中医内科 便秘
便秘中医内科PPT课件
养成良好的排便习惯
定时排便，不要憋便，排便时要放 松心情，避免过度用力。
避免滥用药物
不要长期使用泻药等刺激性药物， 如需使用应在医足
定时定量进食，避免暴饮暴食，以免加重肠 胃负担。
保证充足的睡眠时间，有助于改善肠道功能 ，预防便秘。
心情愉悦
适当按摩
便秘中医内科ppt课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 便秘概述 • 中医对便秘的认识 • 中医治疗便秘的原则和方法 • 中医食疗及护理 • 典型病例分享及讨论
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排 便不尽感，或排便时排出粪块，伴有排便不尽感等症状。
治疗原则
清利湿热，行气活血。
治疗效果
经过中医治疗，患者便秘症状 明显改善，口臭、痤疮等症状 也有所缓解。
病例三：儿童便秘中医治疗案例
01
患者情况
02
中医诊断
03
治疗原则
04
处方用药
05
治疗效果
学龄前儿童，饮食以零食 为主，较少吃蔬菜水果， 出现便秘、腹部胀痛等症 状。
脾胃虚弱，肠燥津枯。
健脾和胃，润肠通便。
便秘与气血阴阳失调
总结词
气血阴阳失调是便秘的另一个重要原因。
详细描述
中医认为，气血阴阳失调会影响大肠的传导功能，导致粪便在肠道内滞留过久， 水分被吸收，从而形成便秘。其中，气虚、血虚、阳虚等都是引起便秘的常见原 因。
便秘与饮食、情志关系
总结词
饮食、情志不当是便秘的常见诱因。
详细描述
中医认为，饮食不当会导致肠道内热或寒邪凝聚，情志不当则会影响脏腑功 能和气血运行，从而诱发便秘。因此，合理饮食、调节情志是预防便秘的重 要措施。
(医学课件)中医内科学便秘
中医内科学便秘•定义与分类•病因与发病机制•中医辨证论治目录•西医疗法•预防与保健01定义与分类便秘是指排便次数减少、排便周期延长、粪质干硬、排便不畅和感觉排便不尽的一种大肠传导失常的疾病，在伤寒论中称之为阳结、风秘、肠结、肠风等。
中医认为，便秘主要是由于饮食不节，久坐少动，情志不舒，过度劳累，年老体衰等因素导致大肠传导功能失常所致。
定义实秘是指大肠传导阻滞，邪滞大肠所致的便秘；虚秘则是指大肠传导无力，津液不润所致的便秘。
实秘和虚秘热秘是指热邪滞留大肠所致的便秘；冷秘是指寒邪滞留大肠所致的便秘；气秘是指气机阻滞所致的便秘。
热秘、冷秘和气秘分类中医认为便秘的原因有饮食不节、久坐少动、情志不舒、过度劳累、年老体衰等。
中医认为便秘可引起肛裂、痔疮出血等局部病变，甚至引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
中医认为便秘可能是某些疾病的症状，如消渴、中风等。
中医认为便秘可导致肠内毒素和废物堆积，引起腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、乏力、头晕等全身症状。
中医对便秘的认识02病因与发病机制病因饮食过少、食物过于精细，或者饮食结构不合理，导致肠胃蠕动减慢。
饮食不当运动不足情志失调脏腑功能失调缺乏运动或者长期久坐，使肠胃蠕动减慢。
精神压力过大，导致肠胃功能紊乱。
肠胃自身功能失调，导致便秘。
发病机制肠胃内热过重，津液不足，导致大便干硬。
肠胃燥热情志失调导致气机郁滞，肠胃蠕动减慢。
气机郁滞气血不足，无法滋养肠胃，导致便秘。
气血亏虚阳虚寒凝，导致肠胃蠕动减慢，形成便秘。
阳虚寒凝便秘对人体的影响长期便秘会导致肠道菌群失衡，增加肠道疾病的风险。
肠道菌群失衡毒素累积肥胖与糖尿病心血管疾病长期便秘会导致肠道内毒素累积，对身体产生毒害作用。
长期便秘会导致代谢紊乱，增加肥胖和糖尿病的风险。
长期便秘会增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心病等。
03中医辨证论治1辨症要点23实证主要表现为大便干结、腹胀、腹痛等，虚症主要表现为大便稀薄、排便无力等。
讲义之中医内科学--便秘
讲义之中医内科学--便秘中医内科学一一便秘细目一：概述一、便秘的概念及源流1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
2.便秘的源流《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。
《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
”《金—匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。
麻仁丸主之。
”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。
金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。
”［、便秘与西医病名的关系本篇所论类似于西医学的功能性便秘。
同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘, 以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。
细目二：病因病机一、便秘的常见病因内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。
外因：感受外邪。
二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘; 气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。
四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。
而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。
