中医药治疗先兆流产进展
中药治疗30例先兆流产的体会
中药治疗３０例先兆流产的体会【关键词】中药；先兆流产；治疗本院于2003-2006年采用中药治疗先兆流产30例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料30例病例均为本院门诊及住院患者，年龄20～35岁，病程3 d~3个月，妊娠40d～4个月25例，另5例为妊娠6个月以上。
其中10例有自然流产史，最多流产3次，最少流产1次。
按中医辨证分型，30例中有25例为阴虚血热、胎动不安，5例为脾肾不足、胎元不固。
2 治疗方法及结果阴虚血热型的基本方：生地、白芍、天冬、杜仲、莲肉、扁豆、侧柏炭、阿胶、宁麻根、黄芩。
腹痛重者加重白芍、血多者加大止血药用量。
脾肾不足型基本方以归脾汤为主，随症加减，水煎内服。
服药剂数5～30剂。
其中服5剂血止胎安12例，治愈27例，无效3例，治愈率为90%。
3 病例介绍患者女，26岁，因早孕，阴道少量流血10 d以上于2005年11月8日来诊。
自诉末次月经2005年9月16日，2005年自10月26日起阴道少量流血，在外院产科诊为“先兆流产”，注射黄体酮治疗，症状未减，阴道出血淋沥不净，伴头晕、失眠多梦、纳差、腰胀、下腹不适、大便秘结、小便正常，舌质白，舌尖红，脉细弦滑。
证属阴虚血热、脾肾不足。
治宜养阴清热，止血安胎、健脾益肾。
药用生地15 g、白芍6 g、黄芩10 g、杜仲10 g、女贞子10 g、旱莲草15 g、莲肉10 g、白术6 g、生山药12 g、宁麻根10 g、阿胶10 g（烊化）、侧柏炭10 g，1剂/d，水煎服，早晚各1次，服药5剂后，血止，诸症均减。
仍用上方续服3剂，诸症消失。
于2006年6月2日产一活男婴，婴儿健康，发育良好。
4 讨论4．1 病因病机“先兆流产”是现代医学的病名，祖国医学根据不同症候而有“胎动不安”、“胎漏下血”、“漏胎”、“妊娠下血”、“妊娠腹痛”等名称，这些均属先兆流产的范畴。
祖国医学认为导致本病有母体和子体两方面的原因，唐代昝殷在《经效产宝》中说：“安胎有二法，因母病以初胎但疗母，其胎自安，又缘胎有不坚固致以病母，但疗胎则母瘥，其理甚效，不可违也”。
中医治疗先兆流产进展
沈坚华等…将本病分为 ５型。① 肾虚证 ： 治宜补 肾益 气 ， 固冲安胎。用六子汤 （ 女贞子 、 杞子 、 丝子、 枸 菟 金樱 子 、 覆盆
子、 五味子） 合寿胎丸 。② 气虚 证 ： 治宜益 气 固冲安 胎。用资 生汤（ 党参 、 白术 、 茯苓 、 白芍 、 陈皮 、 甘草 ） 加续断 、 桑寄生 、 阿
参、 黄芪 、 白术 、 白芍 、 甘草 ） 治疗 先兆 流产 ６ ０例 ， 痊愈 ５ ０例 、
疗先兆流产 ６ Ｏ例 ， 总有效率 ９ ％ 。刘氏” 用加味寿胎丸治疗 ０
先兆流产 ４ ０例 ， 虚 重 者 酌 情 加 重 补 肾 药 量 或 增 加 补 肾 药 肾 味 ， 虚为 主加 重 补 脾 药 量 或 加 补 脾 之 品 ， 脾 出血 量 多 将 黄芩 、 白术 改 为 炭 剂 并 选 加生 地 、 莲 草 ， 痛 下 坠 加 升 麻 、 旱 腹 白芍 ， 血 热 加 栀 子 、 地 。 结 果 有 效 ３ 例 ， 效 ４ 例 ， 有 效 率 生 ６ 无 总
仙鹤草） 。治疗 １０例 ， ０ 总有效率 ９ ％。张 氏 分 ３型。① 肾 ２ 阴虚型（８例 ） 用桑寄生 、 杞子 、 １ ， 枸 生地 、 白芍 、 子参 、 太 白术、
李善霞等 认 为先兆 流产的病机 为 肾虚 ， 故应补 肾固冲
任 以保胎 ， 采用加味 寿胎 丸 （菟 丝子 、 桑寄 生、 断、 续 阿胶 、 党
３ 自拟 方 治疗
孙守信等 自拟保胎饮（ 白术 、 砂仁 、 熟地、 断、 续 菟丝子、
莲草。⑤癜瘕伤 胎证 ： 治宜 祛瘀 消 瘕 ， 固冲安 胎 。用 资生 汤
（ 党参 、 白术 、 茯苓 、 白芍 、 陈皮 、 甘草 、 断、 续 桑寄生 、 阿胶 ） 加菟 丝子、 断、 仲、 七 、 草 根。治 疗 １７例 ， 有 效 率 续 杜 田 茜 １ 总
沈坚华治疗早期先兆流产经验
沈坚华治疗早期先兆流产经验【关键词】流产，先兆;中医药疗法;名医经验;沈坚华沈坚华（1955-），男，广州市荔湾区中医医院主任中医师，全国中医重点专病———不孕不育症建设项目学科带头人，享受国务院特殊津贴。
擅长治疗不孕不育。
沈老师治疗早期先兆流产有其独特之处，现介绍如下。
早期先兆流产是指妊娠12周前，出现少量阴道流血和（或）下腹痛、腰酸，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者。
属于中医学胎漏、胎动不安范畴。
1 补肾固冲为大法，结合辨病辨证论治肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。
肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经按时而至，方有子。
若患者先天禀赋薄弱，肾气不足，或后天失养，损伤肾气，如房劳过度、多次堕胎、生活无度、《女科经纶·引久病伤肾等，怀孕后不能固摄冲任，胎元不稳，发为本病。
女科集略》指出:“女子肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。
若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”因此，补肾固冲为本病治疗大法。
沈老师常用菟丝子、川续断、桑寄生、巴戟天、山茱萸、杜仲、肉苁蓉等补肾药［1］。
现代药理研究表明，该类药物有内分泌调节功能［2］。
考虑到补肾药偏于温燥，加上孕后阴血下聚以养胎，气易偏盛的生理变化，常配伍黄芩、地骨皮，前者清实热，后者清虚热，既达到制性存用，又顺应生理变化。
该类患者不少有不孕症病史，不孕的原因有免疫因素、炎症因素、内分泌因素等，这些原因在患者怀孕后可能继续存在，并引发先兆流产，因此治疗该病时还要审因辨病论治，如有抗精子抗体异常的患者，常有虚热内扰表现，如口干、手心热、舌红，常用白皮饮（自拟方，组成:金银花15g，野菊花15g，雪莲花12g，牡丹皮10g，地骨皮15g，鸭脚木15g，青蒿6g，倒扣草15g，白薇15g）加减，通过滋阴清热，抑制免疫反应，减轻对胚胎的损害［3］ ;又有黄体功能不全的患者，常伴有气血不足表现，如面色无华，乏力，舌淡，常用资生汤（自拟方，组成:党参15g，白术10g，茯苓15g，白芍药15g，陈皮6g，甘草6g）加减补肾药，通过健脾补肾益气养血，改善黄体功能，支持胚胎发育［4］ ;又有子宫内膜异位症患者，常有瘀血内阻表现，如下腹痛，舌黯脉弦，常用茜草、牡丹皮、丹参，以活血化瘀，改善盆腔血循环，创造利于胚胎发育的内环境［5］。
