Tipss治疗食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理【一般护理】1.休息与活动(1)大出血时病人应绝对卧床休息至出血停止，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
患者的一切日常生活需有人协助，过度劳累可导致出血。
(2)呕吐时头偏向一侧，避免误吸。
(3)出血停止病情好转后卧床休息。
入厕有人扶，逐渐增加活动量。
2.饮食护理(1)大量出血呕吐，使用三腔二囊管压迫止血期间严格禁食，待拔除三腔管后，无活动性出血48h后可进少量温凉流质无渣饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，逐渐过渡到半流质（粥、面条）然后到软食，防止损伤曲张血管再次出血。
(2)病情轻时，少量出血者不需禁食，可进温凉流质，避免过烫或半流质。
3.心理护理(1)说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。
呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。
解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。
(2)留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。
4.其他(1)限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。
卧床病人特别是老年人和重症病人注意预防压疮，协助每2h翻身一次。
(2)呕吐后及时漱口。
应用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。
(3)排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。
【病情观察】(1)大出血时根据病情一般30分钟至1h测量生命体征一次，必要时进行心电监护。
如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足。
(2)观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。
(3)留置三腔管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。
当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。
食管胃底静脉曲张及破裂出血干预护理
自我管理教育
食管胃底静脉曲 张及破裂出血的 预防措施
饮食指导：避免 刺激性食物和饮 料
药物治疗的注意 事项
病情监测与及时 就医的重要性
预防复发教育
食管胃底静脉曲张及破裂 出血的病因和预防措施
定期复查的重要性及复查 项目
避免诱发因素，如过度劳 累、情绪激动等
出现异常症状及时就医的 注意事项
定期复查的重要性
并发症处理：及时发现 并处理并发症，如肝性 脑病、上消化道出血等 ，保持呼吸道通畅，遵 医嘱用药和输血。
健康教育：向患者及家 属宣传疾病知识，提高 自我保健意识，避免诱 发因素，增强患者的治 疗信心和积极性。
疾病知识教育
食管胃底静脉曲张及破裂出血的病因和病理 食管胃底静脉曲张及破裂出血的症状和诊断 食管胃底静脉曲张及破裂出血的预防和干预措施 食管胃底静脉曲张及破裂出血的护理和康复指导
提高患者依从性：通过与医生的交流和 了解复查的重要性，患者会更积极地配 合治疗和护理，提高治疗效果和生活质 量。
汇报人：
疾病对生活的影响
食管胃底静脉曲张及破 裂出血会导致呕血、黑 便等症状，影响患者的 生活质量。
食管胃底静脉曲张及破 裂出血可能引发失血性 休克，威胁患者的生命 安全。
食管胃底静脉曲张及破裂 出血的并发症，如门静脉 高压症、肝衰竭等，对患 者的生活和健康造成长期 影响。
食管胃底静脉曲张及破 裂出血的预防和早期治 疗对于提高患者的生活 质量和生存率至关重要。
饮食调整：避免坚硬、刺激性食物，选择软食或流质食物 戒烟限酒：戒烟和限制饮酒有助于降低食管胃底静脉曲张破裂出血的风险 控制情绪：避免过度激动和紧张，保持心情平静 定期复查：密切关注病情变化，定期进行内镜检查
心理支持
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，临床治疗中的护理对出血的预防和控制很重要。
本文就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行阐述，以期能够对相关护理人员提供一定的参考依据。
一、护理前准备1. 对病情进行了解，收集患者的相关医疗资料。
2. 清洗患者，帮助患者更换被单和换床单，保持病人的卫生。
3. 对吸氧、导尿、喉管插管、胃肠减压等预备措施进行准备。
4. 随时留意肝功能损害、电解质紊乱、心衰、意识改变、呼吸衰竭等情况的发生。
二、护理治疗1、保护病人呼吸道畅通：急性大量出血时，易因出血液流入呼吸道引起窒息和呼吸道阻塞；另外，腹部胀满、腹壁紧张等因素也可引起呼吸不畅。
护理人员应随时观察患者情况，维持呼吸道通畅。
2、控制出血：采取立即止血措施。
拍打患者背部或采取颈前压迫止血等方法。
注射维生素K1，恢复凝血功能。
应用丙戊酸钠、质子泵抑制剂、降压药等药物控制出血。
3、血容量恢复：血容量严重不足时需补充血浆或派生物。
补充适量血浆可缓解低血容量和促进再出血的预防。
4、维持体液平衡：出血后，组织液和血容量不足，应及时补充电解质和水分，避免肝肾功能余决。
5、防治并发症：鼓励病人多活动，降低并发症的风险。
预防胃肠道感染和肺炎等并发症。
”三、高危预警1. 对患者病情进行动态监测，定期检查生命体征、症状和体征的变化。
2. 留意患者出现呕吐、腹泻等症状，及时应对。
3. 对病情恶化的患者要采取监护措施，保持病人的生命体征稳定和心理平衡。
4. 应加强对家属的心理抚慰和医生的协调工作，积极面对病情，建立患者和家属的信任感和合作关系。
