电视内窥镜在声带良性病变手术中的应用
鼻内镜电视系统在喉显微手术中的应用
ｍａｙｈ ｓ ｉ ｓ ｒ ｏ ｐｔ ． ｌ ａ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｎ ｓｌ ｎ ｏｃ ｐ ； ｕ ｐ ｒｎ ｒｎ ｏｃ ｐ ； ｃｏｌｒｎ ｅｌ ｕｇｒ Ｋｅ ｒ ｓ ａａ ｄ ｓｏ ｙ Ｓ ｐ ｏｔ ｇｌｙ ｇ ｓｏ ｅ Ｍｉｒ ｙ ｇａ ｒｅ ｅ ｉ ａ ａ ｓ ｙ
现 代微 创 技 术在 耳鼻 喉科 领 域 广 泛 应用 ， 在保 障 安 全前 提 下有 效 去 除 病 灶 ， 意保 护 正 常 结 构 和 组 织 ， 护 正 常 生 注 保
症 为 支 撑 喉 镜 导 致 的 软 腭 、舌 根 黏 膜 和 软 组 织 的损 伤 ： 有 １ 出现 暂时 性 的舌体 麻 木 ， 例 术后 ２ｄ恢 复 正常 。
各 种不 同角度 的鼻 内镜 镜 头 ， 配合原 有 的 喉显 微 手术 器 械 和
支 撑喉 镜 就 可开展 喉显 微手 术 。 应 用 鼻 内镜取 代显 微 镜 开展 喉 显微 手 术 。笔 者 的体 会 ：
厚 ， 肿物 残 留 ， 带 闭合 欠佳 。 效 ： 嘶 未改 善 ， 无 声 无 声 声带 有 肿
鼻 内镜 取 代 显 微 镜 开 展 喉显 微 手 术 ，取 得 了 良好 的 临 床疗
效。
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
对 一 些前 联 合 ， 门下 等 暴露 不 佳 的 部位 ， 声 可换 成 ３ 。 ７ ｏ ０ 或 ０ 鼻 内镜 ， 通过 调 节插入 内镜 深 度 ， 内镜 可 自由靠 近 声带 、 鼻 通
克 松 ） 内镜 （ 头 直径 ４０ｍｍ， 鼻 镜 ． 镜身 长 １０ｍｍ， 向 ０ 、 ８ 直 ｏ 偏
向 ３ 。斜 向 ７ 。 ， 电视 摄 录 监 视 系 统 。麻 醉 成 功 后 ， 好 ０、 ０ ）配 摆
电视内窥镜在声带良性病变手术中的应用
支撑喉镜下 的喉显微外科手术 治疗 声带 良性病变 已有 多年历史 ， 临床常用并逐渐成为一 门成熟 的技术。然而 ， 在 手术显微镜使用 中也存在一些 问题 ， 如暴露 困难 、 部分患者
难 以完 成 手 术 等 。１９ 年 Ｋ ｎ ｒ …开 始 在 支 撑 喉 镜 的基 ９１ ａｔ 等 １ ｏ
部 分 喉 部 良性病 变 的 患 者 ， 括 声 带 息 肉 、 带 小 节 、 带 包 声 声
１２ 手术设备 史 塞克公 司鼻 内窥镜 （ ． 视角 ０和 ３￣， ｏ ０） 导
囊肿 、 淀粉样变等疾病 ， 采用鼻 内窥镜实施支撑 喉镜下 的手 术 治疗 ， 取得 了良好效果 。与传 统支撑 喉镜下 喉显微 镜外 科手术 比较 ：１术中不一定需要在 支撑喉镜下直 视喉腔病 （） 灶， 从而减少 了对会厌喉面的压迫。（ ） ２ 内窥镜 可以多角度 对喉室 、 门区 、 门下甚至气 管腔观察 。术 中观察 病变清 声 声
例； 年龄 ２ ～６ 岁 ， ６ ５ 平均 ４ ． 岁 ； ５ ３ Ｂ组（ 对照组 ）采用显微镜 ： 在支撑喉镜下手术 ９ 例 ， 中男 ３ ， ５ 例 ； ０ 其 ２例 女 ８ 年龄 ２ ～ １
６ 岁 ， 均 ４ ．岁 。 ３ 平 ６１
础上 ， 用带有 电视 摄像机 的硬性 内窥 镜代替 显微镜 进行手 术 ， 得 良好 效 果 。此 后 不 断 有 相 关 的文 献 报 道 ｌ ４， 取 ２ １以寻 － 求更好 的治疗喉部 良性病 变的手术方法 。本科近 ３年来对
夏 小平 鲍文 爱 郑根 水
例， 考虑为舌 根受 压过度 或舌 神 经受 压所 致 ， 数个 月后 复 查， 症状好转并逐渐 消失。但是 否 Ｂ组 病例此类 并发症 多
UE 可视喉镜在声带微创手术中的应用
UE 可视喉镜在声带微创手术中的应用李丽娟;宋昱;王宇;闫燕;王丽【摘要】目的：探讨UE可视喉镜下手术治疗声带良性病变的的价值。
方法2015年2～5月我科在UE可视喉镜下行声带病变切除术27例，左手持UE可视喉镜，在最佳视角下，右手持器械切除声带病变，重点观察术中声门显露的情况。
结果均一次性完成手术，声门完全显露率100％。
27例术后随访1～3个月，总有效率100％，未出现病变残留或复发，仅1例术后出现轻度咽喉疼痛，无其他并发症发生。
结论全麻UE可视喉镜下行声带手术技术可靠，操作简捷，声门显露充分，效果满意，值得推广。
%Objective To explore the application value of UE video laryngoscope in surgical treatment of vocal cord benign lesions. Methods A total of 27 patients underwent vocal cord benign lesions resection under UE video laryngoscope from February to May 2015.During the surgery, the UE video laryngoscope was held by left hand, and the resection of vocal cord lesions was conducted by right hand with surgical instruments