中西药联用治疗早期先兆流产疗效观察
和对照组各 ２ ６例。治疗组年龄 （ ７ ９± ． ） ； ２ ． ４ ３ 岁 孕期 （３ ５± ５． １． ） ； 次 １～３次 ； 照 组 年 龄 （ ７ ９±４ １ 岁 ； 期 ２ １ｄ孕 对 ２． ． ） 孕 （ ２８±１ ． ） ； ５． ２６ ｄ 孕次 ｌ ４次。２组年龄 、 一 孕期 、 孕次等方面 比
形 。
１ｇ旱莲草 、 ２， 杜仲炭 、 白术 、 仙鹤 草 、 生地 炭各 １ｇ 熟 地 、 山 ０， 生
研究中 ， 西药采蜕 膜
组 织 生 长 ， 利 于 孕 卵 的 生长 发 育 ， 有 抑 制 子 宫 收 缩 的作 用 。 有 并 黄体酮 能减轻缓解子宫平 滑肌的兴奋性 ， 制其活动过度 ， 抑 以 利 于胎 儿 生 长 发 育 ， 有 止 血 的 功 能 。 维 生 素 Ｅ有 利 于 孕 卵 又 的发 育 及 刺 激 孕 激 素 的 分 泌 。 叶 酸 片 可 预 防 胎 儿 神 经 管 畸
要 】 目的 观察 中西药联用治疗早期先兆流产 的临床疗 效。方法 ５ 例早期先兆 流产患者随机分 为治 ２
治疗组显效率和总有效率分别 为 ６ ． ％和 ９ ． ％ ， ９２ ２ ３ 对照组分别为
疗组和对照组各 ２ ６例。对照组给予维生素 Ｅ 黄体酮 、 、 人绒 毛膜促性腺 激素 （ Ｃ 、 ｈ Ｇ） 叶酸治 疗 ， 治疗 组在对照组基础
出血等症状未好转或加 重 ， Ｂ型 超声 复查孕囊 直径无 变化 或
或缩小变形 ， 始心搏消失。 原
１４ 统计 学方法 ． 统计学意 义。
２ 结 果
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件进行 数据分析 ， Ｐ Ｓ１ ． 计数
中医药治疗先兆流产进展
文献综述中医药治疗先兆流产进展李晓明 指导:何贵翔 (南京中医药大学第一临床医学院 南京210029)关键词:先兆流产;辨证论治;综述中图分类号:R 271.4 文献标识码:A先兆流产属中医学胎漏、胎动不安、妊娠腹痛之范畴,最早见于晋代!脉经∀及隋代!诸病源候论∀。
此后各医家对其病因病机及治疗不断继承与发展,证明了中医药在保胎中的独特疗效。
现将近年来的研究进展综述如下:1 辨证分型芦氏[1]辨证治疗先兆流产72例:(1)肾虚宫寒型,治以固肾安胎,祛寒温宫,方选补肾安胎饮加减。
(2)肾虚内热型,治以滋阴清热,固肾安胎,方选保阴煎加减。
(3)脾胃气虚型,治以健脾益气,固肾安胎,方选泰山磐石散或胎元饮加减。
(4)肾虚气滞型,治以理气养血,固肾安胎,方选寿胎丸加味。
结果:有效66例,无效6例。
吕氏[2]治疗90例,分为肾虚血热型和脾肾两虚型,肾虚血热型用覆盆子15g 、桑寄生15g 、菟丝子15g 、杜仲15g 、川断15g 、白芍12g 、黄芩12g 、旱莲草12g 、知母12g 、竹茹2g 治疗,并随症加减;脾肾两虚型用阿胶(烊化)10g 、党参10g 、黄芪10g 、白术10g 、桑寄生10g 、熟地12g 、菟丝子12g 、杜仲12g 、川断12g 、白芍12g 。
经保胎治疗,足月生产者82例,流产8例。
杜氏[3]辨证治疗54例。
(1)肾虚型,治以益气养血,固肾安胎,方用加味寿胎丸。
(2)气血双虚型,治以补气养血,益胃安胎,方用泰山磐石散加减。
(3)血热型,治以固肾滋阴,清热凉血,方用加味寿胎丸。
(4)外伤型,治以补肾固胎,佐以行血,方用加味圣愈汤。
结果38例治愈,14例症状有所缓解,2例无效。
司徒氏[4]治疗42例,分为肝肾阴虚型和脾肾阳虚型。
肝肾阴虚型予女贞子、旱莲草、何首乌、淮山、生地、酸枣仁、桑寄生、阿胶等,脾肾阳虚型予党参、桑寄生、白术、砂仁、川断等,治愈率92.5%。
2 辨证论治2.1 补肾固冲法 张氏[5]认为在寿胎丸中加入仙鹤草,不但可补肾气固冲任治本,还可补脾气止血养胎治标,助寿胎丸安胎。
早期先兆流产的中医研究进展
早期先兆流产的中医研究进展早期先兆流产是指妊娠12周以前出现以阴道少量流血，伴小腹坠痛或腰酸痛等为主要临床表现的疾病，属于自然流产的范畴，是妇产科的常见病。
早期先兆流产在中医学中属“胎漏”、“胎动不安”的范畴。
近年来，其发病率逐年升高，严重影响患者的身心健康和家庭和睦。
一、病因病机（一）古代医家对早期先兆流产病因病机的论述祖国医学对本病的认识历史源远流长，早在《金匮要略》中已有关于妊娠出血病症的记载，病名为“妊娠下血”或“胞阻。
”如“妇人有漏下者……假令妊娠腹中痛，为胞阻。
”“胎漏”之名首见于晋·王叔和的《脉经》，“胎动不安”之名最早见于隋·巢元方的《诸病源候论》，其中有关于“妊娠胎动不安候”的论述。
关于本病的病因病机，早在《诸病源候论》中就有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固以病母”的论述。
祖国医学把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，其病机关键为冲任损伤，胎元不固。
正如《陈素庵妇科补解》云：“妊娠胎动不安，大抵冲任二经血虚，胎门子户受胎不实也。
”《医宗金鉴》亦云：“若冲任二经虚损，则胎不成实。
”《格致余论·胎自堕论》曰：“气血虚损，不能养胎，所以数坠也。
”《景岳全书·妇人规》认识到：“凡胎孕不固，无非气血损伤。
”清·肖慎斋《女科经纶·引女科集略》曰：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也，若肾气亏损，便不能固摄胎元。
”《景岳全书·妇人规》曰：“凡胎热者，血易动，血动者，胎不安。
”《医宗金鉴》曰：“因跌仆筑磕，从高坠下，以致伤胎，堕胎者亦有之。
”可见，导致冲任不固的病因多端，如气血虚弱、肾虚、血热、外伤等，但临床上以肾虚者最为多见。
因为肾气的盛衰，直接关系到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能状态，因而肾虚冲任不固，胎无所系是先兆流产的发病根本。
（二）现代医家对早期先兆流产病因病机的认识现代医家在前人的基础上加以总结提高，认为胎漏、胎动不安多因肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等所致。
中医药治疗先兆流产的研究进展
0 引言
