(最新)淋巴结的位置和淋巴引流范围
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
颈部淋巴引流区勾画
IIA 上界 C1下 下界 舌骨体下 前界 下颌下腺后缘 后界 颈内静脉后方 内界 颈内动脉内缘 外界 胸锁乳突肌内缘
IIB
添加标题
上界 C1下
添加标题
下界 舌骨体下
添加标题
前界 颈内静脉后方
VB
上界 舌骨 下界 环状软骨下 前界 胸锁乳突肌后缘 后界 斜方肌斜角肌前缘 内界 肩胛提肌头夹肌 外界 颈阔肌皮肤
VB
上界 舌骨 下界 环状软骨下 前界 胸锁乳突肌后缘 后界 斜方肌斜角肌前缘 内界 肩胛提肌头夹肌 外界 颈阔肌皮肤
（头长肌、颈长肌）
内界 中线 外界 颈内动脉内缘
原 发 肿 瘤 N0-1 N2b 口 腔 癌 I、II、IIII、 I、II、III、IV、Va 舌体癌加IV 口 咽 癌 IIb、III、IV I、II、III、IV、V 咽后壁肿瘤加咽后淋巴结 咽后淋巴结 下 咽 癌 IIb、III、IV I、II、III、IV、V、咽后淋巴结 侵犯食管加VI 侵犯食管加VI 喉 癌 IIb、III、IV （I）、II、III、IV、V 穿透声门和声门下加VI 穿透声门和声门下加VI 鼻 咽 癌 II、III、IV、V、咽后淋巴结 II、III、IV、V、咽后淋巴结
VI 上界 环状软骨下 下界 锁骨水平 前界 胸骨舌骨肌后外缘 后界 胸骨舌骨肌后外缘 内界 二腹肌前腹内侧缘之间 外界 颈总动脉内缘 胸锁乳突肌前内缘
咽后淋巴结
上界 颅底 下界 舌骨体上 前界 腭帆提肌 后界 椎前肌
颈部淋巴引流区
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01
IA
02
上界 颏
前界 颏联合
05
后界 舌骨体
06
内界 二腹肌前腹 内侧缘之间
07
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
淋巴结(头颈胸分区整理)图示
主动脉右 侧淋巴结
腹腔干淋巴结
胃左淋 巴结
肝淋巴结 肝动脉段
腹主动脉后 淋巴结上段
胃左淋巴 结胃胰段
肝淋巴结胃 网膜右段
主动脉左侧 淋巴结
脾淋巴 结上段
脾淋巴结 脾门段
主动脉右 淋巴结
主动脉左 淋巴结
右肾门 淋巴结
肠系膜上 淋巴结
肝淋巴结胰十二指肠段
左肾门 淋巴结
主动脉右侧 淋巴结上段
主动脉前淋 巴结上段
颈气管前淋巴结 左颈气管旁淋巴结 食管周围淋巴结 颈段
锁骨上淋巴结
二、RTOG 颈淋巴结分区界定
分区
上界
下界
Ⅰa
颏舌骨肌，下颌 舌骨体切面
骨基缘切面
前界
后界
下颌骨联合，颈阔肌 舌骨体
外侧界 二腹肌前腹的内侧缘
内侧界 不存在
Ⅰb
下颌舌骨肌，下 舌 骨 中 心 平
颌下腺上缘
面
Ⅱa
颈 1 椎体横突下 舌骨体下缘
分区 Ⅱa
Ⅱb
咽后淋 巴结
上界 颈 1 椎体横 突下缘 颈 1 椎体横 突下缘 颅底
下界 舌骨体下 缘 舌骨体下 缘 舌骨体上 缘
前界 下颌下腺后缘，颈内动脉 前缘，二腹肌后腹后缘 颈内静脉后缘
咽部粘膜下筋膜
后界 颈内静脉后 界 胸锁乳突肌 后界 椎前肌（颈长 肌、头长肌）
外侧界 胸锁乳突肌内侧缘
胸锁乳突肌内侧缘
部横向血管
界
脊柱旁肌（肩胛肌，头 夹肌）
胸骨舌骨肌 前斜角肌
中斜角肌
分区 Ⅲ
Ⅴ
上界 舌骨体下缘
舌骨体上缘
下界 环状软骨下 缘 CT 上出现颈 部横向血管
前界 胸骨舌骨肌后外侧 缘，胸锁乳突肌前缘 胸锁乳突肌后缘
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
最新最新颈部淋巴结分区示意图(精品收藏)
Ⅰ区（Lｅｖel Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为Ａ(颏下)和B（下颌下）两区。
Ⅱ区(Leｖel Ⅱ）:前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。
Ⅲ区（ＬｅveｌⅢ）:前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中１／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)，上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LｅveｌⅣ）:为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／３段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的Ａ区(颈后三角区)和下方的B区（锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Lｅｖｅl VII）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠＡ：颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结。
ⅡＢ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
最新颈部淋巴结分区示意图 (1)
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
颈部淋巴结分区及引流
区以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方为ⅡB 区。
02
Ⅱ区(level Ⅱ)
01
02
区所包含的淋巴结数目变化较大，主要接受来自Ⅱ区和IV区的淋巴管，及一部分咽后、气管前和喉返淋巴结的淋巴管，引流舌根、扁桃体、喉、下咽和甲状腺的淋巴液，因此是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。
区(level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中区,从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区相同。