如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。
气郁化火，则气滞与热结并存。
气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。
阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。
细目三：诊断和类证鉴别一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。
中医内科学课件2便秘
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后 本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
预防与护理措施
转归预后
病
案
李×× 男，40岁，工人。 平素喜食辛辣之品。平素大便干结难 解，常三、五日一行。近有十余天未解， 腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡， 渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔 黄燥，脉滑数。
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍 土燥津枯便难解，胃肠积热病能却。
2．气机郁滞
实 秘
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振， 肠鸣矢气，便后不畅 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤 四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
一·定 义
便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长； 周期不长，但粪质干结，排出艰难； 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅
病机：大肠传导失常 病位：大肠
二、源 流
1．《内经》：“后不利”、“大便难” ， 病机：脾胃受寒，肠中有热； 脏腑：脾、胃、肠 《厥论》：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不 利”。 《举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅 热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣”。
4．《丹溪心法· 燥结》：
血少，或肠胃受风，涸燥秘涩
二、源 流
5．《景岳全书》 阴结、阳结 有火为阳结，无火为阴结。 6．《石室秘录》 肺燥清肃之气不能下行于大肠
二、源 流
7．沈金鳌《杂病源流犀烛》：
强调肾脏功能失调
8．严用和《严氏济生方》： 风秘、气秘、湿秘 寒秘、热秘 9．程国彭《医学心悟》： 实闭、虚闭、热闭、冷闭
4．阴寒积滞 过服寒凉
中医内科学——便秘
中医内科学——便秘
一、定义：便秘是指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的一类病证。
二、源流：
1、《内经》认为便秘与脾肾关系密切。
2、《伤寒杂病论》认为便秘当从阴阳分类，将本病分为阳结、阴结。
3、《金匮要略》阐明胃热过盛，脾阴不足以致大便干燥而坚的病机与証治。
4、《景岳全书·秘结》主张把便秘分为阴结（无火）、阳结（有火）。
三、病因病机：
1、病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。
基本病理是大肠传导失常。
2、病理性质有寒、热、虚、实四类。
3、病性：虚：气血阴阳亏虚
实：热秘（燥热内结）；气秘（气机郁滞）；冷秘（阴寒积滞）
4、转归和预后
四、辨证论治：
（一）辨证要点：分虚实，实当辨热秘、气秘、冷秘；虚当辨气虚、血虚、阴虚、阳虚。
（二）治疗原则：通下
（三）分型论治：
（1）实秘：
1、热秘：麻子仁丸；兼郁怒伤肝，可另服更衣丸
2、气秘：六磨汤
3、冷秘：大黄附子汤；温脾汤合半硫丸（七版）
（2）虚秘：
1、气虚秘：黄芪汤；补中益气汤（腹部坠胀可合用）。
2、血虚秘：润肠丸；五仁丸（七版）
3、阴虚秘：增液汤
4、阳虚秘：济川煎；大黄附子汤、温脾汤。
编辑：流星
研霸圈。
便秘试题及答案中医内科
便秘试题及答案中医内科便秘是指排便不畅或排便困难的情况，是一种常见的消化系统问题。
中医内科对便秘有独特的认识和治疗方法。
为了帮助大家更好地了解便秘及其解决方法，下面将介绍一些便秘的试题及答案，希望能对大家有所帮助。
试题一：什么是便秘？答：便秘是指大便排出不畅或排便困难，且排便间隔时间长，大便量少、干燥，质硬、形状不规则等情况。
中医认为，便秘是由于脾胃功能失调、水湿停滞、燥热内盛等原因导致的。
试题二：便秘的症状有哪些？答：便秘的症状主要包括排便不畅或排便困难、大便量少且干燥、排便时间间隔长、有时需要用力排便、大便形状不规则、大便有异味等。
有些人还会伴随腹胀、腹痛、精神疲倦等症状。
试题三：中医如何诊断便秘？答：中医诊断便秘时，通常通过观察舌苔、问诊病史、望闻问切等方式进行。
中医强调辨证论治，即根据患者的具体症状和体质特点来进行辨证施治。
常见的辨证类型包括脾胃虚弱型、湿热蕴结型、气滞型等。
试题四：中医有哪些治疗便秘的方法？答：中医在治疗便秘方面，主要采用草药治疗、针灸治疗以及调整饮食习惯等综合方法。
草药治疗常用的方剂有调胃承气汤、大承气汤、导滞丸等。
针灸治疗则通过刺激特定穴位来调整脾胃功能、活血化瘀。
调整饮食习惯包括注意饮食均衡、多食蔬果、少吃油腻食物、增加水果蔬菜纤维摄入等。
