痛经

痛经痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。

每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。

目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者。

此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。

继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致。

发现痛经症状，应寻求医院专家帮助，及时进行康复或治疗。

常用药用玫瑰泡茶喝可调经止痛，效果最明显。

痛经 - 概述女性在行经期间或行经前后有轻微腹疼、下坠等不适，这是正常现象。

但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。

这是一种临床症状, 而不是独立的疾病，它可以由多种因素引起。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种：原发性于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见；继发性则在行经一段时间后方出现，多为器质性,常见原因有zg内膜异位、盆腔炎,或戴避孕环引起。

痛经多在行经数小时后,或在经前1-2天开始,经期加重,可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等症状。

几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感，更加重了痛经的发作,以致产生恶性循环。

痛经 - 正确认识痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，每月一次的月经是女性特有的生理现象，它伴随着女子进入青春期，度过漫长的生育年龄，直到进入更年期。

月经可谓是女性的"老朋友”了，女人一生平均会有400次月经，如果以每次经期持续五天来估算，则将有67月(也就是五年半以上的时间)是在生理期间了。

然而伴随生理期而来的经痛，却也是困扰女性最多的“副”作用，从社会经济层面来看，每年在职业和学校，因生理痛而导致的时间浪费损失，达一亿四千万小时。

女人一生中大约有2000个日子有月经伴随，所以如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事。

有不少女性她们错误地认为，月经痛苦是月经周期的自然部分，故默默忍受，还有些少女不是她们没有病痛，也不能说她们讳疾忌医，而是不好意思将自己的青春秘密暴露在医护人员的面前。

同样，她们宁可忍受某些痛苦，也不愿意告诉自己的父母，不少女患着一种难以启齿的病痛，这就是痛经。

随着科学的发展，观念的更新，相信患有病痛的女性会直面人生，积极自我保健，做一个身心健康的新女性。

每一位女性一生当中最好的朋友应该非月经莫属了，尤其是在少女时期为了等待这位好朋友，真的是既期待又怕受伤害，因为她不管春夏秋冬或任何场合都会不请自来，又无法抗拒，而且她若有问题还必须找医生帮忙，所以都希望能与她和平共处，更不可思议的是就在这样微妙的关系之下竟要相处20、30年之久，想一想这么特别的一位朋友不彻底认识她、对待她实在有违朋友道义。

女性因为月经周期的生理特性，进而开始具有发展孕育能力的人生，也因荷尔蒙周期的影响，在中年时期减少心脏血管疾病，可知上帝创造人类的意义有多深远，且月经的特性常常是妇产科门诊主要问诊内容，可以协助医师诊断疾病，大家不去逃避她多去体会她与了解她，你会深深地发现这其实是很伟大很奥妙的。

但痛经则从中给我们增添麻烦，痛经与女性关系这么直接这么重要，医学上并未明白痛经的真正原因，人们摸索着各种解决痛经的方法和药物，但并不能很肯定地完全解决。

自从张怡曹等发现远伤病之后，痛经这个迷底才揭穿：远伤病在生理变化期间的临床反应，治疗和根治也就是举手之劳了。

痛经 - 病理病症两类痛经的区分，痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经二类。

原发性痛经发病的原因目前尚未完全明了，没有任何器质性病变，最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6—12月发病，大多到育龄、婚后会缓解，甚至症状消失。

继发性痛经有明确的发病的原因，常见于育龄妇女，特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器质性病变，检查可发现子宫增大、活动受限、有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛。

须到正规看医生，经过对症治疗好原发病，才能消除症状。

追寻痛经发病机理，祖学(中医)认为，痛经是经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”是中医最根本的观点。

而西医学认为，痛经的发病机理大致可归纳为以下几个方面：(1)子宫的过度收缩。

(2)子宫不正常收缩，导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

(3)与子宫内膜以及月经周期血中前列腺素含量升高有关。

痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的前列腺素含量均明显高于正常妇女。

痛经 - 机理1、血管加压素(AVP)因素：已知含精氨酸的血管加压素能引起未孕妇女子宫强烈收缩，局部血流量显着下降，AVP血浆浓度及子宫对其的反应性，随月经周期而异。

在月经开始时最为敏感。

原发性痛经患者月经周期第一天血浆AVP浓度明显升高为对照组的l-4倍，而且应用脱氨乙基催产素竞争性抑制AVP对子宫的作用，可使原发性痛经症状明显缓解因此AVP亦可能是原发性痛经的一个重要因素。

2、前列腺素(PGs)上因素：经研究发现痛经患者宫腔压力升高收缩频率增多、收缩不协调及节律紊乱，并导致子宫血流量减少和缺氧而致患者剧痛当给患者静注250 lug B2受体兴奋剂一间羟舒喘宁，子宫收缩消失，局部血流显着改善疼痛完全缓解。