Ⅲ区(level Ⅲ)
区(level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下区。位于颈内静脉下1/3周围，从环状软骨水平到锁骨上水平。前后界与Ⅱ区同,位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌侧缘所围成的区域。
IV区主要接收来自Ⅲ区和V区的淋巴管，即咽后、气管前和喉返淋巴结的淋巴管，及下咽、喉和甲状腺的集合淋巴管，是下咽、喉和颈段食管肿瘤肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。
01
IB区包括下颌下淋巴结，接受来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部的淋巴管。口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。
02Leabharlann Ⅰ区(level Ⅰ)区(level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上区, 即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平, 前界为胸骨舌骨肌侧缘, 后界为胸锁乳突肌后缘。该区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌下腺和下颌下腺的集合淋巴管，常是喉癌转移首发部位。
1
2
概述
美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会
区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区,外上方为ⅠB区。
02
区(level Ⅰ) 包括颏下区及颌下区淋巴结。分布着大约 1～14 枚淋巴结,收纳颏、唇、颊、口底部、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴液。
颈部淋巴结分区及引流
颈部淋巴结分区
Ⅳ区：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界为胸锁乳 突肌下1/3段后内。即颈内静脉链与肩胛舌骨肌交叉的以下水
平，主要包括颈深下淋巴结。
第九页，共16页。
颈部淋巴结分区
Ⅴ区：位于颈后三角区级锁骨上区内，前界邻接Ⅱ区、Ⅲ区、
Ⅳ区，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面为界分为上后 方的颈后三角区和下方的锁骨上区。 ⅤA：脊副神经淋巴结
颈二腹肌淋巴结：位于二腹肌后腹下缘的下方至面总静脉 汇入颈内静脉处，与舌下神经及颈内静脉紧密相邻。当收 集的区域有炎症或肿瘤转移时首先累及，被称为前哨淋巴 结。
第七页，共16页。
颈部淋巴结分区
Ⅲ区：包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结中 组，主要是颈肩胛舌骨肌淋巴结。前界为胸骨舌骨 肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，下界为肩 胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水 平），即颈内静脉链从颈动脉分叉水平至肩胛舌骨 肌跨越颈内静脉处的颈深中组淋巴结上接Ⅱ区，下 连Ⅳ区。
ⅠA:位于两侧二腹肌前腹和舌骨之间的颏下三角蜂窝组
织中，在下颌舌骨肌浅面、颈阔肌深面。
ⅠB:在下颌下三角内，介于下颌骨下缘与下颌下腺之 间 Ⅰ区以二腹肌为界分两部分, 内下方为ⅠA 区, 外上方为ⅠB区。
第六页，共16页。
颈部淋巴结分区
Ⅱ区：颈内静脉淋巴链从颅底至颈动脉分叉水平的颈深上组，
即二腹肌下，上界为颅底，下界平舌骨下缘，前界为茎突舌 骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3。主要包括颈深淋巴结 群上组。以副神经为界分两部分,其前下方为ⅡA区,后上方 为ⅡB 区。
ⅤB：锁骨上淋巴结
第十页，共16页。
颈部淋巴结分区
Ⅵ区：颈浅部带状及覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界 为胸骨上缘、两侧颈总动脉为外侧边界，即颈部中央 组，主要为颈前隙淋巴结，亦称内脏旁淋巴结，包括 环甲膜淋巴结、气管周围（喉返神经）淋巴结、甲状 腺周围淋巴结、咽后淋巴结。
淋巴结(头颈胸分区整理)图示
肝淋巴结 肝动脉段
主动脉右 侧淋巴结
腹主动脉后 淋巴结上段
胃左淋巴 结胃胰段
肝淋巴结胃 网膜右段
腹腔干淋巴结
胃左淋 巴结
主动脉左侧 淋巴结
脾淋巴 结上段
脾淋巴结 脾门段
主动脉右 淋巴结
肠系膜上 淋巴结
主动脉左 淋巴结
肝淋巴结胰十二指肠段
右肾门 淋巴结
左肾门 淋巴结
主动脉右侧 淋巴结上段
主动脉左侧 淋巴结上段
气 管 食 管 间 甲状腺内缘，皮肤和胸 不存在
隙
锁乳突肌前内侧缘
咽部粘膜下筋膜
椎前肌（颈长 颈内动脉内侧缘
体中线
肌、头长肌）
前界
后界
外侧界
内侧界
咽部粘膜下筋膜 椎前肌（颈长肌、头长肌）
颈内动脉内侧缘 体中线
头长肌与颈长肌
分区
上界
咽后淋巴结 颅底
下界 舌骨体上缘
前界 咽部粘膜下筋膜
后界
外侧界
椎前肌（颈长肌、头长肌） 颈内动脉内侧缘
全
身
淋
巴
结
的
分
布
与
分
组
一、头颈部淋巴结：
全身淋巴结约有 800 个左右，其中 200-300 个分布在头颈部，主要存在于颈部。
临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多
在 0．5cm 以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在 2cm 左右。
下缘
下缘
胸 锁 乳 突 肌 后 胸锁乳突肌内侧缘 界
颈内动脉内侧缘，脊柱 旁肌（肩胛提肌）
咽 后 淋 颅底 巴结
舌 骨 体 咽部粘膜下筋膜 上缘
简述颈部淋巴结分区及范围
颈淋巴结分区如下：