试题五：便秘患者应该注意什么？答：便秘患者应该注意以下几点：加强运动，适量增加体力活动，促进肠道蠕动；调整饮食，多食用富含膳食纤维的食物，如糙米、粗杂粮、水果、蔬菜等；保持大便习惯，定时定量排便；避免过度用力排便，以免引起肛裂或痔疮等问题；保持心情愉快，避免情绪过度激动或压抑。
试题六：便秘有哪些并发症？答：长期便秘未得到有效治疗，容易引发一些并发症，如肠道功能障碍、痔疮、肛裂、直肠下垂等。
严重的便秘还可能导致营养吸收不良、球结石等问题。
试题七：便秘的预防有哪些？答：便秘的预防可通过以下几个方面进行：保持良好的生活习惯，定时定量排便；饮食均衡，摄入富含膳食纤维的食物；适量运动，促进肠道蠕动；保持心情愉快，避免过度压力；避免长时间久坐或久站等。
中医内科学便秘
02
避免暴饮暴食，适量控制饮食，有助于减轻肠道负担，改善消化功能。增加水Fra bibliotek摄入03
多喝水可以软化粪便，预防便秘，建议每天饮水量达到1.5-2
升。
05
便秘的预防与护理
预防措施
饮食调整
规律作息
增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗 粮等，以促进肠道蠕动。同时，要保证足够 的水分摄入，以软化粪便。
养成良好的作息习惯，定时排便，避免久坐 、久站、久蹲，以减轻肛门和直肠的负担。
VS
湿热内蕴
中医认为，湿热内蕴可影响津液的正常代 谢，使肠道失去润泽，导致便秘。
03
中医药治疗便秘
中药治疗原则
01
02
03
润肠通便
以养血润燥、滋阴润肠为 主，常用药物有当归、生 地黄、麻仁等。
健脾益肾
以健脾益气、温阳通便为 主，常用药物有党参、黄 芪、山药等。
疏肝理气
以疏肝解郁、理气通便为 主，常用药物有柴胡、枳 实、陈皮等。
排便护理 养成良好的排便习惯，定时排便 ，避免用力排便，以减轻肛门和 直肠的负担。
运动护理 适当的运动可以促进肠道蠕动， 有助于排便。但是要注意避免剧 烈运动，以免加重肛门和直肠的 负担。
注意事项与误区
1 2 3
不要忽视便秘问题
便秘是一种常见的肠道问题，但是它会给人们 的生活带来很大的困扰。因此，要重视便秘问 题，及时采取预防和护理措施。
不要盲目使用药物
便秘问题不能盲目使用药物，应该在医生的指 导下进行治疗。同时，不要长期使用药物，以 免产生药物依赖和副作用。
不要忽视饮食调整
饮食调整是预防和护理便秘的重要措施之一。 因此，要在饮食上给予清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物的摄入。
中医内科学便秘
。
护理方法
饮食调护
情志调护
多饮水，增加膳食纤维的摄入，避免过度进 食辛辣、油腻食物。
保持心情舒畅，避免因便秘而产生焦虑、抑 郁等不良情绪。
运动调护
按摩调护
适当增加运动量，如散步、太极拳等，以促 进肠道蠕动，缓解便秘症状。
可采用腹部按摩的方法促进肠道蠕动，缓解 便秘症状，按摩时要注意力度和方向。
THANK YOU.
2023
中医内科学便秘
目录
• 引言 • 病因病机 • 病理生理 • 中医辨证治疗 • 中药治疗 • 中医其他疗法 • 现代医学治疗 • 预防与护理
01
引言
定义和分类
定义
便秘是指排便频率减少，粪便量少，排便费力，有排不尽感 ，甚至需要手法辅助排便等症状。
分类
实秘和虚秘。实秘包括饮食内停、情志失调、阳虚寒凝、热 结肠燥等；虚秘包括气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘和阳虚 便秘等。
促进肠胃蠕动
拔罐可以促进肠胃蠕动， 增加肠道分泌，缓解便秘 症状。
调节气血
拔罐可以调节气血，改善 血液循环，有助于缓解便 秘引起的气血不足。
07
现代医学治疗
西药治疗
药物治疗
可选用容积性泻药、渗透 性泻药、刺激性泻药等。
联合用药
当患者便秘症状严重时， 可考虑联合用药。
长期用药
对于慢性便秘患者，需长 期治疗。
主要症状存在两项及以上，次要症状无或存在 一项及以上，同时排除器质性病变和其他疾病 所致的便秘症状。
02
病因病机
饮食不节
过食辛辣
01
长期大量食用辛辣食物，如辣椒、生姜等，可导致胃肠积热、
大便干结难解。
饮食不足
02
中医内科学便秘试题及答案
中医内科学便秘试题及答案便秘是一种常见的消化系统疾病，中医内科学对于便秘有着丰富的理论和临床经验。
下面是一些与中医内科学相关的便秘试题及其答案，帮助读者更好地了解中医内科学对便秘的认识和治疗方法。
试题一：中医理论中如何解释便秘的发生?答案：中医理论认为，便秘是由于脾胃失衡、气血运行不畅导致的。
脾胃是消化系统的核心，负责分解食物、吸收营养物质和排泄废物。
当脾胃功能不正常时，会导致消化功能减退，食物不易消化，从而引发便秘的发生。
试题二：中医内科学认为，便秘的病因和病机有哪些?答案：中医内科学认为，便秘的病因和病机主要包括脾胃虚弱、肝郁气滞、肾阴虚、大肠湿热等。
脾胃虚弱指的是消化系统功能减退，消化吸收能力不足；肝郁气滞指的是情绪不畅、气机郁滞，影响肠道蠕动；肾阴虚指的是肾脏阴液不足，导致肠道干燥；大肠湿热指的是大肠内湿气过重，导致大便干燥。
试题三：请说明中医内科学常用的便秘治疗方法。
答案：中医内科学常用的便秘治疗方法包括中药疗法、针灸疗法和中医推拿疗法。
中药疗法主要通过调理脾胃功能，促进消化吸收和排泄功能恢复，常用的中药有大黄、枳壳、芒硝等；针灸疗法通过调节人体经络和气血运行，改善脾胃功能，常用的穴位有关元、足三里等；中医推拿疗法通过按摩腹部、脚底等穴位，刺激消化器官蠕动，促进排便。
试题四：中医内科学如何对待便秘的预防和调理?答案：中医内科学认为，便秘的预防和调理应从饮食、生活习惯和情绪调节等多个方面入手。
首先要注意饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等；其次要保持良好的生活习惯，如定时排便、养成良好的饮食习惯；另外要注意情绪调节，避免情绪不畅引起的便秘。
通过以上试题及答案，读者可以了解到中医内科学对于便秘的理解和治疗方法。
在面对便秘问题时，可以考虑采取中医内科学的方法进行预防和调理，从而恢复正常的消化排便功能，改善生活质量。