四、护理后的处理1. 根据患者的病情，安排适当的护理措施，并加强患者营养支持。
3. 对出血原因进行分析并做好记录，便于进一步治疗和预防。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，护理的工作对病情的处理及治愈具有重要的力量。
本文所述的护理方法的科学性及及时性能够在很大程度上帮助患有该疾病的患者得到有效的护理和治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的胃肠道出血疾病，严重时会危及患者的生命。
患者在出血时往往会出现呕血、黑便、贫血等症状，需要及时的护理和治疗。
下面我们将详细介绍食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展。
一、急救阶段急救阶段是食管胃底静脉曲张破裂出血的护理的重要阶段，及时的急救措施可以有效的控制出血，保护患者的生命。
在急救过程中，护理人员首先要迅速判断患者的病情，及时进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。
要及时建立静脉通道，输液扩容，补充失血，维持患者的循环稳定。
在急救过程中，还要及时给患者予以氧气吸入，保持呼吸道通畅，减少出血导致的缺氧现象。
要保持患者处于卧床休息状态，减少身体活动，避免加重出血。
在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施，以保障患者的生命安全。
二、有效止血在急救措施得到有效控制后，护理人员要着手进行有效的止血治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的肠道出血疾病，需要及时的止血治疗。
在停止出血的还要防止再次出血，保护患者的胃肠道黏膜。
在进行止血治疗时，护理人员首先要评估患者的出血量和出血情况，根据具体情况选择合适的止血方法。
多数患者需要进行内镜下止血治疗，包括硬化剂注射、静脉曲张套扎、激光治疗等。
在进行内镜治疗时，护理人员要协助医生做好术前准备工作，保持患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
护理人员还要加强对患者的宣教工作，告知患者出血的原因和危害，教育其合理饮食，避免食用刺激性食物，保护胃肠道。
在止血治疗后，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，防止再次出血。
三、护理并发症食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，容易引起多种并发症，严重影响患者的康复。
护理人员在护理的过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，减轻患者的痛苦。
常见的并发症包括贫血、消化道出血、感染等。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血如何护理
食管胃底静脉曲张及其破裂出血如何护理
一、概述
某同事跟某同事男朋友是在大学的时候就拍拖的，到现在已经有7年了，7年来，某同事都没见他生过什么大病，只是在去年的时候，他的皮肤经常会水肿，而且吃什么都没胃口，整个人都是软绵绵的，很乏力。
某同事见他这样很担心，所以就陪他去医院检查，结果检查出他患了食管胃底静脉曲张及其破裂出血。
后来，经过治疗和护理，男朋友的病很快就好转起来了，下面就和大家一起来分享一下吧！
二、步骤/方法：
1、去到医院，某同事帮他挂了号后，就和他一起进去看医生了，进去后，某同事跟医生讲了他的情况，医生帮他做了一系列检查后就说他得的是食管胃底静脉曲张及其破裂出血。
2、医生说这个病是需要靠药物进行治疗的，于是他根据男朋友的情况开了一些专门治疗这个病的药给某同事男朋友服用，还说一定要定时定量服药，服完一个疗程的药后就及时回医院复诊，看一下恢复的怎样。
3、治疗期间，医生还不忘叮嘱某同事要好好照顾男朋友，而且饮食要特别注意一下，平时的饮食除了要清淡之外，还要多吃热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物，如蔬菜和水果。
4、男朋友患病以后就一直在吃药，都没有什么营养，于是某同事问过医生后就煲一些有营养的汤水给他喝，今天是人参鸡汤，明天
是骨头汤，后天是冬虫夏草排骨汤等，他喝了几次之后精神都好了不少，脸色也没有之前那么苍白了，所以某同事就一直坚持煲给他喝，但是会隔段时间再煲，因为进补太多的话担心会有反作用。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血 ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是食管胃底静脉曲张及其 破裂出血？
什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血？ 定义
食管胃底静脉曲张是指由于门静脉高压导致食管 和胃底静脉扩张的现象，可能会引起破裂出血。
如患者接受了内镜下治疗或手术，需密切观察术 后恢复情况。
重点关注出血、感染及其他并发症的征兆。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，定期更换体位，观察皮肤和 粘膜的变化。
提供良好的环境以促进休息和康复。
如何进行护理？
饮食管理
根据医生的建议调整饮食，避免刺激性食物 ，可能需要通过鼻胃管喂养。
观察患者的营养状态，确保其摄入足够的营 养。
如何进行护理？ 用药管理
根据医嘱按时按量给药，监测药物副作用， 确保药物疗效。
包括抗生素、止血药等。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
由专业护士、医生、营养师等组成的多学科团队 ，共同负责患者的护理。