under the optimal vision.The exposure of glottis was mainly focused during the operation. Results The operation with UE video laryngoscope was completed successfully in all the patients.The glottis was fully exposed in 100%patients.No residual or recurrent lesions were observed during a follow-up for 1-3 months in the 27 patients, with an overall effective rate of 100%. There were no obvious complications after surgery except for 1 case of mild sore throat. Conclusions Vocal cord surgery with UE video laryngoscope under general anesthesia is a reliable and simple technique,with advantages of satisfactory glottis exposure and encouraging outcomes.This method is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P1088-1090)【关键词】UE可视喉镜;声带良性病变【作者】李丽娟;宋昱;王宇;闫燕;王丽【作者单位】北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京 100191;北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京 100191;北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京 100191;北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京 100191;北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京 100191【正文语种】中文【中图分类】R767.4声带良性病变如声带小结、声带息肉、声带任克水肿等是喉部多发病和常见病，主要的治疗方法为手术治疗。
鼻内镜电视系统在喉显微手术中的应用
鼻内镜电视系统在喉显微手术中的应用目的探讨鼻内镜电视系统在支撑喉镜声带手术中的应用。
方法我科于2006年1月～2010年12月，应用鼻内镜取代显微镜开展喉显微手术，完成64例，随访6～12个月。
结果64例均成功完成手术，治愈46例（71.9％），好转18例（28.1％），总有效率为100%。
结论鼻内镜电视系统在喉显微手术中具有视野清晰、操作简便、微创、术后并发症少等优点，适合基层医院开展。
[Abstract] Objective To explore the application of nasal endoscopy television system in the suspension laryngoscope vocal cord surgery. Methods From January 2006 to December 2010, microscope was replaced by nasal endoscopy in laryngeal microsurgery in the authors′ department. Since then, 64 cases were tre ated and followed up for 6 to 12 months. Results 64 patients had successful surgery, 46 cases (71.9%) were cured, 18 cases (28.1%) showed improvement, the total effective rate was 100%. Conclusion Application of nasal endoscopy television system in laryngeal microsurgery has a clear vision and is easy to operate and minimally invasive. It also has fewer complications. Thus it is suitable for application in the primary hospitals.[Key words] Nasal endoscopy; Supporting laryngoscope; Micro laryngeal surgery\现代微创技术在耳鼻喉科领域广泛应用，在保障安全前提下有效去除病灶，注意保护正常结构和组织，保护正常生理功能，缩短患者康复时间[1]。
影像纤维喉镜下治疗声带良性增生性疾病280例临床分析
物体和皮肤粘膜表面形成一层致密的带正电荷的网状