同时，如果出现严重的便秘症状，建议及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
讲义之中医内科学--便秘
讲义之中医内科学--便秘中医内科学——便秘细目一：概述一、便秘的概念及源流1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
2.便秘的源流《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。
《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。
”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。
麻仁丸主之。
”宋代《圣济总录》将本病的证治分类概括为寒热虚实四个方面。
金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
有胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。
”二、便秘与西医病名的关系本篇所论类似于西医学的功能性便秘。
同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。
细目二：病因病机一、便秘的常见病因内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。
外因：感受外邪。
二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。
四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。
而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。
如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。
气郁化火，则气滞与热结并存。
气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。
阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。
细目三：诊断和类证鉴别一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。
3.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。
中医内科学-便秘
老年便秘患者需注意饮食调整，保持心情舒畅，适当运动， 可减轻便秘症状。
详细描述
患者老年体弱，活动量减少，出现便秘症状，通过调整饮食 ，增加粗纤维食物摄入，保持心情舒畅，适当进行散步等运 动，便秘症状得到缓解。
病例三：小儿便秘的预防与治疗
总结词
小儿便秘需注意饮食调整，培养良好排便习惯，必要时可采用药物治疗。
中医内科学-便秘
• 中医对便秘的认识 • 中医治疗便秘的方法 • 便秘的预防与保健 • 便秘的现代医学认识 • 典型病例分享
01
中医对便秘的认识
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少，排便困 难，粪便干结。
分类
实秘和虚秘。实秘多因热邪、湿 邪、寒邪、气滞等因素所致；虚 秘则多因气血虚弱、阴津亏损、 大肠传导无力引起。
中医治疗便秘的方法
药物治疗
01
药物治疗
中医治疗便秘的方法之一是药物治疗。根据患者的具体病情，医生会开
具相应的中药处方，如大承气汤、小承气汤、麻子仁丸等，以通便润肠，
缓解便秘症状。
02
药物组成
中药处方通常由多味中药组成，如大黄、厚朴、枳实、麻子仁等，这些
药物具有泻下、润燥、行气等作用，能够刺激肠道蠕动，软化粪便，从
而帮助排便。
03
注意事项
药物治疗过程中，患者需严格按照医生的指示用药，注意药物的副作用
和禁忌症，如有不适及时就医。
非药物治疗
针灸治疗
针灸治疗是中医非药物治疗的一种方式，对于便秘患者具 有一定的疗效。通过针刺相应的穴位，可以调节肠道功能， 促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
按摩治疗
按摩治疗也是非药物治疗的一种，通过按摩腹部和相关穴 位，可以促进肠道蠕动，帮助排便。患者可以在家中自行 进行按摩治疗，或者寻求专业医师的帮助。
中医内科学便秘
不同点
急缓及 病因
表现
兼症
便秘
皆为大便 秘结不通
慢性久病 大肠传导失常所致
腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，
或有恶心欲吐，食纳减少
肠 结
多为急病 大肠通降受阻所致
腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音
严重者可吐出粪便
辨证要点：
实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
4
治法：温阳通便
5
方药：济川煎
6
济川苁蓉归牛膝，泽泻升麻泽泻使；
7
温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
8
1
临床常用中成药：
2
六味安消胶囊
3
苁蓉通便口服液
5
通泰胶囊
6
果导片
8
大黄苏打片
7
开塞露
4
便秘通
9
牛黄解毒片
转归
预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈
年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮
05
粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔
06
