整体护理和护理程序
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最新整体护理-护理程序-课件-药学医学精品资料
04
整体护理程序的临床应用案例 分析
案例一：慢性病患者的整体护理实践
总结词
全面评估、长期照护、多学科协作、健康宣教。
详细描述
慢性病患者需要长期治疗和护理，护士需要全面评估患者的生理、心理和社会状 况，制定长期照护计划，并与医生、药师、营养师等多学科协作，提供全面的护 理服务，同时加强健康宣教，提高患者的健康意识和自我管理能力。
详细描述
老年患者身体机能下降，生活自理能力减弱，需要关注他们的生活需求和心理状态，尊重他们的意愿 和感受，预防跌倒、压疮等并发症的发生，同时增加活动量，促进老年患者的身心健康。
案例四：儿科患者的整体护理实践
总结词
安全保障、心理疏导、家长参与、注重 沟通。
VS
详细描述
儿科患者年龄小、病情变化快，需要加强 安全保障，预防意外事故的发生，同时注 重心理疏导和情感关怀，加强与家长的沟 通和合作，共同促进患儿的康复和成长。
详细描述
整体护理程序需要多学科的协同合作，但目 前各学科之间缺乏有效的沟通机制和合作模
式，导致信息传递不畅，难以协调行动。
患者参与和沟通问题
总结词
信息不对称、缺乏信任
详细描述
在整体护理程序中，患者与医护人员之间存在信息不 对称的情况，导致患者对医护人员缺乏信任。同时， 医护人员也难以了解患者的真实需求和反馈。
案例二：急性病患者的整体护理实践
最新整体护理-护理程序-课件-药学医学精品资料
04
整体护理程序的临床应用案例 分析
案例一：慢性病患者的整体护理实践
总结词
全面评估、长期照护、多学科协作、健康宣教。
详细描述
慢性病患者需要长期治疗和护理，护士需要全面评估患者的生理、心理和社会状况，制定长期照护计划，并与医 生、药师、营养师等多学科协作，提供全面的护理服务，同时加强健康宣教，提高患者的健康意识和自我管理能 力。
护理程序可以使护士系统 地思考问题，从而提供更 全面、协调和有效的护理 。
03
整体护理程序的具体内容
评估
收集患者资料
通过询问、观察、体格检查等手 段，全面了解患者的生理、心理 、社会文化等多方面情况。
分析患者资料
对患者资料进行整理、分类、归 纳，找出护理问题，为诊断提供 依据。
诊断
确定护理问题
详细描述
结合人机交互技术，设计具有交互功能的护理设备，实 现医护人员与患者的实时交流和反馈。通过人机交互， 提高护理工作的效率和患者满意度，同时增强患者对医 疗服务的信任感。
THANKS
谢谢您的观看
VS
详细描述
老年患者身体机能下降，生活自理能力减 弱，需要关注他们的生活需求和心理状态 ，尊重他们的意愿和选择，预防跌倒、压 疮等并发症的发生，同时适当增加活动量 ，促进身体健康和心理健康。
案例四：儿科患者的整体护理实践
整体护理-护理程序-ppt课件
人力资源不足的挑战与对策
总结词
详细描述
对策1
对策2
对策3
护理人力资源不足是当 前面临的重要挑战，需 要采取有效的对策来解 决。
随着社会老龄化的加剧 和慢性病人数的增加， 护理工作量越来越大， 而护士人手却相对不足 。这导致护理人员工作 压力大，工作质量难以 保证。
增加护士编制，吸引更 多的人从事护理工作。 同时，提高护士待遇， 增强其工作满意度。
开展个性化护理，针对每 个病人的具体情况制定相 应的护理计划。
提供多元化的护理服务， 包括康复训练、健康教育 、心理咨询等，以满足病 人不同的需求。
加强与病人的沟通，关注 其情感需求，提高病人的 满意度。
医疗信息不对称的挑战与对策
总结词
详细描述
对策1
对策2
对策3
医疗信息不对称给护理 程序的实施带来了一定 的困难，需要采取措施 加以解决。
整体护理-护理程序-ppt 课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 整体护理概述 • 护理程序基础 • 护理程序应用 • 护理程序中的沟通与记录 • 护理程序的挑战与对策 • 护理程序案例分享
01
CATALOGUE
整体护理概述
定义与特点
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理、护理管理、 护理教育和护理科研等诸方面内容有机地融合在一起，并且要求护理人员和病人 均参与到护理过程中，是一种具有决策、执行、监督功能的工作方法。
整体护理与护理程序课件
建立监督机制，以确保改进计划的顺利实施和取得预期效果。
将创新性护理程序应用于临床实践，例如个性化护理、患者参与式护理等。
对创新性护理程序进行跟踪和评估，以确保其效果和可持续性。
探索新的护理模式和方法，以满足患者和医护人员的需求。
分享经验和教训，促进整体护理的发展和创新。
05
CHAPTER
整体护理与护理程序的挑战与未来发展
加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业技能和服务意识。
应对策略
优化医疗资源的配置和使用，提高医疗服务的效率和质量。
加强医院内部的管理和协调，提高医护工作的质量和效率。
01
02
03
04
智能化护理
个性化护理
社区化护理
国际化合作
根据患者的个体差异和特殊需求，提供个性化的护理服务，提高患者的满意度和治疗效果。
2. 诊断：根据评估结果，确定患者的健康问题，明确护理目标。
根据诊断结果，制定具体的护理计划和措施。
3. 计划
4. 实施
5. 评价
按照计划，实施具体的护理措施。
对实施后的效果进行评价，根据评价结果进行反馈和调整。
03
02
01
对患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化背景等进行全面评估，以便确定患者的健康问题。
历史
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的提高，整体护理也不断发展和完善。现代的整体护理不仅关注患者的生理需求，还更加重视患者的心理、社会和文化方面的需求，强调全面照顾患者的各个方面。
将创新性护理程序应用于临床实践，例如个性化护理、患者参与式护理等。
对创新性护理程序进行跟踪和评估，以确保其效果和可持续性。
探索新的护理模式和方法，以满足患者和医护人员的需求。
分享经验和教训，促进整体护理的发展和创新。
05
CHAPTER
整体护理与护理程序的挑战与未来发展
加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业技能和服务意识。
应对策略
优化医疗资源的配置和使用，提高医疗服务的效率和质量。
加强医院内部的管理和协调，提高医护工作的质量和效率。
01
02
03
04
智能化护理
个性化护理
社区化护理
国际化合作
根据患者的个体差异和特殊需求，提供个性化的护理服务，提高患者的满意度和治疗效果。
2. 诊断：根据评估结果，确定患者的健康问题，明确护理目标。
根据诊断结果，制定具体的护理计划和措施。
3. 计划
4. 实施
5. 评价
按照计划，实施具体的护理措施。
