口腔解剖生理学~简答25页

口腔解剖生理学简答题1.牙冠唇、颊、舌面突度的生理意义？（1）前牙唇舌面及后牙颊面的突度均在颈1/3，后牙舌面的突度则在中1/3。

咀嚼时，牙冠的正常突度，可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈表面，起着按摩作用，促进血液循环，有利于牙龈的健康。

若牙冠突度过小或平直，食物经过该处将给牙龈过大的压力；反之，若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，均不利于龈组织的健康。

（2）牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。

2.上颌第一前磨牙解剖？（1）上颌第一前磨牙合面的窝、沟、点隙及邻面都是龋的好发部位，充填或修复时要注意恢复其正常解剖形态以及邻面接触区形态和位置，以免造成食物嵌塞。

（2）由于上颌第一前磨牙牙根较扁或为双根，拔牙时不可使用旋转力，主要使用摇力。

（3）上颌第一前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时应避免使用推力，以免断根进入上颌窦内。

（4）上颌第一前磨牙可发生错位、易位或多生牙。

3.上颌中切牙与上颌侧切牙（21与22）的异同?共同点：（1）结构共同特点：牙冠均由4个轴面、1个切嵴构成，唇舌面呈梯形，长大于宽；邻面呈楔形，颈1/3 最宽；牙根均为单根、较直，根尖偏远中。

（2）功能共同特点：均具有切割、摄食、发音及面部容貌等功能。

不同点：上颌中切牙：牙冠宽大，唇面较平坦，发育沟明显，近中切角近似直角，远中切角圆钝。

牙根根长＞冠长，少数根长≤冠长；粗而直；根尖略偏远中及唇侧。

上颌侧切牙：牙冠窄小、圆突且短，唇面不平坦，发育沟不明显，近远中方向圆突，远中切角更圆钝。

根长＞冠长，根扁，根尖偏远中，舌窝窄而深，舌隆突较中切牙为突.3.上颌切牙与下颌切牙？（1）上颌中切牙牙冠较宽大，发育沟明显；下颌中切牙牙冠窄小，唇面光滑，发育沟不明显。

（2）上颌切牙舌窝深，舌面边缘嵴明显；下颌切牙舌窝窄浅，舌面边缘嵴不明显。

（3）邻面观察，上颌切牙的切嵴位于牙体长轴唇侧；下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴或略偏舌侧。

（4）上颌切牙牙根直而粗壮，下颌切牙窄而扁，近远中面凹陷成沟状，牙根中部横切面似葫芦形。

4.上颌尖牙与下颌尖牙？（1）上颌尖牙体积较大，牙冠宽大，下颌尖牙体积较小，牙冠窄长。

（2）上颌尖牙唇颈嵴、唇轴嵴、舌轴嵴和舌面隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙上述结构不明显，舌窝较浅。

