多种因素的影响。
1.左心室增大心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，心浊音界呈靴形。
因最常见于主动脉瓣关闭不全，故又称主动脉型心脏。
也可见于高血压性心脏病。
高血压性心脏病
2.右心室增大轻度增大时，只使心绝对浊音界增大，心左界叩诊不增大。
显著增大时，相对浊音界向左右扩大，但因心脏长轴发生顺钟向转位，故向左增大较为明显，浊音界不向下扩大。
常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等。
3.双心室增大心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普大型心脏。
常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭等。
心肌病
4.左心房增大显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界向外扩大。
5.左心房及肺动脉扩大胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大。
心腰饱满或膨出，心浊音界如梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心脏。
二尖瓣狭窄型心脏
6.主动脉扩张及升主动脉瘤第1、2肋间浊音区增宽。
7.心包积液坐位时心浊音界呈三角形(烧瓶形)，仰卧位时心底部浊音区增宽，这种随体位改变而变化的心浊音界是心包积液的典型体征。
心包积液
8.大量胸腔积液、积气时，心界在患侧叩不出，健侧心浊音界向外移。
肺实变、肺肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，如与心浊音界重叠则心界叩不出。
肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩不出。
9.大量腹腔积液或腹腔巨大肿瘤，使膈升高，心脏横位，叩诊时心界扩大。
镜面右位心时，可在胸骨右侧相应位置叩出心浊音界。
右位心。