粪质不干，欲便不出，便下无力，腰膝酸软，四肢不温，舌淡苔白
07
治疗原则 实则驱邪－－邪热、温散、通导； 虚则养正－－益气温阳，滋阴养血。 审证求因，审因论治
通下12源自实 秘01热秘
02
主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭
03
兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤
虚秘
1
气虚
2
主证：有便意，努争乏力，难以排出。
3
兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。
中医内科学-04-09便秘
治法：补气健脾，润肠通便。
方药：黄芪汤。
常用黄芪峻补肺脾之气；火麻仁、白蜜润肠通便；陈
皮理气。
气虚下陷而脱肛者，可加升麻、柴胡、人参协同黄芪
以益气升陷；大便燥结难下加杏仁、郁李仁滑肠通便 ；伴肺虚久咳短气者，加生脉饮及紫菀、白前。
(2)血虚便秘 症状：大便干结，努挣难下，面色苍白，头晕目眩，
学习要点：
胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证 要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论 治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论 治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别， 病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治 ；便秘的病机要点，分证论治。
治法：养血润燥，滋阴通便。 方药：润肠丸。 常用当归、生地黄补血养阴；火麻仁、桃仁润肠通便；枳壳 破气下行。 腹胀脘痞明显，加厚朴行气；血虚有热，口干心烦，舌质红 ，苔少，脉细数，宜加何首乌、 玉竹、知母清热生津养阴；若津液已复，而大便仍干结如球 者，可用五仁丸润肠通便；阴虚 内热，潮热盗汗可选用增液汤以滋阴通便；年老阴血不足加 桑椹子、核桃肉、肉苁蓉养血滋 阴；若大便干结难排，加生大黄(后下)以助通便，急下存阴 。
依据脾胃的生理和病机变化特点，将胃痛(吐酸、 嘈杂)、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、痢疾 、便秘等归属为脾胃病证。脾胃病证的发生与感受外 邪、饮食不节、情志失调、禀赋薄弱等密切相关，其 治疗强调胃以通为用，脾以升为健，恢复脾升胃降的 正常功能。上述病证虽归属于脾胃，但与其他脏腑亦 密切相关，临证中应注意脏腑之间的关联，随证处理 。
中医内科学便秘最新版本ppt课件
• 5、应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状，本病 中老年多发。
[辨证论治]
• 一、辨证要点
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者 当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。
联系
实证 邪滞日久 耗伤正气
1 呕吐病因及病位、发病机理。
2 泄泻与痢疾临床如何鉴别。
3 男，45岁，5月15日就诊
4
四年前9月14日晚因天热露宿至鸡鸣，次日
即少腹痛，经西药治疗疼痛消失。旬日后腹痛再作，
此后反复发作4年之久，虽经中西医多方治疗，病
情仍每况愈下。近3月来发作频繁，甚则5-7日一发，
病势急迫，几不欲生。就诊时患者面色苍白，双手
压腹，口中呻吟，恶心欲吐，四末逆冷，腹部喜暖，
按之柔软，小腹胀痛，痛区散见核桃大小包块，按
之柔软，揉按则可行消散，少顷包块兀自又起，二
便尚调，舌质稍淡，苔薄白，脉沉细弦。
[诊查要点]
• 一、诊断依据
• 主症：1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以
•
上，或两次排便时间间隔3天以上。
•
2．大便粪质干结，排出艰难，或欲大便
•
而艰涩不畅。
• 兼症：常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏
•
力、头眩心悸等症。
• 病史及诱发因素：常有饮食不节、情志内伤、
•
劳倦过度等病史或诱发因素。
• 发病特点：起病较缓，多表现为慢性病变过程。
（二）病机
饮酒过多 过食辛辣肥甘厚味， 导致肠胃积热 恣食生冷 阴寒凝滞，胃肠传导失司
大便干结； 造成便秘。
忧愁思虑过度
中医内科学便秘
概述
• 概念: 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘 结不通，排便周期延长，或周期不长，但 粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有 便意，但便而不畅病症。
中医内科学便秘
2/31
一、含义
秘, “闭”也。三层含义, 一是排便次数降低, 周期延长；二是周期不长, 粪质干结；三是排 便困难, 费劲不畅。其中以第三条最为主要。
中医内科学便秘
26/31
辨证论治--证治分类:
4.2 血虚秘 症状: 大便干结，心悸气短，头晕目眩，舌淡苔白，脉细。 治法: 养血润燥。 方药: 润肠九。
方中当归（50克）、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润肠 通便，枳壳引气下行。 能够加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。 若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热； 若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸（桃、杏、 李、柏、松）润滑肠道。
