三级心理咨询师技能论述要点

恰当的表达尊重，需要理解一下几点：1.尊重意味着完整接纳，咨询师应把每个求助者看作是有人权、价值、情感和独立人格的人。

2.尊重意味着一视同仁。

3.尊重意味着以礼待人。

4.尊重意味着信任对方。

5.尊重意味着保护隐私。

6.尊重应以真诚为基础。

正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1.咨询师应当走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情。

3.表达共情要因人而异。

4.表达工勤要善于使用肢体语言。

4.表达共情要善于把握角色。

5.表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

一个有效的咨询目标，应该具有以下因素：1.具体，目标越具体，就越容易见到效果。

2.可行。

3.积极。

4.双方可以接受，若无法协调应以求助者为主。

5.属于心理学性质。

6.可以评估。

7.多层次统一。

划分咨询阶段：1.诊断阶段，此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

2.咨询阶段，这是心理在咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。

3.巩固阶段，第一阶段是咨询的总结、提高阶段，哲理的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。

制定咨询方案：咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

1.咨询目标。

2.双方各自的特定责任、权利与义务。

3.咨询的次数与时间安排。

4.咨询的具体方法、过程和原理。

5.咨询效果及评估手段。

6.咨询的费用。

7.其他问题及有关说明。

商定心理咨询方案不是不变的，他可以随着咨询的进程而有所调整。

倾听：倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。

倾听时咨询是要认真、有兴趣、设身处地的听，并适当的表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。

注意不要随便打断求助者的讲话，不能流露出不耐烦的态度，要有适当的言语反映和非言语反映，适当的使用参与技术。

倾听是容易出现的错误：1.急于下结论。

2.轻视求助者的问题。

3.干扰、转移求助者的话题。

4.做道德或正确性的评判。

5.不适当的运用咨询技巧：询问过多、概述过多、不适当的情感反映。

倾听时应给予适当的回应。

面质：又称质疑、对峙、对质、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

包括：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。

在面值时要注意以下几点：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可以尝试性面质。

阻抗：以下是阻抗的表现形式。

1.谈话程度上的阻抗，沉默、寡语和赘言。

2.讲话内容上的阻抗，理论交谈、情绪发泄、谈论小事、提假问题。

3.谈话方式上的阻抗，心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。

4.咨询关系上的阻抗，不按时赴约、解雇迟到早退、不认真完成咨询师安排的作业，不付或延付咨询费等。

阻抗产生的原因：卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个：一是成长必然带来某种痛苦，开始新的行为问题，结束或消除旧的行为问题。

二是因为行为的失调是机能性的，阻力产生源于失调的行为填补了某种心理需求的空白，即求助者从中获益，阻力的产生源于求助者企图以失调的行为来掩饰更深一层的心理矛盾和冲突。

三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机，阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机，阻力来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机，阻力来自求助者并无发自内心的求治动机。

应对阻抗的要点：解除戒备心理，正确的进行诊断和分析，以诚恳帮助对方的态度对待阻力。

处理沉默现象：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型调整多话状态：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型咨询师要学会区别移情与依赖。

移情（这里主要指正移情）与依赖有相似之处，移情中多有依赖，但两者又有明显的区别。

以来主要是一种信任，而移情更是一种好感；依赖是寻求现实的帮助，而移情是弥补过去的感情；依赖者多在遇到困难时来寻求帮助，而移情者则则时常想见到咨询师；依赖者寻求心理依赖，而移情者寻求感情依赖；依赖着的对象是现实的目标，而移情这是寻找替代物。

相比之下，咨询者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。

咨询师要学会辨别两者，以便区别对待。

阳性强化法：工作程序：1.明确治疗的靶目标，靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。

设定的目标应当可以客观测量与分析。

2.监控靶行为，设定靶行为的基础水平。

详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。

特别要注意把行为的直接后果对不良行为的强化作用。

3.设计新的行为结果，设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。

4.实施强化，继续记录靶行为。

当求助者出现适当行为时及时给予强化。

阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的。

是设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。

内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

阳性强化法的注意事项：设定的目标应是具体的，可观察的，可测量的行为。

当求助者出现适当行为时及时给予强化。

阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的。

是设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。

内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

撤销强化物时，应采取逐步消除的方法，或用社会性强化物代替，继续维持所需行为。

阳性强化法基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。

所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。

如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。

这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。

以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。

合理情绪疗法：工作程序，（一）心理咨询阶段（二）领悟阶段。

默兹比提出了以下5条区分合理与不合理信念的标准：合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理的信念则包含更多的主观臆测的成分；合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快的生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；合理的信念使人更快地达到自己的目标，不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；合理的信念可是人不介入他人的麻烦，不合理的信念则很难做到这一点；合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适当的反映。

这一阶段另一方面的工作是使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理的关系。

一般来说，咨询师需要帮助求助者达到三中领悟：使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。

（三）修通阶段这一阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。

与不合理信念辩论，这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，他来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。

苏格拉底的方法是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引出谬误，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。

这种辩论的方法是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。

这种方法主要是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者围绕着求助者信念的非理性特性。

合理情绪想象技术：求助者的情绪困扰，有时就是他自己向自己头脑传播的烦恼，他经常给自己传播不合理信念，在头脑中夸张地想象各种失败的情境，从而产生不适当的情绪和行为的反应。

合理情绪想象技术就是帮助求助者停止这种传播的方法，其具体步骤可以分为以下三步：首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反映或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情景下的强烈情绪反应。

然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。

这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。

最后，停止想象。

让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了那些信念，学到了那些信念。

对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予变化，以巩固他获得的新的情绪反应。

上面的过程是通过想象一个不希望发生的情景来进行的。

除此之外，还有另一种更积极的方法，即让求助者想象一个情境，在这一情境之下，求助者可以按自己所希望的去感觉和行动。

通过这种方法，可以帮助他有一个积极的情绪和目标。

家庭作业：主要有以下两种形式：RET自助表和合理自我分析报告。

其他方法：情绪技术、行为技术。

合理情绪疗法基本原理：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

使人们通过难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是对于个体对这些事件的评价和解释造成的。

A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释和评价即信念；C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。

咨询评估的维度：求助者对咨询效果的自我评估；求助者社会生活适应状况改编的客观现实；求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；求助者咨询前后心理测量结果的比较；咨询师的评定。

需要说明的是，评价的内容以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。

如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：设对照组；随机安排；客观评分；考虑胜任能力；进行随访。

心理咨询的效果常通过以下的机制起作用，即宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认识结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。

有效的共同因素归纳如下：咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；求助者求职的强烈动机、积极态度；有一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征；促进求助者的认识改变、情绪调节、行为改善。

在无法实现匹配的情况下转介：不属于心理咨询范围的情况下应与其家属说明，转诊到精神科。

咨询师如果发现自己与求助者不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介给合适的咨询师，或及时终止咨询，推介其去寻找更有效地帮助。

在决定对求助者进行转介时应询问求助者的意见。

在转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘，不然，就是对求助者的不尊重。