膜 ，对带负 电荷 的细 菌 、真菌 、病毒 等病原微 生物具 有强力 吸附作用 ，致使病 原体赖 以生成 的呼 吸酶 、代
［］ 王菊延，张善芳 ，陈汝纯 ，等 ．复方阿米卡 星凝胶 预防留置尿 ３
维普资讯
第 ２ 卷第 ４ ６ 期
Ｖｏ．６ ＮＯ． １２ ４
四川省卫生管理干部学院学报
Ｊ Ａ１ ＯＵＩ ＯＦＳ Ｃ Ｎ Ｃ Ｔ１ ＮＣ ＥＤＵ ＡＴＯＮ Ｃ Ｊ １ Ｈ［～ ＯＮ ＮＵＩ Ｃ Ｉ ＯＩ 置ＧＥ Ｏ Ｆ ＭＳ
和研究 的问题 。
３２ “ ． 洁悠神”长 期抗菌 材料机制
洁悠 神是 一种安全 的抗 菌材料 ，它是有 机硅 季胺 盐成分 的高分子 活性 剂 ，其 水溶性制 剂 喷洒在尿 管和
皮肤 表 面后 可 固化 为一种 隐形广 谱物理 抗菌膜 ，即在
［ 胡春华 留置 导尿患者尿路 感染 的原 因分析 及预防措施 ［ ］ ２ Ｊ Ｊ．
１ 临床资料
１ １ 一般资 料 ．
广基型声带息肉 ６ 例 （ Ｏ 单侧 ５ 例 ，双侧 ４ ；声 ６ 例） 带小结 １０ （ ７ 例 双侧 １ ０ ０例，单侧 ７ 例） Ｏ 。患者 以个
体户及教师居多。术后对所钳取组织进行病理检查 ，
均确 诊为声 带息 肉及 小结 。
１２ 治疗 方法 ．
・
２０ ・ ９
维普资讯
２ ４期 ６卷
但冬梅 等 ：影像纤维喉镜 下治疗声带 良性增生性疾病
双侧 鼻腔及 １ 一 因喷 人 鼻 腔 各 ２～３次 ，行 鼻 粘 ％ Ｔ卡 膜 收缩 和表 面麻 醉 ，最后 声 门 滴入 １ 丁 卡 因 １ ％ ～２ 次 ，丁卡 因 总 量 不 超过 ６ｒ 。 患 者 均 采 用 仰 卧 位 ， ０ｇ ａ
内窥镜下声带息肉摘除术操作规范
内窥镜下声带息肉摘除术操作规范一、内窥镜下声带息肉摘除术概述内窥镜下声带息肉摘除术是一种微创手术，主要用于治疗声带息肉，即生长在声带上的良性肿瘤。
这种手术利用内窥镜的放大作用，使医生能够清晰地观察到声带的微小结构，从而进行精确的手术操作。
内窥镜下声带息肉摘除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗声带息肉的首选方法。
1.1 内窥镜下声带息肉摘除术的重要性内窥镜下声带息肉摘除术对于改善患者的嗓音质量和生活质量具有重要意义。
声带息肉可能导致声音嘶哑、失声等症状，严重影响患者的社交和职业生活。
通过摘除息肉，可以恢复声带的正常功能，提高患者的生活质量。
1.2 内窥镜下声带息肉摘除术的应用范围内窥镜下声带息肉摘除术适用于各种类型的声带息肉，包括单侧或双侧、小或大的息肉。
此外，对于因手术或放疗等原因造成的声带损伤，该手术也有一定的治疗作用。
二、内窥镜下声带息肉摘除术的操作步骤内窥镜下声带息肉摘除术的操作步骤是手术成功的关键。
以下是手术的主要步骤：2.1 术前准备术前准备包括患者的全面评估、手术器械的准备和手术室的布置。
患者需要接受全面的耳鼻喉科检查，以评估息肉的大小、位置和性质。
手术器械包括内窥镜、手术刀、电凝器等。
手术室应保持清洁、无菌，确保手术安全。
2.2 麻醉根据患者的年龄、体重和健康状况，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
麻醉的目的是确保患者在手术过程中不感到疼痛和不适。
2.3 内窥镜检查在麻醉后，医生将内窥镜插入患者的口腔，观察声带的形态和功能。
内窥镜的放大作用有助于医生精确地识别息肉的位置和大小。
2.4 摘除息肉在确认息肉的位置后，医生使用手术刀或电凝器沿着息肉的基底部进行切除。
在切除过程中，医生需要避免损伤正常的声带组织，以减少术后并发症的风险。
2.5 出血控制摘除息肉后，可能会有少量出血。
医生需要使用电凝器或止血钳进行止血，确保手术区域的清晰可见。
2.6 术后检查手术结束后，医生再次使用内窥镜检查声带，确保息肉已被完全摘除，没有残留组织。
表麻喉内镜成像电视监视系统下声带良性病变手术的效果分析
本 文为探讨磁性 附着 体在 口腔修复过程 中的应用效果 ，将本校 附属 医
院的１ ２ ０ 例患者分为两 组，分 别选用传统 的残根设置 附着体及磁性 附着
体 进行 １ ３腔修复 ， 进 而 比较两组患者 的修复效果及满 意程度 。结果得 出 ，磁性 附着体 １ ： ３ 腔 修复效果及满 意程度均显著高于残 根设置 附着 体
面麻 醉喉 内镜成像 电视 监视 系统下手 术 治疗声 带 良性 病 变 ，患者容 易接 受 ，手术安 全 、创伤 小、 费 用低廉 ，操 作 有一 定难度 ，需要 一 定手
术技 巧 。
【 关键 词】 表 面麻 醉 ；喉 内镜 ；声 带 良性 病 变；手术
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ６ ７ ． ４
口腔修复 。经相 关研 究得知 ，磁性 附着体是利用基牙 初磁体将义齿 吸 附于破损或缺 失处 ，起到义齿 稳定 、固位的作用 ，且 具有异物感小 、
易摘下 、戴上 、利于清 洁、美观、经济等优点［ ６ 。因此得 出结论 ，磁 性 附着体在 １ ３腔 修复过程 中具有 重要意义 ，不仅 加强了固定牙齿效果 还明显改善 了患者的咀嚼能力 ，并在一定程度上提高 了患者对治疗方 法的满意程度 ，因此磁性 附着体值得广泛应用于 １ ３ 腔修复治疗 中。
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ４ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