注意饮食调理, 以清淡为主, 多吃粗纤维食物 水果, 勿过食辛辣厚味或饮酒过分。
按时登厕, 养成定时大便习惯。 对于习惯性便秘, 应保持心情舒畅, 增加体力活动。 采取食疗法, 如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等份, 研细, 白
蜜冲服。
中医内科学便秘
30/31
病案
周某，女，63岁。胆囊切除术后。腹胀、 便秘2月余，伴乏力、纳呆、精神不振，小便 不通。用过八正散、五苓散、承气汤等药不 效。舌红苔薄黄，脉细数。
中医内科学便秘
20/31
辨证论治--治疗标准
对因治疗: 寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之。 惯用药品: 泻下药 －寒下: 大黄、芒硝、潘泻叶；
－温下: 巴豆 －润下: 麻子仁、郁李仁、瓜蒌仁、苏子、决明子、
桑椹子；首乌、芦荟；核桃仁、韮子、肉苁蓉。 行气导滞药: 木香、槟榔、乌药、厚朴、沉香、枳实、莱菔子
中医治疗便秘的中药方剂大全
中医治疗便秘的中药方剂大全便秘是常见的消化系统疾病，中医认为其主要与脾胃功能失调、气血不足、津液亏损等因素有关。
治疗便秘的中药方剂众多，根据病因病机的不同，可以选用不同的方剂进行治疗。
以下是一些常用的中医治疗便秘的中药方剂：1. 麻子仁丸：适用于热结便秘，方中包含麻子仁、枳实、厚朴、大黄等药物，具有清热润肠、通便的作用。
2. 增液承气汤：适用于阴虚肠燥引起的便秘，方剂中包含生地黄、玄参、麦冬、知母等，具有滋阴增液、清热通便的功效。
3. 润肠通便汤：适用于津亏肠燥型便秘，方中药物有当归、生地、桃仁、火麻仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。
4. 六味地黄丸：适用于肾阴虚引起的便秘，方中包含熟地黄、山茱萸、山药、泽泻等，具有补肾滋阴、润肠通便的功效。
5. 大黄附子汤：适用于寒实便秘，方中药物有大黄、附子、细辛等，具有温阳散寒、通便的作用。
6. 四君子汤：适用于脾胃虚弱引起的便秘，方中药物有人参、白术、茯苓、甘草等，具有健脾益气、调和脾胃的作用。
7. 理中丸：适用于脾胃虚寒型便秘，方中药物有干姜、人参、白术、甘草等，具有温中健脾、调和脾胃的功效。
8. 五仁丸：适用于血虚肠燥型便秘，方中药物有桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁等，具有养血润燥、润肠通便的作用。
9. 调胃承气汤：适用于气滞便秘，方中药物有木香、枳实、厚朴、大黄等，具有行气导滞、通便的作用。
10. 益气润肠汤：适用于气虚肠燥型便秘，方中药物有黄芪、当归、白术、火麻仁等，具有益气养血、润肠通便的功效。
以上方剂均需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。
同时，治疗便秘还应配合适当的饮食调整和生活习惯改善，以达到更好的治疗效果。
中医内科学便秘试题及答案
中医内科学便秘试题及答案一、单项选择题1. 中医认为便秘的主要病位在：A. 肺B. 肝C. 脾D. 大肠答案：D2. 下列哪项不是便秘的常见症状？A. 排便次数减少B. 排便时肛门疼痛C. 频繁腹泻D. 粪便干燥答案：C3. 在中医理论中，便秘的常见原因不包括：A. 饮食不节B. 情志内伤C. 过度劳累D. 长期服用泻药答案：C4. 治疗便秘时，中医常用的方法不包括：A. 调整饮食B. 药物治疗C. 针灸治疗D. 大量饮酒答案：D5. 下列哪项是中医治疗便秘的常用药物？A. 大黄B. 人参C. 当归D. 黄芪答案：A二、判断题6. 所有便秘患者都需要使用药物治疗。
（）答案：错误7. 便秘患者应多食用高纤维食物以帮助改善症状。
（）答案：正确8. 长期便秘不会对人体产生任何不良影响。
（）答案：错误9. 中医认为，便秘的发生与肝气郁结无关。
（）答案：错误10. 针灸治疗便秘时，常用的穴位包括天枢、足三里等。
（）答案：正确三、简答题11. 简述中医治疗便秘的基本原则。
答案：中医治疗便秘的基本原则包括调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入；适当运动，促进肠道蠕动；情志调养，避免情绪波动影响肠道功能；药物治疗，根据便秘的不同类型选择相应的中药进行治疗；针灸治疗，通过刺激特定穴位来调节肠道功能。
12. 列举至少三种便秘的中医辨证分型及其对应的治疗原则。
答案：三种便秘的中医辨证分型及其治疗原则如下：A. 热秘：由于体内热邪所致，治疗原则是清热泻火，润肠通便。
B. 气秘：因肝气郁结，气机不畅所致，治疗原则是疏肝解郁，调畅气机。
C. 虚秘：由于气血两虚，肠道推动无力所致，治疗原则是益气养血，润肠通便。
四、案例分析题13. 患者，女性，45岁，长期便秘，伴有腹胀、食欲不振、面色苍白、神疲乏力等症状。
请根据中医理论分析其可能的证型，并给出相应的治疗建议。
答案：根据患者的症状，可能的证型为气血两虚型便秘。
治疗建议包括：- 调整饮食，增加富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜等。
便秘中医内科学试题及答案
便秘中医内科学试题及答案第一部分：选择题1. 便秘是指（）A. 整日大便三次以上B. 大便次数减少C. 排便时出现剧烈腹痛D. 大便带有脓血2. 以下哪种食物常被中医认为能够治疗便秘？（）A. 辣椒B. 巧克力C. 高脂肪食物D. 香蕉3. 久病体虚、脾阳不足者易患（）便秘。
A. 寒性B. 热性C. 湿性D. 血瘀性4. 诊断便秘时，中医最常用的舌诊表现是（）A. 舌淡B. 舌苔薄白C. 舌红D. 舌身肿胀5. 便秘患者在饮食方面应多摄入（）食物。
