食管癌支架置入术后护理.
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食管支架植入术后护理ppt课件
喇叭口支架：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且 异物感轻。 设计有标准喇叭口支架，小喇叭口支架。小喇叭口支架对 食道黏膜刺激更小。适用于在第一胸椎以上高位狭窄者及 儿童患者，瘢痕性狭窄。
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食管支架植入术------why?
食管支架具有优良的 生物相容性和耐腐蚀 性，同时具有稳定的 记忆特性和超强弹性， 能顺从食道的蠕动， 从而既保持食道通畅， 又无太多不舒适感。 术后可改善和提高术 后营养状况及生活质 量。
食管支架植入术----并发症
出血
原因：置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤 撕裂所致。
处理：1 .观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 .少量出血：3-5天可自行愈合 3.出血较多：禁食，止血药
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食管支架植入术----并发症
支架滑脱或移位
原因：呕吐而使尚未牢固支撑的支架滑移，良性狭窄 多见，吻合口支架、贲门支架移位发生率高 处理： 1观察患者进食情况。 2支架移入胃内无症状者可以观察，多能自然排 出。必要时在胃镜直视下重新调整。
道等症状。了解有无食管内出血或支架脱落的现象。
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食管支架植入术----术后护理
保持正确的体位：
嘱患者在进食后要保持相当时间的直立体位 (30min左右)，睡眠时床头抬高15～30°，以防胃内 容物返流。
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食管支架植入术----术后护理
饮食护理
1.术后禁食水2h，半卧位休息，无不适，2h后进食少量 流质，进食最好取半卧位，进食后站立1 h。术后48h内 勿进过冷，过热食物。术后1 周内进流质，逐渐改为半 流质、软食，1月后可进普食。 2.每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上 的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。 3.少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性 食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、、 碳酸饮料等。 4.禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服.
食管恶性狭窄内支架置入术的护理
咀嚼 ， 慢慢 咽下 。ｂ 支架移 位 ： 察病人 ． 观
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
如有恶心 、 呕吐等 ， 及时报告医生 ， 应用解
１２２ ３ ０２吉 化 集 团公 司 总 医 院
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
０ ．３ ７ １２
护士要 多关 心 、 贴 、 励病 人 ， 通俗 体 鼓 用
湿冷 、 血压下降等 出血症状 。ａ反 流性食 ． 管炎： 在食管下段或贲 门狭窄的 内支架置 入术后发 生率较 高。术后 应嘱病 人在 进 食后直立位 ０ ５小时左右 ， ． 休息时抬 高床
头 １。一３ 。 以减 少反流 。若 出现恶心 、 ５ ０， 反酸 等 ， 予 抑 酸 药 治疗 。ｆ术 后 败 血 给 ．
的语言 向病 人 详 细 介 绍 介 入 治 疗 的 目
的 、 法 及 注意 事项 ， 除病 人 的 疑 虑 ， 方 消
痉 药物治疗 ， 避免 因剧烈 恶心 、 吐造成 呕
支架移 位。同时 嘱病人 不能过早 进食 固
避 免 不必 要 的精 神压 力 ， 之处 于 良好 使
体食物 ， 以防食物嵌顿食管壁而造成支架 移位。对使用镍钛合 金的支架病人 ， 避免 吞咽过冷饮 食 ， 以防 支架 变形 、 滑落 。ｃ ．
恶性狭窄 的治疗 ， 疗效 满意。
临床资料 本组 ２ ３例 ， １ ， ４例 ； 男 ９例 女 年龄 ４ ８
～
给予对症 止痛治疗。ｄ 食 管内出血 ： ． 多为
强行预扩张 狭窄 的食 管造成食 管破裂 所 致 。术后注意 观察有 无 头晕 、 口渴、 四肢
６ ９岁 ， 平均 ５ 。全部病 例均经 ｘ线 ６岁
胸痛、 背痛及 异物感 ： 多发生在 内支架 释 放后 １ ～３天以 内， 直径过大 、 位置 较高 的
食管癌患者金属加膜支架置入术的护理
ｌ 第 ｌ ２卷 ２期
・
ｌ ５・ ４１
食 管 癌 患 者 金属 加膜 支 架 置 人 术 的护 理
雷 家敏 韩素琴 李 学平
食 管 癌 晚期 常 因食 管 狭 窄 而 致 吞 咽 困难 。 近 几 年 开 始 应用食管金属加膜 内支架 ， 叮迅 速 恢 复 进 食 … 。２０ ０ ６年 ５ 月至 ２１ ０ ０年 ４月 ， 科 在 超 细 胃镜 引导 下 置 入 网 状 记 忆 合 本 金 食 管 加 膜 支 架 治疗 晚 期 食 管 癌 ３ ８例 ， 缓 解 吞 咽 困难 效 对 果 明 显 。这 一 手 术 的术 前 、 中 、 后 护 理 非 常 重 要 ， 理 术 术 护 得 当 ， 确 保 手 术 顺 利 进 行 ， 有 效 预 防术 后 并 发 症 。现 重 能 并
导 丝进 超 细 胃镜 至 胃腔 ， 测 量 食 管 狭 窄 长 度 ， 后 退 出 超 并 然
２ ２ 术 中护理 ．
（） １ 接患 者 ， 核对 床 号姓 名 ， 协助 取侧 卧
位， 含服麻 醉药 ， 稳定 情 绪。 （ ） 密观察 患 者 生命 体 征 ， ２严
意识 ， 高龄 患 者 给 予 吸 氧 、 电 、 氧 、 压 监 护 。 （ ） 悉 心 血 血 ３熟
于 食 管 中段 １ ７例 、 端 １ 下 ６例 、 门 ５例 。 贲
严重心肺功能不 全等手术禁忌 证 。（ ） ３ 做好 心理 护理 。患
者 一 般 心 理 压 力 都 比较 大 ， 心 手 术 能 否 耐 受 、 否 成 功 。 担 会 应 向患 者 及 家 属 讲 解 该 治 疗 的 方 法 、 原理 及 可 靠 性 ， 其 了 使
