中枢神经系统淋巴瘤(英文版)及病例分享
淋巴瘤病历模板范文
淋巴瘤病历模板范文英文回答：Lymphoma Medical Record Template Sample.Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。
Gender: Male.Date of Admission: 15th March 2022。
Chief Complaint:The patient presented with persistent fatigue, unexplained weight loss, and enlarged lymph nodes in the neck and groin region.Medical History:The patient has no significant past medical history. He is a non-smoker and has no known allergies. There is no family history of lymphoma or any other malignancies.Physical Examination:Upon physical examination, the patient appeared pale and fatigued. Multiple enlarged lymph nodes were palpablein the neck, axilla, and groin regions. The largest lymph node measured approximately 3 cm in diameter. No hepatosplenomegaly or other abnormal findings were noted.Diagnostic Tests:1. Complete Blood Count (CBC): The CBC revealed mild anemia with a hemoglobin level of 10.5 g/dL. The white blood cell count was within the normal range, but the lymphocyte count was slightly elevated.2. Biopsy of Lymph Node: A lymph node biopsy was performed, and histopathological examination revealed a diffuse large B-cell lymphoma.3. Imaging Studies: CT scans of the chest, abdomen, and pelvis were conducted to determine the extent of the disease. The scans showed multiple enlarged lymph nodes in various regions, including the mediastinum and retroperitoneum.Diagnosis:Based on the clinical presentation, physical examination findings, and biopsy results, the patient was diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma, stage II.Treatment Plan:The patient was referred to the hematology-oncology department for further management. The treatment plan includes a combination of chemotherapy and immunotherapy. The specific regimen will be determined by the oncologistbased on the patient's overall health and disease stage. Regular follow-up visits and imaging studies will be scheduled to monitor treatment response and disease progression.Prognosis:The prognosis for diffuse large B-cell lymphoma varies depending on the stage of the disease, overall health of the patient, and response to treatment. With appropriate treatment, the five-year survival rate for stage II lymphoma is approximately 70%.中文回答：淋巴瘤病历模板范文。
原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析
近 年来 收 治 的 ８例 Ｐ Ｎ Ｌ患 营 的 临 甄 示 ， Ｃ Ｓ 床 资料 。 以探讨 Ｐ Ｎ Ｌ的 临床 特点 及 Ｃ Ｓ 治疗措施 。报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
疗 早期 采用 Ｃ Ｐ方 案 ．后改用替 尼 ＨＯ
１１ 一般 资料 收集 １９ ． ９ ８年 １川至
浙 江 宁 波 ３ ５ ２ １０ ０
