医学肺部听诊宣教ppt培训课件
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肺部听诊 ppt课件
正常人在胸骨两侧1、2肋间、肩胛间区
3、4胸椎水平及肺尖部可闻及。
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11
正常呼吸音示意图
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12
四、听诊 （二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 1.异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
①胸膜疾病：多因肺泡呼吸音传导障碍， 如气胸、胸腔积液、胸膜肥厚、粘连等；
四、听诊
（三）啰音（rales）
1.湿啰音（moist rales）
是由于吸气时气体通过呼吸道内的稀 薄的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏 液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的 声音，故又称水泡音（bubble sound）。或由于小支气管壁因分泌物 粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充 气所产生的爆裂音（crackles）。
2.支气管呼吸音（bronchial breath sound）
是呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流 所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的 “ha”的声音。音调高，音响强。呼气音较吸气 音音响强、音调高且时间长。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和 1、2胸椎附近可听到支气管呼吸音。
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6
四、听诊 （一）正常呼吸音（normal breath sound） 1.支气管肺泡呼吸音（tracheal breath sound）
是空气进出气管所发出的声音，粗糙，
响亮且调高，吸气与呼气相相等，气管上
面可闻及。
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四、听诊 （一）正常呼吸音（normal breath sound）
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四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds）1.异常肺Biblioteka 呼吸音（2）肺泡呼吸音增强：
《肺部听诊》PPT课件
意义：支气管炎、肺炎的早期
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
肺脏听诊医学PPT课件
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4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
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支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
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③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
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(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
肺部听诊详解课件
肺部听诊利用声波传导的 原理，将呼吸音等声音传 导到听诊器上，再由医生 听取和分析。
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
分辨异常音
医生通过分辨异常音的性 质和特点，如音调、音量 、音时等来判断是否存在 肺部异常。
结合临床表现
肺部听诊需要结合患者的 临床表现和其他检查结果 来进行综合判断。
02
肺部听诊的步骤
准备工具和环境
工具准备
选择合适的听诊器，确保听诊器 功能正常，备用电池准备好。
分析判断
根据记录结果，结合患者症状和体征，进行综合分析判断。
出具报告
根据分析判断结果，出具相应的诊断或建议报告。
03
肺部听诊的异常表现
呼吸音增强
总结词
呼吸音增强是指肺部听诊时呼吸音的音量异常增大，通常是由于支气管或肺部 组织病变引起的。
详细描述
呼吸音增强可能是由于支气管或肺部炎症、肿胀、痉挛或阻塞等原因，导致气 道狭窄或气流受限，从而使呼吸音异常增强。此外，一些肺部疾病如肺气肿、 支气管炎等也可能引起呼吸音增强。
环境选择
选择安静、无干扰的环境，关闭 空调、门窗等，避免外界噪音干
扰。
患者准备
告知患者听诊目的和方法，消除 紧张情绪，让患者放松配合。
听诊部位
前胸部
包括锁骨上窝、胸骨上窝、第一 至第四肋间左右两侧，共16个听
诊部位。
后背部
包括肩胛间区、肩胛下区左右两侧 ，共16个听诊部位。
左右侧卧位
分别在左侧和右侧卧位时进行听诊 ，注意观察呼吸音变化。
评估药物治疗效果
对于一些药物治疗，如抗生素等，通过肺部听诊可以评估其治疗 效果。
评估非药物治疗效果
如雾化吸入、吸氧等治疗，通过肺部听诊可以评估其治疗效果。
为进一步检查提供参考
肺部听诊精品PPT课件
男性较女性强，儿童较老年人强。肺 泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位， 如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最 强，其次是腋窝下部，而肺尖及肺下 缘区域则较弱。
正常呼吸音特征的比较
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
1 肺泡呼吸音减弱或消失 2 肺泡呼吸音增强 3 呼气音延长 4 断续性呼吸音 5 粗糙性呼吸音
肺组织实变：
支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的 部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、 越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大 叶性肺炎的实变期，强而高调，而且近耳。
肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且 周围组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织传导。常见于肺脓肿或空洞型 肺结核患者。
压迫性肺不张：
胸腔积液时，压迫肺， 发生压迫性肺不张，因 肺组织较致密，故于积 液区上方有时可及，但 强度较弱而且遥远。
异常支气管肺泡呼吸音
正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺 泡呼吸音。
其产生机制为肺部实变区域较小且与正常 含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深 并被正常肺组织所覆盖之故。
如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水 肿和严重支气管肺炎。
按湿啰音的音响强度分类
响亮性湿啰音： 啰音响亮，是由于周围具有良好的传导介质， 如实变或因空洞共鸣作用的结果， 见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。如空洞 内壁光滑，响亮性湿啰音还可带有金属调。
湿啰音的特点
呼吸音外的附加音， 断续而短暂，一次常连续多个出现， 于吸气时或吸气终末较为明显．有时也出
现于呼气早期， 部位较恒定，性质不易变， 中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的临床意义
肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病 变．如肺炎、肺结核或支气管扩张等。
正常呼吸音特征的比较
异常呼吸音
异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
1 肺泡呼吸音减弱或消失 2 肺泡呼吸音增强 3 呼气音延长 4 断续性呼吸音 5 粗糙性呼吸音
肺组织实变：
支气管呼吸音的部位、范围和强弱与病变的 部位、大小和深浅有关。实变的范围越大、 越浅，其声音越强，反之则较弱。常见于大 叶性肺炎的实变期，强而高调，而且近耳。
肺内大空腔：当肺内大空腔与支气管相通，且 周围组织又有实变存在时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织传导。常见于肺脓肿或空洞型 肺结核患者。
压迫性肺不张：
胸腔积液时，压迫肺， 发生压迫性肺不张，因 肺组织较致密，故于积 液区上方有时可及，但 强度较弱而且遥远。
异常支气管肺泡呼吸音
正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺 泡呼吸音。
其产生机制为肺部实变区域较小且与正常 含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深 并被正常肺组织所覆盖之故。
如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水 肿和严重支气管肺炎。
按湿啰音的音响强度分类
响亮性湿啰音： 啰音响亮，是由于周围具有良好的传导介质， 如实变或因空洞共鸣作用的结果， 见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。如空洞 内壁光滑，响亮性湿啰音还可带有金属调。
湿啰音的特点
呼吸音外的附加音， 断续而短暂，一次常连续多个出现， 于吸气时或吸气终末较为明显．有时也出
现于呼气早期， 部位较恒定，性质不易变， 中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。
湿啰音的临床意义
肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病 变．如肺炎、肺结核或支气管扩张等。
肺部体检听诊PPT课件
⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
20
分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
7
肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
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听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
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支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
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分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
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肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
肺部听诊PPT课件
肺部听诊
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
1
（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡 产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁 传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听 觉语音、耳语音，在胸部还要听胸膜摩擦音。
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（一）听诊的方法及注意事项
肺部听诊的顺序：自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下 均须听及。为了提高听诊效果，应注意下列各点：
临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性病灶（炎症、出血） 如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于心力衰竭时肺瘀血、支气 管肺炎、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性肺 水肿。 痰鸣音 为气管内的大水泡音，不用听诊器即可听到，见于 昏迷的病人。 有响性水泡音 响亮而清楚的水泡音。如近在耳边，可见于 肺组织实变及空洞，前者是因传导良好，后者是由于共鸣作用。