细 胃镜 。 重 度 狭 窄 病 例 ， Ｓｖｒ 用 ａａｙ—Ｇｌａｄ扩 张 器 由 细 至 ｉｉ ｌｒ
・
ｌ ５・ ４１
食 管 癌 患 者 金属 加膜 支 架 置 人 术 的护 理
雷 家敏 韩素琴 李 学平
食 管 癌 晚期 常 因食 管 狭 窄 而 致 吞 咽 困难 。 近 几 年 开 始 应用食管金属加膜 内支架 ， 叮迅 速 恢 复 进 食 … 。２０ ０ ６年 ５ 月至 ２１ ０ ０年 ４月 ， 科 在 超 细 胃镜 引导 下 置 入 网 状 记 忆 合 本 金 食 管 加 膜 支 架 治疗 晚 期 食 管 癌 ３ ８例 ， 缓 解 吞 咽 困难 效 对 果 明 显 。这 一 手 术 的术 前 、 中 、 后 护 理 非 常 重 要 ， 理 术 术 护 得 当 ， 确 保 手 术 顺 利 进 行 ， 有 效 预 防术 后 并 发 症 。现 重 能 并
导 丝进 超 细 胃镜 至 胃腔 ， 测 量 食 管 狭 窄 长 度 ， 后 退 出 超 并 然
２ ２ 术 中护理 ．
（） １ 接患 者 ， 核对 床 号姓 名 ， 协助 取侧 卧
位， 含服麻 醉药 ， 稳定 情 绪。 （ ） 密观察 患 者 生命 体 征 ， ２严
意识 ， 高龄 患 者 给 予 吸 氧 、 电 、 氧 、 压 监 护 。 （ ） 悉 心 血 血 ３熟
于 食 管 中段 １ ７例 、 端 １ 下 ６例 、 门 ５例 。 贲
严重心肺功能不 全等手术禁忌 证 。（ ） ３ 做好 心理 护理 。患
者 一 般 心 理 压 力 都 比较 大 ， 心 手 术 能 否 耐 受 、 否 成 功 。 担 会 应 向患 者 及 家 属 讲 解 该 治 疗 的 方 法 、 原理 及 可 靠 性 ， 其 了 使
细 胃镜 。 重 度 狭 窄 病 例 ， Ｓｖｒ 用 ａａｙ—Ｇｌａｄ扩 张 器 由 细 至 ｉｉ ｌｒ
晚期食管癌病人置入食管支架的护理
后做好各种仪器及器械 的清洗保 养及管理 ， 以 备 下 一 次 手 术 使
用Ｌ ６ ］ 。手 术 过 程 中护 士 紧 张 、 熟练、 有 序 配 合 及 围术 期 科 学 、 恰
当、 细 致 的专 科 护 理是 手 术 成 功 的 必 备 条 件 ＿ ７ ］ 。
参考文献 ： ［ １ ］ 刘 晓． 经腔镜深静脉筋膜 下交通 支静脉结扎 术的护理 配合［ Ｊ ］ ． 护
晚 期 食 管 癌 病 人 置入 食 管支 架 的 护理
马 云， 殷梅 萍
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 晚期 食 管 癌 病 人 食 管 支架 置 入 提 高 生存 质 量 的 护 理措 施 。［ 方 法］ １ ８例 晚 期 食 管癌 病 人 行 食 管 支架 置入 前 予 心 理 护理 、 充分准备 ； 术 后 密 切 观 察 病 情 变化 、 注重饮食指 导、 预 防 并 发 症及 出 院 宣 教 。 ［ 结果］ １ ８例 病 人 置 入 食 管 支 架均 达 到 预 期 的 效 果， 未 发 生 严 重 并 发症 。［ 结论］ 正确 有效 的 护理措 施 为 成功 置入 支 架奠 定 了基 础 ， 减 少 了并 发症 ， 提 高 了病人 的 生活质 量 ， 延 长 了生命 。 关键词 ： 晚期食管癌 ； 食管支架 ； 护理
护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： ３ ９ —４ ０ ． ［ ７ ］ 祝雁 ， 徐平 ， 兰秀荣． 额肌瓣上 睑动力再 造的手术 配合及 护理［ Ｊ ］ ． 中华现代护理杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ８ ９ ． 作者简介 周 俐 ， 副 主任 护 师 ， 本科 ， 单位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院； 盛 玲单 位 ： ２ １ ４ ０ ２ ３ ， 江 苏 省无 锡 市 人 民 医院 。 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ２—２ ７ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）
晚期食管癌内镜下支架置入术后观察与护理
例 经使 用 双氯芬 酸钠 栓塞 肛后 缓解 。 ２ ４ ２ 返 流性 食 管炎 ．． 食管 贲 门放置 金属 支架 可破 坏 食 管 下段 扩 约 肌功 能 ，导 致 胃食 管返 流 人性 肺炎 ，护 士应 注 意观察 患 者有无 暖气 、反酸 、上 腹部 烧灼感 等 胃食管 反 流
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ６ 第 ７ 第 ２ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｊ ｎ ２ １ ．Ｖｏ． ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｕ．００ １７Ｎｏ ２ ｄ ｉｅ ｃ
第 ７卷 第 ２期 ：医 学
蔡 晓 美 等 ：晚 期 食 管 癌 内 镜 下 支 架 置 入 术 后 观 察 与 护 理
２ ４ １ 疼 痛 术后 １周 内患者 均有 不 同程度 胸痛 ，护士应 给 予精神 上 的安慰 ，使 患 者 正确 认识 疾 病 的 ． ．
痛苦 ，树立 信 心 ，增 强 心理 承受力 ，疼痛 严重 者报 告 医生适 当使 用 止痛 药 。本 组 ２ ９例 对疼 痛能 忍受 ，９
［ 关键 词］ 食 管 癌 ；支 架 置 入 术 ； 护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献 标识 码］ Ａ 文 ［ 章编 号 ］ １ ７ —１ ０ （０ ０ ２一 ０ ４ ０ 文 ６ ３ ４ ９ ２１ ）０ Ｒ ５ — ２
内镜 下植入镍 钛记 忆合 金支架 治疗 晚期食管 癌性 狭窄 ，因其定 位准确 、操作 方便 、术后可 迅速并 最 大 限度地 缓解患者 吞 咽困难 ，改善 全身情 况和提 高生 活质量 。随着 临床 的广 泛应用 ，其并 发症 也越来越 引起重视 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年 ３月对 晚期食 管癌 患者 ３ ８例在 内镜 直视 下置入 记忆合金 支架 ，
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ６ 第 ７ 第 ２ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｊ ｎ ２ １ ．Ｖｏ． ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｕ．００ １７Ｎｏ ２ ｄ ｉｅ ｃ