作 者 简 介 ：王 新 东 （ ９ ０ １７ 一
） 男 ， 江 ． 浙 图 ３ 头 颅 ＭＲ Ｉ 图 ４ 头 颅 ＭＲ Ｉ
省 慈 溪 市 人 ． 瘤 科 副 主 仔 医 师 ， 表 论 文 肿 发
６篇 。
Ｔ 像示肿瘤呈低信号。
Ｔ 像 示 肿瘤 呈 高信 号 。
率 较低 ． １ １ 为 ／ ０万 ， 所 有原 发颅 内 行 颅 脑 Ｃ 在 Ｔ检 有 ，行 颅 脑 ＭＲ 检 查 ６ 分型均 为 Ｂ细胞型淋 巴瘤 。根据肿瘤 １
肿瘤 巾仅 占 ｌ ｆ２ ％。 ｊ ０世 纪 ８ 代 以 例 。Ｃ Ｏ年 Ｔ检 查 示 肿 瘤 为 等 或 高 密 度 影 ， 部位均 采用手术治疗 ． 术后辅 以放走 小稳 ２例 ； 肢 体活 动不便 １例 。８例 患者均 为
发 肿 瘤 ，病 灶 位 于 幕 上 ６例 ，幕 下 ２ 例 １ 实 验 室 检 查 ８例 Ｐ Ｎ Ｌ患 者 ． ２ ＣＳ 叶 ． 外 周 血 白 细 胞 分 类 巾 淋 巴 细 １ １例
维普资讯
・
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Ｍ０ ｅｎ Ｐａ ｔ ａ ｄ ｃ ｅ ｅ ｅ ｅ ｏ ，Ｖｏ １ ，Ｎ ． ２ ｄ ｒ ｒｃｉ ｌＭｅ ｉ ｎ ，Ｄ ｃ ｍｂ ｒ Ｏ ７ ｃ ｉ ２ １ ９ ｏ １ ．
原发 性 中枢神经 系统淋 巴瘤 ８例 临床分析
中枢神经系统淋巴瘤 概述及影像学特点、诊治流程(最新)
弥漫浸润性淋巴瘤主要应与病毒性脑炎区别 鉴别要点包括:
①病毒性脑炎呈弥漫性分布时，常有灰质受累较严重或以脑回侵犯为主的表现，T1WI呈 弥漫性脑回样高信号是其特征，而淋巴瘤不会表现为脑回样高信号；
②淋巴瘤在CT平扫时多呈等密度或稍高密度，而病毒性脑炎呈低密度； ③淋巴瘤增强扫描时显著均质强化，而病毒性脑炎一般不强化，或病灶周围.仅有轻度
线状强状。
累及胼胝体而侵犯双侧半球的原发淋巴瘤需要与胶质母细胞瘤区别 鉴别要点包括:
①原发淋巴瘤CT密度和MR信号较均匀，而胶质母细胞瘤CT密度和MR信号不均匀； ②原发淋巴瘤通常呈均质显著强化，而胶质母细胞瘤通常呈不均质、不规则环形强化； ③氢质子波谱检查，肿瘤实质部分出现明显的Lip波提示可能为淋巴瘤； ④胶质母细胞瘤在磁敏感加权成像时可见明显的磁敏信号，而淋巴瘤无。
临床表现与其他颅内肿瘤类似，头痛、恶心、呕吐、颅压增等，无特征性。病程较短， 如不治疗，多在症状发生后3-5个月内死亡。由于恶性淋巴瘤对放、化疗敏感，及时放射 治疗能明显改善病人的预后。但手术治疗不能改善该病预后，故早期正确诊断有重要意义， 也因此影像诊断非常重要。
影像学特点
中枢神经系统淋巴瘤多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，因为脑内靠近脑表面 及脑室旁血管周围间隙较明显，故肿瘤常发生在近中线深部脑组织，其一侧常与脑室室管 膜相连，或肿瘤靠近脑表面，也容易累及胼胝体而侵犯对侧半球。肿瘤内一般无钙化。
均质强化的脑原发淋巴瘤，有时需要与结核瘤鉴别 氢质子波谱对两者的鉴别有重要意义。结核瘤和淋巴瘤均可在0.9-1.6ppm处出现明
显的Lip波，但结核瘤脑正常代谢物质明显降低或缺乏，包括NAA波、Cr波、Cho波和 MI波，而淋巴瘤表现为Cho波升高。
中枢神经系统 英文汇总
中枢神经系统英文汇总English: The central nervous system (CNS) is the part of the nervous system consisting of the brain and spinal cord. It is responsible for integrating and coordinating sensory information as well as controlling and regulating bodily functions. The brain, which is the control center of the CNS, receives and processes information from the body's senses, initiates responses, and stores memories. The spinal cord connects the brain to the rest of the body and serves as a pathway for transmitting nerve signals between the brain and the peripheral nervous system. The CNS plays a crucial role in motor function, cognition, emotion, and behavior, and any damage or dysfunction in this system can have significant impacts on an individual's physical and mental health.中文翻译: 中枢神经系统(CNS)是由脑和脊髓组成的神经系统的一部分。
淋巴瘤病历书写范文