声带 良性病变 ，基层 医院多见 ，发病者 多见于言语 较多的人群及 职业 ，对患者 的生活质量造成 影响 ，声带 良性疾病 中以声带息 肉、声
乳头状瘤 ｌ 例 （ 单侧 ：左侧 ），所有 患者结 果均经术后病 理证实。 １ ． ２手术设备及器械 ： ７ Ｏ 。喉内镜系统 （ 国产 ： 杭 州桐庐 ），监视摄像
内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中的应用
内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中的应用近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中得到了广泛的应用。
内窥镜电视设备是一种可以通过显微镜和摄像机来观察人体内部情况的高科技医疗设备，它为耳鼻喉科医生提供了更准确、更清晰的视野，使手术更加精细和安全。
首先，内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中的主要应用之一是鼻窦疾病的治疗。
鼻窦疾病是一种常见的疾病，例如鼻窦炎、鼻息肉等，传统的治疗方法往往需要进行切口手术，切开鼻腔才能进行手术治疗。
而采用内窥镜电视设备进行手术治疗可以通过鼻腔进行操作，避免了面部切口的需求，大大减轻了患者的痛苦和恢复时间。
其次，内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中还可以用于耳腔疾病的治疗。
耳朵是我们的重要听觉器官，经常发生的耳中栓塞、中耳积液等疾病会影响我们的听力和健康。
传统的治疗方法一般需要打开耳膜进行手术，而采用内窥镜电视设备进行手术可以在不切开耳膜的情况下观察和操作，大大减少了手术的创伤和痛苦，同时提高了手术的安全性和准确性。
此外，内窥镜电视设备还可以应用在喉部疾病的治疗中。
喉部是人体的一个重要器官，经常发生的喉炎、咽喉部肿瘤等疾病严重影响了患者的呼吸和说话功能。
传统的治疗方法一般需要通过口腔切开进行手术，而内窥镜电视设备在手术中可以直接观察喉部病变的位置和范围，通过喉镜等工具进行治疗，大大减少了手术的创伤和影响患者的日常生活。
此外，内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中还可以使用于嗅觉疾病的治疗。
对于失去嗅觉的患者来说，内窥镜电视设备可以通过显微镜和摄像机来观察嗅觉神经的位置和功能，以便进行更加精确的手术治疗。
当然，嗅觉疾病的治疗是一个复杂的过程，需要耳鼻喉科医生对嗅觉神经有深入的了解和经验，才能保证手术的效果和安全。
总结起来，内窥镜电视设备在耳鼻喉科手术中的应用已经得到了广泛的认可和应用。
其相比传统的手术方式，具有手术创伤小、精确度高、恢复时间短等诸多优点。
然而，应用内窥镜电视设备进行耳鼻喉科手术仍然需要经验丰富的耳鼻喉科医生和先进的设备支持。
电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术100例临床观察
５ ８例 ， 年龄 ２ ３岁 ～ ５ ６岁 ， 病程为 １ ０ ｄ ￣ ６ 个月不等 。 按照病变存
在部位 可分 为单侧 ６ ２例 ， 双侧 ２ ８例 ， 声门下 １ Ｏ例 。 １ ． ２ 方法 嘱 患者术前禁食 ８ ｈ ， 术前半小 时给 予患者鲁
声带息 肉是喉部常见的 良性肿瘤， 多需手术治疗［ ２ １ 。声带息 肉以及声带小结均 为临床耳 鼻喉科常见病 ， 也是 一种 由于职业
【 关键词 】声带息肉 声带小结 电视 纤维喉镜
摘除
声 带息 肉作 为耳 鼻喉科常见疾病之一 ， 主要 是一种发生于
声带 固有层 浅层 的 良性增生性 病灶 ， 单侧或者 双侧发病 ， 过度
发率 。 １ ． ３ 疗 效评定标 准 显效 ： 手术 治疗 之后 ， 患者 声带恢复
使用 咽喉是造成声带息 肉的最重要因素。 声带小结则是 由于炎
■ 嫡露目霞啜
电视 纤 维 喉镜 下 声 带息 肉声 带小 结摘 除术 １ Ｏ ０￣ ， １ １ １ ５ 床 观 察
贾志 强
（ 襄汾县人 民医院 ， 山西 襄 汾 ０ ４ １ ５ ０ ０）
【 摘要 】目的
观 察在 电视 纤维喉镜下行声带 息肉以及 声
患者取仰 卧位 ， 以充 分暴 露待手术部 位 ， 通过一侧 鼻腔将纤 维
面肉芽增生或息 肉形成， 声 门闭合不全。
２ 结 果
小结在 临床上最 主要 的症 状是 声嘶 ， 严重者会造 成红肿甚 至出 血， 严重影响患者的 日常生活 。 目前 临床上对 于声带 息肉以及
声 带小结有手术 治疗 和药物治 疗 ， 由于药物 治疗见效慢 ， 反 复 发作 ， 因此 ， 手 术成为声带 息肉以及声 带小结治疗 最为常 见的 方法 。 但是 ， 研究显示 ， 由于声带小结 以及声带息 肉所处部位复
电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物的临床分析