第 ７卷 第 ２期 ：医 学
蔡 晓 美 等 ：晚 期 食 管 癌 内 镜 下 支 架 置 入 术 后 观 察 与 护 理
２ ４ １ 疼 痛 术后 １周 内患者 均有 不 同程度 胸痛 ，护士应 给 予精神 上 的安慰 ，使 患 者 正确 认识 疾 病 的 ． ．
痛苦 ，树立 信 心 ，增 强 心理 承受力 ，疼痛 严重 者报 告 医生适 当使 用 止痛 药 。本 组 ２ ９例 对疼 痛能 忍受 ，９
［ 关键 词］ 食 管 癌 ；支 架 置 入 术 ； 护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 献 标识 码］ Ａ 文 ［ 章编 号 ］ １ ７ —１ ０ （０ ０ ２一 ０ ４ ０ 文 ６ ３ ４ ９ ２１ ）０ Ｒ ５ — ２
内镜 下植入镍 钛记 忆合 金支架 治疗 晚期食管 癌性 狭窄 ，因其定 位准确 、操作 方便 、术后可 迅速并 最 大 限度地 缓解患者 吞 咽困难 ，改善 全身情 况和提 高生 活质量 。随着 临床 的广 泛应用 ，其并 发症 也越来越 引起重视 。我科 于 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年 ３月对 晚期食 管癌 患者 ３ ８例在 内镜 直视 下置入 记忆合金 支架 ，
机械通气食管癌患者行支气管支架置入术的护理
刘兵 ， 张建宁 ， 王志涛 ， 重型颅脑损伤死亡相关 因素分析Ｉ． 等． Ｊ中华 Ｊ
神经外科杂志 ，０ ７ ２ （ ） ９ － ９ ． ２ ０ ，３７ ： ６ ４ ８ ４ 【 周凡 ， ５ ］ 张世 明 ， 王中． 影响急性颅脑损伤预后因素分析［． 等． Ｊ 中华神 ］
经外科杂志 ，０ ８ ２ （ ）９— ４ ２ ０ ，４ ２ ：２ ９ ．
１ 资 料 与 方 法
３７ 做好护理记录。急救时应建立急救记 录单 ， ． 准确记录
１１ 一般资料 ．
本组 ４例 ， 均为男性晚期食管癌 患者 ， 年
受 伤经过 ， 初期检查发现 ， 急救处理经 过及意识 、 瞳孔 、 生命体
征、 肢体活动等病情演变 ， 以供进一步急救时参 考。
龄 ５ 岁 ～ ９岁 ， ５ ７ 平均年龄 ６ ６岁。３例为食管恶性肿瘤致气 管 中段或 中下段重度狭窄 ， 例为食管 恶性 肿瘤致左主支气管 开 １ 口呈鱼 口样 狭窄 ， 窄段 长度为 ４２ｃ 一 ． ｃ 狭窄段管 腔横 狭 ． ｍ ８２ ｍ， 径 ４１ ｍ～ ． ． ．ｍ ５ ９ｍｍ 患者主要症状 ： 呼吸困难 ， 呼吸浅速 ， 紫绀 ， 咳痰 无力 ， 呼吸欲停 或已停止 ， 出现意识 障碍 ， 循环 功能不全 ， 不能平 卧， 均转入重症监护病房行气管插管并机械通气 。
尽力为患者争取手术机会 ， 挽救生命 。
以使 患者脱离呼吸机甚 至拔 除气管导管 ， 呼吸 困难 明显改 使
善， 近期有效率可达 ｌ０ ３ Ｏ ％ｔ ］ ，短期 内能 明显提高患者 的生活质 量， 为有效的抗肿瘤 治疗创造时 机。现将 我们对气管支气管恶
性狭 窄放入金属支架的护理 总结如下 。
气管切开。
步抢救的机会 ， 即时 的某些致命 性威胁得 到缓 解 ， 使 并为进一
食管内支架置入术后的观察与护理
此 术后不 应进冷食 。患 者术后禁 食 ２ｈ 观察 无胸 闷 、 心 、 ， 恶 呕吐等不 适 ， 即可 给 予少 量 的粥 汤 、 汤 等 温热 流 质 饮食 ， 米 避免选 用 牛奶 、 豆浆 、 高糖 类食 物 ， 以防 引起 胀气 导 致腹 胀 等不适 。术后 第 ２天 逐 渐 过 渡 到 半 流质 ， １周 内进 软食 ， １ 周后可进 食普 食 ， 物 逐 量 增加 ， 食 少 量 多餐 ， 食 饮 以高 热
・
３３ ・ ３
粗 长纤维 、 黏性食 物 ， 进食 时应 细嚼慢 咽 ， 可 过猛 ， 不 防止 造 成 管腔堵 塞或 移位 。进食 过程 中 ， 密切 观察 吞 咽有 无不 畅 、 呛咳、 胸痛 等现 象 。每次 进 食后 ， 温 开 水 冲洗 支 架 ， 止 饮 防 支架 上有 残 留食 物 。
适感 ， 排尿感 ， 自主 地 用力 排 尿 ， 出现溢 尿 。我 们 使 有 不 常
用 ２ ０ｍＬ的水 量后未 发生水 囊嵌顿 尿道导 致尿 道 出血 的病
例 ， 易引起 水 囊 破裂 导 致 尿管 滑脱 。我 们 的临床 体 会 也不 是 ， 于老年 男性患 者使 用气囊 导 尿 管 ， 对 气囊 内注入 ２ Ｌ ０ｍ
改进护理 实践 中遇 到 的护 理 问题 ， 以有 效地 避 免 护理 工 可
裂 而引起 尿道 口流血 和导 出肉眼血 尿 。由此 可见 老年 男性
患 者 留置气 囊 导尿 管 ， 入气 囊 １ 注 ０～１ ｍ ５ Ｌ的水量 是 不够 的。对策 ： 注入气囊 的水 量 多少 才 不使 尿 管 受牵 拉 嵌 顿尿 道， 又使患者 无不舒 服感 ， 水囊 不易 破溃 是我 们要 探讨 也使 的问题 。通 过 临床 应 用和 观察 ， 我们 发 现 １ ｍ ５ Ｌ水量 不 易
食管癌晚期患者行食管内支架置入术的护理
如下 。
１２ 支架置入方 法 ．
本组患者采用支架均为覆盖
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ２ １－ ２ １＿ ００１ ０— ０ ｌ） （ ４我院胸外 科收
生物膜的镍钛合金支架。常规咽喉部表面麻醉。在 ｘ线电视监视下 ， 口服泛影葡胺行食管造影 ， 确定瘘
口位置。将导丝插人导管经 口腔送人食管内， 出 撤 导管并保 留导丝。将双喇叭 自 膨式镍钛记忆合金带 膜食道 内支架沿导丝送人食管 ， 支架 的 咳 、 呛 胸痛 等 症 状 ， 食 糊 状 食 物后 要 多 饮 进 温开 水起 到 冲刷作 用 … 。忌 吃 黏 性食 物 如麻 团、 糯
米 团等或 由糯 米 制 品 。（ ） 发 症 的 观 察 和 护 理 ： ４ 并
① 出血 ： 一般 为狭 窄 、 瘤 破碎 出现 的呕血 ， 较小 ， 肿 量 采用 口服云 南 白药 或 １ 肾上 腺 素 液 后 ， 肉 注射 ％ 肌 或静 脉 注射 巴 曲亭 ， 小 时 多 可止 血 。 当病 人 有 恶 数
造影检 查 以了解 食管 狭窄 情况 。 ３２ 术 后 护理 ． （ ） 情 观察 ： １病 术后 密 切 观 察 病人
有无 进水 呛 咳 、 次 梗 阻 、 背 部 剧 痛 、 嘶 或顽 固 再 胸 声
在 ｘ线监视下或 内镜直视下 调整位置 。③食管 Ｊ 再次阻塞 ： 食管恶性狭窄无法控制肿瘤两端生长 ， 超 越支架形成狭窄 ， 或进食不 当、 大块食物堵塞食管 。 观 察病 人进食 情 况 ， 如病 人在 吞 咽通 畅 的情况 下 ， 再
【 摘要 ］ 目的
