大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死60例疗效观察
医学信息 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ２ ０卷第 ９期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ ０ ． ｏ． ０ Ｎ ． ｄｃｌｎｏｍａｉ ． ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ９ ｏ
组 在此基础 上应用尿激 酶 １０ Ｕ加入 ０ ％ 氯化钠 溶液 ０ 万 ． ９
１ ０ｍ 静滴 ，０ｒｎ内滴完 ，随后静脉滴 注低 分子右旋糖 酐 ０ ｌ ３ ｉ ａ ５ ０ ｄ 共 ｌ ｄ溶 栓 ２ ｈ 给予 阿司匹林 ０１酮 ， ｌｄ 对 ０ｍＶ ， Ｏ ， ４后 ． 共 Ｏ。 照组在常规 治疗 基础上静脉滴 注低分子右 旋糖酐 ５０ｍｌ ， ０ ／ ｄ 共 ｌｄ 丹参 注射液 ２ ， ｏ； ０ｍｌ１ ， ｌｄ 阿司 匹林 ０１ ， 共 Ｏ； ． 共 ｌｄ Ｏ 。溶栓前检查血 常规 、 凝血功能 ， 根据病情于溶栓 ２ ｈ ４ 后复查 颅脑 Ｃ Ｔ，明确梗死病 灶的部位及范 围、有无颅 内出
李 富 慧
（ 南南 阳 市 中心 医院神 经 内科 。 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 河 ７ ０ ９
摘 要 ： 的 探 讨 应 用 大 剂 量尿 激 酶 静 滴治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 。 法 ６ 目 方 ０例 患 者 为 治疗 组 ， ３ 另 ０例 为 对 照 组 。 组 同 时给 予 两
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医学信息 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ９ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ０ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｓｐ ２ ０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ９
尿激酶溶栓治疗 急性脑梗死 ６ ０例疗效观察
血 半 暗 带 ” １８ 。 ９ １年 Ａ ｔ ｐ 提 出 缺 血 半 暗 带 （ — ｓｕ ｒ ｉ ｓ
ｃ ｅ ｉｐｎ ｍｂａ为早期溶栓治疗提供 了理论依据 。 时间窗 ｈｍ ｃｅ ｕ ｒ） 但 仍是 目前 国 内外学术界争论 的焦点 ， 目前 ， 中国脑血管 病防 《
大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
奥扎格雷与大剂量尿激酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察
响， 如感 染 、 物 、 药 心力 衰竭 等 因素 ， 排 除 其他 肾脏疾 病 的 基础 上 ， 照 并 参 Ｍａ ｅ ｓｎ分 期标 准 ， ｇ ｎｅ 选择 早 期糖 尿 病 肾病 １ ０例 （ ０ ｇ ２ ２ ｍ ／ｍｉ＜ 尿 ＡＥ ｎ Ｒ ＜２ ０ ｇ ｒｉ） 肾功能 正常 。随 机 分单 纯 胰激 肽原 酶 治 疗组 、 纯 依那 ０ｒ ／ ｎ ， ａ ａ 单 普利 治疗 组 、 者联 合治疗 组 。其 中男 ６ 例 ， ５ 例 ， 两 ４ 女 ６ 年龄 （ ９ １ ． ） ４ ． ±７ Ｏ 岁， 病程 （ ． ± ３ ５ 年 ，合 并 周 围神 经 病 变 ４ ７９ ．） ８饲 ， 底 视 网 膜 病 变 眼
２ 结 果
２ １ 评定 方法 ： ２ ． 对 ｏ例 病人 进行 溶 栓 前 神经 功 能 缺损 评 分及 溶 栓 后 神经 功能 恢复情 况评 分 。采 用 １ ９ 年 全 国第 四届 脑血 管 病会 议 制 定 ９５ 的评分 方法 。Ｏ ５ 为轻 度 ，６ ３ 分 为 中度 ， １ ４ ～１ 分 １～ ０ ３ ～ ５为重 度 ２ ２ 结果 ： ． 溶栓 前后 时间点 神经 功 能缺损 评分 ， 表 １ 见 。 表 １ 溶 栓 前 后 时 间 点 神 经 功 能 缺 损 评 分
度恢 复至 正 常 ， ６ 后 再 次 出 现 ， Ｏ例肢 瘫 好 转 后无 再 反 复 ， ２例 但 ｈ １ 有 与 治疗 前相 似 ， ２例较 治疗 前加 重 ， 有 考虑 与溶 栓时 已超 时 ６ 有 关 ， ｈ 因为 患者 叙 述 的是发 现肢瘫 的时间 不能 确 定 是发 病 时 间 。患 者溶 栓 后 ， ～２ １ 天 复查 ＣＴ均无 颅 内实质 性 出血 。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
静脉溶栓治疗已经成为超早期急性脑梗死的重要治疗手段之一，尿激酶作为溶栓药物，在临床上得到了广泛应用。
本文旨在分析超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应，为临床医生提供参考。
一、疗效分析1. 尿激酶静脉溶栓治疗的疗效目前临床上对于超早期急性脑梗死的治疗手段主要包括保守治疗和溶栓治疗。
而尿激酶静脉溶栓治疗不仅可以有效地溶解血栓，恢复受损的脑组织灌注，还可以减轻患者的脑梗死面积，减少神经功能障碍，并且可以使患者在时间窗内获得更好的恢复效果。
研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗可以显著改善患者的神经功能缺陷，提高生活质量，降低致残率和死亡率。
尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有显著的疗效。
2. 治疗时间窗的选择对于超早期急性脑梗死患者的治疗时间窗选择至关重要。
尿激酶静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后3-4.5小时内，且适用于临床上已行CT或MRI证实的急性脑梗死患者。