团队协作能提高护理效果。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理，配合医护人员的 指导。
可以通过倾听和沟通来缓解患者的焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院后
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理计划 。
评估包括病史、体检及实验室检查。
何时进行护理干预？ 出血发生时
一旦发现出血迹象，应迅速进行紧急处理，如静 脉输液和输血。
同时通知医生进行进一步处理。
何时进行护理干预？ 术后护理
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的病情，需要立即进行急救护理。
下面是相关的急救护理流程：
1. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员情况的紧急性。
2. 保持患者安静：确保患者平躺，减少体力活动，避免进一步诱发出血。
3. 维持通畅呼吸道：确保患者呼吸顺畅，若患者呼吸困难、咳嗽或出现窒息症状，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
4. 输血治疗：快速建立静脉通道，开始输血治疗，以及可能的输液和药物治疗。
输血的目的是维持患者的循环稳定，避免血容量不足。
5. 给予止血药物：可以给予止血药物如生长抑素和盐酸酚妥拉明，以减缓出血速度，预防进一步出血。
6. 胃肠减压：通过胃管或者鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠道内的压力，以减缓出血速度。
7. 进行内镜治疗：内科医师可以通过内镜检查进行治疗，常见的方法包括内镜下的硬化剂注射和结扎术，可以帮助止血。
8. 外科手术治疗：如果出血无法通过内镜治疗控制，或者是患者的循环状况严重不稳定，需要考虑进行外科手术治疗。
9. 监测：对患者进行密切监测，包括监测生命体征、血氧饱和度、血压、心电图等，及时发现异常变化。
10. 病史采集与记录：详细记录患者出血的病史、症状和治疗过程，为后续的医学评估和治疗提供参考。
以上是食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理流程，这些措施应由专业医护人员进行操作，以确保患者得到最佳的护理。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理食管胃底静脉曲张破裂出血的护理【一般护理】1.休息与活动(1)大出血时病人应绝对卧床休息至出血停止，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
患者的一切日常生活需有人协助，过度劳累可导致出血。
(2)呕吐时头偏向一侧，避免误吸。
(3)出血停止病情好转后卧床休息。
入厕有人扶，逐渐增加活动量。
2.饮食护理(1)大量出血呕吐，使用三腔二囊管压迫止血期间严格禁食，待拔除三腔管后，无活动性出血48h后可进少量温凉流质无渣饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，逐渐过渡到半流质（粥、面条）然后到软食，防止损伤曲张血管再次出血。
(2)病情轻时，少量出血者不需禁食，可进温凉流质，避免过烫或半流质。
3.心理护理(1)说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。
呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。
解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。
(2)留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。
4.其他(1)限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。
卧床病人特别是老年人和重症病人注意预防压疮，协助每2h翻身一次。
(2)呕吐后及时漱口。
应用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。
(3)排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。
【病情观察】(1)大出血时根据病情一般30分钟至1h测量生命体征一次，必要时进行心电监护。
如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足。
(2)观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。
(3)留置三腔管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。
当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是消化道出血的一种严重情况，其高发率和高死亡率给临床带来了巨大挑战。
对于这一情况，护理工作者的作用至关重要。
在护理工作中，护理人员需要全面了解病情，积极参与患者的治疗和护理工作，提高护理水平，降低患者病死率。
本文将详细介绍食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展，并提出相应的护理方案。
一、护理前准备1.了解患者病史：护理人员需要了解患者的病史，包括曾经是否有类似的出血情况、治疗经过、用药情况等。
2.病情评估：通过对患者的病情进行评估，包括心率、血压、呼吸状态、皮肤色泽、精神状态等。
尤其要密切观察患者出血情况，包括出血量和出血速度等。
二、护理实施1.保持呼吸道通畅：出血患者易出现呕吐、咳嗽等症状，护理人员要及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅。