总结 食管癌晚期病人行食 管内支架 置人术 的护理措施 。方法 回顾性 分析 ２ ５例食管 全组 病人支架置人后 狭窄解 除 ， 阻症 状明显缓解 ， 梗 恢 加强食 管癌晚期病
１２ 支架置入方 法 ．
本组患者采用支架均为覆盖
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ２ １－ ２ １＿ ００１ ０— ０ ｌ） （ ４我院胸外 科收
生物膜的镍钛合金支架。常规咽喉部表面麻醉。在 ｘ线电视监视下 ， 口服泛影葡胺行食管造影 ， 确定瘘
口位置。将导丝插人导管经 口腔送人食管内， 出 撤 导管并保 留导丝。将双喇叭 自 膨式镍钛记忆合金带 膜食道 内支架沿导丝送人食管 ， 支架 的 咳 、 呛 胸痛 等 症 状 ， 食 糊 状 食 物后 要 多 饮 进 温开 水起 到 冲刷作 用 … 。忌 吃 黏 性食 物 如麻 团、 糯
米 团等或 由糯 米 制 品 。（ ） 发 症 的 观 察 和 护 理 ： ４ 并
① 出血 ： 一般 为狭 窄 、 瘤 破碎 出现 的呕血 ， 较小 ， 肿 量 采用 口服云 南 白药 或 １ 肾上 腺 素 液 后 ， 肉 注射 ％ 肌 或静 脉 注射 巴 曲亭 ， 小 时 多 可止 血 。 当病 人 有 恶 数
造影检 查 以了解 食管 狭窄 情况 。 ３２ 术 后 护理 ． （ ） 情 观察 ： １病 术后 密 切 观 察 病人
有无 进水 呛 咳 、 次 梗 阻 、 背 部 剧 痛 、 嘶 或顽 固 再 胸 声
在 ｘ线监视下或 内镜直视下 调整位置 。③食管 Ｊ 再次阻塞 ： 食管恶性狭窄无法控制肿瘤两端生长 ， 超 越支架形成狭窄 ， 或进食不 当、 大块食物堵塞食管 。 观 察病 人进食 情 况 ， 如病 人在 吞 咽通 畅 的情况 下 ， 再
【 摘要 ］ 目的
总结 食管癌晚期病人行食 管内支架 置人术 的护理措施 。方法 回顾性 分析 ２ ５例食管 全组 病人支架置人后 狭窄解 除 ， 阻症 状明显缓解 ， 梗 恢 加强食 管癌晚期病
食管支架植入术护理
食管支架植入术护理引言：食管支架植入术是一种常见的医疗过程，用于治疗食管疾病，如食管狭窄、食管癌等。
该手术的成功与否不仅取决于医疗团队的专业技术，还与术后的护理和康复密切相关。
本文将详细介绍食管支架植入术的护理要点，旨在提供患者和护理人员必要的知识和指导，以促进患者的康复和提升生活质量。
一、术前准备：术前指导：患者在手术前应接受详细的术前指导，包括手术的目的、过程、风险和术后护理的重要性等。
患者和家属需要对手术有充分的了解和准备。
饮食调整：在手术前，医生会根据具体情况要求患者进行饮食调整。
通常要求患者空腹，以确保手术的顺利进行。
心理支持：术前的紧张情绪可能对患者造成压力，因此提供适当的心理支持和鼓励，有助于减轻焦虑和恢复乐观的心态。
术前准备是食管支架植入术的重要环节，它为手术的顺利进行和术后的康复奠定了基础。
以下是术前准备护理的要点：术前教育：护理人员应向患者和家属提供详细的手术信息和术后护理指导。
他们需要了解手术的目的、过程、风险和可能的并发症。
清晰的术前教育可以帮助患者和家属减轻焦虑，增加对手术的理解和合作度。
饮食调整：根据医嘱，护理人员应指导患者在手术前适当调整饮食。
通常要求患者在手术前空腹，以确保手术的安全性和顺利进行。
体征评估：护理人员需要对患者进行全面的体征评估，包括血压、心率、呼吸、体温等。
这有助于确定患者的基础健康状况，并及时发现潜在的问题。
心理支持：术前焦虑是常见的现象，护理人员应与患者进行心理支持和交流，帮助他们应对手术前的紧张情绪。
提供积极的心理支持可以减轻患者的恐惧和不安，提高他们对手术的信心。
术前准备：护理人员需要确保手术室和相关设备的准备工作。
他们应检查手术设备和器械的完整性和可用性，以确保手术的顺利进行。
术前交接：护理人员需要与手术室的护士和医生进行交接，提供详细的患者情况、护理计划和特殊需求等信息。
交接时要确保信息的准确性和完整性，以便手术团队能够有针对性地进行手术。
【完整版】个案查房 食管癌支架置入术后护理PPT文档
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个案护理查房
食管癌术后支架置入术后 护理
• 病人的基本资料 13床，陈**，女性，66岁，四年前因
“食管癌”，予以手术治疗，并予以 术后放疗，一年余前再次出现吞咽困 难，予以化疗3疗程无缓解，约半月前 行食管支架置入术，吞咽困难缓解。 五天前出现发热，T39℃，伴咳嗽，少 量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明 显为进一步治疗入我科。
1、肺部感染：发热咳嗽 2、颈、胸、腹3段，胸段分上、中、下段，癌好发胸中段
2+，予补钾，指导多饮水 五天前出现发Байду номын сангаас，T39℃，伴咳嗽，少量白痰，稍感胸闷、气急，活动后明显为进一步治疗入我科。
食管狭窄、不能手术或不愿手术进食困难的食道癌患者、为解决晚期食道癌狭窄患者不能进食而采取的一种治疗方法，在由于食管肿
10.07痰培养示白假丝酵母菌4+，予氟康唑口服 瘤造成阻塞的食管内安装一个管子，解决患者的吃饭问题
1、疼痛：手术创伤和支架膨胀支撑 1、生命征改变：与肺炎有关（定时测体温，及时记录，汇报医生，及时处理）
10.10查体颈静脉明显充盈，双下肢中度水肿，CT 3、置入后完全膨胀有—个过程，若在这段时间进食，由于食管蠕动的增强及食物冲拉，处于未完全膨胀而稳定性较差的支架，移位的
• 病史记录 入科查体：T：36.9℃，P：90次/分，R：
20次/分，BP：110/60mmHg 发育正常，营养不良，轮椅入病房，自
主体位，查体合作，神志清，精神差， 左侧语颤减弱，左下肺叩诊浊音，右 肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音减低，胸 部CT：两侧胸腔积液，心包积液，两 肺感染。
• 初步诊断 1、肺部感染：发热咳嗽 2、食管癌术后：查体 3、食管癌支架置入术后：辅助检查
食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理
食 管 癌 晚期 由于 食 管 狭 窄 ， 者 多 有进 食 困 难 、 水 呛 咳 患 饮
２ １２ 患 者 准 备 ．．
详 细 了 解 病 史 ， 善 各 项 检 查 （ 、 血 时 完 出 凝
等 消化 道 梗 阻症 状 ， 术 治 疗 难 度 大 ， 并 发 症 多 ， 死率 高 。 手 病 病 采 用 放 疗 或 化 疗 治 疗 ， 者梗 阻症 状 消退 慢 ， 作 为 姑 息 性 治 患 而
食 管癌 晚期 食 管 狭 窄支 架置 入 术 的护 理
黄 小 莉