临床医生应当合理把握治疗时间窗，尽早进行尿激酶静脉溶栓治疗，以达到最佳的疗效。
3. 评价指标的选择在评价尿激酶静脉溶栓治疗疗效时，主要可以通过患者的神经功能缺陷情况、脑梗死面积和血流动力学指标等来进行评价。
通过临床症状缓解情况、影像学改善情况和神经功能恢复情况的评估，可以全面客观地评价尿激酶静脉溶栓治疗的疗效。
二、不良反应分析1. 出血风险尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应之一就是出血风险。
由于尿激酶的溶栓作用，可能导致血栓溶解过程中的血小板激活和纤维蛋白溶解，从而增加出血的风险。
而且在超早期急性脑梗死的患者中，由于脑组织的变性、水肿和血管通透性增加等因素，患者的出血风险会更高。
在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，临床医生应当充分评估患者的出血风险，合理选择溶栓治疗的患者，并严密观察患者的出血情况。
尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析
愈 率 。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月在我 院进行 治疗 的 急性脑梗 死 患者 １ ５ ６ 例 ，随机 分 为 两组 ，对 照组 ７ ８ 例 患者 根据 病 情给 予 相 应 的基 础 治疗 ；治疗 组 ７ ８ 例 患 者在 基 础 治疗 之上 ，给 予尿 激酶 介 入动脉 溶 栓进 行 治疗 ；经过 一段 时问 的治疗 后 ，观 察血 管再 通 率 ，并
龄 ，是 否合 并基础 疾病 （ ０ ＝ 无 ，１ ＝ 有 ） ，是否 出现术后 并发 症 （ Ｏ ＝
无，ｌ ＝ 有 ） ，Ｔ ＡＳ Ｃ 分级 （ Ｉ ＝ Ａ级 ，２ ＝ Ｂ 级 ，３ ＝ Ｃ 级 ，４ ＝ Ｄ 级 ）为 自变 量拟合 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ￣归模型 ，结果 显示年龄越 高 ，术前合 并基础疾病 ，术 后 出现并发症和Ｔ Ａ Ｓ Ｃ 分级越高的患者截 肢率越高 （ 表１ ）。
团睚｜国—固同
２ ０ １ ３年 １ ０ 月第 １ １ 卷 第２ ９ 期
・
临床研究 ・ ３ ９ ７
９ ５ 例 患 者 中术 前 有 ３ ７ 例 合 并 有 其 他 疾 病 ，其 中 手 术 组 １ １ 例
动脉硬化 性病变一 般是全身性 疾患 ，好发于某些 大、 中型动 脉 ， 如 腹主 动脉 下段 、髂动 脉 、股 动脉 和 Ｃ ｔ 动脉 等处 ，上 肢动 脉很 少累 及 。患 肢有发冷 、麻 木 、疼痛 、趾或足 发生溃疡或坏 死等临床表 现。
血管病杂 志， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ １ ） ： １ － ２ ：
尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价
３ ．讨 论
肿瘤 、 血管瘤 、 血管 畸形 ； 近年来 有活 动性 消化性 溃 疡 ； 血 机制 凝
障碍有 出血倾 向者 ； 心源 性脑 梗 塞 ； 重 心、 、 功 能不 全者 。 严 肝 肾 随机平分成两组 ： 对照组 ５ ０例 ， ３ ， ２ 男 ０例 女 ０例 ， 平均年龄 （５ ５ ５ ． ± ．） ； ８２ 岁 治疗组 ５ ０例 ， ３ 例 ， １ 男 １ 女 ９例 ， 均年龄 （ ２ ５± ． 平 ５． ７５
医学 信 息
药物研 究
ＭＥ Ｉ Ａ Ｎ ＯＲＭ＿Ｔ ０Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｆ Ａ １ Ｎ ． ２ １ ｏ２ ０ ０ ・３ ９ ・ ２
胎儿牙釉发育不 良， 光物质沉积于牙釉 ， 荧 牙齿 呈黄 色和棕 黄色 ， 且孕妇病重急需时才选用 ， 但仍 应权衡 利弊 。ｘ药物在妊 娠期绝 另氨基甙类药物也属 Ｄ级 药物 ， 它对第 八对 脑神 经有 毒性作 用 ， 对禁用 ， 未经动物试验 及 Ｉ 对 床资 料报告 证实有 无危 害的药 物 ， 可引起胎儿颅 内第 八 对神 经 听神 经 的损 害 ， 造成 新 生儿 先 天性 尽量不用 。非处方药不 能 随便使用 ， 切药物 应用 时 ， 一 均应 到专
耳聋 。
科医生处咨询 ， 得到 医生需 可后 才可使 用 ， 并 同时药 物的使 用应 尽量 以最小有效量 ， 短有效疗 程开始 ， 免大剂量 长期使用 ， 最 避 并
Ｘ级 ： 如氧 甲喋呤 已证 明对胎儿有危险 ， 妊娠期禁 止使用 。
因此 ， 妊娠期 用药 ， 应选用 已肯定报 道 的对 胚胎 、 胎儿 危害较 能随病情及时பைடு நூலகம்换药物 ， 到尽 量用同一种 药物 ， 免联合用 药 ， 做 避
尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
尿激酶治疗急性脑梗死临床观察摘要目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗发病6～72小时内急性脑梗死的疗效及安全性。
方法：符合入选标准的30例病人静脉滴注尿激酶30万iu，每日1次，共7天。
结果：溶栓后各时间点ess 积分逐步上升，第30天以后的ess积分较溶栓前均有显著差异；溶栓后第90天barthel指数≥95分（完全恢复和基本完全恢复）18例。
结论：小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。
关键词急性脑梗死尿激酶静脉溶栓目前，急性脑梗死超早期（发病6小时内）大剂量尿激酶溶栓治疗的研究已取得很大进展，但很多脑梗死病人不能于6小时内得到及时治疗。
对于这部分病人，ct检查未见异常或仅有轻度低密度灶，病情仍处于进展期，溶栓是否有效，其安全性如何，尚不清楚。
我们对30例符合条件的患者予以小剂量尿激酶连用7天静脉溶栓。
结果报告如下。
资料与方法30例急性脑梗死患者为我院2003～2005年住院病人，其中男22例，女8例，年龄40～75岁。
开始溶栓至发病时间6～72小时，平均24小时。