淋巴瘤病历书写范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Admission: [Admission Date]Chief Complaint:The patient presented with complaints of persistent fatigue, unexplained weight loss, and night sweats for the past few months.History of Present Illness:The patient initially noticed fatigue and weight loss,which was accompanied by night sweats. The symptoms gradually worsened over time, prompting the patient to seek medical attention. There was no history of fever, cough, or any other respiratory symptoms. The patient denied any recent travel or exposure to sick contacts.Past Medical History:The patient had no significant past medical history. There were no known allergies or adverse reactions to medications.Family History:There was no significant family history of lymphoma or any other malignancies.Social History:The patient is a non-smoker and does not consume alcohol. There is no history of any occupational exposure to toxins or chemicals.Physical Examination:On physical examination, the patient appeared pale and fatigued. There were no significant abnormalities noted in the cardiovascular, respiratory, or gastrointestinal systems. Lymph nodes in the neck, axilla, and groin were palpable and enlarged. The spleen was also palpable below the left costal margin.Laboratory Investigations:Complete blood count revealed a decreased hemoglobin level and thrombocytopenia. Peripheral blood smear showed the presence of atypical lymphocytes. Liver and renal function tests were within normal limits. Serological tests for viral infections, including HIV, were negative.Imaging Studies:Computed tomography (CT) scan of the chest, abdomen, and pelvis showed multiple enlarged lymph nodes in variousregions. There were no significant abnormalities noted in other organs.Biopsy Results:A lymph node biopsy was performed, and histopathological examination revealed the presence of malignant lymphoid cells. Immunohistochemistry confirmed the diagnosis of lymphoma.Diagnosis:Based on the clinical presentation, laboratory investigations, imaging studies, and biopsy results, the patient was diagnosed with lymphoma.Treatment:The patient was referred to the hematology department for further management. The treatment plan included chemotherapy and radiation therapy.Prognosis:The prognosis of lymphoma depends on various factors, including the type and stage of the disease. The patient will be closely monitored and receive regular follow-up visits to assess the response to treatment and overall prognosis.中文回答：患者姓名，[患者姓名]性别，[患者性别]年龄，[患者年龄]入院日期，[入院日期]主诉：患者主诉为持续性疲劳、体重下降和夜间盗汗等症状，已持续数月。
mskcc中枢神经系统淋巴瘤评分标准
mskcc中枢神经系统淋巴瘤评分标准在撰写这篇关于MSKCC中枢神经系统淋巴瘤评分标准的文章之前，我们首先需要了解什么是中枢神经系统淋巴瘤（CNSL）以及MSKCC 评分标准的基本概念。
中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见但具有挑战性的类型的淋巴瘤，它发生在大脑、脑膜、脊髓和眶区，有时也涉及视神经和听神经。