（ 湖北 省裹 阳 市第一人 民 医院 ， 北 襄 阳 ４ １０ ） 湖 ４ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 Fra bibliotek 管癌 晚期 食 管狭 窄 支 架 置入 术 的护 理 要 点 ， 结 护 理 操 作 体 会 。 方 法 在 ｘ 线 监 测 定 位 总
２１ ０ １年 ４月 收 治 ｌ ７例 食 管 癌 晚 期 食 管 狭 窄 患 者 ， 用 国 产 采 镍 钛 记 忆 合 金 网状 食 管 覆 膜 支 架 置 入 ， 过 精 心 的治 疗 和 护 经
理 ， 得 了 较 好 的 临 床效 果 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． ’ 本组 １ ７例 全 部 为 男 性 ， 龄 ５ ７ 年 ２～ ６岁 ， 平
疗 手 段 的介 入 治 疗 则 能 迅 速 解 除 患 者 梗 阻症 状 并 重 建 胃肠 道 营 养 通 道 ， 后 续 的 综 合 治 疗 作 准 备 … 。我 院 ２ ０ 为 ０ ８年 １ 一 月
间及血小板计数 、 Ｂ超 、 电 图 等 ） 有 明 显 异 常 者 应 慎 重 ， 心 ， ｘ 线 钡 餐 了解 病 变 部 位 、 围 、 度 及 程 度 ， 碘 过 敏 试 验 。 术 范 长 做 前４ 食 、 以防 止 术 中 误 吸 ； 前 ３ ｉ 注 山莨 菪 碱 １ ｈ禁 水 术 ０ｍｎ肌 Ｏ ｍ ｇ以 减 少 口腔 及 气 管 内 分 泌 物 ， 于 操 作 和 防 止 分 泌 物 反 流 便
晚期食管癌患者食管内支架置入术的护理要点
道 出血 的护理 ： 术后观察 患者生命 体
级 为 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 已经失去 手术 机会或拒绝 手术。所有患者 神
志清楚 ， 精神尚好 １ 例 ， 度消瘦 ３ ， ５ 极 例 均未行化疗及放疗 。 １２ 方 法 ． （） １材料 ： 食管 内支架选用 Ｍ Ｎ型钛镍记忆合金食 Ｔ 管支架及配套 的输 送 、 放 系统 ， 释 直径 １ ６—２ ｌ， 度 ４ ２ｍｎ 长 ０～ １０ｍ 内镜为电子 胃镜。（ ） ２ ｍ； ２ 治疗方法 ： 术前 １ ２ｈ禁食 、 禁水 ，
１２ ００
堕垫
年 ４ 第 ３卷 第 ８ 月 １ 期 Ｈ ｂｉ ｅ ｃ ｏ ａ ２０，ｄ３ Ａ ｒ ０８ ｅｅＭ ｄ ￣Ｊ ｍ ｌ ０９Ｖ ｐ Ｎ ． ｉ ｕ ， １
・
护 理 园地 ・
晚期 食 管 癌 患 者食 管 内支 架 置 入 术 的护 理 要 点
李 玉红
【 关键词】 食 管肿 瘤； 食管 内支架置入术 ； 护理要 点 【 中图分类号】 Ｒ４３７ 【 ． ７ ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８（０９０ —１ ０ ０ ０ — ３６２０）８ ０ — ０ ２ ２
食管癌是 高发 的消化道肿瘤 之一 ， 食管狭 窄致进食 困难是 晚期食管癌 和食管癌放疗后 的主要并 发症 ， 重影响患者 的生 严 存质量… 。我院在 内镜下行食管支架 置人术 以来 ， 已经成 功的 为 ２ 例 晚期 食 管癌 患 者 放 置 支 架 ， 得 满 意 的 效 果 ， 结 ５ 取 总
内壁 ， 因其 网状结构与食管 内壁 粘膜 接触 紧密 ， 不易脱落 。
１３ 治 疗 结 果 ． ２ 患 者 全 部 置 人 成 功 ， 有 支 架 张开 完 全 ， ５例 所
痛不适 ， 给予 药物 处理 ； 例诉疼痛难忍 ， 未 ５ 经细心观察 ， 排除大 出血 的可能 ， 给予哌替啶 ５ ０哗 、 西泮 １ １分别肌 内注射 ， 地 ０ｎ ｇ 并 配合语言安慰 ， ７～１ 至 ０ｄ所有病例疼痛 基本 消失 。（ ） ３ 饮食护 理： 患者饮食一定 要循序渐进 ， 少量 多餐 ， 支架置人术后一 般 １
级 为 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 已经失去 手术 机会或拒绝 手术。所有患者 神
志清楚 ， 精神尚好 １ 例 ， 度消瘦 ３ ， ５ 极 例 均未行化疗及放疗 。 １２ 方 法 ． （） １材料 ： 食管 内支架选用 Ｍ Ｎ型钛镍记忆合金食 Ｔ 管支架及配套 的输 送 、 放 系统 ， 释 直径 １ ６—２ ｌ， 度 ４ ２ｍｎ 长 ０～ １０ｍ 内镜为电子 胃镜。（ ） ２ ｍ； ２ 治疗方法 ： 术前 １ ２ｈ禁食 、 禁水 ，
１２ ００
堕垫
年 ４ 第 ３卷 第 ８ 月 １ 期 Ｈ ｂｉ ｅ ｃ ｏ ａ ２０，ｄ３ Ａ ｒ ０８ ｅｅＭ ｄ ￣Ｊ ｍ ｌ ０９Ｖ ｐ Ｎ ． ｉ ｕ ， １
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护 理 园地 ・
晚期 食 管 癌 患 者食 管 内支 架 置 入 术 的护 理 要 点
李 玉红
【 关键词】 食 管肿 瘤； 食管 内支架置入术 ； 护理要 点 【 中图分类号】 Ｒ４３７ 【 ． ７ ３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ２ ７８（０９０ —１ ０ ０ ０ — ３６２０）８ ０ — ０ ２ ２
食管癌是 高发 的消化道肿瘤 之一 ， 食管狭 窄致进食 困难是 晚期食管癌 和食管癌放疗后 的主要并 发症 ， 重影响患者 的生 严 存质量… 。我院在 内镜下行食管支架 置人术 以来 ， 已经成 功的 为 ２ 例 晚期 食 管癌 患 者 放 置 支 架 ， 得 满 意 的 效 果 ， 结 ５ 取 总
内壁 ， 因其 网状结构与食管 内壁 粘膜 接触 紧密 ， 不易脱落 。
１３ 治 疗 结 果 ． ２ 患 者 全 部 置 人 成 功 ， 有 支 架 张开 完 全 ， ５例 所
痛不适 ， 给予 药物 处理 ； 例诉疼痛难忍 ， 未 ５ 经细心观察 ， 排除大 出血 的可能 ， 给予哌替啶 ５ ０哗 、 西泮 １ １分别肌 内注射 ， 地 ０ｎ ｇ 并 配合语言安慰 ， ７～１ 至 ０ｄ所有病例疼痛 基本 消失 。（ ） ３ 饮食护 理： 患者饮食一定 要循序渐进 ， 少量 多餐 ， 支架置人术后一 般 １
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
食管支架置入术的护理
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｏ ｔ １ （０ ｄｒ ｏｒ ａｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２０ ｃ， ６ ３ ） Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ａ ｒ ｃｅ