2.监测体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸状态等，并及时记录。
3.输液护理：根据患者的病情和医嘱，及时给予输液治疗，维持患者的血容量和循环稳定。
4.协助医生进行内镜下治疗：食管胃底静脉曲张破裂出血患者需要进行内镜下治疗，护理人员要积极协助医生，做好患者的护理工作，确保治疗的顺利进行。
5.情绪护理：出血患者常常情绪紧张、恐惧、焦虑，护理人员要及时进行情绪护理，给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪。
三、护理后评估1.观察患者病情：观察患者的出血情况、情绪状态、生命体征等，及时发现病情变化。
2.协助医生进行后续治疗：在医生治疗完毕后，护理人员要继续密切观察患者的情况，协助医生进行后续治疗。
3.记录患者情况：对患者的病情变化、治疗过程进行详细记录，为医生提供参考依据。
四、护理注意事项1.密切观察：出血患者病情变化快，护理人员要始终保持高度警惕，密切观察患者的病情变化。
2.保持患者安静：出血患者需要保持安静，以减少出血的风险。
3.营养支持：出血患者需要进行营养支持，护理人员要根据患者的病情给予合适的营养支持。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张（esophageal and gastric varices）是Portal高压引起的食管胃黏膜下静脉扩张，是严重肝病的常见并发症。
当曲张静脉破裂出血时，患者面临着生命威胁。
恰当的护理进展对于患者的生存和康复至关重要。
在这篇文章中，我们将探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展。
护理进展的目标是迅速稳定患者的病情，控制出血，预防再出血，并提供全面的护理支持。
下面是一些重要的护理进展措施：1. 紧急抢救：当患者出现呕血、呼吸困难、皮肤苍白等症状时，应立即进行紧急护理。
包括保持呼吸道通畅、给予氧气、静脉输液补充血容量、监测生命体征等。
若失血量过多，应及时进行输血。
2. 出血控制：出血控制是护理进展的关键。
常用的方法包括内镜下止血、血管造影介入、药物治疗等。
内镜下止血是首选的治疗方法，可以通过注射硬化剂或使用止血夹等方式止血。
血管造影介入可以通过栓塞或注射药物的方式达到止血的目的。
药物治疗主要包括血管收缩剂和凝血剂的应用。
3. 输血管理：对于大量失血的患者，输血是必不可少的。
在输血过程中，要密切监测患者的血液反应、监测血常规和凝血功能、保持血流通畅等。
4. 预防再出血：破裂出血的食管胃底静脉曲张患者再出血的风险很高，因此预防再出血非常重要。
药物治疗是常用的方法，可以使用β受体阻滞剂或硝酸酯类药物来降低门脉压力。
患者还需要遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食，避免剧烈运动和提重物等。
5. 综合护理支持：患者需要全面的护理支持，包括情绪支持、营养支持、疼痛管理等。
护理人员应与患者建立密切的关系，通过专业的护理技术和温暖的护理态度来稳定患者的情绪。
营养支持是非常重要的，护理人员应根据患者的需要制定合理的饮食方案。
对于患者可能出现的疼痛或不适，应及时进行评估并给予相应的疼痛管理措施。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危及生命的疾病，合理的护理进展可以提高护理质量，降低并发症的发生率，缩短患者的住院时间。
急诊TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例的护理
急诊TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例的护理邱秀媚;陈丽燕;冯冰霞;周芬;林丽霞
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2016(026)004
【摘要】食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一,并且起病急、进展快、病情凶险、死亡率高。
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗主要包括内镜下套扎或硬化剂治疗、介入治疗及手术治疗等[1]。
内镜下套扎或硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著,但不能改变门脉高压[2]。
而外科手术治疗创伤大,患者耐受性差。
【总页数】2页(P440-441)
【作者】邱秀媚;陈丽燕;冯冰霞;周芬;林丽霞
【作者单位】570102海口,海南医学院附属医院急诊科;570102海口,海南医学院附属医院护理部;570102海口,海南医学院附属医院急诊科;570102海口,海南医学院附属医院急诊科;570102海口,海南医学院附属医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊TIPS术可行性评价 [J], 李方英;
2.急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理风险管理 [J], 朱秀琴;郑娜;刘清华;王霞;李荣香
3.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊 TIPS 术可行性 [J], 王霞;李敬;刘晓婷;王岩
4.急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理风险研究 [J], 叶筱; 张雅明; 罗秀娟
5.内镜下套扎止血联合急诊TIPS术抢救食管胃底静脉曲张破裂出血1例 [J], 罗茂晓; 彭虹; 罗新华
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食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救与护理