A. 偏凉性B. 肉类C. 糖类D. 纤维素6. 针灸中使用的穴位对于缓解便秘症状效果最好的是（）A. 三阴交B. 风池C. 关元D. 曲池7. 按摩腹部可有效缓解便秘，以下哪种方法不适合？（）A. 顺时针揉脐B. 用手掌轻拍腹部C. 手指用力按揉D. 沿着大肠方向推拿第二部分：问答题1. 什么是中医内科学中的便秘？便秘是指大便次数减少，大便排出不畅或排便困难的症状。
中医内科学中，便秘与脾胃功能失调、湿滞、气滞、血瘀等有关。
2. 请列举一些中医认为能够引起便秘的因素。
中医认为引起便秘的因素包括脾胃功能失调、饮食习惯不良、情绪紧张、体力活动不足、药物副作用等。
3. 中医内科学怎样诊断便秘？诊断便秘时，中医内科医生会进行四诊合参，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
其中望诊舌诊和脉诊是常用的方法，通过观察舌苔、舌质颜色和脉搏等来判断便秘的病因和性质。
4. 请介绍一些中医治疗便秘的方法。
中医治疗便秘的方法包括针灸、中药治疗、饮食调理、推拿按摩等。
针灸可以通过刺激特定穴位来调理脏腑功能，中药可以调理气血湿热等。
饮食调理方面，中医建议多摄入富含纤维素的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物。
5. 请列举一些可以缓解便秘症状的中药材。
一些常用的可以缓解便秘症状的中药材包括芒硝、大黄、郁金、白芍等。
这些中药材具有通便润肠、调理气血的作用。
第三部分：综合题阅读下面病例描述，回答问题。
病例描述：小明，男性，25岁，每周排便次数减少，大便干燥，排便时需用力，腹部胀满，舌苔薄白，脉细弦。
【便秘】---中医内科学
一、定义：
便秘是指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期 延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不 硬，虽有便意，但排便不畅的一类病证。
三层含义：1 时间过久，3日以上，甚至1周至半月。 2 粪质干硬，甚至干如羊屎。 3 排便不畅，下坠明显。
别名：阳结，阴结，大便难，不更衣。
风秘，气秘，热秘，寒秘。
二、源流
<内经>已有记载,并将其列为五实之一. 张仲景对便秘有比较全面的认识,贡献有三: <圣济总录>将便秘分为寒热虚实四类. 张洁古首倡按实秘.虚秘进行辨治. 虞抟认为便秘与肾有关,发明了简易灌肠法. 张璐对老年便秘用肉苁蓉做了探讨.
三、范围
本篇讨论主要指功能性便秘；也包 括肠道激惹综合症，肠炎恢复期肠蠕动 减慢引起的便秘；还包括直肠及肛门疾 患（炎症、息肉、痔疮）引起的便秘； 其它还有药物性便秘，内分泌及代谢疾 病引起的便秘，肌力减退所致的便秘等。
养成按时登厕的习惯。
思考题
何谓便秘？简述古人对便秘的分类。 便秘的辨证要点、治疗原则各是什么？ 虚秘和实秘在治疗上有什么不同？
治法：滋阴通便
方剂：增液汤
加减：
4 阳虚： 大便干或不干，排出困难，小便清长，面
色 白，四肢不温ห้องสมุดไป่ตู้腹中冷痛，腰膝酸冷， 舌淡胖苔白，脉沉迟。
病理要点：阳气虚衰，阴寒凝结。 治法：温阳通便 方剂：济川煎 加减：
四、其它治法：
玄明粉9克，温开水化服。 生大黄2克，开水泡服。 蕃泻叶10－30克，泡茶服。 黑芝麻60克，蜂蜜调服。 当归、火麻仁、郁李仁、桃仁、松子仁各15克，
劳倦过度
阳虚则肠道失温
4 感受外邪： 外感寒邪 阴寒凝滞 腑气不畅 热病之后 肠胃燥热 津液耗伤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃肠积热,肠道干涩
2．气机郁滞
忧愁思虑，脾伤气结
抑郁恼怒，肝郁气滞
肺失肃降，腑气不通
久坐少动，气机不利
大肠气机郁滞
虫积肠道，气机阻滞
3．阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损
阴虚干涩 血虚不荣
4．阴寒积滞 过服寒凉
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍 土燥津枯便难解，胃肠积热病能却。
2．气机郁滞
实 秘
主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振， 肠鸣矢气，便后不畅 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤 四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
（二）虚秘
1．气虚
主证：有便意，努争乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、 懒言。 舌象：淡胖、齿痕，苔薄白 脉象：细弱
治法：补气健脾，润肠通便 方药：黄芪汤 黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜
2、血虚便秘 主症：大便干结，难排 兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩， 失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸 软 舌脉：淡、苔白或红少苔 治法：养血润燥，通便 方药：润肠丸 当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳
3、阴虚便秘 主症：大便干结，难排 兼次症：形体消瘦，两颧潮红，口干心烦、 潮热盗汗、腰膝酸软。 舌脉：舌红少苔 治法：养阴增液，润肠通便 方药：增液汤加减 玄参、生地、火麻仁、玉竹、麦冬
3、阳虚 主症：大便艰涩，排出困难 兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、 小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸 冷 舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。 治法：温阳通便 方药：济川煎 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从； 阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。