假体嵌入 ， 刮匙快速 刮除被挤 出的骨水 泥 ， 持 术野清 洁。 用 保
假 体 安 装 完 毕 后 ， 备 生 理 盐 水 进 行 冲 洗 。创 面彻 底 止 血 ， 再 放 置 引 流 管 。与 巡 回护 士 共 同 清 点 物 品 后 ， １ 可 吸 收 线 逐 递 号
层缝合 ， １号丝 线缝 合皮 肤 ， 当 加 压 包 扎 。 适
严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 生及 器 械 护士 均 要 戴 ２付 手 套 ， 术 问 医 手 门上 标 明“ 节 手 术 ， 绝 参 观 ” 以 严 格 控 制 参 观 人 员 ， 免 关 谢 ， 避 术 中不 必 要 的走 动 ， 少 感 染 机 会 。 人 工 关 节 手 术 一 旦 发 生 减 感 染 ， 者要 住 院抗 感 染 治 疗 及 切 开 引流 ， 重 时 则 需 取 出假 轻 严 体 ， 而 导致 严 重 后 果 。本 组 病 例 均 未 发 生 术 后 感 染 。 从 ３３ 不 断 学 习 ． 手 术 使 用 的仪 器 、 备 多 ， 术 室 护 士 平 时 设 手
［ 稿 日期 】 ２ ０ 一Ｏ —ｌ 收 ０７ ｌ Ｏ
在２ ０℃ ， 度 在 ６ ％ ， 骨水 泥 的 固 化 时 间 与 温 度 和 湿 度 有 湿 ０ 因 很 大 关 系 ， 温 过 高 、 度 过 大 ， 水 泥 有 可 能 在 未 完 成 假 体 室 湿 骨 置换前硬化 ， 势必 造 成 假 体 置换 失 败 。术 中骨 水 泥 搅 拌 ， 骨 将
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｏ ｔ １ （０ ｄｒ ｏｒ ａｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅ ｅ ｄ ｉ ２０ ｃ， ６ ３ ） Ｉ ｇ ｔｎ ｅ ａ ｒ ｃｅ
假体嵌入 ， 刮匙快速 刮除被挤 出的骨水 泥 ， 持 术野清 洁。 用 保
假 体 安 装 完 毕 后 ， 备 生 理 盐 水 进 行 冲 洗 。创 面彻 底 止 血 ， 再 放 置 引 流 管 。与 巡 回护 士 共 同 清 点 物 品 后 ， １ 可 吸 收 线 逐 递 号
层缝合 ， １号丝 线缝 合皮 肤 ， 当 加 压 包 扎 。 适
严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 生及 器 械 护士 均 要 戴 ２付 手 套 ， 术 问 医 手 门上 标 明“ 节 手 术 ， 绝 参 观 ” 以 严 格 控 制 参 观 人 员 ， 免 关 谢 ， 避 术 中不 必 要 的走 动 ， 少 感 染 机 会 。 人 工 关 节 手 术 一 旦 发 生 减 感 染 ， 者要 住 院抗 感 染 治 疗 及 切 开 引流 ， 重 时 则 需 取 出假 轻 严 体 ， 而 导致 严 重 后 果 。本 组 病 例 均 未 发 生 术 后 感 染 。 从 ３３ 不 断 学 习 ． 手 术 使 用 的仪 器 、 备 多 ， 术 室 护 士 平 时 设 手
［ 稿 日期 】 ２ ０ 一Ｏ —ｌ 收 ０７ ｌ Ｏ
在２ ０℃ ， 度 在 ６ ％ ， 骨水 泥 的 固 化 时 间 与 温 度 和 湿 度 有 湿 ０ 因 很 大 关 系 ， 温 过 高 、 度 过 大 ， 水 泥 有 可 能 在 未 完 成 假 体 室 湿 骨 置换前硬化 ， 势必 造 成 假 体 置换 失 败 。术 中骨 水 泥 搅 拌 ， 骨 将
食管癌支架置入术后护理
由于支架置入术操作不当或患者本身食管病 变严重，可能导致食管穿孔，这时需要立即 进行手术治疗。
支架移位或脱落
感染
部分患者可能出现支架移位或脱落的情况， 这时需要进行二次手术治疗。
支架置入术后，部分患者可能会出现感染症 状，这时需要使用抗生素进行治疗。
03
术后护理
一般护理
术后监测
01
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
2023
食管癌支架置入术后护理
目录
• 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症预防及处理 • 健康指导
01
术前准备
心理准备
介绍手术目的和过程
向患者和家属详细介绍手术的目的、过程和可能的风险，以 减轻紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安抚，以增强 信心和配合度。
感染及处理
总结词
食管癌支架置入术后感染是常见的并发症之一，患者需要使用抗生素治疗并积极 配合护理。
详细描述
支架置入术后感染主要是由于手术创伤、免疫力下降等因素导致的。患者可能会 出现发热、咳嗽、咳痰等症状。医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗 ，同时患者也需要积极配合护理，如保持口腔卫生、定期换药等。
以及观察患者是否有出血、感染等并发症。
休息与活动
02
术后患者应多休息，避免剧烈运动，根据患者病情逐渐恢复日
常活动。
用药护理
03
遵医嘱使用抗生素和止痛药，不要随意更改药物剂量或停药。
饮食护理
术后24小时
术后24小时内应禁食，避免进食后呕吐和 误吸。
半流质饮食
患者可逐渐尝试半流质食物，如稀饭、面 条、麦片等。
食管癌患者置入食管支架治疗的护理
和 电解 质 紊 乱 。
３３ ３ 反 流 性 食 管 炎 ．． 胃药 物 。
指 导 患 者 进 食 后 取 半 卧 位 ， 予 制 酸 护 给
３３ ４ 支 架 再 狭 窄 或 阻 塞 表 现 为 肿 瘤 通 过 支 架 网 孔 向 腔 内生 ．．
１３ 患者准备 ．
协助 患者完 善各项 检查 ， 细询 问有无 高血 压 详
１１ 心理护理 ．
由于患者对 手术不 了解 ， 都会 不 同程度 的存 在
３ ２ 病情观察 ．
术后 ２ ４ｈ严密 观察生命体 征的变化 ， 意有无 注
紧张和恐惧心理 ， 对预后抱 有怀疑 态度 ， 护士应 鼓励 患者树 立 战
呕血 、 黑便 和胸 骨后 疼痛 ， 咽功 能的恢 复情 况。 吞
畅； 予低盐 、 低脂 、 低胆 固醇饮 食 ， 持大 便通 畅 ； 理作 息 ， 除 保 合 戒
不 良生 活 习 惯 。
５ 总结
通过临床分析总结 ， 显示超早期选 择性地进行锁孔开 颅治疗
高血压脑出血 ， 疗效确切 、 全 ， 经 以上观察 护理 ， 效地 降低 安 并 有
了病死率及致 残率 ， 提高 了患者 的生存 质量 ， 减轻 了家庭 和社 会
了有 计 划 的 、 系统 的 整 体 护 理 ， 患 者延 长存 活 时 间 。 使
【 关键词 】 食管癌患者 ； 置入 ； 食 管支架 ； 治疗 ； 护理