对实施后的效果进行评价，根据评价结果进行反馈和调整。
03
02
01
对患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化背景等进行全面评估，以便确定患者的健康问题。
历史
随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的提高，整体护理也不断发展和完善。现代的整体护理不仅关注患者的生理需求，还更加重视患者的心理、社会和文化方面的需求，强调全面照顾患者的各个方面。
整体护理与护理程序课件
长期照护的病人往往需要日常生 活照顾，如洗澡、换衣、进食等 。护士需要提供必要的帮助和指
导。
药物治疗与监测
长期照护的病人往往需要长期服 药，护士需要协助医生制定药物 治疗方案，并监测病人的服药情
况和药物副作用。
01
03
02 04
情绪支持
长期照护的病人可能会感到孤独 、焦虑或沮丧等情绪问题，护士 需要提供情绪支持，帮助病人积 极面对生活。
质和能力水平。
培训与教育
医院应定期组织培训和教育活动 ，提高护理人员的专业知识和技
能水平。
06
CATALOGUE
整体护理与护理程序的前景展 望
健康需求的演变对护理程序的影响
01
健康需求的演变
随着社会的发展和人们健康观念的提升，人们对护理程序的需求也在不
断演变。从最初的疾病护理，到现在的全面健康照顾，包括身体、心理
整体护理与护理程序课件
汇报人：
2023-12-01
CATALOGUE
目 录
• 整体护理概述 • 护理程序基础 • 整体护理的应用 • 护理程序的改进与创新 • 护理人员的角色与素质要求 • 整体护理与护理程序的前景展望
01
CATALOGUE
整体护理概述
定义与特点
定义
整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床实践中 ，使护理哲理、护理理论知识与技能和患者的客观要求相结合，为患者提供系统化、规范化、标准化的护理。
导。
药物治疗与监测
长期照护的病人往往需要长期服 药，护士需要协助医生制定药物 治疗方案，并监测病人的服药情
况和药物副作用。
01
03
02 04
情绪支持
长期照护的病人可能会感到孤独 、焦虑或沮丧等情绪问题，护士 需要提供情绪支持，帮助病人积 极面对生活。
质和能力水平。
培训与教育
医院应定期组织培训和教育活动 ，提高护理人员的专业知识和技
能水平。
06
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整体护理与护理程序的前景展 望
健康需求的演变对护理程序的影响
01
健康需求的演变
随着社会的发展和人们健康观念的提升，人们对护理程序的需求也在不
断演变。从最初的疾病护理，到现在的全面健康照顾，包括身体、心理
整体护理与护理程序课件
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2023-12-01
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目 录
• 整体护理概述 • 护理程序基础 • 整体护理的应用 • 护理程序的改进与创新 • 护理人员的角色与素质要求 • 整体护理与护理程序的前景展望
01
CATALOGUE
整体护理概述
定义与特点
定义
整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，把护理程序系统化地运用到临床实践中 ，使护理哲理、护理理论知识与技能和患者的客观要求相结合，为患者提供系统化、规范化、标准化的护理。
整体护理与护理程序
整体护理的框架包括
评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估是对病人的身体状况、心理状况和社会环境等进行全 面的评估；诊断是根据评估结果确定病人的护理问题；计划是根据诊断结果制定相应的护理计划；实 施是根据计划进行具体的护理操作；评价是对实施效果进行评估和反馈。
02
护理程序基础
评估
01
02
03
收集病人信息
康复护理强调对患者进行全面的康复计 划，包括物理治疗、职业治疗、言语治 疗等，帮助患者恢复功能和自理能力。
康复护理需要医护人员具备专业的康复 知识和技能，能够为患者制定个性化的 康复计划，并提供全面的支持和指导。
终末期护理
终末期护理是指对生命垂危患 者的临终关怀和护理，包括对 病情的评估、疼痛控制、心理 支持和生活护理等。
和心理支持等。
慢性护理强调患者的自我管理和 长期照顾，医护人员需要提供全 面的指导和支持，帮助患者更好
地管理自己的健康。
慢性护理需要医护人员具备耐心 和细心，能够与患者建立良好的 沟通关系，提供个性化的护理方
案。
康复护理
康复护理是指对残疾或功能障碍患者的 护理，包括对病情的评估、治疗措施的
落实、康复训练和心理支持等。
1980年代以后，整体护理逐渐得到普及和发展，成为现代护理的一种重要理念和方 法。
在中国，整体护理的引入和发展也得到了广泛的关注和支持，成为现代医院改革和 发展的重要方向之一。
评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估是对病人的身体状况、心理状况和社会环境等进行全 面的评估；诊断是根据评估结果确定病人的护理问题；计划是根据诊断结果制定相应的护理计划；实 施是根据计划进行具体的护理操作；评价是对实施效果进行评估和反馈。
02
护理程序基础
评估
01
02
03
收集病人信息
康复护理强调对患者进行全面的康复计 划，包括物理治疗、职业治疗、言语治 疗等，帮助患者恢复功能和自理能力。
康复护理需要医护人员具备专业的康复 知识和技能，能够为患者制定个性化的 康复计划，并提供全面的支持和指导。
终末期护理
终末期护理是指对生命垂危患 者的临终关怀和护理，包括对 病情的评估、疼痛控制、心理 支持和生活护理等。
和心理支持等。
慢性护理强调患者的自我管理和 长期照顾，医护人员需要提供全 面的指导和支持，帮助患者更好
地管理自己的健康。
慢性护理需要医护人员具备耐心 和细心，能够与患者建立良好的 沟通关系，提供个性化的护理方
案。
康复护理
康复护理是指对残疾或功能障碍患者的 护理，包括对病情的评估、治疗措施的
落实、康复训练和心理支持等。
1980年代以后，整体护理逐渐得到普及和发展，成为现代护理的一种重要理念和方 法。
在中国，整体护理的引入和发展也得到了广泛的关注和支持，成为现代医院改革和 发展的重要方向之一。
护理程序与整体护理概述
护理程序与整体护理概述
护理程序是现代医学模式、护理学发展到定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。新的医学模式要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的
心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的个统体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。