食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救与护理关键词食管-胃底静脉曲张破裂出血急救护理食管-胃底靜脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最主要的死亡原因之一。
急性大出血时可危及生命，迅速、正确有效的急救，细致、恰当的护理是抢救成功的重要环节。
临床资料2009年1月～2010年10月收治食管-胃底静脉曲张破裂出血患者56例，男42例，女14例，年龄23～85岁，平均57岁，其中47例经治疗出血缓解，痊愈出院，8例转入外科手术治疗，1例抢救无效死亡。
急救处理做好抢救准备：迅速备齐急救药品及器械，氧气、心电监护、负压吸引器处于备用状态，醋酸奥曲肽注射液(50μg/小时)泵入待推注中，大号BD留置针，另备三腔二囊管、液体石蜡油。
执行抢救程序：接诊患者后迅速用大号BD留置针建立两条有效静脉通路，尽快补充血容量，给予氧气吸入、心电监护，严密监测生命体征，抽血标本急查血常规、血型、交叉配血试验，如血容量过低，可先快速输入平衡液或低分子右旋糖酐注射液及其他血浆代用品，如条件许可测定中心静脉压力作为调整输液量和速度的依据，避免因输液、输血过快、过多而引起的急性肺水肿。
评估失血量：每天出血量5～10ml提示大便隐血试验阳性，每天出血量在50ml以上出现黑便，胃内积血量250～300ml时可引起呕血，1次出血量超过400ml时可出现头晕、心悸、乏力等全身症状，出血量超过1000ml时出现急性周围循环衰竭的表现［1］。
三腔二囊管的安置：经临床判断患者有活动性出血时，协助医师放置三腔二囊管压迫止血，并妥善固定，三腔二囊管一般放置24～36小时，不宜连续压迫，否则，可使食管、胃底黏膜受压迫时间过长而发生溃烂、坏死，定时向胃囊内注入冰盐水并抽吸胃内容物，及时发现是否有活动性出血，如有出血再充气压迫。
护理措施饮食护理：对呕吐和急性大出血时的患者暂禁食，止血后逐渐进食营养丰富，易消化的流质饮食，不宜过饱，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
加强口腔护理。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的消化道出血并发症，是消化系列疾病中最常见且最严重的病症之一。
该疾病易在肝硬化患者中发生，原因是肝硬化导致的门脉高压使得食管胃底静脉曲张形成，并引发出血等不良反应。
下面是该疾病的护理进展。
1. 早期干预食管胃底静脉曲张破裂出血是一种极其危险的情况，在病人出现血便前，应尽早干预以避免血液的进一步流失。
护士应该密切关注病人的病情并及时获取病人的生命体征如血压和心率等，以判断病人的严重程度。
2. 有效止血在食管胃底静脉曲张破裂出血的情况下，去除出血原因并控制出血是护理的首要任务。
有效止血的方式包括药物治疗和内镜治疗。
内镜治疗是一种非常有效的治疗方法，包括扎孔止血、硬化治疗和内镜下结扎等，需要专业医师的操作。
护士应注意病人的出血情况并积极协助医师进行内镜治疗操作。
3. 防止继续出血在食管胃底静脉曲张破裂出血中，防止继续出血是非常关键的。
护士应当密切关注病人的生命体征变化，承认任何出血症状并及时处理。
为了防止继续出血，护士应帮助病人采取躺卧位休息，切忌大量进食及饮水，及时报告医生。
4. 辅助治疗有效的肝脏支持和内窥镜止血可能不足以控制病情，站际治疗和药物治疗是可选的辅助治疗手段。
护士应给病人提供充足的蛋白质和其他营养元素，以维持病人的身体机能，加强病人的抵抗力，提高治疗效果。
在药物治疗方面，应注意哪些药物可引起胃溃疡出血等不良反应，而应采取轻度止痛药和抗酸药等。
5. 完善的监测和护理食管胃底静脉曲张破裂出血患者血容量和心肺功能是不稳定的，需要密切监测。
护士应当每小时测血压，观察心率和临床症状，以及记录出血量和尿量等生命体征，了解病人的健康状况。
此外，病人的效应水平和神志清晰度也应时刻提醒。
保持通畅是另一项重要的护理任务，包括保持气道通畅和排尿通畅等。
在病人之间移动和进行其他护理工作时，务必小心轻柔，确保不会造成更多的伤害。
总之，对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的全面护理可以帮助患者更快的恢复健康。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，患者每次出血量较大，有时甚至危及生命。
护理在此过程中起到了至关重要的作用，下面将就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行详细阐述。
1. 早期干预食管胃底静脉曲张破裂出血是一种紧急情况，护士要迅速反应并进行干预。
在患者到达急诊科时，应立即建立静脉通路，畅通呼吸道，监测生命体征，同时安排相关检查以明确病情。
2. 抑制出血护士要及时实施抑制出血的措施，包括给予止血药物、补液、输血等。
常用的止血药物有血管收缩剂如硝酸甘油、多巴酚丁胺等，还可以使用血管凝血剂如氨甲苯酸。
同时要监测患者血液凝固指标，确保止血药物的有效性和安全性。
3. 病情观察在抑制出血后，护士要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、皮肤黏膜、神志等。
特别是要注意患者是否有再次出血的迹象，并做好准备。
4. 营养支持食管胃底静脉曲张破裂出血后，患者通常需要经口或经胃肠管进行营养支持。
护士要协助医生评估患者的胃肠功能，选择合适的饮食方式，确保患者能够获得足够的营养。
5. 并发症预防食管胃底静脉曲张破裂出血后，患者容易发生并发症，如感染、肝功能损伤、消化道出血等。
护士要认真执行消毒措施，监测肝功能指标，协助医生选择合适的抗感染药物，并做好消化道出血的预防措施，如胃黏膜保护剂和酸分泌抑制剂的应用。
6. 心理支持食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，患者和家属都面临巨大的心理压力。
