上颌窦瘘(发表)
上颌窦瘘的健康宣教
x
上颌窦瘘的 基本知识
上颌窦瘘的 诊断和治疗
上颌窦瘘的 预防措施
上颌窦瘘的 心理调适
上颌窦瘘的基本知识
什么是上颌窦瘘
01
上颌窦瘘是一 种常见的鼻窦 疾病，主要表 现为鼻腔与上 颌窦之间的异 常通道。
02
上颌窦瘘的形 成原因包括外 伤、手术、感 染等。
03
04
上颌窦瘘的症 状包括鼻塞、 流脓、头痛等。
定期洗牙：每 年至少洗牙一 次，去除牙结 石和牙菌斑
避免吸烟：吸 烟会增加上颌 窦瘘的风险， 戒烟有助于预 防上颌窦瘘
避免鼻腔感染
保持良好的生活习惯，如勤洗手、 01 避免接触病毒等
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬 02 菜水果、少吃辛辣刺激性食物等
保持良好的作息习惯，如保证充 03 足的睡眠、避免熬夜等
发育异常：先 天性上颌窦发 育异常可能导 致上颌窦瘘管 形成
上颌窦瘘的症状
鼻塞：鼻腔分 泌物增多，导
致鼻塞 1
嗅觉障碍：鼻 4
窦炎症导致嗅 觉功能下降
流涕：鼻腔分
2
泌物增多，导 致流涕
3 头痛：鼻窦压
力增大，导致 头痛
上颌窦瘘的诊断和治疗
诊断方法
病史询问：了解患者症状、发病时间、 持续时间等
体格检查：观察患者面部、鼻腔、口 腔等部位的异常
保持乐观：积极面对
疾病，保持乐观的心
态
02
学会放松：学会放松，
减轻心理压力
03
增强信心：增强战胜
疾病的信心，相信自
己能够康复
04
寻求支持：寻求家人、
朋友、医生的支持，
共同面对疾病
寻求专业心理支持
寻求心理医生的帮助：了解上颌窦瘘的心理 影响，寻求专业的心理治疗和辅导。
第九十九话：上颌窦瘘怎么办？
第九十九话：上颌窦瘘怎么办？前几日有剑客在群里哀叹种植失败导致的上颌窦瘘不好对付，那么面对上颌窦瘘该如何处理呢？上颌窦瘘Oroantral Fistula（OAF）是口腔与上颌窦的异常相通，多见于磨牙拔除术或上颌窦提升术后，因窦黏膜穿孔或破裂，黏膜上皮化导致的永久性瘘道。
有报道上颌磨牙拔除术后并发上颌窦瘘的发病率为0.31%至4.7%，相对较低，但上颌窦瘘是慢性窦内感染来源之一，给患者带来极大的不适感，患者常各种郁闷吐槽：1.术后鼻出血或咳痰有血；2.漱口、饮水、进食时液体进入鼻腔，也有咸味或臭味液体进入口腔；3.同时可出现鼻塞、鼻腔充血、呛咳等呼吸道症状；4.伴上颌窦炎时出现头面部钝痛、鼻涕增多。
手术中发生上颌窦穿通的典型表现为手术器械落空感，鼻腔鼓气出现漏气通道。
一旦发现窦黏膜穿孔，需立即做出以下应对：减少对缺损的探查；局部止血；尽可能拉拢或关闭破损边缘，但应顺应呼吸，避免强力拉扯；全身使用抗生素，血管收缩剂滴鼻，禁止吸烟或大力擤鼻。
处理对上颌窦瘘的治疗，根据其是否上皮化、窦口宽度大小、是否存在感染，采用不同的治疗方式：一、直径小于3mm，没有感染的上颌窦瘘常可以自行闭合；二、直径大于5mm的颌窦瘘需要外科手术修补。
此外缺损周围牙龈组织不能拉拢，局部有恶臭，慢性上颌窦炎，鼻腔有脓液，术后伤口有裂开，拔牙后持续发展4~6周者均须考虑慢性迁延的可能，应及时手术修补，否则时间越久，继发上颌窦炎和再次手术失败可能性上升。
三、对于伴有上颌窦感染的OAF，应遵循下面治疗程序：急性上颌窦感染：1.给予患者抗生素治疗；2.有化脓性分泌物，进行细菌培养及药敏筛选；3.鼻腔给予血管收缩剂、化痰剂等滴鼻液；4.通过口腔瘘口进行温生理盐水冲洗，至冲洗液清亮，无明显炎性渗出液；5.手术修复瘘口。
慢性上颌窦炎：1.抗生素治疗；2.保留拔牙窝引流口，充分引流上颌窦内分泌物；3.必要时耳鼻喉科会诊；4.炎症消除后，粘膜转瓣手术封闭穿通瘘口。
拔牙导致上额窦瘘22例报告
拔牙 导 致 上额 窦瘘 ２ ２例 报 告
张 鹏 阁
【 摘要】 目的 探讨拔牙导致 』颌窦瘘的原因 、 二 治疗方法及预防措施 。方 法 １９ ９ ８～２０ ０ ７年笔者所在 科门诊
２ ２例 患 者 中 ， 除上 颌 坪 伏 尖 牙 ４例 ， 除 Ｉ 笫 — 双 尖 牙 拔 拔 颌
ｗａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ． ｅ ｈｏ ２ ａ ｅ ｒ ａ ｔａ ｉｔ ｌ ａ ｐ ｎ ｄ ｆｏ １ ９ ｏ ２ ０ ｆ ｒｔｅ ｈ ｅ ｔ （ ｉｎ ｗａ ｅ ｉｗｅ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｍ ｔ ｄｓ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｎｒ １ｆ ｕ ａ ｈ ｐ ｅ ｅ ｒ ｍ ９ ４ ｔ ０ ２ ａ ｅ ｅ ｔ ｘ ｒ ：‘ ｓｒ ｖ ｅ ｄ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ）