一、定义
护理程序是以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。
二、结构
护理程序由五个步骤结合而成，即护理估计、护理诊断、护理计划、实施计划、效果评价。
（一）护理估计是护理程序的第阶段，它的活动主要是收集病人的健康资料、家庭及社会情况，以了解病人的需要、问题、担忧及个人反应。资料要以系统方式来收集，包括询问病史、体格检查及各种辅助检查的结果。
（二）护理诊断在此阶段，把估计中的各种资料进行分析与解释，由此得出关于病人需要的问题，关心及反应综合而产生的结论。护理诊断确定之后各阶段工作则以它为核心，作为制定计划的依据。
（三）护理计划这个阶段的工作是采取各种措施来预防、减轻或解决护理诊断中提出的各项问题。计划是行为的指南。
（四）实施计划是按计划将各项措施落实于护理工作中，在实施中，护士要继续收集有关病人情况以及环境相互作用而产生变化的资料。记录是用来说明计划已经执行并作为衡量其有效性的工具。
（五）效果评价是护理程序中的后步，这是考核病人的进步以及完成目标的程度，护士有时需要根据病人的进步情况重新收集资料，改进措施及修订计划。
护理程序与整体护
护理程序与整体护
主要内容
1
护理程序的概念与基本步骤
2
案例分析
3
整体护理相关概念
4
优质护理服务的开展
护理程序的概念
• 程序（process）是事物指向一定目标所进行的一系列活动。 • 护理程序（nursing process）是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序；
是一种科学的确认问题和解决问题的方法；是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的 过程。
•
从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理、社会因素对
人的健康的影响。
• （2）从单纯的病人护理发展为对健康人的预防保健，
•
护理的服务对象不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康。
•
整体护理观
• （3）重视在人的生命过程中，无论是从新生儿、婴儿、儿童、青少年、中年和老年各个 阶段的护理。
消失 5.指导患者深呼吸，有
无力
。
效咳嗽q2h
有关
6.雾化吸入2/日
7.翻身、叩背q2h
8.遵医嘱给抗生素、祛
痰药、支气管解痉
剂
白色痰，易咳 出，咳嗽 已减少。 肺部听诊 少许湿罗 音。
基本无咳嗽， 肺部听诊 呼吸音正 常。
9月12日 9月16日
李岚 李岚
实施
•
实施是执行护理计划，将计划中的各项护理措施付诸实施，以实现护理目标的过程。
主要内容
1
护理程序的概念与基本步骤
2
案例分析
3
整体护理相关概念
4
优质护理服务的开展
护理程序的概念
• 程序（process）是事物指向一定目标所进行的一系列活动。 • 护理程序（nursing process）是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序；
是一种科学的确认问题和解决问题的方法；是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的 过程。
•
从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理、社会因素对
人的健康的影响。
• （2）从单纯的病人护理发展为对健康人的预防保健，
•
护理的服务对象不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康。
•
整体护理观
• （3）重视在人的生命过程中，无论是从新生儿、婴儿、儿童、青少年、中年和老年各个 阶段的护理。
消失 5.指导患者深呼吸，有
无力
。
效咳嗽q2h
有关
6.雾化吸入2/日
7.翻身、叩背q2h
8.遵医嘱给抗生素、祛
痰药、支气管解痉
剂
白色痰，易咳 出，咳嗽 已减少。 肺部听诊 少许湿罗 音。
基本无咳嗽， 肺部听诊 呼吸音正 常。
9月12日 9月16日
李岚 李岚
实施
•
实施是执行护理计划，将计划中的各项护理措施付诸实施，以实现护理目标的过程。
整体护理-护理程序
整体护理与护理程序
1、概念：“全体的，以人的 功能为整体的护理。”
– （1）强调人的整体性：护理人员视服务对象为一个功能整体，
在进行护理服务时，提供包含对护理对象生理、心理、社会、 文化等方面的全面帮助和照顾。
– （2）强调护理的整体性 ：
– a护理 应对人的整个生命过程提供照顾。
– b护理应关注健康—疾病全过程，并提供
服务。
– c护理 应对整个人群提供服务。
– （3）强调护理专业的整体性 ：
护理程序的发展史
1955年由Lydia Hall 首先提出 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是
由一系列步骤组成的
– 评估、计划、评价
1967年发展为
– 评估、计划、实施、Hale Waihona Puke Baidu价、
1973年北美护理诊断协会提出
收集资料的方法：
⑴观察：
观察的方法：护士通过视 觉、听觉、嗅觉和触觉等方法来 观察了解病人的情况。
收集资料的方法
⑵交谈： 正式交谈：事先通知病人，
有准备、有目的、有计划的与病 人直接的面谈为正式交谈。
非正式交谈：护士在查房或其 它场合与病人随便而自然的交谈。
收集资料的方法
（3）体格检查（护士的工作重点在于区 别正常与异常，在异常中以生活能否自 理，肢体活动度，感知等为重点）
1、概念：“全体的，以人的 功能为整体的护理。”
– （1）强调人的整体性：护理人员视服务对象为一个功能整体，
在进行护理服务时，提供包含对护理对象生理、心理、社会、 文化等方面的全面帮助和照顾。
– （2）强调护理的整体性 ：
– a护理 应对人的整个生命过程提供照顾。
– b护理应关注健康—疾病全过程，并提供
服务。
– c护理 应对整个人群提供服务。
– （3）强调护理专业的整体性 ：
护理程序的发展史
1955年由Lydia Hall 首先提出 1960年Johnson 等专家提出“护理程序是
由一系列步骤组成的
– 评估、计划、评价
1967年发展为
– 评估、计划、实施、Hale Waihona Puke Baidu价、
1973年北美护理诊断协会提出
收集资料的方法：
⑴观察：
观察的方法：护士通过视 觉、听觉、嗅觉和触觉等方法来 观察了解病人的情况。
收集资料的方法
⑵交谈： 正式交谈：事先通知病人，
有准备、有目的、有计划的与病 人直接的面谈为正式交谈。
非正式交谈：护士在查房或其 它场合与病人随便而自然的交谈。
收集资料的方法
（3）体格检查（护士的工作重点在于区 别正常与异常，在异常中以生活能否自 理，肢体活动度，感知等为重点）
最新整体护理-护理程序-课件-药学医学精品资料
教育与培训的方法与途径
方法