晚期食管癌是食管狭 窄梗 阻引起 的 ， 现为吞 咽 困难 、 表 进食
呛 咳 ， 现 时 已属 中 晚期 ， 的 已并 发 食 管 瘘 ， 少 患 者 因 失 去 手 发 有 不
支持。
１２ 改善营养状况 ．
由于长期进 行性吞 咽 困难 ， 一般 均有 不 同
３３ ３ 反 流 性 食 管 炎 ．． 胃药 物 。
指 导 患 者 进 食 后 取 半 卧 位 ， 予 制 酸 护 给
３３ ４ 支 架 再 狭 窄 或 阻 塞 表 现 为 肿 瘤 通 过 支 架 网 孔 向 腔 内生 ．．
１３ 患者准备 ．
协助 患者完 善各项 检查 ， 细询 问有无 高血 压 详
１１ 心理护理 ．
由于患者对 手术不 了解 ， 都会 不 同程度 的存 在
３ ２ 病情观察 ．
术后 ２ ４ｈ严密 观察生命体 征的变化 ， 意有无 注
紧张和恐惧心理 ， 对预后抱 有怀疑 态度 ， 护士应 鼓励 患者树 立 战
呕血 、 黑便 和胸 骨后 疼痛 ， 咽功 能的恢 复情 况。 吞
畅； 予低盐 、 低脂 、 低胆 固醇饮 食 ， 持大 便通 畅 ； 理作 息 ， 除 保 合 戒
不 良生 活 习 惯 。
５ 总结
通过临床分析总结 ， 显示超早期选 择性地进行锁孔开 颅治疗
高血压脑出血 ， 疗效确切 、 全 ， 经 以上观察 护理 ， 效地 降低 安 并 有
了病死率及致 残率 ， 提高 了患者 的生存 质量 ， 减轻 了家庭 和社 会
了有 计 划 的 、 系统 的 整 体 护 理 ， 患 者延 长存 活 时 间 。 使
【 关键词 】 食管癌患者 ； 置入 ； 食 管支架 ； 治疗 ； 护理
晚期食管癌是食管狭 窄梗 阻引起 的 ， 现为吞 咽 困难 、 表 进食
呛 咳 ， 现 时 已属 中 晚期 ， 的 已并 发 食 管 瘘 ， 少 患 者 因 失 去 手 发 有 不
支持。
１２ 改善营养状况 ．
由于长期进 行性吞 咽 困难 ， 一般 均有 不 同
食道癌患者食道支架植入术后护理
食道癌患者食道支架植入术后护理食管癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，是最难治疗的癌症之一。
不仅会直接导致患者受疾病侵袭而死亡，更会使患者患病期间的生活质量出现严重下降，影响患者的心情【1】.食管支架置入术已成为食道癌姑息治疗的作用，从而可适当地延长患者的生存期。
1、一般资料我院从2013年1月至2016年8月共实施食道癌患者食道支架25例，男23例，女2例，年龄46—83岁，平均年龄为（65.68±2.12）岁，食管癌20例，肝癌1例，食管癌术后1例，喷门癌1例，食管支架术后1例，食道狭窄1例。
2、方法协助患者仰卧于DSA床上，患者含服利多卡因胶浆3-5分钟后咽下。
嘱患者吞服造影剂，在透视下再次确认病变的位置和范围，做好标记。
选择长度合适的支架并装入释放器，径口插入交换导丝到胃内，确认后退出导管，沿导丝放入支架输送器，在透视下确认支架位置无误后，缓慢地释放支架，然后退出导丝和支架释放器。
吞服造影剂，观察指支架的位置与扩张的情况。
3、护理3、1植入术前护理3、1、1心理护理：食道癌患者由于进食困难普遍存在恐惧、悲观等负性心理，责任护士要：关心体贴爱护病人，耐心解释患者的疑问，不同程度出现情绪低落及失落感，对植入术无信心，担忧等心理，消除患者的负性心理，因此作为责任护士要主动患者及家属，耐心与病人及家属沟通，建立良好的医患关系[2]，取得患者及家属的积极配合。
3、1、2病人准备：术前禁食、禁水4小时，术前30 分钟给予阿托品0.5mg肌肉注射，患者如有义齿取下，查胸透、CT、B超、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功能，询问有无过敏史，做碘过敏试验和抗生素试验，摘下身上的所有饰品，指导患者术中配合。
3、2植入术后护理3、2、1生命体征：密切观察生命体征的变化，如患者血压正常，病情允许时，给予患者取半坐卧位，注意休息。
3、2、2术后给药：遵医嘱给予抗炎、止血、支持治疗，预防感染和出血。
根据患者的营养状态，必要时静脉输入能量合剂1 周左右。
食管支架操作规程
食管支架操作规程
《食管支架操作规程》
一、患者评估
1. 根据患者病史、临床表现、相关检查结果等，评估患者是否需要进行食管支架植入手术。
2. 患者做好手术前准备，包括禁食禁水等。
二、手术准备
1. 准备必要的手术器械和材料，确保手术过程中不会出现缺少物品的情况。
2. 检查手术设备和器械是否完好，确保手术过程中能够顺利进行。
三、手术操作
1. 患者局部消毒，手术人员穿戴无菌手套、口罩和手术衣。
2. 麻醉患者，确保患者处于稳定的状态。
3. 将食管支架送入食管内，确保支架的位置正确并且牢固。
4. 观察患者情况，确保手术操作无异常情况。
四、术后护理
1. 观察患者术后情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征。
2. 对患者进行必要的镇痛和抗感染治疗。
3. 定期检查食管支架的位置和患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
以上就是关于食管支架操作规程的简要介绍，希望对手术操作人员和护理人员有所帮助。
在手术过程中，一定要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和手术的顺利进行。
食道支架置入术的术前和术后护理
食 道 癌 是 我 国 常 见 的 消 化 道 肿 瘤 之 一 ， 大 部 分 晚放 、 疗后 肿瘤 复 发 ， 者 出现 食 管恶 性 狭 窄 ， 化 患 造成 进食 困难 ， 严重 影 响 了生 活 。我科 自 ２ ０ ０ ６年 １月 以来 ， 采用 胃镜 配合 Ｘ线 监视 下 进 行食 道 内镍 钛 合金 记 忆 金 属支 架置 入术 ， 治疗 食道 恶性 狭 窄 ３ ０例 。术 后通 过 精心 护 理 ， 均 取 得 了较好 效 果 ， 将护 理体 会 总结 如下 ： 现
及 胃动力 药 ， 少食 物反 流 的发 生 。 减
患 者 由 于 长 期 进 食 困 难 ， 观 情 绪 严 重 ， 大 部 分 患 悲 且
者 均 为 第 一 次 行 支 架 置 入 术 ， 该 技 术 不 够 了解 ， 希 望 对 既 能 尽 快 解 决 进 食 困难 ， 害 怕 手 术 不 成 功 ， 盾 、 虑 、 又 矛 焦 恐 惧 的 心理 并 存 。 护士 应 耐 心 讲 解 手 术 目的 、 意 事 项 及 成 注 功 病 例 ． 助 患 者 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 极 配 合 手 术 治 帮 积
３２３反 流 性 食 管 炎 由 于 置 入 的 支 架 缺 乏 食 道 “ 膜 ” 用 ， ．－ 瓣 作