（3）上颌尖牙近远中斜缘相交近90度，下颌尖牙成钝角。

（4）上颌尖牙牙根粗壮，下颌尖牙牙根细长。

5.下颌第一前磨牙的内外解剖特点？下颌第一前磨牙是前磨牙中体积最小的牙，其颊舌尖与近远中径相近，因此牙冠显得较方圆。

一、牙冠：（1）颊面：似下颌尖牙，颊尖长大而尖锐，偏近中。

颊轴嵴在颈1/3处明显，颊颈嵴似新月形，外形高点位于颈1/3处。

（2）舌面：较短小，约为颊面的1/2。

舌尖明显比颊尖小，外形高点位于中1/3处。

（3）邻面：似四边形，邻面观察牙冠明显向舌侧倾斜，颊尖顶位于牙体长轴上。

近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧。

（4）牙合面：呈卵圆形，最大特点是颊尖长大而舌尖很小，二尖均偏近中。

颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连而成的横嵴，为该牙的重要解剖标志。

横嵴越过牙合面，将牙合面分成较小的三角形近中窝，与较大的长圆形远中窝。

近远中点隙之间的中央沟被横嵴分成近中沟和远中沟，其中近中沟跨过边缘嵴至舌面，称为近中舌沟。

二、牙根：为扁而细长的单根，颊侧比舌侧宽。

近中面的根尖部常有分叉痕迹，根尖略偏远中。

三、髓腔：下颌前磨牙髓室顶上有颊、舌两个髓角，髓室向下多与单根管相通。

（1）近远中剖面：下颌第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较狭窄。

（2）颊舌剖面：下颌第一前磨牙颊侧髓角特别长，髓室顶可达牙冠中1/3，舌侧髓角短而圆，常不明显，接近牙冠颈1/3。

髓腔的牙冠2/3颊舌径大，多在根尖1/3明显缩小成管。

（3）横剖面：牙颈部横剖面：下颌第一前磨牙髓室多呈椭圆形，颊舌径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形。

牙根中部横剖面：根管小而较圆。

6.下颌单根管率最高后牙的解剖外形特点？下颌单根管率最高后牙为：下颌第一前磨牙。

解剖外形特点为：下颌第一前磨牙是前磨牙中体积最小的牙，其颊舌径与近远中径相近，因此牙冠显得较方圆。

牙冠：（1）颊面：似下颌尖牙，颊尖长大而尖锐，偏近中。

颊轴嵴在颈1/3处明显，颊颈嵴似新月形，外形高点位于颈1/3处。

（2）舌面：较短小，约为颊面的1/2。

舌尖明显比颊尖小，外形高点位于中1/3处。

（3）邻面：似四边形，邻面观察牙冠明显向舌侧倾斜，颊尖顶位于牙体长轴上。

近远中接触区均靠牙合缘偏颊侧。

（4）牙合面：似卵圆形，颊侧明显宽于舌侧。

最大特点是颊尖长大而舌尖特小，二尖均偏近中。

颊尖三角嵴和舌尖三角嵴相连横过牙合面形成横嵴，是该牙的重要解剖标志。

横嵴将牙合面分成较大的长圆形远中窝和较小的三角形近中窝。

近远中点隙之间的中央沟被横嵴分成近中沟和远中沟，其中近中沟跨过边缘嵴至舌面，称为近中舌沟。

牙根：为扁而细长的单根，颊侧比舌侧宽。

近中面的根尖部常有分叉痕迹，根尖略偏远中。

7.试述磨牙及其髓腔的应用解剖？（1）磨牙形态的应用解剖：①第一恒磨牙萌出最早，沟裂点隙又多，容易龋坏，充填及修复时应注意恢复其正常的解剖形态。

②上、下颌第一恒磨牙的位置和关系为建立正常咬合起到了“关键”作用，故应尽可能予以保留和治疗。

如必须拔除也应及时修复，以免邻牙向缺隙倾倒，破坏正常咬合关系。

③第二乳磨牙形态常与第一恒磨牙相似，位置邻近，替牙牙合期同时存在于口腔，容易误认，拔牙时应注意鉴别。

④第三磨牙常有先天缺失或形态位置异常，常因阻生而引起冠周炎或第二磨牙龋坏应及时拔除；若位置正常且有正常咬合关系，则应保留。

⑤上颌磨牙与上颌窦关系密切，其根尖感染可引起牙源性上颌窦炎，断根拔出时不宜使用推力，以免断根进入上颌窦。

下颌磨牙则与下颌管接近，断根拔出时不宜使用压力，以免损伤下牙槽神经和血管。

⑥腮腺导管口位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上，上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志。

⑦、上颌第二磨牙牙冠颊面正对的颊黏膜为腮腺管口的开口处；上颌第三磨牙可作为寻找腭大孔的标志。

（2）磨牙髓腔的应用解剖：①上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。

②上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近，应注意寻找，该两根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行的方向。

③上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从牙合面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。

④上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。

⑤下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

⑥下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。

⑦下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

⑧下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“C”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

⑨下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜。

即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；若在牙面正中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧壁薄弱而折断。