1、第1区：颏下区及颌下区淋巴结；
2、第2区：颈内静脉淋巴结上组，起自颅底至舌骨平面，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突后缘；
3、第3区：颈内静脉淋巴结中组，从舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉处，前后界同第2区；
4、第4区：为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，后界与第2区同；
5、第5区：颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋巴结，前界遮胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下界为锁骨；
6、第6区：颈前隙淋巴结，包括环甲膜淋巴结，气管周围淋巴结，甲状腺周围淋巴结，咽后淋巴结，两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
最新淋巴结(头颈胸分区整理)图示
全身淋巴结的分布与分组一、头颈部淋巴结：全身淋巴结约有800个左右，其中200-300个分布在头颈部，主要存在于颈部。
临床上通过体检来判断颈部有无淋巴结肿大转移是困难的，一般情况下，成年人的颈部淋巴结均小又软， 大多在0．5cm 以下．颌下区由于口腔及咽部经常有外界感染，淋巴结较肿大，可在2cm 左右。
颈内静脉淋巴结， 副神经淋巴结，锁骨上淋巴结这三组淋巴结彼此有淋巴管沟通，形成头颈部主要汇流区。
颈淋巴结廓清手术也主要切除这三组淋巴结。
双锁骨上淋巴结为全身淋巴系统的最后汇流处。
这一位置的淋巴结转移对头颈部肿瘤来说为区域转移；对全身肿瘤来说， 即为全身转移，预后恶劣。
通常转移至右侧者，大多为横膈以上器官原发，转移至左锁骨上者， 因胸导管汇流， 大多为胸腔及腹腔、盆腔 、下肢等原发。
鼻旁窦淋巴丛耳前淋巴结乳突淋巴结鼻咽淋巴结咽后淋巴结硬腭淋巴丛腮腺淋巴结颈内静脉淋巴结上段前舌淋巴结软腭淋巴结扁桃体淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结舌根淋巴结副神经区淋巴结声门上淋巴结梨状窝淋巴结下咽后壁和咽后淋巴结喉前淋巴结声门区淋巴结环状软骨后淋巴丛声门下淋巴系统颈气管前淋巴结左颈气管旁淋巴结食管周围淋巴结颈段左颈气管旁淋巴结锁骨上淋巴结二、RTOG颈淋巴结分区界定分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅰa 颏舌骨肌，下颌骨基缘切面舌骨体切面下颌骨联合，颈阔肌舌骨体二腹肌前腹的内侧缘不存在Ⅰb 下颌舌骨肌，下颌下腺上缘舌骨中心平面下颌骨联合，颈阔肌下颌下腺后缘下颌骨基底缘/内侧缘，颈阔肌二腹肌前腹外侧缘Ⅱa 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘下颌下腺后缘，颈内动脉前缘，二腹肌后腹后缘颈内静脉后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅱb 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘颈内静脉后缘胸锁乳突肌后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅲ舌骨体下缘环状软骨下缘胸骨舌骨肌后外侧缘，胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（斜角肌）Ⅳ环状软骨下缘胸锁关节上两公分胸锁乳突肌前内缘胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（斜角肌）Ⅴ舌骨体上缘CT上出现颈部横向血管胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧界颈阔肌，皮肤脊柱旁肌（肩胛肌，头夹肌）Ⅵ甲状软骨体下缘胸骨柄皮肤，颈阔肌气管食管间隙甲状腺内缘，皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘不存在咽后淋巴结颅底舌骨体上缘咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘体中线分区上界下界前界后界外侧界内侧界咽后淋巴结颅底舌骨体上缘咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘体中线头长肌与颈长肌分区上界下界前界后界外侧界内侧界咽后淋巴结颅底舌骨体上缘咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘体中线头长肌与颈长肌胸锁乳突肌颈长肌头长肌二腹肌后腹分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅱa 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘下颌下腺后缘，颈内动脉前缘，二腹肌后腹后缘颈内静脉后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅱb 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘颈内静脉后缘胸锁乳突肌后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）咽后淋巴结颅底舌骨体上缘咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘体中线分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅰb 下颌舌骨肌，下颌下腺上缘舌骨中心平面下颌骨联合，颈阔肌下颌下腺后缘下颌骨基底缘/内侧缘，颈阔肌二腹肌前腹外侧缘Ⅱa 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘下颌下腺后缘，颈内动脉前缘，二腹肌后腹后缘颈内静脉后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅱb 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘颈内静脉后缘胸锁乳突肌后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）咽后淋巴结颅底舌骨体上缘咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘体中线二腹肌后腹下颌舌骨肌颌下腺胸锁乳突肌分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅰa 颏舌骨肌，下颌骨基缘切面舌骨体切面下颌骨联合，颈阔肌舌骨体二腹肌前腹的内侧缘不存在Ⅰb 下颌舌骨肌，下颌下腺上缘舌骨中心平面下颌骨联合，颈阔肌下颌下腺后缘下颌骨基底缘/内侧缘，颈阔肌二腹肌前腹外侧缘Ⅱa 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘下颌下腺后缘，颈内动脉前缘，二腹肌后腹后缘颈内静脉后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅱb 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘颈内静脉后缘胸锁乳突肌后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）咽后淋巴结颅底舌骨体上缘咽部粘膜下筋膜椎前肌（颈长肌、头长肌）颈内动脉内侧缘体中线颏舌骨肌下颌舌骨肌肩胛提肌二腹肌前腹肩胛提肌分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅰb 下颌舌骨肌，下颌下腺上缘舌骨中心平面下颌骨联合，颈阔肌下颌下腺后缘下颌骨基底缘/内侧缘，颈阔肌二腹肌前腹外侧缘Ⅱa 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘下颌下腺后缘，颈内动脉前缘，二腹肌后腹后缘颈内静脉后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅱb 颈1椎体横突下缘舌骨体下缘颈内静脉后缘胸锁乳突肌后界胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（肩胛提肌）Ⅴ舌骨体上缘CT上出现颈部横向血管胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧界颈阔肌，皮肤脊柱旁肌（肩胛肌，头夹肌）肩胛提肌头夹肌斜方肌分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅲ舌骨体下缘环状软骨下缘胸骨舌骨肌后外侧缘，胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（斜角肌）Ⅴ舌骨体上缘CT上出现颈部横向血管胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧界颈阔肌，皮肤脊柱旁肌（肩胛肌，头夹肌）胸骨舌骨肌前斜角肌中斜角肌分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅲ舌骨体下缘环状软骨下缘胸骨舌骨肌后外侧缘，胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（斜角肌）Ⅴ舌骨体上缘CT上出现颈部横向血管胸锁乳突肌后缘斜方肌前外侧界颈阔肌，皮肤脊柱旁肌（肩胛肌，头夹肌）Ⅵ甲状软骨体下缘胸骨柄皮肤，颈阔肌气管食管间隙甲状腺内缘，皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘不存在分区上界下界前界后界外侧界内侧界Ⅳ环状软骨下缘胸锁关节上两公分胸锁乳突肌前内缘胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌内侧缘颈内动脉内侧缘，脊柱旁肌（斜角肌）Ⅵ甲状软骨体下缘胸骨柄皮肤，颈阔肌气管食管间隙甲状腺内缘，皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘不存在前斜角肌中斜角肌三、胸部淋巴结胸部淋巴结的分组对肺癌的分期起至关重要的作用。
颈部淋巴结分区7分法
颈部淋巴结分区7分法颈部淋巴结分区7分法是用于描述颈部淋巴组织的一种系统方法。
该方法将颈部淋巴组织分为7个区域，每个区域都具有不同的淋巴结排列方式和淋巴引流路径。
以下是对颈部淋巴结分区7分法的详细说明。
第一区：前颈区前颈区是指位于喉咙下方、锁骨上方的区域。
这个区域包括甲状腺、颈动脉和气管，以及一些颈部淋巴结。
第二区：后颈区后颈区是指位于颈椎后面的区域。
这个区域包括头皮、肩胛骨、颈椎和一些颈部淋巴结。
第三区：中颈区中颈区是指位于喉咙上方、颈椎下部的区域。
这个区域包括甲状腺、气管、食管和一些颈部淋巴结。
第四区：上颈区上颈区是指位于喉咙上方、下颌骨下方的区域。
这个区域包括颈部淋巴结、椎动脉和一些神经。
第五区：下颈区下颈区是指位于锁骨下方、颈椎上面的区域。
这个区域包括锁骨、喉咙、甲状腺和一些颈部淋巴结。
第六区：三角区三角区是指位于肩胛骨、颈椎和锁骨之间的三角形区域。
这个区域包括肩胛骨、上臂、腋下和一些颈部淋巴结。
第七区：耳后区耳后区是指位于耳朵后面的区域。
这个区域包括耳朵、乳突和一些颈部淋巴结。
颈部淋巴结分区7分法可以帮助医生更准确地诊断颈部淋巴结的问题，例如检测颈部淋巴肿大。
此外，了解颈部淋巴结的位置和途径可以帮助医生确定淋巴结引流的方向，从而更好地评估病人的病情。
因此，这个方法对医生在治疗颈部疾病方面具有重要意义。
总之，颈部淋巴结分区7分法对于医生诊断颈部淋巴结问题是至关重要的。
通过了解每个区域的淋巴结排列方式和引流路径，医生可以更好地评估和治疗病人的疾病。
最新颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包含颏下及下颌下区的淋凑趣群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