采用理论授课、实践操作、案例分析、角色 扮演等多种教学方法，以提高学员的实践能 力和问题解决能力。
途径
通过学校教育、职业培训、在线教育等多种 途径进行教育与培训，以满足不同学员的需
求。
教育与培训的效果评估
要点一
评估指标
包括学员的理论考试成绩、实践操作考核、职业道德评价 、患者满意度等方面的指标。
03
护理诊断
诊断的定义与分类
诊断的定义
护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应 的一种临床判断，是护士为达到预期结果而选择护理措施的基础，也即确定存在 什么问题，为什么会出现这个问题。
诊断的分类
包括健康促进、营养、功能型态、应对、角色、价值、情感、生活事件和压力等 类别。
评价结果的应用与反馈
应用
将评价结果应用于改进护理工作，提高 护理质量。
VS
反馈
及时向患者和家属反馈评价结果，加强沟 通与交流，促进患者康复。
07
护理教育与培训
教育与培训的目标与内容
目标
培养具备专业知识和技能的护理人才，提高 护理服务质量，满足患者需求。
内容
包括护理理论知识、实践技能、职业道德、 法律法规等方面的培训。
评估流程与步骤
分析资料
对收集到的资料进行分析，确 定患者的护理问题。
整体护理与护理程序
• 排便异常（P）：便秘（S）；与生活方式改变有关 • 营养失调（P）：肥胖（S）；与于饮食过多有关 • 排便异常（P）：腹泻（S）；与消化不良有关
护理诊断的陈述方式
二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 焦虑：与医疗诊断不明有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理诊断的陈述方式
第八章
整体护理与护理程序
学习目标：
☺ 掌握整体护理的概念和实践特征 ☺ 掌握护理程序的定义和特征 ☺ 掌握护理程序的五大基本步骤 ☺ 了解护理程序的发展史 ☺ 能运用收集资料的方法，收集到病人的
主观及客观资料
第一节 整体护理
一、整体护理的概念
• 整体护理（holistic nursing care)：是一种 以护理对象为中心，视护理对象为有机整体， 根据护理对象的需求和特点提供全面的帮助和 照顾，解决护理对象的健康问题达到恢复健康、 增进健康的目标的护理观和护理实践活动。
nursing diagnosis
教学目标
➢ 复述护理诊断的定义。 ➢ 通过所提供的病人资料列出病人的护
理诊断。 ➢ 叙述护理诊断与医护合作处理的问题。 ➢ 能正确书写护理诊断。
护理诊断的定义和分类
• 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断。
护理诊断的陈述方式
二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 焦虑：与医疗诊断不明有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理诊断的陈述方式
第八章
整体护理与护理程序
学习目标：
☺ 掌握整体护理的概念和实践特征 ☺ 掌握护理程序的定义和特征 ☺ 掌握护理程序的五大基本步骤 ☺ 了解护理程序的发展史 ☺ 能运用收集资料的方法，收集到病人的
主观及客观资料
第一节 整体护理
一、整体护理的概念
• 整体护理（holistic nursing care)：是一种 以护理对象为中心，视护理对象为有机整体， 根据护理对象的需求和特点提供全面的帮助和 照顾，解决护理对象的健康问题达到恢复健康、 增进健康的目标的护理观和护理实践活动。
nursing diagnosis
教学目标
➢ 复述护理诊断的定义。 ➢ 通过所提供的病人资料列出病人的护
理诊断。 ➢ 叙述护理诊断与医护合作处理的问题。 ➢ 能正确书写护理诊断。
护理诊断的定义和分类
• 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断。
相关主题
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的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复
健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施
系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活
动。
整体护理的发展背景
• 医学模式的演变对护理的要求 • 系统理论的渗透 • 现代护理学的发展
（一）医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式 医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人 类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者 为中心的整体护理
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目标陈述注意事项
示例
•协助病人在病区活动10Min 没有突出以护理对象为中心 正确：患者能借助拐杖在病区活动10Min •能列出吸烟的危害并戒烟 没有突出针对性 正确：（患者）能列出吸烟的危害
问题
返回
习题
• • • • • 下列哪项是正确的目标陈述方式？ A、每30秒测量血压一次 B、出院前教会病人注射胰岛素 C、一周后病人自理能力增强 D、住院期间无褥疮发生
整体护理和护理程序
教学目标
掌握 整体护理的概念、护理程序的概念与 理论基础、护理程序的基本步骤 护理程序的结构和功能
熟悉
了解
整体护理的发展背景、思想内涵；护 理程序的发展
第一节
整体护理定义
整体护理
• 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者
为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成
病历分析
10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入
院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于10 月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡困 难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列陈 述正确的是： D
A、睡眠型态紊乱：入睡困难，夜间常醒
B、睡眠型态紊乱：与环境的改变有关 C、睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关 D、睡眠型态紊乱：与即将手术、心理负担过重有关
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制定护理目标