先兆流产指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，随之可出现阵 发性下腹痛或腰背部疼痛等症状的疾病。若发生在 12 周前为早 期先兆流产；12 周后至 28 周前为晚期先兆流产。妇科检查以宫 颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符合 为特征。早期先兆流产 B 超提示胚胎或胎儿存活；晚期先兆流产 胎心胎动正常，胎儿符合妊娠月份 [1]。据统计先兆流产发病率高 达 20%~25%[2]，先兆流产流产率约占 15%, 而自然流产中早期流 产占 80%[1]。本病属中医“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范围 [3]。 先兆流产是流产的开始阶段，此时期是保胎的关键。如果治疗及 时方法得当，可提高保胎成功率。中医药治疗先兆流产有独特优 势和良好疗效。本文就近年来中医药治疗先兆流产的研究进行相 关总结。
徐 氏 [18] 自 拟 安 胎 饮 治 疗 159 例 早 期 先 兆 流 产，其 中 阴 道 流 血 43 例 , 腰 酸 38 例 , 腹 痛 42 例 , 下 腹 坠 胀 36 例，药 用 : 党 参、 黄芪、当归、白芍、等进行加减。治疗组治疗上症的有效率分别为 95.3%、97.4%、92.9%、94.4%, 总有效率达 92.5%。罗氏 [19] 提出先 兆流产合并绒毛膜下血肿的病机为脾肾亏虚，兼有血瘀，治疗上强 调培补肾健脾，治疗血瘀上多用活血化瘀药如丹参、三七等，小剂 量开始，密切观察，中病即止。吕氏 [20] 自拟补肾活血化痰方治疗 PCOS 伴早期先兆流产患者，肾虚痰湿型，加大理气和胃化湿药用 量，炒白术最大量用 30g、陈皮用至 12-15g；肾虚血瘀型，用活血化 瘀药，当归用 12-15g、丹参 12-20g。结果表明上方明显改善症状， 降低自然流产率，改善妊娠结局。丁氏 [21] 自拟覆芩汤治疗肾虚血 热型先兆流产，药用：覆盆子、菟丝子、桑寄生、杜仲等，疗效理想， 有效率达 93.33%。赵氏 [22] 自拟治疗肾虚肝郁型先兆流产 72 例， 以滋阴合剂为主方 , 保胎成功率 81.94%, 随访妊娠结局较满意。 可见，中医药治疗先兆流产的经验丰富，遣方用法灵活，其主要在 补肾健脾安胎基础上，或养阴清热、化瘀止血等药物进行治疗，效 如桴鼓。 3.3 中成药应用
中医药治疗先兆流产新进展
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医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
７６ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
田七粉 ，白茅根 ，赤 芍 ，杜仲 ，侧 柏碳 等等 。吴萍 分
五型 ， ① 肾虚宫寒 型 ：治 以固 。 肾安 胎 ，祛寒 暖 宫。方选 补
肾安 胎饮 加减 。药物组 成 ：续断 、桑寄生 、杜 仲 、益智仁 、
菟丝 子 、补 骨 脂 、阿 胶 、艾 叶 、小 茴 香 、党 参 、白术 等 。 ②脾肾气虚型 ：治 以健脾 益气 ，固肾安胎 。方 选泰 山磐 石 饮加减。药物 组成 ：熟地 、白芍 、当归 、黄 芪 、党参 、白 术 、升麻 、砂仁 、何首乌 、阿胶 、桑寄生 、菟 丝子 、续断 、 枸杞子等。③ 肾阴亏虚 型 ：治 以滋阴 清热 ，固肾安 胎。方
９ ３ ． ３ ％ 。邢政 认 为滋肾健脾 为安胎 的核 心 ，采用寿 胎丸 加减 （ 菟 丝子 、桑寄生 、续断 、阿胶 、黄芪 、白术 、山药 、 黄芩）治疗 先兆 流产 ６ ０ 例 ，治 愈 ４ ７ 例 ， 总 有 效
率９ ６ ． ６ ７ ％。
胶 、陈皮 、苏梗 、砂 仁 、白芍 、竹 茹 等 。⑤ 肾 虚 兼 肝郁 、 脾失健运型 ：治 以疏肝理 气 ，固。 肾安胎 。方选 寿 胎九合 逍
刘 引娣 等运用 泰山磐 石 散加减 （ 西洋 参 、阿胶 珠 、
龟板胶 、当归炭 、炒 白术 、熟地 、桑寄生 、续断 、炙黄芪 、 大枣 、砂仁 、苏梗 、炙 甘 草 、黄芩 炭 、血 见 愁 、仙 鹤 草 、
先兆流产的中医药治疗概况
d o i :10.3969/j.i s s n .1674-4616.2018.02.018㊃文献综述㊃ә通信作者,C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ,E -m a i l :jz c 88@163.c o m 先兆流产的中医药治疗概况张硕1,2㊀㊀金志春2ә㊀㊀郭家勇1㊀㊀王亚东11湖北中医药大学,武汉㊀4300652湖北省妇幼保健院,武汉㊀430070㊀㊀先兆流产(t h r e a t e n e d a b o r t i o n)是妊娠期常见病,是以妊娠28周以前出现阴道少量流血,伴小腹坠痛或腰酸为主要临床表现的疾病㊂若及时得到妥善治疗,其症状好转后可继续妊娠,正常分娩㊂反之,则可能发展为难免流产㊁不全流产或稽留流产㊂随着人类生存环境的变化,先兆流产的发病率逐年上升,对现代女性身心健康及家庭和谐造成严重影响㊂据统计[1],妊娠妇女中本病发生率约为20%,其中有15%~20%最终发展为自然流产㊂目前,中医药在先兆流产的治疗中取得一定成效,本文研究分析近十年中医药治疗本病的文献,现综述如下㊂1㊀中医病因病机根据本病的临床表现,先兆流产属于中医 胎漏胞漏 胎动不安 等范畴,其主要病机可概括为冲任损伤㊁胎元不固㊂中医用 胎元 来表示母胎之间的关系,包括胎气㊁胎儿㊁胎盘三方面㊂其中任何一方出现问题,均可导致本病的发生㊂历代医家均对引起冲任损伤㊁胎元不固的病因有所论述,‘金匮要略㊃妇人妊娠病脉证并治第二十“云: 妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害 所以血不止者,其癥不下故也㊂当下其癥,桂枝茯苓丸主之㊂ 其指出了癥瘕与胎漏的关系㊂若癥瘕瘀血占踞子宫,导致气血不和,胎失所养而不固,即发为胎漏㊂‘女科经纶㊃引女科集略“记载: 女之肾脉系于胎,是母之真气,子之所赖也㊂ 肾为先天之本,藏精主生殖,肾虚则封藏失司,胎元失于固摄,从而易致胎漏㊁胎动不安的发生㊂张艳春等[2]认为,妇女以冲任为本,冲为血海隶属阳明,任主胞宫系于太阴,若脾胃虚弱,气血不足,可致冲任虚损,胎元失养,最终引起先兆流产㊂傅萍教授[3]提出肾虚血热及肾虚血瘀为胚胎移植术后先兆流产患者的主要病因,并以 滋肾清热安胎㊁益肾祛瘀安胎 为治疗原则㊂杜小利教授[4]依据 胞脉系于肾㊁胎茎系于脾 