30例病人中，18例有高血压病史，7例有糖尿病病史，5例有1次脑梗死病史，7例有tia史，5例有心脏病史。
病例入选标准：①年龄35～75岁；②开始溶栓时间不超过发病后72小时；③意识清楚或嗜睡；④头部ct排除颅内出血及明显低密度改变。
禁忌证：①tia单次发作或迅速好转的卒中以及症状轻微者；②2次降压治疗后血压＞185/110mmhg；③ct检查发现出血、脑水肿、占位效应、肿瘤和动静脉畸形；④患者14日内做过大手术或有创伤，7日内做过动脉穿刺，有活动性内出血等；⑤正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗；⑥病人有血液疾病、出血素质、凝血障碍或使用抗凝药史［1］。
溶栓前ct检查结果：16例未见异常，8例轻度低密度灶，6例有与神经官能缺损区不对应的单个或多个梗死灶。
治疗方法：应用尿剂酶30万iu溶于0.9%氯化钠注射液50～100ml 中静滴，连用7天。
急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果分析
急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果分析目的探讨急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果。
方法选择2015年3月～2016年3月我院收治的89例急性脑梗塞患者作为研究对象，随机分为治疗组45例和对照组44例，治疗组予以150万U尿激酶进行静脉滴注治疗，对照组予以20万U尿激酶进行静脉滴注治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。
结果两组患者治疗效果比较，治疗组总有效率为97.78%（44例），对照组总有效率为75.56%（34例），治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，治疗组发生率为2.22%（1例），对照组发生率为17.78%（8例），治疗组发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论对急性脑梗塞患者应用大剂量尿激酶进行溶栓治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，也能提高患者的生命质量，值得推广。
标签：急性脑梗塞、大剂量尿激酶、溶栓治疗、治疗效果急性脑梗塞属于临床常见疾病，其初期发病症状不够明显，很容易被患者忽略，中后期临床症状为头痛、晕眩、半身不遂等，病情较为严重的患者甚至有可能会出现语言等功能障碍[1]。
临床主要将尿激酶作为治疗药物，其能够对患者的内源性纤维蛋白溶解系统起到作用，效果好、速度快，服药之后能够改变患者体内的纤溶酶活性。
本研究选择我院45例急性脑梗塞患者作为研究对象，对其应用大剂量尿激酶进行溶栓治疗，效果显著，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年3月～2016年3月接收的89例急性脑梗塞患者为研究对象，并采取奇偶数字分组的方式，将89例病例随机分成治疗组和对照组，治疗组共45例病例，其中男性有30例，女性有15例；年龄在55～78岁，平均年龄（62.54±2.19）岁；大脑皮层脑梗塞者有13例，皮层下梗塞者有15例，两处联合梗塞者有17例。
对照组共44例病例，男性有28例，女性有16例；年龄在55～80岁，平均年龄（64.08±2.09）岁；大脑皮层脑梗塞者有14例，皮层下梗塞者有12例，两处联合梗塞者有16例。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析引言急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致残疾甚至死亡。
静脉溶栓治疗是超早期急性脑梗死的常见治疗方法之一。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在治疗急性脑梗死方面取得了一定的疗效。
本文旨在对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、疾病概况急性脑梗死是指由于脑血管疾病引起的脑血管内血栓形成或闭塞导致的急性脑功能障碍。
该疾病发病急、病情重，常常危及患者的生命。
目前，全球每年约有150万人因急性脑梗死而死亡，许多幸存者也面临着严重的后遗症和残疾。
二、尿激酶静脉溶栓治疗的研究现状过去的研究表明，对于超早期急性脑梗死患者，尿激酶静脉溶栓治疗能够有效地溶解血栓，恢复脑血流，减轻患者的症状。
一项研究发现，在静脉溶栓治疗后，部分急性脑梗死患者的神经功能得到了恢复，部分患者的病情得到了改善。
并非所有的研究都支持尿激酶静脉溶栓治疗的疗效，一些研究结果显示，尿激酶静脉溶栓治疗在一些患者身上并无显著效果，甚至可能引发不良反应。
三、疗效分析一些临床观察发现，对于一些脑梗死患者，尿激酶静脉溶栓治疗能够取得更好的效果。
这部分患者往往是年龄较轻，病情较轻，同时在治疗开始后的时间窗内接受了治疗。
这些结果表明，尿激酶静脉溶栓治疗对于超早期急性脑梗死患者的疗效是积极的，对于一部分患者能够显著改善病情，提高生存率。
四、不良反应分析尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中的不良反应值得重视。
尿激酶静脉溶栓治疗可能会导致出血等不良反应。
有研究发现，在尿激酶静脉溶栓治疗后，部分急性脑梗死患者出现了头部和消化道等部位的出血，严重的出血不仅加重了患者的病情，还可能危及患者的生命。
尤其是对于一些高龄、并发症多、出血风险较高的患者，尿激酶静脉溶栓治疗可能会增加患者的出血风险。
尿激酶静脉溶栓治疗在过去的研究中也发现了其他类型的不良反应，如低血糖、过敏反应等。
尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果评价
效果优异 ， 对患者 的生命健康和生活质 量
都 有 良好 的 保 障 ， 具 有 十分 重 要 的意 义 。 参 考 文 献
１ 贺延波 ． 局 部溶栓 致 内瘘再通 分析 与护 理