电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物的临床分析郑建平;杨富开;宋翠翠【摘要】目的分析对有声带肿物患者给予电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术治疗的临床疗效.方法对2015年1月~2016年1月本院收治的90例声带肿物患者进行观察,根据不同手术方法将患者随机分为对照组、观察组.对照组中32例患者采用传统手术治疗,观察组中58例患者采用电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术,观察治疗效果.随访1年,观察两组复发情况.结果观察组58例,治愈38例,好转18例,无效2例,总有效率为96.55%,并发症发生率为8.62%,1年内复发率为0%;各指标比率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).且观察组手术时间(34.2±8.4)min、术中出血量(4.4±1.2)mL、住院时间(5.3±1.4)d,均低于对照组(P<0.05).结论电视内镜联合支撑喉镜下声带肿物切除术的创伤性小,手术时间短,术后并发症少、复发率低,疗效安全可靠,值得临床进一步推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)029【总页数】3页(P88-90)【关键词】声带肿物切除术;电视内镜;支撑喉镜;临床疗效【作者】郑建平;杨富开;宋翠翠【作者单位】鹰潭市人民医院耳鼻喉科,江西鹰潭 335000;鹰潭市人民医院心理门诊,江西鹰潭 335000;鹰潭市人民医院护理部,江西鹰潭 335000【正文语种】中文声带肿物是指位于声带的良性肿块，影响正常发声、进食、吞咽功能，影响患者的正常学习、工作，给患者带来了巨大的痛苦。
手术是最直接有效的治疗方法，支撑喉镜是临床治疗喉部疾病的主要方法。
但是，随着临床长期对支撑喉镜手术的研究发现，支撑喉镜手术存在黏膜损伤、切除不彻底、创缘粗糙等缺点，影响患者术后的恢复[1]。
如何优化支撑喉镜手术效果成为临床关注的重点。
电视内镜监测下进行支撑喉镜手术可以放大声带内微小病灶，术野清晰、明亮，便于彻底切除肿物，保持边缘平滑，减少多声带正常组织及黏膜的干扰，优化了手术效果，提高了患者的满意度[2]。
支撑喉镜结合喉内窥镜下手术治疗喉部良性肿瘤病变46例临床观察
湘潭县人 民医院（ 湘潭 ４ １２ ） 湖南 １２ ８
【 关键词 】 喉镜 ； 喉 内窥镜 ； 良性肿瘤
喉部肿瘤临床较为多见 ， 近年来随着电子纤 维喉镜及 喉 内窥 镜检查技术 的广泛应用 ， 本病 有明显增 加的趋势 。 目前 临床上主 要采用手术治疗 … ， 法多 ， 方 效果好 。近年来在 支撑喉镜 下结合 喉 内窥镜手术治疗是 目前 临床最有效 的方法之 一。本科于 ２ ０ ０８ 年 ３月 ～ ０ １年 ７月共 收治喉部 良性 肿瘤病 变 ４ ２１ ６例 ， 在支撑 均 喉镜下行微创手术治疗 ， 取得满意疗效 ， 现报道如下 。
１ 资料与方法 上以小儿和 青 少年 多 发 ， 临 ０
童 。人乳头状瘤病毒 （ ｕ ａ ａｉｏ ｉ ｓＨ Ｖ） Ｈ ｍ ｎＰ ｐｌｍａＶｒ ． Ｐ 感染 是 导 ｌ ｅ 致喉乳头状瘤 （Ｃ 发 病 的主要病 因。其 发病 特点 是病 变 的侵 Ｊ Ｐ） 袭性及复发性 。随年龄增长 有 自限趋 势 。而 且在临 床上有迅 速多病灶 ， 易复发 ， 生物行 为不 稳定 性 ， 向下呼 吸道 蔓延 等 特 易 点 。应引起临床医师的高度重视。
瘤生长速度减缓 ， 病灶 逐渐局限消失 。
扩大到 肿瘤边缘 １ ２ｍ 至正常黏 膜 ， 局部 发 白为止。注意 — ｍ 使
保护气 管内正常黏膜 ， 术后予静滴抗生素和糖皮质激素控制感染 和消除黏膜 水肿 。出院后患者 并可行 免疫或 干扰免 疫治疗 。术
后所有标本 送病 检 ， 诊断为声带息 肉或喉乳头状瘤和乳头状瘤样 增生病变 。
２ 结 果
此外喉部肿瘤手术切 除后常规用 糖皮质激 素局部 或全 身治 疗， 即可减轻喉部术后 黏膜水肿 又可 防止术后病变 复发。但 乳头 状瘤 患者术后一般 配合干扰 素治疗效 果 良好 。每 次 ３０万单 ０ 位肌 注 ， 每周 ３次 。疗 程稳定 后 自第 ３月起减少 药量 １３ ／ 。半年 后以开始剂量 的 １３维持治 疗 ６个 月停药 。应用干 扰素具 有抗 ／ 病毒的药 理特性及抑制 细胞分裂增殖作用 ， 特别是对间变细胞 和 调节免疫 系统 的作用 （ ） ６ 。用 于 治疗 喉乳头 状瘤 效果 良好 。但 干扰素毒性较 大 ， 不能减轻 喉梗阻 和和减少 喉乳头状 瘤 的复发 。 因此此类 患者术后重点应是 Ｈ Ｖ病毒研究开发与应用 。 Ｐ 经临床观察 ： 本手术方 法 由于在 支撑喉 镜下 联合喉 内窥镜 ， 术 中同时连接摄像头与 电视屏幕 、 录像机 。因此手术具 有以下优 越性 ：１ 局部刺激 小 ， （） 患者 痛苦 少 ， 全可靠 。（ ） 安 ２ 图像 视野清 晰， 定位精确 ， 创伤小 。可根据病变 的范 围决定手术程度 ， 最大 限 度地减少对正常组 织 的损 伤 。（ ） ３ 手术 在明视 下进 行操 作配 合
支撑喉镜鼻内窥镜显示系统下动力系统切除声带良性病变
支撑喉镜鼻内窥镜显示系统下动力系统切除声带良性病变摘要】目的探讨支撑喉镜鼻内窥镜显示系统下动力系统切除声带良性病变手术疗效分析及并发症。
方法对2009年1月～2011年12月在全麻支撑喉镜鼻内窥镜显示系统下动力系统切除声带良性病变手术187例进行总结和分析。
结果所有病例均随访6～12月，总有效率为98.93%。