术 后 应指 导 患 者进 食后 保 持 ３ ｉ ０ｒ ｎ的直 立体 位 。睡眠 时 抬 ａ 高床 头 ２ ～ ０ ｃ 以利 于 胃排空 。并 同 时给 予 胃黏膜保 护 剂 ０ ３ ｍ，
察 、 理 及 相 关 处 理 。 果 ：０例 患 者 术 后 吞 咽 困 难 均 明 显 改 善 。 论 ： 道 支 架 置 入 术 能 很 好 地 解 决 晚 期 失 去 手 术 护 结 ３ 结 食
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内镜直视下置入支架的优点
安全性好，成功率高；
由内镜医师单独完成，便于开展工作。 可避免病人与操作者X线损伤。
支架定位准确。
可改善和提高术后营养状况及生活质量。
适应症：
1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管
狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘 的患者； 2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄； 3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤
食管支架置入方法
在X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食
管达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝 插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于 胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位 置正确后释放支架。
食管支架置入方法
到达部位
插入导丝
插入支架）饮食护理
避免剧烈活动及呕吐，注意饮食卫生。
每次进食前后均服温开水约100 ml，以
便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成 经常饮水的习惯。
(二)饮食护理
少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维
及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨 头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。 食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水，禁 服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再 服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变 软移位。
禁忌症：
无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： 1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； 2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，
估计生存时间在数周到1个月内者； 3）存在多发性消化道狭窄或梗阻； 4）病情不稳定的支气管哮喘患者； 5）食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大 出血者； 6）80岁以上的老年患者。
（四）食管穿孔
少见，但很严重。
使用带膜支架可避免。
支架置入后的健康教育
1 定期复查，如有不适及时就诊。 2 向病人及家属说明其手术虽能缓解病人吞咽困难， 但晚期易发生支架阻塞、移位、狭窄及反流性食管 炎等情况。告知其避免进食粗糙、粗纤维、硬质及 刺激性食物。避免用力咳嗽。 3 支架置入只是姑息治疗，仍需定期进行食道恶性 肿瘤的放、化治疗。 4 保证充足的营养和休息，促进疾病早日康复。 5定期复查X线片。
食管癌食管支架植入术后护理
邓丽萍 消化内科中心一病区
食管支架植入术
定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入
食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 位置，释放支架的一种无创手术。
食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成，
具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。
术后护理
（一）病情观察 （二）饮食护理
（一）病情观察
严密观察生命体征的变化；
有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； 了解有无食管内出血或支架脱落的现象；
（二）饮食护理
术后禁食水2h，半卧位休息 无不适，2h后进食少量流质，进食最好取
半卧位，进食后站立1 h。 术后48h内勿进过冷、过热食物。 术后1 周内进流质，逐渐改为半流质、软食， 1m后可进普食。
理疏导，帮助其树立信心 2 取舒适体位，适当制动 3 遵医嘱给予止痛剂
（二）出血
置入过程中，狭窄部位的食道粘膜或肿瘤撕
裂所致。发生率是10%-15%。 1 观察内容：呕吐物，大便，生命体征 2 少量出血：3-5天可自行愈合 出血较多：禁食，止血药
（三）支架滑脱或移位
良性狭窄多见， 吻合口支架、贲门支架移位发生率高， 1观察进食情况 2处理：支架移入胃内无症状者可以观察，多 能自然排出。必要时在胃镜直视下重新调整。
患者准备
1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上；
2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和 山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书 ； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。
术后并发症观察与护理
并发症：
（一）胸骨后疼痛 （二）出血
（三）支架滑脱或移位
（四）食道穿孔
（一）胸骨后疼痛
原因：1食管扩张所致组织损伤；
2置入支架膨胀牵拉组织所致； 3支架放在食管胃连接部或食管空肠吻合口部
时，易发生反流性食管炎；
（一）胸骨后疼痛
处理：
1 心理护理，解释疼痛原因，进行积极的心