目标陈述方式 • 主语+谓语+行为标准+条件状语 +评价时间 • 如：4日内 病人 借助双拐 能 行 走 100米。 • 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡。 • 住院期间 病人的皮肤 保持 完整。
返回
目标陈述注意事项
• 主语是病人或病人身体的一部分；
• 目标所描述的行为标准应具体，可 观察，避免含糊、不明确的词语； • 目标应现实、可行； • 目标属护理范畴内； • 具有可测定性、针对性和单一性
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护理程序发展史（国内）
• 20世纪80年代 李式鸾博士 责任 制护理、护理程序 • 20世纪90年代 袁剑云博士 系统 化责任护理、模式病房 • 1996年 全国整体护理协作网成 立 • 1997年6月 卫生部下发通知，要 求各医院积极推行整体护理
返回
护理程序基本步骤
评估 诊断 计划 实施 评 价
一、护理评估
定义： 评估是护理程序的基础， 是一个连续不断的、动态
的过程，它贯穿于护理工
作的始终。
评估包括：资料收集、整
理、分析
资料的内容
• • • • • • •
返回
一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况
资料分类
资料来源
资料来源
第一来源 护理对象
二、护理诊断 护理诊断
定义
护理诊断是关于个人、家庭或社
区现存的或潜在的健康问题以
及生命过程问题的反应的一种
临床判断。 目的 确定要解决的护理问题
Байду номын сангаас返回
护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断 医疗诊断
描述个人对疾病的状 态、进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而 变化 适用于个人或团体
描述一特殊的疾病进 程 中心是病 在疾病过程中保持不 变 只适用于个体的疾病
制定和修改护理诊断。
• 1998年召开第13次护理诊断会议，在 原有128个护理诊断的同时增加了21个 新的护理诊断术，数目达到155个。 • 2010年 护理诊断数目达到201个。
连接
护理诊断在陈述时需要注意的几个问题
• P尽量用NANDA认可的护理诊断名称 • E应使用“与-----有关” • Eg:知识缺乏：缺乏-----方面的知 – 知识缺乏：缺乏冠心病的知识 – 知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知识 • 避免把临床表现误作为是相关因素 – 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） – 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 • 一个诊断只针对一个健康问题 • 应以收集到的资料作为诊断依据 • 应为护理措施提供方向 • 应包括生理、心理、社会三个方面
护理诊断
医疗诊断
中心 内容
人 疾病 对个人、家庭、社区 对服务对象个体病理生 现存的或潜在的健康 理变化的一种临床判断 问题的一种临床判断 决定者 护理人员 医生 范围 适用于个人或团体 只适用于个体的疾病 稳定性 随服务对象对健康问题 在疾病的过程中保持 的反应变化而变化 不变 举例 有皮肤完整性受损的危险 糖尿病
•搜集资料 •整理资料 •记录资料 确定护理 诊断 •确定目标 •制定措施 •构成计划 •实施准备 •执行计划 •书写记录
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护理程序五步骤之间的关系
评估
•收集资料 •分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价
•目标实现与否 •重审护理计划
实施
•实施护理措施 •继续收集资料
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护理评价步骤
-评价书写方式：评价日期及时间+目
标实现结果+病人的反应 eg：（原目标）病人4月9日能自行从 床旁走到病房门口返回，无不适 感。
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习题练习
• • • • • • 护理程序的结构最基本的理论框架是： A.系统论 B.方法论 C.信息交流论 D.解决问题论 E.基本需要论
习题练习
（二）系统理论的渗透
• 整体护理思想的形成在很大程度上受到系 统理论的影响。
（三）现代护理学的发展
• • • 护理学学科的发展 护理思想的发展 护理实践的发展
整体护理的实践特征
• • • • 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作过程
整体护理的工作模式
• • • • • • 个案护理 小组护理 功能制护理 责任制护理 责任制整体护理 系统化整体护理
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资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• • • • • • • • • • •
健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态---排便、排尿、排汗等 睡眠---休息形态 认知---感知形态，对疾病、对舒适度 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态，家庭关系、护患关系 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态
• 二部分阐述（PE公式）
– 护理诊断名称（P） – 相关因素（E） 多用于潜在性护理诊断 • 有皮肤完整性受损的危险：与长 期卧床有关
• 一部分陈述
• 只有P，用于健康的护理诊断 – 潜在的精神健康增强 – 潜在的婴儿行为调节增强
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护理诊断历史发展
北美护理诊断协会NANDA） • 1982年成立，每两年召开一次会议，
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应用 基本理论框架、思维、工作方法 指导分析资料、提出护理问题 制定计划 确定护理目标、评估实施效果 搜集资料、实施计划解决问题过程 为护理干预提供理论和方法
护理程序的结构与功能
护理程序 发展史 （国际）