结论全麻支撑喉镜鼻内窥镜显示系统下动力系统切除声带良性病变手术效果良好，术后复发率低（约为1.07%）。
【关键词】支撑喉镜鼻内窥镜显示系统动力系统声带手术对2009年7月～2011年6月在我院187例声带良性病变患者行全麻支撑喉镜下连接鼻内窥镜显示系统应用动力系统辅助手术切除声带良性病变，术后随访6～12月，均取得满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料 2009年6月～2011年6月我院行全麻支撑喉镜鼻内窥镜显示系统下动力系统切除声带良性病变187例患者，男69例，女118例；年龄19～62岁，平均33.2岁。
所有病例术前均行电子鼻咽喉镜检查，术后病检确诊。
疾病种类为：声带息肉105例，声带小结62例，任克氏水肿6例，声带囊肿6例，声带血管瘤3例，鳞状上皮不典型增生3例，喉淀粉样变2例。
1.2 手术方法本组187例住院患者，予以常规检查准备后，无手术禁忌证，全部病例经口气管插管静脉复合麻醉，患者平卧，垫肩垂头后仰位，常规消毒铺巾，以小纱布保护上正侧切牙，经口置入支撑喉镜，挑起会厌，暴露声门，固定好支撑支架，连接鼻内窥镜显示系统。
病变较小者直接以纤维喉钳咬除病变组织，病变较大者以喉钳将病变组织向内侧牵引，喉剪或喉显微刀于病变组织基底部粘膜切除病变组织，对残留的病变残端均用动力系统进行吸切，根据病变组织的多少及韧性程度调整转速，直至彻底切除病变组织，修复创面光滑，对于声带囊肿行粘膜表面切开，囊肿剥离后切除，对于出血创面予以麻黄素和地塞米松混合液棉片压迫止血。
1.3 术后处理：禁声2～4周，禁食辛辣刺激性食物，静脉滴注抗生素及糖皮质激素3天，超声雾化吸入喷喉治疗2次/日，连续7天，术后随访6～12月。
鼻内镜联合支撑喉镜声带良性病变切除术81例
鼻内镜联合支撑喉镜声带良性病变切除术81例2009年6月至2011年6月，我科应用鼻内镜联合支撑喉镜行声带良性病变切除术81例，均取得了较好疗效，现报道如下。
1、资料与方法1.1 资料本组81例患者，男52例，女29例，年龄19岁～83岁，病程3个月～10年。
全部患者均有声音嘶哑、发音困难等临床症状。
其中声带小结9例，声带息肉62例，声带囊肿4例，声带黏膜白斑6例。
最大者约4mm×5mm，最小者约2mm×2mm。
病变部位：左侧声带41例，右侧声带25例，双侧声带11例，前联合4例。
术后均经相应的病理报告证实。
1.2 方法术前均在鼻内镜电视显像系统下检查，仪器包括支撑喉镜、鼻内镜、电视显像系统、喉显微器械。
全部病例均采用气管插管吸入静脉复合麻醉，经口腔插入支撑喉镜，暴露声门，调整并固定好支撑喉镜，必要时请助手轻压甲状软骨，以使术区暴露满意。
术者左手持0°或30°鼻内镜，经支撑喉镜达声带病变部位附近，右手持喉钳将息肉、小结、囊肿向中线牵拉，见病变组织与正常组织有明显界限，用喉刀沿此界限向前作一切口，喉钳钳除病变组织，修整其底部至声带平齐，回复黏膜，注意分次钳取时应遵循“宁少勿多”原则，避免损伤正常声带黏膜。
喉钳持肾上腺素棉球压迫创面充分止血。
1.3 疗效评定标准[1] 治愈：发音正常，喉内镜检查见声带边缘平滑整齐，病变消失，无粘连，活动正常；有效：声嘶明显减轻，喉内镜检查见声带无粘连，活动正常，声带病变范围明显缩小，稍有残存；无效：声嘶无改善，喉内镜检查见声带病变范围较术前无明显缩小。
2、结果81例患者治愈74例，有效7例，7例出现门牙松动，软腭、咽后壁、舌根轻度瘀紫或擦伤、颞颌关节功能障碍、舌尖麻木等，经治疗后术后上述并发症基本恢复正常。
随访6～12个月，未见病变复发。
3、讨论声带结构由黏膜上皮层、黏膜固有层浅层、中层、深层和肌层五个部分组成。
黏膜上皮层、黏膜固有层浅层为“被覆部”，肌层称“体部”，两者之间的固有层中层和深层称“移行部”，声带振动时主要是被覆部振动。
支撑喉镜与纤维喉镜手术对声带良性病变的治疗效果分析
囊 肿 ３ 。两 组患 者 的性 别 、 龄 、 情等 方 面 比较 ， 例 年 病 差异 无
１资料 与方 法 １１一般 资料 ． 统计 学 意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ Ｏ０ ） 具有 可 比性 。
１２治 疗 方 法 ．
选 择 我 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ０ １年 ９月 收 治 的声 带 良性 ０月 ２ １ 病 变患 者 １ ０例 ， ３ 临床 表 现为 声 音嘶 哑 、 力 ， 无 连续 讲话 可 出 现有 气 无声 、 语等 ， 耳 一般 晨起 稍轻 ， 后较 重 。根据 手 术适 午
有 效 率为 ９ ．６ 观察 组显 效 ３ ５１％； ６例 ， 效 ２ 有 ８例 ， 无效 ４例 ， 总有 效率 为 ９ ．２ ４１ ％。两 组 总有 效率 比较 ， 差异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 结论 采 用支撑 喉 镜 和纤维 喉 镜 手术治 疗声 带 良性 病 变均 可取 得较 满意 的效 果 ， 临 床 工作 中应 根 Ｐ Ｏ０ ） 在
对 照 组患 者术 前 ３ｄ免过度 用 嗓 ， 术前 禁 食 ８ｈ 患 者取 。 仰卧举颏位 ， 给予 全 身麻 醉 ， 口气 管 插 管 时 注 意保 护 上 切 经 牙。 经气 管插 管前 方 插入 支撑 喉镜 。 露声 门区并 妥善 固定 。 暴 将支 撑 喉镜 固定 于护 胸板 ， 喉显 微镜 下 进行 声 带 良性病 变 于
