护理药理学第二章 药物效应动力学文稿演示

药物是外在因素，机体是内在因素，外因 通过内因而起作用，即药物通过影响机体原有 的生理生化功能而发挥作用。
功能的升高为兴奋或亢进（excitation） 功能的降低为抑制或麻痹（inhibition）
同一药物对不同的器官组织，可以产生性 质完全相反的作用。
For example：Atropine ……
For example： 青霉素G杀死链球菌、破伤风杆菌、淋球菌等。
For other example: 用金属络合剂(如二巯基丙醇)解救重金属中毒等
均为对因治疗。
补充体内营养物质的不足或代谢物质的不 足称为补充治疗(supplement therapy),也可 以消除原发病因。
For example：缺铁性贫血补充铁剂。
急性毒性--循环系统、呼吸系统和神经系统 慢性毒性--肝赃、肾脏和内分泌系统
在临床上企图通过增加剂量来增加药物的 疗效是有限度的，是十分危险的！
有的药物应用后可以产生：
致畸 tertogensis
致突变 mutagensis
致癌
carcinogensis
即“三致作用”，必须提高警惕！
有一句名言：在药物和毒品之间 没有严格的界限，关键问题是在于 掌握剂量，以免发生危险。
For example:
Atropine 在麻醉前给药
Atropine 在治疗房室传导阻滞时
药物的副作用常常是可以消除或减轻和纠正的。
For example: 抗高血压药物利血平在降低血压时有心跳减
慢的副作用，而肼苯达嗪有加快心跳的作用，两 者合用则降血压的作用相互协同，而心跳加快的 副作用可以相互抵消。
四、药物作用的临床效果
（一）治疗作用（therapeutic action）
应用药物的目的在于治疗或预防疾病，凡 是符合用药目的或能达到防治效果的药理作用 ，都叫治疗作用。
治疗作用又包括对因治疗和对症治疗。
1．对因治疗（etiological treatment）
用药的目的在于消除疾病的致病因素的治 疗，叫做对因治疗，也称治本。
叶的负反馈作用，从而引起肾上腺皮质萎缩，一旦 停药，可以引起肾上腺皮质功能低下，并且在数月 内难以恢复。
③ 有的药物可以致永久性的器质性害，如大剂量 速尿、链霉素等可以致永久性的耳聋。
④停药反应（withdrawal reaction） 长期规律性的用药后突然停药，可使原有疾病 的症状加剧，亦称回跃反应（rebound reaction）
5.特异质反应（idiosyncrastic reaction）
指少数特异体质的病人对某些药物反应特别 敏感，超出常人，但反应与药物的固有作用基本一 致，反应的严重程度亦与剂量有关。
2．对症治疗（symptomatic treatment）
用药的目的在于改善疾病的症状，缓解病情 的治疗，叫做对症治疗，也称治标。
For example: 休克、心力减低、脑水肿、惊厥、哮喘等病症的对证 治疗。 在临床上，有很多疾病至今没有找到病因，只能进行 对症治疗，缓解病痛，并且长期如此。
（二）不良反应（ adverse reaction）
2．毒性反应 （toxic reaction）
大多数药物都有一定毒性。
在增高剂量以后，大多数药物都可以出现毒 性反应。这些毒性反应一般是药物过量时药理作 用的延伸，是可以预知的。
急性毒性（acute toxicity） 用药后立即发生的为急性毒性。
慢性毒性（chronic toxicity） 长期用药后发生的为慢性毒性。
护理药理学第二hrine
For other example: Atropine ……
二、兴奋作用（exciting action，Excitation） 与抑制作用(inhibiting action，Inhibition)
在药物对机体发生作用的过程中，药物的 效应实际上是机体器官原有功能水平的改变。
三、 药物的选择性作用(drug’s selected action， selectivity)
临床上常选用选择性高的药物，因其针对 性很强，可以较好地治疗某种疾病和疾病状态 ，而选择性较低的药物在临床应用时，则产生 的负作用较多。
目前认为，药物的选择性的高低主要是由 于药物选择性的作用于特异性受体的结果。
3．后遗效应 （residual effect）
后遗效应是指停药后，血浆药物浓度降至阈 浓度以下时产生的或残存的药物的生物效应。
后遗效应在临床上常常被忽视，然而，很多 药物都有后遗效应和现象。
后遗效应可以很短，也可以比较持久
For example: ① 服用 镇静催眠药物后次日清晨的宿醉现象。 ② 长期大量服用肾上腺皮质激素，由于对垂体前
1．副作用 （side reaction）
副作用是药物所固有的，是指在治疗剂量 下出现的与治疗作用无关的药理作用。
它可以给病人带来痛苦或不适，但是，一 般比较轻微，是可以恢复的功能性的改变。
产生副作用的药理学基础是药物的选择性 较低，作用范围广。
副作用是可以随治疗目的的改变而改变的。当 一种药理作用被用于治疗作用时，其它的药理 作用和效应就成为副作用 。
For example： 长期用抗高血压药后突然停药致次日血压突
然上升。
4．特殊反应 （unusual reaction）
特殊反应是指与药物的药理作用无关，并 且难以预料的药物不良反应。
特使反应可以分为两大类，一为遗传因素 引起，二为变态反应产生。
（1）葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷 （2）变态反应（allergic reaction）
凡是不符合用药目的，甚至给病员带来痛 苦的药理反应，统称为不良反应。
在常用剂量下，药物的治疗作用和不良反 应会同时出现，这就是药物作用的两重性。
药物所因起的严重不良反应如果难以恢复 ， 则 称 之 为 药 源 性 疾 病 （ drug induced disease）。
药物的不良反应包括： 副作用(side reaction) 毒性反应(toxic reaction) 后遗效应(residual effect) 特殊反应(unusual reaction) 特异质反应(idiosyncratic reaction)等