空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 驰缓的交替变化， 肺泡壁震动的声音
大支气管被肺泡组织 所复盖部分。肺泡呼 吸音及支气管性呼吸 音同时存在
性质 特点
声音粗糙、类似发出“哈” 声音柔和，吸气时
音
类似发出“夫”音
声音响、音调高，呼气>吸 声音清晰，音调较
气
低，吸气>呼气
介于二者之间
声音响，音调高，吸 气=呼气
2
（二）正常呼吸者
正常人三种呼吸音 支气管呼吸音（管性呼吸音）、 肺泡呼吸音 、支气管肺泡呼吸音。
3
1．支气管呼吸音（管性呼吸音）
性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将 舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。呼气较吸气 音响强且音调高，音时也长。
肺部听诊课件
04
案例四：患者主诉发热、咳嗽， 听诊发现肺部有干啰音
听诊实践总结和反馈
01
01
听诊实践的重要性：提高诊断准 确性，及时发现病情
02
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听诊实践的方法：选择合适的听诊 器，掌握正确的听诊方法
03
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听诊实践的注意事项：注意保护患 者隐私，保持环境安静
04
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听诊实践的反馈：及时记录听诊结 果，与患者沟通，调整治疗方案
治疗提供依据。
4
预防肺部疾病：通 过肺部听诊可以预 防肺部疾病，提高
生活质量。
肺部听诊的基本原理
肺部听诊是通过听 诊器来听肺部的声 音，以了解肺部的 健康状况。
01
肺部的声音包括呼 吸音、湿啰音、干 啰音、哮鸣音等。
02
04
肺部听诊需要医生 具备一定的经验和 技巧，才能准确判 断肺部的声音。
03
肺部听诊可以帮助 医生诊断肺部疾病， 如肺炎、支气管炎、 哮喘等。
听诊音的识别和判断
识别技巧：注意听 诊音的频率、强度、
持续时间等特征
01
02
03
常见听诊音的识别 和判断：如呼吸音、
心音、肠鸣音等
04
听诊音的类型：正 常、异常、病理性
等
判断技巧：结合患 者的病史、症状、
体征等综合判断
3
常见肺部疾病的听诊特点
肺炎：湿啰音，可伴有呼吸音减弱 肺气肿：呼吸音减弱，可伴有干啰音
肺部听诊的注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
听诊器放置位 置：正确放置 听诊器，避免 漏气
听诊时间：选 择合适的听诊 时间，避免噪 音干扰
听诊环境：保 持安静，避免 嘈杂环境
肺部听诊呼吸音的听诊培训课件
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊
55
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
肺部听诊呼吸音的听诊
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊
40
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
41
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊
19
左侧包裹性胸腔积液
肺部听诊呼吸音的听诊
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
肺部听诊呼吸音的听诊
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊
55
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
肺部听诊呼吸音的听诊
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊
40
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊
41
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊
19
左侧包裹性胸腔积液
肺部听诊呼吸音的听诊
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
肺部听诊呼吸音的听诊
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
肺部听诊护理课件
06
肺部听诊护理课件总结
重点回顾
01
肺部听诊的原理
肺部听诊是通过听取呼吸音来 评估肺部健康状况的一种方法
。
02
正常呼吸音的特点
。
03
异常呼吸音的识别
异常呼吸音包括干啰音、湿啰 音和异常支气管呼吸音等。
实践操作指导
01
02
03
正确使用听诊器
肺部听诊护理课件
目录
• 肺部听诊基础知识 • 肺部听诊技巧 • 常见肺部疾病听诊特点 • 肺部听诊在护理中的应用 • 肺部听诊的局限性 • 肺部听诊护理课件总结
01
肺部听诊基础知识
肺部听诊的定义与目的
01
02
定义
目的
肺部听诊是通过听取肺部的呼吸音来判断肺部状态的一种诊断方法。
评估呼吸道的通畅程度、判断是否存在炎症、感染、哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等肺部疾病，为进一步治疗提供依据。
避免遗漏。
02
听诊顺序
听诊方法
直接听诊法
将听诊器放在胸壁上直接听取呼吸音 及额外音。
间接听诊法
通过听诊器在胸壁传导声音，然后听 取声音。
正常肺部听诊音
正常呼吸音
清晰、柔和的呼吸音，无杂音。
正常额外音
如支气管呼吸音、肺泡呼吸音等。
异常肺部听诊音
异常呼吸音
如粗糙、减弱或消失的呼吸音。
异常额外音
如干啰音、湿啰音、哮鸣音等。
05
肺部听诊的局限性
主观性
听诊结果受医生经验和技术水平影响
不同医生对肺部听诊的判断可能存在差异，因为听诊结果很大程度上依赖于医生的个人经验和技能水 平。
难以捕捉细微异常
由于肺部听诊的局限性，一些细微的肺部异常可能难以被准确捕捉，导致漏诊或误诊。
肺部听诊医学PPT课件
（4）胸膜摩擦音(pleural friction rub)
p听诊部位：
• 前下侧胸壁
p意义：
• 纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等
45
谢
谢
46