而MSKCC评分标准是由美国纽约斯隆·凯特琳癌症中心（MSKCC）制定的一套评分标准，用于评估CNSL患者的预后和治疗方案。
我们需要从什么是CNSL开始，然后逐步深入解释MSKCC评分标准的内容和意义，同时要注意在文章中多次提及“MSKCC中枢神经系统淋巴瘤评分标准”，以便读者能够清晰地理解我们所要讨论的主题内容。
接下来，我们将逐一介绍MSKCC评分标准的各项内容和标准，比如患者的芳龄、疾病的严重程度、临床症状、病理学特征、治疗反应等方面的评分指标，以及其对CNSL患者预后和治疗方案的指导作用。
在文章的中部部分，我们将对MSKCC评分标准进行综合分析，结合具体的临床案例或研究数据，以体现该评分标准的临床应用和意义。
我们可以分享一些关于CNSL淋巴瘤和MSKCC评分标准的个人观点和理解，以便让读者更加贴近主题的内涵。
在文章的结尾部分，我们将对整篇文章进行总结回顾，强调MSKCC评分标准在CNSL领域的重要性和价值，并展望该评分标准在未来的发展和应用前景。
这篇文章将以严谨、全面、深入的方式，展现关于MSKCC中枢神经系统淋巴瘤评分标准的内容和意义，帮助读者更好地理解和应用该评分标准。
文章的总字数将超过3000字，全面展现对该主题的深度和广度的探讨。
CNSL（中枢神经系统淋巴瘤）是一种罕见的淋巴瘤类型，通常起源于B细胞。
它可以发生在大脑、脑膜、脊髓等部位，严重影响患者的生活质量和生存率。
目前，针对CNSL的治疗较为困难，因此对其准确评估和预后的判断非常重要。
MSKCC评分标准作为一套科学、可靠的评分工具，对CNSL患者的治疗和预后具有重要指导意义。
原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析
原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤临床分析摘要：目的提高对原发中枢神经系统弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤的认识。
方法回顾性分析2007年1月至2016年7月期间收治的11例原发中枢神经系统弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者的临床资料。
结果临床表现主要为颅内压增高、中枢神经功能缺损症状；7例患者为单发部位病变，4例患者为多发部位病变；7例患者免疫组化：CD20+、CD79a+、LCA+、Ki-67+、CD10- 表达均为100%；Ki-67+：增殖指数60%-80%：11例患者脑脊液均未见肿瘤细胞，行骨髓检查均未见骨髓浸润；10例患者起始化疗采用以大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单克隆抗体为基础的系统化疗联合鞘内局部注射加或不加全颅脑放疗，总缓解率90%；11例患者总生存率为81.81%，2年OS率为50%，与单纯化疗的病人相比，化疗联合放疗或自体造血干细胞移植两组病人总生存率无统计学差异。
结论大剂量甲氨蝶呤联合利妥昔单克隆抗体为基础的系统化疗联合鞘内局部注射的治疗方案仍是原发中枢神经系统弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤首选治疗方案，化疗联合放疗或自体造血干细胞移植并不能带来病人生存获益。
关键词：弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤；中枢神经系统；甲氨蝶呤；利妥昔单克隆抗体原发中枢神经系统弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤（Primary central nervous system diffuse large B-cell lymphpma，PCNS-DLBCL）为少见的结外型NHL，约占所有NHL的1％-2％[1]。
PCNS-DLBCL早期诊断较为困难，由于其影像表现较复杂，临床症状不典型，常误诊为胶质瘤、转移瘤、炎症等。
本研究通过对PCNS-DLBCL的临床症状、影像学、免疫组化、治疗方法、预后等特点进行观察和分析，旨在探讨PCNS-DLBCL的临床特征，以提高对其发病特点、诊断及预后的再认识。
1.资料和方法1.1 研究对象2007年1月至2016年7月在苏州大学附属第一医院血液科确诊为PCNS-DLBCL资料完整的初治患者共11例，男6例，女5例，年龄38-73岁，中位年龄53岁。
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)诊治进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指原发于脑、脊髓、眼或软脑膜的淋巴瘤，病理特征与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)相似，PCNSL大多数为B细胞起源;临床PCNSL病灶以脑室附近较多见，好发于50——70岁者，PCNSL占脑肿瘤的3%， 95%以上为DLBCL，T细胞起源的及其他类型的PCNSL发生率极低仅见个案报道;WHO(2008)肿瘤分类已经将原发于中枢神经系统的DLBCL归类为一个特殊实体瘤。
PCNSL患者主要表现为精神状态的改变、颅内压增{如头痛、恶心呕吐及视乳头水肿以及局部压迫症状，包括癫痫、记忆力减退、行走不稳、视野障碍、言语模糊以及轻度偏瘫。
除了脑部受累，还有10%——20%患者有眼部受累，表现为视物模糊或者诉有“漂浮物”。
一、PCNSL诊断1、颅脑影像学检查颅脑影像学检查对于PCNSL临床诊断与鉴别诊断具有重要作用。
PCNSL的MRI特征是在T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈稍低、等或{信号，单个或多个同质病变，较局限，边缘不规则，90%病变周围伴有不同程度的水肿，增强后肿瘤明显均匀一致增强是本病的特点。