护士要给予患者和家属积极的心理支持，提供必要的信息和教育，使他们能够积极面对疾病，增强治疗信心。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种需要护理人员紧急干预和密切观察的疾病。
护士在此过程中要及时实施抑制出血的措施，经常观察患者的病情变化，进行营养支持和并发症预防，同时给予患者和家属心理支持。
通过护理的综合干预，早日康复。
食管胃底静脉曲张治疗护理常规
食管胃底静脉曲张治疗护理常规背景介绍食管胃底静脉曲张是一种严重的并发症，常见于肝硬化等肝脏疾病患者。
曲张的静脉容易破裂出血，危及患者生命。
因此，在治疗食管胃底静脉曲张时，护理工作显得尤为重要。
护理目标1. 维持食管胃底静脉曲张患者的血压稳定；2. 预防静脉曲张破裂引起的出血；3. 促进患者的康复与生活质量提升；4. 提供有效的疼痛管理。
护理常规1. 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及出血情况；2. 保持患者平卧位，避免剧烈活动和用力，以减少曲张处静脉的压力；3. 给予高蛋白、低盐、低脂饮食，以减轻肝脏负担并控制病情进展；4. 提供适量的水分摄取，以维持患者的水电解质平衡；5. 给予患者药物治疗，如抗出血药物、抗生素、利尿剂等，根据临床情况进行调整；6. 定期进行内镜检查，以评估病情并进行相应治疗；7. 给予患者心理支持和积极的心理疏导，帮助他们面对病情和恢复过程中的困难和焦虑；8. 做好家庭教育工作，向患者和家属提供相关的饮食、生活惯和用药的指导，以促进康复；9. 定期随访患者，了解病情变化和治疗效果，并及时处理并发症和疑似病情加重的情况；10. 建立患者护理记录，系统记录患者的病情、护理措施和效果，为后续治疗提供参考。
护理注意事项1. 注意监测患者出血情况，及时进行出血部位的处理；2. 在给予药物治疗时，注意药物的剂量和使用方法，避免不必要的副作用和药物相互作用；3. 对于有出血趋势或有出血史的患者，加强护理措施，做好护理观察和预防措施；4. 密切关注患者的营养状况，并及时调整饮食计划和营养补充措施；5. 患者需定期进行胃镜和超声监测，密切观察曲张的变化，及时调整治疗方案；6. 在护理中要注重与患者的沟通和交流，了解患者的需求和病情变化，并根据实际情况进行相应的护理干预。
总结食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，而护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。
通过合理而细致的护理，可以达到维持患者稳定、预防合并症、促进康复的目标。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，病情复杂，治疗难度高。
为了保证患者的生命安全，护理人员需对其进行科学的护理。
一、患者的评估
对于此类患者，护理人员需要全面了解患者的病情、治疗情况、并根据患者的病情制定个性化的护理计划。
对于危重病人，护理人员还需进行谨慎的监测，满足患者的生理、心理和社交需求。
二、渗透压调节
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，积极地进行渗透压调节是至关重要的。
护理人员需引导患者摄入足够的水分，保证患者体内的水分充足，保证患者的血容量正常。
同时，护理人员还需对患者进行积极的电解质检测与调节。
三、生命体征监测
针对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，护理人员需进行多次生命体征监测，记录患者每日的体温、脉搏、呼吸等生命体征数据，对患者的病情变化进行及时的护理干预。
四、血液凝血指标的检测与调节
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种较为严重的疾病，其主要症状之一就是血液凝血功能下降。
护理人员在处理此类患者的时候，需要进行积极的血液凝血指标检测，及时发现异常情况，给患者进行有效的调节。
五、危急抢救
对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，其病情危急，护理人员需进行危急抢救，给予紧急处理，并积极进行药物治疗与手术治疗。
六、文明护理
在进行食管胃底静脉曲张破裂出血的护理工作时，护理人员需保证文明护理，合理使用消毒液、坚持洗手等措施，消除交叉感染的风险，提高护理效果。
同时，护理人员也应当尊重患者的隐私，并关注患者的感受以及生理、心理需求。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的护理一、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)术是在门静脉属支与腔静脉间置入可扩张的金属支架，建立肝内门体分流，降低门静脉的压力，减少或消除由门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水等。
TIPS 对急诊出血控制率为88%-100%，术后腹水消失率为70%-75%，TIPS 技术创伤小，适应证广，并发症少，近期疗效与外科分流术相近，降低门静脉压可靠，有较为广阔的应用前景和重要的临床价值。
二、优点1.经过4～7天后，部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。
2.技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。
三、缺点肝硬化肝内网状支架易脱落，建立的通道也易于阻塞，反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成，继发腹腔大出血等并发症缺点。
四、适应症食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者；中-度食管、胃底静脉曲张，随时有破裂出血危险者；门脉高压所致的顽固性腹水；肝硬化并发肾功能不良者。