• 1955年 由Lydia Hall首先提出，强调 以患者为中心 • 1960年 前后，Johnson、Orlando 等专家提出护理程序包括评估、计划、 评价三个步骤 • 1967年 护理程序得到进一步的发展 而成为四个步骤评估、计划、实施、 评价 • 1973年 北美护理诊断协会第一次会 议，许多专家提出应将护理诊断作为 护理程序中一个独立的步骤。自此， 护理程序由四个步骤成为目前的五步
第二节
护理程序
•护理程序(nursing process)是一种
科学地识别、确定和解决护理对象现
护理程序 定义
存的或潜在的健康问题，有计划的为
护理对象提供系统、全面、整体护理 的工作方法。 • 是一个持续的、循环的、动态的过 程。
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理论基础
理论 一般系统论 需要层次论 生长发展理论 应激适应理论 沟通理论 解决问题学说
三、护理计划
• 排列问题的优先顺序 • 制定护理目标 • 制定护理措施
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护理问题排列顺序
依据问题对病人生命、健康的威胁程度 ：
首优问题：对病人的生命造成威胁,需 要立即去解决的问题。 中优问题：问题的存在不直接威胁病人 的生命,但给病人带来了身体和心理 上的不适。 次优问题：问题既不威胁病人的生命， 也不会造成身心的不适，与病人关 系不大，但问题存在，如果解决后， 会促进更高的健康。
• • •
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护理诊断陈述方式
三部分PES陈述
P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 – 排便异常（P）：便秘（S）；与生 活方式改变有关（E） – 营养失调（P） ：肥胖（S） ；与 于饮食过多有关（E） – 排便异常（P） ：腹泻（S） ；与 消化不良有关（E）
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护理诊断陈述方式
与患者有关的人员 其它保健人员 健康记录 文献资料
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收集资料的方法
观察法 交谈
正式交谈和非正式交谈
体检
查阅资料
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资料的分类
• 按马斯洛的需要层次论分类 – 生理需要 – 安全需要 – 爱与归属的需要 – 尊敬与被尊敬的需要 – 自我实现的需要 • 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分11种：
习题练习
• • • • 下列护理目标陈述正确的是 : A.病人的免疫能力增强 B.病人了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会病人注射胰岛素的正确方 法 • D. 病人学会测尿糖 • E.病人的糖尿病彻底痊愈
思考题
既往有发作性心前区疼痛史5年，多以劳累、饱餐为 诱因，持续3—5分钟，休息或含化消心痛5mg即缓 解。5年来未规律服药，由于业务关系，常饮酒，并 进食大量脂肪餐。据家属诉，患者不清楚日常生活 应注意的问题，不知道心绞痛如何处理。入院后给 予吸氧，重症监护，绝对卧床休息，完善必要检 查，止痛、镇静、扩冠、溶栓治疗，在抢救过程 中，病人极度紧张，烦躁不安，多次询问自己是否 患 了 心 肌 梗 死 、 能 否 治 好 等 问 题 。 题目：根据该病人情况，写出相应的护理诊断和护 理目标。（至少给出３个护理诊断）
• • • • • • 危险的护理诊断常用的陈述方式是： A.PSE公式 B.PE公式 C.SE公式 D.PS公式 E.P公式
习题练习
• • • • • • PIO记录法中的I指的是 ： A.分类 B.诊断名称 C.临床表现 D.护理措施 E.护理结果
习题练习
• • • • • • 下列属于客观资料的是： A.头晕2天 B.感到恶心 C.睡眠不好多梦 D.对患病感到焦虑 E.腹部压痛
• 答案： D
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四、护理实施
1. 实施护理措施 2. 写出护理记录：PIO（问题 措施、结果）记录…… 3. 继续收集资料
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五、评 价 评价--是将病人的健康状态
与预期目标进行比较并作出 判断的过程。
作用：1.判断病人是否达到
预期目标 2.检查整个护理程序
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护理评价步骤
• 列出制定的目标 • 收集与目标有关的资料 • 将收集的资料与目标做比较， 得出结论 • 如果目标部分实现或未实现， 找出原因 • 重审护理计划 • 修改护理计划
护理诊断组成
• 名称—诊断的名称 • 定义—对名称正确的阐述和解释 • 定义特征（诊断依据）—判断标准 • 相关因素或危险因素
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护理诊断名称 名称
• • • 现存的：是对个人、家庭或社区现存的健 康状况或生命过程的反应的描述。 如：便秘、焦虑、家庭作用改变 有……危险的(潜在的)：是对一些易感的 个人、家庭或社区对健康状况或生命过程 可能出现的反应的描述。 如：有受伤的危险 父母不称职的危险 健康的：是对个人、家庭或社区具有加强 更高健康水平潜能的描述。 如：执行治疗方案有效 母乳喂养有效
健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施
系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活
动。
整体护理的发展背景
• 医学模式的演变对护理的要求 • 系统理论的渗透 • 现代护理学的发展
（一）医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式 医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人 类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者 为中心的整体护理
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目标陈述注意事项
示例
•协助病人在病区活动10Min 没有突出以护理对象为中心 正确：患者能借助拐杖在病区活动10Min •能列出吸烟的危害并戒烟 没有突出针对性 正确：（患者）能列出吸烟的危害
问题
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习题