• 支气管平滑肌痉挛
• 管腔内异物 • 管壁受压，管腔变窄
30
（一）干啰音
2、干啰音的特点：
p吸气、呼气时均可听到，呼气时明显
p强度、性质易改变，部位易变换
p短时间内其数量可增多或减少
p喘鸣：发生于主支气管以上大气道的干啰音，不用听诊器
亦可听及，称之。
31
（一）干啰音
注意：
气道狭窄或不完全阻塞：
1、机理：吸气时，气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血
液、黏液和脓液，形成的水泡并破裂所产生的声音。
2、湿啰音特点：
吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较清楚 部位较恒定，性质不易变
中、小水泡音可同时存在
咳嗽后可减少或消失
产生机理
37
38
3、分类
湿罗音的分类 产生部位 出现时期 意 义
15
3、支气管肺泡呼吸音
16
17
二、异常呼吸音
1、异常肺泡呼吸音 2、异常支气管呼吸音
3、异常支气管肺泡呼吸音
18
1、异常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
机理： • 进入肺泡内的气体流量减少
• 气流速度减慢
• 呼吸音传导障碍有关
19
（1）肺泡呼吸音减弱或消失
p原因：
• 胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除
肺部听诊
1
2
3
一、注意事项
p由肺尖开始
p顺序：
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湿啰音（moist rale)
特点
– 断续而短暂 – 吸气时或吸气终末较为明显 – 部位恒定、性质不易变
湿啰音（moist rale)
分类
– 按音响强度
响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音
– 按呼吸道管腔大小
大水泡音，又称粗湿啰（coarse rale) 中水泡音，又称中湿啰音（medium rale) 小水泡音，又称细湿啰音（fine rale)
（Bronchovesicular Breath Sound )
支气管呼吸音
( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
肺部听诊 医疗课件
注意事项
呼吸方式：均匀而平静地呼吸 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 患者体位：坐位、卧位 自我防护：戴口鼻罩
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnຫໍສະໝຸດ rmal Breath Sounds )
捻发音（crepitus)
湿啰音（moist rale)
临床意义
– 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变， 如肺炎、肺结核或支气管扩张
– 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺 淤血和支气管肺炎
– 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严 重支气管肺炎
干啰音（rhonchi)
发生机制：由于气管、支气管或细支气 管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出发 生喘流所产生的声音
实变位置较深被正常肺组织遮盖
案例
男性，70岁 主诉：低热、咳嗽一月余
外院治疗及诊断：抗感染无效，以发 热查因、肺癌待删转入我院
入院体格检查： 肺部视诊：左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉语 颤减弱 叩诊：左肺过清音 听诊：左侧呼吸音减弱
左肺肺气肿
气管隆突
左主支气管下段异物
肩胛间区的3、4胸椎水平及右肺尖 前后部
胸骨右3、角肺4尖胸 附近椎1水、平 2肋间
Locations of Normal Sounds
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或 消失 – 影响肺泡呼吸音 的传导 – 影响胸廓或肺的 扩张 – 通气动力不足 – 使通气阻力增加
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
– 生理性肺泡呼吸音增强 – 病理性肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变 – 肺内有大空洞 – 压迫性肺不张
异常支气管肺泡呼吸音
(Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
Locations of Normal Sounds
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
干啰音（rhonchi)
特点
– 持续时间长 – 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显 – 强度、性质和部位易改变
干啰音（rhonchi)
分类：根据音调的高低可分为
Locations of Normal Sounds
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肺泡呼吸音
（Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺泡呼吸音
( Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
中等
低
吸呼
13
性质
管样
正常听诊 胸骨柄 区域
11
31
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
主支气管
大部分肺野
特点
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的 稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的 声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷 闭，吸气时突然张开重新充气所产生的 爆裂音（crackles)
附加音 (Additional Breath Sounds)
语音共振 (vocal resonance)
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
支气管肺泡呼吸音
( Bronchovesicular Breath Sound ) 分布：胸骨角附近1、2肋间及背部