拔 牙 导 致 上颌 窦瘘 病 例 ２ ２例 ， 行 回顾 件 分 析 结 果 进
１ ， 例 拔除上颌第 磨牙 ５例 ， 拔除上颌笫 —庶 纠 ４例 ， 拔除上颌第 一 牙 ８例。术后即时发脱 青 ２ 瞎 ０例 ， 合 ， 例行合瓣修复。保守治疗有效率为 ９ ％。结论 １ ０
守 治疗 多数 可 以一 期 愈 合 。
提 高 高 ｍ 压 后 脑 出 的 治愈 率 ， 低 致 残 牢 及 死亡 率 。 降
目前 ， 对于高血压脑 Ｈ 的手术治疗方 式通 常采 用大骨 ｌ
瓣 开 颅 血肿 清 除 手 术 或 钻 孔 穿 刺 引 流 术 。其 同 的 都 是 清 除 ｍ 肿 ， 低 颅 内 压 ， 少 ｉ Ｈ 及 其 分 解 物 对 剧 同腩 组 织 的 破 降 减 ｌ ｆ￣ ｔ 坏 。 上世 纪 ８ 代 起 刘 建 生 等 采 川 小 骨 窗 开 颅 直 视 下 清 ０年 除血 肿 ， 本 病 的死 亡 率 降 至 ２ ． ％ 。 奉 绀 病 例 死 亡 ５例 ， 使 １８ 死亡 率 为 １． ％ ， 效 好 。 ０４ 疗 综 上 所 述 ， 者 认 为小 骨 窗 开 颅 清 除 ｍ肿 手 术 主 要 优 点 笔 有 ： １ 手 术 简单 快 捷 ， 伤 小 ， 正 常 脑 纠 织 损 伤 轻 ； ２ 手 （） 创 对 Ｉ （）
上颌窦瘘护理PPT课件
02
定期复查，观察病情变 化
03
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、吸烟等不良习惯
04
加强营养，提高免疫力
05
保持良好的心态，积极 配合治疗
5. 物品准备：准备住院所需物品， 如换洗衣物、洗漱用品等
术后护理
01
保持口腔清洁，避 免感染
02
定期复查，观察病 情变化
03
饮食清淡，避免辛 辣刺激性食物
04
注意休息，避免劳 累过度
05
保持良好的心态， 积极配合治疗
康复指导
01
保持口腔清洁，避免 感染
02
03
避免剧烈运动，防止 伤口裂开
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
理
03
问题：上颌窦瘘的 护理方法
04
应对：掌握正确的 护理方法，包括饮 食、清洁、用药等
05
问题：上颌窦瘘的 并发症及预防
06
应对：了解上颌窦 瘘的并发症，并采 取预防措施，如保
持口腔卫生等
07
问题：上颌窦瘘的 康复时间
08
应对：了解上颌窦 瘘的康复时间，以 便更好地安排生活
和工作
护理建议
01
保持口腔清洁，避免感 染
上颌窦瘘护理PPT课件
x
上颌窦瘘概述
上颌窦瘘护理案 例分析
上颌窦瘘护理要 点
上颌窦瘘护理经 验分享
上颌窦瘘概述
定义和分类
定义：上颌窦瘘是指上颌窦与鼻腔之间的异常通道， 导致鼻腔分泌物进入上颌窦，引起感染和炎症反应。
分类：根据病因和病理机制，上颌窦瘘可分为先天 性上颌窦瘘和后天性上颌窦瘘。
先天性上颌窦瘘：由于胚胎发育过程中上颌窦和鼻 腔之间的骨性结构发育异常所致。
一则上颌窦瘘的病案
一则上颌窦瘘的病案*导读：上颌窦是长在上颌骨鼻腔两侧的空腔。
腔里有一侧鳞状上皮附着。
刚刚拔完牙的时候，如果用鼻子吸气的时候，拔牙槽有气泡冒出，就是有上颌窦篓。
……上颌窦是长在上颌骨鼻腔两侧的空腔。
腔里有一侧鳞状上皮附着。
刚刚拔完牙的时候，如果用鼻子吸气的时候，拔牙槽有气泡冒出，就是有上颌窦篓。
姓名高某性别男年龄 67口腔手术后左面部疼痛和麻木感已九月余。
1990年11月25日患者经当地区医院诊断为左侧牙源性上颌窦炎，在全麻下行病牙拔除、上颌窦根治术，出院后二周，术区牙槽部出现口腔上颌窦瘘，继而有左面部疼痛和皮肤麻木感。
经该院消炎药物治疗，疼痛时轻时重，瘘管持续不愈，时有分泌物向口内溢出。
体检：左侧面部无明显畸形或肿胀，皮肤感觉稍迟钝，触觉、痛觉存在，张口度不受限，左上颌窦区压痛明显。
口内粘膜正常，右侧术区牙缺失，牙槽嵴明显萎缩，颊沟处可见一长条形瘘口，约为2.5×0.5cm，内有浅黄色分泌物溢出，但无脓血及恶臭，瘘口未见肉芽组织，余无特殊。