• • • • • 下列哪项是正确的目标陈述方式？ A、每30秒测量血压一次 B、出院前教会病人注射胰岛素 C、一周后病人自理能力增强 D、住院期间无褥疮发生
整体护理和护理程序
教学目标
掌握 整体护理的概念、护理程序的概念与 理论基础、护理程序的基本步骤 护理程序的结构和功能
熟悉
了解
整体护理的发展背景、思想内涵；护 理程序的发展
第一节
整体护理定义
整体护理
• 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者
为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成
病历分析
10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入
院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于10 月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡困 难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列陈 述正确的是： D
A、睡眠型态紊乱：入睡困难，夜间常醒
B、睡眠型态紊乱：与环境的改变有关 C、睡眠型态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关 D、睡眠型态紊乱：与即将手术、心理负担过重有关
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制定护理目标
目标陈述方式 • 主语+谓语+行为标准+条件状语 +评价时间 • 如：4日内 病人 借助双拐 能 行 走 100米。 • 出院前 产妇 学会 给新生儿洗澡。 • 住院期间 病人的皮肤 保持 完整。
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目标陈述注意事项
• 主语是病人或病人身体的一部分；
• 目标所描述的行为标准应具体，可 观察，避免含糊、不明确的词语； • 目标应现实、可行； • 目标属护理范畴内； • 具有可测定性、针对性和单一性
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护理程序发展史（国内）
• 20世纪80年代 李式鸾博士 责任 制护理、护理程序 • 20世纪90年代 袁剑云博士 系统 化责任护理、模式病房 • 1996年 全国整体护理协作网成 立 • 1997年6月 卫生部下发通知，要 求各医院积极推行整体护理
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护理程序基本步骤
评估 诊断 计划 实施 评 价
一、护理评估
定义： 评估是护理程序的基础， 是一个连续不断的、动态
的过程，它贯穿于护理工
作的始终。
评估包括：资料收集、整
理、分析
资料的内容
• • • • • • •
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一般情况 现在健康状况 既往健康情况 家族史 护理体检 病人心理状态 社会情况
资料分类
资料来源
资料来源
第一来源 护理对象
二、护理诊断 护理诊断
定义
护理诊断是关于个人、家庭或社
区现存的或潜在的健康问题以
及生命过程问题的反应的一种
临床判断。 目的 确定要解决的护理问题
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护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断 医疗诊断
描述个人对疾病的状 态、进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而 变化 适用于个人或团体
描述一特殊的疾病进 程 中心是病 在疾病过程中保持不 变 只适用于个体的疾病
制定和修改护理诊断。
• 1998年召开第13次护理诊断会议，在 原有128个护理诊断的同时增加了21个 新的护理诊断术，数目达到155个。 • 2010年 护理诊断数目达到201个。
连接
护理诊断在陈述时需要注意的几个问题
• P尽量用NANDA认可的护理诊断名称 • E应使用“与-----有关” • Eg:知识缺乏：缺乏-----方面的知 – 知识缺乏：缺乏冠心病的知识 – 知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射的知识 • 避免把临床表现误作为是相关因素 – 疼痛：胸痛：与心绞痛有关（错） – 疼痛：胸痛：与心肌确氧有关 • 一个诊断只针对一个健康问题 • 应以收集到的资料作为诊断依据 • 应为护理措施提供方向 • 应包括生理、心理、社会三个方面
护理诊断
医疗诊断
中心 内容
人 疾病 对个人、家庭、社区 对服务对象个体病理生 现存的或潜在的健康 理变化的一种临床判断 问题的一种临床判断 决定者 护理人员 医生 范围 适用于个人或团体 只适用于个体的疾病 稳定性 随服务对象对健康问题 在疾病的过程中保持 的反应变化而变化 不变 举例 有皮肤完整性受损的危险 糖尿病
•搜集资料 •整理资料 •记录资料 确定护理 诊断 •确定目标 •制定措施 •构成计划 •实施准备 •执行计划 •书写记录
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护理程序五步骤之间的关系
评估
•收集资料 •分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价
•目标实现与否 •重审护理计划
实施
•实施护理措施 •继续收集资料
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护理评价步骤
-评价书写方式：评价日期及时间+目
标实现结果+病人的反应 eg：（原目标）病人4月9日能自行从 床旁走到病房门口返回，无不适 感。
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习题练习
• • • • • • 护理程序的结构最基本的理论框架是： A.系统论 B.方法论 C.信息交流论 D.解决问题论 E.基本需要论
习题练习
（二）系统理论的渗透
• 整体护理思想的形成在很大程度上受到系 统理论的影响。
（三）现代护理学的发展
• • • 护理学学科的发展 护理思想的发展 护理实践的发展
整体护理的实践特征
• • • • 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划性护理 体现护患合作过程
整体护理的工作模式
• • • • • • 个案护理 小组护理 功能制护理 责任制护理 责任制整体护理 系统化整体护理