等理论,认为脾肾亏虚是导致本病的主要因素,治疗以补肾健脾㊁益气固摄㊁止血安胎为主㊂姜云等[5]认为,肝郁碍脾,脾虚进而致肾无所养,亦加重肝郁,最终冲任不固,胎失所养,即出现胎漏㊁胎动不安,治疗时宜采用疏肝理气㊁补肾健脾㊁养血利湿之法㊂此外,林浣妹等[6]通过统计不同节气先兆流产患者的人数,发现雨水㊁清明㊁立春等春季节气为该病的高发期㊂因此,在治疗上以平肝㊁补肾㊁安胎为原则,重视调畅情志㊁身心同治㊂综上所述,先兆流产既有单一病因,也有多种病因相互错杂,不仅涉及脏腑㊁气血,还受自然季节㊁气候及自身情志的影响㊂总的来说,本病的发生与虚㊁热㊁瘀密切相关㊂2㊀中医治疗2.1㊀辨证分型治疗中医十分重视辨证论治,治病求本㊂众多医家通过对先兆流产患者主要症候的特点㊁程度及脉象㊁舌象进行分析以辨其所属证型,从而指导临床用药㊂许小凤等[7]通过对1315例早期先兆流产患者临床症候进行分析,总结出肾气亏虚证者为数最多(52.8%),其他依次为气血虚弱证(19.2%)㊁阴虚血热证(13.6%)㊁湿热内蕴证(9.7%)㊁血热证(3.6%)以及血瘀阻滞证(1.1%)㊂谢丽晶[8]将61例本病患者分为肾虚证㊁血热证㊁气血虚弱证㊁血瘀证,肾虚证给予寿胎丸加减,血热证给予当归散,气血虚弱证给予胎元饮,血瘀证给予桂枝茯苓丸治疗并结合辨证施护,同时与61例黄体酮对照组进行研究,结果示中药组辨证治疗的总有效率明显高于西药组;且中药组不良反应发生情况明显少于西药组(P <0.05)㊂刘西川[9]对100例不同证型(肾虚型㊁气血虚弱型㊁血热型㊁跌扑伤胎型)先兆流产患者,分别予寿胎丸㊁胎元饮㊁保阴煎及圣愈汤加减治疗,结果示总有效率高达95%,其中治愈率为76%,好转率为19%㊂刘雪萍等[10]将150例先兆流产患者分为:①肾阴不足型,治以滋补肾阴㊁调肝清热;②肾阳不足型,治以温补脾肾;③冲任损伤型,治以荣养冲任㊁固肾安胎㊂治疗后保胎成功率为82%㊂王红[11]对本病患者进行辨证治疗:①脾肾不足型,药用黄芪㊁党参㊁山药㊁续断㊁桑寄生㊁白术㊁木香㊁茯苓等;②阴虚血热型,药用黄柏㊁黄芩㊁当归㊁白芍㊁生地㊁熟地㊁杜仲等㊂治疗2周后总有效率为81%,总治愈率为67.2%㊂李莉等[12]将79例肾虚型或脾肾亏虚夹有血瘀型先兆流产合并绒毛膜下血肿患者随机分为3组,分别给予补肾健脾化瘀安胎中药(菟丝子㊁桑寄生㊁续断㊁覆盆子㊁白术㊁生蒲黄㊁三七末等)㊁补肾健脾安胎中药(菟丝子㊁续断㊁桑寄生㊁覆盆子㊁党参等)及地屈孕酮片口服㊂治疗后3组总有效率分别为96.67%㊁93.10%和80.00%,中药组效果明显优于西药治疗㊂2.2㊀古方化裁治疗现代医家将古方运用到临床治疗中,并根据不同患者不同临床表现灵活加减,均取得满意疗效㊂兰宗君[13]运用八珍汤治疗先兆流产78例,1剂/d,共治疗2周,有效率高达91.0%㊂宋立秋[14]将52例多囊卵巢综合征(P C O S)血瘀肾虚型胎动不安患者运用寿胎丸加味治疗,总有效率为88.46%,与地屈孕酮片对照组无明显差异,且阴道出血时间较对照组更短㊂黄秋等[15]将寿胎丸联合胶艾汤进行治疗,其疗效明显优于单用寿胎丸治疗㊂高芳萍[16]将60例早期先兆流产血瘀证患者随机分为3组,分别给予加味当归芍药散㊁黄体酮注射液及加味当归芍药散结合黄体酮进行治疗㊂治疗后发现3组患者先兆流产症状均有所改善, 3组总有效率分别为80%㊁70%㊁90%,中西医组疗效最好,中医组次之,均显著高于西医组㊂2.3㊀经验方治疗赵小萱等[17]运用助孕宁I I号方(黄芪50g,白芍30g,党参20g,白术20g,菟丝子20g,桑寄生20g,续断20g,熟地20g,山药20g,盐杜仲20g,阿胶15 g,炙甘草10g)治疗P C O S伴胰岛素抵抗(I R)早孕先兆流产患者20例(A组)及P C O S不伴I R先兆流产患者20例(B组),结果显示:A组患者各项指标较治疗前明显改善,B组患者除I R指数外,其余指标也较前明显改善㊂由此可见,助孕宁I I号方可显著改善P-C O S先兆流产患者临床症状,优化各项指标,改善妊娠结局㊂范红梅等[18]运用罗元凯教授研制经验方滋肾育胎丸(党参㊁白术㊁菟丝子㊁续断㊁熟地㊁巴戟天㊁杜仲等)治疗先兆流产患者30例,总有效率达到93.33%㊂龙菊[19]采用补肾安胎方(菟丝子10g,桑寄生10g,山茱萸10g,山药10g,白芍10g,杜仲15g,苎麻根20g,苏梗6g,莲子心5g)联合宁心安神中药治疗40例先兆流产,总有效率高达95.0%㊂2.4㊀中成药治疗近年来,中成药在先兆流产的治疗中使用广泛,因其服用便利㊁携带便捷等特点,更易于被患者接受㊂姚芳芳等[20]将菟参安胎颗粒与黄体酮胶囊进行对照研究,治疗10天后观察中药组总有效率显著高于西药组㊂林曼丽等[21]将孕康口服液联合保胎灵胶囊治疗49例早期先兆流产患者,其有效率为97.96%,明显高于单独使用保胎灵胶囊的87.76%,且更有效地缩短临床症状持续时间㊂赵秀玲等[22]通过对178例先兆流产患者分别给予保胎无忧片及保胎无忧片联合固肾安胎丸口服治疗,发现联合用药组的总有效率高达87.64%,明显高于单用保胎无忧片组;且治疗后联合组的b-H C G及孕酮水平均高于单用保胎无忧片组㊂该研究结果说明保胎无忧片联合固肾安胎丸在治疗先兆流产方面具有较好的临床疗效,值得临床推广使用㊂张文艳[23]对60例肾虚㊁气血两虚先兆流产患者分别给予孕宝口服液和孕康口服液治疗,2组总有效率无明显差异,但在痊愈率的比较上,孕宝口服液优于孕康口服液㊂2.5㊀其它疗法清代医家㊃吴师机曰: 外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者,法尔㊂ 除了运用中药口服对先兆流产患者进行治疗,近年来诸多研究者将穴位敷贴㊁中药足浴纳入到临床治疗中,通过将药物直接作用于皮肤腧穴,再经经络输布全身,从而使药效发挥以达治疗疾病的作用㊂姜敬芝等[24]将保胎贴外敷于双侧肾俞㊁三阴交及神阙,1次/d,每次持续2小时,结合安胎方口服治疗5周后的总有效率及症状缓解情况均显著优于单独使用安胎方患者㊂李金燕[25]运用神阙穴中药敷贴联合口服安胎防漏汤治疗35例肾气虚型先兆流产患者,治疗后H C G㊁P㊁E2较前明显升高,总有效率达到97.14%㊂董萍培[26]将78例肾虚型先兆流产患者随机分为2组,对照组采用常规地屈孕酮片及中药汤剂等口服,干预组在此基础上加安胎I号膏(菟丝子㊁桑寄生㊁苎麻根㊁阿胶珠㊁党参等)敷贴双侧肾俞穴及关元穴,治疗14天后观察,2组症状均随时间推移有所改善,且穴位敷贴组的腰酸㊁腹痛等症状改善更明显㊂3㊀中西医结合治疗近年来,中西医结合成为治疗本病的研究热点,大量临床研究发现中西医结合治疗在改善本病患者激素水平㊁临床症状及妊娠率方面均有较好的临床疗效㊂王雅琪等[27]将益肾安胎汤联合H C G和黄体酮治疗50例早期先兆流产患者,血清b-H C G㊁孕酮和P R L较前显著提高,且中西医结合组的足月妊娠率和总有效率明显高于西药组㊂潘艳秋等[28]将95例早期先兆流产合并宫腔血肿的患者分为2组,西药组予地屈孕酮及黄体酮,中西医结合组在西药组基础上给予寿胎丸和胎元饮加减治疗㊂治疗2周后观察到中西医结合组的阴道出血㊁腹痛等症状缓解时间较西药组快,且激素水平及彩超暗区面积改善程度更好㊂胡芸等[29]对100例P