诊断：口腔上颌窦瘘处理：1.头孢氨苄(先锋Ⅳ号)0.25g，4/d，2.复方硼砂溶液200ml，嗽口，3/d3.入院手术术前体检：双耳减退，面颊部、左上颌窦区压痛明显，眶下区轻度麻木感，牙缺失，牙槽嵴明显萎缩，处颊沟有2.5×0.5cm长条形瘘口，内有淡黄色分泌物溢出。
瘘口组织病理检查2次未见瘤细胞。
X线胸片见右上肺结核灶。
头颅CT显示左上颌窦后壁缺如，翼腭窝内有新生物占位病变。
心电图示窦性心律伴多发房早，完全性右束支及左前分支传导阻滞。
入院后经确诊，于9月8日在全麻下行上颌骨次全截除、翼腭窝肿瘤摘除、创面游离植皮。
手术经过顺利。
术后病理检查确诊为左上颌窦及翼腭侵袭性纤维瘤样病变。
出院诊断1.上颌窦和翼腭侵袭性纤维瘤2.心律不齐，多发性房早，束支传导阻滞3.肺结核，右上医嘱1.继续练习张口，注意口腔卫生。
2.继续随访、复查，择期行膺复治疗。
口腔上颌窦瘘封闭术
口腔上颌窦瘘封闭术
【适应证】
口腔上颌窦瘘常发生在上颌窦本身发育大，拔牙时误将牙根等异物推人上颌窦内的情况下。
拔牙后，如瘘孔较小且无继发感染时常可自愈，拔牙时已发现瘘孔较大且无明显炎症时应行即刻修补。
陈旧性瘘孔，应在清除上颌窦内异物并待炎症消退后行手术修补。
【操作程序及方法】
1.颊倒滑行辦修补术局部浸润麻醉下，沿瘦孔边缘切开，刮除瘘管内的上皮、肉芽组织及坏死骨组织，在瘘孔的近远中端并大于瘘孔，向颊側龈颊沟底做头小底大的梯形黏膜骨膜辦，注意勿伤及腮腺导管。
剥离掀起该瓣，在瓣的蒂部横断骨膜，使瓣能自如延伸向瘘孔部滑动并在无张力的条件下充分覆盖瘘孔，然后缝合于瘘孔腭侧的黏骨膜（腭侧黏骨膜边缘应距瘘孔3-4mm）。
缝合应采用褥式加间断缝合。
如同时行上颌窦根治术，滑行瓣的近中切口应水平延伸与上颌窦根治术切口相连接。
上颌窦根治术及口腔上颌窦口腔上颌窦瘘封闭术修补术后，同側下鼻道应开窗引流。
2.腭黏骨膜旋转辦修补术适应于靠腭侧的较大瘘孔。
先围绕瘦孔切开黏骨膜并在骨膜下将瘘孔边缘的黏骨膜朝瘘孔剥离掀起，然后上皮面朝着瘘孔对位
缝合。
在腭側沿腭降血管走行设计一较大的腭侧膜骨膜瓣，旋转并缝合该瓣于瘘孔颊侧黏骨膜边缘，即可关闭口腔上颌窦瘘。
瓣所在部位的骨创面应用碘仿纱条填塞并用腭护板保护。
《上颌窦瘘修补术》课件
本课件将介绍上颌窦瘘修补术的概述，包括手术步骤、护理措施、风险与并 发症以及成功的病例分享。
上颌窦瘘修补术简介
1 什么是上颌窦瘘？
2 修补术的目的
3 病例统计
解释上颌窦瘘是一种什么样 的疾病，以及它对患者的影 响。
说明上颌窦瘘修补术的主要 目标和预期效果。
分享上颌窦瘘患者的统计数 据和常见症状。
麻醉和准备
描述手术前的麻醉程序和患者的准备工作。
修补和重建
介绍如何修补和重建上颌窦瘘，包括使用的 材料和技术。
手术后的护理措施
休息和恢复
解释术后患者需要休息和如何促进恢复。
饮食建议
提供术后饮食建议，包括避免某些食物和液体摄入。
定期复查
强调患者需要定期复查以确保手术效果和健康。
手术风险和并发症
1 出血和感染
2 瘘口复发
3 面部疼痛和肿胀
说明手术中可能发生的出血 和感染风险。
讨论瘘口复发的可能性以及 如何处理。
解释手术后可能出现的面部 疼痛和肿胀。
成功的病例分享
张女士
描述张女士的病例，包括手术前后 的变化和治疗结果。
李先生
分享李先生的病例经历和治疗后的 成功故事。
王先生
介绍王先生的治疗过程和修复结果。
上颌窦瘘的原因
1 炎症和感染
2 外伤和手术
3 其他潜在原因
解释上颌窦瘘是如何由炎症 和感染引起的。
介绍外伤和手术对上颌窦瘘 的影响。
讨论其他可能导致上颌窦瘘 的因素，如肿瘤或先天性缺 陷。
上颌窦瘘修补术的步骤
1ห้องสมุดไป่ตู้
切口和暴露
2
说明手术中使用的切口位置和方法。
上颌窦瘘的治疗现状
上颌窦瘘的治疗现状
黄宏伟;徐金杰
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2017(038)005
【摘要】口腔上颌窦瘘可能是由上颌磨牙拔除术、上颌窦炎、上颌囊肿或肿瘤手术以及医师技术不精导致的[1]。
穿孔后口腔、上颌窦、鼻腔相互交通,造成患者饮食、发音等功能障碍。
口腔上颌窦瘘的治疗大部分还是依赖手术治疗,术前要对上颌窦内的感染物质进行彻底清理[2],瘘的边缘进行良好的修整。
手术治疗可以是自体组织修复,如颊腭侧瓣修复、
【总页数】3页(P348-350)
【作者】黄宏伟;徐金杰
【作者单位】乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队,新疆乌鲁木齐 831200;乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队,新疆乌鲁木齐 831200