［ Ｊ ］ ． 中 国现 代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ０ ， １ ： ２ ０ ２ ． ２ 亓 良森 ， 李树森． 小 剂 鼍 尿 激 酶 治 疗 急 性 脑 梗 死病 例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 围 新 技 术 新 产
０８ ． ０６ ５
时左右 。所 有患 者都符 合脑 ｍ管 病会 议 制定 的标准 ， 且 在进行 完颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 测后 ， 都排 除 了头颅 Ｃ Ｔ脑 出血和 心源 性 脑梗 死等 。两组患者在性别和年龄 、 病 【 犬 Ｊ、 病程 、 病 发情 况等方 面都 具有 良好 的
激 酶 溶 栓 治 疗 脑 血 栓 的 临 床 效 果 明 显 高 于 常规 治 疗 脑 血 栓 的效 果 。
关键 词
效 果
尿激酶
溶栓
脑 血 栓 Ｉ 临床
（ １ ０ ０万 Ｕ） 加生理盐水 （ ２ ０ ０ ｍ１ ） 滴完 的静
滴 的治 疗 手 段 对 病 程 ＞３小 时 的 观 察 组 患者进行治疗 ； 采取 １ 次／日 ， 一 共 ７天 的 方法将低分 子量 肝素 ０ ． ５ ｍ ｌ 静滴 的治疗 手 段 对 对 照 组 进 行 治 疗 。并 且 采 取 用 甘
可 比性 。
摘
要 目的 ： 对尿 激 酶 溶 栓 治 疗 脑 血 栓
在脑血栓发病后 ， 应及 时恢 复脑 组织
的血 液 供 应 ， 阻 止 脑 组 织 的坏 死 和 病 变 ，
的， 临床 效 果 进 行 探 析 和 简要 的 评 价 。 方 法： 将近段 时间收 治进行 常规 治疗 （ 对 照 组） 与 用尿激 酶溶 栓 治疗 （ 观 察组 ） 的 脑
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种严重的急性脑血管疾病，通常在发病后的3小时内进行溶栓治疗效果更佳。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在急性脑梗死中的治疗效果和不良反应备受关注。
本文将对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，并探讨其临床应用的意义。
一、疗效分析1. 溶栓治疗可有效改善患者预后超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的最大优势在于能够迅速地溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死范围，从而降低患者的残疾率和死亡率。
已有多项研究表明，超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的效果明显，能够有效改善患者的预后。
2. 治疗窗口期内的溶栓效果显著超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的关键在于治疗窗口期内。
研究显示，在脑梗死发病后3小时内进行溶栓治疗，溶栓效果最佳，能够最大程度地恢复患者的脑功能和生活质量。
对于超早期急性脑梗死患者，及时进行尿激酶静脉溶栓治疗是非常重要的。
3. 选择合适的患者进行溶栓治疗十分关键尽管尿激酶静脉溶栓治疗效果显著，但并不是所有的急性脑梗死患者都适合进行该治疗。
医生需要根据患者的具体情况，包括脑梗死部位、病史、年龄、症状严重程度等因素进行综合评估，确保选择合适的患者进行溶栓治疗。
二、不良反应分析1. 出血是尿激酶静脉溶栓的主要不良反应尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应是出血，包括颅内出血、消化道出血等。
尿激酶的溶栓作用会导致血栓溶解过程中的血小板激活，增加出血的风险。
在应用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格掌握适应症，并密切监测患者的出血情况，以减少不良反应的发生。
2. 不良反应与剂量和时间密切相关研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗的不良反应与药物的剂量和使用时间密切相关。
通常来说，随着溶栓剂量的增加和使用时间的延长，出血的风险也随之增加。
医生在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，需要根据患者的具体情况，精确掌握药物的使用剂量和时间，以减少不良反应的发生。
三、临床应用意义及展望1. 加强溶栓治疗的监测和管理尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有重要的临床应用意义，能够显著改善患者的预后。
尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察
［ ］ ｕａｇＱ，ａｄｎＲ， ｏ Ｌ， １Ｔ ｅｅ ｒｅｃ ｆｎ ａ ｍａ ２ Ｏ ｙｎ Ｔ ｎｏ Ｇ ｈＫ ｅ ａ． ｈ ｍｅ ｎｅｏ ｆ ｍ — ｔ ｇ ｉ ｌ
３ 讨 论
ｔｒ ｏ ｌｄｉｅ ｓ ｎ ｔ ｉｎ Ｐ ｃｆｃ ｒ ｇｏ Ｃｕ ｔＯｐｎ — ｉｎ ｉ ｏ ｙ ｂ ｗｅ ｓ ａ ｅ ｉ ｈｅＡｓａ ａ ｉｉ ｅ ｉｎ． ｒ ｉ ｏ ｎ
中外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ ０月
第 ８卷 第 ２ ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
辔 孝多菩霉 蟛 誊
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【 关键 词】 急性脑梗死 ； 溶栓治疗 ； 大剂量尿激酶
近年来 ， 随着对急性脑梗死病理过程的深入研究和半 暗带概