五、适应证扩展不必考虑有无硬化治疗的病史；难治性腹水如肾功能尚可,TIPS 后可获90%的疗效；等待肝移植期间；小儿门脉高压(优于内窥镜治疗)；门脉高压合并脾功能亢进六、禁忌症1．绝对禁忌证：未被证实的肝硬化门静脉高压。
2．相对禁忌证：肾功能不全；严重右心功能衰竭；中度肺动脉高压；严重凝血障碍；未控制的肝内或全身感染；胆道梗阻；多囊肝；广泛的原发或转移性肝脏恶性肿瘤门静脉海绵样变。
七、术前检查：①化验检查：血、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时原时间，肝肾功能、电解质、血糖及血氨。
②腹部增强CT，了解肝、门、脾、腔静脉通畅情况及肝、门静脉解剖③内窥镜或上消化道造影，了解食管静脉曲张程度，排除其他疾患。
④心脏超声，了解心功能情况，并完善肺功能检查。
八、术前准备术前1-2 天训练病人床上大小便的方法，正确使用便器、同时反复练习呼气后屏气动作，以配合手术。
TIPSS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的术后护理
牙 占 ８ 。 本 组 病 例 均 随访 ２ａ 牙 齿 疼 痛 、 染 、 动 度 均 在 ％ ， 感 松 生 理 范 围 内 ， 功 能 、 龈 附 着 正 常 ； 败 ２颗 牙 均 为 交 通 事 牙 牙 失
间 内得 到 最 佳 的 治 疗 。其 次 ， 体 牙 再 植 成 功 与 否 ， 了离 体 离 除
牙 弓夹 板 固定 物 ， 牙 周 洁 治 ， 且 做 牙 齿 松 动度 和 牙 髓 活 力 行 并
试 验及 ｘ线 片 等 项 检 查 。强 调 按 医生 要 求 定 期 复 诊 ， 切 观 密 察 移植 牙 牙周 、 嚼 情 况 和 松 动 度 ， 片 观 察 分 析 移 植 牙 愈 合 咀 摄
膜， 牙周 膜 细 胞 的活 性 是 再 植 术 成 功 的关 键 。 综 上 所 述 ， 士 在 围术 期 做 好 术 前 无 菌 物 品 准 备 ， 致 的 护 细
下 ， 叩诊 （一） 再 植 牙 存 留 时 间 在 ４ａ以上 ； 效 ： 嚼 功 能 较 ， 有 咀
好 ， 动 度 Ｉ度 ， 松 叩诊 （一） 存 留 时 间 １— ； 败 ： 嚼 功 能 ， ４ａ失 咀
２ ０ ４（ ０ ９， ４）：８—７ ７ ９
牙 再 植 术 是 口腔 医学 中 的 重 要 治 疗 方 法 之 一 ， 着 研 究 随 的进 展 ， 再植 牙成 功 的 标 准 由 单 一 的 患 牙 存 留 逐 渐 向 ｌ 表 临床
［ ］ 敖 凯 ．恒 前 牙 外 伤 脱 位 再 植 ６ ２ ９例 临 床 研 究 分 析 ［ ］ Ｊ ．安 徽 医
心 理 护 理 ， 植 术 中的 密 切 配 合 以 及 完 整 的 术 后 指 导 是 再 植 移
1例门脉高压并上消化道出血患者行TIPSS的护理
1例门脉高压并上消化道出血患者行TIPSS的护理经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent Shunt)简称TIPSS，是近10年活跃在介入放射学领域，用于门脉高压并消化道出血及顽固性腹水的一种新的微创治疗技术[1]。
但患者手术后机体防御力下降、易引起多种并发症、且预后恢复慢。
因此，TIPSS术的围手术期护理对于提高疗效至关重要，现将TIPSS的护理体会报告如下。
1.临床资料1.1病历资料患者男，41岁。
患者既往有乙肝病史7年，93年因“胃球部溃疡，胃出血”于外院治疗。
2010年11月2日因饮酒后出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色，量约300ml，2010年11月3日晨再次出现呕血，量约100ml，并出现黑便，量约100m，来我院急诊就医，【胃镜】检查示“食道静脉曲张，门脉高压性胃病”后，收入我科进一步治疗。
于2010年11月15日行肝静脉造影＋门静脉造影＋TIPSS术。
1.2治疗方法：DSA引导下行肝静脉造影＋门静脉造影＋TIPSS术。
患者取去枕仰卧位，常规消毒铺巾，局麻，顺利穿刺右颈内静脉，回抽见暗红色血液，置入导丝，小切口皮肤，以Seldinger法引入10F金属鞘，以TIPSS穿刺针经肝静脉穿刺门静脉，造影证实进入门静脉主干分叉处，分别引入180cm导丝及侧孔导管，测量门静脉压力为42cmH2O。
行门静脉造影，见门静脉主干、左右分支及胃冠状静脉增宽。
退出侧孔导管，引入8×60mm球囊分段扩张肝内穿刺道，透视下植入8×60mm覆膜支架1枚，复造影见支架膨胀、位置满意，分流道通畅，再次测门静脉压力为30cmH2O。
退出导管及导管鞘，穿刺点压迫5分钟，无活动性出血后，加压包扎，患者安反病房。
1.3效果患者术后随访30天，未再发生食道静脉曲张破裂出血，术后一周外周血细胞明显回升，肝功能未见异常，生活自理能力恢复。
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１ ． ４ ． ２ 术 后 护 理
岁， 平均４ ９ ． ４岁 ； 肝炎后肝硬化 ４ ８例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ８例 ， 均 有 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 史 ， 出血量 ３ ０ ０—２ ６ ０ ０ ｍ Ｌ ， 首 次 出血 者 ｌ ６例 ， ２次 出 血 者 ２ ２例 ， ３次 以 上 出 血 者 １ ８例 ； 行 急诊 Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 治疗 １ ２例 ， 择 期 治疗 ４ ４例 ； ２ ６例 患 者 曾 行 胃镜 下 硬 化剂 、 套扎 、 组织胶治疗 ； 少 量 腹 水 ５例 ， 中等量腹水 １ １例 ， 大 量 腹 水 伴 胸 水 ５例 ； 肝功能 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分 级 Ａ级 ２ ３ ， Ｂ级 １ ９例 ， Ｃ级