60%——70%的患者肿瘤为单发病灶，80%——90%的病灶位于小脑幕上。
在免疫缺陷患者，可见多发病灶呈环状强化。
免疫缺陷患者的临床表现与免疫功能正常患者有所不同，前者为多发病灶且几乎均伴有多系统损害。
PCNSL为乏血管肿瘤，故灌注加权成像(PWI)特征性的表现为肿瘤对比增强明显而血流灌注量不明显增加，但通透性明显增加;DWI呈{信号影，ADC 为等信号或低信号。
PCNSL的影像学检查具有一定特点，但影像学检查有其局限性，尤其不典型病例难以与其他颅内肿瘤及疾病相鉴别，对于影像学提示PCNSL患者，尚需立体定向活检等检查进行确诊。
2、立体定向活检立体定向活检是明确诊断最有效的方法，有报道活检的敏感性在90%以上，该方法是确诊PCNSL的主要手段，但活检时可导致出血甚至更严重并发症，尤其是脑干周围病灶更应特别注意。
Neurology病例：中枢神经系统骨髓瘤病
Neurology病例：中枢神经系统骨髓瘤病1例患有IgGκ型多发性骨髓瘤（MM）的62岁男性，经自体骨髓移植治疗后，出现眼带状疱疹及精神状态恶化。
脑磁共振成像引起了对病毒性脑炎的怀疑（图A，B）。
CSF显示总蛋白225mg/dl，9个红细胞，24个白细胞，99%浆细胞。
脑脊液细胞学显示中枢神经系统骨髓瘤病，3周后患者死亡。
图C，D）证实了MM转移至软脑膜，脑实质，脉络丛和松果体颅神经III和V。
血浆细胞侵犯中枢神经系统是MM的一种罕见并发症，神经科医生很少遇到。
其临床和影像学特征应与病毒性脑炎相鉴别。
图：增强后的T1加权MRI显示大脑实质、脑膜、动眼神经和三叉神经（A）的多个双侧幕上和幕下强化病变。
T2加权MRI显示左侧颞叶最大病变伴周围水肿（B）。
脑浆细胞转移的微观（C）和宏观（D）病理学表现。
多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞恶性增生的疾病，其髓外浸润多见于肝脾、淋巴结及其它网状内皮组织，亦见于肾，肺、心、甲状腺、睾丸、卵巢、消化道、子宫、肾上腺及皮下组织。
临床上颅内浸润罕见报道。
多发性骨髓瘤的发病率占整个恶性肿瘤的1%，仅次与淋巴瘤，白血病。
由于临床表现复杂多样，瘤细胞的增生程度、浸润部位、分泌异常免疫球蛋白的种类和多少不同，症状可有很大差异，加之人们对形态学检查不注重及M蛋白定量技术尚未普及，常被漏诊，误诊。
而髓外浆细胞瘤十分罕见，诊断更困难.髓外浆细胞瘤常见于40～60岁男性，颅内髓外浆细胞瘤可发生于硬膜内外，也可发生于脑实质内。
有作者认为其在起源上来自脑膜和Verchow-Robin间隙的网状细胞。
该病在MRI上主要应与脑膜瘤鉴别，一般而言脑膜瘤T1WI多为低、等信号；T2WI多为等、稍高信号；肿瘤与硬膜多为广基底附着，脑膜尾征较多见；结合文献可认为髓外浆细胞瘤有邻近骨质的破坏表现，但依然不能确诊。
另一需要与其鉴别的疾病是颅内血管外皮瘤，其MRI特点是肿瘤形态呈分叶状，T1WI呈等高混杂信号影，无脑膜尾症。
原发性中枢神经系统淋巴瘤多次误诊一例
该 院考虑 为食管 癌 ， 我 院 。我 院 门诊 行 ｘ线 食 管钡 转
剂造 影未 见 明ห้องสมุดไป่ตู้ 病 变 ， 颅 Ｃ 头 Ｔ检 查 未 见 异 常 。颈 椎 ＭＲ 平扫加 增强 扫 描示 ： ～椎 间盘 变 性 膨 出 ， 一 Ｉ 颈 颈 ，
后期 表现 为消化 系统 症状 ， 临床 医生 诊断思 维局 限 ， 仅 满足 于症 状诊 断 ， 病 情 缺 乏 仔 细鉴 别 。梅 尼埃 病 常 对 呈突 发旋转 性 眩晕 ， 恶心 、 吐 ， 伴 呕 以转头 时加剧 ， 本例 表现 与其相 似 ； 椎病 常表 现为头 晕 ， 颈 ｘ线 片亦 显示 颈
反射 未 引 出 。入 院 诊 断 ： 髓 背 侧 肿 瘤 。行 胸 、 部 延 腹 Ｃ Ｔ检 查未 见 异 常 。骨 髓 穿 刺 细胞 学 检 查 未 见 异 常 。 行 开颅病 灶 切 除 术 ， 中见 延 髓 背 侧 有 一 ２ ０ ｃ × 术 ． ｍ １８ｅ ２ ０ｃ ． ｍ× ． ｍ大 小肿 物 ， 界 欠 清 ， 边 血供 丰 富 ， 底 基
ＭＲ 缺 乏特 征性 表 现 ‘ ： 病 需 经 病 理 检 查 确 诊 ， Ｉ 本 影 像学 检查 很 少 将 淋 巴瘤 作 为第 一 诊 断 。本 例 人 我 院后考 虑 中枢神 经 占位病 变 ， ＭＲ 检 查 提示第 四脑 行 Ｉ 室下部 线状 强化 室管膜 影 ， Ｉ 诊 为室管 膜瘤 ， 终 ＭＲ 误 最
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． １ 中 ７ ３ ４
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ － ２ （ ０ ９ ０ － ４ ．１ 文 ０ ２３ ９ ２０ ） ｌ ０ ３０ ４ ０
中枢神经系统肿瘤的WHO分类及影像学表现
征的多形性黄色星形细胞瘤 （WHOII～III级）。
（胼胝体）伴间变特 征的多形性黄色星形 细胞瘤（WHOⅢ级）。
（左侧额叶）高级别胶质瘤，考虑间变型星形细胞瘤（WHOIII级）
（右额叶）间变型星形细胞瘤（WHOIII级）
小脑发育不良性神经节细胞瘤（WHOI级）
（左颞枕叶）原始神经外胚叶肿瘤（PNET）伴局灶坏死（WHOⅣ级）。
（直肠）在管状－绒毛 状腺瘤背景之中查见少 量腺癌组织。
（左顶脑膜）镜下见大量淋巴浆细胞浸润，浆细胞呈片状分 布，免疫组化Kappa阳性，Lamdda阴性，疑为浆细胞瘤。
Cho增高，NAA降低
（右额叶）间变性少突胶质细胞瘤（WHOIII级），周围脑组织部 分呈局灶皮质发育不良样改变。
（右额叶）少突胶质细胞瘤伴局灶间变（WHOⅡ-Ⅲ级）
（左颞枕顶叶）室管膜瘤（WHOⅡ级）伴钙化， 并局灶细胞增殖活跃。