【正文语种】中文
【中图分类】R754
【相关文献】
1.拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状 [J], 特木尔巴图
2.鼻内镜技术结合轴型腭瓣治疗口腔-上颌窦瘘 [J], 朱敬;顾兴华
3.鼻内窥镜治疗口腔上颌窦瘘32例报告 [J], 胡伟;樊智娟
4.拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状 [J], 特木尔巴图;
5.口腔—上颌窦瘘合并上颌窦炎8例治疗体会 [J], 林广勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颚窦瘘治疗方案
一、引言上颚窦瘘是指上颌窦与口腔、鼻腔或其他部位之间形成的异常通道，导致空气、液体或细菌等物质通过此通道进行异常流动。
上颚窦瘘的形成可能与牙槽突手术、上颌窦手术、鼻窦手术、牙根尖周炎等疾病有关。
上颚窦瘘的治疗方案包括保守治疗和手术治疗，本文将详细介绍上颚窦瘘的治疗方案。
二、保守治疗1. 抗感染治疗对于上颚窦瘘伴有感染的患者，首先应进行抗感染治疗。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行全身或局部用药，以控制感染。
2. 抗过敏治疗对于上颚窦瘘伴有过敏性鼻炎的患者，可使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物进行治疗，以减轻过敏症状。
3. 局部药物治疗局部药物治疗主要包括鼻腔冲洗、鼻腔喷剂等。
鼻腔冲洗可清除鼻腔及上颚窦内的分泌物和细菌，减轻炎症；鼻腔喷剂可减轻鼻腔黏膜充血、水肿，改善通气。
4. 药物治疗配合对于病情较轻的患者，可配合使用中成药、中药等治疗方法，以增强机体免疫力，改善局部血液循环，促进窦瘘愈合。
三、手术治疗1. 手术适应症上颚窦瘘的治疗首选手术治疗，以下情况为手术适应症：（1）保守治疗无效，病情反复发作；（2）上颚窦瘘伴有严重并发症，如感染、出血等；（3）上颚窦瘘导致功能障碍，如鼻塞、头痛等。
2. 手术方法（1）鼻内镜手术：通过鼻内镜观察上颚窦瘘部位，进行窦口扩大、窦腔清理，修复窦口周围黏膜，闭合窦瘘。
（2）颌面外科手术：对于较大的上颚窦瘘，可能需要颌面外科手术进行修复，如颧骨颧弓成形术、颧骨复位术等。
（3）联合手术：对于复杂上颚窦瘘，可能需要联合鼻内镜手术、颌面外科手术等方法进行治疗。
3. 术后处理（1）术后抗感染治疗：术后继续使用抗生素控制感染，预防术后并发症。
（2）鼻腔冲洗：术后定期进行鼻腔冲洗，清除鼻腔及上颚窦内的分泌物和细菌。
（3）药物治疗：术后继续使用抗过敏药物、糖皮质激素等药物，减轻炎症反应。
（4）定期复查：术后定期复查，观察上颚窦瘘愈合情况，及时调整治疗方案。
四、预后上颚窦瘘的治疗效果取决于病情严重程度、治疗方法选择、患者配合度等因素。
拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状
拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状关键词拔牙上颌窦瘘瘘孔修补术上颌窦位于上颌磨牙根尖上方，一些上颌窦发育过大，上颌后牙根尖与上颌窦之间仅有很薄的骨板相隔，有的甚至无骨板，上颌后牙的根尖直接位于上颌窦黏膜下，在拔除上颌磨牙后可能发生与上颌窦相通［１，2］。
另外，由于操作不当，亦可引起上颌窦瘘，尤其是做过治疗的牙，易发生断根现象，使用牙挺不当、可将牙根推入上颌窦。
磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如，搔刮病变时穿破窦底等。
拔牙导致的上颌窦穿孔大多数可以保守治疗后治愈，较大者或上颌窦原有炎症常发生上颌窦瘘［3］。
由于拔牙及根尖部搔刮引起的上颌窦瘘孔，在断根取出、病变清除后即可行瘘孔修补。
对于瘘孔长期存在的患者，术前常规行X线及上颌骨CT检查，了解上颌窦情况、明确诊断［4］，再行手术。
存在断根的可开大瘘孔或经鼻腔内镜取出，合并上颌窦炎症的行上颌窦根治时同时取出断根。
现治疗方法有。
保守治疗经查无上颌窦炎症的：①上颌窦穿孔直径＜2mm，轻轻刮治牙槽窝，常规咬纱球止血，应用抗生素、预防感染。
嘱患者不要用力鼓气，不用吸管吸引及吸烟，以避免上颌窦内压力增高，使血凝块脱落。