脉， 从 而降低门静脉压 力 ， 减 少 或消 除由 门静脉所 致 的食 管 、
侧 腹股 沟备 皮 ； ③ 常 规使 用抗 生 素 ， 查 血型 ，做 交叉 配 血试
验， 备血 ； ④指导患者 床上 行大小 便 ， 以 利 治 疗 后 患 者 卧 床 时
胃底 静 脉 曲 张 及 腹 水 等 症 状 … 。 其 创 伤 小 、 适应 证 广 ， 对 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 的 止 血 效 果 显 著 。我 院 ２ ０ １ ０年 ３ 月 一２ ０ １ １ 年 ６月 对 ５ ６例 行 Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 治疗 的 患者进 行护 理 ， 现 将
对Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 的不了解及经济 方面的原因 ， 而 更 加 焦 虑 。 因此 我 们
在积极治疗 的 同时 ， 更要 作 好患 者 的心 理护 理 ， 向 患 者 讲 解
１ ． １ 一般 资料
本组患者 中男 ３ ７例 ， 女 ｌ ９例 ； 年龄 ２ ５—７ ２
Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 治 疗 食 道 胃底 静 脉 曲张 出 血 的 目的 、 治 疗 的方 法 ， 简 单 介 绍 操 作 的 步骤 ， 术 中配合 、 术后 注意 事项 ， 消 除 患 者 紧 张 焦
０ ． ４ ） ｋ Ｐ ａ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。术 后 肝 硬 化 门脉 高压 患 者 的 腹 水 或 上 消化 道 出 血 的 并 发 症 得 到 不 同程 度 的 缓 解 。 术 后 出 现 肝
性脑病 １ ６例 ， 再 次发 生 出血 ４例 ， 分 流 道 狭 窄或 闭 塞 １例 。 结 论
ｌ ４例 。
１ ． ４ ． ２ ． １ 术 后 体 位 与 休 息 患 者 术 后 穿 刺 处 加 压 包 扎 ， 并 用
０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋压 迫穿刺部 位不 能移 位。术 后平 卧 ， 右 下 肢 制 动
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— １ １ ２ １— ０ ２
规、 肝 功能 、 出凝 血 时间 、 凝 血酶 原 活动 度 、 血 氨水 平 ； 行 Ｃ Ｔ
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， ２ ２ （ １ ０ ）
Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 是 治 疗 肝 硬 化 食 道 胃底 静 脉 曲张 安 全 、 有效 、
微 创 的 方 法 。 细 致 精 心 的 观 察 与 护 理 是 治 疗 成 功 关键 之 一 ， 但 术后 肝 性 脑 病 发 病 率 较 高 ， 严 密 观 察 患 者 意识 变 化 ， 早 期 发 现 前 驱 症 状 采 取 有 效措 施 可 缓 解 肝 性 脑 病 的 发 生 。 ［ 关 键词 ］ 经 颈 静 脉 肝 内 门体 支 架 分 流 术 ； 食 道 胃底 静 脉 曲 张 ； 出血 ； 护 理
经 颈 内静 脉 肝 内 门 体 支 架 分 流 术 （ Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ ） 是 经 颈 静 脉 穿
刺通过一系列介 人器具 的使用 ， 在 肝 实 质 内肝 静 脉 与 门 静 脉
或 ＭＲ检 查 ； ②术前 １ ｄ做 碘 过 敏 试 验 ， 行 双 侧 颈 部 备 皮 或 双
间建立人工分流通道 ， 通 过 分 流 道 将 门静 脉 血 液 分 流 到 肝 静
１ １ ２ １。
Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ治疗 食 管 胃底 静 脉 曲张 出血 的护 理
龚 丽娟 ， 曹建彪 ， 刘 杰
（ 北京 军 区 总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ０ ７）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 经 颈 内静 脉 肝 内 门体 支 架 分 流 术 （ Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ ） 治 疗 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 出血 的 护 理 效 果 。
方 法 对 我 院 ５ ６例 肝 硬 化 患者 ， 均 有 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 史 ， 行Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ治 疗 ， 针 对患 者术前 、 术 后 出现 不 同 情
况， 给予相应的护理措施 ， 进 行 细 致 的 护 理 。结 果 本组 ５ ６例 患 者 术 后 门静 脉 压 由 （ ３ ． ９ ６±０ ． ５ ） ｋ Ｐ ａ下 降 到 （ ２ ． ３ ４±
护 理 经 验 总结 如 下 。 １ 临 床 资 料
之需要 ； ⑤术 前 ６ ｈ 禁 食水。 １ ． ４ ． １ ． ２ 心理护理 食 管 胃 底静 脉 出 血 的 患 者 ， 由 于 长 期 患
病， 对 治疗 失 去 信 心 ， 一 旦 发 生 出血 ， 极 度 焦 虑 和恐 惧 ， 又 由 于