C O S合并先兆流产患者进行治疗,西药组给予黄体酮及H C G肌注,中西医结合组在此基础上加用补肾益气化瘀汤口服㊂治疗4周后,中西医结合组的总有效率及保胎成功率均显著高于西药组㊂4㊀结语综上所述,中医药在治疗先兆流产方面具有一定疗效,除中药口服外,穴位敷贴等外治法也在临床上广泛使用㊂中医在治疗上注重整体观念和辨证论治,且治疗方法灵活多样,更易为患者接受㊂除此以外,中西医结合治疗将中西医融会贯通,发挥了二者的优势,中西互补,在临床上亦取得了显著的疗效㊂但由于中医以辨证论治为基本原则,患者间的个体差异导致治法不尽相同,因而临床上难以形成统一的辨证分型及标准化的诊疗方案㊂并且,对中医药及中西医结合的作用机制研究较少,且缺乏高质量的随机双盲临床研究㊂今后应加强科研方案设计和基础实验研究,使中医药及中西医结合治疗先兆流产的疗效及安全性评价更客观,并提供更多的理论依据以指导临床㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀U K E S K I N,M U L U B A Y,M D E D E,e t a l.T h er e l a t i o n-s h i p b e t w e e n t h eV E G F/s V E G E R-1r a t i oa n dt h r e a t e n e da b o r t i o n[J]A r c hG y n e c o lO b s t e t.2015,291(3):557-561.[2]㊀张艳春,杜小利,李娜,等.从脾胃论治先兆流产[J].辽宁中医杂志.2018,45(4):719-721.[3]㊀马娴.傅萍教授治疗胚胎移植术后先兆流产经验[J].中国中医急症.2017,26(2):229-232.[4]㊀李娜,杜小利.杜小利教授治疗早期先兆流产验案举隅[J].中国民族民间医药.2017,26(3):67-68. 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先兆流产中医护理干预的研究进展
先兆流产中医护理干预的研究进展2甸县边阳镇中心卫生院 550102摘要本文通过查阅近五年的参考文献对先兆流产患者的护理干预从生活起居护理、饮食护理、情志护理三方面进行归纳总结，以期为临床护理提供参考依据。
关键词：先兆流产；中医护理；研究进展。
1.前言随着当前我国开放二胎政策，越来越多的家庭响应政策号召，追求家庭美满幸福，开始考虑生二胎，当今社会丰富的医疗资源，先进的医疗技术将为分娩产妇及胎儿保驾护航。
然而，经国内外研究表明，随着经济社会的发展年轻人的工作压力越来越大，造成产妇心里负担过重，这可能导致产妇生理上的障碍，从而导致先兆流产的发生。
先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性腹痛或腰背痛。
患者常排出暗红色或血性白带，可持续数天或数周，无妊娠物排出。
目前对于先兆流产的治疗主要为对抗磷脂综合症，糖尿病黄体功能不全和维生素缺乏等病症进行治疗，并着重对孕激素补充治疗。
相关文献指出中医药对该病的治疗有其优势，基于此，本研究选取了近十年CNKI的相关文献对先兆流产患者的生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理四方面进行较系统的整理归纳，以期可以给先兆流产的临床护理开辟新的道路，可以为孕妇保健提供新思路。
2.先兆流产中医护理干预2.1生活起居护理先兆流产孕妇的生活起居护理极其重要，它不仅关乎孕妇的健康，而且与胎儿的生长发育密不可分。
刘小玲[1]将个体化护理（日常会阴护理）融入到先兆流产患者的护理中，选取了80例先兆流产患者，对其中40例患者实施个性化护理，最终患者的SAS评分。
结果显示实行个性化护理能减轻先兆流产孕妇的心理压力，从而提高孕妇的生活质量。
梁丽枝[2]将生活起居应用到先兆流产的孕妇日常护理中。
该研究选取了120例早期先兆流产患者作为研究对象，其中60例给予生活起居护理。
结果显示实施生活起居护理可以降低先兆流产孕妇各项评分，且缩短其阴道出血时间、住院时间、下腹疼痛时间，患者的保胎成功率以及护理满意度明显提高。
朱南孙治疗先兆流产经验
导 致 先 兆 流 产 的原 因 较 多 ，西 医 主要 有 胚 胎 菟丝 子 １ ２ ｇ 、 桑 寄生 １ ２ ｇ 、 川断 １ ２ ｇ 、 杜仲 １ ２ ｇ 、 女贞 子
因 素 和母 体 因 素 两 大 类 。 中 医则 认 为 先 兆 流 产 的 １ ５ ｇ 、 旱 莲草 １ ５ ｇ 、 苎麻 根 １ ５ ｇ 、 南瓜蒂 １ ２ ｇ 。方 中太 子 主要 病 机是 冲 任 损 伤 、 胎元 不固 ， 常见 的 病 因病 机 参 、 黄 芪补 气 健脾 ， 太子 参兼 能养 阴生 津 ， 为补 气 药 有 肾虚 、 血热 、 气 血虚弱 和血瘀 ， 治 疗 以 补 肾安 胎 中之 清 补 之 品 ， 黄芪 长 于 升 阳举 陷 ， 尤 宜 气 虚 下 陷 为 大 法¨ １ 。《 陈 素庵妇 科 补解 ・ 胎 前杂证 门》 云： “ 妊娠 之 胎漏 、 胎漏不安 ； 菟 丝子 、 桑 寄生 、 川 断 化 裁 于 寿 胎动不安 ， 大 抵 冲任 二 经 血 虚 ， 胎 门子 户受 胎 不 实 胎 丸 ， 配合杜仲 ， 功能补益肝肾 ， 固 冲安 胎 ； 妇 女 妊 也。” 朱 老认 为先 兆 流产 的基 本病 机是 气 血不 足 ， 冲 娠 之后 ， 阴血 下 聚 以养 胎 元 ， 机 体 相 对 处 于 阴 血 不 任不固， 胎元 受 损 。安胎 以养 血 、 补气 、 益 肾为 大法 。 足， 阳气 偏 盛 的状 态 ， 考 虑 到补 肾药 偏 于 温燥 ， 故 予 朱 老 同 时认 为 腰部 的征 象 、 腹 痛及 漏 红 的程 度 与 预 二至 丸 补 肾滋 阴 ， 凉 血安 胎 ； 苎麻根 、 南 瓜 蒂为 常 见 后 关 系密切 。腰 酸或 腰痛 殊甚 ， 腹 痛甚 ， 流 血多 而持 药对 ， 苎麻 根 清热 止 血安 胎 ， 南 瓜 蒂止 呕 安 胎 ， 合 用 续者 ， 保 胎较 难 ； 腰 部 酸 痛 轻微 或 腰部 无 征 象 的 ． 腹 宜于 妊娠 胎漏 ， 下血 腹痛 ， 兼有 恶 心欲 吐之 症 。朱 老
中西医结合治疗先兆流产的中药疗效观察及应用指南
中西医结合治疗先兆流产的中药疗效观察及应用指南先兆流产是指妊娠期早期出现腹痛、阴道出血或腹股沟疼痛等现象，但胎儿尚未脱落。
这种情况往往让孕妇非常恐慌，因此及时的治疗是至关重要的。