（右枕顶）室管膜瘤（WHOⅡ级），局灶区域细 胞增生活跃伴坏死，核分裂像易见，考虑灶区为间 变型室管膜瘤（WHOⅢ级）。
（右中颅窝）血管周细胞瘤（WHOII级）。
（右桥小脑角区）合体细胞型脑膜瘤（WHOⅠ级）
（左听神经肿瘤） 神经鞘瘤。
（三 叉神 经） 神经 鞘瘤。
（鞍区）垂体腺瘤。
垂体瘤
（鼻腔、蝶窦、鞍区）侵袭性垂体腺瘤。
（鞍区）造釉细胞型颅咽管瘤。
反复四肢抽搐7个月，F，19 Y
“ ” 中枢神经系统瘤的 WHO 分类及影像学表现
脑肿瘤典型病例
M，32Y，头晕、 头痛10余天
8
岁 头 痛 、 呕 吐 一 月
中枢神经系统淋巴瘤
各位老师、同仁：大家晚上好！我来自浏阳市集里医院，通过讨论现就我们讨论的结果总结发言如下，由于水平有限，不当之处敬请海涵和指正。
（第二个病例）首先，温习一下病历：患者老年女性，头痛头晕6年，加重10天。
无明显“高血压、糖尿病、高血脂”等血管风险因素及不良生活嗜好，应追问有无头部外伤史、慢性中耳炎及其他感染史、寄生虫病史、癫痫史、脑血管病和其他器官瘤癌史及有无相关的内科疾病史等。
查体颅神经及锥体束无明确损害，共济运动似乎有异常，没有眼底检查。
7月11日CT示左额叶、左颞叶脑梗塞。
化验脑脊液细胞数、蛋白稍高，潘迪士试验（阳性）；病毒抗体阳性；余无明确意义。
检查影像学MRA无异常，增强扫描及弥散成像意义重大。
故本病例患者症状及体征均不确切，腰穿压力不高，患者亦无呕吐等颅高压表现，所以主要为一个影像学方面的鉴别诊断，定位非常明确：左侧大脑半球深部白质及胼胝体前部；定性考虑一个占位性病变，疾病诊断高度怀疑为中枢神经系统淋巴瘤,确诊需活检。
下面认识一下中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）:此病好发于中老年人，5O～6O 岁为发病高峰，男性患病几乎为女性2倍(1.9：1)，急性或亚急性起病，起病至就诊一般为2周至1个月。
肿瘤单发者较常见，占75.0％。
肿瘤位于额叶最多，其次是丘脑、基底节近侧脑室，幕上较幕下多见。
肿瘤生长位置具有特征性，多分布于脑脊液循环通路附近，深部结构近脑室(57.5％)或靠近皮质的浅表部位(32.5％)及脑干和小脑，而胶质母细胞瘤通常生长在白质内，而转移瘤发生在皮髓交界处。
多认为淋巴瘤累及中线结构，但同样可累及接近皮质的表浅部位，这可以解释癫痫发生率较高的原因。
因淋巴瘤以血管周围间隙(V-R间隙)为中心向外呈浸润生长，破坏血脑屏障，而神经组织破坏少，故本病临床表现轻，不具有特异性，最多表现为局灶性神经功能缺失症状，其次为颅高压、继发性癫痫及全身症状。
影像学特点：颅内淋巴瘤以血管周围间隙(V-R间隙)为中心向外呈浸润生长，破坏血脑屏障，故肿瘤多有明显强化。
淋巴瘤病历书写范文
淋巴瘤病历书写范文英文回答：Medical History and Examination.History.Chief compliant: Lymphadenopathy.Present illness: The patient is a 60-year-old male who presents with a 3-month history of painless lymphadenopathy in the left axillary region. The lymphadenopathy has gradually increased in size and is now approximately 2 cmin diameter. The patient denies any associated fever, chills, night sweats, weight loss, or fatigue.Past medical history: The patient has a history of hypertension and hyperlipidemia. He is currently taking lisinopril and simvastatin for these conditions.Social history: The patient is a retired engineer. He is married with two children. He lives in a suburban home. He is a non-smoker and drinks alcohol socially.Family history: The patient's father died of lung cancer at the age of 72. His mother is alive and well at the age of 85. He has one brother who is alive and well at the age of 58.Examination.Vital signs: Blood pressure 130/80 mmHg, pulse 72 beats per minute, respirations 16 breaths per minute, temperature 98.6°F (37.0°C)。
2024原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断及治疗专家共识(完整版)
2024原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断及治疗专家共识（完整版）原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是罕见类型的结外非霍奇金淋巴瘤，病灶范围局限于脑实质、脊髓、软脑膜和眼。
95%以上患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。