之吉白夕凡创作Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包含颈深淋凑趣群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包含肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋凑趣群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包含颈深淋凑趣群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包含颈深淋凑趣副神经链和锁骨上淋凑趣群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两鸿沟，包含内脏旁淋凑趣群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包含颏下区及颌下区淋凑趣。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋凑趣上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋凑趣，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋凑趣。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋凑趣经常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋凑趣中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋凑趣下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包含枕后三角区淋凑趣(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋凑趣。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
身体不同部位的淋巴引流和局部淋巴结群
身体不同部位的淋巴引流和局部淋巴结群淋巴水肿几乎完全发生在皮肤和皮下组织。
头皮和面部淋巴引流该区域的大部分淋巴集合管通向沿着头颈边缘排列成环形的淋巴结。
这些淋巴结的输出管主要通常颈深淋巴结。
以下所有局部淋巴结统称为颈周淋巴环。
颏下淋巴结（2-3个）位置颈阔肌下面，二腹肌前腹的脂肪组织中。
颈部深淋巴结。
1.下颌下淋巴结；2.颈内淋巴结；3.颏下淋巴结；4.舌骨下淋巴结；5.喉前淋巴结；6.甲状腺淋巴结；7.气管旁淋巴结；8.气管前淋巴结；9.锁骨上淋巴结；10.右静脉角引流范围下唇中间部分、下颏和颊部。
下颌下淋巴结（3-6个）位置下颌骨后面，下颌下腺的浅表面。
引流范围下睑内侧、颊、鼻、上下唇、下颏外侧部分。
腮腺淋巴结有8个深淋巴结、9个浅淋巴结、但不同文献数字差异较大。
位置浅淋巴结位于腮腺周围的皮下脂肪中，耳前侧。
深淋巴结位于腮腺。
头面部淋巴结引流范围颞部头皮、前额、上眼睑、下眼睑的外侧部分，以及耳郭前部皮肤。
耳后淋巴结（2-3个）位置胸锁乳突肌的乳突止点处，耳后肌下方。
引流范围顶部头皮和耳郭后部。
枕淋巴结（1-3个）位置头半棘肌的止点处。
引流范围枕部头皮和颈上部皮肤。
颈部淋巴液引流颈部淋巴结可分为前群和外侧群两个淋巴结群。
这些淋巴结群又可细分为深淋巴结和浅淋巴结。
前群该淋巴结群的分布是不规则、不统一的。
浅淋巴结（颈前淋巴结）围绕着颈前静脉分布，其引流范围包括部分颈前皮肤和肌肉组织。
头颈部浅淋巴结。
1.鼻唇淋巴结（鼻唇沟下）；2.颊淋巴结；3.下颌下淋巴结；4.腮腺淋巴结；5.耳后淋巴结；6.乳突淋巴结；7.枕淋巴结；8.腮腺深淋巴结；9.腺内淋巴结；10.外侧浅淋巴结；11.前侧浅淋巴结本群深淋巴结分布在颈前、喉外侧、气管和甲状腺。
深淋巴结的引流范围包括喉下部、甲状腺和气管上部。
本群深、浅淋巴的输出管均通向颈外侧深淋巴结，颈外侧深淋巴结也是外侧淋巴结群的一部分。
外侧群浅淋巴结（颈外侧淋巴结）沿腮腺和锁骨上淋巴结之间的颈外静脉外侧分布。
最新最新颈部淋巴结分区示意图(精品课件)
Ⅰ区（Lｅｖel Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为Ａ(颏下)和B（下颌下）两区。
Ⅱ区(Leｖel Ⅱ）:前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3,上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组.以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（ＬｅveｌⅢ）:前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中１／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)，上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LｅveｌⅣ）:为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／３段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区.前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘.以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的Ａ区(颈后三角区)和下方的B区（锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群.Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Lｅｖｅl VII）:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠＡ：颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结, 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结。