②上颌窦穿孔直径＜5mm，搔刮牙槽窝内肉芽，刮治牙槽窝，放置明胶海绵+碘仿（或碘仿纱布覆盖缝合固定）［5］，使血凝块充满牙槽窝，止血，应用抗生素，若仍不能愈合可行瓦合瓣修补。
③可摘护板治疗，彻底刮除肉芽和囊肿，冲洗。
牙槽窝填塞明胶海绵，2%碘伏的薄棉片覆盖拔牙创，取模，灌注石膏模型。
在石膏模型上用0.9不锈钢丝制作双臂卡环，在缺牙区用自凝塑料糊塑成基托护板，护板颊侧和腭侧两翼须伸出1cm 左右，紧贴两侧黏膜，厚度2mm。
可摘护板制作完毕后，立即戴入，给予足量口服抗生素［6］。
手术治疗上颌磨牙根尖病变致窦底骨质破坏缺如拔除后搔刮、断根去骨拔除等穿孔较大，保守治疗愈合可能性不大，断根残留合并上颌窦炎症的需手术治疗，即瘘孔修补术或瘘孔修补术+上颌窦根治术。
颊滑行瓣修复术：牙槽窝刮治、清理创口及窦腔、休整牙槽突，拔除牙近远中向颊侧纵行切开掀起黏骨膜及颊黏膜瓣，滑行至腭侧与腭侧黏骨膜瓣缝合，再缝合颊侧切口。
手术讲解模板：口腔上颌窦娄修补术
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
手术步骤： 2.建立或改进下鼻道的“对孔”引流。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
手术步骤： 3.以温生理盐水作瘘管冲洗。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
手术步骤： 4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等将瘘周围组 织除去一圈，造成新鲜创面。
口腔上颌窦娄 修补术
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
口腔上颌窦娄修补术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全身麻醉
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
概述：
本手术方法很多，各有优缺点。共同的手 术原则是：彻底清除病灶，修补瘘孔的组 织瓣应血供充分而无张力，组织瓣的缝接 处应有足够大的创面。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术前准备： 1.术前设法找出形成瘘管的原因如上颌窦 术后是否有异物留存，下鼻道“对孔”是 否封闭或狭小。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术前准备： 2.对先天性及不明原因瘘管作碘油造影以 了解全面情况。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术前准备： 3.抗生素控制感染。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
注意事项： 瘘管及不健康组织务必清除彻底，以利愈 合。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术后处理： 1.应用抗生素2周。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术后处理： 2.避免擤鼻，打喷嚏时张口，避免鼻内、 窦内压力增加。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术后处理： 3.术后48h抽出鼻内纱条，抽前多滴石蜡 油。
手术资料：口腔上颌窦娄修补术
术后处理： 4.术后流质饮食至拆线后改半流质。
自发口腔上颌窦瘘1例报告
自发口腔上颌窦瘘1例报告
东平均;张韶辉
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2004(20)21
【摘要】口腔上颌窦瘘好发于成人磨牙区之牙槽部，其主要原因为拔牙及大型上颌窦囊肿手术所致。
本例为自发形成，临床罕见，报道如下。
【总页数】1页(P52)
【作者】东平均;张韶辉
【作者单位】河南省宝丰县人民医院467400
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.口腔上颌窦瘘29例报告 [J], 张一兵;杨学文
2.左侧口腔上颌窦瘘1例报告 [J], 高旭
3.鼻内窥镜治疗口腔上颌窦瘘32例报告 [J], 胡伟;樊智娟