ｓ ｔｔａｓ ｎ ｃｎｅｆ ０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎＢｔ ｔ ｉｇ ｅ ｉｎｌ ｎｏｃｐ ｎ ｂｒ ｔｌ ｙｇｓｏｅ ｐｒ ｉ ｓｏｒａ ｔ ｉｉ ｌｉ ｉ ａｃ ＞ ． ）Ｃ ｎｌ ｉ ｏ ｋ ｔｎ ｇ ｒ ｇｓ ｅ ｄｆ ｅ ｐｉａ ｎｏｃｐ ｅ ｔ ｎ ｔ ｔ ｔ ａｓｃ ｇ ｆ ｉ ０ Ｐ ｕｏ ｈａ ｎ ｒ ａ ｉ ａ ｙ ｏ ａ ｉ ｏ ｃｒ ｏ ａｏ ｅ
电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察
电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察目的：研究声带肿物患者在电视支撑喉镜辅助下，行肿物切除术的治疗效果。
方法：选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的声带肿物患者72例作为研究对象，随机分为对照组与试验组，各36例。
对照组采用电子喉镜肿物切除术，试验组采用支撑喉镜肿物切除术，观察两组患者的临床治疗效果，比较治疗指标和并发症情况。
结果：两组的治疗总有效率、术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；试验组患者手术时间长于对照组，差異有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率为 5.6%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于声带肿物患者而言，在电视支撑喉镜下行肿物切除术效果显著，具有治疗彻底、并发症少的特点，有利于患者的声带功能恢复，值得推广应用。
标签：声带肿物；临床治疗；电视支撑喉镜；肿物切除术；并发症声带肿物是耳鼻咽喉科常见的良性病变，主要是声带部位出现息肉、结节、囊肿等，发病原因包括炎症、不良饮食习惯、用嗓过度等，患者临床表现为声音嘶哑，对正常的工作和生活带来不利影响[1]。
目前临床治疗多采用手术方案，且不同术式表现出不同的治疗效果。
为此，本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了电视支撑喉镜下肿物切除术的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的声带肿物患者72例，随机分为对照组和试验组，每组36例。
对照组，男21例，女15例，年龄20～66岁，平均（43.2±1.6）岁；肿物类型：声带息肉24例，囊肿9例，小结3例；单侧发病28例，双侧发病8例。
试验组，男19例，女17例，年龄18～68岁，平均（45.0±1.9）岁；肿物类型：声带息肉22例，囊肿12例，小结2例；单侧发病26例，双侧发病10例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
鼻内镜联合支撑喉镜及显像系统下手术治疗20例喉部良性病变的疗效
伍进行培 训， 提高整体素质。 要保持职工队伍的稳定， 加强教育与培训， 使其业务素质和工作能力不断提高 ， 较好地掌握和熟悉各工段环节的 工作 ， 证 各 项 工 作 万无 一 失 。 保 总之， ０ 近２ 年来， ＧＭＰ 工作的实施取得了可喜的成 绩， 制药企业的 生产和管理发生 了较大的变化 ， 管理水平在逐步提高 ， 管理工作在逐步 规范 ， 药品质量也在不断提高。 同时 ， 我们应该与世界先进国家相互借 鉴执行Ｇ 方 面的经验 ， ＭＰ 争取在这一领域达到领先水平。 参 考 文 献 【】 张志敏 ． １ 郝伶 闪． 实施Ｇ Ｐ 目前 的工作【】中国药事 ．０ ９０ ） Ｍ与 Ｊ ２ ０ （５ 【】 邓绍友， 强药品生产的监管～顺利实施新版 药品生产质量管理 ２ 加
予抗 生 素和 糖 皮质激 素 抗感 染 消肿 及 雾化 吸入 治疗 。 井严 格禁 声 ｌ 。 周 出
喉部 良陛病变包括声带息肉、 声带囊肿及会厌囊肿 ， 是常见多发病，
其 治疗 方 法 以手 术为 主 ， 用 间接 喉 镜 、 接 喉镜 下手 术 、 可采 直 支撑 喉 镜 、 纤维 喉 镜下 等 不同术 式摘 除或 切 除病 变 。 但受 到 手术 视野 暴 露 ， 患者 耐
呼 吸 困难 ，例患 者 随访 １ ｌ 年复 发 。 声带 息 肉 患者 第 ２ 即感 觉声 嘶 改善 ， 天
我科于２０－１＂ ０ １ ０ 月行鼻 内镜下手术治疗声带息肉ｌ例 ， ０９ ０ ２ １－ ７ － Ｏ 会 咽囊肿５ 其中，例声带息肉患者选择表面麻醉下手术。 例。 ２ 其余患者均采
用经 １或经鼻插管全麻， ２ １ 选应用鼻 内 镜联合支撑喉镜。 其中， 男性 ｌ例， ｌ 女性９ ； 例 年龄在２ ～７ 岁之间， ｌ ０ 平均４ ．３ 左侧１ 例， ７ １岁。 ３ 右侧７ ｌ２ 例。 ｌ手
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电视内窥镜在声带良性病变手术中的应用作者：王玉林熊国辉陈朝辉夏小平鲍文爱郑根水
【关键词】电视内窥镜声带良性病变手术
采用手术显微镜经支撑喉镜下摘除声带良性病变是目前临床常用的手术方法。