世界卫生组织（WHO）将PCNSL归类为弥漫大B 细胞淋巴瘤的一个独特亚型，属于免疫豁免部位的大B细胞淋巴瘤。
PCNSL是所有非霍奇金淋巴瘤中预后最差的类型。
PCNSL的诊断和治疗已有一些共识、指南，包括欧洲神经肿瘤学会（EANO）（2023年）及英国血液学学会（BSH）（2019年）发布的指南。
美国国家综合癌症网络（NCCN）指南将PCNSL作为中枢神经系统肿瘤的一部分定期更新。
中国临床肿瘤学会（CSCO）指南将PCNSL作为淋巴瘤指南的一部分制定和发布。
2022年发表的《原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗的中国专家循证共识》（英文版）对诊断和治疗中的重要临床问题进行了循证推荐。
由于PCNSL临床罕见，对该疾病的认识尚未统一，诊治有待进一步规范。
为加强我国临床医师对PCNSL的认知，提高诊断和治疗水平，中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组、中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会相关专家参考国内外指南及共识并结合最新的研究进展，讨论并制定本共识。
1 概述PCNSL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，病灶仅累及脑实质、脊髓、软脑膜或眼，而无全身性淋巴瘤的证据。
年发病率为（0.4~0.5）/10万，占新诊断脑肿瘤的3%~4%、结外淋巴瘤的4%~6%。
可发生在任何年龄段，中位发病年龄65岁。
PCNSL的病理生理机制尚未完全清楚，最新研究认为B细胞受体（BCR）和Toll样受体（TLR）信号通路，以及免疫逃逸和免疫抑制性肿瘤微环境是其关键的发病机制。
先天或后天获得性免疫缺陷患者PCNSL的发病率远高于免疫正常者。
PCNSL的神经功能和体能状态恶化通常较快，临床症状亦缺乏特异性，早期快速诊断一般比较困难，然而PCNSL高侵袭、病程进展较快且预后差，因此早期快速诊断和及时有效治疗尤为重要。
原发性中枢神经系统淋巴瘤
Email： 通讯作者： 章翔，教授、 主任医师，电话： （ 029 ） 84771323 ，
xzhang@ fmmu． edu． cn
” 、 “尖角征 ” 扫描时会出现“缺口征 或“握拳征 ” 等特征性表
中华神经外科疾病研究杂志（ Chin J Neurosurg Dis Ｒes） 2013 ； 12 （ 4 ） 现， 这有助于 PCNSL 的诊断。 产生这些影像学的特征主要是 “嗜血管性” 在肿瘤 浸润生长过程中， 由于周围组织结构的异 质性、 以及 血 管 阻 挡 等 原 因， 造成肿瘤生长的非均一性所 致
［1 ］ PCNSL 的 的 1% ～ 3% ， 年发病率为 0． 46 /100 000 。近年来，
明确的病因。 二、 临床特征 由于 PCNSL 与免疫系统功能密切相关， 因此不同人群中 男、 女比例为 的发病特点也有所区别 。在非免疫缺陷患者中， 3∶ 2 ， 确诊时的平均年龄约为 50 岁， 而免疫缺陷患者的男、 女
［6 ］
Байду номын сангаас
。 在免疫功能正常的 PCNSL 患者尚未发现
基金项目： 国家自然科学基金资助项目（ 81171087 ） ， 首都临床特 色应用研究专项基金资助项目（ D101100050010009 ） mail： yjscg2003 作者简介： 程岗，主治医师， 电话 18601960641 ，E@ 126． com
［8 ］ MＲI 增强 周的线性增强常提示系 PCNSL 之可能性。 此外，
的基础，PCNSL 中至少有 100 种与全身性疾病有关的基因发 ， 其中一组基因是淋巴结微环境不具有的胞外基质 VI 型胶原蛋白 α1 和 成分（ 如骨桥蛋白、 几丁质酶 3 样蛋白 1 、 PCNSL 还表达 B 细胞化学趋化因子 1 层粘连蛋白 α4 ） 。此外， （ B cellattracting chemokine 1 ，BCA1） ， 从而促进 B 细胞在次 级淋巴器管的种植。多数 PCNSL 是 B 细胞淋巴瘤， 其中来源 cell 于生 发 中 心 的 弥 漫 性 大 B 细 胞 淋 巴 瘤 （ diffuse large Blymphoma，DLBCL） 是其主要组织类型， 其它常见的组织类型 包括免疫母细胞性淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤， 而 T 细胞类 型发生率则≤4%
原发性中枢神经系统淋巴瘤临床病理及病因学分析
并 对临床资料 、 免疫标 志物与预后的关系进行分析 。结果
３ ４例 Ｐ Ｎ Ｌ患 者的 ３年生存 率为 ４ ． ％ ， ＣＳ ６ ４ ５年生存率 为 ２ ． ％ ， ７１
年龄 ｔ６ ＞ ０岁及病变部位深对预后不利 （ Ｐ＝００ ９和 Ｐ＝００ ７ ，ｃ－ ．０ ．２ ） ｂ ｌ ６阳性表达者 的生存率高于 阴性 表达 者（ ０ Ｏ４ ， Ｐ＝ ．４ ） 但多 因素 Ｃ ｘ回归分析显示 ， ｏ 进入 回归方 程的为年龄因素 。Ｃ ０ ｂ ｌ ／ Ｍ一／ Ｄ ３ Ｄ１／ ｃ ６ ＭＵ １ Ｃ １８分型和治疗方 法对预后 的判断无 显著性差 － 异 （ ０ ０ ） ９例患者 Ｅ Ｅ Ｐ＞ ．５ 。３ Ｂ Ｒ原位杂交均 为阴性 ，ｃ－／Ｈ基 因重排 ５例 阳性 （２ ８ ） 其 中 ３例为 Ｃ １ ｂｌ Ｊ ２ １． ％ ， Ｄ ０阳性病例 。结论 Ｐ Ｎ Ｌ是一种少见的高侵袭性结外非霍奇金 淋巴瘤 ， 龄因素是 判断 预后 的独立性 指标 ， Ｄ ０ ｂ ｌ ／ Ｕ １Ｃ ３ ＣＳ 年 Ｃ １／ ｃ－ Ｍ Ｍ一／ Ｄ１８分 型 ６ 未发现有预后意 义 ， 但显示 Ｐ Ｎ Ｌ的同质性较高 ， ＣＳ 可能是弥漫性大 Ｂ细胞淋 巴瘤 的一种 亚型 。Ｅ Ｂ病毒感染 与 Ｐ Ｎ Ｌ的病 因 ＣＳ