4.自发报告制度有哪些优缺点? [J],
5.陈旧性口腔上颌窦瘘的临床与治疗—附63例报告 [J], 哈綨;邱蔚六;关志良;励翔龙
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
上颚窦漏治疗方案
一、概述上颚窦漏是指鼻腔与上颌窦之间的通道不闭合，导致鼻腔与上颌窦之间形成异常通道。
上颚窦漏的病因多样，包括上颌窦炎、上颌窦肿瘤、鼻窦手术并发症等。
上颚窦漏会导致鼻涕倒流、鼻腔干燥、鼻出血等症状，严重者可引起鼻窦炎、鼻息肉等并发症。
针对上颚窦漏的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗。
二、保守治疗1. 药物治疗（1）抗感染药物：根据病原菌的药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗，如头孢类、青霉素类等。
（2）抗过敏药物：对于过敏体质的患者，可选用抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏等。
（3）鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的分泌物和细菌，减轻症状。
2. 支持性治疗（1）改善鼻腔通气：通过鼻腔通气治疗，如鼻腔通气训练、鼻腔扩张器等，改善鼻腔通气，减少鼻腔分泌物。
（2）饮食调理：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素C、维生素E的食物，增强免疫力。
三、手术治疗1. 适应症（1）保守治疗无效的患者；（2）上颚窦漏合并鼻窦炎、鼻息肉等并发症的患者；（3）上颚窦漏导致严重鼻腔症状的患者。
2. 手术方法（1）上颌窦开放术：通过手术将上颌窦与鼻腔之间的通道闭合，防止鼻腔分泌物进入上颌窦。
（2）鼻腔内窥镜手术：在鼻腔内窥镜的辅助下，通过手术将上颌窦与鼻腔之间的通道闭合，同时清除鼻腔内的炎症组织。
（3）鼻窦重建术：针对上颚窦漏合并鼻窦炎、鼻息肉等并发症的患者，进行鼻窦重建术，改善鼻腔通气，防止鼻腔分泌物倒流。
3. 术后注意事项（1）术后1周内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合；（2）术后2周内避免擤鼻涕，以免影响伤口愈合；（3）术后2周内保持鼻腔清洁，避免鼻腔感染；（4）术后1个月复查，根据病情调整治疗方案。
四、预后上颚窦漏的治疗效果与病因、病情、治疗方法等因素有关。
保守治疗对于部分患者可取得较好的效果，但部分患者可能需要手术治疗。
手术治疗的效果较好，可明显改善鼻腔症状，预防并发症的发生。
术后需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
口腔上颌窦交通 定义
口腔上颌窦交通定义
口腔上颌窦交通是指口腔与上颌窦之间存在异常的解剖通道或瘘管，导致两者之间相互连通。
正常情况下，上颌窦位于上颌骨内，与口腔之间有骨质和黏膜相隔，彼此不相通。
然而，在某些情况下，如外伤、手术、感染、肿瘤等因素的影响下，上颌窦的黏膜或骨质可能发生破坏，形成异常的通道，使口腔与上颌窦之间产生直接或间接的连接。
口腔上颌窦交通可导致一系列问题，包括：
1. 感染：口腔内的细菌可能通过交通途径进入上颌窦，引起上颌窦炎或其他感染。
2. 分泌物引流不畅：上颌窦的分泌物可能通过交通途径倒流至口腔，引起口臭、流涕等症状。
3. 异味：口腔内的异味可能通过交通途径传递至上颌窦，影响呼吸气味。
口腔上颌窦交通的诊断通常需要依靠临床表现、影像学检查（如 X 线、CT）和内镜检查等。
治疗方法根据具体情况而定，可能包括药物治疗、手术修复、引流等。
对于存在口腔上颌窦交通的患者，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
早期诊断和治疗可以有效预防并发症的发生，并改善患者的生活质量。
口腔上颌窦交通名词解释
口腔上颌窦交通名词解释
口腔上颌窦交通是指口腔与上颌窦之间的自然通道，这个通道通常在人类胚胎发育过程中形成，并在成年后关闭。
但是，在某些情况下，这个通道可能保持开放或重新开放，导致口腔与上颌窦之间的交通。
口腔上颌窦交通可能是由于先天性发育异常、创伤、感染、肿瘤或其他疾病等原因引起的。
这种交通可能导致一系列症状，如口腔上颌窦瘘、口腔上颌窦炎、口腔上颌窦疼痛等。