念 的提 出 ， 们 认 识 到 脑 梗 死 发 病 ６～１ 人 ２ｈ内 ， 缺 血 的 脑 组 织 在 物 ， 均 按 神 经 内 科 护 理 常 规 、 控 血 压 、 除 氧 自 由 基 等 治 ２组 调 清 疗 。溶 栓 组 溶 栓 前 检 测 凝 血 功 能 、 电 图 。 大 致 正 常 者 ， 可 溶 心 方 栓治疗 。
溶 栓 组 明显 优 于对 照组 。结 论
将 ４ 例 急性脑梗 死 患者 分为溶栓 ２
组 、 照组 。 然后 进 行 神 经 功 能 缺 损 评 分 、 对 疗效 评 定 。结 果 疗方 法 。 大 降低 致 残 率 ， 高 了生存 质 量 。 大 提
尿 激 酶 治 疗 急性 脑梗 塞 明 显 优 于传 统 治
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析1. 引言1.1 研究背景在过去的研究中，尿激酶静脉溶栓治疗在超早期脑梗死中取得了一定的疗效，但也存在一些不良反应和风险。
对超早期脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效和安全性进行深入的分析和探讨具有重要的临床意义。
本研究旨在对超早期脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行全面评估，为临床医师提供更好的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究的开展，可以为脑梗死的治疗和研究提供新的思路和方法，有望推动脑梗死治疗领域的进步和发展。
1.2 研究目的本研究的目的是评估超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应，探讨其临床应用价值以及展望未来的发展前景。
通过对治疗效果和不良反应的分析，为临床医生提供更准确的治疗指导，帮助患者获得更好的预后。
通过研究影响因素分析，可以为临床实践提供更多信息支持，进一步提高治疗效果和减少不良反应的发生。
希望通过本研究的探索，可以为超早期急性脑梗死的治疗提供更科学的依据，为临床实践和患者治疗带来积极的影响。
【字数：117】1.3 研究对象本研究的研究对象为超早期急性脑梗死患者，主要包括符合溶栓治疗适应证的患者。
这些患者通常在发病后4.5小时内就到达医院，并经过全面的临床评估和影像学检查确认诊断。
根据国际溶栓治疗指南的要求，这些患者必须符合溶栓治疗的相关适应证和禁忌证，并且在静脉溶栓治疗前必须经过详细的评估和风险评估。
研究对象的选择是基于患者的临床表现、病史、影像学表现以及实验室检查结果，确保溶栓治疗的安全性和有效性。
通过对这部分患者的观察和分析，可以更全面地评估超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效和不良反应，为临床实践提供更可靠的依据和指导。
2. 正文2.1 疗效分析经过多项临床研究的验证，尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中显示出较好的疗效。
尿激酶具有溶解血栓的作用，可迅速恢复梗死部位的血流，减少神经细胞因缺血而引起的损伤。
急性脑梗死早期大剂量尿激酶溶栓治疗研究
子肝 素皮下 注射 （ 安 明 ５００Ｕ， １ 时 １ ） 共用 ７ｄ 法 ０ 每 ２小 次 ， ，
２ 均 口服肠溶 阿司匹林 ３０ｍ ， 日 １ （ 服 ）共 １ ， ４ｈ ０ ｇ每 次 晚 ， ０ｄ 以 后改为 ７ ～１０ｍ ５ ０ ｇ口服。我们采 用 的尿 激酶为沈 阳光 大制药
结果 治疗 ７ｄ后溶栓组基本痊愈率 、 显效率均显著 高于对照组 （Ｐ ＜００ ） ．１。溶栓 组总病 死率（ ．％） ３ ６ 显
早 期 大 剂 量 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 疗 效 快 、 果好 、 对 安 全 。 效 相 著 低 于对 照 组 （０ ０ ） 结 论 １ ．％ 。
【 关键词 】 溶栓 治疗 ； 急性脑梗死 ； 大剂量； 尿激酶
料采用 ． ） ｆ 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ．５为差 异有统计学 意义。
２ 结 果
２ １ 治疗前后 ２ ． 组神经功能缺损 评分改善 情况 比较 评分溶栓组均高于对照组 （Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 见表 １ 。
表１ ２组用药后神经功能缺损评分改善情况 比较
绑别 Ｉ ｄ ２ｄ ３ｄ ７ｄ １ ４ｄ
河北 医药 ２０ 年 １ ０８ ０月第 ３ ０卷第 １ 期 ０
Ｈ ｂｉ — ｉ ｌ ｏｒａ，ｃ ２０ ，ｏ ３ ， ｏ１ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ｌＯ ｔ ０ ８Ｖ ｌ ０ Ｎ ．０ ｅ ａＪ ｎ —
・
１ ７ ５１
临床 研 究 －
急性 脑 梗 死 早 期 大剂 量 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 研究
各 时点
…
２ １ｄ
病 史 ２ 例 。临床表现 ： ０ 偏瘫 ７ ， ２例 偏瘫伴失语 ３ ， 瘫伴感 ０例 偏 觉 障碍 ２ 例 ， １ 偏瘫伴 吞咽困难 １ 例 。 ０
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析研究
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析研究【摘要】目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。
方法：随机将300例急性脑梗死患者分成治疗组和对照组，两组除均应用常规脱水剂和营养脑细胞药物治疗外，治疗组应用尿激酶和纤溶酶，静脉点滴。
对照组单用尿激酶静脉点滴，两组治疗15 d后评定和比较两组疗效。
结果：治疗组神经功能缺损评分及疗效与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法两组除均应用常规脱水剂及营养脑细胞药物治疗外，治疗组应用尿激酶、纤溶酶。