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资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• • • • • • • • • • •
健康感知---健康管理形态 营养----代谢形态 活动—运动形态 排泄形态---排便、排尿、排汗等 睡眠---休息形态 认知---感知形态，对疾病、对舒适度 自我认识—自我概念形态 角色—关系形态，家庭关系、护患关系 性—生殖形态 应对—应激耐受形态 价值——信念形态
• 二部分阐述（PE公式）
– 护理诊断名称（P） – 相关因素（E） 多用于潜在性护理诊断 • 有皮肤完整性受损的危险：与长 期卧床有关
• 一部分陈述
• 只有P，用于健康的护理诊断 – 潜在的精神健康增强 – 潜在的婴儿行为调节增强
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护理诊断历史发展
北美护理诊断协会NANDA） • 1982年成立，每两年召开一次会议，
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应用 基本理论框架、思维、工作方法 指导分析资料、提出护理问题 制定计划 确定护理目标、评估实施效果 搜集资料、实施计划解决问题过程 为护理干预提供理论和方法
护理程序的结构与功能
护理程序 发展史 （国际）
• 1955年 由Lydia Hall首先提出，强调 以患者为中心 • 1960年 前后，Johnson、Orlando 等专家提出护理程序包括评估、计划、 评价三个步骤 • 1967年 护理程序得到进一步的发展 而成为四个步骤评估、计划、实施、 评价 • 1973年 北美护理诊断协会第一次会 议，许多专家提出应将护理诊断作为 护理程序中一个独立的步骤。自此， 护理程序由四个步骤成为目前的五步
第二节
护理程序
•护理程序(nursing process)是一种
科学地识别、确定和解决护理对象现
护理程序 定义
存的或潜在的健康问题，有计划的为
护理对象提供系统、全面、整体护理 的工作方法。 • 是一个持续的、循环的、动态的过 程。
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理论基础
理论 一般系统论 需要层次论 生长发展理论 应激适应理论 沟通理论 解决问题学说
三、护理计划
• 排列问题的优先顺序 • 制定护理目标 • 制定护理措施
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护理问题排列顺序
依据问题对病人生命、健康的威胁程度 ：
首优问题：对病人的生命造成威胁,需 要立即去解决的问题。 中优问题：问题的存在不直接威胁病人 的生命,但给病人带来了身体和心理 上的不适。 次优问题：问题既不威胁病人的生命， 也不会造成身心的不适，与病人关 系不大，但问题存在，如果解决后， 会促进更高的健康。
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护理诊断陈述方式
三部分PES陈述
P—护理诊断的名称 E—相关因素 S—临床表现，主要是症状和体征 – 排便异常（P）：便秘（S）；与生 活方式改变有关（E） – 营养失调（P） ：肥胖（S） ；与 于饮食过多有关（E） – 排便异常（P） ：腹泻（S） ；与 消化不良有关（E）
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护理诊断陈述方式
与患者有关的人员 其它保健人员 健康记录 文献资料
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收集资料的方法
观察法 交谈
正式交谈和非正式交谈
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资料的分类
• 按马斯洛的需要层次论分类 – 生理需要 – 安全需要 – 爱与归属的需要 – 尊敬与被尊敬的需要 – 自我实现的需要 • 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分11种：
习题练习
• • • • 下列护理目标陈述正确的是 : A.病人的免疫能力增强 B.病人了解糖尿病饮食的知识 C.护士教会病人注射胰岛素的正确方 法 • D. 病人学会测尿糖 • E.病人的糖尿病彻底痊愈
思考题
既往有发作性心前区疼痛史5年，多以劳累、饱餐为 诱因，持续3—5分钟，休息或含化消心痛5mg即缓 解。5年来未规律服药，由于业务关系，常饮酒，并 进食大量脂肪餐。据家属诉，患者不清楚日常生活 应注意的问题，不知道心绞痛如何处理。入院后给 予吸氧，重症监护，绝对卧床休息，完善必要检 查，止痛、镇静、扩冠、溶栓治疗，在抢救过程 中，病人极度紧张，烦躁不安，多次询问自己是否 患 了 心 肌 梗 死 、 能 否 治 好 等 问 题 。 题目：根据该病人情况，写出相应的护理诊断和护 理目标。（至少给出３个护理诊断）
• • • • • • 危险的护理诊断常用的陈述方式是： A.PSE公式 B.PE公式 C.SE公式 D.PS公式 E.P公式
习题练习
• • • • • • PIO记录法中的I指的是 ： A.分类 B.诊断名称 C.临床表现 D.护理措施 E.护理结果
习题练习
• • • • • • 下列属于客观资料的是： A.头晕2天 B.感到恶心 C.睡眠不好多梦 D.对患病感到焦虑 E.腹部压痛
• 答案： D
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四、护理实施
1. 实施护理措施 2. 写出护理记录：PIO（问题 措施、结果）记录…… 3. 继续收集资料
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五、评 价 评价--是将病人的健康状态
与预期目标进行比较并作出 判断的过程。
作用：1.判断病人是否达到
预期目标 2.检查整个护理程序
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护理评价步骤
• 列出制定的目标 • 收集与目标有关的资料 • 将收集的资料与目标做比较， 得出结论 • 如果目标部分实现或未实现， 找出原因 • 重审护理计划 • 修改护理计划
护理诊断组成
• 名称—诊断的名称 • 定义—对名称正确的阐述和解释 • 定义特征（诊断依据）—判断标准 • 相关因素或危险因素
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护理诊断名称 名称
• • • 现存的：是对个人、家庭或社区现存的健 康状况或生命过程的反应的描述。 如：便秘、焦虑、家庭作用改变 有……危险的(潜在的)：是对一些易感的 个人、家庭或社区对健康状况或生命过程 可能出现的反应的描述。 如：有受伤的危险 父母不称职的危险 健康的：是对个人、家庭或社区具有加强 更高健康水平潜能的描述。 如：执行治疗方案有效 母乳喂养有效