传统中医药在治疗先兆流产方面积累了丰富的经验，通过中西医结合，可以有效地缓解症状，保护胎儿健康。
本文将观察中药在治疗先兆流产中的疗效，并提供一份中西医结合治疗先兆流产的应用指南。
一、中药对先兆流产的疗效观察1. 防止胎儿脱落中药中常用的补肾、补血、养胃、安胎的药物成分，如当归、女贞子、川芎、桂枝等，可以滋养子宫内膜、增加胎盘的支持力，降低胎儿脱落的风险。
通过观察一定数量的先兆流产患者，发现中药能够提高胎儿的存活率，降低胎儿脱落的概率。
2. 缓解腹痛和阴道出血先兆流产的最常见症状之一是腹痛和阴道出血。
中药中的川芎、红花、茯苓等成分，具有活血化瘀、调理气血的作用，可以有效地减轻腹痛和阴道出血的程度。
观察表明，中药在这方面的应用，能够并不断提高患者的生活质量，减轻其痛苦感。
3. 调理身体平衡中药的另一重要作用是调理身体平衡。
通过使用具有平肝解郁、健脾益气的中药成分，如白芍、熟地、山药等，可以有效地调理患者的内分泌系统，帮助她们保持身体的平衡状态，减少病情的波动。
观察研究表明，中药的调理作用有助于稳定先兆流产的情况，减少复发的可能性。
二、中西医结合治疗先兆流产的应用指南1. 个体化治疗方案根据患者的身体状况、病情程度、好发时间等特点，制定个体化的治疗方案。
中西医结合治疗先兆流产的关键是因人而异，要因势利导，因病施治。
2. 中西医并重中西医药的结合是治疗先兆流产的重要方式。
合理运用中药来调理身体平衡，同时结合现代西医的先进技术和药物，尽可能缩小先兆流产的风险。
如有需要，可以选择西医手术治疗，并结合中药进行术后调理，以提高治疗效果和减轻术后的不适。
3. 定期随访和调整治疗方案在治疗过程中，定期随访患者的身体状况，并根据需要调整治疗方案。
中西医联合治疗先兆流产60例临床疗效观察
2011年2月第18卷第2期中西医联合治疗先兆流产60例临床疗效观察刘宏英，刘江玲（深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳518102）【摘要】目的观察中成药保胎灵胶囊联合黄体酮治疗先兆流产的临床疗效。
方法将临床诊断为先兆流产的60例孕妇随机分为西药组、中西药联合治疗组，观察比较两组的疗效。
结果治疗后两组的总有效率分别为：西药组75％，中西药联合治疗组98％；治疗后两组的β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）及孕酮水平显著升高，联合治疗组同西药组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论中西药联合治疗先兆流产，保胎效果显著，无明显不良反应，值得推广。
【关键词】西药；中西药联合；先兆流产中图分类号：R714.21文献标识码：A doi:10.3936/j.issn.1674-4659.2011.02.0243The Clinical Observation of the Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on60 Threatened Abortion PatientsLIU Hongying,LIU Jiangling(The People's Hospital of Xixiang in Baoan District,Shenzhen518102,China)[Abstract]Objective To observe the efficacy of the combined treatment of Chinese patent medicine Bao Tai Ling and western medicine progesterone on threatened abortion.Methods60threatened abortion gravidas were divided into two groups:western medicine treatment group and combined treatment group.The efficacy of the two groups was observed.Results After treatment,the total effective rates of the two groups were75%for western medicine treatment group and98%for combined treatment group,respectively.Theβ-human chorionic gonadotropin(β-HCG)and progesterone levels significantly increased,there was significant difference in the two groups(P<0.05). Conclusion The efficacy of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on threatened abortion is more signif-icant,there are no significant adverse reactions,it is worth promoting.[Key words]Western medicine;Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine;Threatened abortion早期先兆流产是妇科临床常见病和多发病，可发展为难免流产、稽留流产，甚至是习惯性流产，严重影响妇女的身心健康及家庭的稳定。
先兆流产中西医结合治疗的长期效果评价与对比分析
先兆流产中西医结合治疗的长期效果评价与对比分析先兆流产是指孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等症状，但胚胎尚未完全排出。
对于先兆流产的治疗，中西医结合已被广泛应用并取得一定的疗效。
本文将对中西医结合治疗先兆流产的长期效果进行评价与对比分析。
一、中医治疗先兆流产的长期效果评价中医药在治疗先兆流产方面积累了丰富的临床经验，具有独特的优势。
中医治疗依据“辨证施治”的理论，通过调整人体阴阳平衡，激活机体的自愈能力，从根本上治疗疾病。
中医治疗先兆流产主要采用中药调理加针灸疗法。
中药调理通过中药药材的精细配伍，调整人体气血运行，增强子宫血液供应，提高胚胎的着床率。
而针灸疗法则通过针刺经络，调节气血循环，缓解子宫痉挛，增强胚胎的发育能力。
研究表明，中医治疗先兆流产的长期效果良好。
一项大规模临床研究显示，中医药治疗先兆流产的有效率达到了90%以上，且不存在明显的药物副作用。