治疗第1 d将尿激酶20万u加入0.9％氯化钠注射液中，静推1次，然后尿激酶20万u加入0.9％氯化钠注射液250 ml，静脉点滴，第1 d最大剂量不超过100万u，之后再常规静脉点滴3～4 d，每天20万u，纤溶酶5 u加入0.9％氯化钠注射液250 ml，静脉点滴10～20 d。
治疗第1 d应用尿激酶时，要注意观察患者病情，如用药后肌力很快恢复，意识好转即可停止用药，如应用100万u患者临床症状无改善也不再加量。
对照组单用纤溶酶5 u静脉点滴，1次/d，治疗15 d。
1.3 疗效评定标准根据1995年全国第四次脑血管病学术会议制订的临床疗效评定标准以及改良欧洲卒中量表进行评价。
分别于治疗前及治疗后评定疗效，具体如下：（1）基本治愈，功能评分增加到90%～100%。
（2）显著进步，功能评分增加到46%～89%。
（3）进步，功能评分增加到18%～45%。
（4）无变化，功能评分在18%以内。
（5）恶化，功能评分减少18%以上。
1.4 统计学处理本组采用spss 11.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用字2检验，p0.05），治疗15 d后，两组功能评分差异有统计学意义（p静脉溶栓与动脉导管介入溶栓比较各有利弊。
导管介入溶栓可使血栓快速溶解，并可证实血管再开通状况[10]。
但因操作复杂、费时、并有损伤，不安全因素较多，不易被老年患者接受。
23例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
lo x lo5 lu to Zo x lo5 ll ， J within 6 hours af er the onset of symptoms. Neurological outcome， t incidence of
PU F i Pe叩le’ H 甲 o sichuan 口 e ‘ O ital f ionglai 石 了 ， 11乡0 China [ Abstract ] 0 b ective To evaluate the ef cancy and saf ty of intravenous inf sion of urokinase f r paj i f e u o tients with acute cerebral inf rction. Met ods a h Following neurological evaluation and computed tomography
10
中国现代药物应用2007 年4 月第 1 卷第 1 期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱchin J Mod Dr g Appl ， Zoo7 J 9工 坦 卫 u Apr 」，旦
3 2 例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
黄艳 蒲飞
【 摘要】 目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法 应用大剂量 尿激酶超早期( 发病 6 h 内) 静脉溶栓治疗急性脑梗死 2 例， 3 于溶栓前及溶栓后 Z h 、 h 、 个月进行神 4 2 1 经功能缺损评分 ， 同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果 溶栓后 Z h 瘫痪肢体肌力提高 3 级 4 例， 级 8 例 ， 级 7 例 ， 2 1 无变化 4 例， 其中4 例 2 h 内临床症状反复出现; 1 个月时， 4 发病 4 h 内溶栓组 与 4 一 h 内溶栓组相 比， 6 神经功能缺损评分值( ESS 升高更明显( 前者 p < 0. 0 ， ) 1 后者 尸< 0. 0 ) 。本组 5 有 1 例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑便死， 例于溶栓结束后出现轻微齿眼出血， 1 例 3 无 死亡。结论 大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定， 溶栓开始时间越早 ， 疗效越好， 在
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床观察及护理
０ ２０ ３ ２０ 山西 省 汾 阳 医 院神 经 内科 ，山 西
【 摘 要】 目的 ：探讨静脉溶 栓治疗超早期 ６ ｈ内脑梗死 的观察及护理措施。方法：总结 ５ ６例接受尿激酶静脉溶栓治疗 的脑梗死患者
的护理方法 ，重视治疗前后 的监测和并发症观察 。结果 ：３ ｄ后治愈 ３ ０ ６例 ，好转 ６例 ，加重 ｌ ２例 ，死亡 ２例 。结论 ：尿激酶静脉溶栓是治 疗超早期脑梗死最有效 的方法 ，配合 医生做好各 种溶栓前 的准备工作能确保溶栓顺 利进行 ，溶栓时及溶 栓后密切观察生命体 征和肢体功能
１１ 一般 资 料 ．
５ ６例 早期 脑 梗死 患 者 ，男 ３ ０例 ，女 ２ ６
岁 ，体重小 于 ７ ０公 斤 ，女性 明显高血压 、糖 尿病 ，长期 的
例 ，年龄 ４ ７ ０— ４岁 ，平均 ６ ４岁 ，均符合 １９ ９５年全 国第 四 届脑 血管 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 … ，并 均 经 头 颅 ｃ Ｔ扫 描 证
实 ，无 出 血倾 向及 溶 栓 禁 忌 症 。
１２ 入 选 范 围 ．
用抗凝 药物 （ 法林 ）的患 者更易 出血 ，故应详 细询 问病 华
史 ，符 合 上 述标 准 的 执 行 此 项 治 疗 。 在 静 脉 滴 注 过 程 中密 切 观 察 患 者 意识 、呼 吸 、血 压及 心 电 变化 。
变 化 可 及 时 发 现并 发 症 。
【 关键 词】 尿激酶 ；脑梗死；临床观察 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ ８ １ （０ ０ ３ ０ ５ — ２ ０７— ５ ７ ２ １ ）２ — ２ ０ ０
急性脑梗 死是 神经系 统的 常见病 、多 发病 ，其致 残率
尿激酶溶栓治疗急性脑干梗死1例报告