ⅡＢ：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处.外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
最新颈部淋巴结分区示意图#优选、
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1 ／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A 区和后上的B 区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3 段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A 区（颈后三角区）和下方的B 区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII 区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1 站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
(完整版)淋巴结的位置和淋巴引流范围
淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。
1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。
2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。
3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。
4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。
5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。
（二）颈部的淋巴结颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。
l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。
（1）颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lpoph nodes：数目多达10～15个，沿颈内静脉周围排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。
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淋巴结的位置和淋巴引流范围
（一）头部的淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次
有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头
面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。
1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，
收纳枕部、顶部的淋巴管。
2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也
称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。
3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和
腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。
4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。
5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧
部和否尖部的淋巴管。
（二）颈部的淋巴结颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。
l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注
入颈外侧深淋巴结。
2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。
（1）颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇
集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lpoph nodes：数目多达10～15个，沿颈内静脉周围排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神
经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。
颈外侧深淋巴结直接或通过头颈部浅淋巴结收纳头颈部、胸壁上部、乳房上部和舌、咽、腭扁桃体、喉、气管、甲状腺等器官的淋巴管，其输出管汇合成颈于。
左颈干注入胸导管，右颈
于注入右淋巴导管，在汇入部位常缺少瓣膜。
颈外侧深淋巴结群中较重要的淋巴结有：①咽后淋巴结位于鼻咽部后方，收纳鼻、鼻旁窦、鼻咽部等处的淋巴，鼻咽癌时先转移至此群；②颈内静脉二腹肌
淋巴结又称角淋巴结，位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，收纳舌后及腭扁桃体。