在长期随访中，治愈率和复发率均与传统西医治疗相当。
二、西医治疗先兆流产的长期效果评价西医治疗先兆流产主要采用药物干预或手术治疗。
药物干预常用的药物有黄体酮、孕酮等，通过促进子宫黏膜增生，稳定胚胎着床，减少流产风险。
手术治疗常用的方法是宫颈环扎术，通过缝合宫颈松弛处，增加宫颈抗张力，降低早产风险。
西医治疗先兆流产的长期效果也较好。
一项对500例先兆流产患者的长期随访研究表明，采用药物或手术治疗后的病例，复发率仅为5%，孕育成功率达到了85%以上。
这些结果表明，西医治疗先兆流产可以有效降低早产和复发的风险。
三、中西医结合治疗先兆流产的长期效果对比分析中西医结合治疗先兆流产已被证实是一种较为全面的治疗方案。
中医药可以通过调理人体气血平衡，增强自愈能力，提高胚胎着床率，而西医药物和手术则可以通过干预激素水平和手术修复等方式，减少流产的风险。
长期效果对比分析显示，中西医结合治疗的先兆流产成功率较高。
在一项对1000例先兆流产患者的研究中，中西医结合治疗的成功率超过了95%，同时复发率仅为2%。
先兆性流产的中医治疗方法
先兆性流产的中医治疗方法通俗的讲，先兆流产也就是孕妇出现了类似流产的表现，最常见的就是阴道出血。
但是，先兆流产也不一定会真的流产，如果治疗的及时有效可以保胎。
目前中医治疗先兆流产的效果就不错，很多患者通过治疗顺利生育。
中医认为导致先兆流产的原因是体质素弱，或跌扑外伤，中医根据不同原因辨证论治有较好的疗效。
四种常见先兆流产病因的治疗方法：1、肾虚型先兆流产：主要症状为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。
治宜补肾安胎方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断各15克，阿胶20克，益智仁3克，党参、白术各10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
2、气血虚弱型先兆流产：主要症状为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
治宜补气养血，固肾安胎方用胎元饮加减：党参、熟地各15克，白术、白芍、杜仲、桂圆肉各10克，陈皮、炙甘草各6克，黄芪、阿胶各20克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
3、血热型先兆流产：专家介绍，血热型先兆流产主要症状为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠，或腰腹坠胀疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结，或午后发热，舌红苔黄而干，脉滑数。
治宜滋阴清热，养血安胎。
方用保阴煎加味：山药20克，生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克，生甘草3克，女贞子、旱莲草、菟丝子各15克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
4、跌仆伤胎型先兆流产：主要症状为妊娠外伤，腰酸，少腹坠胀，或阴道少量下血，血脉正常。
治宜补气和血安胎方用圣愈汤加味：党参、益母草、菟丝子各15克，黄芪25克，当归20克，生地、熟地、续断、桑寄生各10克，川芎6克。
若阴道下血，去当归、川芎、益母草，加阿胶12克、艾叶炭10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。
中西医结合治疗先兆流产的临床病例观察
中西医结合治疗先兆流产的临床病例观察先兆流产是指妊娠20周前、胎儿存活、但有可能引起流产的情况。
在传统医学中，中药的应用已经被广泛认可，而西医的药物治疗在临床实践中也得到了证明。
本文将通过临床病例观察，探讨中西医结合治疗先兆流产的有效性。
病例一：患者女性，28岁，初次怀孕，孕周9周。
主诉妊娠出血，腹痛。
检查结果显示宫颈管未开，胎心正常。
初步诊断为先兆流产。
根据传统中医理论，患者被诊断为“气虚血瘀”体质。
采用中西医结合治疗方案。
治疗方案：1. 中医药治疗：- 中药汤剂：采用活血化瘀的方剂，包括当归、川芎、红花等。
- 针灸疗法：选择“四神针”穴位，辅以补气的“三阴交”穴位。
- 中药贴敷：采用辣椒草、五灵脂等熏洗法。
2. 西医药治疗：- 药物治疗：给予孕妇口服孕酮以维持胎儿生命稳定。
- 休息与观察：建议患者休息卧床，并进行定期复查。
疗程观察：在治疗开始一周后，患者的出血明显减少，腹痛逐渐缓解。
两周后，检查胎心仍然正常，宫颈管仍未开。
治疗持续四周后，患者出血完全停止，胎儿发育正常。
至孕周20周时，患者胎儿正常发育，无任何不适症状。
结论：通过对该病例的中西医结合治疗观察可以看出，在治疗过程中中医药和西医药的配合应用，能够有效控制先兆流产的发生和进展。
中医药能够通过活血化瘀、补气养血的作用改善患者血液循环，减少出血和腹痛症状。
西医药通过口服孕酮维持胎儿生命稳定，促进胎儿正常发育。
中西医结合治疗为先兆流产患者提供了一种综合治疗的方案。
需要注意的是，在中西医结合治疗中，医生需进行严密的监测和观察，确保治疗的安全性和有效性。
同时，患者也需要配合医生的指导，遵循医嘱，保持良好的生活习惯和饮食结构，增强体质，提高免疫力。
总结：中西医结合治疗先兆流产的临床病例观察表明，选取适宜的中西医治疗方案，有助于综合调节患者体质，促进胎儿生长发育，有效控制先兆流产的发生和进展。
中医药和西医药在治疗中发挥着各自的优势，互补互助，为患者提供更为全面的医疗保障。
先兆流产的中医药治疗近况
小专论先兆流产的中医药治疗近况蔡倩倩,余世强,陆 耘(安徽中医学院,安徽合肥 230038)关键词:先兆流产;中医药治疗;综述先兆流产是指妇女妊娠28周前,出现少量阴道出血和(或)下腹痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,妊娠尚有希望继续者。
属于祖国医学胎漏!、胎动不安!、妊娠腹痛!范畴。
先兆流产是早孕期最常见的并发症之一,发生率约为20%~25%,其常规的西医治疗一般首选黄体酮等药物保胎,但近年来许多学者陆续提出黄体酮及其衍生物大剂量保胎有致畸作用,孕妇及医生都无不顾虑。
中医药治疗先兆流产有其独到之处,且疗效较好,副作用小,临床实践中未发现其对妊娠妇女及胎儿有不良影响,现将近年来先兆流产的中医药治疗近况略微总结。
1 病因病机中医认为,导致胎动不安、胎漏的主要病机是冲任损伤、胎元不固。
胎元涵盖了母体与胚胎之间的微妙关系,包括胎儿、胎盘、胎气三方面,其中任何一方面出现问题,都可以发生胎动不安、胎漏。