其中，口腔上颌窦瘘是最常见的症状，表现为口腔与上颌窦之间的通道形成了一个小洞，导致口腔与上颌窦之间的气体、液体或食物等物质的交通。
对于口腔上颌窦交通的治疗，通常需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。
药物治疗通常用于缓解症状和预防感染，手术治疗则是最常用的治疗方法，可以通过手术修复口腔上颌窦瘘或关闭通道。
放射治疗则在一些特殊情况下使用，例如肿瘤引起的口腔上颌窦交通。
需要注意的是，口腔上颌窦交通是一种较为复杂的疾病，需要由专业医生进行诊断和治疗。
患者在接受治疗前应该充分了解自己的病情和治疗方法，遵守医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及注意口腔卫生和健康饮食等方面的问题。
同时，对于一些有口腔上颌窦交通高危风险的人群，应该定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗。
总之，口腔上颌窦交通是一种需要引起注意的疾病，患者应该及时就医并接受专业医生的治疗。
通过科学的治疗和健康的生活方式，可以有效地缓解症状、预防并发症和提高患者的生活质量。
上颌窦_精品文档
上颌窦上颌窦是位于人类上颌骨内的一个空腔结构。
它是头部各个鼻窦中最大的一个，位于上颌骨的上方，与眼眶紧密相连。
上颌窦的主要功能是减轻头部的重量、保护眼睛和鼻腔，以及提供声音的共鸣空间。
在本文中，我们将探讨上颌窦的解剖结构、功能和常见问题。
上颌窦的解剖结构：上颌窦位于上颌骨的内部，与上颌骨相连。
它由下颌骨的牙冠形成的牙根穿过上颌窦的底部。
上颌窦的形状呈倒置的四边形，与头颅的其他骨骼相互连接。
它与鼻腔通过一个称为上颌窦开口的小孔连接，这个开口位于鼻腔的上部。
上颌窦的功能：上颌窦的主要功能是减轻头部的重量，使头部更加灵活轻巧。
它还用于保护眼睛和鼻腔。
上颌窦内的空气可以减轻眼睛的压力，使其免受外界的撞击。
此外，上颌窦还提供了声音共鸣的空间，有助于声音的共鸣和传播。
常见的上颌窦问题：上颌窦炎是上颌窦最常见的问题之一。
上颌窦炎是指上颌窦内的黏膜发炎和感染。
它可能是由于病毒、细菌或真菌引起的。
上颌窦炎的症状包括鼻塞、面部疼痛、头痛和咳嗽等。
治疗上颌窦炎的方法包括药物治疗、物理疗法和手术。
除了上颌窦炎，上颌窦还可能出现其他问题，如上颌窦囊肿和上颌窦息肉。
上颌窦囊肿是一种在上颌窦内形成的液体囊肿，可能会引起面部压力和头痛。
上颌窦息肉是一种良性肿瘤，它通常位于上颌窦的黏膜上，可能会导致鼻塞和面部压力。
治疗上颌窦囊肿和上颌窦息肉的方法包括手术切除和药物治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过切除囊肿或息肉来缓解症状。
药物治疗通常用于辅助手术治疗，以预防再发。
预防上颌窦问题的方法包括保持良好的口腔卫生和鼻腔通畅，避免上呼吸道感染和过度用力鼻吹。
此外，避免过度依赖鼻拔子和过度或错误使用利于鼻腔排空的药物也是预防上颌窦炎和其他问题的重要方式。
总结：上颌窦是人类头部鼻窦中最大的一个空腔结构，位于上颌骨内，与眼眶相连。
它的功能包括减轻头部重量、保护眼睛和鼻腔，并提供声音共鸣空间。
常见的上颌窦问题包括上颌窦炎、上颌窦囊肿和上颌窦息肉。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
右上智齿拔除后上颌窦瘘一例
口腔上颌窦瘘是拔上颌后牙时常见的并发症，一般多发生于拔除76|67时；笔者在门诊遇到一例拔除右上第三磨牙后引起右侧上颌窦瘘，现报道如下：
1、病例报告
患者女 31岁
主诉：右上后牙拔除后8天，伤口疼痛伴鼻腔不适
现病史：患者因8|颊向阻生于8天前在门诊行8|拔除术，3天后发现拔牙创疼痛，右侧眼眶下方有按压痛，清晨右侧鼻腔有黄色清亮液体流出，且有异味；口服抗生素至今，未有好转。
否认全身疾病史及手术禁忌症。
检查：面颊部未见异常，右侧眶下按压有轻痛；8|拔牙创红肿，有淡黄色液体渗出，带有异味；探之与上颌窦交通，患者鼓腮时漏气。
全景片示：8|拔牙创和上颌窦交通，8|拔牙创及上颌窦内未见断根残留。
诊断：8|拔牙创感染伴上颌窦瘘
处理：局麻下8|拔牙创颊侧翻瓣，清创，3%双氧水和生理盐水冲洗创口及上颌窦，创口内填入约100mg骨胶原（Bio-Oss Collagen），滑行颊侧粘骨膜瓣严密缝合，压迫止血。
医嘱。
约三天后复诊。
头孢呋辛酯片0.25*12# sig. 0.25 Bid.p.o.