由此可见原发性痛经是由子宫收缩过强引起肌层缺血所致。

3、精神因素：痛经常发生在心理发育不够成熟有神经质性格的妇女。

有些女孩对月经生理认识不足，每到经期将临即感恐惧不安学习、工作紧张或环境突然改变以及不愉快心情等不良刺激均可通过下丘脑一垂体一卵巢轴导致体内激素改变引起痛经。

但近年来研究痛经发生很难归咎于精神因素，而精神因素对身体任何部位的急、慢性疼痛都可产生一定影响它对原发性痛经的作用并无更多独特之处，因此这一因素已不为人所重视。

4、自体激素因素：原发性痛经多发生在有排卵月经周期说明原发性痛经与排卵后自体激素的释放有关。

而内膜中PGs的含量也呈周期性变化，PGFa的浓度从内膜增殖期到分泌期逐渐升高月经期达峰值。

青春期少女无排卵，无痛经其时 PCs含量仅为排卵周期的1/5;口服避孕药后，月经血中PGs量降到正常水平以下等现象，提示卵巢笛体激素不平衡可影响内膜中D上的合成而致痛经。

痛经 - 诊断检查痛经诊断：痛经的诊断以患者自我感觉为主，凡发生疼痛、不适和异常感觉，均可作为远伤病检查，因为远伤病检查迅速、确切，治疗即刻可见效。

而对于是否为“痛经”并不重要，各种临床症状几乎全是腹部远伤病在经期出现的现象。

即使患有某些妇科病，也是这样。

但为了及时排除妇科病，可作些必要检查。

如：B超扫描：一般采用B型超声检查以了解盆腔内有无器质性病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎症等腹腔镜检查：能确定病变的部位与程度如盆腔炎症；还能确诊子宫内膜异位症或取活检；能够鉴别子宫畸形如单角子宫、残角子宫、双角子宫等；鉴别盆腔肿块如炎性包块、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等。

宫腔镜检查：可诊断部膜下肌瘤宫腔粘连、宫内节育器嵌顿及内膜息肉、溃疡及炎症等。

盆腔静脉造影：有助于诊断盆腔静脉淤血综合征。

子宫输卵管造影：可以帮助诊断先天性子宫畸形如单角中隔子宫等、宫颈管狭窄及子宫粘连等。

痛经 - 鉴别诊断诊断如果仅有月经期腹部绞痛而没有其他症状，则不需要其他检查，根据经验可以治疗。

盆腔炎症性疾病高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。

如果盆腔检查不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质性病变。

诊断依据：常发生于年轻妇女。

根据病史提示痛经的出现与月经来潮时间相符。

出现阵发性痉挛性下腹痛及相关的伴随症状。

妇科检查除外盆腔器质性病变。

鉴别诊断与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。

内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。

性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节, 能够帮助诊断。

同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。

痛经 - 继发性痛经痛经是很多女性月经周期都会遇到的表现，有的在女性发生生理变化过程中出现，但是有的痛经则是一种病理的表现，是因为疾病引发的，所以发生痛经时，应考虑其他疾病，进行一些相关检查是必要的。

可作盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、生殖道畸形、宫内节育器、盆腔静脉淤血综合征等方面排除检查。

根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。

(一)盆腔子宫内膜异位症痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。

(二)子宫腺肌病因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。

亦可有月经量增多或经期延长。

妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。

(三)子宫肌瘤痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。

患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。

(四)慢性盆腔炎下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。

患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定。

(五)生殖道畸形在胚胎发育中一侧副中肾管可以发育良好，形成发育较好的单角子宫。

而另一侧副中肾管发育不好形成残角或始基子宫，与对侧不贯通，也不通向体外始基子宫一般无宫腔，或有宫腔也缺乏子宫内膜;如果始基子宫有功能反应，表现为周期性出血则可因宫腔积血而引起痛经。

患者多为少女。

(六)宫内节育器痛经亦可见于宫内安置节育器的妇女此类痛经可能是由于子宫内膜产生的前列腺素增加而引起的，也可能是节育器刺激子宫肌肉的排异性收缩，导致下腹部痉挛性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不适，经期症状加重，表现为痛经节育器的放置位置不当或过大也易引起子宫收缩，导致下腹疼痛及痛经。

(七)盆腔静脉淤血综合征本病是由慢性盆腔静脉淤血引起的女性内生殖器官疾病临床表现主要有盆腔坠胀、下腹部及腰能部疼痛，并常伴有月经过多白带增多及痛经。

劳累、性交久坐、久立后或便秘时，症状往往加重有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激症状等。

痛经 - 诊断标准西医上把痛经分为原发性痛经和继发性痛经：（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。

（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。

痛经可以根据程度可分为轻度，中度还有重度：（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。