Ｃｌｎ ｃ ｌｐａ ｈｏ ｏ ｙ ａ ｅ ｉ ｌ ｇ ｆｐｒｍ ａ ｙ ｃ ｎｔ ａ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓ ｅ ｌ ｍ ｐｈ ｍ ａ ｉ ｉａ ｔ ｌ ｇ ｎｄ ａ ｔｏ ｏ ｙ ｏ ｉ ｒ ｅ ｒ ｌｎｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｙ ｏ
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The MRI feature of PCNSL
Feature 1: cusp-angle sign
Feature 2: navel sign
The MRI feature of PCNSL
T1WI equal or short signal T2WI equal or long signal +c greatly enhanced
Therapy of PCNSL
Radiothrapy 1.WBRT is first choise.(40Gy/2Gy/4w) 2.SRT is second chiose, the target area is 2cm around the lesion.
Therapy of PCNSL
Question
What dou you think about the diagnosis?
Is this lesion a kind of glioma?
Pathology:
lymphomas
PCNSL
(Primary Central Nervous System Lymphomas)
GFAP is negative
Ki-67 is usually higher than 60%.
The feature of PCNSL
Location: deep in the white matter, around the
ventrical ,basilar ganglion ,corpus callosum
Watanaba classicified PCNSL into 4 types: 1.single or multiple solid type 2.diffused memberan-incised type 3.venticial-middleline-incised type 4.ependeding ,necrosis and cyst are hardly
seen (because the lack of vessel )
The feature of PCNSL
Feature 2: grow around vessels tubelike Feature 3: edema is quite severe than meningioma Feature 4: ependyma and dura are usually incised (mice-tail sign)
Therapy of PCNSL
Hormonal therapy: 1.PCNSL is sensitive to cortisone. After this therapy, the complaints can be greatly improved. 2.Biopsy is strongly recommended before hormonal therapy.
Pathology classification
Diffused huge B cell(18/21) Diffused samll B cell(1/21) Distypical peripheral T cell(2/21)
CD20,CD79a are positively expressed
Chemical Therapy (2 weeks after radiotherapy ) BCNU+VM-26 HD-MTX
The Diagnosis and Therapy of PCNSL
(Primary Central Nervous System Lymphomas)
The Diagnosis and Therapy of PCNSL
(Primary Central Nervous System Lymphomas)
Department of Neurosurgery
Case 1
Male,60y,accepted with the complaints of epilpsy and aphasia for 1 month.
MRI is very important !
1. Location: deep in the white matter, around
the ventrical ,basilar ganglion ,corpus callosum 2. edema is quite severe than meningioma
PCNSL is a special type of lymphomas which only raising intracranial, without lesion of same type in other part in the body. It’s a rare lesion intracranial, about 1%6%. It’s rarely diagnosised before operation.
3. ependyma and dura are usually incised (mice-tail sign) 4. cusp-angle sign and navel sign 5.MRS: Peak “Leap” ,Cr↓,Cho↑,NAA missing.
Type of PCNSL