替硝唑胶囊0.5*8# sig. 1.0 Qd.p.o.
复诊（术后3天）：8|拔牙创疼痛缓解，鼻部不适消除
检查：右眶下按压无异常，鼓腮时不再漏气；创口轻度充血，无渗出。
处理：常规宣教；约4天后复诊。
医嘱。
复诊（术后7天）：8|拔牙创疼痛及鼻部不适症状完全消除
伤口愈合良好，拆线；医嘱。
门诊随访。
2、病例分析：上颌第三磨牙拔除时发生上颌窦瘘的情况较为少见，此病例中，
作者单位上海静安区牙病防治所 200040 杨学寅
上海邮电医院口腔科 200040 李钧（通讯作者）
可能是由于患者上颌窦窦腔较大，8|牙根较为接近上颌窦，或者根尖位于上颌窦内，8|拔除后即发生了上颌窦穿通而未被及时发现和修补。
此病例处理的关键在于上颌窦瘘的修补和封闭，由于患者8|拔牙创创口较大而且和上颌窦交通的孔径也较大，单纯的使用颊侧转移瓣封闭可能达不到预期的疗效；因而先使用骨胶原（Bio-Oss Collagen）填充8|拔牙创再用颊侧转移瓣严密缝合封闭创口。
在骨再生过程中，骨胶原转变成新生骨架的一部分，发挥其骨引导功能。
骨胶原的多孔结构为血管的爬入和新骨的沉积提供了足够的储存空间，同时也促进了羟基磷酸钙的沉积；其表面的微结构为成骨细胞提供了最佳附着处，而该细胞主要负责骨的形成。
这种骨引导功能为创口的愈合和骨再生提供了良好的保障，以达到预期的临床疗效。
3、经验总结：口腔上颌窦瘘是拔上颌后牙时常见的并发症，由于上颌窦底位于上颌前磨牙及磨牙区，以上颌第一、二磨牙区位置最低，牙根最为接近上颌窦，甚至根尖位于上颌窦内。
有学者通过头骨测量发现，窦底骨厚度在0.5mm以下：7|7占45%，6|6占30% [1]；76|67窦底骨缺损者占1/3[2]。
因此拔除76|67时，如不小心可将断根推入上颌窦造成上颌窦瘘。
而拔除上颌第三磨牙时，经常为单根或融合根，如果用力不当，可将整个牙齿射入上颌窦内[3]；如果有骨粘连者，也可能将上颌结节一起带下形成大瘘孔[4]；再加上由于手术视野以及牙体位置等因素，发生上颌窦瘘时容易被忽略。
因此，拔上颌后牙时应注意控制用力的大小和方向，尽量避免瘘的发生，最好拔牙前有X片辅助诊断，术后检查是否有瘘发生。
若一旦发生，及时进行修补和封闭；如果创口较大，可以考虑使用骨胶原填充拔牙创再用转移瓣严密缝合封闭创口，以利于伤口的愈合。
参考文献：
[1].Killey,H.C.;An analysis of 250 Cases of Oro-antral fistula treated by the buccal flap operation,Oral Surg.24:726,1967.
[2].Fricson,S.:A Clinical-radiographic review of treated oro-antral Communication,Int I Oral Surg.2:185,1978.
[3].Killy,H.C.:Possible Segnelae When atooth or root is disloged into the maxillarg Sinus,Br dent J.116:73,1964.
[4].Killy,H.C.:An analysis of 250 Cases of Oro-antral fistula treated by the buccal flap operation,Oral Surg.24:726,1967.。