近年来，用带电视摄像系统的内窥镜替代显微镜进行声带良性病变手术也常有报道。
本科自2006年1月至2008年1月采用带电视摄像系统的鼻内窥镜行支撑喉镜下的声带良性病变手术86例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 176例患者中声带息肉144例、声带小结30例、声带囊肿、喉淀粉样变各1例。
随机分成两组，A组：采用鼻内窥镜在支撑喉镜下手术86例，其中男32例，女54例；年龄26～65岁，平均45.3岁；B组(对照组)：采用显微镜在支撑喉镜下手术90例，其中男32例，女58例；年龄21～63岁，平均46.1岁。
1.2 手术设备史塞克公司鼻内窥镜（视角0°和30°），导光纤维和高亮度氙气冷光源，高质量CCD摄像系统及电视显示系统。
德国目乐手术显微镜及摄像系统。
国产支撑喉镜设备一套。
喉科显微
手术器械：各式喉钳、喉刀和喉剪。
1.3 手术操作所有病例均行全身麻醉气管插管，麻醉满意后，先在冷光源照明下，挑选合适的支撑喉镜经口导入至下咽部，会厌暴露后用镜唇挑起会厌达喉室。
A组病例术中不要求直视全部声门或病灶区，然后经支撑喉镜导入0°或30°鼻内窥镜，适当旋转内窥镜及调整镜体深度，通过电视显示系统检查声门上区、声门区、声门下区及病变情况，看到清晰放大的图像后，适当固定镜体。
术中左手持内窥镜，右手持喉显微器械，在电视显示系统的监控下对病灶施行手术。
Ｂ组术中要求在支撑喉镜下直视声门病变区，然后放置显微镜且在镜下观察清晰。
两组病例中，声带息肉或小结用喉钳一次或分次摘除，声带囊肿则先用喉刀在声带表面作一切口，分离囊肿后摘除。
如有出血，用喉钳持含肾上腺素的生理盐水棉球擦拭，一般出血均能停止。
术后抗生素及雾化吸入治疗3d，禁声2周。
2 结果
两组病例手术过程评估结果：A组在支撑喉镜使用中用力程度总体减少，压迫喉结次数及程度基本消失。
但在鼻内窥镜使用中需有熟练技巧，手术操作时需左手持镜、右手持钳。
B组实施手术时，支撑喉镜下要有良好的病变暴露区域，同时适当压迫喉结以利于手术操作。
术中显微镜需对焦、调焦，手术时间总体延长。
术后两组病例随访3个月，按常规评定标准，近期手术效果均满意，总有效率100％。
两组间结果无显著性差异。
随访期间，发声响亮，讲话无费力感，检查见声带光滑，运动正常，声门闭合良好。
有11例患者术后随访中有持续性咽喉不适感，舌麻木感，但进食顺利。
其中A组2例、B组9例，考虑为舌根受压过度或舌神经受压所致，数个月后复查，症状好转并逐渐消失。
但是否B组病例此类并发症多见，尚需观察。
3 讨论
支撑喉镜下的喉显微外科手术治疗声带良性病变已有多年历史，临床常用并逐渐成为一门成熟的技术。
然而，在手术显微镜使用中也存在一些问题，如暴露困难、部分患者难以完成手术等。
1991年Kantor等［１］开始在支撑喉镜的基础上，用带有电视摄像机的硬性内窥镜代替显微镜进行手术，取得良好效果。
此后不断有相关的文献报道［２～４］，以寻求更好的治疗喉部良性病变的手术方法。
本科近3年来对部分喉部良性病变的患者，包括声带息肉、声带小节、声带囊肿、淀粉样变等疾病，采用鼻内窥镜实施支撑喉镜下的手术治疗，取得了良好效果。
与传统支撑喉镜下喉显微镜外科手术比较：(1)术中不一定需要在支撑喉镜下直视喉腔病灶，从而减少了对会厌喉面的压迫。
(2)内窥镜可以多角度对喉室、声门区、声门下甚至气管腔观察。
术中观察病变清晰。
(3)鼻内窥镜视野宽，光照好，且有一定放大作用，易区分病变组织和正常黏膜的界限。
(4)手术在电视显示系统下完成，
易于教学、推广。
此类手术的缺点是手术中需单手操作，而且需要有一定的内窥镜操作的技术。
当然，整个手术过程也依赖全麻后的肌松程度及患者的体位等。
对于有手术适应证的患者，入院后术前采取随机的原则选择一种手术方式，不区分手术的难易程度。
在手术过程当中，如果术者在具备了熟练的鼻内窥镜使用技巧的基础上进行手术，手术时间明显缩短，并且对患者体位、固定支撑喉镜、压迫喉节等环节上的要求相比显微镜下的手术要求要相对减少，体现了电视内窥镜替代手术显微镜的优越性。
但是否完全能够替代显微镜，在今后的手术当中，应该从多方面考虑，如患者的适应证，术者的喜好，手术的设备及麻醉的配合等。
本组176例患者中，术后出现手术并发症和不良反应11例。
仅表现为舌体麻木、咽喉部不适或异物感，不影响进食和发音。
这可能和手术适应证及病变种类上的选择有关，如不包括喉乳头状瘤、声带白斑、会厌囊肿等。
【参考文献】
1 Kantor E，Berci G，Partlow E，et al．A completely new approach in microlaryngeal surgery．Larygoscope，1991，101：676～679.
2 郭洁波，张湘民，苏振忠，等．电视内窥镜在喉显微外科手术中的应用．中国内镜杂志，2003，9(6)：19～24．
3 邹苑斌,黄键男,张学辉,等.支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用.临床耳鼻咽喉科杂志, 2004, 18(3): 152～153.
4 叶星,曹燕平,相振乐,等.两种手术方法治疗声带良性病变的比较.听力学及言语疾病杂志, 2003, 11(1): 46.
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