8.简述乳牙的特点？（1）外形①乳牙呈乳白色，体积较同名恒牙小，牙冠短而宽。

②乳牙颈部缩窄，颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明。

③宽冠窄根是乳前牙的特点，但上颌乳中切牙为宽冠宽根。

④上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，是恒、乳尖牙中唯一牙尖偏远中者。

⑤乳磨牙体积依次递增，下颌第二乳磨牙近中颊尖、远中颊尖和远中尖等大。

乳磨牙牙合方聚合度大，牙合面缩窄，尖、嵴、窝、沟不清晰。

⑥除上颌乳中切牙牙根扁宽外，其余乳前牙牙根细长，根尖均偏唇侧。

乳磨牙根干特短，分叉度特大，上颌乳磨牙为三根，即近、远中颊根和舌根，下颌乳磨牙为两根，即近中根和远中根。

（3）髓腔①乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度较大，根尖孔亦大。

故在制备洞形时应注意保护牙髓，防止穿髓。

②乳牙髓腔壁薄：从髓角至牙尖顶、髓室顶至牙合面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离相对于恒牙相应距离均较小。

③髓室顶和髓角多位于牙冠中部。

④乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向两个根管。

⑤乳磨牙髓室较大，通常均有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。

下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。

（4）乳牙髓腔的应用解剖及临床意义：乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。

由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。

乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口9.牙齿的楔状隙及其意义？在两牙接触区周围均有向四周展开的呈Ⅴ形的空隙，称为楔状隙或外展隙。

在唇（颊）、舌侧的空隙分别称为唇（颊）楔状隙和舌楔状隙。

在切、牙合方的空隙，分别称为切楔状隙和牙合楔状隙；在龈方的空隙称为邻间隙。

除上颌第一磨牙颊侧楔状隙大于舌侧楔状隙及下颌切牙唇舌楔状隙接近外，一般舌楔状隙大于颊楔状隙。

楔状隙的生理意义：（1）邻间隙充满龈乳头，可保护牙槽骨和牙冠邻面；（2）咀嚼时，部分食物通过楔状隙排向口腔，楔状隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清洁，防止龋及龈炎的发生。

10.上下颌第一磨牙的鉴别？（1）牙冠：①上颌第一磨牙牙冠较直，下颌第一磨牙牙冠向舌侧倾斜。

②邻面：上颌第一磨牙近中接触区在牙合1/3与颊1/3、中1/3交界处；远中接触区在牙合1/3与中1/3、舌1/3交界处。

下颌第一磨牙近远中接触区均靠近牙合1/3偏颊侧。

③上颌第一磨牙牙合面呈斜方形，近远中径小于颊舌径；牙合面有4个牙尖，近中舌尖的舌侧偶有第五牙，即卡氏尖；颊尖锐，为非功能尖，舌尖钝，为功能尖；牙合面有3条发育沟；近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴斜形相连形成斜嵴，是上颌第一磨牙的解剖特征。

下颌第一磨牙牙合面呈长方形，近远中径大于颊舌径；牙合面有5个牙尖，颊尖钝，为功能尖，舌尖锐，为非功能尖，远中尖最小；牙合面有5条发育沟。

（2）牙根：上颌第一磨牙由三根组成，舌根最大；下颌第一磨牙为扁而厚的双根，近中根比远中根稍大。

11.尖牙的应用解剖？（1）尖牙位于口角处，牙根长而粗壮，能承受较大力，并具有支撑口角的作用。

若上尖牙缺失，口角上部塌陷，影响面部美观。

（2）尖牙牙冠各面光滑，自洁作用较好，较少发生龋坏。

（3）尖牙牙根较长，在牙槽窝内稳固，通常为口内保留时间最长久的牙，修复相关牙缺失时，多选该牙作基牙。

（4）上颌尖牙的牙根为圆锥形单根并且较直，牙拔除时可使用旋转力；下颌尖牙的牙根稍扁圆，牙拔除时在松动后可适当配合较小的旋转力。