2．《金匮要略》： “脾约”、“闭”、“阴结”、 “阳结”。 病机：寒、热、气滞。 首分阴结、阳结二类。
3．《诸病源候论•大便难候》： 五脏不调、阴阳虚实寒热 “大便难者，由五脏不调、阴阳偏有 虚实，谓三焦不和则冷热并结故也” “邪在肾亦令大便难”、“渴利之家 大便亦难”
4．《丹溪心法· 燥结》：
伴随症状： 诱因：
理化检查：
五、鉴别诊断
便秘 相同点 腹部包块 积聚
不 同 点
部位 性质
与排便 的关系
小腹左侧 索条状
腹部各处 均可 形状不定
便后消失或减 与排便无 少 关
六、辨证论治与治疗原则
(一)、辨证要点：
干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热
素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒
便 秘
长沙医学院 王明炯
一· 定义
便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长； 周期不长，但粪质干结，排出艰难； 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅
病机：大肠传导失常 病位：大肠
二、源 流
1．《内经》：“后不利”、“大便难” ， 病机：脾胃受寒，肠中有热； 脏腑：脾、胃、肠 《厥论》：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不 利”。 《举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅 热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣”。
粪质不甚干结,排便不畅—气滞
粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚
粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴气导滞； 虚则润补－－益气养血，温通开结。 审证求因，审因论治
七、分证论治
（一）实 秘
1、肠胃积热 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸
外感寒邪
阴寒内盛 凝滞胃肠
5．气虚阳衰
饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐
气虚－传导无力 阳衰－失于温煦
综上所述： 病因：热、实、冷、虚
胃肠积热－－热秘；
气机阻滞－－实秘； 阴寒积滞－－冷秘； 气血阴阳不足－－虚秘。
病位：大肠
涉及脏腑：肺、脾、肾 基本病机：大肠传导失职
四、诊断
临床特征：
一、选择题： 1、血虚便秘可选用 ① 四物汤 ②尊生润肠丸 ③五仁丸 ④麻仁丸 答案：② 2、气虚便秘可选用 ①黄芪汤②人参汤③补中益气汤 ④四君子汤 答案：① 3、胃肠积热型便秘可选用 ①更衣丸 ②脾约麻仁丸 ③黄龙汤 ④当归龙荟 丸 答案： ②
病名：便秘 证型：胃肠积热 治法：清热润肠 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、 麻仁、杏仁、白蜜。
病案二
某男，27岁，干部。两年来大便 常艰涩难解，数日一行。近巳有一周 未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清 长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见 腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
病名：便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。 方药：当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、 硫黄、泽泻、升麻、枳壳。
血少，或肠胃受风，涸燥秘涩
二、源 流
5．《景岳全书》 阴结、阳结 有火为阳结，无火为阴结。 6．《石室秘录》 肺燥清肃之气不能下行于大肠
二、源 流
7．沈金鳌《杂病源流犀烛》：
强调肾脏功能失调
8．严用和《严氏济生方》： 风秘、气秘、湿秘 寒秘、热秘 9．程国彭《医学心悟》： 实闭、虚闭、热闭、冷闭
临床常用中成药： 六味安消胶囊 苁蓉通便口服液 便秘通 通泰胶囊 果导片 开塞露 大黄苏打片 牛黄解毒片
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后 本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
预防与护理措施
转归预后
病
案
李×× 男，40岁，工人。 平素喜食辛辣之品。平素大便干结难 解，常三、五日一行。近有十余天未解， 腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡， 渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔 黄燥，脉滑数。
治疗上：
苦寒泻下：大承气汤
温里通下：大黄附子汤
养阴润下：麻子仁丸
理气通下：厚朴三物汤
范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、 内分泌及代谢疾病、肌力减退
三、病 因 病 机
1．肠胃积热
素体阳盛 饮酒过多 过食辛辣 过服温药 热病之后，余热留恋 肺热肺燥下移大肠