反 射弱 。 四肢 刺 激 不 动 ， 侧 Ｂｂｎｋ’ （＋） 双 ａｉｓｉ Ｓ 。美
国 国立 卫生研 究 院卒 中量 表 （ Ｉ ｔ ｋ ｃｌ， Ｉ — Ｎ Ｈ ｓ ｏｅｓａｅ Ｎ Ｈ ｒ Ｓ） Ｓ 评分 ２ ４分 。 因有 心脏 支架无 法进 行头部 ＭＲ检 查 。头 部 Ｃ ： Ｔ 右侧 基底节 区和左侧半 卵 圆 中心腔 隙
・
７６ ・
ＪＳ ａ ｘ ｄ Ｕ ｉ， Ｊｎ２ ２， Ｖｏ ３ Ｎｏ１ ｈ ｎ ｉＭｅ ｎｖ ａ ０１ ｌ ４
尿 激 酶 溶栓 治 疗 急 性 脑 干梗 死 １例 报告
韩新 利‘ 邵 义泽 王会 民 （ ， ， 天津中医药大学研究生院， 天津 ３０９ ； ： ０ １３ 天津市南开医院神经内科）
的关 键在 于发病 后 ３— ６ ｈ内的早 期 溶 栓 。 目前 颈 内动 脉 系统 的溶 栓 已在 国 内外 临床 部 分应 用 ， 椎 而 基底 动脉 系统缺 血导致 的脑 干梗死 由于存 在 构音 障
致 延误 溶栓 治疗 时机 。现 将 我 院 １例 病 例 报 道 如 下， 以增 强 临床 医生对 急性 脑 干梗死 溶栓 的认识 ， 避 免 漏诊 或误诊 。
ｈ给予尿 激 酶 １０万 Ｉ ０ ｕ＋１０ ｍｌ 理 盐 水 １ｈ静 ０ 生
酶， 为高效血栓溶解酶 ， 可直接激活体 内无活性的纤 溶酶原 变为有 活性 的纤 溶酶 ， 血栓 纤维 蛋 白水解 ； 使
激 活 附着在纤 维蛋 白网上 的纤 维 酶原 ， 新 鲜 血 栓 使
溶 解 。它是最 早应 用于 临床 的溶 栓药 。溶 栓 的时间
关键词 ： 脑干梗死 ； 溶栓 ； 尿激酶
中 图 分类 号 ： Ｒ ４ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： １０ ６ １ （０ ２ Ｏ ０７ ０ Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ＪＩＳ １０ ６ １．０ ２ ０ ． ２ ７３ ０ ７— ６ １ ２ １ ） ｌ一 ０ ６— ２ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ＳＮ．０７— ６ １２ １ ． １０４
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察
本 组 治 疗 前 Ｎ Ｓ为 （９ １ Ｄ ２ ．
±１． ） 分 ，治 疗 后 ２ ｈ ｄ ｄ ０Ｏ ４ 、２ 、３ 、１周 、２周 分 别 为 （ ７ ９ １． ± ５ ５ 分 、 （５ ９±１． ）分 、 （６ １ ７ ５ 分 、 （ ４ ９± １． ） １． ６４ １． ±１． ） １． １． ） 分及 （４ ８± １ ） 分 。 治疗 后 各 时 间 点 Ｎ Ｓ较 治 疗 前 ８０ １ ． ５５ Ｄ
１１ 研 究 对 象 ．
Ｍ １ 实 。其 中男 １ Ｒ证 ６例 ，女 ３ ２例 ， 年 龄 ４ ７ ７— ５岁 。 入 院 时
按临床神经功能 ２ 。 入 组 者 心 率 、 血 压 、血 糖 、 凝 血 功 能 、 ６例 ４例 肝 肾 功 能 、 电解 质 等指 标 符 合 静 脉 内溶 栓 治疗 标 准 。
ｗｉｈ ＵＫ ， ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｃ ｒ ｓ ｏ ｔ ｂ ｅ ｖ ｈｅ ｓ ｏ ｅ ｆＮＤＳ ａｔｒ １ ｕｒ ， ２４ ｈ ｕ ｓ， ４８ ｈｏ ｒ ， ７ ｏ ｒ ｎｄ １ ｗｅ ｋ， ２ ｗｅ ｋ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ａｆｅ ｓ ｆｅ ２ ｈｏ ｓ ｏｒ ｕ ｓ ２ ｈ ｕ ｓａ ｅ ｅｓ ｓ ｔ ｔ ｒｄｉ—
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ｌ 卷 第 ｌ ０月 ８ ０
・
１ ５・ ４８
・
短 篇 论 著 ・
尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性脑 梗 死 的疗 效 观 察
徐琴 玉 ，薛 飞
【 摘要 】 目的 探 讨静脉溶栓治疗急性脑梗 死的疗效。方 法 对 ４ ８例 Ａ Ｉ Ｃ 患者采用静脉点滴尿激酶 溶栓 治疗，
观察分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性
观察分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性【摘要】目的：探讨尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。
方法：将2021年05月-2022年06月本院收治的78例脑梗死患者随机分为对照组（n=39）和研究组（n=39），对照组予以常规治疗，研究组予以尿激酶溶栓治疗，比较两组临床疗效及不良反应情况。
结果：研究组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在脑梗死治疗中采用尿激酶静脉溶栓方案，可获得更加理想的治疗效果，对患者神经功能的改善作用明显，且不会出现严重并发症，值得推广。
【关键词】尿激酶；脑梗死；神经功能；不良反应[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of thrombolytic therapy with urokinase for cerebral infarction. Methods: 78 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from May 2021 to June 2022 were randomly pided into the control group (n=39) and the study group (n=39). The control group was given routine treatment, and the study group was given thrombolytic therapy with urokinase. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: The intravenous thrombolytic therapy with urokinase in the treatment of cerebral infarction can obtain more ideal therapeutic effect, improve the neurological function of patients significantly, and there will be no serious complications, which is worth promoting.[Key words] Urokinase; Cerebral infarction; Nerve function;Adverse reactions急性脑梗死是急性脑血管病中最为常见的一种，占比约为70%，中老年人为高发群体。
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大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析
作者：边忠民
来源：《中国实用医药》2015年第26期
【摘要】目的探讨脑梗死早期患者应用大剂量尿激酶溶栓进行治疗的临床疗效。
方法 78例急性脑梗死患者分为溶栓组和对照组，各39例。
溶栓组采用尿激酶和低分子肝素治疗；对照组采用低分子肝素治疗。
观察两组治疗效果。
结果溶栓组疗效优于对照组（P0.05）。
结论在正确把握溶栓治疗的时间窗、适应证时，应用大剂量尿激酶对急性脑梗死的早期患者进行静脉溶栓治疗安全有效。
【关键词】急性脑梗死；大剂量尿激酶；治疗溶栓
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.26.126
脑梗死又称缺血性脑血管病，由脑血管内发生血栓，栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。
急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病之一，给个人及社会造成了巨大的负担。
我国急性脑血管病死亡人数占总死亡人数约36%，是中老年人主要的致残致死原因[1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2013年8月～2014年8月收治的78例急性脑梗死患者，男50 例，女28例；年龄42 ～70岁，平均年龄（56.4±6.32）岁。
随机分为溶栓组和对照组，各39例。
筛选标准为：患者符合规定的脑血栓形成和脑梗死的诊断标准；发病时间0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法用生理盐200 ml加尿激酶150万U对溶栓组进行治疗，液体20 ～ 30 min 内滴完， 12 h后皮下注射7500 U低分子肝素， 1次/d，共5 ～ 8 d。
对照组1次/ d 皮下注射0.4 ml低分子肝素，连续7 d。
两组均接受常规及对症治疗。
所有患者在疗程结束后口服75 mg阿司匹林， 1次/晚。
溶栓用药有效剂量的观察指标：在溶栓治疗前及治疗后的第2、4、24、48小时抽取静脉血，测定指标有：凝血酶时间（PT），凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及血浆纤维蛋白原（Fg）。
以用药后所测凝血酶原时间为正常值的1.5～3 倍，血浆纤维蛋白原降至110 g/ L，凝血时间延长至15～ 20 s为宜，若观察指标超过范围或患者在治疗过程中有出血倾向时应立即停止溶栓、抗凝、抗血小板凝集的相关药物，必要时进行新鲜全血输入。
1. 3 疗效判定标准[2] 显效：24 h内病情在迅速缓解，神经功能缺损分值
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；等级资料采用秩和检验。
P
2 结果
2. 1 疗效分析比较溶栓组显效9例，有效27例，无效2例，恶化1例；对照组显效6例，有效19例，无效10例，恶化4例。
两组疗效比较差异具有统计学意义（P
2. 2 溶栓组治疗前后的凝血与纤溶指标的变化溶栓治疗组患者治疗2、4、24 h后与治疗前各指标比较差异有统计学意义（P0.05）。
APTT在2 h时达到峰值， 24 h持续时间后又逐渐下降， 48 h基本恢复到治疗前水平。
见表1。
3 讨论
急性脑梗死作为中老年人主要的致残致死原因，其主要的病理生理学特点主要是动脉粥样硬化，常伴随着动脉炎，少数会有脱落的栓子。
血管内膜的损伤和血小板凝集形成的血栓使血管变得狭窄或闭塞，因此脑部缺血，代谢产生障碍。
这时机体释放神经递质引起一系列连锁反应致生物膜遭到破坏，神经细胞出现坏死，患者出现运动、语言、感觉异常、吞咽、面部活动等方面障碍[3]。
本研究数据显示，应用尿激酶治疗的溶栓组溶栓治疗组患者治疗2、4、24 h后与治疗前各指标比较差异有统计学意义（P0.05）。
APTT在2 h时达到峰值， 24 h持续时间后又逐渐下降， 48 h基本恢复到治疗前水平，反映了机体溶栓能力显著增加，机体内纤溶活性逐渐衰退是因为尿激酶半衰期短，疗效维持时间较短。
另外大剂量尿激酶共引起5例患者出血，对症处理后都能很快停止出血。
溶栓组患者的疗效优于对照组（P
综上所述，在正确辅以常规对症治疗时，应用大剂量尿激酶对急性脑梗死的早期患者进行静脉溶栓治疗安全有效。
参考文献
[1] 钟成，向智，石发东，等.尿激酶治疗急性脑梗死的临床观察.中外医学研究， 2010，8（24）：26-27.
[2] 周世玲.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察.中国热带学， 2008， 8（11）：2025-2026.
[3] 黄银辉，林友榆，陈振杰，等. rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较.海南医学， 2013， 24（20）：2979-2982.
[收稿日期：2015-04-28]。