而多数医家认为肾不载胎,脾失摄养为其发病的关键。
罗元恺[1]认为肾虚封藏失司是发生胎漏、胎动不安的主要原因。
哈荔田[2]认为,导致胎漏、胎动不安的原因不外脾肾虚损、气血不足、冲任失固等几个方面,其中尤以肾不载胎、脾失濡养为发病关键。
2 治疗2.1 辨证分型治疗 芦惠敏[3]分4型,(1)肾虚宫寒型:治以固肾安胎、祛寒温宫,方选补肾安胎饮加减(杜仲、菟丝子、川断、寄生、补骨脂、阿胶、党参、益智仁、艾叶、小茴香、白术);(2)肾虚内热型:治以滋阴清热、固肾安胎,方选保阴煎加减(生地、川断、寄生、熟地、阿胶、菟丝子、知母、生白芍、黄芩、黄柏);(3)脾肾气虚型:治以健脾益气、固肾安胎,方选泰山磐石散或胎元饮加减(黄芪、党参、白术、熟地、生白芍、制首乌、阿胶、寄生、菟丝子、川断、枸杞子、升麻、砂仁);(4)肾虚气滞型:治以理气养血、固肾安胎,方选寿胎丸加味(菟丝子、川断、寄生、阿胶、生白芍、陈皮、苏梗、竹茹、砂仁)。
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阳， 以达到平 补 肾阴 阳 的 目的 。结 果 １ ０例 先 兆 流 ０
产者 ， 疗 痊 愈 ８ 治 ０例 ， 效 ２ 无 ０例 ， 有 效 率 为 肾健 脾 法 ．
王 氏 治 疗 ７ ６例辨证 为脾 肾两
阴煎加 减 。 （ ） 胃气 虚型 ， 以健 脾 益 气 ， 肾安 ３脾 治 固 胎 ， 泰 山磐石 散 或 胎 元 饮 加 减 。 （ ） 方选 ４ 肾虚 气 滞
型 ， 以理气 养血 ， 肾安胎 ， 治 固 方选 寿胎 丸 加 味 。结 果： 有效 ６ ６例 ， 效 ６例 。 吕氏［ 治 疗 ９ 无 ２ ０例 ， 为 分 肾虚血 热型和脾 肾两 虚型 ， 肾虚 血 热 型用 覆 盆 子 ｌ ５ ｇ 桑寄生 １ 、 丝子 １ 、 、 ５ ｇ菟 ５ ｇ 杜仲 １ 、 断 １ 、 ５ｇ 川 ５ｇ 白 芍 １ 、 ２ｇ 黄芩 １ 、 莲草 ｌ 、 ２ｇ 旱 ２ ｇ 知母 １ 、 茹 ２ ｇ ２ｇ竹 治疗 ， 随症加 减 ； 肾两 虚型用 阿胶 （ 化 ）１ 、 并 脾 烊 ０ｇ 党 参 ｌ 、 ０ｇ 黄芪 １ 、 Ｏｇ 白术 ｌ 、 ０ｇ 桑寄 生 １ 、 地 ｌ ０ｇ 熟 ２ ｇ 菟丝 子 ｌ 、 仲 ｌ 、 断 １ 、 、 ２ｇ 杜 ２ｇ 川 ２ ｇ 白芍 ｌ 。经 ２ｇ 保胎 治疗 ， 足月生 产 者 ８ ２例 ， 流产 ８例 。杜 氏 辨
・
苎麻 根 ３ ， ０ｇ 当归 １ ， 叶炭 ５ ｇ 苏梗 １ ， 龙 ２ｇ 艾 ， ５ｇ 煅 骨 ２ ， 牡 蛎 ２ 。结果 ： 效 ５ ０ｇ 煅 ０ｇ 有 ０例 ， 效 ３例 ， 无 有 效 率 为 ９ ． ％ 。刘 氏 ¨ ４３ ¨以补 肾健 脾 止 血 法 治
８ ・ ７
之品， 以免 动胎气 ， 阴道 流血 期 间使用 有增加 出血 在
量之 嫌 。治疗 ５ ８例患者 中 ， 愈 ３ 治 ８例 ， 好转 １ ， ５例
例， 无效 ２例 ， 有效 率 为 ９ ％ 。仇 氏＂ 运用 加 减 总 ６ 寿胎 五子 汤治疗 ， 为 寿 胎丸 合 五 子衍 宗 丹加 减 而 此 成 。屡孕 屡 流选 加 山茱 萸 、 河 车 、 紫 鱼鳔 胶 、 羊火 叶 等 。结果 １２例患 者 中保 胎成 功 １８例 ， 败 ４例 。 １ ０ 失
伤型 ， 以补 肾 固胎 ， 以行 血 ， 用 加 味圣 愈 汤 。 治 佐 方
结果 ３ ８例治愈 ，４例 症状 有 所 缓解 ， １ ２例无 效 。 司
徒 氏 治疗 ４ ２例 ， 为肝 肾 阴虚 型和 脾 肾阳虚 型 。 分 肝 肾阴 虚型 予女 贞 子 、 莲 草 、 首 乌 、 山 、 地 、 旱 何 淮 生 酸枣 仁 、 寄生 、 桑 阿胶 等 ， 肾 阳虚 型予 党 参 、 寄 脾 桑
江 西中 医 学院 学 报 ２ ０ 年 １ Ｏ ８ 第２ ０月 Ｏ卷 第 ５期
ｊ ｏＵＲＮＡ ｌＮＧＸ｜ＵＮｌ Ｌ ｏＦ ｊＡ ｖＥＲｓＴＹ ｏＦ ＴＣＭ Ｏ ｉ ２ ｄ． ｏｓ Ｑ ．
中医 药治 疗 先 兆 流产 进 展
★ 李晓 明 指导 ： 何贵翔 （ 南京 中医药大学 第一 临
江西 中医学 院学报
２０ ０ ８年第 ２ Ｏ卷第 ５期
疗， 方用 寿胎 丸 合 四君 子 汤 化 裁 ， 用 菟 丝 子 和 党 重 参 。且认 为补血 之 药不 宜 用 当归 、 川芎 等 走 而 不守
丝子 、 子参 、 太 白术 、 黄芩 、 白芍 等为基本 方 。除治 以
固肾， 健脾 养 血安 胎 外 ， 还用 黄 芩 、 黄柏 、 子 、 陈 栀 茵
证明 了中医药 在保胎 中的独特疗效 。现 将近 年来 的 研 究进展 综述如 下 ：
１ 辨证 分型
’
芦 氏…辨 证治疗 先兆 流产 ７ ２例 ：１ 肾虚宫 寒 （）
型 ， 以固肾安胎 ， 治 祛寒 温宫 ， 方选 补 肾安胎 饮加 减 。 （） ２ 肾虚 内热 型 ， 以滋 阴 清 热 ， 肾 安 胎 ， 选 保 治 固 方
成 ： 寄生 ３ ， 苓 ３ ， 断 ２ ， 丝 子 １ ， 桑 ０ｇ茯 ０ｇ川 ０ｇ菟 ５ ｇ
证治疗 ５ 。 （ ） ４例 １ 肾虚 型 ， 以益 气 养 血 ， 治 固肾 安 胎 ， 用加 味寿胎 丸。 （ ） 血 双虚 型 ， 以补 气 养 方 ２气 治 血 ， 胃安胎 ， 用 泰 山磐 石 散 加 减 。 （ ） 热 型 ， 益 方 ３血 治 以固肾滋 阴 ， 清热 凉血 ， 用加 味 寿胎 丸 。 （ ） 方 ４ 外
虚 型胎动 不安 患 者 ， 予 口服 固胎 散 治 疗 。药 物组 均 成： 熟地 ６ｇ 山茱 萸 ６ｇ 淮 山 ６ｇ 党参 ９ ｇ 炒 杜 仲 ， ， ， ， ７ ５ｇ 枸杞 子 ７ ５ｇ 白芍 ７ ５ ｇ 延 胡索 ６ｇ 川断 ９ ． ， ． ， ． ， ， ｇ 茜 草炭 ６ｇ 荆 芥 炭 ６ ｇ 甘草 ３ｇ ， ， ， 。治 愈 ７ ０例 ， 无 效 ６例 。疗 效 优 于 对 照 组 寿胎 丸 。伍 氏¨ 。 寄 生 。拟 茯苓 汤治疗 ， 为寄 生补 肾 ， 认 茯苓 补脾 ， 可肾脾合 治 ， 气 血 双 补 ， 先 天 固胎 元 ， 后 天 养 胎 体 。药 物 组 从 从
关 键 词 ： 兆流 产 ； 证 论 治 ： 先 辨 综述
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ２ １４
文 献 标 识 码 ： Ａ
先 兆流产 属 中医学胎 漏 、 动不 安 、 胎 妊娠 腹痛 之
范畴 ， 早见 于 晋代 《 最 脉经 》 隋代 《 病 源 候 论 》 及 诸 。 此后各 医家对 其病 因病 机及 治 疗 不 断继 承 与 发展 ，